Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково.  У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Клиника

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк
Вальгус шейки бедра клинически трудно обнаружить, поскольку функция тазобедренного сустава сохранена.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение. Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Читать также:  Степени вальгусной деформации стоп

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

  • coxa varaПод названием «coxa vara» понимают деформацию проксимального конца бедренной кости, когда шеечно-диафизарный угол уменьшен, иногда к прямому, с одновременным укорочением шейки.
  • Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.
  • Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика



Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Читать также:  Hallux Valgus что это такое?

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща.

У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче.

Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально.

Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Читать также:  Косточка на ноге: к какому врачу обратиться за помощью?

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Помните!

Своевременное обращение к врачу-ортопеду для установки диагноза и начала лечения значительно сокращают сроки восстановления. Лечение проводится консервативное, в очень редких случаях назначается проведение хирургической операции. Если не лечить, у человека со временем будет “утиная походка” с перекатыванием с одной стороны на другую, что влияет на снижение трудоспособности и усталость. Поэтому лечение надо начинать с детского возраста.

Вальгусная деформация бедра у ребенка: причины, симптомы и лечение

Деформация бедренных костей встречается намного реже, чем искривление прочих отделов нижних конечностей. Обычно вальгусная деформация бедра диагностируется уже в раннем детском возрасте, в основном бывает врожденной.

У взрослых заболевание тоже может иметь место, развиваясь с одной стороны и только по ряду серьезных причин. Вызывает отклонение бедер наружу, ноги как бы образуют крест, становятся похожими на букву Х.

Причины развития заболевания

Порой при рассматривании ножек ребенка родители отмечают разную их длину, асимметрию складок в области тазобедренного сустава (ТБС) и ягодиц. В таком случае нужно срочно обратиться к ортопеду, ведь предпосылкой для проблемы может стать вальгусная деформация шейки бедра или других его отделов.

Намного чаще причиной становится дисплазия ТБС или их недоразвитие, что намного проще корректируется. Но проведение полной диагностики для исключения вальгуса обязательно.

Деформация бедер у мальчиков и девочек встречается с равной частотой. У трети больных детей дефект двусторонний, у остальных — односторонний. Причиной болезни чаще всего становится нарушение внутриутробного развития плода.

Если на организм действуют тератогенные факторы, процесс становления опорно-двигательного аппарата меняется, возникают различные патологии.

Например, у таких детей бывает недоразвитым проксимальный конец бедренной кости или наблюдается общая гипоплазия.

Родильные дефекты появляются в родах, могут спровоцировать вальгусную деформацию. Применение щипцов или иных акушерских приспособлений способно вызвать грубое искривление ТБС. Нередко патология выявляется у детей с ДЦП.

Читайте также:  Сходящаяся на коленный сустав повязка. черепашья повязка на локтевой и коленный сустав (сходящаяся и расходящаяся)

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, ткПрочими, более редкими причинами деформации бедра у детей и взрослых могут стать:

  • опухолевые заболевания;
  • рахит в тяжелой форме;
  • болезнь Пертеса;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • дистрофия мышц на фоне паралича, долгого пребывания в гипсе;
  • травма ноги;
  • неправильное лечение перелома шейки бедра;
  • наличие плоско-вальгусной деформации голени, стопы, колена.

Обычно при деформации по вальгусному типу имеет место частичное поражение боковой части хряща (эпифиза) под головкой бедра. Встречаются разные типы повреждений большого вертела бедра. В некоторых случаях при интенсивном росте у ребенка-подростка деформация возникает на фоне нелеченной дисплазии тазобедренного сустава.

Виды деформаций бедра

Патология подразделяется по времени появления на врожденную и приобретенную формы. Врожденная вальгусная деформация чаще всего сочетается и с иными типами нарушений, которые связаны со сбоями остеогенеза или с аномалиями расположения бедренной кости.

Приобретенные формы деформаций по вальгусному типу возникают по мере роста ребенка, подростка или во взрослом возрасте. При проведении диагностики следует отличать вальгусное искривление бедра от варусного. В последнем случае ноги ребенка напоминают букву О. Очень часто вальгусная деформация комбинируется с изменениями шеечно-диафизарного угла, с нарушением формы коленей и голеностопов.

По расположению вальгусная деформация бедренной кости бывает односторонней и двусторонней. По сложности протекающих процессов и тяжести симптоматики врачи подразделяют заболевание на три степени:

  1. Первая. Мышцы и связки не затронуты, головка бедра фиксируется в вертлужной впадине, присутствуют начальные отклонения шеечно-диафизарного угла.
  2. Вторая. Деформация значительная, что вызывает нарушение формы суставной капсулы, смещение костей.
  3. Третья. Искривление костей и суставных поверхностей ТБС тяжелое, разница в длине ног велика, часто присутствует серьезное недоразвитие таза.

Симптомы заболевания

Если у ребенка грудного возраста поражены оба сустава, выявить деформацию зоны ТБС без специальных методов исследования почти невозможно. Пока малыш не начал ходить, родители обычно не замечают проблем.

Только односторонняя деформация бывает заметной в первые месяцы жизни при внимательном рассмотрении ножек. Одна конечность у ребенка удлиняется, вторая укорачивается. Больная ножка как бы разворачивается медиально (наружу), что хорошо заметно во время сна.

Складки на ягодицах тоже разные, прослеживается их асимметрия.

https://www.youtube.com/watch?v=sBlbh-9DZkQ

При проведении простейших физикальных тестов дома можно обнаружить следующее:

  • ноги трудно развести в стороны под прямым углом;
  • при сопоставлении коленных чашечек вместе они не совпадают, зачастую такая же проблема есть в области лодыжек;
  • при разведении ножек слышится щелчок в бедре с одной или двух сторон.

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, ткУ детей, которые уже умеют ходить, нарушения более заметны. Быстрая ходьба, бег затруднены, ребенок хромает на одну ногу. Если причиной патологии стала дисплазия ТБС либо вальгус сочетается с ней, к симптомам присоединяются следующие:

  • соскальзывание — характерно для врожденной формы деформации, проявляется громким щелчком при движении сустава, что означает выход головки из вертлужной впадины;
  • сильное ограничение подвижности тазобедренного сустава в сочетании со слабостью мышц ног;
  • утиная походка — характерна для запущенных стадий вальгусной деформации с одной стороны тела, обычно появляется если ребенок длительно не получает лечения;
  • боль, отек, покраснение — возникают при регулярных нагрузках на ТБС, такие симптомы присущи детям старшего возраста.

Методы диагностики

Нормальное положение нижних конечностей у ребенка означает возможность провести ровную линию от стоп до бедра при сведенных ногах. Если колени сдвинуты, а лодыжки разведены больше нормы, имеется вальгусное искривление. Обычно оно касается стоп, голеней, реже охватывает колени и бедра, но последний вариант — самый опасный и грозит инвалидностью.

При выявлении любых отклонений следует обратиться к ортопеду. Если на плановом приеме в 1 месяц проблем не было обнаружено, доктор заметит их на втором обследовании — в годовалом возрасте.

Для уточнения формы и стадии заболевания назначается рентгенография или КТ. В норме шеечно-диафизарный угол составляет около 127 градусов, угол антеверсии бедра — 8 – 10 градусов. У детей с вальгусной деформацией указанные показатели меняются.

Эпифизарный хрящ меняет форму, головка бедра может быть увеличенной, впадина способна мельчать и уплощаться. В ряде случаев впадина развивается без изменений, но вертел находится выше шейки и медиально наклонен.

Все указанные нарушения хорошо видны на рентгеновском снимке.

В качестве мер диагностики назначаются такие исследования:

  • УЗИ тазобедренного сустава — абсолютно безопасное обследование, обычно заменяет рентгенографию у детей до 3-месячного возраста (до этого срока рентген неэффективен из-за обилия хрящевой ткани, которая будет плохо видна);
  • МРТ или КТ — чаще рекомендуются перед проведением операции, в сложных случаях вальгусной деформации ноги;
  • артроскопия — инвазивный метод исследования, почти всегда сочетается с параллельным проведением хирургического лечения ТБС.

Способы лечения

Лечение вальгусной деформации ТБС чаще оперативное, но при нерезко выраженных отклонениях применяется консервативный подход. Более щадящие методы предпочтительнее, ведь ножки малыша растут и развиваются, а операция может нарушить ряд естественных процессов. Без лечения к возрасту 5 лет разница в длине ног может составить до 4 – 8 см.

Консервативное лечение сочетает ортопедические меры и применение медикаментов, ЛФК, физиопроцедур. Сразу после выявления проблемы начинают делать специальную гимнастику.

Цель ЛФК — устранение и предотвращение контрактур ТБС. Занятия включают осторожные пассивные движения ногами в зоне бедра и колена — сгибания, разгибания, разведения, вращения.

ЛФК поначалу делают до 10 раз в сутки по 15 – 20 упражнений за один подход.

Важно ежедневно по 2 – 3 раза проводить легкий массаж спины, ягодиц, задней стороны бедер. Процедура улучшит микроциркуляцию крови, предотвратит дистрофию мышц. Обязательно подбирается один из ортопедических методов лечения (или несколько, применяемых последовательно):

  1. Широкое пеленание. Простынку сворачивают в несколько раз, укладывают между ног, чтобы суставы принимали нужное положение.
  2. Аппарат Гневковского. Это специальные манжетки для пояса и бедер, обычно используются если вальгусная деформация сочетается с вывихом бедра.
  3. Подушка Фрейка. Распорки, заменяющие подушку между ножек, обычно назначаются, когда вальгус развился на фоне дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Стремена Павлика. Показаны при дисплазии в сочетании с вальгусом, представляют собой мягкий бандаж с ремешками.
  5. Гипсование. Применяется в самых тяжелых случаях заболевания. Гипс накладывается для полной иммобилизации сустава, чаще это требуется после травм ноги.

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк

Длительность ортопедического лечения может составлять 3 – 12 месяцев, что позволит вернуть ножкам физиологически правильное положение, а головка бедренной кости будет точно входить в вертлужную впадину. Каждые 1,5 – 2 месяца проводят повторную рентгенографию для контроля состояния ТБС.

Для нормализации шеечно-диафизарного угла могут назначаться следующие мероприятия:

  1. Диета. Используется в любом возрасте, включает потребление нужных организму ребенку продуктов, удовлетворение потребности в кальции, фосфоре, витамине Д, железе и т. д.
  2. Обезболивание. Применяется только по показаниям, обычно в более старшем возрасте ребенка и у взрослых. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом.
  3. Нормализация кальциевого обмена и профилактика остеопороза. С этой целью в курс терапии включаются препараты витамина Д и кальция – Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед.
  4. Физиотерапия. Помогает восстановить нормальное кровообращение в суставе. Применяются теплолечение, магнитотерапия, электрофорез, озокерит, ванночки.

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, тк

Хирургическое лечение показано в серьезных случаях, раньше годовалого возраста его выполняют редко. Обычно производится остеотомия, которая направлена на увеличение шеечно-диафизарного угла и восстановление формы тазобедренного сустава.

После операции обязательно носят ортопедическую обувь, делают массаж и ЛФК длительными курсами. В дальнейшем ребенку будут полезны плавание, занятия на специальных тренажерах, гимнастика, ходьба на лыжах, прогулки, лазание по канату и веревочной лестнице.

Профилактика заболевания

Предотвратить врожденные формы вальгуса бедра у детей сложно, поскольку их точные причины (нарушение эмбриогенеза, генные мутации) рассчитать невозможно. Беременной матери важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины и кальций (по назначению врача). Нужно исключать инфекционные заболевания, незамедлительно лечить гинекологические и гормональные отклонения.

При наличии склонности к развитию вальгуса можно предпринять ряд действий, которые послужат профилактикой патологии. Практикуется широкое пеленание новорожденных, выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление суставов. При раннем начале лечения прогноз благоприятный, но в тяжелых случаях ребенку может понадобиться протезирование сустава.

Читайте также:  МРТ головного мозга: сколько по времени длится процедура с учетом подготовки пациента

Вальгусная деформация бедренных костей у ребенка: причины и способы лечения

На сегодняшний день очень часто встречаются различные патологии бедренных костей у детей. Заболевания, связанные с ортопедией, можно разделить на несколько групп: врожденные дефекты, родильные дефекты, приобретенные дефекты.

Врожденные патологии связаны с внутриутробным развитием плода – возникли некоторые осложнения в период развития плода, что сказалось на аппарате опоры.

Родильные дефекты появляются во время родов. Если при появлении младенца на свет было задействовано некоторое вспомогательное акушерское вмешательство.

Дефекты приобретенные появились у малыша вследствие болезней: различные инфекции, опухоли, дистрофия, последствия повреждений.

Вальгусная деформация – это научное понятие, которое используется в ортопедии. Если говорить с точки зрения науки – это состояние костей, когда они расположены под неправильным углом, то есть наружу. Латинский термин «valgus» говорит сам за себя: «стучать коленками». При этом состоянии колени как бы соприкасаются друг с другом и находятся наружу лицом.

Причины данной проблемы до конца не известны. Однако есть предположение, что патологические изменения связаны с генетикой или некоторых травмах.

У детей вальгусную деформацию распознать сложно. Единственное, что может указывать на этот диагноз – колени вальгусной формы и плосковальгусные стопы ног. Специалисты отмечают, что эти деформации в тазобедренных суставах врожденные. В некоторых случаях патология сопровождается таким заболеванием как дисплазия.

Грудничок требует много внимания и особого ухода. Мама не спускает с малыша глаз и часами разглядывает его. Иногда невооруженным взглядом можно заметить некоторые несоответствия от нормы: ножки разной длинны, складочки бедер и ягодиц ассиметричны.

На помощь приходят бабушки, которые советуют согнуть ножки и развести в разные стороны. Если не получается это сделать, а ножки не достают до опоры, первое, что нужно сделать – отправиться к врачу-ортопеду.

Этот метод проверки в домашних условиях может свидетельствовать о патологии тазобедренных суставов. Скорее всего, они просто недоразвиты. И если специалист обнаружит дисплазию, главное не паниковать, ведь она поддается лечению.

Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости. Проявление дисплазии – это предвывих, подвывих и вывих сустава.

Предвывих – это незначительные изменения в нарушении сустава. При этом состоянии головка кости бедра еще расположена в суставе.

Если речь идет о подвывихе, уже происходит смещение головки бедра наружу и вверх. Можно определить несоответствие центра головки с серединой вертлужной впадины. При вывихе кости головка бедра находится за суставной впадиной.

Ортопеды считают, что у ребенка еще во время внутриутробного периода формируется состояние, при котором головка бедра смещается. Уже после рождения можно заметить, есть ли подобная патология. Огромную роль играет наследственность.

Ребенка, у которого предположили данную патологию, нужно тщательно обследовать. Лучше всего сделать УЗИ тазобедренных суставов либо рентгенографию. Именно последняя процедура может подтвердить, в каком состоянии находятся суставы.

Обратиться к специалисту стоит, если выявлены следующие симптомы:

  • Ножки ребенка невозможно развести в стороны;
  • Ассиметричное расположение складок ягодицы;
  • Если ножки ребенка разводить, можно услышать щелчок;
  • Поворот одной из ножек наружу.

Последний симптом наиболее заметен во время сна. Мама обратит внимание на то, что одна ножка как бы укорочена. К сожалению, померить ножки у грудничков достаточно сложно. Специалисты обращают внимание: следует проверить, совпадают ли коленные чашечки друг с другом.

Что касается этого диагноза, его ставят не так часто. И выявляют патологию бедра, как правило, у девочек.

У детей постарше диагностировать врожденный вывих значительно проще. При походке они как бы переваливаются с ноги на ногу (двусторонний вывих), хромают (односторонний). Если малыш стоит на одной конечности, при этом мышцы ягодиц не могут удержать таз.

Нужно быть внимательным к здоровью малыша и выявлять подобные патологии как можно раньше. У своевременного лечения больше шансов на успех.

Если специалист уже сделал вывод и подтвердил диагноз, он обязательно назначит лечение, к которому стоит приступать незамедлительно. Если этого не сделать, легкая степень может преобразоваться в более тяжелую форму. В любом случае родителям стоит запастись терпением. Врожденный вывих требует терапевтических мер на протяжении одного года.

Если говорить о первом месяце жизни, подойдет особый принцип с использованием пеленки. После того, как одет подгузник и ползунки, поверх всего прокладывается пеленка, которую нужно закрепить на плечиках малыша. Это называется широкое пеленание, при котором малыш привыкает держать ножки, немного отведя их в стороны.

Лечебная гимнастика – один из эффективных способов в борьбе с ортопедическими заболеваниями. Одно из полезных упражнений – разведение бедер в стороны.

Однако есть случаи, когда этого недостаточно и ортопед назначает следующее:

  • Применение стремен Павлика – это одно из щадящих ортопедических средств, которое применяется детям с третьей недели после рождения;
  • Использование пластиковых штанишек, когда ножки находятся в положении «лягушки»;
  • Применение шин-распорок.

Главная цель этих средств – закрепить тазобедренные суставы в нужном положении.

В лечении малыша также применяют лечебную гимнастику, массаж, процедуры физиотерапии. Самое важное условие – не прекращать лечения.

Стоит отметить, что некоторые родители жалеют своих детей и снимают стремена. Специалисты уверены, что делать этого нельзя. Если не долечить, может развиться диспластический коксартроз. Эта болезнь протекает тяжело и сопровождается постоянными болями и различными нарушениями. В этом случае предстоит хирургическое вмешательство.

Если ортопед назначил применение шин, он может во время лечения корректировать их расположение. Если ребенок старше 12 месяцев, исправить врожденный вывих с использованием шин невозможно. В этих случаях назначается аппарат Илизарова и по совместительству гипсовая повязка.

Современная медицина предлагает новый способ лечения врожденного вывиха бедра – по Волкову. Этот способ включает в себя вправление бедра с помощью вытяжки скелета и накладывания шины-кроватки. Лечение длится чуть больше трех недель.

Малыш с врожденными дефектами бедра требует наблюдения до 5 лет. При этом иногда нужно делать рентгенографию.

Операции при подобном диагнозе могут быть назначены ребенку лишь после того, как ему исполнится два годика. В особо тяжелых случаях специалист может назначить операцию в 1 годик.

При деформации шейки бедра (этот диагноз связан с патологией ее развития) у ребенка можно выявить некоторые дефекты во время ходьбы. Если говорить так, как привыкли выражаться в народе – у этого малыша «ноги колесом». Он перекатывается из стороны в сторону, как утка. Подобные изменения происходят из-за заболеваний, которые перенес малыш: рахит, остеоходропатия, травмы, воспаления.

При вальгусной деформации шейки бедра явных нарушений не наблюдается. Однако некоторые изменения видны при походке, а также могут беспокоить косметические недостатки.

Существует консервативное лечение врожденного вывиха. При этом малыш долго не может начать ходить, специалист запрещает ставить малыша на ноги.

Если же методы консервативного лечения не приносят результатов – предстоит операция. Ее суть в том, чтобы вправить головку кости бедра и восстановить анатомическое соответствие сустава.

Каждая операция индивидуальна. После хирургического вмешательства сустав фиксируется на длительное время. Далее нужно проводить восстановительные меры с обязательным включением лечебной физкультуры и массажных процедур.

Обязательно нужно знать, что ожидает малыша, если ничего не делать в отношении патологии тазобедренных суставов. Возможны такие дефекты как хромота, отведение ноги в бок. Малыш может чувствовать боль в коленных суставах и в районе таза. Самое неприятное то, что кости может как бы «перекосить». Изменения зависят от протекания самой болезни.

Для детей очень важна физическая активность. Малыш любит прыгать и бегать. Не стоит лишать его такой возможности. Если не лечить дисплазию, со временем эта проблема может сказаться на остальных суставах, а также на работе всего организма. И тогда ребенок может быть совсем ограничен в передвижении. Может происходить онемение мышц, страдают органы, которые находятся в районе таза.

Читайте также:  Онемение внутренней и наружной поверхности бедра: причины, лечение и профилактика

Чтобы исключить риск патологий тазобедренных суставов, нужно проводить следующие профилактические меры: своевременное обследование (УЗИ, рентген). Нужна консультация врача-ортопеда. Нельзя нагружать ноги, пока не разрешит доктор. Показано применение метода «широкого пеленания» и лечебная гимнастика.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Дисплазия тазобедренных суставов: как выявить и можно ли вылечить?

Такой недуг, как дисплазия тазобедренных суставов, встречается во всех странах. По статистике распространённость заболевания среди населения нашей страны – приблизительно 2–3%, а в регионах с неблагополучной экологической ситуацией до 12%.

Каковы признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых? Передаётся ли она по наследству? Можно ли вылечить данную патологию? На наши вопросы ответил врач – ортопед-травматолог «Клиники Эксперт» Тула Дмитрий Борисович Беланов.

— Дмитрий Борисович, что такое дисплазия тазобедренных суставов? Это распространённая болезнь?

— Это врождённое нарушение развития сустава, способное привести к вывиху или подвывиху головки бедра. Может отмечаться либо недостаточное развитие сустава, либо его высокая подвижность в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Что касается распространённости, дисплазия тазобедренного сустава – это 4–6 случаев на тысячу новорождённых. У девочек болезнь обнаруживается в 6–7 раз чаще, чем у мальчиков. Также, как правило, наиболее распространено одностороннее поражение, причём по статистике обычно поражается левый тазобедренный сустав.

— Каковы причины развития дисплазии тазобедренных суставов?

— Её развитие может провоцироваться рядом факторов. Основная причина – наследственная предрасположенность. Этот недуг в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых имели врождённые нарушения развития тазобедренного сустава.

Риск развития дисплазии увеличивается при тазовом предлежании плода, а также при токсикозе, приёме определённых лекарственных препаратов во время беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых других болезнях матери.

Ещё специалисты отмечают, что существует чёткая зависимость от экологической ситуации в том регионе, где проживают мама и ребёнок. В неблагополучных областях дисплазия регистрируется в 5–6 раз чаще.

— Выделяют ли какие-нибудь виды, формы дисплазии тазобедренных суставов? Её вообще как-то классифицируют?

— Выделяют три основные формы по тяжести заболевания. Первая – предвывих бедра. В таком положении головка бедра центрирована во впадине, но имеется избыточное растяжение капсулы сустава, что влияет на подвижность головки бедра в этой впадине. Т. е. отмечается вывихивание и вправление головки обратно (так называемый положительный симптом соскальзывания).

Следующая по тяжести разновидность – подвывих бедра. Это положение, при котором головка бедра всё ещё остаётся внутри сустава, но уже смещена в сторону и кверху, однако при этом не выступает за пределы вертлужной впадины таза.

Самая тяжёлая разновидность – вывих бедра. В таком положении головка бедра значительно сдвигается вверх и целиком утрачивает контакт с вертлужной впадиной таза. В свою очередь вывих бедра делится на пять степеней: от смещения головки бедра на несколько миллиметров при первой степени до выраженного смещения бедра вверх при пятой степени (возможно смещение даже на 5–10 сантиметров).

— Как проявляется патология у детей и у взрослых?

— Первые явные проявления дисплазии возникают, когда ребёнку исполняется один год. Это хромота на поражённую сторону во время ходьбы или «утиная» походка, если процесс двусторонний.

Пациенты, у которых патология выявлена во взрослом возрасте, жалуются на боль, выраженное ограничение движений в поражённом суставе, укорочение конечности.

Все эти симптомы характерны для второй, третьей степени артроза тазобедренного сустава, и в большинстве случаев после обследования данный диагноз полностью подтверждается, т. к.

он имеет особые рентгенологические признаки. Такой артроз называют диспластическим.

Подробнее об артрозе можно узнать здесь: Когда сустав «устал». Как выявить и лечить артроз?

— Дмитрий Борисович, а как выявить дисплазию тазобедренных суставов?

— Во время осмотра ребёнка в первые дни после его рождения можно обнаружить так называемый симптом щелчка, или симптом соскальзывания. Это обусловлено вывихиванием и вправлением бедра в суставе.

На дисплазию тазобедренных суставов указывают также такие симптомы, как ограничение отведения бёдер, укорочение одной ноги, если процесс односторонний, и разворот стопы на стороне поражения кнаружи от нейтрального положения. Родителям более знаком такой симптом, как асимметрия подъягодичных складок. Они всегда могут это посмотреть во время пеленания.

Это, конечно, не стопроцентный показатель, и этот признак может вызываться различными факторами, но не следует недооценивать его важность в диагностике заболевания.

Для уточнения диагноза применяется ультразвуковая диагностика. Это безболезненный, безопасный и доступный метод. Но он не всегда даёт верный результат.

В том случае, если клиническая картина не совпадает с показаниями УЗИ, применяется рентгенография. Рентгенограмма даёт полную картину строения сустава и взаиморасположения головки бедра и костей таза.

Но из-за довольно высокой лучевой нагрузки данный метод (если возможно) используется реже.

Сегодня для поздней диагностики дисплазии тазобедренных суставов и контроля динамики заболевания у взрослых проводится МРТ. Этот метод позволяет изучить все ткани данной области, включая связки, сухожилия, мышцы, хрящ. Он безопасен и с каждым годом становится доступнее.

— А применяют ли МРТ для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей?

— Да, но с того возраста, когда ребёнок может слушаться и способен вылежать эту процедуру.

Хотите узнать больше об МРТ суставов? Читайте нашу статью: Хрустите? О чём расскажет МРТ суставов?

— Как лечат дисплазию тазобедренных суставов? Можно ли избавиться от этого недуга полностью?

— К лечению дисплазии тазобедренного сустава следует приступать как можно раньше. Основная задача – центрирование головки бедра в суставе и создание необходимых условий для формирования полноценной вертлужной впадины.

При надлежащем лечении восстановить анатомию и функционирование неразвитого сустава можно полностью. Центрирование бедра в суставе достигается с помощью широкого пеленания. При тяжёлой степени дисплазии для выравнивания положения головки бедра используются особые шины-распорки.

Позднее проводится лечебный массаж, лечебная физкультура, применяется физиотерапия. В случае несвоевременной постановки диагноза или отсутствия нужного эффекта от лечения осуществляется продолжительное этапное гипсование.

Кроме того, при неэффективности лечения применяется сложное оперативное лечение, которое каждому пациенту подбирается индивидуально.

— Можно ли женщине рожать, если ей поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

— Да. Но будет ли это естественное родоразрешение или кесарево сечение, определяет акушер-гинеколог совместно с ортопедом. Чётких стандартов нет. Специалисты учитывают степень тяжести дисплазии в детстве, размеры тазовых костей, предлежание плода. После этого принимается решение, которое должно быть максимально безопасно и для мамы, и для ребёнка.

— Какие могут быть последствия, если не лечить дисплазию тазобедренных суставов?

— В раннем детском возрасте отсутствие необходимого лечения может стать причиной деформации сустава, изменения округлой формы суставных поверхностей. Это может привести к появлению болей, нарушению подвижности сустава, а также к вывиху бедра после того, как ребёнок стал ходить.

В позднем детском и взрослом возрасте такие нарушения приводят к быстропрогрессирующему артрозу, укорочению поражённой конечности и хромоте.

Очень часто запущенные формы дисплазии заканчиваются для пациента эндопротезированием тазобедренного сустава и длительной реабилитацией после операции.

  • Беседовала Марина Воловик
  • Записаться на приём к врачу – детскому травматологу-ортопеду можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Редакция рекомендует:

Болезнь Пертеса: что это такое? У ребёнка сколиоз. Что делать? Как исправить плоскостопие у ребёнка?

  1. Для справки:
  2. Беланов Дмитрий Борисович

Окончил Рязанский государственный медицинский университет в 2010 г.   2011 г. – интернатура по травматологии и ортопедии. Сегодня – врач ортопед-травматолог в «Клинике Эксперт» Тула.

Приём ведёт по адресу: ул. Болдина, д.74.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector