Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Синдром хронической боли – это достаточно распространенная патология, которая способна вызвать психические заболевания. Хронификация болевых ощущений является следствием нарушения работы нервной системы.

Многие авторы синдром хронической боли рассматривают как самостоятельное заболевание. Невралгии, покалывания, ломота в теле – ключевые признаки большинства болезней, причиняющие страдания миллионам людей.

Эксперты утверждают, что каждый пятый человек на планете сталкивался с проблемой хронической боли.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Медики часто методом исключения определяют функциональную природу мучительных ощущений в организме пациента. Синдром хронической боли мягких тканей – также диагноз исключения.

При этом неприятные проявления иного характера могут практически отсутствовать. И в таком случае пациенту ставится диагноз «синдром хронической боли».

Как правило, болезненные ощущения локализированы в области спины, сердца, суставов, живота и головы.

Биологическая роль боли

Такие неприятные ощущения по своему биологическому происхождению являются сигналом опасности и свидетельством о нарушении работы органов или их систем в организме.

В медицинской практике синдром хронической боли часто рассматривают в качестве признака какой-либо патологии, возникающей по причине травм, повреждений тканей, воспаления или ишемии.

При этом негативные ощущения формируются вследствие слаженной работы целого комплекса защитных реакций, направленных на ликвидацию дисфункций. Исходя из выше представленной информации, можно сделать вывод, что полноценная жизнь человека невозможна без нормального восприятия боли.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Абдоминальные боли

Синдром хронической боли живота – распространенный недуг, регистрирующийся как среди детей, так и среди взрослого населения. Факторов, провоцирующих развитие боли в области живота, достаточно много:

  • патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, нефрит, киста яичника, эндометриоз, сальпингит, оофорит и т.д.);
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • дисфункция пищеварительного канала;
  • послеоперационная спаечная болезнь;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация полого органа;
  • гранулематозный энтероколит;
  • аппендицит;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • дивертикул Меккеля;
  • паразитарная инвазия;
  • туберкулез кишечника;
  • гастроэнтерит;
  • панкреатическая псевдокиста;
  • болезнь Крона;
  • хронический аппендицит;
  • абдоминальная эпилепсия.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Терапия абдоминальной боли

Основная роль в терапии абдоминалгии (хронической боли в животе) принадлежит методам психического воздействия. При лечении патологии достаточно эффективны гипнотические сеансы, аутогенная тренировка, поведенческая психотерапия.

Для воздействия на центральные механизмы боли назначаются антидепрессанты («Флуоксетин», «Пароксетин», «Амитриптиллин») и противотревожные («Клозепам», «Диазепам»), десенсибилизирующие («Тавегил», «Супрастин») и противоипохондрические («Френолон», «Сонапакс») средства.

В качестве болеутоляющих медикаментов используют ненаркотические анальгетики – «Диклофенак», «Нимесил». Неплохой результат получают при использовании методов мануальной терапии, подводного вытяжения, лечебной физкультуры и акупунктуры.

Боли в области сердца

Синдром хронической боли в сердце – часто регистрирующееся заболевание, этиология которого связана с множеством причин:

  • психогенные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии позвоночника;
  • дисфункция периферической нервной системы;
  • миокардиодистрофия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • миокардит;
  • артериальная гипертрофия;
  • пороки сердца;
  • гипертрофическая кардиопатия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • стенокардия;
  • пневмония;
  • пролапс митрального клапана;
  • диафрагмальный абсцесс.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Как лечить?

При лечении заболеваний сердца показана антихолестериновая диетотерапия. К разрешенным продуктам относятся:

  • орехи;
  • морепродукты;
  • телятина;
  • ягоды, морсы;
  • чечевица, бобы, горох;
  • овощные супы;
  • злаковые каши;
  • семечки;
  • кисломолочные продукты (кефир, простокваша, обезжиренный творог);
  • фрукты, овощи, сухофрукты;
  • растительные нерафинированные масла (арахисовое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, льняное, маисовое, оливковое);
  • хлеб с отрубями;
  • натуральный мармелад;
  • отвар шиповника;
  • обезжиренное молоко;
  • морская рыба (хек, минтай, килька, сельдь, треска, навага, тунец, лосось, сардины, пикша, палтус);
  • куриное филе;
  • натуральные соки.

Для восстановления работы сердца и нервной системы врачи назначают курс физиотерапии. Представленный метод лечения показан при следующих патологиях:

  • стабильная стенокардия напряжения;
  • постинфарктный кардиосклероз.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • электросон;
  • акватерапия;
  • бальнеотерапия (лечение минеральными ваннами);
  • низкоэнергетическое лазерное излучение.

Выбор терапевтической схемы лечения зависит от этиологии болезни и диагноза. Если консервативные методы лечения бессильны, тогда производят хирургическое вмешательство.

Причины проявления болевых ощущений в тазовой области

Синдром хронической боли в области таза – актуальная проблема многих женщин и мужчин. Развитие простатита – основная причина возникновения тазовых болей у представителей сильного пола. У женщин чаще всего указанная патология проявляется по причине, связанной с морфофункциональными особенностями их таза.

К врачу часто обращаются пациентки с жалобами на длительные, периодически усиливающиеся тазовые боли, которые локализированы в нижних отделах живота.

Хроническая боль в тазовой области – достаточно «расплывчатое» и разноплановое понятие, так как большинство заболеваний органов малого таза (к примеру, урологические, проктологические, гинекологические) могут сопровождаться аналогичными проявлениями. Причин, провоцирующих развитие хронических болей у женщин, достаточно много.

Гинекологические причины:

  • миома матки;
  • полипы слизистой матки или цервикального канала;
  • инородное тело в малом тазу;
  • туберкулез женских гениталий;
  • внутриматочная контрацепция;
  • пролапс внутренних гениталий;
  • синдром Аллена-Мастерса;
  • киста яичников;
  • послеоперационные лимфоидные кисты;
  • аномалии развития гениталий;
  • канцерогенные образования в теле и шейке матки;
  • синдром болезненных месячных;
  • рак яичников;
  • атрезия канала шейки матки;
  • послеоперационная спаечная болезнь.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

  • рак мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалия развития почек;
  • дивертикул уретры;
  • цистит;
  • уретероцеле;
  • воспаление парауретральных желез;
  • рак толстого отдела кишечника;
  • грыжи;
  • запор;
  • болезнь Крона;
  • колит.

Неврологические, мышечно-связочные и костные причины:

  • невралгия;
  • абсцесс подвздошно-поясничной мышцы;
  • кокцигодиния;
  • бедренная или вентральная грыжа;
  • саркома подвздошной кости;
  • дисфункции тазобедренного сустава;
  • миофасциальный синдром.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Синдром хронической тазовой боли: лечение у мужчин

Лечение зависит от этиологии болезни. При наличии хронических невропатических болевых синдромов назначаются следующие группы медикаментов:

  • антиконвульсанты;
  • α-адреноблокаторы;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • неспецифические антивоспалительные и десенсибилизирующие препараты;
  • растительные адаптогены;
  • мембраностабилизаторы;
  • транквилизаторы;
  • седативные средства;
  • препараты фосфора;
  • новокаиновые блокады;
  • нейролептики;
  • иммуносупрессоры;
  • антихолинестеразные лекарства;
  • кортикостероиды.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Синдром хронической боли: лечение у женщин

При отсутствии четко выраженной гинекологической патологии назначается мануальная терапия, рефлексотерапия. При выявлении признаков депрессии можно использовать антидепрессанты. При обнаружении новообразований в области малого таза показано оперативное вмешательство. Как правило, лапароскопия производится при отсутствии положительного результата от консервативных методов терапии.

Хроническая боль

Хроническая боль — это боль, которая длится не менее трёх месяцев. Её уже сложно рассматривать как защитную реакцию организма, поскольку она перешла в категорию постоянного «спутника». Синдром хронической боли явление очень опасное, поскольку на его фоне непросто заметить клинические проявления других заболеваний и вовремя обратиться за врачебной помощью.

Хроническая боль в горле, спине и других органах может быть вызвана разными факторами и патологиями. Нередко она связана со сбоями в функционировании ЦНС, соматическими расстройствами, нарушениями психоэмоциональной природы; вместе с тем нередки и такие случаи, когда она является самостоятельным заболеванием.

Причиной хронических болей могут быть и нарушения восприятия, вызванные:

  • сильными стрессами;
  • перенесёнными хирургическими операциями и травмами;
  • перенесёнными инсультами или инфарктами.

Частым спутником хронических болей являются клинические проявления депрессии:

  • бессонница;
  • быстрая утомляемость;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • ощущение безнадёжности.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Ещё одна весьма распространённая причина кроется в клинической депрессии, при которой болевые ощущения появляются в качестве отвлекающего фактора.

Они появляются после травмы психологического характера и постепенно становятся ещё одним фактором, усугубляющим состояние пациента.

Образуется замкнутый круг, выбраться из которого могут помочь специалисты Клиники боли ЦЭЛТ, которые специализируются на данном направлении.

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Диагностика хронической боли

Для того чтобы правильно определить причину хронической боли, наши специалисты проводят диагностические исследования.

Помимо осмотра у врача и тщательного сбора анамнеза пациенту могут предложить оценить интенсивность болевых ощущений по шкале вербальных оценок или визуально-аналоговой шкале.

Это помогает специалисту определить, насколько серьёзной является проблема болевых ощущений для того или иного пациента, и подобрать оптимальный вариант терапии.

Одним из этапов диагностики при хронических болях является выявление механизма, который играет главную роль в формировании синдрома. Тактика лечения будет напрямую зависеть от того, будет ли он нейрогенным или психогенным.

В процессе проведения диагностических исследований исключаются заболевания, которые вызывают подобные болевые ощущения.

Лечение хронической боли

Лечение хронической боли в клинике ЦЭЛТ предусматривает целый ряд терапевтических мер:

  • обезболивание при помощи медикаментов;
  • лечебная физкультура, физиотерапия, массаж у специалиста, которые позволяют восстановить подвижность и снять мышечное напряжение;
  • применение антидепрессантов, позволяющих восстановить химические процессы в мозге;
  • мотивирование больного к выздоровлению.

Стоит отметить, что самостоятельное лечение хронической боли не допускается, поскольку медицинские препараты имеют целый ряд побочных эффектов и их приём должен осуществляться по предписанию и под наблюдением врача.

Не допускайте, чтобы боль мешала вам жить; избавляйтесь от неё, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ!

Хроническая боль и депрессия

Говорят, боль — это маленькая смерть, как бы она ни была неприятна, острая боль нужна для нашей собственной безопасности. Никакой другой стимул не приобретает сразу доминирующего влияния в нервной системе, не вовлекает одномоментно столько структур в обработку информации, не мобилизует так быстро к действию — только ноцицептивный, потому что это сигнал угрозы выживанию. 

С хронической болью все по-другому: либо это хроническое соматическое заболевание, где боль является одним из основных симптомов и корректировать причину трудно (сдавливание нервных окончаний опухолью или разрушение суставных поверхностей при артрите), либо дефект в самой ноцицептивной системе. То есть у боли вообще нет периферической причины или она практически неустранима, но обработка сигнала происходит по тем же принципам, что и в “экстренной ситуации” (при острой боли). В результате массивное влияние на нервную систему, которое предназначено для того, чтобы единовременно мобилизовать организм, становится постоянным, и никакой адаптивной ценности уже не имеет. Ноцицептивная система ведет себя, как мальчик, который кричал “волк”: стимул важный, но постоянное предъявление обесценивает его и искажает всю систему, которая должна на него отвечать. И основная проблема здесь не в том, что мальчика однажды съедят настоящие волки, а в том, что жители деревни, ждущие волка с дубинками наготове, не делают свою основную работу или делают ее плохо: в частности, постоянно побуждая соответствующие области мозга к аффективной реакции, хроническая боль может способствовать формированию депрессии. 

Читайте также:  Физиологический лордоз сглажен - что это значит, причины и лечение

При хронических болевых синдромах депрессия встречается в 30-60% случаев; в свою очередь, из всех пациентов, страдающих депрессией, хронические болевые синдромы выявляются у 50%. Связь боли с депрессией двусторонняя: если депрессивное состояние предшествует развитию хронической боли, то у пациента болевой синдром будет протекать тяжелее. 

Известно несколько нейронных путей, которые участвуют в аффективном ответе на болевой стимул. 

Во-первых, помимо основных восходящих ноцицептивных путей, ведущих к таламусу, существуют дополнительные, спинопарабрахиальные, которые восходят к миндалине и гипоталамусу.

Чувство страха, эмоциональная память, вегетативный и моторный ответ — все эти функции, в основном относящиеся к острой боли, выполняют центральное ядро миндалины и ядра гипоталамуса, к которым болевой стимул может проводиться непосредственно.

Этим же путем, как выяснилось, следуют отростки некоторых нейронов и спиноталамического пути. Особенность этих трактов в том, что они содержат особые, NS-нейроны, чувствительные только к ноцицептивным стимулам. 

Во-вторых, кортико-лимбический путь: синтез данных от анализаторов всех модальностей, происходит в том числе в лимбической системе и направлен на то, чтобы выделить ключевые черты создавшейся ситуации, запомнить ее и избегать в будущем, если она неприятна. В случае с болевым ощущением импульс направляется из первичной и вторичной соматосенсорной коры (постцентральная извилина и примыкающие к ней области) к коре островка, а оттуда — также к миндалине, периренальной коре и гиппокампу. Показано также, что в зависимости от массивности болевого стимула активно реагирует передняя поясная извилина: она обеспечивает мотивированное поведение, влияя на выбор двигательной программы в префронтальных областях, и избегание боли — один из значимых мотивов целенаправленного поведения. 

В процессе формирования хронического болевого синдрома происходит сенситизация ноцицептивных структур — на привычный болевой стимул они реагируют все эффективнее, закрепляется режим функционирования нейронных цепей, при котором болевое ощущение становится практически постоянным, вне зависимости от периферических причин. То же самое может происходить и в структурах, ответственных за аффективную реакцию на боль. 

Мы знаем, что к депрессии могут приводить психотравмирующие факторы; но оказывается, что “душевная боль” — не просто меткое выражение, для мозга они действительно похожи с физической.

Несмотря на серьезную техническую трудность таких исследований, можно с достаточной уверенностью говорить о том, что передняя поясная извилина, островок, таламус активны в психологически “болезненных” ситуациях так же, как и при восприятии физической боли.

Соматическое или неврологическое заболевание, которое кажется весомой причиной для перестройки в нервной системе, и, на первый взгляд, эфемерные субъективные состояния могут вести, как оказывается, к одинаковому результату. 

Другая сторона вопроса — нейроэндокринные изменения. Острая боль (благодаря проекциям на гипоталамус) влечет за собой стрессовую реакцию: активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, выделение катехоламинов и глюкокортикоидов; на мозг это также влияет: ведет к специфическому повреждению гиппокампа с атрофией дендритов CA3 пирамидальных нейронов.

После восстановления гомеостаза, на что и направлен стресс, активация ГГН-оси прекращается по механизму отрицательной обратной связи.

При хронической боли активация ГГН-оси сохраняется длительное время, из-за длительной стимуляции снижается чувствительность глюкокортикоидных рецепторов и разрывается отрицательная обратная связь, благодаря которой возможно было самопроизвольное возвращение ее к нормальному состоянию.

При этом изменения в гиппокампе становятся более выраженными, речь идет уже об уменьшении объема коры. На те же самые изменения указывают немногочисленные, информативные при депрессии параклинические исследования: положительная дексаметазоновая проба, свидетельствующая о гиперактивации ГГН-оси, атрофические изменения гиппокампа по данным МРТ. 

Одна из причин гибели нейронов гиппокампа — эксайтотоксичность, поскольку глюкокортикоиды повышают количество NMDA рецепторов в этой области.

С другой стороны, именно глюкокортикоиды в норме выполняют важную функцию в условиях стресса: оказывая иммуносупрессивное действие, они предотвращают развитие нейроимунных нарушений, в частности, повреждений, вызываемых провоспалительными цитокинами, выработка которых в условиях стресса повышается (активация ГГН-оси предусматривает также выброс катехоламинов и активацию симпатической системы; концентрация катехоламинов при этом повышается и в мозге, и, действуя на α-2 адренорецепторы, они оказывают провоспалительное действие). При восстановлении гомеостаза, если речь идет об остром состоянии, глюкокортикоиды также способствуют возвращению уровня цитокинов к норме. Так как при депрессии и хронической боли уровень глюкокортикоидов остается повышенным и чувствительность к ним падает, выработку цитокинов они больше не регулируют; отмечаются стабильно высокие уровни ФНО-α, ИЛ-1 и ИЛ-6. Кроме непосредственного повреждающего действия на нейроны (например, нарушения обмена моноаминов) цитокины влияют на глию, нарушая трофику нейронов (падает, в частности, выделение BDNF), что тоже приводит к уменьшению объема коры, в том числе, в гиппокампе. 

Классическая моноаминовая гипотеза депрессии говорит о нарушении обмена серотонина и норадреналина из-за дисфункции структур, их вырабатывающих: голубого пятна и ядер шва.

Эти образования участвуют и в патогенезе хронической боли, поскольку относятся к антиноцицептивной системе, и на фоне практически постоянной активности ноцицептивной системы их функция будет искажаться.

 

При лечении хронической боли применяются те же препараты, что и при острой, но они либо малоэффективны (в случае противовоспалительных препаратов), либо труднодоступны (в случае опиоидов).

Более перспективно лечение, которое учитывает патогенетические особенности хронической боли, особенно если ей сопутствует депрессия — традиционные обезболивающие препараты на нее не действуют, а зная патогенез, можно убить одним выстрелом двух зайцев. 

Для подавления эффекта сенситизации, который роднит болевые синдромы с эпилепсией, используются антиконвульсанты.

В лечении аффективных расстройств противоэпилептические препараты тоже эффективны (хотя это в большей степени касается биполярного расстройства), так как персистирующее патологическое возбуждение может существовать не только в ноцицептивных структурах, но и в отвечающих за аффективную регуляцию. 

Возможно ли вылечить синдром хронической боли?

Антидепрессанты, мишенью которых является обмен нейромедиаторов, тоже применимы в лечении хронической боли.

Это касается даже случаев, в которых коморбидная депрессия не выявлена: поскольку они нормализуют деятельность ноцицептивной системы (поднимается даже вопрос о том, стоит ли называть их антидепрессантами, поскольку это название не отражает вполне их терапевтических свойств). Также антидепрессанты (например, тианептин и флуоксетин) способны нормализовать активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. 

Еще один медиатор, малоизвестный, но перспективный в лечении хронической боли — агмантин, продукт декарбоксилирования аргинина. Он синтезируется нейронами и глией в ответ на стресс, действует на разные трансмембранные рецепторы: имидазолиновые, NMDA- и α-2 адренорецепторы.

По всей видимости, он является антагонистом глутамата и снижает связанную с ним эксайтотоксичность, а также представляет собой эндогенный ингибитор синтеза NO. При хронических болевых синдромах повышается эффективность NO-синтазы, возможно, это связано именно с недостатком агмантина.

При дополнительном приеме агмантин оказывает антинейротоксическое и антидепрессивное действие; еще он проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому на его основе будет удобно создать лекарственный препарат. Мишенью для терапии также может послужить ФНО-α — эффективность воздействия на него показана в доклинических и клинических исследованиях.

У мышей был получен положительный эффект при введении моноклональных антител к ФНО-α; исследования проводились на модели с хроническим сдавливанием нерва. На фоне применения антител повышался порог болевой чувствительности и результаты в пробе с форсированным плаванием — эффект сравнимый с действием антидепрессантов.

В клинике эффективность инфликсимаба оказалась сомнительной, но об облегчении боли и улучшении аффективных симптомов сообщали пациенты, которым эпидурально вводили этанерцепт, антагонист рецепторов к ФНО-α. 

Для предотвращения атрофии гиппокампа можно воздействовать на систему глутамата, предотвращая его эксайтотоксические эффекты, например, используя его антагонист кетамин, или антиконвульсант фенитоин, который блокирует NMDA рецепторы. Известно, что нейрогенез в гиппокампе стимулируют также многие антидепрессанты.

 Еще одна возможность — повышение выработки BDNF, которая снижается из-за действия цитокинов на глию и при депрессии, хронических болевых синдромах и их сочетаниях. Стимулирует синтез BDNF, например, 4-метилкатехол.

 Электросудорожная терапия, которая традиционно применяется при резистентной депрессии, облегчает также и состояние больных с хронической болью, особенно головной.

 Особенность этой диады — хронической боли и депрессии — в том, что если основной является интенсивная боль, которую пациент мотивирован лечить, он скорее попадет к неврологу и сможет избежать развития коморбидной депрессии при своевременном и систематическом лечении боли.

Но основная масса хронических болевых синдромов, хотя и существенно снижает качество жизни, не так тяжела, и терпеливые пациенты, которые долго лечились неограниченным приемом НПВС (со всеми побочными эффектами), в итоге могут оказаться на приеме уже у психиатра с депрессией, когда далеко зашедший комбинированный синдром будет уже непросто даже облегчить. 

Источники

  1. https://vk.cc/7b4FD6 Fasick V. et al. The hippocampus and TNF: Common links between chronic pain and depression //Neuroscience & Biobehavioral Reviews. – 2015. – Т. 53. – С. 139-159. 
  2. https://vk.cc/7b4Gop Goesling J., Clauw D. J., Hassett A. L. Pain and depression: an integrative review of neurobiological and psychological factors //Current psychiatry reports. – 2013. – Т. 15. – №. 12. – С. 421. 
  3. https://vk.cc/7beW7Z Price D. D. Central neural mechanisms that interrelate sensory and affective dimensions of pain //Molecular interventions. – 2002. – Т. 2. – №. 6. – С. 392.
Читайте также:  Перелом голеностопа: признаки, лечение, сколько ходить в гипсе

Болевой синдром: виды и типы, ступени развития и как снять болевой синдром?

Пожалуй, нет ни одного человека, который не сталкивался бы с болевым синдромом. Причин его возникновения множество — от прямых вроде травмы или ушиба до скрытых, когда боль является сигналом развития различных болезней или следствием неправильного образа жизни. В этой статье мы подробно расскажем о механизмах развития болевого синдрома и способах его снятия.

Типы и степени проявления болевого синдрома

Говоря научным языком, болевой синдром — это патологическое состояние, которое характеризуется появлением болезненных ощущений в определенной части тела. Как мы уже говорили, к его возникновению может привести множество факторов.

Болевой синдром возникает из-за травм, инфекций, отравлений, защемлений нервов, гормональных изменений, различных болезней, ожогов, хирургических вмешательств и многого другого. Механизм болевого синдрома довольно сложный и связан с работой нейромедиаторов — биологических веществ, которые передают нервные импульсы между различными клетками тела, а также медиаторов боли и воспаления.

После раздражения болевых рецепторов нервные импульсы передаются через спинной мозг в головной, а он, в свою очередь, «оповещает» организм о неприятных ощущениях.

Расскажем подробнее о видах болевого синдрома.

  • Острый. Он сопровождает острые патологические процессы и длится максимум два–три месяца. В зависимости от причин возникновения и наличия терапии острый болевой синдром может как исчезнуть полностью, так и перейти в хроническую стадию. Из-за названия кажется, что синдром всегда сопровождается резкой продолжительной болью, но это не так. Дискомфортные ощущения могут быть незначительными и проявляться периодически.
  • Подострый. При данном характере болевого синдрома неприятные ощущения не тревожат человека в состоянии покоя, однако возвращаются при начале активности.
  • Хронический. В этом состоянии боль может преследовать человека годами. Чаще всего такой болевой синдром вызывают хронические заболевания ЖКТ или опорно-двигательного аппарата, а также тяжелые болезни вроде онкологии. Как и в других случаях, интенсивность и продолжительность дискомфорта при хроническом болевом синдроме может быть разная, однако в этом случае боль точно уже не пройдет сама.
  • Болевой синдром в стадии ремиссии. Это отсутствие болевого синдрома. В зависимости от причины боль может как длиться всю жизнь, так и быстро закончиться. К примеру, гематома на ноге может рассосаться и больше никак о себе не напоминать, а вот выпитая газировка способна «разбудить» купированную язву желудка, а вместе с ней и сильный болевой синдром.
  • Фантомный. Этот болевой синдром нередко встречается у людей, потерявших конечности. Фантомная боль не всегда означает неприятные ощущения — зуд, жжение и покалывание. Иногда она проявляется в виде чувства сгибания конечности или в рефлекторном желании ее потрогать. Механизм фантомных болей до конца не изучен, но недооценивать их нельзя, ведь подобная реакция может нанести серьезную психологическую травму человеку, который и так находится не в лучшем моральном состоянии.

Степень интенсивности болевого синдрома определяет визуальная аналоговая шкала оценки боли, она же ВАШ. Нулевое деление на шкале означает отсутствие боли, а промежуток от 1 до 3 слабую боль, которая почти не отражается на качестве жизни человека.

Интервал от 4 до 5 «отвечает» за умеренную боль. Деление 6 — это уже сильная боль, мешающая концентрации внимания, а отметки от 7 до 9 означают очень сильную боль, создающую помехи основным физиологическим потребностям. Максимальное значение данной шкалы — 10.

Это нестерпимая боль, которая приковывает пациента к постели.

Снятие болевого синдрома: доступные способы

Чем лечить болевой синдром? Существует несколько методов устранения болевого синдрома в зависимости от его причины и степени силы. К нелекарственным способам относятся:

  • Покой. Актуален при различных травмах и ушибах, а также при заживлении вывихов, переломов и растяжений. Чтобы ускорить выздоровление, пострадавшую часть тела и область вокруг нее рекомендуется как можно меньше беспокоить. Поэтому даже при относительно легком повреждении лучше взять больничный и какое-то время провести дома.
  • Физиотерапия. Довольно большой раздел медицины, который включает в себя различные методы воздействия на проблемный участок тела. Это может быть терапия водой, грязью, воздухом, теплом, током, давлением и даже пиявками и пчелами. Чаще всего физиотерапия применяется при боли в спине и суставах. Грамотно выполненные процедуры действительно дают результат, однако все-таки их лучше проводить в комплексе с другими методами снятия болевого синдрома. И конечно, нужно найти проверенного специалиста, а перед походом к нему получить одобрение лечащего врача.
  • Массаж и ЛФК. Существует много видов массажа, которые помогают в снижении болевого синдрома. В частности, точечный массаж уменьшает боль в плечах и шее, а массаж шиацу позволяет расслабить мышцы. Лечебная физкультура — это комплекс специальных упражнений, которые также широко используются при болях в спине и суставах, а еще назначаются для реабилитации после различных болезней и травм. Как и в случае с физиотерапией, при массаже и ЛФК важно найти «своего» специалиста, который будет в курсе всех особенностей организма пациента.
  • Психологическая работа. В первую очередь она требуется людям с фантомным болевым синдромом, однако нередки случаи, когда те же мигрени бывают вызваны продолжительным стрессом или долгим внутренним напряжением. В других ситуациях помощь психолога будет актуальна как поддерживающая терапия, которая поможет отвлечься от неприятных ощущений и укрепить силу духа.

Однако у нелекарственных способов есть существенный минус — ими нельзя воспользоваться экстренно. При мышечном спазме за рулем автомобиля сложно принять горизонтальное положение, и зубную боль во время рабочего совещания такими методами не устранить.

Более того, и физиотерапию, и ЛФК, и массаж надо проходить курсами, иначе они дадут разве что кратковременный эффект. А между тем болевой синдром может «всплывать» периодически — это, например, мигрень перед изменением погоды или менструальная боль у женщин.

В таких случаях требуется быстрая «палочка-выручалочка», а именно фармакотерапия.

  • Обезболивающие средства или анальгетики. Наиболее популярны в качестве их активных веществ метамизол натрия (анальгин) и парацетамол. Данные препараты снижают восприятие болевых импульсов, что актуально при слабом или среднем болевом синдроме.
  • Спазмолитики. Как уже ясно из названия, они снимают спазмы — то есть непроизвольные сокращения мышц и стенок мельчайших сосудов внутренних органов. Чаще всего спазмолитики используются для купирования болевого синдрома при печеночной, почечной и кишечной коликах. К натуральным спазмолитикам относятся ромашка, мята и пижма, а к синтетическим — препараты на основе атропина, папаверина, нитроглицерина и схожих веществ. Однако спазмолитики будут эффективны только в том случае, если боль носит спастический характер, а при сильном болевом синдроме оценить точную локализацию и характер боли нелегко даже подкованному в медицине человеку.
  • НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты, относятся к числу наиболее важных лекарственных средств, способных справиться с разными видами боли, независимо от ее характера и локализации. Помимо обезболивающего они также обладают противовоспалительным и противоотечным эффектами, что делает их практически незаменимыми при борьбе с болью, вызванной воспалением. К наиболее популярным НПВС относятся ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен.

Продолжительную боль терпеть нельзя. Особенно если нет уверенности в ее происхождении. Нередки случаи, когда человек несколько дней «заедает» таблетками боль в животе и после попадает в реанимацию с перитонитом. Потому лучше перестраховаться и сразу обратиться к врачу, а лекарственные средства использовать как экстренную меру для облегчения состояния.

7 способов устранения хронической боли (без лекарств)

Система здравоохранения достигла своего пика, но хроническая боль все еще преследует нас. Люди тянутся к альтернативным методам лечения.

«На сегоднящний день достаточно хорошо доказано, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в пояснице, головной боли и артрите. Преимущества иглоукалывания аккумулируют с продолжающимся лечением». Роберт Бонакдар, доктор.

Несколько лет назад доктор Бонакдар мог быть обвинен в “богохульстве” за поддержку иглоукалывания. Альтернативные методы лечения в прошлом не были приняты. Времена изменились, и доктор Бонакдар говорит, что есть огромное количество доказательств, подтверждающих иглоукалывание и другие альтернативные методы лечения. У нас еще больше шансов побаловать себя естественным путем.

Хроническая боль и естественные методы лечения «…за последние несколько лет количество передозировок, связанных с опиоидами, увеличилось, что заставило врачей и политиков пересмотреть использование опиоидов в качестве долгосрочного лечения.” – Кристин Поткул, фармацевт

Национальный центр статистики здравоохранения отмечает, что хроническая боль поражает чаще, чем диабет, болезни сердца и рак вместе взятые. Около 11 процентов взрослых имеют дело с хронической болью, а 25 процентов – с болью в течение более 24 часов. Около 18 процентов взрослых ежедневно испытывают сильную боль.

Традиционные обезболивающие методы включают прием таблеток. Эти таблетки влияют на химию мозга и вызывают передозировку, кому и даже смерть.

На эту проблему ориентирована образовательная часть “мнения о лечении хронической боли». Американское общество региональной анестезии и медицины боли (ASRA) на самом деле не фокусируется на альтернативных методах лечения. В этой статье ASRA обсуждала силу антидепрессантов, противосудорожных препаратов, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидов.

Опиоиды уносят жизни миллионов людей. Передозировка и смерть всегда вокруг нас, но ASRA даже не упомянул наркоманию как возможный побочный эффект использования опиоидов.

Нам нужно больше вариантов и методов лечения, которые не навредят нашему здоровью. Как мы можем лечить свое состояние естественным способом?

Читайте также:  Мерзнет и болит поясница причина

Иглоукалывание Всемирная организация здравоохранения сделала проект под названием «Иглоукалывание: обзор научных данных», и авторы подтверждают, что иглоукалывание может быть эффективным при 96% состояний, включая хроническую боль. ВОЗ оценила иглоукалывание как метод, который «свидетельствует о положительном эффекте» у пациентов с хронической болью в пояснице и хроническими головными болями. Это две главные причины хронической боли в мире.

Некоторые считают, что этот метод изменяет пути от тела к мозгу, которые получают и воспринимают боли. Учитывая, что организм приспосабливается к лечению, боль со временем исчезнет.

Витамин D Дефицит витамина D отнесен к причинам нескольких заболеваний. Согласно статье, опубликованной в журнале эндокринологии, это также влияет на сон. Воспаление вызвано лишением сна и другими болями. Исследование показывало, что витамин D имеет противовоспалительное влияние.

Противовоспалительная диета Противовоспалительная диета может помочь вам избавиться от боли. Еда в среднеземноморском диетпитании регулирует уровень сахара в крови, и это работает наилучшим образом. Противовоспалительный план диеты может блокировать прогрессирование боли и фиксировать толерантность к боли.

Ешьте больше фруктов, овощей, бобовых, орехов, жирной рыбы и полезных масел.

Кофе Кофеин блокирует аденозин, химическое вещество, которое связано с сонливостью. Закупорка этого химиката делает кофе мощным средством, которое способствует бодрствованию.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Природа», блокировка аденозина происходит не только в головном мозге, но и в организме.

Этот механизм вызывает появление тел, которые преграждают воспалительную реакцию, которая дает немедленное облегчение от боли.

Йога Хроническая боль влияет на нервные пути в головном мозге, что подтверждается исследованиями. Эти изменения мозга могут оказать негативное влияние на ваши когнитивные и эмоциональные процессы.

Исследование, опубликованное в журнале «Природа», показало, что растяжка и йога могут оказывать положительное влияние на мозг. Это может уменьшить боль, а также такие побочные эффекты, как тревожность, депрессия и усталость.

Куркума Куркумин является активным ингредиентом куркумы. Он придает этой пряности противовоспалительный и обезболивающий эффект. Куркума также может улучшить когнитивные функции.

Внимательность Есть сильная связь между вашим телом и мозгом. Ваше поведение, эмоции и мысли влияют на то, как ваш мозг реагирует на боль. Внимательность и другие методы релаксации помогают зафиксировать реакцию мозга. Попробуйте медитацию, йогу и глубокое дыхание.

Источник Перевод и адаптация — Фитхакер Фото — s1.stc.all.kpcdn.net

Хроническая боль: причины и проявление — Про Паллиатив

Многие люди, в том числе некоторые врачи, думают, что хроническая и острая боль отличаются только по длительности: острая боль – кратковременное состояние, хроническая – та, которая долго не проходит. Хроническая и острая боль похожи по внешним признакам, но у них разный принцип происхождения.

Острая боль – это защитная биологически детерминированная реакция организма, которая нужна для того, чтобы спасти человека от опасности. Если человек кладет руку на горячую плитку, то он отдернет ее, если система трансляции боли работает без нарушений. Хроническая боль, напротив, разрушительна.

Главное, принципиально важное отличие в том, что период острой боли заканчивается. Если при острой боли запускающий фактор – это повреждение или внутреннее воспаление, то началом хронической боли может стать мелкое повреждение, которое в дальнейшем приводит к изменениям в центральной нервной системе.

Хроническая боль, даже при всем арсенале лечебных средств, требует очень длительного лечения и не всегда проходит у человека полностью.

Если человек приходит к врачу и говорит, что у него пять лет болит спина, как правило, врач будет действовать так, как если у пациента была острая боль. Он назначит рентген, МРТ, то есть станет искать проблему в месте, на которое указывает пациент. Но механизмы хронической боли при этом сместились в центральную нервную систему.

Боль в спине, остеоартрит, ревматоидный артрит, фибромиалгия, диабетическая полиневропатия, постгерпетическая невралгия, постинсультная боль, травмы спинного мозга, комплексный региональный болевой синдром, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, фантомные боли,  онкологические заболевания – одни из самых распространенных нарушений, сопровождающихся хронической болью.

Интересный факт: количество пациентов с острой болью на протяжении многих лет остается примерно одинаковым (J.Foreman, 2015). А количество пациентов с хронической болью непрестанно растет.

Ученые обращают внимание на эту проблему, в США, в частности, выходят книги под названиями «A Nation in pain». Согласно исследованиям, приведенным в книге, 30-40%  людей в США живет с хронической болью. Думаю, в нашей стране примерно такая же статистика.

Нет ни одного синдрома или болезни, которые бы встречались с такой частотой как хроническая боль.

Соединенные Штаты часто берут как пример для сравнения, но там сложилась тяжелая ситуация в отношении хронической боли. Дело в том, что в США легкий доступ к наркотическим препаратам – их оплачивают страховые компании, чего нет в Европе и тем более в России.

Врачи идут по пути меньшего сопротивления, обычно они не пытаются определить источник боли, воздействовать на эту боль нелекарственными методами – они сразу назначают наркотические препараты, в том числе пациентам с головной болью или болью в спине.

Такой подход приводит к тому, что от неправильного применения наркотических препаратов за год погибают тысячи американцев.

Стадии хронической боли 

Хроническая боль у детей: причины и симптомыВрач Элла Кумирова о причинах и признаках хронической боли

У пациентов с хронической болью в отличие от больных с острой болью развиваются специфические психологические проблемы.

В частности, спутником хронической боли становится депрессия. У пациентов с хронической болью в спине депрессия встречается в 80% случаев. Однако данные у разных врачей весьма вариабельны.

Это связано с тем, что врачи используют разные методы психиатрического и клинического осмотра при диагностике депрессии и хронической боли.

Депрессия становится фактором, способным влиять на ощущение болевого синдрома, на поведение человека с хронической болью, на качество жизни и прогноз заболевания. Кроме того, депрессия может сформировать у больного чувство беспомощности.

Боль несет большую дезадаптацию, чем даже неизлечимый диагноз, поражение или дисфункция органа. Есть такое выражение «боль – хозяин, человек – раб». Именно боль разрушает человека и делает его своим рабом. Если у человека сильная боль, он как будто не принадлежит самому себе, и это напрямую влияет на его качество жизни.

При этом возможна обратная причинно-следственная связь: до 80% пациентов, страдающих депрессией, на приеме у врача говорят о головной боли, боли в области живота, мышечной боли в спине, суставах, в области шеи. Поэтому значительное внимание в лечении хронической боли отводится антидепрессантам.  

Профессор Роберт Гэтчел, психолог из Техасского Университета (США) стал одним из первых ученых, кто рассматривал процесс перехода острой боли в хроническую с психологической и социокультурной точки зрения. Исследователь выделил три стадии перехода.

Первая стадия хронической боли связана с эмоциональными реакциями, такими как страх, беспокойство, тревога. Боль обычно воспринимается как вредоносный фактор, человек реагирует на нее как на угрозу для организма. Если хроническая боль сохраняется на протяжении 2-4 месяцев, она переходит во вторую стадию. Этот переход может выступать как фактор, препятствующий выздоровлению человека.

На второй стадии в результате страдания от боли к основным симптомам присоединяется стресс и депрессия. Человек боится стать беспомощным, у него появляется раздражительность. Более того, если человек до появления хронической боли страдал депрессией и столкнулся с экономическими проблемами, например, в связи с потерей работы, депрессивная симптоматика в значительной мере возрастает.  

Третью стадию стоит рассматривать как окончательное принятие пациентом роли больного, когда человек стремиться сократить количество своих социальных задач, воспринимает себя как нетрудоспособного, ограничивает социальные контакты. При этом психологические проблемы влияют на восприятие боли человеком – болевой порог снижается, боль усиливается.

Управление болью 

Простые способы уменьшить хроническую больКак сон, положительные эмоции и медитация влияют на восприятие боли

Чтобы эффективно лечить хроническую боль, нужно научиться управлять ею, влиять на поддерживающие ее механизмы. Современной платформой для лечения боли, в том числе у тяжелобольных пациентов, является биопсихосоциальный подход. Он учитывает личностные переживания, эмоции, поведение и социум пациента.

Однако зачастую родственники больного и сам пациент ищут врача, который назначит препараты, которые моментально избавят человека от боли.

 К сожалению, при лечении хронической боли быстродействующего средства нет, а игнорирование факторов, влияющих на снижение интенсивности боли, приводит к неэффективности терапии.

Среди этих факторов достаточный сон, физические нагрузки, положительные эмоции, сбалансированное питание.

Действенный способ снять хроническую боль в спине человеку, работающему в офисе, – прогуляться после работы в парке в течение часа. Это звучит настолько банально и примитивно, что пациенты, услышав это, идут искать другого врача.

Вместо того, чтобы увеличить физическую активность, пациенты с хронической болью, наоборот, снижают ее. Можно предположить, что по этой причине люди с хронической болью чаще страдают избыточным весом, чем здоровые люди.

Нужно отдавать себе отчет, что подбор терапии зависит от тяжести заболевания пациента.

Человек с терминальной стадией заболевания получает сильную лекарственную терапию, которая не всегда находит ответ у больного.

Однако такие методики, как психотерапия, музыкотерапия, арт-терапия, медитация и даже гипноз, согласно исследованиям, могут повысить качество жизни пациента, отвлечь его от боли и улучшить его состояние.

Записала Диана Карлинер

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector