Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

В острой фазе пациент впадает в некое подобие ступора. Кроме этого наблюдаются и другие неврологические симптомы.

Подробное описание заболевания впервые осуществил в 1917 году невролог Экономо. За счет этого болезнь получила второе свое название.

В настоящее время энцефалит Экономо диагностируется не так часто, как это было в период первой мировой войны (когда была настоящая эпидемия), а случаи заболевания проявляются только единично.

Течение заболевания имеет 2 формы – хроническую и острую. Характерным признаком первой является прогрессирующее поражение головного мозга, сопровождающееся нарушениями экстрапирамидного характера и измененной психикой.

При острой форме активизируется воспалительный процесс в области мозгового вещества. Время, отделяющее обе стадии друг от друга, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы-провокаторы

До сих пор так и не удалось выявить истинного возбудителя летаргического энцефалита. Медиками строятся лишь некоторые предположения, основанные на том, что провокатором заболевания выступает определенный вирус, изначально находящийся в человеческой слюне или слизи.

Особенность в том, что предполагаемый вирус не способен функционировать вне человеческого организма.

По мнению ученых, первоначальной целью вируса является ЦНС (центральная нервная система), проникновение вируса в которую происходит посредством верхних дыхательных путей.

В результате большого скопления возбудителя нервные клетки подвергаются изменениям, что сопровождается повторной вирусемией. На фоне этого и начинают проявляться первые клинические признаки болезни Экономо.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Клиника хронической и острой формы

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

  • ноющие, умеренные головные боли;
  • болезненность мышечной ткани;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • общую слабость;
  • депрессии.

Пациента сопровождает чувство разбитости и апатии.

После первичных симптомов наступает период лихорадки, способный длиться до 14 дней. Именно в это время наблюдаются неврологические симптомы, которые указывают на наличие энцефалита Экономо.

Человек все время испытывает сонливость. Даже после пробуждения больной вновь засыпает, вне зависимости от места, где он находится. Такое состояние может длиться в течение трех недель.

  • У некоторых людей, страдающих летаргическим энцефалитом, наоборот, наблюдается бессонница.
  • Острая стадия эпидемического энцефалита Экономо начинает развивается с повышения температуры до 38 градусов и симптомов, схожих с гриппом.
  • Одним из типичных является окулолетаргический синдром. Для него характерны:
  • повышенная сонливость, а также нарушения режима сна – ночью больной страдает бессонницей, а днем он спит;
  • расстройства подвижности глаз, характеризующееся косоглазием, диплопией, и взглядом, направленным вверх;
  • односторонний парез шестой или седьмой пары черепных нервов.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Все эти симптомы в совместном проявлении образуют триаду Экономо. Помимо этого, для острого течения болезни присущи и вегетативные виды расстройств:

  • повышенная сальность и гиперемия лица;
  • гипергидроз;
  • гиперсаливация.

Спустя семь – четырнадцать дней может возникнуть икота. Не всегда, но могут наблюдаться такие виды гиперкинеза:

  • атетозный;
  • хореический;
  • миоклонический;
  • также дистония торсионного типа.

Острая форма болезни способна длиться до нескольких недель, а в отдельных случаях гораздо дольше. Большинство больных после ремиссии, которая может продолжаться до 12 месяцев, отмечают переход патологии в хроническую стадию, для которой характерна следующая клиническая картина:

  • повышение мышечного тонуса по пластическому типу;
  • тремор покоя и акинезия;
  • голос становится монотонным и спокойным;
  • лицо приобретает маскообразный вид;
  • отмечается апатия и депрессивное состояние;
  • среди вегетативных расстройств имеют место гипергидроз и обильное слюнотечение;
  • возможно сохранение слабовыраженного глазодвигательного расстройства.

Постановка диагноза осуществляется согласно данным анамнеза и неврологическим симптомам.

Сложности диагностики и лечения

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Постановка диагноза возможна только при выявлении нарушений сна, психосенсорики и сбоев глазодвигательных функций. Такая симптоматика вместе с повышенной температурой тела обычно помогает специалистам сделать правильные выводы относительно имеющейся патологии.

Точная диагностика возможна при проведении магнитно-резонансной томографии, в результате которой исследуются разные отделы мозга. В данном случае о наличии энцефалита будут свидетельствовать изменения базальных ганглий.

Хроническая стадия течения определяется значительно легче. Диагностирование проводится методом идентификации комплекса заболеваний, возникших на фоне болезни.

Лечение энцефалита Экономо, как и купирование сопутствующих нарушений неврологического и психического характера, представляется одной из самых трудных задач в современной неврологии и не является достаточно эффективным.

Специфического метода лечения так до сих пор и не было разработано. При острой форме заболевания принято назначать следующие препараты:

  • противовирусные (Интерферон, гамма-глобулин);Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия
  • дегидратирующие (Глюкоза, Лазикс);
  • Дезоксирибонуклеаза;
  • аскорбиновая кислота;
  • десенсибилизирующие средства.

При наличии синдрома паркинсонизма совместно с медикаментозной терапией используют оперативное вмешательство, а также физиотерапию. Из лекарственных препаратов наиболее положительный эффект отмечается после приема микстуры, содержащей в своем составе водную вытяжку весеннего горицвета, скополамин и бромид натрия.

Физиотерапевтические процедуры заключаются в приеме теплых ванн и занятиях лечебной гимнастикой.

В последние пятнадцать лет отмечается широкое применение хирургических методов, задача которых разрушить подкорковые образования при помощи ультразвука, электрокоагуляции или жидкого азота.

При остром течении заболевания применяется сыворотка реконвалесцентов и симптоматические препараты. Также могут быть назначены кортикостероиды.

Последствия и превентивные меры

В 30% случаев летаргический энцефалит, протекающий в острой фазе, заканчивается смертельным исходом. Причиной тому служит дыхательная дисфункция или сердечная недостаточность.

Нередко после перенесенного заболевания в острой форме еще в течение длительного времени могут наблюдаться некоторые симптомы:

  • цефалгия;
  • нарушения сна;
  • депрессии;
  • инсомния;
  • астения.

При заболевании в детском возрасте не исключена олигофрения, а также нарушения психики.

Хроническая форма патологии характеризуется прогрессирующим течением. Однако, бывали случаи, когда отмечалась стабилизация состояния пациента. Что касается полного выздоровления, то прогноз не утешительный.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Вне зависимости от того, что сейчас выделяются лишь единичные случаи летаргического энцефалита, не нужно забывать о том, что всегда есть риск эпидемиологического проявления.

Передача возбудителя возможна воздушно-капельным путем. Именно поэтому больного необходимо в обязательном порядке изолировать до того момента, пока не исчезнут острые проявления болезни.

Лечение всегда проводится только в условиях стационара. Помещение, в котором находился больной, всегда необходимо дезинфицировать.

Читайте ещё

Летаргический энцефалит: возбудитель, список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Первоначально вспышку вируса летаргического энцефалита (энцефалит Экономо) наблюдал и зарегистрировал в 1915 году австрийский невролог Экономо.

В находящихся под Верденом военных частях среди солдат произошла вспышка неизвестной до того времени эпидемии. Позднее, в 1917 году, врач подробно описал симптоматику и серьезные последствия для организма, к которым приводит заболевания.

В то время заболевание распространилось по Европе и другим странам и приняло характер широкомасштабной эпидемии.

Сейчас типичная форма летаргического энцефалита практически не регистрируется. Различают две формы болезни: острую и хроническую.

Острая форма отличается симптоматикой воспалительного характера. На этой стадии наблюдается патологическая сонливость наряду с нарушениями глазодвигательных функций и другими неврологическими симптомами. Длительность течения заболевания около 1-3 месяцев.

При хронической стадии отмечены прогрессирующие явления нейродегенеративного типа, доминируют экстрапирамидные расстройства и отклонения в психике. Болезнь может длиться до 6-10 лет

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Заболевание, носившее в прошлом характер эпидемии, сейчас встречает редко, но никто не может гарантировать, что оно не вернется вновь в больших масштабах, поскольку еще мало изучено.

Читайте также:  Человеческий мозг: на сколько процентов работает? На 3-5%.

На начальной стадии острой формы симптомы болезни можно воспринять за признаки простудных осложнений или гриппа. Но позднее ярко выраженные признаки поражения головного мозга (сонливость, расстройства двигательных функций, спутанное сознание, апатия) уже явно говорят о летаргическом энцефалите.

Возбудитель

Поскольку энцефалит А относится к вирусным болезням, существует его возбудитель, который до настоящего времени не выявлен. Это связано с тем, что вирус не стойкий к внешней среде и погибает, находясь вне организма человека.

Медики предполагают, что вирус передается воздушно-капельным путем и содержится в крови и слюне больного. Через слизистую оболочку носоглотки инфекция вначале проникает в лимфу, кровь, а затем попадает в головной мозг, вызывая воспалительную реакцию.

В нервных клетках сильвиева водопровода головного мозга происходит скопление вирусного возбудителя и начинается повторная вирусемия, вызывающая явные клинические проявления и типичные симптомы. Областью поражения на этой стадии является ствол и базальные ядра головного мозга.

На остром этапе болезни в этих пораженных участках мозга микроскопия выявляет узелковые образования и пролиферацию в глиозных элементах, со временем фиксируется периваскулярная инфильтрация муфтообразной формы. При протекании хронического периода в области бледного шара мозга дегенерируют и погибают ганглиозные клетки, а на пораженных местах формируются глиозные рубцы.

Причины

Человек выступает основным источником и носителем вируса энцефалита Экономо, инфицирование происходит при прямом контакте или воздушно-капельным путем. Более уязвимы к передаче инфекции дети дошкольного возраста.

На восприимчивость к вирусу не влияет время года или особые внешние факторы. Чётко выраженной периодичности и сезонности нет. За последнее время вспышки заболевания или новые единичные проявления, связанные с постэнцефалитическим паркинсонизмом, не выявлены и не регистрировались.

Симптомы

При скрупулезном исследовании симптомов болезни было выявлено, что летаргический энцефалит начинается при сильном повышении температуры тела, почти до 40°С и сопровождается ноющими болями в мышцах, головной болью, тошнотой, иногда рвотой, общей слабостью.

Врачи регистрируют симптомы и жалобы больных на чувство безразличия, апатии, ощущение разбитости и подавленности.

Начальная симптоматика напоминает инфекционные заболевания, подобные гриппу, что иногда мешает врачам определять правильный диагноз.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

После первичной стадии наступает лихорадочный период, который протекает до двух недель. В данный промежуток времени начинают проявляться первые признаки нарушений функций нервной системы и неврологические отклонения, которые явно свидетельствуют о заражении вирусом.

Человек может заснуть моментально, в самом неподходящем положении тела и практически не способен превозмочь чувство постоянной сонливости. Такой период может продолжаться почти три недели.

Есть больные, у которых напротив наблюдается сильная бессонница, которая иногда может продолжаться круглосуточно.

В некоторых случаях у больного человека нарушается режим сна, когда время засыпания приходится на дневное время, а период бодрствования на ночное время.

Еще одним отличительным признаком является исчезновение реакции зрачка на окружающие раздражители или паралич взора, вызванные поражением глазодвигательных невров.

Характерный признак в остром периоде – птоз (опущение верхнего века). Изначально происходит дисфункция в мелкоклеточных ядрах глазодвигательных нервов, постепенно поражаются крупноклеточные ядра, более редко — отводящие нервы.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Возникновение птоза, как и явления анизокории, является наиболее классическим проявлением острой формы болезни наряду с другими признаками неврологических нарушений, такими как вестибулярный нейронит и сильное головокружение. Нарушения в работе вестибулярного аппарата как следствие вызывает гиперсаливацию (повышенное слюноотделение) и вазомоторную лабильность.

Для хронического периода характерны экстрапирамидные нарушения, психоэмоциональные расстройства, в редких случаях обнаруживается акинетико-ригидный синдром, проявляющийся ригидностью мышц и малоподвижностью. Эта стадия болезни иногда сопровождается изменениями зрительных и обонятельных функций, слуховыми галлюцинациями.

При переходе в хроническую форму характерны следующие экстрапирамидные признаки:

  • появление гиперкинезов;
  • возникновение гипертермии, плеоцитоза ;
  • появление мозжечкового, акинетико-ригидного и таламического синдромов;
  • выраженная заторможенность сознания, замедленность движений, нарушение обмена веществ в организме;
  • возникшие психосенсорные расстройства вызваны глубокими дегенеративными изменениями головного мозга, замедляющими ритм дыхания и вызывающими его непроизвольную остановку, а в сложных случаях и кому;
  • аритмия и нарушения в работе сердца.

Непроизвольная и слишком длительная остановка дыхания во сне представляет опасность для жизни больного, поскольку такое продолжительное отсутствие поступления кислорода несовместимо с жизнью и в более половине случаев приводит к смерти.

Диагностика

Диагностическое исследование при острой форме протекания болезни проводить довольно сложно, поскольку высокая температура и первоначальные симптомы вызывают подозрения на другие инфекционные заболевания.

В большинстве случаев диагноз ставят на основании психосенсорных нарушений в сочетании со сбоями в режиме сна и функции глазодвигательных нервов. Постановку диагноза хронического периода энцефалита основывают на заметно выраженных психических нарушениях, расстройствах эндокринной системы центрального генеза, паркинсонизме.

Начинают полную диагностику при хронической стадии с проведения общих клинических анализов, ЭЭГ, МРТ головы, проведения УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости. Летаргический энцефалит считается одним из сложнейших видов болезней, который сложно поддается лечению.

Томография позволяет выявить патологию базальных ганглиев, что позволяет исключить серозный менингит. Но идентифицировать характерный вирус энцефалита пока не удается. На этом этапе назначают детоксикационную терапию, противовирусное лечение, психотропные, кортикостероидные препараты, средства от паркинсонизма.

Лечение

Поздние стадии энцефалита А с психическими расстройствами до сих пор считают трудно поддающимися излечению. Нередко предполагаемая ранее эффективная схема лечения впоследствии не приносила никаких результатов, и со временем больной умирал. Поэтому специфического метода лечения заболевания на сегодняшний день нет.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

В острой фазе болезни врачи обычно рекомендуют следующие средства:

  • противовирусные;
  • дегидратирующего воздействия;
  • дезоксирибонуклеаза;
  • с десенсибилизирующим эффектом;
  • комплекс витаминов, состоящий из цианокобаламина, пиридоксина и аскорбиновой кислоты.

Нередко совмещают лекарства с физиотерапевтическими процедурами, при которых подбирают специальные упражнения, обеспечивающие правильное распределение нагрузок на организм больного. Назначение теплых ванн помогает расслабить нервную систему и снять напряжение.

В остром периоде прописывают так же симптоматические средства, включая дезинтоксикационную терапию. Назначают дополнительно кортикостероиды, АКТГ. Постэнцефалитический паркинсонизм лечат с применением циклодола, психотропных препаратов, депакина.

Профилактика

В настоящее время вирус, возбуждающий данную патологию, не носит характер массового распространения, фиксируют только отдельные единичные очаги заболевания, поэтому активных мероприятий по профилактике не осуществляют. Все же вирус очень опасен и не стоит забывать о возможности болезни принять характер эпидемии.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Возможность распространение вируса воздушно-капельным способом позволяет легко и быстро проникать в организм человека, поэтому необходимо принять все меры предосторожности и профилактики при каждом отдельном случае заболевания. Инфицированный человек обязательно должен быть изолирован на период острых признаков болезни. Заболевшего в обязательном порядке госпитализируют в специализированное лечебное заведение, а помещение и его личные вещи дезинфицируют.

Когда диагноз точно установлен, в местный центр санэпиднадзора присылают экстренное оповещение о случае инфицирования. Поскольку карантин не устанавливают, наблюдение за очагом возникновения болезни проводят в течение месяца.

Читайте также:  Бетасерк от головокружения при шейном остеохондрозе

Комментарий эксперта

При энцефалите Экономо характерно поражение черепных невров, как правило, глазодвигательных, но встречается и поражение тройничного нерва, проявляющееся болевым синдромом и спазмом жевательных мышц. Экстрапирамидные нарушения могут иметь как гипокинетическую (ригидность), так и гиперкинетическую форму в виде хореи и миоклонических проявлений.

Летаргический энцефалит – возможно, виной всему вирус! Реально ли сохранить жизнь и психическое здоровье?

Летаргический энцефалит Экономо назван так по фамилии ученого, который первым его описал. Это заболевание, которое невозможно вылечить, терапия лишь снимает симптомы и продлевает жизнь. Встречается редко, у одиночных пациентов.

Причины и механизм заражения

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Предположительно считается, что летаргический энцефалит вызывает вирус. Теория не доказана, так как его штамм не был выделен. Это связано с тем, что он может существовать только внутри организма, в условиях окружающей среды вирусный агент распадается.

Механизмом передачи предположительно является воздушно-капельный путь. Поэтому заболевшего человека изолируют от других людей.

После того, как произошел контакт вируса со слизистой оболочкой, он переходит внутрь сосудов с лимфой и кровью.

Так как размер возбудителя незначителен, он с легкостью проникает через гемоэнцефалический барьер (сеть капилляров и других образований, которые защищают головной мозг) и попадает в центральную нервную систему.

Очагом поражения чаще всего являются базальные ядра и ствол. Развивается воспаление, которое проявляется симптомами невралгии. Нейроны (клетки мозга) отмирают, появляются склерозирующие очаги с рубцами. Рубцовые очаги препятствуют передаче нервных импульсов от нейронов к соседним клеткам. Поэтому возникает заторможенность.

После попадания возбудителя в мозг, начинается его активное размножение и повторный выброс в кровяное русло.

Стадии заболевания

Летаргический энцефалит проходит две стадии:

  1. Острая, которая образуется при попадании возбудителя через гемоэнцефалический барьер, что вызывает симптомы острого энцефалита (воспаления головного мозга).
  2. Хроническая, которая происходит после завершения действия вируса, проявляется клиника дегенерации (разрушения, отмирания клеток) центральной нервной системы, полного изменения психики. В настоящее время эта стадия наступает редко.

Клиническая картина

Симптомы летаргического энцефалита зависят от стадии заболевания.

Острая стадия

При остром начале появляется клиника вирусного заражения. Человек разбит, начинается интоксикация организма, проявляющаяся слабостью, лихорадкой, головной и мышечной болью. На начальном этапе заподозрить заражение головного мозга невозможно. Это состояние длится 10-14 дней.

При дальнейшем прогрессировании недуга проявляются невралгические нарушения. Отличие летаргического энцефалита от других видов в том, что больной становится патологически сонливым.

Период ночного сна удлиняется, возникает потребность неоднократного сна в дневное время. В период бодрствования он заторможен, не всегда понимает, что происходит вокруг. Пациенты могут заснуть в неудобной позе, в любом месте.

У некоторых появляется бессонница, которая чередуется с периодами долгого сна.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Следующим типичным симптомом для эпидемического энцефалита Экономо является поражение глазодвигательного нерва. Состояние характеризуется изменением размеров одного из зрачков (один остается прежним, другой – полностью расширяется), опущением верхнего века, резким ухудшением зрения, его затуманиванием, косоглазием.

Существуют другие симптомы, которые не являются классическими для летаргического энцефалита. Они проявляются, так как вирус может воздействовать на обширную зону мозга. У пациента появляется постоянное головокружение, даже в положении лежа.

При ходьбе координация движения нарушается, человек не может ровно стоять или идти. Образуется нистагм – непроизвольное движение глаз. Пациент обильно потеет, кожные железы выделяют обильный секрет, поэтому поверхность кожи становится жирной.

Появляется типичная для всех неврологических нарушений тошнота и рвота.

Если поражены экстрапирамидные пути головного мозга, в острую стадию появляются симптомы, которые более характерны для хронического процесса. К этим признакам относят гиперкинезы – резкие неконтролируемые движения конечностей.

Пальцы выворачиваются в разные стороны, ноги дергаются даже в лежачем положении, мышцы резко сокращаются.

Часто наблюдается судорога взора – состояние, при котором глаза резко поднимаются вверх и остаются в таком положении несколько минут.

Для клиники летаргического энцефалита также характерны симптомы вторичного паркинсонизма – появление признаков этого заболевания, которые вызваны другими причинами. Состояние характеризуется отсутствием мимики лица, двигательной заторможенностью, у больного ограничивается двигательная активность и объем движений. Мышцы становятся твердыми, неподатливыми.

Хроническая стадия

Острая стадия короткая. Максимальная длительность составляет 1 месяц. После нее начинается хроническая фаза, которая проявляется отдельными симптомами. Наблюдаются признаки расстройства пирамидного пути и клиника вторичного паркинсонизма. Психика пациента заторможена, он не понимает, что происходит вокруг него. Речь становится невнятной, двигательная функция замедляется.

Больной живет в собственном мире, происходящее вокруг ему неинтересно. Часто образуется тремор (дрожание) рук, как при болезни Паркинсона. Проявляется нарколепсия, то есть во время бодрствования пациент резко засыпает, и также резко просыпается (возникает фаза быстрого сна).

Характерны разные виды эндокринных нарушений: гипертиреоз (повышается активность щитовидной железы), диабет, ожирение.

Осложнения перенесенного энцефалита Экономо

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Летаргический энцефалит опасен тем, что приводит к ухудшению качества жизни или гибели пациента из-за развившихся осложнений:

  1. Гидроцефалии – обильного проникновения цереброспинальной жидкости внутрь головного мозга. Внутричерепное давление повышается, что может привести к разрыву стенок сосудов.
  2. Эндокринных нарушений. Гипоталамус ответственен за гормональное состояние. При его поражении масса тела увеличивается, у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо у обоих полов.
  3. Поражении мозжечка – при этом нарушается ориентация в пространстве, больной часто падает, его движения затруднены и несоразмерны. Изменяется почерк и походка.
  4. Сенсорных расстройств – галлюцинаций, изменения восприятия формы, размеров.
  5. Дыхательной и сердечной недостаточности – пациент становится бледным, его кровоток и дыхательная деятельность затрудняются. При тяжелых расстройствах его могут подключить к искусственной вентиляции легких.

Если произошел летаргический энцефалит у детей, это чревато нарушением психики, умственной отсталостью до степени олигофрении.

Крайняя степень проявления эпидемического энцефалита – кома. Это состояние нарушения сознания. Внутренние органы пациента полностью функционируют, но прийти в себя он не может, так как центральная нервная система повреждена. Контакт с окружающим миром полностью ограничен.

Диагностика

Для диагностики летаргического энцефалита необходимо обратиться к опытному неврологу. Он проведет сбор анамнеза. После сбора информации проводят лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови и мочи, которые всегда назначаются при постановке на учет или проверке состояния организма. Под действием вируса показатели исследований изменяются, повышается скорость оседания эритроцитов (признак воспаления), увеличивается число лейкоцитов (из-за появления возбудителя, с которым они борются).
  2. При характерной картине назначают анализ спинномозговой жидкости, которую берут из межпозвоночного промежутка. Исследование покажет, что бактериального инфильтрата нет, то есть лечение антибиотиками не нужно. При летаргическом энцефалите обнаруживается небольшое повышение лимфоцитов, сахара и белка.

Лабораторные исследования дополняют инструментальные анализы. По данным ЭЭГ и МРТ головного мозга будут видны его поражения. Активность органа по первому исследованию медленная. На снимке видна дегенерация мозгового вещества, рубцы ствола и базальных ядер.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствияСпинномозговая пункция

Дифференциальная диагностика

Проводится с бактериальными инфекциями головного мозга (серозный менингит), вирусными формами (клещевой энцефалит), генетическими нарушениями (врожденная гидроцефалия), доброкачественными и злокачественными опухолями (расположенными в стволе, рядом с базальными ядрами или гипоталамусе), изменением сосудов головного мозга (ишемическая болезнь, атеросклероз).

Читайте также:  Симптомы остеохондроза у подростков - диагностика и лечение, питание, признаки и лечение, причины

Врач дифференцирует эти заболевания с помощью внешнего осмотра и разговора с пациентом, так как клиника заболеваний отличается при поражении различных областей центральной нервной системы. Если картина не ясна, назначают лабораторные и инструментальные тестирования.

Принципы терапии

Лечение летаргического энцефалита затруднено, так как его возбудитель не выявлен и поражение головного мозга невосполнимо. Вылечить заболевание невозможно, даже в острый период, когда в центральной нервной системе только появилось воспаление.

Применяют симптоматическую терапию, направленную на улучшение состояния больного:

  • жаропонижающие препараты при подъеме температуры тела выше 39 градусов;
  • обезболивающие средства, которые необходимы при судорогах и сильном тонусе, вызывающем боль мышц;
  • противовирусная терапия;
  • гормональные средства, глюкокортикостероиды;
  • препараты, применяемые при синдроме Паркинсона («Леводопа»), которые снимают заторможенность, отсутствие мимики и другие симптомы;
  • нейролептики (психотропные препараты) назначаются с осторожность, так как они вызывают сонливость, которая и так присутствует;
  • препараты, улучшающие деятельность сердечной мышцы (при сердечной недостаточности).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от периода, в котором началось лечение. Если это произошло в острую фазу и пациент вовремя начал противовирусное и симптоматическое лечение, возможна остановка процесса на этой стадии. Но последствия энцефалита не обратимы, поэтому пациент останется жив, но рассудок его страдает.

При отсутствии терапии заболевание переходит в стадию хронического процесса. Происходит деформации мозговых структур, человек становится полностью асоциален. Возникнет риск поражения дыхательного центра, которое приведет к отключению функции дыхания и гибели.

Профилактика

Для профилактики заболевания и вспышки эпидемии больного изолируют от общества. Врачи, которые его посещают, надевают специальные костюмы или маски.

Вирус может возникнуть в любой стране и населенном пункте. Но встречается он крайне редко и специфического лечения не имеет, поэтому медикаментозная и защитная профилактика к нему не разработана.

  • японский энцефалит;
  • энцефалит Расмуссена.

Вам также может быть интересно:

Энцефалит Экономо

Энцефалит Экономо (летаргический энцефалит) является одним из представителей эпидемических энцефалитов. Впервые описание клинической картины данного заболевания, безусловно, встречавшегося и в далекие исторические эпохи, было сделано австрийским неврологом и психиатром Константином фон Экономо в 1917 г.

Эпидемия болезни, распространившаяся в 1917-1922 гг. на территории ряда европейских стран (главным образом в Англии) и на других материках, позволила детально изучить клиническое течение, патологическую анатомию и пути передачи инфекции. После окончания этой эпидемии, в различных странах мира вплоть до настоящего времени продолжали отмечаться единичные случаи этого заболевания.

Причины возникновения

Энцефалит Экономо вызывается особым видом фильтрующегося вируса, избирательно поражающего вещество головного мозга. Биологические свойства вируса хорошо сохраняются при помещении в глицерин эмульсии мозга человека, погибшего от энцефалита.

Вирус обладает значительной устойчивостью к высушиванию и действию низких температур, но быстро погибает под влиянием дезинфицирующих веществ.

Эпидемиология

Источником инфекции являются больные, выздоравливающие и вирусоносители. У носителей фильтрующийся вирус поселяется на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Контагиозность всех перечисленных источников инфекции повышается при наличии у них катара носоглотки и верхних дыхательных путей.

Вследствие этого заболеваемость энцефалитом Экономо увеличивается в сырое и холодное время года (конец февраля и начало апреля).

Болезнь передается воздушно-капельным путем, причем входными воротами служат слизистые оболочки носа и носоглотки, проникнув через которые вирус распространяется затем по волокнам обонятельного нерва в головной мозг.

Патогенез и патологическая анатомия

Проникнув из входных ворот (слизистые оболочки носа и носоглотки) по волокнам обонятельного нерва, фильтрующийся вирус вызывает затем развитие островоспалительных изменений в головном мозгу, тесно связанных с кровеносными сосудами (периваскулярная инфильтрация лимфоидными клетками, разрушение нервных клеток и реакция глии). Преимущественные изменения касаются вещества мозга в окружности III желудочка, Сильвиева водопровода и IV желудочка; менее выражена картина поражения серого вещества в стволовой части мозга, в полосатом теле.

Для хронических форм типичны выраженные дегенеративные изменения в нервных клетках.

Симптомы

Инкубационный период энцефалита Экономо составляет 5-6 дней. Болезнь начинается остро, с явлений общего недомогания и разбитости, сопровождаясь головной болью, повышением температуры, учащенным дыханием, тахикардией. Обычно больные раздражительны, настроение у них неустойчивое, аппетит снижен.

В этом периоде имеется некоторое сходство с гриппом, причем через несколько дней все болезненные явления исчезают. Однако через 8-10 дней, а иногда лишь через несколько месяцев, развитие болезни вступает во второй период, для которого характерны прогрессирующие симптомы поражения центральной нервной системы.

Общая продолжительность второго периода энцефалита Экономо у различных больных индивидуальна, но может достигать нескольких месяцев (до 1 года), а хронические формы (паркинсонизм) длятся годами.

Паркинсонизм может явиться либо заключительной стадией болезни при различных клинических формах, либо особой формой хронически протекающего энцефалита.

  • В зависимости от особенностей течения и симптоматологии принято различать:
  • а) летаргическую форму;
  • б) гиперкинетическую форму;
  • в) амиостатическую форму (паркинсонизм).

При наиболее часто встречающейся летаргической форме энцефалита Экономо характерна вялость, адинамия, сонливость больного, его склонность засыпать даже во время работы, при любых условиях. Сонливость больных сочетается с вялой мимикой, маскообразным, как бы скованным лицом, неясной, смазанной речью.

Опущение век (птоз), неравномерная ширина зрачков (анизокория), косоглазие (страбизм), двоение в глазах (диплопия), горизонтальный нистагм и расстройства конвергенции являются характерными неврологическими симптомами у больных энцефалитом Экономо.

Ряд перечисленных признаков связан с парезами и параличами нервов, управляющих сокращениями мышц глазного яблока.

Для гиперкинетической формы свойственны подергивания отдельных мышечных групп (косых мышц живота и т. п.), тремор рук, атетоз и другие неврологические симптомы, указывающие на преимущественное поражение стриопаллидарной системы.

Амиостатическая форма (паркинсонизм) протекает с развитием скованности, ригидности мускулатуры всего тела, маскообразностью лица, характерной походкой, неразборчивой речью, тремором конечностей и туловища. Паркинсонизм является необратимым состоянием.

Диагностика

Распознавание спорадических случаев энцефалита Экономо представляет существенные трудности. Оно опирается на учет эпидемиологических данных и всей клинической картины, особенно если учесть выраженную сонливость больных, а в дальнейшем – бедность мимики (маскообразность лица) и расстройства движений.

В начальном периоде необходим дифференциальный диагноз с туберкулезным менингитом и вторичными энцефалитами, связанными с заболеванием корью, ветряной оспой, а также некоторыми другими инфекционными болезнями.

Наличие или отсутствие важнейших симптомов этих заболеваний и анализ симптоматологии с определенным подозрением на возможность энцефалита Экономо позволяют провести правильный дифференциальный диагноз.

В эндемических очагах клещевого и комариного энцефалита должна проводиться тщательная клиническая дифференциальная диагностика с использованием лабораторных данных.

Лечение

В период острых проявлений болезни необходима госпитализация с тщательным уходом и наблюдением. Назначается полужидкая, легко усвояемая пища, при судорогах и возбуждении применяются клизмы из 1% раствора хлоралгидрата. Больные, страдающие паркинсонизмом, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Специфических методов лечения энцефалита Экономо не существует.

Летаргический энцефалит Экономо: причины, симптомы, лечение, последствия

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector