Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм, которые характеризуются разным течением и симптомами. Лечение каждой из них также имеет свои особенности, поэтому прежде чем назначать терапию, необходимо поставить правильный диагноз и определить форму болезни.

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

Заболевание передается через укусы иксодовых клещей, возбудитель – патогенные микроорганизмы из группы арбовирусов.

При присасывании клеща он проникает в кровь и быстро поражает ЦНС, вызывая тяжелые симптомы и осложнения вплоть до инвалидности, а при отсутствии лечения приводит к смерти пострадавшего.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща, но заражение возможно при раздавливании паразита или после его контакта с кожей, если на ней остались фекалии.

Клещевой энцефалит вызывают собачий и таежный клещи, а болезнь делится на три разновидности – сибирский, центрально-европейский и сибирский подтипы. Симптомы практически не отличаются друг от друга, но вирус дальневосточного типа считается более опасным.

Он имеет бурное течение (признаки и поражение нервной системы развиваются стремительно) и чаще вызывает летальный исход. Кроме того, на Дальнем Востоке и в Сибири процент зараженных клещей больше, чем в Европе, поэтому риск заразиться после укуса гораздо выше.

Европейский подтип клещевого энцефалита характеризуется двумя стадиями клинического течения, лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой, головной болью и другими симптомами.

Они наблюдаются на протяжении 2-4 дней, после чего наступает период ремиссии, а за ним следует вторая фаза.

Дальневосточный клещевой энцефалит начинается резко, с высокой температуры, сильных головных болей, нарушений сна, тошноты, а через 3-5 дней развиваются тяжелые поражения нервной системы и может наступить летальный исход.

ВАЖНО! Клещевым энцефалитом можно заболеть не только после укуса клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока.

Клинические виды заболевания

  • Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияПосле попадания в организм вирус начинает размножаться и попадает в разные органы – лимфоузлы, печень, селезенку, спинной мозг и головной мозг.
  • В зависимости от того, какие системы были поражены, выделяют пять форм клещевого энцефалита – лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая.
  • Инкубационный период болезни составляет 1-2 недели, но иногда может затягиваться на 30-60 дней. В число общих симптомов, которые проявляются в большинстве случаев клещевого энцефалита, входят:
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • боли в мышцах, костях, голове, пояснице;
  • тошнота, которая может сопровождаться однократной или многократной рвотой;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.

Выраженность симптомов и общее состояние больного зависит от возраста, состояния здоровья и сопутствующих болезней. У детей при клещевом энцефалите наблюдаются те же признаки, что и у взрослых, но они развиваются быстрее, а на фоне высокой температуры часто наблюдаются судорожные припадки.

Лихорадочная

Клещевой энцефалит, протекающий в лихорадочной форме, имеет благоприятный прогноз и как показала история редко приводит к тяжелым осложнениям болезни. Вирус размножается во внутренних органах, но не проникает в ткани головного и спинного мозга. Основным симптомом выступает лихорадка, которая длится от 3 до 5 (иногда до 10) дней, и признаки интоксикации.

Лихорадочную форму клещевого энцефалита можно перепутать с классическим гриппом. У больного поднимается температура, начинается озноб, слабость и боли в голове, тошнота, иногда рвота. Могут наблюдаться невыраженные неврологические симптомы – ломота в костях и суставах, ощущение мурашек на коже.

При проведении диагностики изменения в спинномозговой жидкости отсутствуют, а в крови выявляются типичные признаки инфекционного процесса – повышенное СОЭ, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Как правило, лихорадочная форма излечивается без последствий, но на протяжении месяца после выздоровления у больного может наблюдаться повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, плохой аппетит и другие симптомы.

При лихорадочной форме больным показан постельный режим, диета, обильное питье и симптоматическое лечение до исчезновения признаков интоксикации.

В терапии клещевого энцефалита широко используется гамма-глобулин – препарат вводится на протяжении 3-х дней, после чего состояние больного улучшается.

Длительность полного курса лечения зависит от выраженности симптомов и общего состояния человека. Для специфического лечения применяются также рибонуклеаза и препараты интерферона.

СПРАВКА! Несмотря на благоприятный прогноз, лихорадочная форма клещевого энцефалита требует диагностики и лечения под медицинским контролем.

Двухволновая

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияНекоторые врачи относят двухволновую форму клещевого энцефалита к лихорадочной, но большинство выделяют ее как отдельную разновидность. Клиническое течение болезни характеризуется двумя стадиями (волнами).

После укуса и инкубационного периода у больного повышается температура, наблюдается головокружение, тошнота, рвота, нарушение аппетита и сна. Первая волна длится 3-7 суток, после чего симптомы стихают и наступает период затишья.

Вторая волна начинается так же резко, как и первая, а к лихорадке и симптомам интоксикации добавляются менингеальные и неврологические проявления. Прогноз для больных при двухволновой форме благоприятный, как и при лихорадочной разновидности – в большинстве случаев заболевание полностью излечивается.

Врачи считают, что двухволновая форма клещевого энцефалита развивается при алиментарном способе заражения (после употребления сырого молока), но эта теория не доказана.

Менингеальная

Наиболее распространенная форма клещевого энцефалита – менингеальная. Она наблюдается у большей части взрослых, пострадавших от укуса клеща, и у 80-90% детей. При менингеальной форме возбудитель болезни проникает не только во внутренние органы, но и в мозговые оболочки, вызывая нарушения неврологического характера.

Менингеальная форма напоминает классический менингит – начинается с высокой температуры, после чего человек ощущает сильную головную боль, которая сопровождается светобоязнью и резью в глазах.

Помимо указанных симптомов, возникает ригидность мышц – они напрягаются настолько сильно, что больной принимает специфическую позу с запрокинутой назад головой.

Возможно напряжение мышц голени и повышенная чувствительность кожи, когда дискомфорт доставляет даже прикосновение одежды.

Симптомы менингеальной формы продолжаются от 7 до 14 дней, но после выздоровления у больных на протяжении 1-2 месяцев сохраняются светобоязнь, снижение работоспособности и депрессивные проявления.

При исследовании ликвора наблюдаются характерные изменения – лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. Несмотря на тяжелые симптомы, прогноз при данной форме болезни также достаточно благоприятный.

При своевременной терапии больной выздоравливает, а осложнения наблюдаются редко.

Лечение менингеальной формы осуществляется в условиях стационара. Помимо препаратов, использующихся для терапии вирусных нейроинфекций (интерферон и т.д.) применяются средства, которые снижают интоксикацию и воспалительные процессы в мозговых оболочках. Обязателен постельный режим, легкий, но питательный рацион, и обильное питье.

Менингоэнцефалитическая

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияОдна из наиболее тяжелых форм болезни, когда вирус поражает непосредственно клетки мозга, причем чаще всего нарушения оказываются необратимыми. Она наблюдается реже, чем менингеальная – диагностируется у 15% больных по всей стране и у 20-40 % на Дальнем Востоке.

Симптомы и особенности клинического течения зависят от локализации и масштаба поражения. Наряду с лихорадкой и признаками интоксикации у больных наблюдаются следующие признаки:

  • помутнение сознания, бред и галлюцинации;
  • психомоторное возбуждение, сопровождающееся потерей координации;
  • подергивание мышц, тремор рук;
  • парезы лицевых нервов, косоглазие, проблемы с глотанием и речью;
  • проблемы со сном, перепады настроения – раздражительность, депрессия и т.д.

Специалисты выделяют две формы менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита: диффузная и очаговая. При диффузном поражении наблюдаются расстройства сознания, парезы мышц, эпилептические припадки, проблемы с дыханием, речью и глотанием. Очаговая разновидность проявляется мышечной слабостью, поражениями черепных нервов, судорогами, в редких случаях возникают желудочные кровотечения.

Прогноз для больных неблагоприятный. Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита часто приводит к инвалидности и вызывает летальные исходы. Людям с подобным диагнозом требуется комплексное лечение (консервативные средства и физиотерапия), после чего следует долгий период реабилитации.

Клещевой энцефалит, протекающий в менингоэнцефалитической форме, лечится специфическими препаратами против нейроинфекций и симптоматическими средствами.

Обязательно применение глюкокортикостероидов в форме таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Больным назначается диета с высоким содержанием белков и строгий постельный режим.

При нарушениях дыхания требуется искусственная вентиляция легких, поэтому в период лечения человек должен находиться под медицинским наблюдением.

ВАЖНО! Правильная диагностика и лечение при менингоэнцефалитической форме клещевого энцефалита не дает гарантии полного выздоровления – многие больные остаются инвалидами до конца жизни.

Полиомиелитическая

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияРазновидность болезни, которая наблюдается у третьей части пострадавших от укусов клещей. На первой стадии наблюдается общая слабость и повышенная утомляемость, после чего развиваются подергивания мышц, слабость в конечностях, онемение.

Читайте также:  Опасная еда: какие продукты провоцируют мигрень

Следующая стадия характеризуется лихорадкой, болевыми ощущениями в мышцах и парезами шейно-плечевой мускулатуры, вследствие чего больной принимает специфические позы – голова свисает на грудь, спина сутулится или, наоборот, неестественно выпрямляется.

Двигательные нарушения нарастают на протяжении 7-12 дней, а через 2-3 недели наступают необратимые изменения – пораженные мышцы атрофируются. Конечности уменьшаются в объеме и теряют способность нормально выполнять свои функции.

Как и в случае с менингоэнцефалитической формой, полиомиелитическая имеет неблагоприятный прогноз и часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Атрофические параличи, которые развиваются при полиомиелитической форме, обычно восстанавливаются только частично, что ведет к инвалидности.

Полирадикулоневритическая

При полирадикулоневритической форме клещевого энцефалита болезнь поражает периферические нервы и корешки. Человек ощущает размытые болевые ощущения по всему телу, покалывание и ползающих «мурашек». Специфические проявления – симптомы Ласега и Вассермана (при поднятии ноги возникает боль в передней части бедра или по ходу седалищного нерва).

У больных с подобным диагнозом существует риск развития восходящего паралича. Он начинается с нижних конечностей, поднимается вверх, захватывает руки, шею и лицо, что грозит нарушениями дыхания и другими осложнениями. Прогноз полирадикулоневритической формы неблагоприятный, а выздоровление может занять несколько лет.

Полирадикулоневритическая форма требует применения средств, которые улучшают микроциркуляцию и трофику в очагах поражения, а также берут на себя функции погибших структур.

СПРАВКА! Симптомы полирадикулоневритической формы клещевого энцефалита напоминают признаки других неврологических заболеваний, что усложняет диагностику, особенно если больной не помнит факта укуса клеща.

Хроническая

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияЧаще всего клещевой энцефалит переходит в хроническую форму при неправильном лечении или его отсутствии. После исчезновения симптомов и стабилизации состояния у больного через 3-6 месяцев развиваются поражения нервной системы.

Они могут иметь прогрессирующее или волнообразное течение – периоды обострения чередуются с ремиссиями.

Хроническая форма клещевого энцефалита характеризуется стойкими парезами, параличами и кожевниковской эпилепсией. Она представляет собой постоянные судороги и дрожь в одной половине тела или конечности, которые периодически переходят в эпилептический припадок.

Со временем развиваются фиброзные изменения в головном мозге, образования спаек и кист – поражения необратимы и сопровождаются неврологической симптоматикой (парезы, параличи, ухудшение когнитивных функций).

Существует множество вариантов клинического течения заболевания. Оно может сопровождаться острыми проявлениями или протекать скрыто, или проявиться через несколько месяцев или лет под воздействием внешних факторов. Клещевой энцефалит, протекающий в хронической форме, тяжело поддается лечению, а больные часто остаются глубокими инвалидами.

Синдромы и осложнения

Любая форма клещевого энцефалита может вызвать неврологические нарушения – гиперкинетический, эпилептиформный синдромы и другие осложнения. Вероятность развития подобных последствий зависит от подтипа болезни (западный, восточный), способа заражения и состояния человека в момент заражения.

Гиперкинетический синдром представляет собой насильственные, непроизвольные и избыточные движения или мышечные подергивания, которые появляются вследствие поражения нервной системы. Он диагностируется у четверти больных, преимущественно у больных моложе 16 лет.

Эпилептиформный синдром – судорожные припадки, которые спровоцированы нарушением работы головного мозга. Приступы начинаются неожиданно и так же внезапно прекращаются. Особенности клинического течения зависят от локализации поражения головного мозга – возможно вытягивание рук и ног, резкое напряжение мышц тела, спазмы жевательной мускулатуры и т.д.

Синдромы, сопровождающие клещевой энцефалит, могут остаться с человеком на всю жизнь или исчезнуть после излечения основной патологии. Обычно они требуют длительного (4-6 месяцев) приема препаратов, в число которых входят противоэпилептические, ноотропные, седативные и другие средства.

ВАЖНО! Своевременная диагностика и лечение не дают полной гарантии отсутствия осложнений, но значительно снижают вероятность их развития.

Необратимые неврологические и психиатрические нарушения развиваются у 10-20% пострадавших от укуса зараженных клещей, полное выздоровление наблюдается у 25-50%. Летальность клещевого энцефалита составляет 1-2% для европейского подтипа и 20-25% для дальневосточного. В любом случае заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияЭнцефалиты – воспалительные заболевания центральной нервной системы. Это достаточно объемная группа заболеваний, которые характеризуются поражением болезнетворными бактериями и вирусами вещества головного или спинного мозга. Поражения могут носить диффузный или очаговый характер, но в любом случае эта патология не только сложная с тяжелым течением, но и опасная для жизни больного.

Наиболее известный среди населения клещевой энцефалит  – его разносчиками являются клещи, которые впиваются в кожу человека и своей слюной инфицируют организм. Но в медицине различают еще несколько видов энцефалитов, которые имеют свои особенности и диагностируется не намного реже клещевого.

Оглавление 1. Гриппозный энцефалит — Симптомы гриппозного энцефалита — Лечение 2. Ревматический энцефалит — Симптомы — Лечение 3. Эпидемический энцефалит — Симптомы — Лечение 4. Японский энцефалит — Симптомы — Лечение 5. Общие сведения об энцефалитах — Народная медицина в лечении — Осложнения энцефалита

Гриппозный энцефалит

Это вторичное заболевание, которое возникает как следствие перенесенного гриппа. Энцефалит такого типа является негнойным и не может считаться безусловным осложнением вирусного заболевания.

Симптомы гриппозного энцефалита

Клиническая картина рассматриваемого вирусного заболевания достаточно выражена – патология всегда начинается остро и характеризуется резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой и рвотой, судорогами.

Нарушение сознания – вариативный симптом: оно может оставаться ясным, а может носить и форму психоза. Нередко при развитии гриппозного энцефалита появляются и симптомы менингита – например, напряженность (ригидность) затылочных мышц.

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

При проведении диагностики забирается спинномозговая жидкость – ее исследуют в лабораторных условиях. Отличительная особенность гриппозного энцефалита – ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачная, не имеет каких-либо примесей, а биологический состав остается неизменным.

При развитии гриппозного энцефалита могут появиться параличи, тремор конечностей, дизартрия. Это местные очаговые симптомы, свидетельствующие о тяжелом поражении центральной нервной системы.

Лечение

Терапия, направленная на лечение энцефалита, проводится только в лечебном учреждении и под постоянным контролем медицинских работников. Обязательно назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), иммуномодуляторы, противосудорожные средства.

Очень важно во время лечения рассматриваемого вида энцефалита проводить так называемую отвлекающую терапию – больному ставят пиявки (гирудотерапия), горчичники.

Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, но как правило острые симптомы исчезают через 7-10 дней. После прохождения основного курса лечения начинается реабилитационный период – здесь можно использовать санаторно-курортное лечение, средства из категории народная медицина, посещать физиопроцедурный кабинет.

Больные с имеющимся в анамнезе гриппозным энцефалитом обязательно должны наблюдаться у врача – последствия этого вирусного заболевания могут проявиться через несколько месяцев и даже дней и чаще всего связаны с нарушением работы центральной нервной системы.

Ревматический энцефалит

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияЭтот вид рассматриваемого заболевания относится к группе инфекционно-аллергических. Поражаются в первую очередь сердце, суставы и центральная нервная система. Постепенно, по мере развития болезни, происходят патологические поражения коры головного мозга.

Чаще всего ревматический энцефалит диагностируется в детском возрасте (категория школьники) после перенесенной ангины.

Симптомы

После лечения ангины и исчезновения всех признаков этого инфекционного заболевания (через 3-5 дней) внезапно снова повышается температура тела, появляются достаточно интенсивные головные боли и мышечная слабость.

Отмечается тошнота и рвота без видимых причин, головокружения.

По мере развития болезни появляются гиперкинезы – мышцы лица и верхних конечностей словно застывают в каком-то одном положении, принося больному сильные болезненные ощущения и неудобства.

Диагностические мероприятия сводятся к осмотру пациента и опросу его на предмет наличия в недавнем прошлом ангины. Никаких специфических процедур для диагностики ревматического энцефалита проводить не нужно.

Лечение

Именно для ревматического типа энцефалита характерно индивидуальное назначение медикаментозной терапии.

Чаще всего пациенты проходят курс лечения антибактериальными препаратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Лечение будет длительным, нужен постоянный контроль со стороны медицинских работников, очень хороший эффект дает курортное лечение, грязелечение и посещение водолечебниц.

Эпидемический энцефалит

Этот тип энцефалита отлично знаком медикам – еще в 20-х годах прошлого столетия болезнь унесла жизни более миллиона человек. Но этиология эпидемического энцефалита до сих пор не выяснена – скорее всего, возбудителем является нетипичный вирус.

Читайте также:  Эпикондилит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Начало заболевания постепенное и люди просто не обращают внимания на признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • озноб;
  • повышенная сонливость;
  • утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли.

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

Сонливость очень интенсивная и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Очень часто больные впадают в летаргический сон. Если же этого не произошло, то у больных отмечаются нарушения зрения, страдает вещество головного мозга и его кора:

  • снижается память;
  • появляются признаки умственных нарушений;
  • развиваются парезы и параличи.

Лечение

Лечится эпидемический энцефалит только в лечебном учреждении. Врачи должны проводить симптоматическую и специфическую терапию. Чаще всего больному вводятся иммуноглобулины и сыворотки.

Прогноз заболевания вариативный, но чаще всего больной умирает – слишком часто пациент поступает на лечение в тяжелой стадии развития патологии.

Японский энцефалит

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболеванияЭтот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Заражение происходит после укуса комара, который до этого напитался кровью больных животных. Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было.

Симптомы

Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб. Именно по причине таких нетипичных симптомов больные обращаются за помощью к специалистам слишком поздно. Дальнейшее развитие японского энцефалита сопровождается судорожным синдромом, парезом мышц и спутанностью сознания.

Лечение

Какого-то специфического лечения рассматриваемого заболевания не существует. Больной помещается в лечебное учреждение, ему проводится симптоматическая терапия, при необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Так как рассматриваемый тип заболевания поражает кору головного мозга и вещество спинного мозга, чаще всего больной становится инвалидом. При отсутствии какого-либо лечения прогноз крайне неблагоприятный – пациент умирает.

Важно: предотвратить заражение японским энцефалитом можно вакцинацией – ее нужно проходить перед поездкой в азиатские страны.

Общие сведения об энцефалитах

Энцефалиты могут протекать молниеносно, абортивно и бессимптомно. Самая опасная форма рассматриваемого заболевания – молниеносная: симптомы развиваются стремительно, больные жалуются на сильную головную боль и высокую температуру, а максимум через пару дней может наступить кома и смерть из-за сердечной недостаточности.

Если энцефалит протекает в абортивной форме, то симптомы будут полностью идентичны признакам острых респираторных заболеваний. Но если в течение недели симптомы не исчезают и состояние больного не улучшается, то нужно обратиться к специалистам для полного обследования – воспалительный процесс в веществе головного и спинного мозга может быть обнаружен на компьютерной томографии.

Бессимптомная форма энцефалита также достаточно опасна – больной отмечает лишь слабые головные боли, легко снимаемые анальгетиками. Последствия такой формы заболевания тяжелые – у человека развиваются психические расстройства.

Народная медицина в лечении

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

Важно: энцефалит – опасное заболевание, которое не может быть вылечен исключительно методами народной медицины. Но если больной получил назначения у врача и динамика заболевания положительная, то можно использовать народные средства для поддержания организма, укрепления иммунитета и снижения интенсивности болевых синдромов.

Лекарственные средства из категории народная медицина при энцефалите:

  1. Плакун-трава (дербенник). Из этой травы готовят настой: 20 г измельченного сырья залить 300 мл воды и проварить при кипении 10 минут. Затем настоять отвар в течение 8 часов и принимать по 50 мл трижды в сутки на протяжении всего периода лечения и реабилитации. Можно использовать для снятия головной боли и раздражительности спиртовую настойку из плакун-травы: 50 г сырья заливают 500 мл спирта и настаивают 12 дней. Принимают настойку по 30 капель трижды в день перед едой.
  2. Валериана. Достаточно приготовить отвар из корней валерианы, чтобы избавиться от сильных головных болей при энцефалите. Нужно взять 10 г измельченных корневищ лекарственного растения и залить стаканом крутого кипятка, настоять 10-15 минут. Принимать полученный чай из валерианы нужно по 30 мл дважды в день.
  3. Кровохлебка. Странный, но вполне действенный способ использования травы кровохлебки при энцефалите любого вида – втирание в кожу головы концентрата корня растения (экстракт можно приобрести в аптеках). На фоне втираний можно и нужно принимать настойку пиона уклоняющегося (реализуется в аптеках) по 20 капель два раза в сутки.
  4. Портулак. Нужно взять столовую ложку измельченной травы портулака и залить двумя стаканами крутого кипятка. Настаивается средство не менее 2 часов, а принимается по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Обратите внимание: очень важно согласовать прием перечисленных средств с лечащим врачом – возможно, у больного проявится аллергия на какое-либо растение.

Больной с диагностированным энцефалитом должен находиться в затемненной комнате, не допускается в помещении громких звуков. При развивающемся энцефалите могут появиться дезориентация во времени и кратковременные провалы памяти – нужно повесить в комнате календарь, регулярно объяснять больному, что с ним произошло.

Осложнения энцефалита

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного. Наиболее часто диагностируемыми последствиями перенесенного энцефалита признаны:

  1. Продолжительные головные боли и головокружения – в особо тяжелых случаях человек теряет возможность трудиться, вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты.
  2. Нарушение слуха/речи/зрения – нередко пациент с энцефалитом в анамнезе становится полностью глухим и слепым. Речь чаще всего становится невнятной, а восстановление практически невозможно.
  3. Значительное ослабление памяти – это последствие напоминает склероз: больной отлично помнит, что происходило несколько лет назад и в его детстве/юности, но не может вспомнить, что он делал день-два назад.
  4. Недержание мочи и кала – является следствием парезов и параличей. Это осложнение не поддается лечению, для человека здравомыслящего такое последствие очень тяжелое, делает его жизнь затворнической.
  5. Умственная отсталость – чаще наблюдается при энцефалите у детей, процесс является необратимым.
  6. Изменение личности – у больного появляются галлюцинации, бред и другие психические расстройства.
  • Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.
  • Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Энцефалит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Энцефалит (код МКБ-10: G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит) – это воспаление вещества головного мозга.

Существует стереотип, что переносчиком клещевого энцефалита является клещ, но все не так просто и однозначно. Действительно, клещевой энцефалит встречается часто, но существуют и другие причины развития болезни.  

Классификация энцефалитов в зависимости от причины развития заболевания:

  • Первичный энцефалит обусловлен непосредственным проникновением инфекционного агента в ткани головного или спинного мозга. Наиболее частыми причинами развития воспаления вещества головного мозга являются возбудитель клещевого энцефалита, вирус простого герпеса, варицеллазостер вирус (для детей), вирусы гриппа. Развитию энцефалита могут также способствовать боррелии Лайма. Энцефалит может иметь и бактериальную природу.
  • Вторичный. Может возникать после перенесенной вирусной инфекции и вакцинации (поствакцинальный энцефалит). Описаны случаи развития вторичного энцефалита после введения адсорбированной коклюшной дифтерийной столбнячной вакцины (АКДС), антирабических вакцин (при экстренном лечении бешенства), противооспенной вакцины. В основе патологического процесса лежит аллергическая реакция на обезвреженные токсины вакцин. Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга, но при использовании антирабических сывороток может развиваться полирадикулоневрит (поражение рогов спинного мозга). Как правило, поствакцинальный энцефалит почти не встречается из-за улучшения качества содержимого вакцин.
  1. Аутоиммунный энцефалит. До недавнего времени считалось, что аутоиммунный энцефалит встречается крайне редко, и данная форма заболевания не вызывала большого интереса со стороны специалистов. Ситуация изменилась после популяционных исследований распространенности аутоиммунных энцефалитов в США. Оказалось, что соотношение аутоиммунных и инфекционных энцефалитов составляет 1:1.  

Симптомы

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

vladtime.ru

Заболевание может быть вызвано разными причинами, но для всех острых энцефалитов характерен ряд симптомов:

  1. Лихорадка с интоксикацией появляются как правило до неврологических нарушений. Начало заболевания острое (исключение – пожилые люди).
  2. Менингеальные симптомы:
  • Ригидность затылочных мышц проявляется невозможностью согнуть шею при попытке коснуться подбородком груди.
  • Симптом Кернига. Пациент находится в положении лежа, бедро и голень сгибают под углом 90о. Если симптом положительный, при попытке выпрямить ноги в коленном суставе человек ощущает боль, которая препятствует выпрямлению.
  • Симптом Брудзинского. Существует два вида этого симптома:
  1. Верхний. При попытке коснуться подбородком груди начинают сгибаться нижние конечности в тазобедренном и коленном суставах.
  2. Нижний. Вызывается при нажатии на лонное сочленение. Пациент также будет сгибать ноги в суставах.
  • Симптом Лессажа. Проявляется сгибанием нижних конечностей до одной минуты при удержании ребенка за подмышки. В норме ребенок поочередно сгибает и разгибает ноги.
  • Выпячивание большого родничка у детей в результате увеличения цереброспинальной жидкости в черепной коробке и повышения внутричерепного давления.
  1. Нарушение сознания. Оценивается по шкале Глазго:
  • При каких условиях пациент открывает глаза: произвольно – 4 балла, на голос – 3 балла, на боль – 2 балла, не открывает глаза – 1 балл.
  • Речевая реакция пациента: нормальная – 5 баллов, спутанная речь – 4 балла, отвечает «невпопад» – 3 балла, издает нечленораздельные звуки – 2 балла, отсутствие речи – 1 балл.
  • Двигательная активность: выполнение движения по команде – 6 баллов, отталкивание при раздражении —  5 баллов, отдергивание конечности при раздражении – 4 балла, сгибание конечности в ответ на раздражение – 3 балла, патологическое разгибание при действии раздражителя – 2 балла, отсутствие реакции – 1 балл.
Читайте также:  Травма головы у ребенка до года: симптомы и возможные последствия

Тяжесть состояние оценивается по набранным баллам. При количестве баллов от 8 до 10 состояние пациента расценивают как сопор. 6-7 баллов характерны для умеренной комы. Терминальная кома определяется 4-5 баллами по шкале Глазго.

К нарушениям сознания относят также изменение поведенческих реакций пациента: повышение агрессивности, излишнее беспокойство либо наоборот полное безразличие к происходящему вокруг.  

  1. Судорожный синдром.
  2. Синдром очаговых нарушений. Проявления этого синдрома зависят от локализации поражений в головном мозге. Может наблюдаться утрата двигательных функций, расстройства сенсорных систем и т.д.

Диагностика

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

medobr.com

Для диагностики вирусных энцефалитов используют ряд инструментальных, лабораторных и физикальных методов исследования. Немаловажным является сбор анамнеза пациента.

При опросе необходимо уточнить следующие пункты: наличие контактов с больными, имеющими аналогичные симптомы, укусы насекомых и животных, пребывание в странах дальнего зарубежья с богатой фауной.

Укусы насекомых и животных могут передавать Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит, арбовирусные инфекции.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследования цереброспинальной жидкости, иммунологические исследования. Количество лейкоцитов в результатах общего анализа крови может указывать на бактериальную (число лейкоцитов повышено, лимфоциты снижены) или вирусную инфекцию (количество лейкоцитов снижено, лимфоциты повышены).

Исследования цереброспинальной жидкости также помогают отличить вирусный энцефалит от бактериального. Если причиной развития заболевания являются бактерии, то количество клеток крови в ликворе будет повышено с преобладанием нейтрофилов. Цереброспинальную жидкость отправляют на бактериологические и вирусологические исследования для определения антител и возбудителя.

Как правило, вирусы размножаются и находятся в основном внутри клеток. Для выявления вирусного агента, находящегося в клетке, применяется метод иммунофлуоресценции. При проведении данного исследования забираются биологические жидкости (кровь, ликвор, моча, слюна).

В полученный материал добавляются антитела к предполагаемому вирусу, помеченные флуоресцентными молекулами. Анализ проводится визуально с помощью люминесцентного микроскопа. Результаты можно получить через два часа после забора биологического материала.

Данное исследование относится к методам экспресс-диагностики.

Для выявления вирусов и бактерий применяется метод ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). Исследуются биологические жидкости, которые в норме стерильные (кровь, спинномозговая жидкость).

Суть метода заключается в добавлении праймеров (последовательности нуклеиновых кислот) к забранному биологическому материалу и проведении множества циклов реакции полимеризации.

В итоге при исследовании полученного материала обнаруживается большое количество генетического материала искомого инфекционного агента.

Для диагностики также применяют электроэнцефалограмму, магниторезонансную томографию, забирают ткани мозга для гистологических исследований.

Лечение

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

peoplespharmacy.com

Специфическое лечение зависит от факторов, вызвавших заболевание. При вирусной этиологии (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы) применяется ацикловир.

Для приема внутрь предпочтительнее использовать валацикловир. Терапия энцефалита при Лайм-боррелиозе требует приема антибиотиков.

Для профилактики болезни Лайма после клещевого укуса рекомендуется прием доксициклина (детям до 8 лет – амоксициллина).

В терапии энцефалита важное значение имеет симптоматическое лечение. Оно включает в себя снятие отека мозга (нормализация внутричерепного давления), устранение неврологических нарушений (головные боли, судорожный синдром), применение глюкокортикостероидов:

  • Дегидратационная терапия. Энцефалит влечет за собой увеличение продукции ликвора, а также нарушение циркуляции и оттока цереброспинальной жидкости. Эти факторы способствуют росту внутричерепного давления. Для снижения ВЧД в первую очередь необходимо придать голове пациента возвышенное положение. Дегидратационная терапия включает в себя прием петлевых диуретиков. В виду необходимости детоксикации организма проводится инфузионная терапия путем внутривенного вливания специально приготовленной жидкости. Из-за необходимости снижения внутричерепного давления инфузию проводят в количестве 75% от суточной потребности. При отсутствии эффекта прибегают к использованию осмотических диуретиков.
  • Глюкокортикостероиды. При стартовом лечении хорошим дополнением к дегидратационной терапии является применение глюкокортикостероидов. Препараты данной группы обладают противовоспалительным действием, что в итоге способствует уменьшению отека и нормализации внутричерепного давления.
  • Иммунотерапия человеческими иммуноглобулинами для клещевого энцефалита является единственным способом борьбы непосредственно с вирусом. Данная терапия предусматривает внутримышечное введение противоклещевого иммуноглобулина. Лечение проводят в течение трех дней. Также иммунокоррекция применяется для терапии цитомегаловирусного энцефалита. В этом случает используют антицитомегаловирусный иммуноглобулин цитотек.
  • Судорожный синдром. Для симптоматической терапии судорожного синдрома применяют анксиолитики (диазепам, мидазолам). При стойком судорожном симптоме назначают тиопентал натрия. Судороги проявляются при повышении внутричерепного давления из-за сдавливания структур головного мозга. Судорожный синдром обычно проходит сразу после нормализации внутричерепного давления.   

Лекарства

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

keto-mojo.com

Петлевые диуретики, блокируют каналы натрия, калия и хлора в канальцах нефрона. Способствуют увеличению образования вторичной мочи и выведению жидкости из организма.

Применяются для симптоматического лечения артериальной гипертензии и снижения внутричерепного давления.

Противопоказания: анурия, острый гломерулонефрит, атриовентрикулярная и синоатриальная блокады, дети и подростки до 18 лет, повышенная чувствительность к этим препаратам, беременность, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

Осмотический диуретик, создает в канальцах нефрона высокое осмотическое давления, оттягивая на себя воду из окружающих сосудов. Тем самым препарат увеличивает количество выводимой почками жидкости. Противопоказания: большие потери жидкости, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, нарушения фильтрационной функции почек, геморрагический инсульт, недостаточность левого желудочка.

Ингибитор кабоангидразы начальных отделов канальцев нефрона, диуретическое средство.

Применяется при повышении внутричерепного давления, для лечения первичной и вторичной глаукомы, при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: первый триместр беременности, нарушение метаболических функций печени, метаболический ацидоз, воспалительные заболевания почек, нарушения фильтрационной способности почек, аллергические реакции.

Глюкокортикостероид, ингибирует фосфолипазу А2, подавляет действие циклооксигеназы, устраняя признаки воспаления. Применяется при энцефалитах для снятия воспалительной реакции и десенсибилизации, стабилизации артериального давления. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Народные средства

Энцефалит: симптомы разных форм и видов заболевания

  • pixabay.com
  • Энцефалит, вызванный любым из вышеперечисленных факторов, требует лечения в стационаре: при попытке самостоятельного лечения вероятность неблагоприятного исхода резко возрастает.
  • Для профилактики энцефалитов (в частности клещевого) можно применять следующие методы:
  1. Перед походом в лес необходимо защитить свои кожные покровы. Это может быть плотно прилегающая одежда, при этом щиколотки, шея, запястья не должны быть открытыми. Универсальным помощником могут послужить капроновые колготки – через них клещ не сможет укусить. Можно также вырезать из них нарукавники.
  2. Открытые участки тела нужно обработать эфирным маслом чайного дерева. Это средство не даст клещу понять, что он находится на коже человека.
  3. Ограничьте походы в лес во время особой активности клещей (весна, осень). Этот метод является самым надежным для предотвращения укусов клещей.  

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Энцефалиты у детей: А. А. Астапов, А. П. Кудин, Л. И. Ясинская. – Минск: БГМУ, 2011. – 50 с.
  2. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина, А.П. Казанцева. — СПб.: ТИТ «Комета», 2008. – 720 с.

  3. Шувалова Е.П., Инфекционные болезни: Учебник. –  М.: Медицина, 2001. – 656 с.
  4. Лекция доцента кафедры инфекционных болезней БГМУ к.м.н. Н.В. Соловья «Современные подходы к диагностике и лечению энцефалитов».

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector