Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена.

Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы.

Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное).

В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много.

Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту.

В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни.

Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия.

Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.

Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

  • Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
  • Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
  • Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
  • Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
  • Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
  • Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
  • Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
  • Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод.

Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса.

При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы.

Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви.

Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует.

Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками.

Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь.

У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки.

Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

  • Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
  • Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
  • Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
  • Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности.

Читайте также:  Судорожный синдром у новорожденных - симптомы и признаки, лечение судорожного синдрома у новорожденных

Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка.

При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский.

Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Вальгусная деформация стопы у детей: причины, симптомы, лечение, массаж и упражнения, профилактика

Вальгусная деформация стопы у детей (ВДС, Х-образная деформация) – заболевание, которое сопровождается искривлением центральных осей стоп. Пятки и пальцы ног аномально разворачиваются к наружной стороне, а голеностоп смещается к внутренней. Своды стоп становятся более плоскими. Голеностопы искривляются по форме буквы “икс”.

Это патологическое состояние. В группу риска попадают дети старше 5 лет с врожденными болезнями опорно-двигательной системы. У них вальгусную деформацию диагностируют в 35-75% случаев. На ранних этапах терапия более эффективна.

Содержание

  • Симптомы
  • Стадии болезни
  • Причины
  • Лечение
  • Профилактика

Симптомы

Внешние симптомы деформации проявляются, как только ребенок начинает ходить. Заболевание сопровождается жалобами на боль и быструю утомляемость, отеки нижних конечностей. Ночью возникают судороги. Клиническая картина ухудшается после подвижных игр, продолжительной двигательной активности. Во время ходьбы ребенок наступает на внутреннюю часть стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезниВальгусная деформация стоп

По мере взросления, шаги становятся “шаркающими”, сама похода – неуверенная, неуклюжая. К вечеру голеностоп полностью отекает, это сопровождается болью и дискомфортом. Отсутствие терапии приводит к сколиозу, остеохондрозу, деформации тазобедренных суставов, укорачиванию ног.

Чтобы определить вальгусную деформацию стопы обращают внимания на обувь. Наблюдается неравномерное стаптывание, изношенность на внутреннем краю подошвы. Обращают внимание на стопы, всю поверхность ног. При вальгусе лодыжки расположены ниже, поэтому голеностопные суставы размещаются по форме “икса”. При первых симптомах вальгуса рекомендовано проконсультироваться педиатром, ортопедом.

Стадии болезни

Болезнь классифицируют на несколько стадий:

  1. Внешние изменения походки отсутствуют, угол наклона не превышает 15 градусов.
  2. Угол отклонения более 22 градусов, во время ходьбы ребенок опирается на внутреннюю поверхность свода стоп. Внешняя поверхность стопы немного приподнята.
  3. Наклон под углом 25 градусов и более. Видимое искривление ног, которое напоминает букву “икс”. Походка становится шаркающей, неуклюжей. Меняется психоэмоциональное состояние ребенка: плаксивость, повышенная раздражительность, беспричинные капризы.
  4. Стопы под углом более 30 градусов. Данная стадия является терминальной и требует безотлагательного оперативного вмешательства. Ребенок быстро устает, пешие прогулки не представляются возможным. Явное искривление нижних конечностей, которое заметно невооруженным глазом.

В зависимости от стадии ВДС, возраста, сопутствующих патологических состояний и индивидуальных особенностей организма врач подбирает схему терапии.

Причины

ВДС развивается у недоношенных детей с внутриутробными патологиями развития, врожденными заболеваниями соединительных тканей и опорно-двигательной системы. Основная причина вальгусной деформации в детском возрасте – генетическая предрасположенность.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Среди других причин, которые приводят к изменению стоп, отмечают:

  • дисплазию соединительных тканей;
  • рахит;
  • заболевания центральной нервной системы: стопы деформируются в результате нарушений иннервации;
  • лишний вес;
  • неразвитость мышечного аппарата;
  • болезни, поражающие периферическую нервную систему: паралич, парез;
  • обменные нарушения;
  • травматические поражения, переломы;
  • использование неправильно подобранной обуви.

Ситуацию усугубляют экзогенные факторы. При неправильном подборе физической активности возникают осложнения. Если пациент с таким диагнозом часто и много бегает, развивается артроз.

Лечение

Вальгусная деформация является не только косметическим дефектом, но и неблагоприятно воздействует на развитие опорно-двигательной системы. Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая стадию болезни. Показан комплексный подход: устранение патологических состояний, вызывающих вальгус, коррекция образа жизни.

Рекомендации:

  1. На начальных стадиях рекомендована иммобилизация. На голеностопные суставы накладывают жесткую ортопедическую повязку или тутор, ортез. Продолжительность процедуры определяют индивидуально.
  2. На поздних стадиях основной метод терапии – хирургическое вмешательство. Предпочтительны процедуры подтаранного артроэреза, удлинения ахиллова сухожилия, операция для укрепления сухожилий задних большеберцовых мышц. Оперативное вмешательство наиболее эффективно в возрасте 7-11 лет.

Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогнозы для ребенка.

Ванночки для ног

Чтобы уменьшить болевые ощущения и отек рекомендованы ножные ванночки с добавлением морской соли, эфирных масел, экстрактов лекарственных растений: ромашки, мяты, мелиссы, коры дуба.

На дно тазика с водой или ванны размещают прорезиненные коврики небольшого размера, имитирующие гальку. Также используют небольшие массажеры для стоп. Можно воспользоваться натуральными материалами: крупным речным песком, галькой.

Это обеспечивает легкий массажный эффект во время водных процедур.

Использование ортопедической обуви

Ортопедическая обувь со стельками рекомендована детям с I, II стадией вальгусной деформации стоп. Эти медицинские изделия назначают детям в среднем возрасте, которые научились самостоятельно ходить. Стельки удерживают свод стопы в естественном, физиологическом положении.

Обувь с жесткими бортами корректирует деформацию и препятствует ее прогрессированию. Нагрузка распределяется равномерно по стопе, деформация замедляется. Подбор подходящей модели рекомендовано доверить врачу-ортопеду.

Здоровым детям носить ортопедическую обувь и стельки не следует.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Курс массажа

Массаж – вспомогательный элемент лечения, который повышает тонус мышц, улучшает кровообращение, восстанавливает функциональное состояние соединительных тканей. Процедуру выполняет опытный массажист с опытом работы с детьми с таким диагнозом. Обучившись правильной технике выполнения массажа, родителями могут проводить лечебные сеансы дома самостоятельно.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В схему терапии включают упражнения коррекционной гимнастики. План тренировок подбирает врач. Заниматься можно дома, предварительно обучившись всем тонкостям ЛФК.

Детям также рекомендовано:

  • ходить по коврикам, имитирующими мелкие гладкие камушки;
  • перекатывать стопами цилиндрические предметы;
  • ходьба на внутренней и внешней поверхности стоп.

Регулярные тренировки действуют по принципу микромассажа. Восстанавливается иннервация и микроциркуляция поврежденных тканей, укрепляется мышечный каркас, связочный аппарат ног.

Профилактика

Для профилактики вальгусной деформации стоп придерживаются таких рекомендаций:

  • используют качественную детскую обувь из натуральных материалов, по размеру, с жестким задником;
  • регулярно занимаются с ребенком плаванием, физкультурой, лечебной гимнастикой, йогой: вместе с врачом подбирают упражнения, которые укрепляют мышцы ног;
  • используют ортопедические стельки-супинаторы;
  • направляют усилия на профилактику травматических поражений;
  • выявляют и восполняют дефициты, которые ведут к дисплазии соединительных тканей: белок, магний, кальций, витамин D.
  • Ребенка наблюдают профильные врачи: педиатр, ортопеда, которые следят за ростом и развитием ребенка.
  • Чтобы предотвратить распространение наследственной деформации рекомендована посильная физическая активность, плавание, йога, дыхательная гимнастика.
  • Своевременно лечат заболевания, которые усугубляют течение ВДС:
  • паралич;
  • парез;
  • болезни центральной нервной системы.

Показаны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе для профилактики гиподинамии.

Чтобы избежать врожденных деструкций, беременной женщине рекомендовано планировать зачатие ребенка. Для этого проходят обследование, принимают витаминно-минеральные комплексы.

Обеспечивают достаточное поступление ПНЖК – полезных жиров: орехи, авокадо, красная рыба, нерафинированные масла холодного отжима, топленое масло. При первых признаках ВДС рекомендовано обращаться к врачу.

Самолечение небезопасно и усугубляет течение болезни.

Как лечить вальгусную деформацию стоп, смотрите в тематическом видео:

О причинах болей в стопе писали ранее в статье.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз коленного сустава (доа): что это такое, лечение

Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы.

Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Вальгусная деформация стопы у детей: описание патологии и ее причины, как делать массаж в домашних условиях, способы терапии и показания для операции, прогноз болезни

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги.

Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита.

Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе.

В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра.

Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание — обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга.

Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились.

В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы — с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии.

Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом).

Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение и эффективность массажа, фото патологии

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей мягко воздействует на напряженные мышцы, расслабляет, укрепляет. Лечение на ранних стадиях эффективно справляется с недугом, формирует правильный свод, положение ступни. Родители должны следить за правильной установкой стоп при стоянии и ходьбе у детей до 3 лет.

Эффективность применения массажа детям

Диагноз вальгусной (Х–образной) деформации часто пугает родителей. Доктор Комаровский советует в этом случае не паниковать, а действовать.

Особенность маленьких деток – плоские стопы, которые формируются постепенно, по мере роста, нагрузок на нижние конечности.

С помощью массажа, ЛФК, ортопедической обуви можно решить несложные проблемы с деформацией до 12 летнего возраста, когда ступня уже сформируется.

Массаж играет важную роль при вальгусной деформации в детском возрасте. Благодаря массированию вальгусных стоп удается снять напряженность в мышцах, укрепить, нормализовать кровообращение. Такой способ лечения позволяет отрегулировать правильное развитие и рост ступни, укрепить свод.

Для лечения плоского свода используются общеукрепляющие упражнения и массирование проблемного участка. Они помогут расслабить напряженные мускулы.

Внимание уделяется стопе, пояснично-крестцовой зоне, ягодицам, спине, мышцам на бедрах и голенях.

Для массирования, растирания тела младенца привлекается высококвалифицированный специалист, поскольку самостоятельное вмешательство может негативно сказаться на малыше.

Эффективен метод на начальных стадиях вальгусной деформации. Длительность курса зависит от выраженности заболевания. При легкой форме курс состоит из 12 сеансов, при средней тяжести количество сеансов увеличивается до 20, тяжелая форма лечится массажными курсами с перерывом в две недели.

Причины появления и развития вальгусной стопы

Как было сказано выше, причин для возникновения и развития вальгусной деформации стопы очень много. Чаще всего они комбинируются между собой и приумножают негативное влияние на костно-связочный аппарат стопы. Помимо коррекции деформаций стоп, необходимо четко знать причины сопутствующих заболеваний и своевременно лечить их.

Наиболее частыми причинами развития вальгусной стопы являются наследственность, внутриутробные нарушения развития конечностей и нарушения развития опорно-двигательной системы в раннем детстве. К последнему относят неправильно подобранную обувь и нарушения осанки. Влияет на развитие вальгусного нарушения и рахит, который осложняет течение всех скелетных нарушений

Правила применения методики для детей разного возраста

В зависимости от возраста массаж при вальгусе у детей имеет характерные особенности, противопоказания, о которых сообщит лечащий врач. Следует рассмотреть возрастные категории, правила применения методики.

Детям до двух лет

Диагностировать плосковальгусный дефект стопы до двух лет сложно, поскольку причины связаны с физиологическим строением ножек малышей (до пятилетнего возраста плоская подошва). В большинстве случаев особенность исчезает со временем.

При обращении к ортопеду, постановке диагноза, назначается массаж. Если младенец до года – процедуру проводит массажист, после года овладеть техникой массажа может один из родителей, после посещения нескольких занятий.

Правила проведения процедуры:

  • массаж должен начинаться в положении лежа на животе. Лицо, опущенное вниз;
  • под голени подложите мягкий валик, стопы свисают;
  • смажьте тело малыша массажным маслом, детским кремом;
  • начинается процедура поглаживающими движениями вдоль позвоночника, не касаясь к нему (руки двигаются плавно вверх, вниз);
  • аккуратные растирания пальцами, массирующие круговые движения в зоне ягодиц;
  • похлопывающие движения внутренней, внешней стороны бедер;
  • старайтесь распределить движения по телу, разогревая руками;
  • переход к стопам делайте плавным, после массирования остальных зон;
  • сначала разогреваются пальцы ног, вытягивая в длину;
  • затем на подошве рисуем «восьмерку», начиная с пятки до основания пальцев, делая переход в центре ступни.
Читайте также:  Что такое тетрапарез, его причины, симптомы и лечение

Процедуры проводятся дважды в день, длительностью до 15 минут, утром, вечером перед принятием ванны.

Детям с трех лет

Применяется длительная процедура, с установленными правилами:

  • уложите ребенка на живот, опустив голову вниз;
  • процедура начинается с поглаживаний спины, затем после растирания добавляются «пиления» (руки в боковом положении, имитируем пиление);
  • поглаживания тела от шеи до пяток;
  • поясничную зону массируют поглаживаниями, от позвоночника и по бокам;
  • плавно перемещаемся в ягодичную зону кругообразными, пощипывающими, похлопывающими движениями;
  • растирающими движениями перемещаемся к внутренней, внешней стороне бедер, голеней (детям старшего возраста, от семи лет, можно применять массажные движения с эффектом «рубания», похлопывания, пощипывания и другими энергичными движениями);
  • делается плавный переход к стопе, начиная с пальчиков, затем массирование носка, подошвы и пятки;
  • усиленные поглаживания от ступни к коленям, от пальцев к голеням, движения приводят в тонус мышцы;
  • процедура завершается мягкими поглаживаниями кончиков пальцев.

Процедура проводится дважды в день, для усиления эффекта назначается лечебная физкультура, ортопедическая обувь. При желании процедуру можно проводить в домашних условиях, закрепляя комплексом полезных упражнений.

Для получения точной инструкции, следует посетить несколько уроков и внимательно следить за движениями массажиста. Для детей старшего возраста врачи рекомендуют приобрести велосипед, посещать плавательный бассейн, заниматься ходьбой.

Приобрести ортопедический коврик с пупырчатой поверхностью.

Подготовка к проведению процедуры

Пациент должен приходить на массаж в спокойном состоянии, желательно после душа. Категорически запрещается прием алкоголя.

Помещение нужно проветривать, но исключить сквозняки, недостаточную температуру для пребывания в раздетом виде.

Используется одноразовая простыня, или пациент приносит свою, мамы заранее готовят пеленку.

  Ребенок температура рвота болят ноги

Предварительно стоит спросить, каким кремом пользуется массажист для улучшения скольжения рук, и приобрести его в аптеке.

Укладка на столе должна быть удобной. Начинают с положения на животе. Под голову можно положить плоскую подушку. Стопы могут свисать с края стола, или под голени подкладывается специальный валик.

После процедуры рекомендуется полежать 10–15 минут и расслабиться.

Обзор массажной техники для детей

Техника массажа при вальгусе определяется врачом–ортопедом и зависит от степени деформации. Повреждению подвержены стопы, бедра, голени, колени, спина. Дети могут жаловаться на боли в спине, возможно появление судорог. Массаж начинается со спины с плавным переходом к ступням, позволяя снять напряжение в мышцах.

Спина и ягодицы

Для начала разогреваются поясничные мышцы (бывает искривление позвоночника, доставляющее боль вследствие нарушения распределения нагрузки на спину). Начиная от середины спины, легкими поглаживаниями по спине, до крестца. Пощипывать поясничный отдел, до появления красноты.

Плавными поглаживаниями переходим к ягодицам. С каждым проведением ладони по ягодицам, наращивайте интенсивность. После массируйте ягодичные мышцы аккуратными щипками, не доставляющими ребенку боль. Применяются круговые, покалывающие движения, имитация «рубления».

При появлении красноты заканчивать массаж зоны легкими постукиваниями пальцев.

Бедра и колени

Переверните малыша на спину. Внутреннюю часть бедра поглаживают, поскольку там располагаются сосуды, обеспечивающие питание ногам. Движения поднимаю активность гладкомышечной мускулатуры, повышающей давление, кровообращение. Для разогрева внутренних мускул используются три пальца.

Левой рукой приподнимите бедро малыша, правой рукой производите разминание сверху — вниз. Объединив пальцы, кругообразными движениями массируйте от внешней стороны к задней части бедра. Повторить упражнение с наружной стороны бедра, не более двух минут на каждую сторону. Разогрейте коленные суставы. Положите под колено ладонь и вытягивайте голень на себя.

Упражнение вправляет кости коленного сустава на место. Каждое движение до шести повторов.

Голень и лодыжки

При вальгусе у детей важно воздействовать на мышцы голени. Они нуждаются в расслаблении вследствие перенапряжения, связанного с правильным удержанием ступни. Переверните ребенка на живот, удерживая рукой ножку, массируйте пальцами внутреннюю сторону бедра, до потепления участка.

Затем поглаживающими движениями вверх-вниз потрите ножку. Переходите к наружной стороне, мягко воздействуя кончиками пальцев на нее, не причиняя боли ребенку. Стороны лодыжек растираются указательным пальцем со всех сторон.

Разминается ахилловое сухожилие, аккуратными движениями обхватив большим, указательным пальцами, не более 4 минут. Упражнение напоминает растягивание, вверх-вниз.

Стопа и голеностопный сустав

Ребенок садится на край массажного стола, чтобы ножки свисали. Положение помогает разогреть связки, сухожилия голеностопного сустава. Придержите ногу за пятку и протирающими движениями массируйте переднюю сторону голеностопа. Упражнение делается до потепления кожи. Затем круговыми движениями, согнутых пальцев массируется тыл.

При потеплении кожи следует начать разминать пальцами межплюсневые мышцы. Плавно переходят к пальцам, с подошвенной стороны начинается массирование каждого пальца отдельно. Выворачивать нужно пальчик к тыльной стороне, затем отводить вперед, назад, вытягивать их. Для укрепления свода, придания правильного положения применяются вдавливание (костей, кожи) кверху.

Заканчивается массаж плавным поглаживанием стопы.

Диагностика

Заболевание у младенца может быть различным. Врожденное происходит как следствие внутриутробных нарушений костей стопы, а сама деформация диагностируется у новорожденных. Приобретенный вальгус стопы у детей связан с дисбалансом сухожилий и связок, отклонениями их развития.

Они обычно проявляются к 10-12 месяцам, при первых шагах. У маленьких детей со слабой мышечной системой такое заболевание является следствием основного процесса. Имеет значение протекание периода вынашивания, отсутствие инфицирования плода.

Наследственная предрасположенность влияет на прогноз появления патологии.

Важно! Вальгус провоцируется недоношенностью, внутриутробной гипотрофией, дисплазией соединительной ткани, частыми ОРВИ.

Заболевание диагностируют ближе к концу первого года. Замечают, что ребенок опирается на внутренний край стопы. Затем происходит деформация ног. Меняется походка – становится шаркающей, неуклюжей. Позже присоединяется болевой синдром, судороги икроножных мышц, отекание лодыжек. Эти симптомы более выражены у взрослого ребенка.

Окончательный диагноз ставится после:

  1. рентгенографии стоп;
  2. компьютерной плантографии;
  3. подометрии.

На рентгенах определяется изменение положения стоп. Исследование делают в трех проекциях. Компьютерная плантография позволяет сделать расчет параметров конечности.

Подометрия помогает оценить распределение нагрузки на стопу. Для уточнения диагноза применяют ультразвуковую диагностику суставов подошвы.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети с вальгусной деформацией должны быть осмотрены детским неврологом.

Возможные осложнения

Исправить выявленные проблемы возможно до 12-летнего возраста, до полного формирования стопы ребенка. Лечение вальгусной деформации, плоскостопия направлено на укрепление связочного аппарата, правильной постановки, придания эластичности мышцам.

Патология лечится на начальных стадиях консервативными методами.

В сложных случаях применяется магнитотерапия, электрофорез (с применением лекарственных препаратов), гипсование конечностей для правильной фиксации стопы, в тяжелых — хирургическое вмешательство.

При отсутствии должного лечения и коррекции недуга может наступить серьезное осложнение — инвалидность. Развивается вследствие чрезмерной нагрузки на колени, бедра, вызывая нарушение опорно-двигательного аппарата.

Осложнения наблюдаются в позвоночном отделе, проявляется искривлением и постоянными болями. Своевременное определение патологии поможет избежать серьезных осложнений.

Начатое вовремя лечение прогнозирует полное выздоровление.

Статья проверена редакцией

Лечебные упражнения при вальгусе стопы

Целью лечения является восстановление формы и функции стопы, укрепление мышц и связок. При врожденной деформации конечности у грудничка может понадобиться иммобилизация ног гипсовой лонгетой. Ее подбор делает ортопед, учитывая степень патологии.

Маленькие дети с плоской стопой нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

Стоит знать! К оперативному лечению вальгусной установки стопы у детей прибегают редко. Не более 10 % пациентов подвергаются хирургическому вмешательству.

Когда и куда стоит обратиться за помощью?

Как только малыши самостоятельно могут стать на ножки, может проявиться нарушение развития стопы. Родителям стоит следить за положением ступней в тот момент, когда малыш стоит на ногах.

Неокрепшие ножки малыша, не выдерживая весовую массу своего тела, повлияют на ходьбу ребенка. Он будет наступать не полностью на подошву, а лишь внутреннюю ее часть. При этом, малыш неуклюже и неуверенно шагает, быстро уставая.

Со временем малыш может начать жаловаться н а болевые ощущения в ножках при ходьбе.

В таких случаях, как можно раньше, следует обратиться за консультацией и прийти на осмотр к ортопеду или хирургу. Данные симптомы являются лишь начальной стадией заболевания. Сама болезнь развивается со временем и проявится позже. При диагнозе или симптомах развития данного заболевания стоит сразу же начать курс терапии и массаж при вальгусе стоп у детей.

Опытный детский специалист должен обратить внимание на форму и внешний вид ступней, ее развитие, при каких-либо отклонениях заподозрить или обнаружить нарушение в развитии и наличие патологии. Помимо внешних признаков, истории болезни и индивидуальных особенностей развития ребенка, диагноз врача должен основываться и на результатах дополнительного обследования. Как правило, назначается:

  • УЗИ;
  • Рентгенография;
  • Подометрия.

Вальгусное нарушение в развитии проявляется, как правило, у детей до года. И игнорировать данное нарушение развития совсем не стоит, поскольку к трем годам это может перейти в плоскостопие.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector