Синдром рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

МЫ РАБОТАЕМ!!! В ПЕРИОД КАРАНТИНА РЕЖИМ РАБОТЫ: ЕЖЕДНЕВНО С 09:00 ДО 18:00 БЕЗ ВЫХОДНЫХ

  • Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
  • Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
  • 300 метров от метро Кропоткинская
  • БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
  • Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
  • Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
  • Анонимность анализов и лечения
  • Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Синдром или болезнь Рейтера – заболевание, характеризующаяся комплексом симптомов:

  • Воспаления мочевого канала и простаты
  • Покраснение глаз Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни
  • Одностороннее припухлость и болезненность в суставах
  • Высыпания на коже и слизистых оболочках (чаще воспаление головки члена)

Не обязательно должны быть все признаки, их количество может быть и два. Кроме того, симптомы могут еще не развиться.

Основные причины болезни Рейтера:

  1. Хламидиоз
  2. Микоплазмоз
  3. Уреаплазмоз
  4. Гонорея Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

Симптомы и проявления заболевания Рейтера у мужчин и женщин

  1. Дебютом является инфекция мочеполовых органов.
  2. Остальные симптомы появляются спустя продолжительное время.

  3. Уретрит бывает острый и характеризуется:
  • Зудом в канале
  • Выделениями гноя
  • Учащением мочеиспускания
  • Покраснение губок уретры Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

Уретриту почти всегда сопутствует простатит:

  1. Боли в области промежности и заднего прохода
  2. Выделения из уретры слизисто-гнойного характера
  3. Плохая эрекция и эякуляция

Однако уретрит и простатит могут быть с минимальными симптомами, не вызывая никаких признаков.

В анализах мочи выявляется большое количество лейкоцитов (клеток гноя).

Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

 

Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

О том какие основные причины болезни Рейтера рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis 1 д. 300.00 руб.
  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение. Мазуров Дмитрий, киноактер
  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам. Артем
  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие. Коллектив группы НА-НА
  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.  Пчелкина Мария Сергеевна
  • Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни
  • Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

Запишитесь на прием сейчас

Синдром Туретта – что это за болезнь | Симптомы, причины, лечение и диагностика

Синдром Туретта является генетическим заболеванием, которое чаще всего передается от отцов к сыновьям, гораздо реже оно встречается у женщин. При этом женщины, чьи отцы страдали этим недугом, сильно склонны к неврозу навязчивых состояний.

в десятой части случаев синдром Туретта сопровождается еще и копролалией – это болезненная тяга к нецензурной лексике, желание употреблять ругательства тогда, когда это неуместно. Копролалия не является симптомом исключительно данного синдрома, потому что такая проблема встречается и при шизофрении, и при некоторых маниакальных состояниях.

Нельзя сказать, что само заболевание очень редкое – оно встречается от 1 до 10 раз на 2000 людей, чаще всего диагноз ставят в детском возрасте.

Факторы, провоцирующие синдром Туретта

Хотя болезнь и является генетической, некоторые факторы ее активнее провоцируют. Поэтому выделим такие причины синдрома Туретта:

  • серьезные инфекции;
  • отравление токсинами;
  • психические травмы;
  • сильные и повторяющиеся стрессы;
  • применение психотропных веществ (в том числе неправильное употребление выписанных лекарств).

Как проявляет себя синдром Туретта

К симптомам синдрома Туретта относят:

  • разные непроизвольные тики. Подергивания наблюдаются на шее, лице, в области плеч;
  • хаотичные и частые движения языка, губ. Причем это может сопровождаться выкрикиванием разных слов, звуков;
  • повторение отдельных движений по несколько раз, повторение слогов, слов либо звуков.

По списку видно, что проявления болезни бывают моторными (связанными с движениями) и вокальными (связанными со звуками). Все, что связано с движением, чаще всего проявляет себя с 2 до 8 лет, а вокальные «всплески» характерны и для детей помладше.

Любые тики при таком заболевании не контролируются. Эти признаки синдрома Туретта существуют как бы сами по себе – пациент не в силах с ними совладать. При этом в стрессовой ситуации такие реакции обостряются, становятся более выраженными, яркими и частыми. В условиях полного покоя и расслабления тики беспокоят намного меньше.

Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

Стадии заболевания

Синдром имеет четыре стадии. Определяют их в зависимости от того, как часто происходят тики. Если не чаще одного раз в минуту – речь о первой стадии. Причем пациент часто чувствует, что проблема приближается, и может ее как-то замаскировать. На второй стадии происходит от 2 до 4 тиков в минуту. Это дает сильное напряжение на психику, она перевозбуждается.

Далее процесс идет по нарастающей: на третьей стадии наблюдается 5 и более тиков в минуту, а четвертая характеризуется очень частыми тиками. В последнем случае нередки серьезные психические нарушения, поскольку ЦНС находится в постоянном напряжении.

Как протекает синдром Туретта, есть ли лечение

Полностью вылечить болезнь при помощи конкретных программ нельзя, но нередко она может исчезнуть самостоятельно. Например, такое случается при половом созревании.

Если синдром Туретта сохраняется с возрастом, он часто дублирует разные психические расстройства вроде панических атак.

Последствий, опасных для жизни, этот синдром в себе не несет, однако ухудшает качество жизни пациента – хотя бы по той причине, что болеющий чувствует себя неловко, не может общаться с окружающими как обычный человек.

Лечение синдрома Туретта предполагает сглаживание выраженных симптомов, повышение качества жизни пациента.

Особенности диагностики

Диагностика синдрома Туретта заключается в комплексе мер:

  • опрос пациента, его визуальный осмотр;
  • проведение КТ головного мозга;
  • проведение МРТ. Выбор конкретного метода исследования делает врач.

Проблемой такого характера занимаются врачи-психиатры, и сам синдром относится к психиатрическим заболеваниям по МКБ-10.

Важно! Родители не смогут сами определить, какой у ребенка синдром. Дело в том, что есть очень опасные состояния, которые маскируются под тики, поэтому визуально они выглядят так же, как и синдром Туретта.

Но убедиться в этом может исключительно профессионал. Если при обследовании специалист заподозрит отклонение, он может назначить ряд дополнительных обследований и анализов (по ситуации).

В таком случае нужно обязательно пройти все процедуры и убедиться в точности диагноза.

Чем лечат синдром Туретта в Москве

Все методы, которые используются при лечении подобных заболеваний, можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Первые предполагают прием седативных препаратов, редко транквилизаторов. Если их и назначают, то короткими курсами и только после того, как врач выяснит, что это необходимо.

Синдром Рейтера: причины, симптомы и лечение болезни

Немедикаментозные методы лечения синдрома Туретта:

  • расслабляющий массаж – ручной и аппаратный;
  • рефлексотерапия. Вариант выбирается в зависимости от ситуации. Такую терапию проводят при помощи рук, специальных игл, электрических импульсов. Смысл в том, чтобы воздействовать на определенные точки тела, которые помогут расслабиться, стабилизировать нервную систему;
  • ароматерапия. Она направлена на отдых, успокоение, расслабление. После консультации с врачом ароматерапия доступна и в домашних условиях – это простой и часто действенный метод;
  • лечебный сон (электросон). Благодаря импульсам тока через специальные аппараты такой сон нормализует работу мозга, ЦНС. Обычно он длится от 30 минут до 2 часов;
  • психотерапия. Она помогает человеку избавиться от тревожности, сложных состояний, психологических травм, а также учит принимать свое состояние.

Важный момент при лечении синдрома Туретта – это правильная обстановка дома, среди близких друзей. Человек с таким отклонением должен получать поддержку, заботу, его необходимо оградить от насмешек и неадекватных реакций на тики.

Народная медицина

При таком недуге можно использовать народные средства, которые направлены на стабилизацию состояния, сохранение спокойствия. Это чаи и настойки из таких трав, как мята, ромашка, мелисса.

Можно применять любые успокаивающие сборы, если нет аллергии на компоненты.

Однако не стоит рассчитывать на их целебные свойства – это просто легкая поддержка состояния в дополнение к основному лечению (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Синдром Туретта: вопросы-ответы

Он получил свое название в честь Жиля де ла Туретта. Этот врач опубликовал крупный отчет о 9 больных с этим синдромом в 1885 году.

Симптомы синдрома Туретта чаще встречаются у мужчин – в 3-4 раза чаще, чем у женщин (по разным данным). Также синдром больше присущ детям – половина пациентов к 18 годам от него избавляется (самопроизвольно).

Прямой опасности жизни и здоровью пациента или окружающих не существует. Все сводится к тому, что из-за неловкости и сложности в общении болеющий начинает замыкаться в себе, избегать людей. Психотерапия и грамотное лечение помогают решить этот вопрос.

При правильном подходе и своевременном лечении синдром Туретта позволяет жить вполне полноценно и без особых проблем. Но для постановки точного диагноза и исключения других, более опасных проблем, обязательно требуется консультация психотерапевта и невролога.

Синдром Рейтера — ревматизм, вызванный половыми инфекциями

Репутация «несерьезных» болезней, закрепившаяся за половыми инфекциями, не соответствует действительности. Заболев хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом, можно потерять здоровье.

Печальные последствия «нехороших» болезней вызывает синдром Рейтера – ревматическое поражение, наступившее в ответ на попадание в организм возбудителей ЗППП.  Заболевание в основном регистрируется у мужчин – женщины болеют крайне редко.

Половые инфекции могут вызывать боли в суставах, покраснение глаз, поражения кожи и почек.

Как возникает синдром Рейтера

Через некоторое время после заражения ЗППП у мужчины возникает воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся типичными симптомами – жжением, болезненным учащенным мочеиспусканием, кровянистыми выделениями из уретры. Спустя время при отсутствии лечения или самолечении болезнь переходит в хроническую форму. Беспокоящие симптомы стихают. Остаётся только небольшой дискомфорт при мочеиспускании и периодическое выделение мутной мочи.

Читайте также:  Склеродермия: причины, симптомы и лечение в статье ревматолога беляева е. а.

Улучшение состояния не означает победу над болезнью. Из мочевыводящих путей микробы распространяются с током крови по всему организму, который начинает с ними бороться.

Иногда иммунитет срабатывает неправильно – развивается иммунопатологическая реакция, при которой организм атакует собственные клетки с помощью особого оружия – антител.

В результате возникает воспалительный процесс, затрагивающий все органы и системы.

Вначале поражаются глаза, а затем проявления синдрома переходят на суставы, кожу, ногти и охватывают весь организм. Болезнь развивается не у всех мужчин, а только у имеющих наследственную предрасположенность к ревматическим поражениям.

Проявления синдрома Рейтера

Вначале заболевание затрагивает мочеполовую систему. У больного появляются:

  • Резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Моча с примесью крови и гноя.
  • Болезненные эрекции, кровь в семенной жидкости.
  • Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Воспаление, красные пятна и болезненные трещины на слизистой половой зоны.

Следом поражаются глаза. Возникают следующие жалобы:

  • Резь, ощущение «песка», покраснение конъюнктивы и склер.
  • Слезотечение, иногда достаточно обильное.
  • Отек век, сопровождающийся зудом, воспалением и жжением.
  • Светобоязнь.
  • Расширение глазных сосудов, воспаление роговицы (кератит). Глаза становятся красными – «кроличьими».
  • Иногда через 5-7 дней эти явления проходят сами, но порой воспалительный процесс становится постоянным, вызывая снижение зрения.

Примерно через один-два месяца после воспаления глаз и мочевыделительной системы у больного поражаются суставы. Воспаление развивается по принципу лестницы – снизу вверх. Поэтому на ногах оно начинается с пальцев, а затем переходит на голеностоп, колени и бедра. На руках процесс распространяется с кистей на локти и плечи.

В отличие от других суставных заболеваний, при синдроме Рейтера поражения не симметричны. Они возникают с одной стороны. Поэтому, например, одно колено может воспалиться, а другое остаться здоровым.

Больные суставы опухают, отекают, что вызывает скованность движений. Становится больно ходить. Поражение кистей не позволяет совершать привычные движения, а воспаление стоп приводит к плоскостопию. Развивается деформация пальцев на руках и ногах. Позже синдром захватывает тазовые сочленения и позвоночник, вызывая боли в пояснице, крестце и копчике.

На ступнях и ладонях возникают плотные наросты, иногда отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Это состояние называется кератодермией. Пятки уплотняются и трескаются.

На коже также могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью. При их разрыве образуются болезненные язвы, покрывающиеся корками. На слизистых возникают красные болезненные зудящие пятна, во рту высыпают язвочки, распространяющиеся на язык, десны и маленький язычок.

Ногтевые пластинки становятся непрозрачными, иногда приобретают жёлтый оттенок. Под ногтями скапливается белое вещество, похожее на муку или мел.

Заболевание может затрагивать и другие органы и системы:

  • Сердечно-сосудистую с возникновением сердечных болей и аритмий. Больные жалуются на «трепетание» и «замирание» сердца.
  • Почки – нарушение почечной функции приводит к отекам, повышению давления, ухудшению отхождения мочи.
  • Дыхательную с развитием одышки, хронических воспалительных процессов – бронхитов, пневмоний.

В итоге молодой мужчина за достаточно короткое время превращается в хронического больного с большим количеством проблем со здоровьем.

Болезнь характеризуется частыми обострениями и возникающими между ними периодами стихания симптомов. Постепенно проявления болезни усиливаются, поэтому синдром Рейтера может приводить к инвалидности. Ее причиной становятся снижение зрения и ограничение движения из-за больных суставов.

Диагностика

Из-за разнообразия и многочисленности симптомов заболевание очень тяжело диагностируется. Больные годами лечатся от заболеваний суставов, глаз, кожи, не понимая, что всё это – проявления одной болезни. Почти никто не связывает ухудшение своего состояния с заражением половой инфекцией. Тем более что возникший уретрит иногда имеет стертые и слабовыраженные симптомы.

Поэтому врач очень внимательно расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и порядке их появления. Только в этом случае можно заподозрить синдром Рейтера, откинув другие диагнозы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

  • Общий анализ крови, в котором снижено количество красных кровяных телец, повышено содержание белых и ускорено СОЭ. Эти симптомы вызывает воспаление, сопровождающее синдром.
  • Анализ мочи, в котором из-за уретрита обнаруживаются примеси крови. При поражении почек выявляется белок, которого в норме быть не должно.
  • Мазок из уретры на микроскопию и посев на питательную среду. В анализах выявляются разнообразные возбудители половых инфекций. Назначается исследование на антитела к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
  • Патогенные микробы также выявляются с помощью ПЦР-реакции, которая обнаруживает даже скрытые ЗППП.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение инфекции, ставшей причиной синдрома. Назначаются антибактериальные препараты, подбираемые по результатам анализов на флору и чувствительность к антибиотикам.

При смешанном инфицировании больной проходит несколько антибактериальных курсов с последующей сдачей анализов. Тяжело выявляется и лечится хламидиоз, особенно в сочетании с другими инфекциями. Хламидии паразитируют внутри клеток слизистых оболочек, поэтому уничтожить их достаточно сложно, особенно если заболевание запущено.

Поскольку синдром вызван нарушением работы иммунной системы, больному назначают иммуномодуляторы, адаптогены и другие препараты, нормализующие иммунитет. Показаны противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – гормональные средства. В качестве местного лечения применяются мази и гели, снимающие воспаление, устраняющие сыпь и заживляющие язвочки.

При правильно начатом лечении симптомы заболевания через некоторое время стихают. Синдром Рейтера гораздо легче лечится на ранней стадии, поэтому при подозрении на его развитие надо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить неприятных осложнений.

Поделиться ссылкой:

Синдром Рейтера

Синдром или болезнь Рейтера, что это такое? Это название аутоиммунного процесса, который начал развиваться из-за кишечной или мочеполовой инфекции, в большинстве случаев вызванной хламидиями.

При синдроме Рейтрера ревматическому поражению подвергаются:

  • урогенитальный тракт, вызывая симптомы уретрита и простатита;
  • суставы – возникает полиартрит;
  • слизистая глаз – конъюнктивит.

Заболевания могут развиваться одновременно, или начинаться одно за другим.

Болезнь Рейтера у мужчин активного возраста – от 20 до 40 лет – встречается намного чаще, чем у женщин (заболеваемость 1/5). В редких случаях страдают дети.

Первые симптомы болезни Рейтера напоминают воспалительные процессы половых органов. У мужчин диагностируется уретрит или простатит, у женщин – цистит. В более редких случаях заболевание начинается с проявления энтероколита.

Симптомы заболеваний обычные:

  • зуд в области уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • гиперемия слизистой;
  • скудные выделения слизи.

У мужчин начало болезни может напоминать гонорею. У 30% пациентов синдром Рейтера на ранней стадии протекает без выраженных симптомов – на этом этапе его можно только обнаружить по повышению лейкоцитов в мазке.

Второй этап заболевания – конъюнктивит. Реже диагностируются: иридоциклит, увеит, ретробульбарный неврит, кератит. Симптомы могут тоже выражаться слабо.

Через 1,5-2 месяца после первых признаков аутоиммунного процесса развивается поражение суставов. Наиболее характерные проявления – асимметричный артрит, при котором поражаются суставы нижних конечностей.

Боли усиливаются в ночное время и под утро, кожа над суставами краснеет, появляются костные наросты – выпот.

Начинается воспалительный процесс с поражения суставов фаланг пальцев, затем поднимается по восходящей к голеностопу и коленям.

Пальцы приобретают багрово-синюшный цвет, опухают – особенно отражается  заболевание на большом пальце – из-за поражения суставов он увеличивается в 2-3 раза.

По мере нарастания симптоматики поражаются сухожилия, что вызывает у пациента сильные боли при попытке наступить на ногу. Диагностируются бурситы в области пяток и воспаление ахиллова сухожилия.

Если лечение не начинается на этой стадии, то может развиваться воспаление крестцово-подвздошного сустава – сакроилеит.

Если обратиться к статистике болезни Рейтера, то можно видеть, что у 50% пациентов суставная симптоматика исчезает полностью, у 20% – артрит переходит в хроническую форму, у 30%  – обострения периодические.

Воспалительные процессы в слизистых и на коже возникают у мужчин в 50% случаев, у женщин – в 30%. Болезненные язвы появляются в полости рта, на головке полового члена. Диагностируются стоматит, глоссит, баланопостит.

Характерные признаки поражения кожного покрова:

  • эритематозные пятна или отдельные красные папулы;
  • гиперкератоз;
  • трещины на ладонях и стопах.

Одним из симптомов болезни Рейтера могут быть увеличенные лимфоузлы, которые безболезненны при пальпации.

У 30% больных страдают и внутренние органические системы:

  • сердечно-сосудистая (миокардит);
  • дыхательная (плеврит или очаговая пневмония);
  • нервная (полиневрит);
  • мочевыделительная (амилоидоз почек или нефрит).

Температура тела держится на уровне субфебрильной.

В зависимости от этиологии болезни, она может передаваться половым и неполовым путем, при бытовом контакте.

Наиболее часто причиной заболевания являются хламидии – внутриклеточные облигатные паразиты, грамотрицательные бактерии.

При неадекватном лечении из-за неправильно поставленного диагноза они приобретают резистентность, трансформируются в L-формы, способные к длительному паразитированию в клетках. У мужчин хламидиоз диагностируется в 60% случаев синдрома Рейтера.

 Также болезнь может вызываться сальмонеллами, шигеллами или иерсиниями, в редких случаях толчком к заболеванию является заражение уреаплазмой.

  • Выделяют 2 стадии аутоиммунного процесса:
  • 1 – инфекционная, когда патогенные микроорганизмы можно обнаружить в мазке;
  • 2 – иммунопатологическая, при которой наступает общее поражение суставов, слизистых и кожных покровов.
  • Классифицируют 2 формы заболевания – спорадическую, вызванную венерическим заболеванием, и эпидемическую – спровоцированную энтероколитом.

Лечение заболевания начинается с курса антибактериальных препаратов – лечить требуется обоих партнеров, вне зависимости от проявления симптоматики. Одновременно проводится иммунокоррекция. В дальнейшем терапевтическая схема составляется на основании симптомов, которыми проявляется болезнь Рейтера.

Антибиотики назначаются курсами – может потребоваться 2-3 курса фармацевтических препаратов разных видов. Например: группа тетрациклинов – фторхинолоны – макролиды. При хламидийной инфекции предпочтение отдается «Доксициклину».

Для устранения вторичного инфицирования грибковой инфекции назначаются противогрибковые средства. Одновременно используются гепатопротекторы, поливитамины, ферменты – «Трипсин», «Вобензин», «Химотрипсин»; иммуномодуляторы – «Тимоген», «Тималин», индукторы интерферона.

При тяжелом течении заболевания в терапевтическую схему вводятся адаптогены (препараты, повышающие защитные функции организма), используется квантовая терапия (воздействия направленным световым лучом), проводится дезинтоксикация организма и антигистаминная терапия. Могут потребоваться: плазмаферез, криоаферез, фильтрация плазмы – каскадная.

Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды – в том числе и «Преднизолон», пролонгированные глюкокортикоиды.

Для устранения поражений кожного покрова применяют компрессы с «Димексидом», мазями и гелями противовоспалительного и анестезирующего действия.

При синдроме Рейдера могут появиться мышечная атрофия. Чтобы ее предупредить, во время острого воспаления суставов – когда пациент прикован к постели – назначают лечебный массаж.

После устранения острой симптоматики воспаления суставов, в лечение болезни Рейтера вводят физиотерапию:

  • фонофорез с хондопротекторами, протеолитическими ферментами или глюкокортикоидами;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечение лазером;
  • бальнеологическую терапию;
  • ванны из радона или сероводорода;
  • массаж.
Читайте также:  Корсет для ноги после перелома голеностопа: бандаж, ортез

При поражениях органов зрения необходима консультация офтальмолога и последующее лечение органа зрения – изменения могут быть достаточно серьезные.

Многие процедуры назначаются по мере нарастания симптомов, но основные меры заключатся в купировании жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших начало аутоиммунного процесса.

Если диагноз поставлен в течение 1-2 месяцев, то прогноз к выздоровлению благоприятный.  Через 5-6 месяцев аутоиммунный процесс приводится в состоянии ремиссии, которая может продолжаться длительно.

Однако рецидив исключить невозможно – его может вызвать повторная встреча с инфекцией, спровоцировавшей данную болезнь.

У 25% пациентов, перенесших заболевание, поражение суставов нарастает, возникают мышечная атрофия или дисфункция суставов. Может развиваться плоскостопие, появляться боли при ходьбе, ограничивается подвижность.

Профилактические меры по предупреждению аутоиммунного процесса очень просты: мыть руки, чтобы предупредить кишечные инфекции, и не позволять себе незащищенных половых отношений.

При появлении заболеваний мочеполовой системы – циститов и уретритов – не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Диагностика и лечение заболеваний суставов. Синдром Рейтера. Артрит как последствие хронического хламидиоза

Как известно, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) первое десятилетие
21 века провозгласила «декадой костей и суставов».

Суставной синдром, то есть боли в суставах, поражение их структур, наблюдается
более чем при 200 заболеваниях и синдромах.

После гнойных (вызванных болезнетворными
бактериями) артритов необратимая (то есть безвозвратная) утрата функции сустава
происходит у 25%-50% пациентов! А 5% -15% заболевших умирают! Страшная статистика.

Вот почему, почувствовав боль в суставе (суставах), а особенно боль, сопровождающуюся
повышением температуры тела, необходимо не заниматься самолечением, а как можно
скорее обратиться к компетентному врачу.

В настоящее время из международной классификации изъят такой диагноз как ревматизм.

Вместо него Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять, например,
термин «острая ревматическая лихорадка» (раньше это называлось активной
фазой ревматизма).

Многие болезни суставов являются аутоиммунными, то есть когда
организм направляет агрессию против собственных суставов, буквально отторгает
их.

Остроумный и простой приём диагностики таких состояний придумал турецкий учёный
Хулуси Бехчет.

Он обнаружил, что если пациенту с аутоиммунным артритом ввести
подкожно физиологический раствор (небольшое количество 0,9% раствора обычной
поваренной соли NaCl), то через полтора часа после инъекции на её месте образуется
припухлость и покраснение. Псориатический артрит может проявляться только болями
в суставах при отсутствии характерных «псориатических бляшек» на коже!

Кстати, более, чем у 15% пациентов сам ПСОРИАЗ начинается с болей в суставах,
которые могут длиться несколько лет без кожных проявлений. К постановке правильного
диагноза в этом случае может информация о том, что псориазом болеет кто-то из
близких кровных родственников такого непонятного пациента! Вот почему нужно,
не считаясь с затратами времени, тщательно выяснять наследственность.

На сегодняшний день «золотым стандартом» для купирования боли в суставах
всё также являются старые, добрые, проверенные ДИКЛОФЕНАК и ИБУПРОФЕН (это международные,
ОБЩЕПРИНЯТЫЕ названия, а фирмы производители называют эти препараты по-разному).

Но надо помнить, что ДИКЛОФЕНАК при суставной патологии не следует назначать
КУРСОМ, то есть обязательные 5 инъекций ежедневно или через день! Это ошибка,
потому что инъекционный диклофенак — это только «скорая помощь», средство
снять ОСТРУЮ боль, но никак не средство для длительной терапии хронической суставной
боли! Иначе могут быть осложнения, чаще всего в виде изъязвления желудка и двенадцатиперстной
кишки (ещё больше склонны к этим осложнениям лица старше 65 лет, с сопутствующими
сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями, инфицированные хеликобактером
— это такие бактерии, которые обитают в кислой среде желудка и провоцируют гастриты
и язвенную болезнь).

На Западе широко рекламируют дошедшие и до нас так называемые биологически
активные (ПИЩЕВЫЕ) добавки для «лечения суставов», особенно препарат
инолтра.

По информации профессора Белова (ведущий сотрудник НИИ ревматологии
РАМН, доктор медицинских наук, профессор) — НЕТ никаких серьезных и аргументированных
КЛИНИЧЕСКИХ доказательств, которые бы подтвердили, что инолтра (и другие прочие
БАД) действительно работает!

Синдром Рейтера

Одной из наиболее распространенных болезней суставов является так называемый синдром Рейтера.

Кстати, еще в 2003 году, по решению мирового медицинского сообщества из классификации
изъят диагноз «синдром Рейтера». В общем-то, этот диагноз (очень,
кстати, удобный и запоминающийся) репрессировали из-за его автора.

Нашли архивные
документы и неопровержимые факты того, что майор вермахта доктор Ганс Рейтер
кроме научных открытий был причастен к опытам над заключёнными в концлагере
Заксенхаузен.

Поэтому теперь синдром (или болезнь) Рейтера следует именовать
как-нибудь по-другому, например «реактивный урогенный артрит» или
«уретроокулосиновиальный синдром».

А теперь позвольте вам всё же напомнить о том, что же такое за зверь этот
запрещённый синдром Рейтера.

В конце марта — начале апреля 2005 в рамках всероссийского
симпозиума по иммунологии в орловском медицинском институте состоялся очень
интересный доклад ведущего российского дерматовенеролога (то есть, по простецки,
врача-кожника) Юрия Константиновича Скрипкина.

Рассказывало московское светило
об очень актуальной нынче болезни: о хламидиозе. Эта инфекция очень коварна.
Передаётся преимущественно половым путём. Мужчина может и не подозревать о том,
что инфицирован хламидиями.

А женщина может узнать, что больна, только когда
у неё случится неприятность с потомством (например, выкидыш, мёртворождение,
уродства, или, наоборот, бесплодие). То есть, пока петух жареный в темя не клюнет.
Хламидиоз вызывает бесплодие как женское, так и мужское.

С 1993 по 2002 год заболеваемость этой болячкой «от удовольствия»
увеличилась более чем в три раза. Ежегодно в России заболевает хламидиозом более
полутора миллионов человек (преимущественно, молодёжи).

А в мире — более 90
миллионов землян в год.

Причины таких темпов роста, как обрисовал её мэтр отечественной
сифилидологии — это, прежде всего, неразборчивость в половых связях, а также
всё возрастающее количество лиц, «занимающихся сексом с коммерческой целью».

Хламидии поражают эндотелий. После заражения (то есть незащищённого полового
контакта) скрытый период (инкубационный, по научному) длится чаще 7-8 дней,
в среднем 10-15 суток, но может растянуться и до трёх недель. После незащищённого
полового контакта может развиться «ни с того ни с сего» небольшая
диарея, или, выражаясь ближе к народу, понос.

А потом вдруг становится больно
при мочеиспускании. Но не очень-то больно (как, например, при гонорее), поэтому
терпимо и недолговременно. Одновременно вдруг краснеют, зудят и слезятся глаза,
особенно неприятное ощущение «песка в глазах» проявляется ближе к
вечеру. А потом вдруг (недельки ещё через две) начинают опухать и болеть суставы.

И болят, болят, болят:

Заразные, так называемые, «элементарные тельца» внедряются в ядро
клетки-жертвы, и её генетический аппарат начинает «клепать» новых
паразитов, от 200 до 1000 штук.

Это из одной единственной поражённой клетки
человеческого организма! Такое «интенсивное сверхпроизводство» длится
двое суток, а потом «клетка-хозяин» гибнет, и тьма новорожденных «элементарных
телец» бросается на завоевание новых клеточек человека.

Во влажной среде
вне организма человека хламидии могут оставаться живыми и заразными до 5 суток.

К хроническому хламидиозу предрасполагают гены предков, ничего с этим не поделать.
Если суставы болели у бабушек с дедушками, то вероятность заболевания у их внучека
или внучки до 40 раз выше, чем у человека, предки которого не .

При болезни Рейтера (именно так теперь ЗАПРЕЩЕНО называть последствия хронического
хламидиоза, а ещё микоплазмоза и уреаплазмоза — сходных инфекций) могут поражаться
почти все органы и ткани.

А ещё существует очень авторитетное мнение, что атеросклеротическая
бляшка (которая впоследствии может привести к инфаркту или инсульту) в своём
зародыше имеет именно хламидийную инфекцию.

И инфаркт миокарда в некоторых развитых
странах уже стали лечить кроме всех традиционных лекарств ещё и противохламидийными
антибиотиками. Ведь хламидиоз распространяется не только половым путём. У лиц
с ослабленным иммунитетом зараза вызывает бронхит и пневмонию (воспаление лёгких).

А если такой больной прокатится в городском троллейбусе или маршрутке, хорошенько
там накашляет: То восприимчивые люди, пусть они самые целомудренные в мире,
могут заболеть хламидиозом (главное, чтобы у них был ослаблен иммунитет и имелась
наследственно-генетическая предрасположенность)!

В моей врачебной гастроэнтерологической практике нередки случаи, когда пожилой
пациент долгое время жалуется на периодические поносы. Начинаешь выяснять: да
у него и суставы болят и опухают, и «песок в глазах» к вечеру появляется.

Причём эти все жалобы терпимы, а вот «жидкий стул ЗАМУЧАЛ, зараза».
Анализ показывает, что у пенсионера — настоящий хламидиоз (микоплазмоз, уреаплазмоз).
Но большинство хламидиозов протекает бессимптомно.

И о своей болезни женщина
узнаёт, когда попытается (или у неё так получится) произвести на свет потомство.

Ещё раз остановимся на том, что «благодаря» хламидиозу, демографическая
ситуация в России ухудшается ещё более быстро и интенсивно.

Знайте, что по вине
хламидий происходит не менее 15% выкидышей, столько же преждевременных родов
и 8% мертворождений. Почти то же самое можно сказать и о ещё двух похожих инфекциях
— микоплазмозе и уреаплазмозе.

Единственное утешение — при их хронических осложнениях
на суставы не забирают в армию. Остальное всё очень печально.

При этом хроническом процессе паразиты так глубоко сидят в клетках (потому
что их СВОЕВРЕМЕННО не пролечили специальными антибиотиками), что при самых
современных методах обследования выявляются только у 60% больных! То есть, если
при анализе хламидиоз не выявлен, то это не значит, что у конкретного испытуемого
его нет.

Вылечивается хронический хламидиоз, по данным разных исследователей, у 33-60%.

Очень хорошие результаты наблюдаются при терапии ЗИ-фактором (аналог более дорогостоящего
сумамеда), важно также использование иммуномодуляторов, но не любых, а только
таких, которые стимулируют увеличение количества так называемых В (бэ) — лимфоцитов.
Это МИЕЛОПИД или В-активин.

А также альфа-иммуноглобулин и интерлейкин. Все
остальные подобные лекарства (например, ликопид, тималин, Т-активин, иммунофан)
только увеличивают количество клеток, в которых живут и размножаются зловредные
хламидии.

Читайте также:  Шизофрения — симптомы и первые признаки

Все это необходимо на сегодняшний день знать не только врачу, специалисту,
но любому человеку, который дорожит своим здоровьем и здоровьем своих близких.
И иметь в виду, что, если у вас, ваших родственников и знакомых наблюдаются
подобные симптомы, необходимо обследоваться на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.
И лечиться вместе, особенно половым партнёрам.

Ревматические болезни

БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА — воспалительное заболевание инфекционного происхождения, в типичных случаях характеризующееся триадой клинических признаков: уретрит, артрит и конъюнктивит. Встречается в основном у молодых мужчин в возрасте 20—40 лет и является наиболее распространенным урогенным артритом.

Заболевание возникает под влиянием хламидийной инфекции, обусловливающей развитие уретрита. Поражение суставов у большинства больных во многом напоминает реактивный артрит в ответ на присутствие инфекционного антигена у генетически предрасположенных людей.

При болезни Рейтера у 60—75% больных выявляется антиген гисто-совместимости HLA-B27. Хламидия — инфекционный агент, занимающий промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. Этот микроорганизм, передаваемый половым путем, характеризуется низким уровнем обмена веществ и живет внутри клеток.

Его можно обнаружить лишь в эпителиальных клетках соскобов из уретры или цервикального канала матки. Хламидии являются самыми частыми возбудителями неспецифических уретритов у мужчин и женщин и соответственно восходящих урогенных инфекций.

При венерическом заражении в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал) формируется очаг воспаления, который является плацдармом для распространения хламидий в различные ткани. У некоторых больных хламидийные антигены обнаруживаются и в цитоплазме клеток синовиальной жидкости.

Последнее не позволяет относить болезнь Рейтера к классическим представителям группы реактивных артритов.

Болезнь Рейтера — самая частая причина периферического артрита у молодых мужчин. В большинстве случаев заболевание начинается с острого или подострого артрита крупных суставов ног, который возникает, казалось бы, без видимой причины. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, а также суставы предплюсны и плюсны.

В типичных случаях в дебюте заболевания появляется припухлость одного сустава (чаще голеностопного), затем в процесс вовлекается 1 или 2 коленных сустава, затем тазобедренные. Такое развитие артрита определяется как лестницеобразный тип поражения. В последующем могут припухать крупные суставы рук, суставы кистей и стоп.

Экссудативные явления в суставах выражены умеренно, в большей степени наблюдается отек периартикулярных тканей, возможна гиперемия кожи. Поражения суставов нередко асимметричны. Присуще наличие бурситов, ахиллобурситов, фасцитов, фиброоститов.

В это же время нередки боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.У многих больных отмечается поражение глаз в виде легкого конъюнктивита, продолжающегося 3—5 дн.

Иногда симптомы конъюнктивита могут пройти совершенно незамеченными, однако в некоторых случаях поражение глаз носит острый выраженный характер и протекает по типу ирита, иридоциклита или увеита.

В редких случаях патология глаз при болезни Рейтера приводит к снижению или потере зрения.Последнее типичное проявление болезни Рейтера — уретрит. Обычно он предшествует артриту на несколько дней.

Выраженность симптоматики разная: от четкой дизурии, дискомфорта, рези при мочеиспускании до бессимптомного течения. Чаще всего уретрит проявляется только незначительной пиурией, в связи с чем больные не могут обратить на него внимание.

Поражения мочевыводящих путей могут выражаться также в виде цистита, простатита, кольцевого баланита с поверхностными эрозиями.

Типичная триада синдромов при болезни Рейтера (уретрит, артрит, конъюнктивит) может и не выявляться. Нередко отсутствует конъюнктивит. В таких случаях говорится о редуцированной, или неполной, болезни Рейтера. Примерно у 10% больных в анамнезе можно обнаружить предшествующую артриту диарею.

Встречаются также поражения кожи в области ладоней и подошв (кератодермия), слизистой полости рта (язвенный стоматит, глоссит). При поражении кожи на подошвах появляются эритематозные высыпания крупных размеров, которые постепенно сливаются между собой.

В их центре возникает зона гиперкератоза, которая быстро распространяется. Утолщенная кожа безболезненно отслаивается в виде пластов.Из висцеральных поражений могут наблюдаться аортиты, миокардиты с атриовентрикулярной блокадой разной степени, перикардиты, паротиты, невриты.

В период обострения заболевания нередко отмечается субфебрилитет, реже высокая лихорадка с ознобами.

При подозрении на болезнь Рейтера необходимо сделать общий анализ крови, мочи, анализ мочи по Нечипоренко, провести исследование мочи с помощью трехстаканной пробы. Определяются также острофазовые показатели, белковые фракции, ревматоидный фактор, антиген HLA-B27.

Лабораторные данные. В периферической крови выявляется умеренный лейкоцитоз, значительно увеличенная СОЭ. Повышается уровень острофазовых показателей, ревматоидный фактор отсутствует, часто обнаруживается HLA-B27. В анализах мочи обращается внимание на наличие лейкоцитурии.

Показано также проведение специальных исследований. Для этого берутся соскобы слизистой уретры или цервикального канала и ведется поиск хламидийного антигена, последний у здоровых людей не обнаруживается. Соскобы делаются острой маленькой ложкой Фолькмана или специальной проволочной петлей.

Одновременно исключается гонококковая природа артрита. Наиболее информативен и чувствителен метод прямой иммуно-флюоресценции. В случае необходимости исследуется секрет предстательной железы.

При подозрении на энтероколитическую форму болезни Рейтера необходимо исключить возможность перенесенного сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза с помощью бактериологических и серологических методов.

Инструментальные исследования. На рентгенограмме периферических суставов при болезни Рейтера выявляется лишь отечность мягких тканей. И только при рецидивирующем и упорном течении заболевания, чаще в мелких суставах стоп, возможны признаки эрозивного артрита.

Нередко в зоне поражений выявляются периоститы, эрозии пяточной кости и пяточные «шпоры». В позвоночнике патологический процесс чаще всего ограничивается сакроилеитом, который, как правило, бывает односторонним. Помимо сакроилеита в процесс иногда вовлекаются грудной, реже поясничный отделы позвоночника.

Могут формироваться единичные синдесмофиты. При наличии у больного не только пиурии, но и протеинурии необходимо комплексное обследование мочевыводящих путей (изотопная ренография, экскреторная урография, ультрасонография и т.п.).  Большое значение в диагностике болезни Рейтера придается поиску этиологического фактора, а точнее, хламидий.

Бактериологическая диагностика хламидий основывается на подращивании на культуре клеток. Через 2—3 дн в клетках появляются тельца-включения. Главное условие для получения положительного результата — правильный забор материала. Необходимо получить из уретры не гной или слизь, а клетки эпителия.

Поэтому сначала удаляется гной, а потом вращением тупфера сильно надавливается на уретру.Материал исследуется иммуноферментными и иммунофлюоресцентными методами.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Каждый больной должен получать по крайней мере 2 лекарственных препарата: антибактериальное и противовоспалительное средство.

С целью купирования признаков артрита назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Предпочтение отдается препаратам с хорошей противовоспалительной активностью — индометацину, диклофенаку натрия и др.

Они применяются в течение нескольких месяцев до ликвидации суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей в обычной терапевтической дозировке.

Общая продолжительность лечения противовоспалительными средствами обычно составляет не менее 4—6 мес.

При выраженном болевом синдроме целесообразно дополнительное внутримышечное введение диклофенака натрия или индометацина (метиндола) внутримышечно в течение 7-10 дн. Наличие синовитов крупных суставов служит показанием для внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов (депомедрол, дипроспан).

В большинстве случаев одной инъекции гормонального препарата бывает достаточно для ликвидации экссудативных проявлений в конкретном суставе. Через 7— 10 дн можно повторить внутрисуставное введение стероидов в другой воспаленный сустав. При пункции суставов одновременно удаляется синовиальная жидкость.

В случаях высокой активности заболевания и недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, длительного сохранения признаков артрита следует прибегать к назначению кортикостероидных гормонов внутрь.

Преднизолон или его аналоги применяются в суточной дозе 20—40 мг в течение 7—15 дн с последующим постепенным снижением дозы препарата до полной его отмены.

Однако никакая противовоспалительная терапия не принесет желаемого результата, если в комплексной терапии не будут использованы средства для борьбы с возбудителем заболевания.

С этой целью при болезни Рейтера назначаются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны хламидии. Предпочтительны антибиотики тетрациклинового ряда: доксициклин, вибрамицин, метациклин и др. Они применяются в течение 2—3 нед вместе с противогрибковыми антибиотиками (нистатин и др.).

Назначение противогрибковых антибиотиков диктуется необходимостью предотвращения дисбактериоза кишечника, который может способствовать затяжному течению болезни Рейтера. По этой же причине по окончании курса антибиотикотерапии рекомендуется профилактическое назначение колибактерина (или бификола, бифидумбактерина, лактобактерина и др.) на протяжении 1—2 нед.

В случае упорного характера уретрита первый курс антибиотикотерапии может без перерыва продолжаться и 3—4 нед. Наиболее простым и надежным методом оценки эффективности антибактериальной терапии является исследование уровня лейкоцитурии в первой порции мочи трехстаканной пробы.

После первого курса антибиотиков делается одно-двухнедельный перерыв и назначается повторный курс. При этом вместо антибиотиков тетрациклинового ряда можно использовать другой препарат, губительно действующий на хламидийную инфекцию.

Продолжительность повторного курса антимикробной терапии составляет 10—14 дн. В случае необходимости курсы антибактериальной терапии повторяются и в дальнейшем.

Основной критерий отмены антимикробной терапии— стойкая нормализация анализов мочи и отсутствие хламидий в соскобах слизистой уретры, цервикального канала при исследовании иммуно-флюоресцентным методом.

Кроме антибиотиков тетрациклинового ряда хламидий чувствительны к эритромицину, ровамицину, азитромицину, фтор-хинолоновым препаратам (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.).

Применение антибиотиков пенициллинового ряда при болезни Рейтера чревато переходом хламидий в устойчивые к любой антибиотикотерапии L-формы. Одновременно с курсом антибактериальной терапии рекомендуется проводить местное лечение воспалительного очага в урогениталиях.

Это лечение осуществляет уролог или гинеколог. В некоторых случаях на фоне местной терапии, например при проводимом массаже предстательной железы, наблюдается ухудшение состояния больного и увеличение активности суставного процесса.

Подобное не должно служить основанием для отказа от проводимого лечения. На этом фоне следует лишь усилить антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При умеренной и минимальной активности заболевания используется физиотерапевтическое лечение. На пораженные суставы и позвоночник назначается фонофорез гидрокортизона, микроволновая терапия, компрессы 50% раствора димексида с анальгином или гидрокортизоном. Последнее осуществимо и в домашних условиях.

При остаточных явлениях артрита, проявляющихся лишь артралгиями, назначаются аппликации парафина, озокерита, грязей. Санаторно-курортное лечение при болезни Рейтера показано после ликвидации высокой и умеренной активности патологического процесса.

Предпочтительны курорты, где помимо общей бальнеотерапии может проводиться лечение очага хламидийной инфекции.

В условиях правильного и настойчивого лечения болезни Рейтера у большинства больных через 4—6 мес наступает полное выздоровление.

У части пациентов возможны рецидивы, развитие которых связано, как правило, с повторным инфицированием хламидийной инфекцией. Поэтому чрезвычайно важно обследование на хламидии полового партнера заболевшего.

При выявлении признаков носительства хламидийной инфекции и половому партнеру целесообразно проведение курсов антибактериальной терапии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector