Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Врачи рекомендуют больным применять НПВП нового поколения при артрозе. Современные лекарственные препараты позволяют сделать лечение более безопасным и комфортным. Заболевание суставов сопровождается болью.

На ранних стадиях артроза болевые ощущения возникают периодически. При хронической форме они беспокоят больного постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь. Суставные боли бывают очень сильными и мучительными.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются спасением для больных артрозом.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ).

Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии).

На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

  • кровотечениям;
  • пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
  • перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
  • стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

Характеристика НПВП нового поколения

При создании НПВП нового поколения особое внимание уделялось снижению вредного влияния на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Во время исследований были обнаружены изоформы фермента ЦОГ.

Действие традиционных НПВС было основано на блокировании изоформ ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2.

И если угнетение ЦОГ – 2 оказывало обезболивающий и противовоспалительный эффект, то подавление ЦОГ — 1 вызывало нежелательные явления.

Понимание роли изоформ фермента ЦОГ привело к открытию НПВП нового поколения. Чтобы нивелировать негативные качества НПВП, были созданы лекарственные препараты, избирательно воздействующие только на фермент ЦОГ – 2. Они названы селективными ингибиторами ЦОГ – 2.

Клинические исследования подтвердили низкую гастроинтестинальную токсичность новых лекарств. Хотя риск развития гастропатии не исчез, частота ее появления значительно снизилась.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

НПВП нового поколения при шейном остеохондрозе и других его видах подразделяют на преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ – 2 и специфические (высокоселективные). Преимущественно селективные препараты характеризуются высокой избирательностью к ЦОГ – 2 и низкой к ЦОГ – 1. Высокоселективные подавляют только ЦОГ – 2.

Хотя на первый взгляд высокоселективные препараты при остеохондрозе являются более безопасными, данные клинических исследований свидетельствуют об обратном. В развитии болевого синдрома и воспалительной реакции принимают участие обе изоформы. Поэтому преимущественное угнетение ЦОГ – 2 позволяет добиться отличного лечебного результата с незначительными побочными реакциями.

При существенном подавлении только ЦОГ – 2 возникают дополнительные нежелательные последствия. Применяемые высокоселективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе негативно влияют на овуляцию и на синтез простациклина (препятствует образованию тромбов).

Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 разделяют на 3 группы препаратов:

  1. Производные сульфонанилидов.
  2. Представители коксибов.
  3. Производные оксикамов.

Достоинства и недостатки НПВП нового поколения

НПВП нового поколения не превосходят эффективностью классические препараты. Однако они более безопасны, особенно для людей, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта.

Современные медикаменты не оказывают антитромбоцитарного действия, как неселективные НПВП, поскольку тромбоциты содержат только фермент ЦОГ – 1. Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 назначают больным, которые одновременно принимают антикоагулянты.

НПВС нового поколения оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, помогая остановить развитие артроза и восстановить функционирование сустава. Они принуждают хондроциты вырабатывать:

  • межклеточное вещество хряща;
  • гликозаминогликаны (вещества, образующие матрикс хряща);
  • коллаген.
  • Эти вещества необходимы для полноценного функционирования хрящевой ткани.
  • Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием
  • В то же время селективные НПВП способны повышать риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.
  • Избирательное угнетение ЦОГ – 2 может приводить к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и обострению сердечной недостаточности.

Производные сульфонанилидов

Одним из первых был произведен селективный ингибитор ЦОГ – Ц 2 Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид, Нимесил).

Многочисленные исследования и клинический опыт доказали высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.

За почти 3 десятилетия применения лекарственного средства серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны пищеварительной системы (образование язвы, кровотечения) не было зафиксировано.

Характерной особенностью Нимесулида является способность не только угнетать деятельность ЦОГ – 2, но и блокировать ее выработку.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемНимесулид относится к преимущественно селективным лекарственным средствам. Он на 88% подавляет активность ЦОГ – 2 и на 45% — ЦОГ – 1. При этом воздействие на ЦОГ – 2 длится дольше.

Лекарственное средство часто назначается больным артрозом из-за его способности снижать в синовиальной (суставной) жидкости уровень коллагеназы. Коллагеназа разрушает коллаген и протеогликаны (вещества межклеточного матрикса соединительной ткани), стимулируя прогрессирование артроза.

После применения Нимесулида при шейном остеохондрозе и артрозе:

  • снижается интенсивность боли;
  • уменьшается отек;
  • воспалительный процесс затухает.

Сустав частично или полностью восстанавливает свою подвижность.

Нимесулид выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и мази для наружного применения. Гранулы разводят в охлажденной кипяченой воде (содержимое 1 пакетика на 100 мл воды). Приготовленная суспензия хранению не подлежит.

Таблетки или суспензию принимают внутрь 2 раза в день. Мазь наносят на пораженное место и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 — 4 раза в день. После нее снижается боль и уменьшается опухоль.

Препарат помогает улучшить двигательную активность пораженного сустава.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Курс лечение составляет 2 — 8 недель. Он определяется врачом на основании стадии и тяжести заболевания.

После случаев развития серьезных осложнений со стороны печени на фоне приема данного лекарственного препарата были проведены дополнительные исследования на предмет гепатотоксичности Нимесулида. Однако связь лекарственного препарата с появлением гепатопатий не была доказана.

Нимесулид противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам.

Представители коксибов

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Лекарство быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. В случае приема жирных продуктов перед употреблением дозы Целекоксиба усваивание замедляется. Максимальная концентрация появится только через 6-7 часов. На этот показатель влияют масса тела и пол пациента. У людей с небольшим весом тела и у женщин концентрация действующего вещества выше, чем у других больных. Таким людям нужно начинать терапию с минимальных доз.

Читайте также:  Магнитотерапия переменным магнитным полем: отзывы, показания, противопоказания к магнитотерапии переменным магнитным полем

Длительность терапии зависит от состояния больного. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают минимальные дозы и кратковременный курс лечения.

Препарат изготавливается в капсулах. Их принимают дважды в день. Целекоксиб в виде мази не выпускается.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Целекоксиб не назначается больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и при пептической язве во время ее обострения. Противопоказанием являются желудочно — кишечное кровотечение и воспаление кишечника. Нельзя применять Целекоксиб:

  • людям, страдающим от бронхиальной астмы;
  • детям до 18 лет;
  • беременным;
  • кормящим женщинам.

Вальдекоксиб (Бекстра) быстро всасывается после приема внутрь. В отличие от Целекоксиба, жирная пища не влияет на скорость его усваивания. Максимальная концентрация действующего вещества возникает через 3 часа. Подтверждено негативное влияние Вальдекоксиба на овуляцию. Однако действие является обратимым.

Лекарственный препарат с осторожностью назначают больным с артериальной гипертензией и с сердечной недостаточностью.

Не рекомендуется применять Вальдекоксиб пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, больным с нарушениями функции печени и почек, кроме того, детям до 18 лет.

Запрещается пить Вальдекоксиб при наличии пептической язвы в острой стадии, тяжелой сердечной или почечной недостаточности.

Таблетки пьют 1 раз в день. В первые сутки лечения можно принять препарат дважды. Лекарственной формы препарата в виде мази не существует.

Производные оксикамов

Эффективность и безопасность Мелоксикама (Мовалис, Амелотекс) проверена многократными клиническими исследованиями. Он быстро купирует болевой синдром и снимает воспаление. Среди всех других НПВП нового поколения Мелоксикам чаще всего рекомендуется при артрозе и при шейном остеохондрозе. Достоинством препарата является возможность принимать его длительное время без ущерба для здоровья.

Эффективность лечения Мелоксикамом сопоставима с результатами лечения Диклофенаком — «золотым стандартом» противовоспалительной терапии. При этом частота гастроэнтерологических осложнений наблюдается в 3 раза реже. Обострение имеющихся гастритов и язвенных болезней возникает иногда только после длительного курса лечения Мелоксикамом (более полугода).

Выпускается лекарственный препарат в виде таблеток, свечей и растворов для внутримышечных инъекций. Таблетки принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Свечи вводят 1–2 раза в сутки. Внутримышечное введение показано только в первые 2–3 дня терапии. Мази Мелоксикам не существует.

Мелоксикам не назначают при почечной и печеночной недостаточности. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет.

Лорноксикам (Ксефокам) является мощным обезболивающим средством. По силе воздействия его можно сравнить с Морфином. Терапевтический эффект сохраняется 12 часов. Лекарственное средство не вызывает нарушений со стороны нервной системы и не вызывает привыкания.

При одновременном приеме с пищей время достижения максимальной концентрации увеличивается с 1,5 до 2 — 3 часов. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Инъекции делают 1 раз в сутки. В первый день лечения может быть назначено 2 введения. Таблетки принимают 2 — 3 раза в день. Лекарственной формы в виде мази не существует.

Противопоказанием является тяжелая форма сердечной, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечные или церебрально — сосудистые кровотечения, пептическая язва в острой форме, тромбоцитопения, а также беременность и период кормления грудью.

Препараты от артроза: виды, эффективность, как применются

Артроз-патологические изменения хрящевой ткани в суставной полости. Этому заболеванию подвержены люди различных профессий, социального уровня жизни и возрастных категорий.

Этот недуг поражает разные суставы человеческого организма. Болезнь проявляется болью, припухлостью, скованностью движений в области пораженного сустава.

На ранней стадии болезни клиническая картина нехарактерная, что затрудняет диагностику.

Ранняя диагностика дает возможность своевременно начать лечение заболевания. Способ терапевтического воздействия определяет врач. В начале развития недуга эффективным считается медикаментозное лечение артроза препаратами.

Препараты при артрозе разных костных соединений применяют схожие по терапевтическому действию. Так, препараты для лечения артроза тазобедренного сустава аналогичны рекомендованным препаратам при артрозе коленного сустава.

Причины развития болезни

Этиология заболевания до конца не изучена. Большую роль в возникновении болезни отводят механической перегрузке суставов.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемАртроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается

Среди других факторов, влияющих на риск возникновения этого недуга можно отметить следующие:

  • наследственные патологические изменения скелета, костной ткани, нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • травмы суставов;
  • нарушения функций эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания в анамнезе;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • интоксикация организма.

Высок риск заболевания по профессиональной принадлежности: у строителей, парикмахеров, металлургов, спортсменов.

Общая классификация препаратов

Основной задачей при лечении считается устранение причин его возникновения. На ранней стадии эффективна консервативная терапия – медикаментозная.

Лекарственные средства, направленные на борьбу с причинами развития и проявлениями заболевания можно разделить на группы по терапевтическому действию:

  • анальгетики, их действие направлено на снижение болезненности в области поражения;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), купируют очаг воспаления, снижают болевой синдром;
  • миорелаксанты, снижают напряжение мышечных волокон, вызванное сдавливанием нервных окончаний;

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемЛечить заболевание нужно комплексно и длительно, с подбором индивидуальной схемы приема лекарственных препаратов и немедикаментозных средств

  • антидепрессанты, способны улучшить общее состояние больного, снять раздражение, настроить на оптимистический исход лечения;
  • хондропротекторы, стимулируют выработку коллагена, способствуют восстановлению хрящевой ткани;
  • сосудорасширяющие, улучшают кровообращение в области больного костного соединения;
  • кортикоиды, стероидные гормоны, применяемые в острой фазе для снятия боли и купирования воспалительного процесса.

Помимо лекарственных средств перорального, внутривенного и внутримышечного введения, широко используются средства местного воздействия –мази, гели, спреи, компрессы. Лечение коленного сустава при тяжелом течении артроза предполагает иммобилизацию (ограничение подвижности).

Наиболее распространенные препараты для лечения артроза

Эффективное лечение артроза возможно лекарствами, способными устранить воспаление и болезненные ощущения. Такими лекарственными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе. Данные лекарственные препараты от артроза суставов снимают жар, болезненность, купируют очаг воспаления.

В группу НПВП входят:

  1. «Диклофенак».
  2. «Нимесулид».
  3. «Кеторолак».
  4. «Мелоксикам».

Лекарственные препараты для лечения артроза коленного сустава:

  1. «Мовалис».
  2. «Вольтарен».
  3. «Дексалгин».

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемМовалис – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает анальгетическое и антипиретическое действие

НПВП используют с целью снижения проявления симптомов заболевания, они не способны восстановить поврежденный сустав. При длительном, бесконтрольном применении способны вызвать ряд побочных эффектов.

Основной симптом недуга, поражающего суставы – боль. Обезболивающие средства направлены на устранение болезненных проявлений. Обладают немедленным действием. Наиболее распространен в использовании «Парацетамол», с успехом применяют обезболивающие средства в виде мазей и компрессов.

Миорелаксанты

Естественная реакция организма на боль – это спазм мускулатуры с целью защитить больной сустав. Чрезмерное напряжение мускулатуры ведет к нарушению обменных процессов и судорогам. Снять мышечное напряжение — важная задача в лечении прогрессирующего артроза.

Читайте также:  Походка при остеохондрозе поясничного отдела

Эффективными средствами борьбы со спазмами мускулатуры являются:

  1. «Мидокалм».
  2. «Сирдалуд».
  3. «Баклофен».

Миорелаксанты имеет смысл использовать в комплексе терапевтических мер, направленных на лечение этой болезни.

Антидепрессанты

Заболевания суставов сопровождаются длительными болезненными синдромами, нарушением подвижности и ухудшением качества жизни. Антидепрессанты восстанавливают метаболизм гормонов и веществ, передающих нервные импульсы между нейронами. Благодаря этому восстанавливается работа нервной системы больного, что способствует скорейшему восстановлению пациента.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемТаблетки Мидокалм являются представителем клинико-фармакологической группы лекарственных средств миорелаксанты центрального действия

Высокой эффективностью характеризуются:

  1. «Кломипрамин».
  2. «Атомоксетин».
  3. «Нортриптилин».
  4. «Пароксетин».

Антидепрессанты обладают множеством побочных эффектов. Назначать лекарства из этого списка должен врач-невролог, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Хондропротекторы направлены на восстановление структуры хрящевой и костной ткани. В их состав входят глюкозамин и хондроитин. Глюкозамин получают из панциря ракообразных (хитина).

Активные вещества его при попадании в организм являются строительным материалом для хрящевой ткани.

Хондроитин- часть молекулы хрящевой ткани, входит в состав синовиальной жидкости (естественной смазки костного соединения).

К препаратам этой группы относят:

  1. «Артра».
  2. «Дона».
  3. «Хондрофлекс».
  4. «Терафлекс».

Хондропротекторы безопасны в применении, предполагают длительное применение.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемКапсулы Терафлекс представляют клинико-фармакологическую группу лекарственных средств хондропротекторы

Сосудорасширяющие лекарственные средства улучшают кровообращение. Позволяют восстановить обогащение кислородом и питательными веществами ткани, прилегающие к пораженному костному соединению. Ускоряют процесс восстановления, снимают спазм сосудов.

Список часто используемых сосудорасширяющих средств:

  1. «Актовегин».
  2. «Эуфиллин».
  3. «Пентоксифиллин».

Комплексная терапия

В зависимости от причин возникновения болезни и стадии ее развития применяют комплекс дополнительных средств, направленных на скорейшее восстановление больного.

Среди вспомогательных средств, используемых в комплексной терапии, применяют:

  1. Витамины. Восполнение запасов витаминов, необходимо для полноценного функционирования организма и скорейшего выздоровления.
  2. Антиревматические средства. Если причиной развития заболевания послужило аутоиммунное заболевание, то назначают иммунодепрессанты.
  3. Противоподагрические. Отложение солей мочевой кислоты часто служит причиной болезни костных сочленений. С целью устранения причины заболевания применяют «Аллопуринол».
  4. Антибиотики. Назначают в редких случаях, после определения резистентности.
  5. Лечебная диета. Соблюдение правил питания ускоряет процесс выздоровления.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемАктовегин осуществляет свое действие путем усиления энергетического обмена

В период обострения больного беспокоят регулярные боли нестерпимого характера. С целью облегчить состояние больного врач может назначить введение лекарственных средств, непосредственно в суставную полость.

Чтобы купировать воспаление вводят стероидные препараты для внутрисуставного введения при артрозе:

  1. «Депо-медрол».
  2. «Гидрокортизон».
  3. «Кеналог».
  4. «Дипроспан».

При недостаточной выработке синовиальной жидкости, являющейся суставной смазкой, в полость сустава вводят препараты для введения в сустав при артрозе, на основе гиалуроновой кислоты:

Выбор фармакологической формы

На рынке лекарственных средств существует большое количество форм, удобных для использования в каждом конкретном случае. Любая медикаментозная терапия назначается лечащим врачом после диагностики и установления точного диагноза.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемСредство Кеторолак является нестероидным противовоспалительным медикаментом с ярко выраженным анальгезирующим эффектом

Чаще всего при болезнях костных сочленений используют:

  • инъекции (внутримышечные, внутривенные, внутрисуставные);
  • таблетки и капсулы для перорального использования;
  • средства наружного применения (мази, гели, спреи, компрессы);
  • аппаратные способы (КВЧ, электрофорез).

Обзор эффективных препаратов

Фармакологические средства постоянно совершенствуются по составу и принципу воздействия. Самые распространенные и эффективные при лечении:

  • «Кеторолак» — относится к НПВП, обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием.
  • «Парацетамол» — быстродействующий анальгетик.
  • «Мидокалм» — миорелаксант, снимающий спазм мускулатуры различного происхождения.
  • «Пароксетин» — мощный антидепрессант.
  • «Артра» — хондропротектор, стимулирующий восстановление костей и хрящей.
  • «Актовегин» — расширяет сосуды, улучшает кровоток.
  • «Депо-медрол» — стероидный гормон, купирует воспаление и снимает боль.

Роль кальция в лечении артроза

Кальций необходим для поддержания прочности костей. Его недостаток может спровоцировать прогрессирование болезни. В период лечения и ремиссии очень важно принимать добавки с высоким содержанием кальция.

Чаще всего врачи рекомендуют:

  1. «Остеогенон».
  2. «Витрум Остеомаг».
  3. «Остеомед Форте».

Дефицит кальция ускоряет развитие недуга. Определить дозировку и длительность приема помогает врач.

Заключение

Применение медикаментозной терапии остается наиболее эффективным и распространенным методом лечения заболевания костных соединений. Выбрать лучшие препараты от артроза, учитывая индивидуальные особенности организма, поможет квалифицированный врач.

Что принимать при артрозе

Артроз является дегенеративным процессом, отражающим естественный процесс старения тканей организма. Практически любое лекарство от артроза суставов влияет на боль или воспаление – симптомы патологии. Скорость разрушения хряща зависит от множества факторов. Медикаментозная терапия чаще является симптоматической, но не останавливает дегенеративные изменения.

Общие принципы лечения заболевания

Артроз начинается с костных краевых разрастаний, частичной оссификации хряща и изменением суставной щели. При отсутствии симптомов редко назначается лечение. Чаще всего советуют укреплять мышцы, принимать хондропротекторы. Остеофиты – это признак нестабильности сустава или мышечного дисбаланса.

На второй стадии остеофиты становятся значительнее, наблюдается субхондральный склероз замыкательных пластин эпифизов бедренной и большеберцовой кости. Изменения свидетельствуют о нарушении метаболизма в суставных тканях.

На третьей стадии суставная щель исчезает, поверхности костей покрываются эрозиями и неровностями, обнаруживается субхондральный некроз помимо склероза. При деформации нарушается подвижность сустава, появляются стойкие боли.

Заболевание развивается длительно, прогрессирует. Потому лечение позволяет не восстановить, а затормозить повреждение хряща. Основные принципы лечения артроза суставов препаратами направлено на достижение целей:

  • Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиемостановить развитие болезни;
  • снизить боль;
  • уменьшить проявление воспалительного процесса синовии;
  • восстановить функцию сустава.

На 1-2 стадиях артроза используют физиотерапию и ЛФК помимо медикаментозной терапии. На третьей стадии при сильных деформациях и нарушении функции сустава проводится хирургическое вмешательство.

Для профилактики дегенеративных изменений нужно предотвращать раннюю атрофию мышц, гиподинамию, менять образ жизни и питание.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Начинают медикаментозное лечение артроза коленного сустава с купирования симптомов. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль на длительное время. Препарат подавляет выработку простагландина циклооксигеназы –молекулы, которые передают сигналы о воспалении.

Препараты имеют другие гомеостатические функции: регулировка функции слизистой оболочки желудка, почечного кровотока и формирование атеросклеротических бляшек. Снижение уровня простагландинов в желудке, почках и артериях может привести к известным побочным эффектам терапии: язвенной болезни желудка, почечной недостаточности и кровотечениям.

Рекомендации по использованию НПВС: самая низкая эффективная доза в максимально короткий период. Пациентам с риском язвенных кровотечений, а также использующих антикоагулянты и кортикостероиды, необходимо назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 или гастропротекторные средства — ингибиторы протонной помпы, мизопростол.

НПВС обычно используются только при обострениях артроза, поскольку их связывают с побочными эффектами. Однако даже минимальные дозы диклофенака действуют лучше анальгина, ацетаминофена в облегчении боли.

Мелоксикам при артрозе коленного сустава отличается от других ингибиторов ЦОГ-2 тем, что связывается с другой частью фермента. Его активно назначают людям с сопутствующими патологиями. Риск язвенного кровотечения снижен на 36% по сравнению с приемом неселективных ингибиторов ЦОГ.

Глюкокортикостероиды

Что принимать при тяжелом артрозе? Глюкокортикоидные инъекции используются, если боль сохраняется, несмотря на усилия по снижению веса, физическую терапию и применение НПВС.

Читайте также:  Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Препараты повышают риск внутрисуставных инфекций и способны повредить хрящевую ткань при повторном введении.

Поэтому врачи рекомендуют выполнять не более 3-4 введений в год для каждого коленного сустава, но даже в этом случае побочные эффекты будут значительными.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Результаты МРТ выявили к концу исследования истончение хряща в обеих группах. После кортикостероидов толщина снизилась в среднем на 0,21 мм, а в контрольной группе на 0,10 мм соответственно. Данные изменения медики связывают с влиянием препаратов на разрушение нервной ткани.

Польза стероидов связана с уменьшением воспаления, но в долгосрочной перспективе препараты не приносят пользы, ускоряя повреждение хряща. Считается, что гиалуроновая кислота должна использоваться в качестве средства для лечения артрозов.

Хондропротекторы

Хондропротекторы считаются дополнительными препаратами, которые влияют на регенерацию хрящевой ткани. Их назначают одновременно с обезболивающими средствами в комплексной терапии. Доказано, что эффект достигает исключительно при долгом лечении – более 6 месяцев.

Действие препаратов проверялось в лаборатории на клеточных культурах хондроцитов. Глюкозамин при артрозе усиливает выработку компонентов хрящевого матрикса в культуре хондроцитов – белка аггрекана и коллагена 2-го типа, гиалуроновой кислоты в синовиальной оболочке.

Эксперименты показали, что глюкозамин предотвращает дегенерацию коллагена в хондроциты путем ингибирования оксидативных реакций и окисления белков. Матриксные металлопротеиназы и аггреканазы – ферменты, разрушающие хрящевую ткань, а именно молекулы аггрекана. Глюкозамин подавляет их синтез, блокируя также воспалительные процессы.

Препараты с хондроитином увеличивают выработку гиалуроновой кислоты синовиальными клетками, повышая вязкость внутрисуставной жидкости.

Вещество стимулирует метаболизм хондроцитов, синтез коллагена и протеогликана — основных компонентов хрящевой ткани.

Хондроитин ингибирует ферменты лейкоцитарной эластазы и гиалуронидазы, которые появляются в суставной жидкости при ревматизме и воспалениях.

Одно из исследований показало, что прием препарата с 250 мг глюкозамина гидрохлорида и 200 мг хондроитина сульфата три раза в день показал эффективность наряду с НПВС — Целекоксибом.

Понадобилось 4-6 месяцев для достижения нужного результата. Болевой синдром сократился на 50%, наполовину снизилась скованность и улучшилась функция сустава.

Однако многие врачи до сих пор не назначают глюкозамин и хондроитин из-за отсутствия масштабных исследований.

  • Читайте о том, как лечить бурсит гусиной лапки коленного сустава.
  • А тут о лечении растяжения и разрыва мышц бедра.
  • По ссылке статья «Как лечить онемение ноги от колена до стопы».

Дюрантные формы гиалуроновой кислоты

Патологические изменения синовиальной жидкости, уменьшение молекулярной массы и концентрации гиалуроновой кислоты в суставе привели к развитию концепции вискосуплементации — восстановлению вязкости внутрисуставной жидкости.

Препараты были введены в клиническую практику еще в Японии и Италии в 1987. Сейчас производятся формы гиалуроновой кислоты естественного происхождения или синтезируемые.

Гиланы — это перекрестно связанные молекулы гиалуроновой кислоты с более высокой молекулярной массой и эластичностью.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

На практике гиалуроновая кислота — самое эффективное средство от артроза коленного сустава, поскольку предотвращает дегенерацию хряща. Медики рассматривают множество механизмов влияния данной кислоты на процессы в колене.

Хондропротекторный эффект обеспечивается связыванием с рецепторами HA-CD44, что укрепляют матрикс хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота поддерживает синтез протеогликана и гликозаминогликана, оказывает противовоспалительное, механическое и обезболивающее действие.

Исследования показывают, что эффект после инъекции начинается на протяжении 1-2 недель и продолжается до 4-6 месяцев. Препарат вводят на приеме у ортопеда с помощью специального шприца. Снижение боли, улучшение подвижности достигает 50%.

Эффективные лекарственные препараты

Глюкозамин и хондроитин в качестве лекарств от артроза привлекательны отсутствием побочных эффектов. Однако многие клинические исследования не доказывают их пользы на практике. Далеко не все пациенты способны приобретать такие препараты по причине дороговизны и необходимости длительного приема.

Медики не находят универсальное и самое лучшее лекарство от артроза, поскольку болевые синдромы могут иметь разные источники. Многие препараты направлены на быстрое и кратковременное устранение боли, но они не улучшают состояние сустава. Только хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты, такие как Трентал, улучшают состояние хрящевой ткани.

Для восстановления хряща больше подходят средства, которые называются профилактическими:

  • Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действиеммасло примулы в капсулах является источником гамма-линоленовой кислоты, которая снижает воспаление в суставах;
  • имбирь, базилик, куркума, зеленый чай, розмарин содержат естественные противовоспалительные средства — ингибиторы ЦОГ-2;
  • жирные кислоты омега-3 помогают поддерживать здоровье сустава, восстанавливая кровоснабжение.

Исследования показывают, что лучшего лекарства не существует – лечение должно быть комплексным.

Какие таблетки пить при артрозе суставов? Например, пациентам с тяжелым артрозом колена необходимо принимать НПВС для снятия боли, обратиться к физиотерапевту для работы по укреплению мышц ног, выполнить инъекцию гиалуроновой кислоты для улучшения подвижности в суставе. Одновременно нужны консультации по питанию и похудению, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав.

Противопоказания и предосторожности

Медикаменты против артроза ориентированы на снятие симптомов. Большинство из них подавляют реакции боли и воспаления.

За счет системного воздействия НПВС влияют на желудок, стероидные средства на восстановление хряща, хондропротекторы – восстанавливают хрящ, но не причину его разрушения.

Поскольку фактор, вызывающий атрофию мышц, снижения кровоснабжения, не устраняется, то заболевание продолжает прогрессировать.

Существуют заблуждения и ошибки, как врачей, так и пациентов, в отношении некоторых медикаментов. Основное показание к назначению диклофенака — генерализованный полиостеоартроз с сильными болями и вторичным воспалением синовиальной капсулы. Препарат нельзя принимать дольше 10 дней и превышать дозу в 75-150 мг/сутки.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Превышение дозировки лекарств ведет к увеличению побочных эффектов. Нимесулид следует принимать дважды в сутки по 100 мг, Мелоксикам по 7,5-15 мг и Целекоксиб – по 100 мг 1 или 2 раза за сутки.

«Сухие» суставы – это противопоказание для инъекционных кортикостероиднов. Только вторичный синовит является показанием для гормональной терапии.

Несмотря на безопасность хондропротекторов, их болеутоляющий эффект достигается значительно дольше. Влияние на регенерацию суставов до сих пор не подтверждено исследованиями.

Использование веществ, которые замещают суставную жидкость, таких как Ферматрон, а также хондропротектора животного происхождения Румалона – не доказано.

Заключение

Как лечить артроз? Медики выступают за персонализированное лечение, направленное на устранение причины болезни и с учетом реакции на терапию.

Немедикаментозные методы лечения, такие как физические упражнения, снижение веса и улучшение качества питания, не имеют побочных эффектов. Коррекция образа жизни улучшает не только состояние и функцию колена, но и здоровье в целом.

Чрескожная мышечная стимуляция, рефлексотерапия дополняют лечение обезболиванием. Магнитотерапия хорошо снимает боли при коленном артрозе.

Препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector