Гемиплегическая мигрень: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Гемикрания или мигрень проявляется сильнейшими головными болями, которые очень сложно поддаются лечению. Она бывает нескольких видов, от чего зависят клинические проявления и способы обезболивания. Одна из наиболее сложных форм заболевания — гемиплегическая мигрень, симптомы которой очень схожи с инсультом.

Причины и патогенез гемиплегической мигрени

Различают 2 формы этого заболевания — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая. Первая встречается как наследственная патология. Вероятность развития мигрени у ребенка, чей родитель страдал этим заболеванием, составляет 50%. Во многом на вероятность появление болезни влияют провоцирующие факторы.

Спорадическая форма мигрени связана с генетической аномалией. В таком случае спровоцировать мигрень могут различные триггеры — отдельные продукты, стрессы, травмы головы, прием лекарств.

Важно! К гемиплегической мигрени имеют предрасположенность люди с генетическими аномалиями и наличием в семейном анамнезе случаев заболевания. Но эти факторы не гарантируют возникновение болезни. Чем раньше будет определена предрасположенность, тем лучше прогноз в плане профилактики приступов.

Что может спровоцировать развитие гемиплегической мигрени:

  • употребление алкогольных напитков, шоколада, сыра;
  • недостаточное поступление жидкости в организм, риск обезвоживания;
  • усиленное кровообращение в головном мозге.

Высокий уровень тирамина в различных продуктах также может стать фактором развития гемикрании. Большое количество этого вещества наблюдается в мясе, шоколаде, орехах, соленье, оливках, пармезане.

Развитие гемиплегической мигрени связано с аномалиями 1, 2 и 19 хромосомы. Патология сказывается на выработке белка, что приводит к нарушению взаимодействия клеток. Нейромедиаторы вследствие дефицита тирамина плохо реагируют на сигналы, что приводит к ряду неврологических симптомов.

Есть и другие факторы риска, которые принимают участие в появлении болезни:

  • изменения гормонального фона в период беременности, при употреблении глюкокортикостероидов, при менопаузе и у подростков;
  • эмоциональное потрясение, стрессы, наличие нервных расстройств, депрессивные состояния, эпилепсия;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • работа в ярко освещенном и шумном помещении.

Каждый человек уникально реагирует на триггеры, и важно определить индивидуальные факторы возникновения мигренозных атак. Поможет в этом ведение дневника, где указываются время начала приступа и предшествующие ему события и состояния.

Клинические симптомы гемиплегической мигрени

Помимо типичной для мигрени симптоматики, такой вид заболевания дополняется признаками гемиплегии, которая проявляется параличом по одной стороне. Тяжелое течение болезни может привести к лихорадке, коме, припадкам.

Гемиплегическая мигрень: описание болезни, причины, симптомы, лечениеПриступу обычно предшествуют тошнота, головокружение, потеря аппетита

Затем нарастает целый комплекс проявлений.

Типичные для гемиплегической мигрени симптомы:

  • пульсация в голове с одной стороны;
  • повышенная чувствительность к звукам и свету;
  • нарушение координации, дезориентация;
  • трудности с восприятием информации;
  • мелькание мушек перед глазами, блики;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • непереносимость резких запахов;
  • сильная тошнота с многократной рвотой.

Больного также могут беспокоить сонливость, нарушение сознания, психоз, выраженная слабость. Вместе с тем боль становится невыносимой, и спастись от нее привычными обезболивающими препаратами получается не всегда.

Способы диагностики

Регулярные болевые приступы с появлением типичной симптоматики будут показанием к прохождению неврологического обследования. Врач проводит опрашивание пациента, выяснят, была ли у родителей мигрень, после чего назначает инструментальные способы диагностики для дифференциации и подтверждения диагноза.

Гемиплегическая мигрень: описание болезни, причины, симптомы, лечениеПровоцирующие факторы мигрени

Невролог может направить на МРТ, КТ и генетический анализ. При подозрении на семейную мигрень проводится церебральная ангиография, но только при острой необходимости, так как процедура забора материала может усугубить тяжелое состояние.

Для подтверждения гемиплегической мигрени она должна отвечать трем критериям:

  1. Приступ проявляется двумя и более симптомами. Первый признак появляется в течение 10 минут, затем нарастают другие. Каждое проявление длится более 5 минут. Пульсация в голове возникает при ауре или в течение часа.
  2. Для ауры характерно нарушение моторных функций. Во время приступа могут отмечаться нарушение зрения, снижение чувствительности кожи, речевые дисфункции.
  3. Симптомы, возникающие во время приступа, никак не связаны с другими болезнями.

Чтобы поставить диагноз, врач должен зафиксировать от двух приступов, которые соответствуют критериям. Когда мигрень появилась впервые, и боль становится невыносимой, нужно вызвать скорую помощь.

Методы лечения

Лечение гемиплегической формы заболевания индивидуальное для каждого больного. Некоторым пациентам убрать приступ помогают нестероидные противовоспалительные средства, когда для других они оказываются бесполезными. Вместе с врачом придется некоторое время подбирать лекарства, которые будут максимально эффективными.

При гемиплегической мигрени невролог может назначить следующие препараты:

  • анальгетики и НПВС — Нурофен, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен, они эффективны для профилактики приступа и при его слабой выраженности;
  • противорвотные средства — мигрень всегда сопровождается тошнотой и позывами к рвоте, что становится фактором обезвоживания организма;
  • триптаны — относятся к наиболее эффективным при гемикрании, могут применяться в виде таблеток и пластырей, назначаются только врачом;
  • кортикостероиды — применяются в последнюю очередь, когда другие обезболивающие оказываются бесполезными.

Между приступами врач может порекомендовать прием миорелаксантов и антиконвульсантов. Они служат профилактикой выраженных головных болей.

Могут применяться методы комплементарной терапии:

  • иглорефлексотерапия — специальными иглами проводится воздействие на биологически активные точки, отвечающие за головную боль;
  • релаксационные методики в виде йоги и медитации — занятия эффективны при систематичности и регулярности, помогают избавиться от напряжения;
  • БОС — биологически обратная связь, комплекс сложных мероприятий, при которых пациенту доносится информация об изменениях собственного состояния посредством зрительных, слуховых, тактильных стимулов, целью чего будет усовершенствование способности саморегуляции.

Профилактические меры

Общие меры профилактики развития гемиплегической мигрени:

  • хорошо высыпаться, чередовать умственную и физическую работу, не переутомляться;
  • избегать стрессов, переживаний, при необходимости пить успокаивающее;
  • убрать из рациона продукты провокаторы, основными из них будут шоколад и сыр;
  • применять релаксационные методы, включая медитацию, йогу;
  • вести дневник, в котором указываются триггеры;
  • принимать лекарства выписанные врачом строго по расписанию.

Гемиплегическая мигрень: описание болезни, причины, симптомы, лечениеНормальный сон и отсутствие стрессов – лучшие помощники в борьбе с мигренью

Профилактические средства при уже имеющемся диагнозе, которые назначает врач:

  • противосудорожные — Топирамат;
  • бета-блокаторы — Атенолол;
  • блокаторы кальциевых каналов — Варапамил;
  • антидепрессанты — Амитриптилин.

Полностью вылечить мигрень нельзя, но соблюдая все меры профилактики, можно уменьшить частоту и силу приступов. Также важно как можно раньше показать неврологу ребенка, если родитель страдает от гемиплегической мигрени.

В 70% случаев грамотная профилактика позволяет избежать появления генетически обусловленного заболевания. В этом поможет специальная диета, нормализация психоэмоционального и физического состояния, прием назначенных врачом лекарств.

Гемиплегическая мигрень: симптомы, причины и лечение

Гемиплегическая мигрень — редкая форма мигрени, которую часто путают с инсультом. При этом типе мигрени у человека могут развиваться неврологические симптомы, включая слабость на одной стороне тела. Гемиплегические мигрени бывают двух видов: семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень.

Гемиплегическая мигрень: описание болезни, причины, симптомы, лечение Flickr/r. nial bradshaw

Типы гемиплегической мигрени

Семейная гемиплегическая мигрень

Эта форма мигрени встречается в семьях, в которых может быть генетическая аномалия или мутация, влияющая на определенные гены головного мозга. Эти гены влияют на связь между областями головного мозга, называемыми нейронами, и химическими нейротрансмиттерами.

Когда человек подвержен влиянию семейной гемиплегической мигрени из-за генетической аномалии, вероятность того, что у детей также будет данная форма мигрени, составляет 50%. Как правило, симптомы отмечаются в детском и подростковом возрасте и снижаются с возрастом.

Спорадическая гемиплегическая мигрень

Часто у людей со спорадической гемиплегической мигренью нет в семейном анамнезе гемиплегических мигреней. Однако у них может быть генетическая аномалия. Для спорадической гемиплегической мигрени определенные продукты, стресс или незначительная травма головы могут быть триггером.

Симптомы гемиплегической мигрени

Симптомы гемиплегической мигрени включают:

  • Односторонняя слабость мышц лица, руках или ногах;
  • Визуальные нарушения, такие как слепое пятно, световые вспышки или двойное зрение;
  • Онемение или покалывание лица или в конечностях;
  • Трудность речи;
  • Головная боль;
  • Симптомы, похожие на менингит или воспаление;
  • Слабость;
  • Отсутствие координации;
  • Сонливость;
  • Изменение сознания;
  • Потеря памяти;
  • Тошнота и рвота;
  • Чувствительность к свету или звуку;
  • Психоз.

У некоторых людей могут возникнуть серьезные симптомы:

  • Кома;
  • Лихорадка;
  • Припадки.

В редких и тяжелых случаях гемиплегическая мигрень может быть фатальной.

Большинство страдающих гемиплегической мигренью испытывают неврологические симптомы от 1 часа до нескольких дней. Однако есть люди, у которых потеря памяти и внимания сохраняются неделями или месяцами.

Причины гемиплегической мигрени

Оба типа гемиплегической мигрени могут быть вызваны генетическими аномалиями. У 12-60% людей мигрень вызывается некоторыми продуктами питания. Продукты, которые часто вызывают проблемы:

Почему алкоголь является причиной мигрени?

Считается, что алкоголь способствует мигрени по следующим причинам:

  • Повышенный риск обезвоживания;
  • Повышенный кровоток к голове;
  • Содержание консервирующих сульфитов.

Из-за высокого уровня химического тирамина некоторые сыры и другие продукты могут вызвать мигрень.

Продукты с высоким содержанием тирамина

Продукты с высоким уровнем тирамина включают:

  • Сыры, такие как гауда или пармезан;
  • Обработанное мясо;
  • Оливки;
  • Соленья;
  • Шоколад;
  • Орешки.

Содержание кофеина в шоколаде может способствовать головным болям, точно так же как стресс и гормональные изменения вызывают тягу к шоколаду.

Диагностика гемиплегической мигрени

Для того чтобы диагностировать гемиплегическую мигрень, врач будет изучать симптомы в дополнение к семейной истории. Для правильной диагностики гемиплегической мигрени все другие возможные причины симптомов должны быть исключены. Другие возможные причины включают так называемую транзиторную ишемическую атаку или инсульт.

Лечение гемиплегической мигрени

Лечение включает использование лекарственных средств:

  • Средства против тошноты и рвоты;
  • Обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Блокаторы кальциевых каналов;
  • Бета-блокаторы;
  • Противозачаточные средства;
  • Внутривенный верапамил;
  • Трициклические антидепрессанты.

Мигрень — симптомы и лечение

Дата публикации 11 декабря 2017Обновлено 20 июля 2019

Мигрень — это заболевание, проявляющееся приступами тяжелых головных болей, поражающее людей в наиболее активном периоде жизни, имеет дебют в раннем детстве и несет хронический характер, сопровождая человека большую часть жизни.

ВОЗ признает мигрень одним из двадцати главных заболеваний, нарушающих адаптацию человека. При том, что это заболевание описано в древнейших времен, имеет яркую клиническую картину, только каждый пятый пациент имеет правильный диагноз. Добавим сюда высокую распространенность мигрени (14% в общей популяции, 17% среди женщин и 8% среди мужчин).

Читайте также:  Околосуставной и системный остеопороз: лечение, симптомы, причины, профилактика

[1][2] Важно, что пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни — возраст максимальной активности человека. Почти сорок процентов пациентов характеризуются тяжелыми приступами мигрени, более половины — средней тяжести и только около 10% пациентов имеют легкое течение.

[3] Все эти факторы относят мигрень к серьезной проблеме не только медицинского уровня, но и социального значения.

Вклад мигрени в социальное функционирование пациента обусловлен тем, что резкое снижение качества жизни наблюдается не только в момент приступа головной боли, но и в межприступный период.

Пациенты, испытывающие частые приступы мигрени (более 1 за месяц), встречаются в 20% случаев. Важным аспектом является коморбидность заболевания, когда у пациента с мигренью встречаются другие болезни чаще, чем в общей популяции.

К таким сопутствующим патологиям относят:

  1. депрессию;
  2. тревожные расстройства;
  3. ишемический инсульт у молодых женщин.

Гемиплегическая мигрень: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Провоцирующими факторами приступов мигрени являются:

  • стрессы;
  • изменение погоды;
  • перегрев.

На факторы, на которые может повлиять пациент, следует обратить внимание. Это:

  • нарушение режима питания, голод;
  • нарушение сна;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • яркий свет;
  • употребление определенных продуктов (шоколад, орехи, бананы, лук, авокадо, маринады, твердые сыры, добавки в колбасные изделия) может провоцировать приступы.

Одним из наиболее важных аспектов патофизиологии мигрени является унаследованная природа расстройства. Из клинической практики ясно, что у многих пациентов есть ближайшие родственники, которые также страдают от мигрени. О передаче мигрени от родителей к детям сообщалось уже в семнадцатом веке, и многочисленные опубликованные исследования сообщили о положительной семейной истории.[6]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

«Вдруг я почувствовал, что стал очень высоким. Я шел по улице, и мне казалось, что я могу видеть макушки прохожих». Так описывают пациенты с мигренью свои симптомы нарушения схемы тела, среди которых был английский писатель Льюис Керролл. В честь его произведения и был назван этот симптом «Симптом Алисы в стране чудес».

Мигренозный приступ имеет определенную стадийность.

  1. Продромальная фаза: может длиться от 4 до 48 часов, и пациенты испытывают слабость, снижение внимания, раздражительность, беспокойство, повышение аппетита, зевоту, похолодание кожных покровов.
  2. Далее следует аура (5-60 минут), при ее наличии. Она проявляется в виде зрительных, соматосенсорных, афатических, вестибулокохлеарных, эмоциональных симптомов.
  3. Болевая фаза длится от 4 до 72 часов. Характеризуется пульсирующей головной болью, сопровождающейся сопутствующими симптомами (тошнота, рвота, слабость, непереносимость звуков, запахов, света).
  4. Постдрома длится 4-48 часов с выраженной астенией, тяжестью в голове, когнитивными и эмоциональными нарушениями, диареей, зевотой.

Хроническая мигрень проявляется головной болью более чем 15 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев.

Примечательно, что новейшие исследования свидетельствуют о том, что мигрень не несет избыточного риска для когнитивной функции.[7]

Сочетание фундаментальной науки и физиологии человека, особенно функциональной нейровизуализации, радикально изменило наше понимание мигрени, уделяя особое внимание роли механизмов мозга в возникновении этого распространенного расстройства. Генетические исследования предоставляют правдоподобные гипотезы, объясняющие наличие мигрени молекулярным дефектом ионных каналов.[8] 

Мигрень — сложное расстройство мозга, механизмы которого сейчас активно изучаются. Боль указывает на важную роль ноцицептивной активации.

Более того, наличие мультисенсорного нарушения, которое включает в себя свет, звук и запахи, а также тошноту, предполагает, что проблема может заключаться в центральной модуляции афферентного трафика в более широком смысле.

Исследования изображений головного мозга при мигрени указывают на важность субкортикальных структур в патофизиологии расстройства. Таким образом, мигрень может считаться наследственной дисфункцией сенсорных модуляторных сетей, влияющей на ненормальную обработку, по существу, нормального нейронного трафика.[9]

Понимание механизма возникновения боли, вероятно, даст представление о механизмах, лежащих в основе более обобщенной сенсорной дисфункции, характерной для мигрени.

Научные данные подтверждают, что патофизиология мигрени связана с унаследованным изменением возбудимости головного мозга, расширением внутричерепных сосудов, рецидивирующей активацией и сенсибилизацией тригеминоваскулярного пути и последующими структурными и функциональными изменениями у генетически восприимчивых лиц.[10]

Мигрень включена в Международную классификацию головных болей (МКГБ) второго пересмотра (2003 г.).

На уровне врача общей практики достаточно выставить диагноз на первом уровне, т. е. по сути диагностировать мигрень [G43].

Неврологи детализируют диагноз до второго уровня:

  • мигрень без ауры [G43.0];
  • мигрень с аурой [G43.1];
  • периодические симптомы детского возраста [G43.82];
  • ретинальная мигрень [G43.81];
  • осложнения мигрени [G43.3];
  • возможная мигрень [G43.83].

Этого достаточно для построения тактики ведения пациента. Для экспертов, специализирующихся на головной боли, принято детализировать третий и четвертый уровень диагноза в виде характеристики ауры, расшифровки периодического синдрома детского возраста, детализации осложнений мигрени и выделения вариантов возможной мигрени.

К осложнениям мигрени относят длительную зрительную ауру в течение нескольких часов, тревогу пациента.

Затянувшийся и выраженный приступ мигрени может привести к развитию мигренозного инсульта, когда в результате длительного спазма мозговых сосудов происходит ишемическое повреждение мозга. В целом осложнения мигрени встречаются редко, и заболевание относят к доброкачественным.

Соответственно классификации, диагностика мигрени имеет свои особенности на различных уровнях организации помощи населению. На уровне общего звена важны скрининговые исследования.

  • Весьма точным опросником является тест «ID Migraine». Чувствительность теста более 80% при том, что он состоит из трех простых вопросов:
  • За последние три месяца сопровождалась ли Ваша головная боль следующими симптомами:
  • 1. Тошнотой или рвотой;
  • 2. Непереносимостью света или звуков;

3. Ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учебу или повседневные дела как минимум на один день?

Ответив положительно более чем на два вопроса, пациент получает диагноз мигрень.

На уровне приема невролога уже идет детализация диагноза согласно диагностическим критериям МКГБ.

Осмотр пациента с головной болью является сложной проблемой. Симптом головной боли встречается более чем при 300 заболеваниях. При этом у одного пациента часто встречаются несколько вариантов головной боли. Из наиболее часто встречающейся комбинации сочетание в головной болью напряжения (ГБН).

Соответственно расспрос пациента практически всегда имеет трудности. Больной не акцентируется на характере боли или ее локализации, частоте эпизодов и интенсивности боли. Редко кто может увязать в хронологическом порядке стадийность развития болевой фазы. А именно эти данные являются ключевыми в постановке диагноза.

При типичной клинике пациент не требует проведения дорогостоящей нейровизуализации.

Первым аспектом, требующим уточнения, является сама боль: где возникает и куда распространяется, в течении какого времени боль нарастает, как долго длится, возвращается ли боль после стихания? Необходимо расспросить о симптомах нарушения зрения и других сопутствующих симптомах (тошнота, рвота, повышение чувствительности к свету, звукам, дискомфорт при движении глаз). Уточняем факторы, провоцирующие приступы, в виде стрессов, менструации, изменения режима сна, сильных запахов. Важен возраст начала болезни: мигрень дебютирует в детском или подростковом возрасте. После 50 лет головные боли, как правило носят симптоматический характер, являясь признаками артериальной гипертензии, атеросклероза, дисциркуляторной энцефалопатии.

Мигрень характеризуется высокой вариабельностью частоты и характеристики болей. Для большинства первичных немигренозных головных болей характерна длительность до 4 часов. Мигрень же имеет длительность от 4 до 72 часов.

Схожие по характеристикам кластерные головные боли отличаются большей частотой приступов (от 1 до 8 в день), длятся не более 180 минут и обычно идут периодами ежедневных приступов с большими ремиссиями.

Кроме того, для пучковой головной боли характерен утренний дебют по типу «будильника».

Локализация боли при мигрени типична в области виска и глаза. Если же боль не выходит за пределы глазницы, то необходимо исключить патологию глаза, сонной артерии и кавернозного синуса. Надо помнить, что только 60% пациентов имеют типичную одностороннюю локализацию болей. В остальных случаях боли могут быть двухсторонними или менять правую и левую локализацию.

[4] Ведущей характеристикой боли при мигрени является пульсирующий характер, усиление боли в момент сокращения сердца. Половина пациентов отмечает пульсацию в приступном периоде, остальные могут отмечать пульсирующий компонент при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация является ключевым фактором, разграничивающим мигрень и ГБН.

При кластерных головных болях боль характеризуется как сверлящая, жгучая.

Интенсивность болей по 10-ти бальной шкале имеет субъективный характер, однако при мигрени чаще пациенты испытывают боль от 5 до 10 баллов. При ГБН редко более 5 баллов.

Поведение пациента при боли также важно. Необходимо спросить: что вы делаете при боли? ГБН характеризуется возможностью выполнять обычные рутинные дела. Мигрень заставляет пациента прилечь, выключить свет, приложить холод на лоб. При кластерных болях пациенты мечутся от болей.

Осмотр пациента неврологом при мигрени в большинстве случаев не выявляет патологии. Наличие очаговой патологии заставляет проводить дальнейшее обследование.

Для исключения гигантоклеточного артериита необходимо пропальпировать височные артерии, исследовать менингеальные симптомы. При подозрении на вторичный характер болей необходимо проведение нейровизуализации. Выбор метода основан на предполагаемом диагнозе.

При сосудистой патологии мозга предпочтительно МРТ (при подозрении на костные процессы, травмы, субарахноидальное кровоизлияние).

Несмотря на хронический характер течения болезни, врачи способны значимо облегчить симптомы заболевания. Терапевтический подход основан на помощи в момент приступа и межприступной тактике.

Следует подчеркнуть, что приверженность к назначаемому лечению при мигрени крайне мала. По данным исследователей, 40% больных не согласны с назначениями врача на первичном приеме.[5]

Читайте также:  Ростки картофеля — лечебные свойства и противопоказания, рецепты

Как правило, пациент самостоятельно начинает принимать простые или комбинированные анальгетики или НПВП.

Здесь важно помнить, что необходимо использовать терапевтические дозы препарата, избегать препаратов, содержащих кофеин и кодеин из-за их высокого риска формирования зависимости с синдромом отмены.

Злоупотребление такими препаратами может вызвать присоединение хронической ежедневной головной боли, что значительно осложнит дальнейшее лечение.

Специализированными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Они воздействуют на серотониновые рецепторы сосудов мозга и вызывают их спазм, что является главным звеном патогенеза приступа мигрени. Этот класс препаратов создан специально для лечения мигрени. Имеет несколько представителей, выбор которых осуществляет врач на приеме.

Главным является правильный прием препарата.

  • Во-первых, необходимо обучить пациента различать разные виды головной боли и идентифицировать мигрень.
  • Во-вторых: чем раньше принимает пациент препарат, тем более вероятно он окажет свой эффект. Препарат, принятый в первые минуты приступа будет эффективен в 80% случаев. Принятый же через два часа от начала приступа триптан эффективен в 20% случаев.
  • В-третьих: в момент приступа мигрени происходит паралич желудочно-кишечного тракта, и идет плохое всасывание препаратов. Они длительно остаются в желудке и не оказывают своего эффекта. Поэтому их рекомендуют принимать совместно с прокинетиками.
  • В-четвертых: даже отсутствие эффекта от первого приема препарата не говорит о его неэффективности. Необходимо пробовать прием еще в течение трех приступов.

В заключении хотелось бы сказать, что мигрень — это доброкачественное заболевание. На современном этапе врачу удается добиться хорошего качества жизни пациента с мигренью благодаря назначению современных препаратов для купирования приступов и при высокой частоте приступов — благодаря профилактическому лечению.

Пациенту крайне важно вести активный образ жизни. Вести дневник головной боли, соблюдать режим. Задача врача — помочь пациенту быстро купировать приступы головной боли и не допускать хронизации.

Не меньшая по важности задача лежит на плечах пациента в виде приверженности к назначаемой терапии и соблюдения рекомендаций специалиста.

  1. Rasmussen B.K. Epidemiology of headache // Cephalalgia, 1995; 15: 45-68
  2. Rasmussen B.K. Epidemiology of migraine. // Headaches. 3rd edition. 2006, 235-242
  3. Stewart W.F. Schecter A., Lipton R.B. Migraine heterogeneity: disability, pain intensity and attack frequency and duration // Neurology, 1994; 44: 24-39
  4. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – с. 65-57
  5. Spierings E.L. Miree L.F. Non-compliance with follow-up and improvement after treatment at a headache center // Headache, 1993; 33; 205-209
  6. van den Maagdenberg AM, Haan J, Terwindt GM, Ferrari MD. Migraine: Gene mutations and functional consequences. Curr Opin Neurol. 2007;20:299–305
  7. Peter J. Goadsby. Pathophysiology of migraine. Ann Indian Acad Neurol. 2012 Aug; 15(Suppl 1): S15–S22
  8. Goadsby PJ. Pathophysiology of migraine. Neurol Clin. 2009 May;27(2):335-60
  9. Goadsby PJ1, Charbit AR, Andreou AP, Akerman S, Holland PR. Neurobiology of migraine.Neuroscience. 2009 Jun 30;161(2):327-41
  10. Noseda R, Burstein R.Migraine pathophysiology: anatomy of the trigeminovascular pathway and associated neurological symptoms, cortical spreading depression, sensitization, and modulation of pain. Pain. 2013 Dec;154 Suppl 1:S44-53

Мигрень гемиплегическая — что делать

Гемиплегическая мигрень относится к одной из самых редких видов заболевания.

При таком состоянии пациенты испытывают сильные боли головы, которые сложно стерпеть, в дополнение появляется слабость мускулатуры тела, есть парезы конечностей разной интенсивности.

Согласно статистическим данным форма болезни появляется у 1 человека из 10000. Чаще всего гемиплегической мигрени подвержены люди 5-30 лет.

Основные симптомы

  • Гемиплегическая мигрень должна быть своевременно диагностирована, что позволит рано начать лечение и исключить развитие осложнений.
  • Основные симптомы патологии появляются с ранних лет, а по мере роста детей их сила и частота сокращается.
  • В некоторых случаях головная боль проходит полностью или появляется очень редко, единичным приступов.
  • Также есть ситуации, при которых гемиплегическая мигрень приводит к изнеможению больных по причине повышенной интенсивности болезни.
  • Во многих ситуациях при такой форме мигрени начинает пропадать аппетит, у больного развивается апатия, люди становятся агрессивными и раздраженными.
  • Дополнительно присутствует слабость и приступы тошноты. Типичные особенности заболевания таковы:
  1. Сильная пульсация в голове, которая чаще появляется с одной стороны.
  2. Кружится голова.
  3. Больные не могут воспринимать яркого света, громких звуков, резких запахов.
  4. Возможны зрительные дефекты в виде бликов, пятен.
  5. Ноги и руки могут онеметь, возможно, их покалывание.

    Во время приступа мигрени подобные проблемы появляются еще на лице.

  6. Одну часть тела парализует.
  7. Начинается дезориентация в пространстве, ухудшается координация движений.
  8. Речь становится невнятной, может быть сложное понимание проблем.
  9. Приступы сильной тошноты, что сменяются рвотой.

Если приступы мигренозной атаки тяжелые, то ее длительной будет высокой, общее состояние пациента значительно ухудшается, начинается лихорадка и судороги.

Если не проводить своевременного лечения, у пациента может наступить кома.

Виды гемиплегической мигрени

В медицинской практике есть 2 вида гемиплегической мигрени:

  1. Семейная – появляется зачастую в семьях, где родные болели или страдают от мигрени. Эта проблема связана с генетической предрасположенностью или аномалиями в мозгу. При генетической предрасположенности мигрень у ребенка может развиваться на 50% чаще, чем у здоровой семьи. При этом виде патологии, главные признаки появляются у детей и подростком, а с годами интенсивность и частота сокращается.
  2. Спорадическая – характеризуется единичными приступами, которые подобны семейному виду, но наследственности нет. Вызвать мигрень могут стрессы, повреждения головы и другие провоцирующие факторы.

Определить схему лечения можно не только по виду гемиплегической мигрени. Важно еще определить основные причины патологии.

Основные причины

Основная причина гемиплегической мигрени – генетическая предрасположенность. Именно в результате нее люди часто ощущают головные боли.

  1. Патология приводит к плохому выделению белка, которые нужны для нормального взаимодействия нервных клеток.
  2. По причине недостатка такого вещества, появляется слабая реакция на сигналы мозга, возможно развитие других неврологических нарушений и болезней.
  3. Приступы мигрени появляются в результате некоторых других факторов и болезней:
  1. Перемена гормонального фона, что характерно для женщин в разные промежутки жизни.
  2. Частые стрессы, депрессивное состояние, особенно при усугублениях нервными расстройствами.
  3. Наличие вредных привычек.
  4. Яркий или моргающий свет, громкие звуки.

Описанные причины индивидуальны, каждый человек по-разному реагирует на провоцирующие факторы, поэтому список раздражителей примерный и может дополняться.

Часто причиной становится обычная еда, особенно сыры и шоколад. Спиртное может вызвать очередной приступ, поскольку он вызывает обезвоживание организма, увеличивается подача крови к голове.

Наличие тирамина в некоторых продуктах способно спровоцировать головные боли. Основные продукты с таким веществом:

  1. Сыр гауда или пармезан.
  2. Мясо, что проходит дополнительную обработку.
  3. Оливки.
  4. Шоколад.
  5. Соления.
  6. Орехи.

В шоколаде есть кофеин, который и становится причиной болей. Чтобы начать качественное лечение, важно определить причины, стающие поводом для приступа мигрени

Диагностика

Постоянные головные боли, которые дополняются другими признаками гемиплегической мигрени надо диагностировать как можно раньше.

Осмотр, установку диагноза и лечения проводит невролог. Первоначально врач делает опрос и собирает жалобы, другую информацию для определения болезни.

В дополнение пациенту нужно пройти другие виды исследований организма:

Описанные методики показывают состояние сосудов мозга и шеи, исключают вероятность инсульта, злокачественных образований.

Если есть генетическая предрасположенность, то обязательно делается генетический анализ. При гемиплегической мигрени не используется церебральная ангиография, поскольку она может стать толчком для появления сильной головной боли и усугубит общее состояние пациента.

Диагностика проводится, учитывая некоторые особенности и критерии:

  1. Во время приступа есть 2 и более симптомов. Один из симптомов появляется на протяжении 10 минут, после него появляются другие симптомы болезни. Каждое из них характеризуется аурой, со средней длительностью до 1 часа. Еще через час или вместе с основными симптомами начинается головная боль, пульсирующего характера в разных частях головы.
  2. Появляется аура, которая приводит к временному ухудшению моторной функции, а также дополняется кратковременной потерей зрения или дефектами в глазах, нарушением речи, снижением чувствительности кожи лица и других частей тела.
  3. Описанные симптомы не связаны с другими заболеваниями.

Для правильного диагноза потребуется установить более 2 основных симптомов. Если мигрень очень сильная, боли невозможно терпеть, лучше позвонить в скорую помощь, для оказания экстренных мер.

Лечение

Подбор методики терапии гемиплегической мигрени зависит от симптомов и их интенсивности, дополнительно учитывается возраст человека, его общее состояние.

При остром появлении болезни рекомендуются аналогичные лекарства и методы, как при обычной мигрени. Зачастую пациентам рекомендуется принимать:

  1. Обезболивающие средства, среди которых анальгетики широкого спектра действия или противомигренозные препараты.
  2. Противорвотные лекарства, если появляется частая рвота и приступы тошноты.
  3. Сосудорасширяющие лекарства для улучшения циркуляции крови.
  4. Кортикостероиды.
  5. Препараты, что нормализуют кровоток к мозгу.
  6. Медикаменты магния.

Когда основные приступы мигрени проходят, требуется поддерживающее лечение, которое исключает рецидивы.

Для этого лучше всего использовать антиконвульсанты, миорелаксанты. Подобные препараты помогают устранить спазмы мускулатуры, а также судороги.

Не рекомендуется использовать средства, которые сужают сосуды, это поможет сократить риски инсульта. Кроме того, надо отказаться от использования лекарств, в составе которых содержатся триптофаны.

Еще надо отказаться от пищи, где есть аминокислоты. Среди них бананы, творог, мясо индейки, рыба и арахис.

Эффективность лечения медикаментами при описанной форме мигрени появляется только в случае своевременного диагностики и определения патологии.

В ходе терапии соблюдать все рекомендации доктора, не отклоняться от указанной им схемы, заниматься профилактикой, чтобы исключить рецидивы.

Самостоятельное лечение в таком случае может вызывать необратимые последствия и разные осложнения, которые страшны не только для здоровья, но и жизни.

ᐈ Что такое мигрень? ~ 【Симптомы, лечение】

???? Мигрень: симптомы, лечение

Меню

Мигрень – это неврологическая патология, которая характеризуется периодическими приступами, частота которых составляет от единичных приступов в течение года до нескольких эпизодов в месяц. Головная боль разной интенсивности является ключевым сигналом начала приступа. Другими характерными чертами мигрени являются диспепсические расстройства, непереносимость запахов, звуков и пр.

Мигрень классифицируют по 7 подклассам (в части которых можно выделить подгруппы):

Мигрень без ауры. Проявляется характерной головной болью, которая не сопровождается аурой.

Мигрень с аурой. Классическая форма, сопровождается характерными болевыми ощущениями.

Периодические синдромы в детском возрасте. Являются предшественниками мигрени, проявляются диспепсическими расстройствами, болями в животе, головокружениями – ДППГ.

Глазная мигрень. Проявляется характерной болью, снижением остроты зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Осложнения мигрени. Типичные боли или аура, имеющие большую продолжительность или частую периодичность, либо связанные с судорогами, патологиями головного мозга.

Вероятная мигрень. Состояние обладает большинством признаков мигрени, но недостаток данных не дает возможности поставить диагноз “мигрень”.

Хроническая форма. Состояние, которое является осложнением мигрени, по признакам соответствует мигренозной головной боли, но характеризуется высокой частотой приступов: при такой патологии головная боль у пациента присутствует по 15 дней в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Классическая мигрень, в свою очередь, делится на:

  • состояние с явными мигренозными болями;
  • состояние с мигренозной аурой без головной боли;
  • семейную гемиплегическую болезнь (приступы мигрени с аурой, мышечной слабостью, которые наблюдаются у 2 и более членов семьи);
  • спорадическую гемиплегическую мигрень (приступы мигрени с аурой, мышечной слабостью);
  • базилярную мигрень (характеризуется типичными болями и аурой, расстройством речи, звоном в ушах или другими признаками, свидетельствующими о патологических процессах в стволе головного мозга).

Принято считать, что мигрень – это нейроваскулярный синдром головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС и вовлечение в данный процесс тройничного нерва.

Существует достаточное количество факторов, способных спровоцировать очередной приступ.

Установленные причины мигрени таковы:

  • употребление красного вина;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • интенсивные раздражители (мерцающий свет, сильные запахи);
  • погодные изменения;
  • чувство хронического недосыпания;
  • эмоциональные потрясения;
  • гормональные изменения (у женщин – связанные с менструальным циклом);
  • употребление некоторых продуктов.
  • Продукты, способные вызвать приступ, у разных людей отличаются.
  • Иногда, приступ мигрени может быть вызван черепно-мозговой травмой, болью в шее, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
  • Прием КОК и других гормональных препаратов иногда вызывает или усиливает болезненность во время приступов мигрени, а также является фактором риска развития инсульта у женщин, подверженных приступам мигрени с аурой.

Семейная гемиплегическая мигрень – это редкий подтип патологического состояния, который связан с генетическими дефектами. Роль генетической склонности для всех других форм патологии пока не доказана.

Мигрень считается нервно-сосудистой патологией, поскольку есть доказательства, которые свидетельствуют о появлении первичного источника в головном мозгу с дальнейшим переходом патологического процесса на сосуды.

Аура

Симптомы мигрени объединяют в себе, зачастую, не только головную боль, но и характерную эпилептическую ауру, которая наблюдается у людей, не страдающих эпилепсией.

Существует ряд объяснений этого явления, которые включают активацию рецептора НМДА, приводящую к попаданию кальция внутрь клетки. После всплеска активности ток крови в коре головного мозга снижается в течение 2-6 часов.

Считается, что когда нейронный импульс проходит сквозь нижние отделы головного мозга, то раздражаются те нервы черепа, которые провоцируют приступы боли в шейном отделе позвоночника и голове.

Боль

Точный механизм появления боли при мигрени точно не известен. Некоторые факты свидетельствуют о весомой роли в этом процессе структур ЦНС из-за первичного увеличения активности.

Согласно другим данным, боль вызвана периферийной активацией через повышение нервной импульсации с периферии по чувствительным нервам, окружающим кровеносные сосуды головы и шеи, с дальнейшим формированием застойного очага стойкой повышенной электрической активности в центральных структурах.

При этом, задействованы в основном артерии твердой и мягкой оболочек мозга и экстракраниальные сосуды (например, сосуды кожи черепа).

В некоторых случаях нельзя исключить раздражение болевых рецепторов мозговых оболочек, вероятно от увеличения объема спинномозговой жидкости, которое также происходит по причине сосудистых нарушений, функционального снижения всасывания избыточной влаги венозными сплетениями.

Главный симптом мигрени – это сильная пульсирующая головная боль. Чаще, она локализуется с одной стороны, как правило, в лобно-височной доле, но может локализоваться и в другом отделе головного мозга. Помимо боли, существуют другие признаки мигрени:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита);
  • повышенная возбудимость, раздражительность и даже агрессия;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • боязнь света, звуков, запахов, некоторых вкусов.

Признаки заболевания определяются его формой. Продолжительность приступа колеблется от 2 часов до 3 суток. Признаки заболевания у мужчин и женщин одинаковы, но у женщин патология встречается чаще.

Особенности течения болезни при беременности

Мигрень во время беременности связана в первую очередь с гормональными изменениями в организме женщины. Ситуация сложна тем, что во время беременности прием большинства медикаментов запрещен.

Очень часто мигрень развивается на фоне стрессов и депрессивных состояний. Лечение мигрени, спровоцированной нервным напряжением, требует обращения к специалисту.

Также, заболевание может возникать из-за:

  • резкой перемены погоды;
  • нерегулярного питания;
  • физического переутомления;
  • проблем со сном;
  • сильных и неприятных запахов;
  • нехватки жидкости в организме;
  • неправильного питания (существует ряд продуктов, повышающих риск развития мигрени);
  • духоты и отсутствия движения воздуха в помещении;
  • продолжительного пребывания в шумном месте.

Зачастую, чтоб снять головную боль, достаточно устранить провоцирующий ее фактор. Когда болевые ощущения сопровождаются головокружением, нарушением остроты зрения, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, лихорадкой, следует сразу же обратиться к врачу.

Особенности заболевания у детей

Причины мигрени у детей связаны с:

  • высокой нагрузкой, которая возникает во время школьных занятий, посещений кружков и репетиторов;
  • гормональными изменениями, происходящими в период полового созревания.

Выявить головную боль у ребенка сложнее в раннем возрасте, поскольку маленький ребенок не может точно описать свое состояние, поэтому ребенка периодически нужно показывать детскому неврологу. Симптомы мигрени у подростков соответствуют общей картине патологии и не вызывают сложности в диагностике.

Если постановка диагноза и лечение мигрени не начинаются своевременно, заболевание прогрессирует, переходит в хроническую форму.

Основные последствия мигрени:

  • Психосоматические состояния и патологии
  • Неврозы
  • Систематические головные боли, нечувствительные к анальгетикам
  • Депрессивные состояния

Диагностика мигрени начинается с консультации невролога. Постановка диагноза включает сбор анамнеза, опрос больного и физикальный осмотр. Но на головные боли пациенты жалуются часто, поэтому для точного определения состояния назначаются:

При подозрении на глазную мигрень требуется консультация офтальмолога.

Дифференциальная диагностика мигрени проводится с аналогичными по симптомам заболеваниями: темпоральным артериитом, кластерной головной болью, острой глаукомой, менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение мигрени может сочетать в себе медикаментозную терапию, немедикаментозную терапию и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

В зависимости от остроты приступа, мигрень может требовать приема различных медикаментов. В их числе:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид);
  • анальгетики;
  • препараты, содержащие индольные алкалоиды;
  • триптаны (специальные противомигренозные препараты);
  • успокоительные препараты.

Высокую эффективность в терапии мигреней и головных болей показали:

В народной медицине существует множество эффективных способов терапии мигрени. В своем большинстве они основаны на приеме настоев и отваров (важно учитывать индивидуальную чувствительность к компонентам). Свою эффективность доказали:

  • настои ромашки, корня ивы, листьев малины или сбор лаванды, ромашки и перечной мяты (эффективны на начальных стадиях приступа);
  • настой душицы (для профилактики, ежедневное питье 3 стаканов настоя позволяет существенно снизить частоту приступов);
  • холодные компрессы (эффективно успокаивают головную боль, их можно заменить капустным листом);
  • прикладывание кусочков лимонной кожуры к вискам (создается отвлекающий раздражитель);
  • втирание эфирных масел в виски (помогает при легких приступах мигрени).

При тяжелых формах заболевания с приступами, которые плохо купируются, рекомендована превентивная терапия. Такой подход не позволяет полностью избавиться от мигрени, но существенно улучшает качество жизни человека.

Профилактика мигрени включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антидепрессантов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • исключение из рациона триггерных продуктов;
  • отказ от употребления алкоголя, табакокурения;
  • нормализацию качества сна и количества отдыха;
  • минимизацию стрессовых ситуаций.

Медикаментозные профилактические методы при беременности запрещены, поскольку могут негативно сказаться на здоровье плода.

При мигренях лучше исключить продукты, содержащие амины (рыбу, рыбные продукты, некоторые виды мяса, молочные продукты, вино, пиво, шпинат, томаты, продукты, содержащие дрожжи).

Следует строго ограничить употребление таких продуктов как:

  • жирное мясо (особенно это касается свинины);
  • копчености;
  • субпродукты;
  • сыры (особенно выдержанные сорта);
  • бобовые;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • икра.

Рекомендовано ограничить употребление:

  • колбас, сосисок, ветчины;
  • мясных бульонов, заливных блюд;
  • сметаны и сливок;
  • выпечки и свежего хлеба;
  • цитрусовых и экзотических фруктов;
  • лука, чеснока, хрена, редиса.

Не знаете какой врач лечит мигрень? Вы всегда можете обратиться к семейному врачу, который выдаст нужное направление. Лечение мигрени в Киеве в медицинском центре МЕДИКОМ проводят опытные невропатологи.

Аппаратная терапия и диагностика проводится на новейшем оборудовании, которым оснащены наши подразделения на Оболони и Печерске. Двери наших клиник открыты не только для жителей, но и гостей столицы.

Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на консультацию к специалисту. Не стоит воспринимать мигрень как норму!

все специалисты

оставить отзыв

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector