Список лучших препаратов триптанов от мигрени — цены

Обновление: Октябрь 2018

Мигрень – достаточно распространенное заболевание и является одной из причин снижения работоспособности у большинства пациентов. Мигренью страдает примерно 18% женщин и 6% мужчин. На сегодняшний день свыше 60% людей, страдающих мигренью, самостоятельно принимают анальгетические препараты, что усугубляет течение заболевания.

  • Зачастую человек не знает как эффективно купировать свои приступы, поздно принимает анальгетики, поэтому эффект от них бывает кратковременный и крайне низкий.
  • Это заставляет пациентов постепенно увеличивать количество принимаемых средств от мигрени, что в итого только повышает риск повреждения почек больного, способствует развитию гастрита и может приводить к возникновению другого осложнения — когда сами анальгетики вызывают лекарственно-индуцированную головную боль.
  • В 90-х годах 19 века была создана совершенно новая группа специфических противомигренозных анальгетиков  — селективные агонисты 5 НТ 18/D-рецепторы, это производные от 5-гидрокситриптамина, поэтому их называют триптанами.
  • И сегодня, когда наступила эра дженериков триптанов, эти эффективные лекарственные средства от мигрени становятся более доступными для различных категорий пациентов.

Действие триптанов — таблеток при мигрени

Считается, что все триптаны оказывают одинаковое действие, однако, некоторым пациентам помогают только 1 — 2 из этих препаратов, следовательно, окончательный выбор триптана остается за самим пациентом.

Список лучших препаратов триптанов от мигрени - цены

  • Они оказывают непосредственное действие на рецепторы сосудистой стенки, чем вызывают сужение слишком расширенных церебральных сосудов и способствует уменьшению боли.
  • Обладая высокой селективностью, они оказывают действие только на  сосуды твердой мозговой оболочки, практически не влияя на коронарные и периферические сосуды.
  • Триптаны блокируют возникновение боли на уровне рецепторов спиномозгового ядра тройничного нерва, уменьшая чувствительность к боли.
  • Эти препараты снижают рецидивы заболевания и эффективно устраняют сопутствующие симптомы мигрени, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь.

Триптаны хоть и являются препаратами нового поколения, но уже прошли многочисленные клинические исследования, которые подтверждают их эффективность у 55-65% пациентов, и в сравнении с прочими традиционными средствами при мигрени значительно превосходят их по положительному действию.

Какие существуют триптаны от мигрени и как их принимать

В России на сегодняшний день зарегистрированы следующие препараты, представленные в таблице.

Торговое название препарата Международное
непатентованное название
Дозировка мг Макс-ая суточная доза мг Средняя цена в аптеках (лето 2013г)
Зомиг — таблетки Золмитриптан  2,5  10  800-900 руб. за 2 табл.
Релпакс — таблетки Элетриптан  40  80  370-430 руб. за 2 табл.
Норамиг — таблетки Наратриптан  2,5  5
Имигран — таблетки  суматриптан  50 и 100  300  50 мг. 200-400 руб.
100 мг. 400-800 руб. 2 табл.
Суматриптан -таблетки  суматриптан   50 и 100  300  50 мг. 100 руб.
100 мг. 200 руб.
Рапимед — таблетки суматриптан 50 и 100 300 50 мг. 470 руб.
100 мг. 620 руб.
Имигран — спрей  суматриптан 20  40 360-400 руб.
Амигренин — таблетки  суматриптан   50 и 100  300  50 мг. 170 — 200 руб.
100 мг. 270 — 300 руб.
Тримигрен — супозитарии  суматриптан  25  300
Сумамигрен — таблетки   суматриптан    50 и 100  300  50 мг. 200 — 220 руб.
100 мг. 320 — 400 руб.

Триптаны следует принимать после окончания ауры, не позднее 2 часов поле начала болей в голове.

Если приступ головной боли нарастает медленно и человек не уверен, что он носит мигренозный характер, принимать триптаны не целесообразно (Что такое мигрень — признаки заболевания). В этом случае начать следует с неспецифического анальгетика.

Если же пациент уверен в мигреозном происхождении боли, то прием триптана также можно сочетать с другими лекарствами — домперидоном или метоклопрамидом (прокинетиками).

Спреи в нос предпочтительны при выраженной тошноте и рвоте. Имигран в виде спрея применяется для устранения мигренозного статуса. Помимо лечения развившегося приступа мигрени триптаны могут применяться и в межприступный период для профилактики в том случае, если:

  • мигрень беспокоит чаще двух раз в месяц
  • плохо поддается лечению НПВС
  • сильно ухудшает качество жизни

Правильный метод снятия приступов мигрени:

  • 1000 мг. ацетилсалициловой кислоты, 10 мг.  мотилиума, кофеиносодержащий сладкий напиток.
  • Если в течение 45 минут облегчения боли не наступает, то следует принять 1 таблетку триптана.
  • Если неспецифический анальгетик в течение 3 приступов не дал эффекта, то сразу надо принимать триптан.
  • Если мигрень с аурой, то аспирин принимают после начала ауры, а после начала головных болей- принимать триптан.

У 20-50% больных в течение 2 суток происходит возврат боли. В этом случае после приема триптана рекомендуется выпить вторую таблетку этого же препарата, но не ранее чем через 2 часа и не превышать суточную максимальную дозу.

  Если при возврате боль терпимая, не сильная, то пациент может выпить неспецифический анальгетик, к примеру 500 мг. Напроксена.

Возвраты головных болей чаще наблюдаются у людей, с долгими приступами, которые длятся без обезболивания более суток. На фоне приема всех триптанов частота возврата боли практически одинакова, но считается, что при приеме наратриптана и элетриптана частота возврата немного ниже.

При тяжелых приступах мигрени, когда прием анальгетиков и триптанов не дает эффекта, врач может подобрать оптимальную схему, когда принимаются и противосудорожные средства, и В-блокаторы (Бетаксолол Лабетанол Ацебуталол, Надолол Пенбутолол и пр.) и триптаны.

В клинической практике триптаны, особенно в России, используются непродолжительное время, их эффективность подтверждена исследованиями, а вот влияние на организм при продолжительном приеме не окончательно исследованы и изучение их действия продолжаются.

Ограничение использования прочих анальгетиков и триптанов при приступах мигрени

  • Триптаны при приступе мигрени можно регулярно использовать, но в месяц не чаще 10 дней.
  • Простые анальгетики нельзя использовать чаще 15 дней/месяц.
  • Более частый прием любых анальгетиков может повышать риск развития головной боли от лекарственных средств.
  • Препараты, содержащие метамизол натрияПенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин, Спазган, запрещены во многих странах мира. Кроме того, пенталгин содержит фенобарбитал, который вызывает привыкание,  а также кодеин, замедляющий всасывание обезболивающих препаратов.  Прием опиатов и барбитуратов повышают риск перехода заболевания в хроническое. Поэтому от этих препаратов, а также от Каффетина и Седалгина следует отказаться. Эти лекарства от мигрени содержат компоненты, вызывающие лекарственную зависимость, замедляют всасывание анальгетиков и содержат запрещенный метамизол натрия.

Противопоказания триптанов:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия (см. препараты для снижения давления при гипертонии)
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Ангиоспастическая стенокардия
  • Аритмии
  • Повышенная чувствительность к компонентам триптанов
  • С осторожностью принимать пациентам с тяжелой почечной/печеночной недостаточностью,  при беременности и лактации, при заболеваниях печени.

Побочные действия:

  • Нервная система:  нарушения чувствительности, головокружение, астения, ощущение скованности в конечностях, сонливость, ощущение тепла.
  • Пищеварительная система: тошнота, боль в животе, сухость во рту, геморрагическая диарея, инфаркт селезенки, ишемический колит, инфаркт кишечника.
  • Костно-мышечная система:  мышечная слабость, миалгия.
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, спазм коронарных сосудов.
  • Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, полиурия.
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактические реакции
  • При неправильном использовании или передозировке возможно повышение артериального давления

Как правило, триптаны очень хорошо переносятся.

Если неблагоприятные реакции появляются, то они носят транзиторный характер, выражены умеренно и разрешаются без лечения спонтанно. Чаще всего побочные эффекты возникают после приема препарата в течение 4 часов и не учащаются после приема повторных доз.

  1. Не рекомендуется использовать триптаны вместе с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми средствами, и совместно с антидепрессантами.
  2. Во избежании появления неблагоприятных реакций, нельзя превышать дозировки, принимать чаще, чем рекомендуется и использовать строго по назначению и под периодическим контролем врача.
  3. Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Препараты триптаны от мигрени: обзор всех средств

Триптаны от мигрени — препараты быстрого действия, которые:

  1. Сужают сосуды, замедляют кровообращение: устраняют болевые ощущения, воздействуя на спинной мозг.
  2. Оказывают противовоспалительное действие.
  3. Устраняют болевые импульсы, воздействуя на рецепторы.
  4. Снижают повышенную чувствительность к боли.

Препараты от мигрени используются относительно недавно, но подтверждается, что в 60% случаев эффективность триптанов действительна: они справляются с излечением заболевания, устраняя головные боли в случаях, когда обычные средства не помогают.

Список лучших препаратов триптанов от мигрени - цены

Не удивительно, что триптаны стоят дороже стандартных средств от болезненных ощущений, но стоит учитывать: лекарственные средства подбираются сугубо индивидуально: таблетки, инъекции, спреи, избавляющие от боли одних людей, могут не помочь другим! Так что важно проверить действие препарата, используя в течение трёх приступов.

Виды триптанов

Медикаментозные средства от мигрени делятся на два типа: средства первого и второго поколения. Их различие состоит в следующем: у триптанов второго поколения фармакологические свойства более улучшены, они обладают большими разновидностями. Препараты обоих поколений направлены на избавление от головной боли.

Читайте также:  Вытяжение позвоночника в домашних условиях: упражнения, аппарат для тракции

Суматриптан

Быстродействующие триптаны от мигрени носят название по веществу, входящему в состав лекарства. Препараты первого поколения (суматриптан) имеют несколько видов лекарственных форм, выпускаются в спреях, таблетках по 40 мг, 50 мг, 100 мг, инъекциях.

Последняя форма считается наиболее эффективной из-за быстрого способа доставки вещества. Но чаще люди, страдающие данным заболеваниям, прибегают к принятию лекарств в виде таблеток.

Какой бы ни была сильная головная боль, важно не переусердствовать в приёме препаратов от мигрени: не рекомендуется принимать более 300 мг в сутки.

Действует по прошествии 15-40 минут с момента приёма таблетки.

Отзывы на суматриптан положительны, что связано с быстродействующим эффектом, низкой ценой; за исключением тех, в которых говорится о сильных побочных действиях: учащённом сердцебиении, головокружении.

Препараты второго поколения

Если вас беспокоят приступы сильнейшей головной боли, то можно воспользоваться триптанами второго поколения: они более эффективно устраняют болезненные ощущения, активнее решают проблему.

Релпакс

Выпускается в форме таблеток, содержит элетриптан. Устраняет симптомы, не рекомендован к применению людям, имеющим проблемы с почками, печенью или с сердечно-сосудистой системой. К побочным эффектам можно отнести учащённое сердцебиение, сонливость, болезненные ощущения. Действует после истечения 20 минут со времени приёма препарата. Нельзя употреблять при беременности, кормлении.

Зомиг

Выпускается в форме таблеток, содержит золмитриптан. В отличие от релпакса, практически не имеет побочных эффектов, по назначению врача разрешается применение для беременных и кормящих. Противопоказан людям с гипертензией, повышенной чувствительностью.

Начинает активно действовать спустя 20 минут с момента приёма лекарства, помогает при различных видах заболевания.

Имигран

Выпускается в форме спрея жёлтого цвета, содержит суматриптан. Подавляет основные признаки мигрени, быстро всасывается. Запрещено применение детям до 18 лет, беременным, людям, страдающим заболеваниями сердца, почек. Вызывает одышку, сонливость.

Амигренин

Выпускается в форме таблеток. Устраняет болезненные ощущения, но рекомендуется осуществлять первые примы лекарства под наблюдением специалиста. Запрещено использование беременными, кормящими, детьми до 18 лет, людьми, страдающими заболеваниями сердца, не без заболеваний печени. К побочным эффектам относят слабость, зуд.

К незапатентованным в России относят некоторые триптаны:

  1. Наратриптан. Он эффективно устраняет симптомы заболевания, купирует её приступы за короткие сроки. Чаще всего используется при осложнениях или в случаях частых головных болей при мигрени.
  2. Алмотриптан. Активно действует спустя 20-30 минут после приёма, более быстро устраняя головные боли, чем другие препараты.
  3. Ризатриптан. В составе схож с суматриптаном, однако обезболивающее действие оказывает значительно быстрее.
  4. Фроватриптан. Менее эффективен, чем прочие препараты, но разрешен в использовании большему кругу лиц из-за небольшого количества побочных действий.

Список лучших препаратов при мигрени и их цены

  1. Суматриптан: 100-200 рублей.
  2. Амигренин: 150-200 рублей.
  3. Сумамигрен: 200-400 рублей.
  4. Имигран: 300-600 рублей.
  5. Рапимед: 600-800 рублей.

  6. Тримигрен: 450-700 рублей.
  7. Нарамиг: 500-800 рублей.
  8. Зомиг: 800-1000 рублей.
  9. Релпакс: 400-650 рублей.
  10. Ризатриптан: 500-700 рублей.

  11. Фроватриптан: 550-700 рублей.

Побочные действия

Список побочных эффектов триптана обширен, но на первый взгляд может показаться незначительным:

  • Зуд.
  • Покраснения.
  • Высыпания.
  • Учащённое сердцебиение.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Тахикардия.

Противопоказания

Препараты противопоказаны к применению людям со стенокардией, беременным, перенёсшим инсульт, страдающими болезнями сердца, печени, почек, гипертензией, повышенной чувствительностью, нарушениями мозга, повышенной чувствительностью. Нежелательно применение детьми до 18 лет.

Триптаны нельзя одновременно применять с антибиотиками, антидепрессантами, травами, противовирусными средствами, так как влияют на усвоение.

Дозировка и передозировка

Нередко получается так, что пациент превышает установленную дозу лекарственного средства.

В итоге случается передозировка препаратом, основными симптомами которой являются сонливость, усиленные головные боли, приступы тошноты, рвота, судороги, тахикардия, аритмия, учащённое сердцебиение, стенокардия, аллергические реакции. При передозировке необходимо прислушаться к тому, что сказал врач.

Рекомендации к применению

Триптаны в течение непродолжительного промежутка времени купируют болезненные ощущения, вызванные мигренью, в момент развития приступа, но есть ряд особых рекомендаций к использованию.

Лекарственный препарат принимается сразу после устранения ауры. Средство подействует эффективней, если вы примете его сразу же после проявления первых признаков, при симптомах мигрени или в течение первой пары часов.

Перед приёмом лекарств внимательно ознакомьтесь с инструкцией к применению, противопоказаниями, побочными действиями, дозировкой, влиянием на другие лекарственные средства.

Между приёмами препарата выжидайте от двух и более часов, не используйте чаще, чем четыре раза в неделю, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Способы приёма триптанов

Для более эффективного воздействия на заболевание, скорейшего устранения сопровождающих его головных болей необходимо на начальной стадии использовать анальгетик (с нестероидными средствами).

В случае, если они не помогут, и требуемый эффект не получен, употребляйте триптан по прошествии 45 минут.

Если же устранение боли не произошло, то по истечении двух часов примите ещё одну таблетку триптана из этой группы.

Отзывы

Боли при мигрени мучают на протяжении 10 лет, купировать с каждым разом всё сложнее и сложнее. Но настоящим спасением от симптомов мигрени является препарат Амигренин, потому что оказывает обезболивающее действие мягче и быстрее, а результат держится несколько дольше, чем при приёме других препаратов от мигрени. Нина.

Готов беспрестанно благодарить создателей препаратов-триптанов, потому что до появления было катастрофически невозможно справиться с головными болями, которые отвлекали от различных процессов.

Принимая таблетки дозировкой в 100 граммов, предпочитаю полежать в течение получаса, так как именно в таком случае препарат подействует быстрее, эффективней.

Побочных действий после принятия амигренина на себе не ощутил. Сергей.

Мигрень, как известно, не лечится, но её приступы вполне возможно купировать лекарственными препаратами, например, суматриптаном. Он отпускается без рецептов врача и стоит совсем недорого.

Несколько раз проявлялись признаки возникновения побочных действий, но ничего критичного не происходило. Суматриптан избавит вас от мучительных головных болей за малый промежуток времени, спасёт от мигрени.

Валерий.

С приступами мигрени сталкиваюсь довольно редко, но иногда появляются сильнейшие головные боли.

В особо тяжёлых случаях употребляю сумамигрен, но иногда затягиваю, употребляю задолго после появления симптомов и признаков, потому что сильно боюсь побочных действий, указанных в инструкции.

Схожим для меня эффектом обладает имигран, тоже помогает в купировании приступов заболевания. Александра.

Самолечение или врач?

Каждый человек должен самостоятельно найти ответ на этот вопрос, но прежде чем вы решитесь заниматься самолечением, подумайте о последствиях, которыми оно чревато! Выбирая лекарство от мигрени, учитывайте состояние здоровья, патологии, мнение врача-специалиста. Внимательно читайте инструкции, боритесь со стрессом, напряжением, ищите нужное лекарство, чтобы приступы мигрени больше вас не беспокоили.

Лекарства от мигрени

Головная боль (мигрень) – заболевание неврологической природы, которое характеризуется эпизодическими или регулярными приступами невыносимой интенсивной боли в левой или правой половине головы (в редких случаях болит вся голова). Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, изматывают и утомляют. В таких случаях не обойтись без эффективных лекарств от мигрени.

Лекарственные препараты от мигрени

Лекарственные средства от головной боли можно разделить на 3 группы:

  • Симптоматические препараты снимают боль, головокружение, помогают бороться с тошнотой и другими симптомами.

  • Превентивные средства дают возможность избежать повторений (рецидивов) приступов головной боли в будущем.

  • Обезболивающие препараты устраняют непосредственно приступ головной боли.

  • Лечение мигрени лекарствами должно быть комплексным, так как прием только симптоматических препаратов дает лишь временный эффект облегчения.
  • Симптоматические средства
  • Задача симптоматических средств – убрать тошноту, головокружение, слабость, которые сопровождают головную боль и приступы мигрени. Лекарственные препараты данной группы выпускаются в форме таблеток и свечей:
  • Компазин – препарат-нейролептик (затормаживает функции ЦНС), способствующий облегчению состояния, убирает тошноту и останавливает рвоту.

  • Торазин – сильный успокоительный препарат, угнетает ЦНС, обладает снотворным эффектом при увеличении дозировки.

  • Фенерган – лекарство от мигрени, оказывающее выраженное противорвотное, седативное и снотворное воздействие на организм.

Обезболивающие  препараты

Лекарственные средства данной группы – обезболивающие препараты широкого спектра действия, в состав которых входят анальгетики или нестероидные противовоспалительные вещества. Они способствуют уменьшению отека, сдавливающего нервные окончания, в результате чего боль проходит. Среди подобных препаратов можно выделить:

  • Амигренин выпускается в форме таблеток и назального спрея, содержит действующее вещество суматриптан, которое оказывает воздействие на гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, угнетающе действует на активность тройничного нерва, способствует сужению сосудов сонных артерий. Препарат купирует болевой синдром, убирает тошноту. Амигренин начинает действовать через полчаса после приема.

  • Экседрин в форме таблеток – комбинированное лекарство от мигрени, в основе которого парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

  • Релпакс (Элетриптан) – способствует сужению сосудов головного мозга, действует избирательно, оказывая лечебный эффект только там, где это необходимо и не затрагивает другие сосуды организма.

Превентивные средства

Превентивные лекарственные препараты целесообразно использовать, если приступы мигрени случаются более одного раза в неделю. Подобные медикаменты необходимо принимать ежедневно. Превентивные средства разделяют на 2 группы:

  • Бета-блокаторы – стимулируют тонус сосудов.

  • Блокаторы кальциевых каналов контролируют процесс сужения кровеносных сосудов.

Наиболее эффективные превентивные средства:

  • Индерал (бета-адреноблокатор) – способствует уменьшению частоты и силы сокращений сердечной мышцы, в результате чего снижается артериальное давление.

  • Кардизем (Прокардия) – препараты, нормализующие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.

  • Топрал в форме таблеток – работает как антидепрессант.

Препараты-антидепрессанты

Головная боль, мигрень изматывают, ослабляют организма, человек становится раздражительным, вялым, плохо спит, у него пропадает аппетит. Антидепрессанты снимают чувство усталости, тревоги, улучшают сон, настроение, повышают аппетит:

  • Амитриптилин (таблетки, раствор для инъекций) – лекарство от мигрени, оказывающее выраженное снотворное и седативное воздействие.

  • Ципрогептадин (сироп, таблетки) также обладает седативным и снотворным свойствами.

  • Лекарства на основе вальпроевой кислоты (Апилепсин, Депакин, Конвулекс) – эффективные средства, которые могут оказывать побочные эффекты.

Комбинированные препараты от мигрени

Эффективными средствами от головной боли также являются препараты с содержанием кофеина или кодеина и фенобарбитала:

  • Аскофен,

  • Каффетин,

  • Мигренол,

  • Пенталгин,

  • Седальгин-Нео,

  • Солпадеин,

  • Тетралгин,

  • Цитрамон П.

Комбинированные средства, убирающие спазм:

  • Брал,

  • Спазган,

  • Спазмалгон.

Препараты-триптаны

Препараты-триптаны  — лекарства от мигрени быстрого действия, эффективны благодаря следующим свойствам:

  • способствуют сужению сосудов головного мозга,

  • обладают способностью блокировать боль на уровне рецепторов тройничного нерва,

  • облегчают сопутствующие симптомы мигрени (убирают тошноту, рвоту).

Триптаны выпускаются в форме таблеток, свечей и назальных спреев. Наиболее популярные препараты данной группы:

  • Амигренин,

  • Золмитриптан,

  • Зомиг,

  • Имигран,

  • Норамиг,

  • Рапимед,

  • Релпакс,

  • Сумамигрен,

  • Суматриптан,

  • Элетриптан.

Последнее поколение триптанов в лечении мигрени: новый отечественный препарат

Для цитирования: Последнее поколение триптанов в лечении мигрени: новый отечественный препарат. РМЖ. 2017;9:657-658.

Статья посвящена новому отечественному препарату для лечения мигрени

    Головная боль является одной из распространенных проблем в современной медицине. Это наиболее частая жалоба, с которой пациент обращается к врачу. На сегодня известно более 500 заболеваний, которые сопровождаются данным симптомом.  Головные боли принято делить на первичные и вторичные. Среди первичных наиболее распространенной является мигрень. По критериям Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (МКГБ III 2013 г.), мигрень определяется как пароксизмальные состояния, проявляющиеся интенсивной головной болью пульсирующего характера, периодически повторяющиеся, локализующиеся преимущественно в одной половине головы, в основном в глазнично-лобно-височной области, сопровождающиеся в большинстве случаев тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света, громких звуков (фото- и фонофобия), сонливостью, вялостью после приступа.     Согласно данным, представленным на 7-м Международном конгрессе по головным болям, в развитых странах Европы и Америки мигренью страдает от 3 до 16% населения, а по некоторым данным, и до 30%. Среди женщин мигренью болеют 18%, среди мужчин – 6%, среди детей – 4%.      У женщин приступы мигрени возникают в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее часто мигренью болеют лица трудоспособного возраста – 35–40 лет. Эпидемиологические исследования последних лет выявили тенденцию к увеличению числа больных мигренью.     Провоцировать приступы мигрени могут факторы, способные изменять пороговую возбудимость болевых рецепторов сосудов:     —  изменения гормонального статуса: менструация, овуляция, гормональные контрацептивы или заместительная гормональная терапия;     —  алиментарные: пища, богатая нитритами, глютамат натрия, аспартам, выдержанный сыр, консервированное мясо, сардины, сельдь, соевый соус, помидоры, сельдерей, цитрусовые, бананы, сухофрукты, орехи, бобы, семена подсолнечника, яйца, молоко, шоколад, алкоголь (сухие красные вина, шампанское, пиво), чай, кофе, какао, кока-кола и др.;     —  психоэмоциональные: стресс, послестрессовый период, длительный отдых, тревога, беспокойство, депрессия;     —  физико-химические: яркий свет, сверкающие огни, визуальная стимуляция, изменения погоды, световые блики монитора, флюоресцентное освещение, громкий или монотонный шум, сильные запахи;     —  нарушения биологических ритмов: недосыпание, избыточный сон, смена часовых поясов, режима «день/ночь», режима питания;     —  фармакологические препараты: расширяющие или сужающие сосуды мозга (нитроглицерин, гистамин, резерпин, ранитидин, гидралазин, эстроген), оральные контрацептивы, нитраты;     —  прочие: гипо- или гипергликемия, черепно-мозговая травма, химическая интоксикация, переутомление, хронические заболевания, физические нагрузки, запоры.     В современной МКГБ-3 бета выделены следующие формы мигрени:     –  мигрень без ауры (ранее – простая мигрень), которая встречается в 70% случаев;     –  мигрень с аурой (ранее – ассоциированная), т. е. форма, при которой приступу боли предшествует комплекс фокальных неврологических симптомов (зрительные, чувствительные, двигательные нарушения); наблюдается в 30% случаев;     – хроническая мигрень.      Приступ мигрени клиницисты условно разделили на 4 фазы, которые незаметно переходят одна в другую на протяжении всего приступа или атак: продрома, аура, головная боль и восстановительная фаза. Однако у многих больных могут присутствовать только некоторые из этих фаз, т. е. может развиваться аура без головной боли или только головная боль без каких-либо других фаз.     Многочисленные клинические и молекулярно-биологические исследования свидетельствуют о важной роли генетического фактора в возникновении мигрени. Несмотря на значительный прогресс в изучении патогенеза приступа мигрени, многие аспекты этой проблемы остаются невыясненными.      В настоящее время очевидно, что одну из существенных ролей в генезе этого заболевания играет нейромедиатор серотонин. Важно отметить, что серотонин, с одной стороны, оказывает выраженное влияние на мозговые сосуды, с другой – участвует в проведении болевых импульсов.      Для лечения больных мигренью используются лекарственные препараты, относящиеся к различным группам фармакологических веществ: адреноблокаторы, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные, ненаркотические анальгетики и др. Среди них особое место занимают препараты, воздействующие как селективные агонисты 5-НТ1B/1D серотониновых рецепторов – триптаны.     Открытие триптанов совершило определенный переворот в лечении мигренозного приступа. Триптаны (агонисты серотонина) были первыми препаратами, специально разработанными для лечения мигрени, и являются наиболее важными лекарствами от мигрени в настоящее время. Они помогают сдерживать уровень серотонина в мозге.      Наиболее эффективным препаратом из группы триптанов является золмитриптан, обладающий выраженным двойным механизмом действия и высокой селективностью к серотониновым рецепторам 5-НТ1D и 5-НТ1В типа. 

    Мигрепам® – единственный отечественный противомигренозный препарат с действующим веществом золмитриптан.

    Золмитриптан обладает максимальной биодоступностью, ранним началом действия (15—20 мин), малым количеством побочных эффектов, высокой противоболевой эффективностью (95%) и хорошей переносимостью у пациентов. Золмитриптан воздействует на стволовое ядро тройничного нерва, ингибируя проведение болевых импульсов, дилатацию мозговых сосудов и нейрогенное воспаление, вызывает вазоконстрикцию, угнетает высвобождение нейропептидов (вазоактивного интестинального пептида, субстанции Р и др.). Сравнительный анализ триптанов показал раннее начало действия золмитриптана, его стабильную эффективность при приступах и различных формах мигрени.     Основные преимущества золмитриптана (Мигрепам®):

    1.  Минимальная доза для достижения терапевтического эффекта, в сравнении с другими триптанами. Достаточно 1 таблетки – 2,5 мг во время приступа мигрени независимо от приема пищи.

Действие начинается через 15–20 мин и достигает максимума в течение 1 ч. Почти у 80% больных в течение 1 ч значительно уменьшаются или полностью исчезают головные боли.

Необходимость повторного применения золмитриптана возникает не более чем у 20% больных.

    2.  Меньшее вазоконстрикторное влияние на коронарные сосуды – возможность применения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.      3.  Меньшее количество побочных эффектов. Неблагоприятные реакции носят легкий или умеренный характер, разрешаются спонтанно, без отмены лечения.     4.  При длительном применении золмитриптана его клиническая эффективность не снижается.      5.  Устраняет менструальную мигрень.

    При лечении препаратом, наряду с уменьшением или полным прекращением головной боли, значительно уменьшаются тошнота, фото- и фонофобия. Высокоэффективен в комплексном лечении мигренозного статуса, приступов мигрени продолжительностью 2–5 сут.

    АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (OBL Pharm) основано в 1994 г. на базе Государственного центра прикладной микробиологии. В 2013 г. предприятие стало частью группы компаний «Алванса» (Alvansa Group), акционерами которой являются Газпромбанк и инвестиционный фонд UFG Private Equity. АО «ФП «Оболенское» производит лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с международными требованиями GMP и ISO. Предприятие обладает всеми необходимыми лицензиями и сертификатами на производство лекарственных препаратов и осуществление фармацевтической деятельности:      •  лицензия на осуществление производства лекарственных средств (№ 00165-ЛС);      •  лицензия на осуществление фармацевтической деятельности (ФС-99- 02-003805);      •  сертификат соответствия системе менеджмента качества применительно к производству нестерильных лекарственных средств (ГОСТ Р ISO 9001-2015);      •  санитарно-эпидемиологическое заключение № 50.ПР.02.000.М.000022.06.16, удостоверяющее проведение диагностических работ с микроорганизмами III–IV групп патогенности в микробиологической лаборатории АО «ФП «Оболенское».      Компания производит более 100 наименований лекарственных препаратов, которые отвечают современным требованиям качества, эффективности и безопасности. АО «ФП «Оболенское» зарегистрировало более 50 торговых марок.  Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

Лечение острых приступов мигрени — когда можно принимать фроватриптан | Университетская клиника

Мигрень – частое инвалидизирующее состояние, которое во многих случаях остается невыявленным и не леченным. Согласно эпидемиологическим исследованиям, заболевание встречается чаще, чем диабет, бронхиальная астма и эпилепсия вместе взятые. 

Мигрень беспокоит около 12% взрослых людей в западных популяциях. Это заболевание реже встречается на азиатском и африканском континентах. Примерно у трети пациентов с мигренью бывает 3 и более приступов в месяц. Более чем у половины пациентов серьезно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность судороги. Поэтому лечение мигрени – одна из важнейших задач современной медицины.

Что такое мигрень

Международная ассоциация головной боли (The International Headache Society -IHS) описывает мигрень как расстройство с приступами головной боли от умеренной до сильной, продолжительностью от 4 до 72 часов. Характерные для мигрени головные боли односторонние, пульсирующие, усиливаются при физической нагрузке и часто связаны с тошнотой, светобоязнью или фонофобией. 

Что такое мигрень

Приступ мигрени может быть с аурой или без нее, с очаговыми неврологическими симптомами, такими как нарушения зрения, органов чувств или речи, например, мерцание света, нарушение зрения, дисфазия, онемение в различных областях тела.

Лекарства от мигрени

Лекарства для лечения или профилактики острых приступов мигрени подбираются в соответствии с показаниями к медикаментозному лечению, что позволяет снизить частоту повторения приступов. Существует ряд лекарств как для лечения, так и для предотвращения острых приступов, и в настоящее время проводится множество клинических испытаний новых лекарств для лечения мигрени. 

Доказано, что эффективны при лечении острых приступов триптаны, нестероидные противовоспалительные препараты, эрготамины. Эти группы препаратов широко используются, тем не менее ответ на лечение в случае приступа не всегда достигается сразу, и у многих пациентов эти лекарства не облегчают симптомы. 

Также эти препараты относительно часто дают различные побочные эффекты.

У пациентов с ишемической болезнью сердца лекарства от мигрени могут вызывать даже опасные для жизни побочные эффекты – нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда.

Однако нельзя отрицать, что широкий выбор лекарств от мигрени является большим преимуществом, позволяющим пациенту индивидуально прописывать наиболее эффективные и хорошо переносимые лекарства.

Фроватриптан – селективный агонист 5-HT 1B / 1D, одобренный для лечения острых приступов мигрени с аурой или без нее в Европе, США и других странах.

Подчеркивается, что этот препарат не подходит для профилактического лечения мигрени и ее гемиплегической или базилярной формы.

Эффективность препарата не была продемонстрирована при лечении кластерных головных болей, которые чаще встречаются у пожилых мужчин.

Фроватриптан

В этой статье рассматриваются варианты лечения острых приступов мигрени, клинические испытания, демонстрирующие эффективность и безопасность фроватриптана. 

Механизм действия фроватриптана

Фроватриптан является селективным агонистом рецептора 5-HT с высокой аффинностью и высокой активностью в отношении рецепторов 5-HT 1B и 5-HT 1D.

Препарат имеет умеренное сродство к рецепторам 5-HT 1A, 5-HT 1F и 5-HT 7 и умеренное сродство к рецепторам 5-HT 7. Суматриптан и наратриптан являются слабыми частичными агонистами 5-HT 7 рецепторов.

Механизм действия фроватриптана и других препаратов триптана при лечении мигрени до конца не изучен. 

Постсинаптический 5-HT 1B агонист рецепторов важен, потому что это фармакодинамическое свойство препарата может уменьшить чрезмерное расширение внутричерепных и экстрацеребральных артерий.

Агонистический эффект фроватриптана на пресинаптические 5-HT 1D рецепторы также является важным свойством, которое блокирует высвобождение вазоактивных воспалительных факторов, что приводит к вазодилататорному и противовоспалительному эффектам.

Было обнаружено, что расширение сосудов внутричерепных и экстракраниальных артерий связано с мигренозной аурой и мигренозными головными болями. Правда, не доказано, что именно расширение этих артерий вызывает симптомы мигрени. 

Несосудистые фармакодинамические эффекты триптанов также влияют на эффекты препарата, включая агонисты 5-HT 1D рецепторов в клетках дорсального рога. Это фармакодинамическое свойство позволяет блокировать активацию сенсорных (болевых) нейронов, поднимающихся к гипоталамусу, в том числе через другие анальгетические системы.

Фроватриптан имеет значительно более длительный период полувыведения по сравнению с другими триптанами. Это особенно важно, учитывая, что приступ мигрени в 77% случаев длится дольше 12 часов.

Это фармакокинетическое свойство фроватриптана продлевает его действие до 26 часов. Между тем, другие триптаны работают намного короче.

Следовательно, использование фроватриптана снижает риск повторения приступа мигрени.

Механизм действия триптанов при мигрени

Фроватриптан – помощь женщинам при менструальной мигрени

Большинство женщин считают, что головные боли во время менструации неизбежны. Они даже не думают, что это состояние можно вылечить, тем более что проблема регулярно повторяется. Всемирная классификация головных болей (2004 г.

) не исключает менструальные мигрени, но она была включена в приложение к этой классификации, поскольку клинические исследования менструальных мигреней показали тесную гормональную связь между приступами головной боли и началом менструального цикла. 

Это приступы, характерные для менструальной мигрени, возникающие за 2 дня до или в течение первых 2 дней менструации. Если приступы повторяются в течение минимум 2 циклов из 3, диагностируется менструальная мигрень. У этой формы мигрени нет ауры. 

Приступы менструальной мигрени более тяжелые, продолжительные, характеризуются усилением тошноты, рвоты и другими сопутствующими симптомами.

Клинические испытания, демонстрирующие эффективность фроватриптана

Для оценки наиболее подходящей дозировки препарата были проведены два клинических исследования. В них испытуемых лечили разными дозами препарата. Всего в исследованиях “доза-эффект” было включено 1363 пациента.

В исследовании низких доз пациенты были рандомизированы для получения 0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг, 5 мг фроватриптана и плацебо. Соответственно, клиническое исследование высоких доз было разделено на следующие группы: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг фроватриптана или плацебо.

Фроватриптан назначали пациентам с приступом мигрени от умеренной до тяжелой.

На основании данных клинических исследований самая низкая эффективная доза фроватриптана, которая купировала симптомы приступа мигрени, составила 2,5 мг. Ответ на головную боль происходил в течение 2 часов. 

В группах, получавших менее 2,5 мг, результаты статистически незначимо отличались от группы плацебо. 

Напротив, пациенты, получавшие ≥2,5 мг, имели более высокий уровень положительного ответа на боль по сравнению с плацебо. Частота рецидивов головной боли в группах, получавших фроватриптан, колебалась от 9% до 16% по сравнению с 27% в группах плацебо.

В других рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях эффективность фроватриптана сравнивали с эффективностью плацебо. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: фроватриптан 2,5 мг и плацебо (исследования 1 и 2).

В исследовании корейских пациентов (исследование 3) пациенты были разделены на 3 группы: фроватриптан 2,5 мг, суматриптан 100 мг и плацебо. Пациенты должны были принимать препарат во время первого приступа мигрени от умеренной до тяжелой степени.

 

При оценке результатов этих клинических испытаний было показано, что 2,5 мг фроватриптана является эффективным лекарством для облегчения головных болей, вызванных мигренью. Доля пациентов, положительно ответивших на головную боль в течение 2 ч, была выше в группе, получавшей фроватриптан, по сравнению с группой плацебо.

В этих клинических испытаниях было обнаружено, что среднее время до рецидива приступа в группах, получавших фроватриптан, было в два раза дольше, чем в группах плацебо.

Во всех клинических испытаниях в группе, получавшей фроватриптан, была значительно более высокая доля пациентов, у которых наблюдалось исчезновение боли и / или положительный ответ на головную боль в течение 4 часов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Во всех клинических испытаниях среднее время купирования головной боли было значительно короче в группах, получавших фроватриптан, чем в группах, получавших плацебо.

По сравнению с плацебо, значительно более высокая доля пациентов, получавших фроватриптан, описала эффективность как хорошую или отличную.

При оценке частоты тошноты, светобоязни и фонофобии во всех трех исследованиях результаты были лучше в группах фроватриптана. Частота этих симптомов была статистически значимо (p

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector