Диэнцефальный синдром — симптомы и лечение

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечение

Психопатологические синдромы

14.12.2017

9.5 тыс.

6.4 тыс.

7 мин.

Диэнцефальный синдром возникает при различных поражениях гипоталамуса — одной из частей промежуточного мозга человека.

Поскольку гипоталамус является главным органом, регулирующим деятельность вегетативной нервной системы, и выполняет целый ряд функций, заболевание характеризуется многочисленными разноплановыми симптомами.

В связи с этим первичная диагностика патологии затруднена и нуждается в большом количестве различных исследований.

Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это дисфункция гипоталамуса, развивающаяся при поражении его различными неблагоприятными воздействиями и проявляющая себя целым рядом патологий эндокринного, метаболического, вегетативного характера.

Анатомически гипоталамус делят на три раздела: передний, средний, задний. Каждый из них выполняет свои функции:

  • передний отвечает за регуляцию парасимпатической нервной системы;
  • задний — симпатической нервной системы;
  • средний — за выполнение эндокринных и трофических функций.

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечение

Гипоталамус

Гипоталамус в своей деятельности очень тесно связан с гипофизом, осуществляя активное нервное и гуморальное взаимодействие. Определенное количество гормонов, образующееся в ядрах гипоталамуса, накапливается затем в клетках гипофиза (нейрокриния). Поэтому дисфункция гипоталамуса часто сочетается с дисфункцией гипофиза.

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечение

Поражение гипоталамуса нарушает регуляцию жизнедеятельности всего организма и в связи с этим наблюдается широкий спектр симптомов диэнцефального синдрома:

  1. 1. Нарушения аппетита влекут за собой изменение пищевого поведения (булимия или анорексия) и массы тела, преимущественно в сторону увеличения. Развивается ожирение либо истощение. Возникает вследствие нарушения регуляции чувства голода и насыщения.
  2. 2. Головные и сердечные боли, артериальная гипертензия, сосудистые спазмы, потливость, субфебрильная температура, перепады настроения, неустойчивая деятельность пищеварительной системы, сонливость или бессонница, затруднение дыхания проявляются при вегетативно-сосудистом типе синдрома. Диэнцефальная область играет главную роль в вегетативной регуляции, поэтому нарушается частота сердечных сокращений, патологическое изменение функционального сужения и расширения кровеносных сосудов.
  3. 3. Нарушения менструального цикла, повышение или понижение либидо, ранний климакс, импотенция вызваны эндокринной дисфункцией в сочетании с вегетативными нарушениями.
  4. 4. Повышенная жажда, развивается вследствие нарушения регуляции выработки вазопрессина и является признаком развивающегося несахарного диабета.
  5. 5. Трофические кожные (зуд, сухость, нейродермит, язвы, пролежни), костные (склерозирование, размягчение костной ткани), мышечные (оссификация мышц, внутримышечные отеки) расстройства и поражения внутренних органов (изъязвление и кровоточивость пищеварительного тракта) проявляются при нейродистрофическом типе синдрома.
  6. 6. Астено-невротические проявления (раздражительность, апатия, депрессия) могут присутствовать при любом типе развития синдрома.
  7. 7. Диэнцефальная эпилепсия. Для этого типа характерны специфические приступы, подобные эпилептическим: с тоническими судорогами и потерей сознания у больных.

Диэнцефальный синдром чаще диагностируют у девочек и женщин в подростковом возрасте (13-15 лет) и репродуктивном периоде (20-40 лет).

В связи с развернутой симптоматикой, характерной для многих других заболеваний нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, дифференциальная диагностика диэнцефального синдрома зачастую весьма затруднена и требует комплексного разностороннего обследования. Диагностические мероприятия могут включать следующие процедуры:

  1. 1. Проведение сахарной кривой. Уровень глюкозы определяется натощак с нагрузкой сахара 100 г через каждые 30 минут. Сахарная кривая различается по типам: гипергликемический с превышением нормального уровня глюкозы в крови; гипогликемический с понижением уровня глюкозы ниже нормы; двугорбовый, где падение уровня глюкозы чередуется с подъемом; торпидный с небольшим превышением нормы, сохраняющемся на одном уровне.
  2. 2. Термометрия — проводится одновременно в двух подмышечных впадинах и прямой кишке. В нормальном состоянии температура в прямой кишке на 0,5 -1 градус выше, чем в подмышечных впадинах, при патологии наблюдаются равные температуры (изотермия), гипотермия (снижение) и гипертермия (повышение) температуры в подмышечных впадинах, термоинверсия — температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах.
  3. 3. Электроэнцефалограмма выявляет патологии глубинной структуры отделов головного мозга.
  4. 4. Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в течение трех суток, позволяя соизмерить объем выпитой и выделенной в процессе мочеиспускания жидкости.
  5. 5. МРТ головного мозга — позволяет замерить внутричерепное давление, выявить последствия черепно-мозговых травм, кислородного голодания мозга, опухолевые образования.
  6. 6. МРТ и УЗИ надпочечников для определения функционального состояния органа.
  7. 7. УЗИ щитовидной железы и внутренних органов с той же целью.
  8. 8. Биохимические показатели крови и уровни гормонов в крови для определения нарушений эндокринного и обменного характера.

Нарушения в нормальной работе гипоталамуса могут быть вызваны множеством разнообразных причин и факторов, провоцирующих развитие заболевания. К ним относятся:

  • опухоли отделов головного мозга, прилегающих к гипоталамусу и оказывающие на него давление;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
  • нейроинтоксикация — особый вид интоксикации, при которой происходит повреждение и гибель клеток различных отделов головного мозга, вследствие воздействия различных отравляющих веществ: алкоголя, наркотиков (включая токсикоманию), производственных ядовитых веществ, бытовой химии и т. д.;
  • нарушения сосудистого характера — инсульт, остеохондроз шейного отдела;
  • вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на клетки головного мозка, — грипп, малярия, хронический тонзиллит, ревматизм;
  • психогенные факторы — сильные стрессовые потрясения, чрезмерные интеллектуальные нагрузки;
  • гормональные сбои и перестройки в период беременности;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся вегетативными нарушениями, — бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение;
  • врожденная функциональная недостаточность гипоталамуса.

Заболевание в подростковом возрасте проявляет себя ускорением или задержкой полового созревания ребенка. Это связано с нарушением продукции гормонов гипоталамусом и, как следствие, нарушением обмена веществ в организме.

Очень часто среди симптомов присутствует ожирение — масса тела подростка может превышать норму до 200%, причем жир откладывается в характерных местах (плечи, поясница, ягодицы). Гораздо реже наблюдается истощение, вплоть до дистрофии.

Это, как уже было отмечено, объясняется деформацией пищевого поведения — булимией (обжорством) и анорексией (отсутствием аппетита и голоданием)

Эндокринные нарушения проявляются повышением толерантности к сахару (преддиабетическое состояние), ускоренным половым созреванием (более характерно для юношей), одно- или двухстороннее гинекомастией у мальчиков, нарушениями менструального цикла у девочек.

Психо-неврологические и вегето-сосудистые нарушения проявляют себя изменением поведения в диапазоне от повышенной эмоциональности до крайней подавленности (самоизоляция, плаксивость, раздражительность, чрезмерная возбудимость), визуально бледными, влажными и холодными на ощупь кожными покровами, что объясняется нарушением терморегуляции, общей слабостью и упадком сил.

Лечение диэнцефального синдрома в зависимости от клинических проявлений проводится в условиях стационара неврологом, эндокринологом, гинекологом и предполагает комплексный подход.

Главным в терапии является устранение причин заболевания, купирование осложнений и нормализация обменных и трофических процессов в организме пациента.

Для достижения этих целей используются следующие терапевтические приемы:

  1. 1. Противовирусная и антибактериальная терапия для санации очагов инфекции в гипоталамусе.
  2. 2. Хирургическое вмешательство и консервативное лечение, направленное на удаление опухолей и исправление последствий травм головного мозга.
  3. 3. Мероприятия по дезинтоксикации. Проводится при нейроинтоксикации. Направлена на максимально быстрое и полное удаление отравляющего вещества из организма: показано капельное введение солевых растворов, тиосульфата натрия, глюкозы, физиологический раствор и др.
  4. 4. Гормональная терапия применяется при нейроэндокринных расстройствах. Проводится тормозящими или стимулирующими гормональными препаратами, а также выполняющими заместительную функцию. Подбор препаратов возможен только высококвалифицированным специалистом после полного обследования. Кроме этого назначается специальная диета, стимуляторы дофаминовых рецепторов (бромокриптин), мышечные релаксанты (фенитоин), сахаропонижающие средства (метаморфин).
  5. 5. Общеукрепляющая терапия. Содержит препараты для улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин, Актовегин), препараты кальция.
  6. 6. Анорексанты — препараты, уменьшающие аппетит, назначаются совместно с диетотерапией для снижения веса.
  7. 7. Адреноблокаторы, нейролептики, анксиолитики (Пирроксан, фенобарбитал, алкалоиды красавки обыкновенной, фульпирид, nофизопам). Назначаются для борьбы с симпато-адреналовыми кризами, оказывают гипотензивное, антиабстинентное, седативное действие.
  8. 8. Антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.). Используются при психо-неврологических симптомах.
  9. 9. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными считаются бальнеотерапия, электрофорез с витамином B1, рефлексотерапия, гальванический воротник по Щербаку.
  10. 10. Лечебная гимнастика, пешие прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.
Читайте также:  Онемение внутренней и наружной поверхности бедра: причины, лечение и профилактика

Кроме традиционных методов, как вспомогательную методику можно использовать лечение проявлений диэнцефального синдрома народными средствами:

  1. 1. Для уменьшения аппетита и снижения веса применяется отвар корня лопуха большого (репейника) из расчета 1 ст. ложка сухих измельченных корней на 300 мл воды. Кипятить 15 минут, остудить, процедить, принимать по 1 ст. ложке 5 раз в сутки в перерывах между едой.
  2. 2. Для снижения уровня сахара в крови используют отвар листьев черники из расчета 1 ст. ложка листьев на 400 мл воды. Листья залить кипящей водой, кипятить 5 минут, принимать 2 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды.
  3. 3. Для снижения артериального давления используется лекарственный сбор из расчета: 4 части плодов шиповника майского, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, три части плодов рябины черноплодной, 2 части семян укропа. 3 ст. ложки смеси залить 1000 мл кипятка, кипятить 3 минуты, остудить, процедить, принимать по 200 мл отвара 3 раза в день. Не является адекватной заменой гипонтензивным препаратам, назначенным врачом.
  4. 4. В качестве успокаивающего средства можно заваривать и пить два раза в день чай из мяты и мелиссы.

Диэнцефальный синдром — достаточно тяжелое заболевание, характеризующееся многочисленными симптомами и осложнениями. Однако при своевременно назначенном адекватном лечении и при условии соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, большинство неблагоприятных проявлений можно свести к минимуму и жить нормальной полноценной жизнью.

Симптомы и лечение диэнцефального синдрома

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Как определить
  • Консервативная терапия

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечение

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество. Чаще всего это закрытая черепно-мозговая травма средней и тяжёлой степени тяжести. Также среди основных причин можно назвать инфекционные и вирусные заболевания, что связано с тем, что сосуды, которые питают этот участок мозга, легко пропускают макромолекулы вирусов.

Клиническая картина

Это заболевание имеет немало клинических форм, поэтому иногда поставить правильный диагноз бывает довольно затруднительно. Поэтому на сегодняшний день в медицине есть классификация этого заболевания в зависимости от имеющихся симптомов.

Нейроэндокринный диэнцефальный синдром – расстройство деятельности желёз внутренней секреции. Основная причина – инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Из-за этого начинают развиваться самые разные нарушения в обмене веществ, приводящие к ожирению, гипертиреозу, отёкам и несахарному диабету. Основные жалобы приходятся на:

  1. Головную боль.
  2. Бессонницу.
  3. Приступы истерии.
  4. Постоянную нервозность.

Кроме того, страдает и половая деятельность, у мужчин развивается импотенция, у женщин происходит нарушение менструального цикла.

Нервно-мышечная форма связана с нарушением работы мышечной системы. Основные проявления – миопатии и пароксизмальные параличи, которые могут появляться время от времени и не носить постоянного характера.

Вегетативно-сосудистая форма – одно из частых проявлений патологии. Основные причины – инфекционные заболевания, например, грипп, ангина или ревматизм.

Чаще всего эта форма диагностируется у женщин 30 – 40 лет. Основные проявления – колебания артериального давления, тахикардия или брадикардия, проблемы с дыханием.

Очень часто заболевание сопровождается кризами, которые у каждого пациента протекают индивидуально.

Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент может терять сознание.

И, наконец, последнее проявление – это нарушение режима сна и бодрствования, что плохо отражается на самочувствии человека и на его работоспособности. Хотя диэнцефальный синдром имеет немало симптомов, его лечение должно начинаться только после полного обследования пациента и выставления единственно верного диагноза.

Как определить

Для диагностики используются самые разные методы.

Так, например, здесь обязательно использовать анамнез жизни пациента, в котором особое внимание нужно обратить на все перенесённые инфекционные либо бактериальные заболевания, а также черепно-мозговые травмы.

Также используются анализы на гормоны. Что же касается других методов исследования – КТ, МРТ, ЭКГ – то каких-то явных изменений здесь не будет, поэтому проводить эти исследования считается нецелесообразным.

Консервативная терапия

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечениеОсновная задача лечения диэнцефального синдрома – восстановление обменных процессов и механизмов, которые участвуют в регулировании деятельности репродуктивной системы. Наиболее значимые этапы без применения медикаментов – нормализация режима сна и отдыха, лечение всех хронических очагов инфекции, приведение массы тела в норму. После этого могут быть подключены физиотерапия, бальнеолечение, рефлексотерапия.

В тех случаях, когда причиной патологии становится опухоль гипоталамуса, может потребоваться операция по её удалению. При наличии травм головного мозга следует провести все мероприятия по устранению последствий травм.

В качестве медикаментозного лечения применяются вегетотропные средства, аскорбиновая кислота, витамины группы В, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы, например, пентамин. Из лекарственных препаратов нередко в лечении используются пирроксан, ацефен, холинолитики. Однако такая терапия должна назначаться только под строгим контролем врача и в индивидуально подобранной дозировке.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях
    устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов — Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Диэнцефальный синдром — симптомы и лечение

08.04.2019

Диэнцефальный синдром – комплекс неврологических, психических и эндокринологических нарушений. Они связанны с поражением структур промежуточного мозга – гипоталамуса, таламуса, эпиталамуса, задней доли гипофиза, коленчатых тел, периталамуса.

С диэнцефальным (гипоталамическим) синдромом чаще всего сталкиваются врачи-неврологи, эндокринологи и гинекологи. Из-за многообразной клинической картины диагностика сложна: врачи отсылают пациентов друг к другу, назначают множество исследований, консультируются у смежных специалистов.

Гипоталамический синдром встречается преимущественно у подростков и людей активного репродуктивного возраста (от 31 до 40 лет). Это социальная проблема: болезнь прогрессирует и инвалидизирует молодого человека, что приводит к недееспособности. У женщин – это нарушения репродуктивной системы. Из-за заболеваний яичников они становятся бесплодными.

Причины

Причины поражения структур промежуточного мозга:

  • объемные процессы и новообразования, которые давят на гипофиз и гипоталамус, разрушая его;
  • ушибы и удары черепа с сотрясением головного мозга и механическим повреждением таламуса и гипоталамуса;
  • тяжелых нейроинтоксикаций на фоне хронического алкоголизма, опийной и метамфетаминовой, вдыхании испарений тяжелых металлов, экологического неблагополучия, отравления медикаментами;
  • острых и хронических сосудистых катастроф (инсульт, вертебробазилярный синдром, дисциркуляторная энцефалопатия, тромбоз, атеросклероз);
  • острые инфекции центральной нервной системы и воспаление тканей мозга (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, осложнения гриппа и заболеваний ЛОР-органов);
  • осложненная беременность;
  • психосоматические заболевания (бронхиальная астма, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь);
  • врожденные аномалии и дефекты структур промежуточного мозга.

По происхождению диэнцефальный синдром классифицируется на первичный, вторичный и смешанный:

  1. Первичный – в результате непосредственного поражения структур (нейроинфекция, черепно-мозговая травма или опухоль).
  2. Вторичный – в результате ожирения.
  3. Смешанный – в результате ожирения и поражения структур промежуточного мозга.

Диэнцефальный синдром - симптомы и лечение

Симптомы

Клиническая картина обуславливается преимущественной зоной поражения диэнцефального синдрома (задней, передней). В клинической картине чаще всего встречаются такие синдромы:

  • Нейровегетативный – 32% пациентов.
  • Гормональный и обменный – 28% пациентов.
  • Нарушение нервно-мышечной проводимости – 10% пациентов.
  • Расстройства терморегуляции – 4% пациентов.

Первые признаки гипоталамического синдрома – неспецифические:

  1. эмоциональное и физическое истощение;
  2. непереносимость резких изменений погодных условий – начинает болеть голова, возникает раздражительность, нарушается сон, снижается настроение;
  3. неприятные ощущения в области сердца;
  4. снижение аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота;
  5. эмоциональные расстройства – колебание настроения, тревога, агрессивность, раздражительность;
  6. повышенная потливость, учащение количества сердечных сокращений за минуту, колебания артериального давления.
  7. дрожание пальцев, ощущение нехватки воздуха.
Читайте также:  Бишофит. применение в домашних условиях: аппликаций, ванны при онкологии, пяточной шпоре, варикозе, артрозе, компресс, гель на суставы, питьевой, жидкий для волос. свойства, инструкция, показания, про

Затем возникают пароксизмы – приступообразные эпизоды болезни. Чаще всего они проявляются паническими атаками, симпатико-адреналовыми кризами, гипертоническими кризами. Криз длится в среднем от 15 минут до 3 часов. В течение суток после эпизода сохраняется усталость, раздражительность, нарушение сна.

Расстройства терморегуляции проявляются гипертермическими кризами. Они характеризуются внезапными скачками температуры тела до 39-400С. Обычно утром температура высокая, а возвращается к нормальным показателям к вечеру. Прием жаропонижающих препаратов эффекта не дает.

Обменные и эндокринные проблемы проявляются нарушением обмена веществ и гормональными патологиями. Характерные признаки – жажда, ожирение, слабость, отеки в мягких тканях, переедание или анорексия. Кожа становится сухой, возникают пролежни, уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки.

Диагностика и лечение

Разнообразность клинической картины часто сбивает врачей с толку. Наибольшей диагностической ценностью обладают методы:

  • сахарная кривая;
  • электроэнцефалограмма;
  • термометрия в трех точках;
  • трехдневная проба по Земницкому.

Вспомогательные методы диагностики: определение уровня гормонов пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, кортизола, гормонов щитовидной железы, 17-кетостероидов. Выполняется ультразвуковая диагностика щитовидной железы, надпочечников, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Цель лечения – нормализовать функцию структур промежуточного мозга. Первый этап – этиотропная терапия: устраняются причины заболевания. Удаляется опухоль, устраняется интоксикация.

Далее симптоматическое и патогенетическое лечение: антидепрессанты, заместительные и гормональные препараты, дегитрадирующая терапия, витамины, диета.

Реабилитация – рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Лечение диэнцефального синдрома

  • Цели лечения диэнцефального синдрома
  • Нормализация функции центральных регулирующих механизмов репродуктивной системы, нормализация обменных изменений, восстановление (формирование) регулярного менструального цикла.
  • Показания к госпитализации
  • Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 6 мес.
  • Необходимость подробного обследования суточных ритмов гормонов.
  • Изучение гормонального фона в условиях гормональных проб.
  • Необходимость комплексного интенсивного лечения, особенно больным с выраженной соматической (эндокринной и неврологической) симптоматикой.
  • Прогрессирование заболевания.

Немедикаментозное лечение

  • Санация очагов инфекции.
  • Нормализация режима сна и отдыха.
  • Диета и нормализация массы тела (с последующим закреплением достигнутого эффекта не менее чем в течение 6 мес).
  • Иглорефлексотерапия.
  • Физиотерапия (эндоназальный электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны по Щербаку и др.).
  • Бальнеотерапия.

Медикаментозное лечение

Назначают препаратов, улучшающие мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга: карбамазепин внутрь (0,2 мг) 1/2 таблетки в день 3-4 нед, затем 1/2 таблетки на ночь 4-6 нед и 1/4 таблетки на ночь 4-6 нед или фенитоин (дифенин) 1/2 таблетки в день 3-4 нед (длительность и доза препарата подбирают с учётом динамики ЭЭГ 1 раз в 20-30 дней); гинкго двулопастного листьев экстракт (гинкго билоба) внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. 1-2 мес или пирацетам внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, 1 мес.

Дегидратирующее воздействие: спиронолактон внутрь 25-50 мг 1 раз в сутки, 2-4 нед или ацетазоламид внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, 3-4 нед (преимущественно больным с внутричерепной гипертензией).

Витаминотерапия: пиридоксин внутримышечно 1,0 мг 1 раз в сутки, 15 инъекций каждые сутки, тиамин внутримышечно 1,0 мг 1 раз в сутки, 15 инъекций каждые сутки. Поливитамины внутрь по 1 драже 2 раза в сутки, 1 мес.

Гормонотерапия: дидрогестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки с 16-го дня менструального цикла 10 дней 1-6 мес или прогестерон (утрожестан) по 100 мг 3 раза в сутки с 16-го дня менструального цикла 10 дней с целью профилактики кровотечений.

Микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) этинилэстрадиол + гестоден внутрь 20 мкг/75 мкг 1 раз в сутки с 1-го по 21-й дни менструального цикла, 3-6 мес, этинилэстрадиол + дезогестрел внутрь 20 мкг/150 мкг 1 раз в сутки с 1-го по 21-й дни менструального цикла, 3-6 мес, обычно при формирующихся поликистозных яичниках.

  1. Хирургическое лечение
  2. Хирургическое лечение не применяют.
  3. Показания к консультации других специалистов

Формирование у больной признаков дисфункции щитовидной железы, надпочечников или гиперинсулинемии требует проведение консультации эндокринолога, а в случае проявлений вегетативной дисфункции, термоневроза — невропатолога. При обнаружении микроаденомы гипофиза требуется консультация нейрохирурга.

  • Примерные сроки нетрудоспособности
  • Период нетрудоспособности составляет 2-3 нед в течение стационарного периода лечения или проведения интенсивного лечения в амбулаторных условиях.
  • Дальнейшее ведение
  • Больные с различными нарушениями менструального цикла и гипоталамической дисфункцией должны регулярно, почти постоянно наблюдаться и получать поддерживающие курсы лечения, интенсивность и частота которых зависит от течения заболевания.
  • Информация для пациентов

Строгое соблюдение режима сна и отдыха, диета, дозированные физические нагрузки для стабилизации нормальной массы тела, регулярное наблюдение у лечащего врача и выполнение всех его назначений. Консультация у лечащего врача в случаях любых отклонений от привычного состояния здоровья (помимо запрограммированных посещений).

Прогноз

Длительное упорное течение, с рецидивами. При длительном (не менее 0,5-1 года) лечении восстановление менструального цикла возможно у 60% пациентов. Прогностически неблагоприятным признаком служит прогрессирование гирсутизма и инсулинорезистентности.

Профилактика

  • Нормализация массы тела.
  • Своевременная санация очагов инфекции.
  • Повышение адаптивных возможностей организма.
  • Нормализация режима сна и отдыха.
  • Дозированные физические нагрузки.

Диэнцефальный синдром — симптомы и лечение

Согласно термину, «дисфункция» — это не что иное, как нарушение какой-либо функции организма. В данном случае стволовых структур мозга.

Что же являет собою ствол мозга? Под этим понимается анатомическое образование, которое отвечает практически за все функции организма, являющиеся жизненно важными. То есть ствол участвует в процессах сердцебиения, терморегуляции, дыхания, пищеварения и других.

Когда возникают ситуации, при которых мозг пациента получает какую-либо травму, например, при родах, в результате ушиба, сотрясения, то также поражается и ствол. Отсюда происходят различные сбои его функций.

При этом они могут иметь выраженные клинические признаки, а могут и не иметь. Во втором случае приходится выявлять нарушения, прибегнув к помощи специальных методов исследований и диагностики.

Когда имеется подозрение на то, что нарушились стволовые функции, то в большинстве случаев назначается проведение компьютерной томографии.

Данный метод исследования позволяет обнаружить нарушения функций мозга, в том числе и стволовые в результате послойного изображения.

В некоторых случаях обходятся без применения компьютерной томографии, это, как правило, касается случаев, когда отсутствуют основания, указывающие на мозговую травму.

В этой ситуации рекомендуется проводить электроэнцефалограмму. Это такой вид исследования, когда ведется запись и оценка электрических импульсов мозга. При поражении стволовых структур нередко удается обнаружить ирритацию ствола, которая показывает раздражение одного из отделов мозга.

Особенности мозга

Стволом называют образование, отвечающее за жизнедеятельность и здоровье организма. Находится он в головном мозге человека. Среди самых важных систем организма, за которые отвечает эта структура, находятся:

  • сердечно-сосудистая.
  • дыхательная.
  • теплообмен.
  • пищеварительная.

  Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

Но нередки те случаи, когда человек получает травмы и наносится вред здоровью. При этом может пострадать и головной или спиной мозг, из-за чего он перестаёт нормально и правильно функционировать. Обычно такое происходит из-за аварии, где произошла травма или случился ушиб, который повлёк сотрясение мозга. На сегодняшний день нередки случаи получения травмы в процессе трудных родов.

Нарушения в работе головного мозга будут ярко выражены клинически или их можно диагностировать благодаря проведению специальных анализов.

Когда представляет опасность

Если у пациента травма головы и при этом есть такие нарушения, как утрата сознания, процессы кровообращения дыхания работают с перебоями, то это прямо может указывать, даже без проведения дополнительных обследований, что имеется дисфункция стволовых структур.

Также и в другом случае, когда у пациента не была травмирована голова, но проявились симптомы, выраженные в нарушениях сознания, наличии приступов судорог либо поражении нервов черепа. В таких ситуациях врач может провести ЭЭГ. Большая вероятность того, что при проведении данного обследования выявятся симптомы, указывающие на ирритацию мозгового ствола.

Читайте также:  Блуждающая боль по всему телу – в чем причины? Точечные боли в разных частях тела. Каковы причины блуждающих болей в суставах? Как лечится заболевание

Тогда перед врачом возникает задача по установлению причин ирритации. С этой целью могут быть назначены КТ или МРТ. Данная форма позволит выявить, например, новообразование, которое сдавливает или сдвигает стволовую структуру. Что, соответственно, и служит причиной появления указанных симптомов.

Обе ситуация опасны для пациента и требуют быстрого вмешательства.

Стволовая дисфункция представляет серьезную опасность. Как уже говорилось, ствол располагает важными для обеспечения жизнедеятельности центрами дыхания и кровообращения, кроме этого в нем находятся черепно-мозговые нервы с ядрами. Нарушение функций этих структур мозга нередко провоцирует развитие:

  • Дисфонии, то есть слабости голоса.
  • Расстройствам речи, или дизартрии, когда во рту происходит нечто вроде пережевывания каши.
  • Дисфагии, которая выражается в сбоях процесса глотания.

Когда образуется очаг в стволе, то это приводит в одних случаях к параличу, и поражению нервов мозга в других.

Стволовая дисфункция

Дисфункция стволовых структур головного мозга является одной из самых опасных патологий для жизни и здоровья человека. Так как ствол несёт ответственность за наиважнейшие системы в организме, такие как сердечно-сосудистая и дыхательная, то развитие патологий в этих центрах может проявиться следующим образом:

Диэнцефальные синдромы

Диэнцефальные синдромы.

Подбугорная, или гипоталамическая, область имеет большое значение для вегетативной регуляции; она связывает кору головного мозга с нижележащими вегетативными образованиями.

Поскольку эта область служит местом переключения импульсов с соматики на высшую нервную деятельность и, наоборот, патологии этого отдела свойственны пестрота и сложность клинических проявлений.

В настоящее время физиология и морфология этой области довольно хорошо изучены. В ней имеются 32 пары ядер, которые группируются в 6 ядерных образований и подразделяются на 3 основных отдела — группу передних, средних и задних ядер.

Гипоталамическая область имеет широкие связи между своими ядрами, а также с придатком мозга, ретикулярной формацией ствола мозга, со всеми отделами нервной системы; в ней имеются проводящие пути эффекторного и аффекторного характера.

Строение и кровоснабжение гипоталамической области делают ее особо чувствительной ко всякого рода вредным воздействиям — травмам (особенно закрытой травме черепа), нейровирусным инфекциям, интоксикациям, гормональным и различным гуморальным нарушениям. Это происходит вследствие того, что сосуды гипоталамической области отличаются высокой проницаемостью, особенно для крупномолекулярных белковых соединений, к которым относятся нуклепротеиды, составляющие нейротропные вирусы.

При поражении гипоталамической области можно обнаружить следующие нарушения в организме: 1) функции внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, сосудистая система); 2) терморегуляции; 3) углеводного, жирового, водного, белкового обменов; ,4) эндокринных функций (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы, половых желез); 5) расстройство сна и бодрствования.

Впервые клиническая картина диэнцефального синдрома была описана в 1925 г. Н. М. Иценко, который назвал его «вегетативным синдромом промежуточно-гипофизарной системы».

В дальнейшем диэнцефальные нарушения наблюдали в результате расстройства мозгового кровообращения, после перенесенного гриппа, ангины, вследствие ревматизма, перегревания, малярии, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса, психической, физической травмы.

Клиническая картина

Клиническая картина диэнцефальных нарушений довольно подробно описана рядом отечественных невропатологов. Описаны диэнцефалиты, диэнцефалозы, диэнцефалопатия, диэнцефальная эпилепсия и диэнцефальные кризы; выделены первичные и вторичные диэнцефалиты.

Были предложены различные классификации диэнцефальных расстройств. Поскольку различные этиологические факторы обычно дают одну и ту же клиническую картину, большинство классификаций построено по синдромам заболевания. Различное сочетание вышеуказанных признаков и определяет характер поражения у того или другого больного.

Наиболее удобна классификация синдромов, предложенная И. Гращенковым. Он выделил 7 форм гипоталамической патологии: 1) нейроэндокринную; 2) нервно-мышечную; 3) вегетативно-сосудистую; 4) эпилептиформную; 5) нейротрофическую; 6) синдром нарушения сна и бодрствования; 7) астено-ипохондрическую.

Нейроэндокринный синдром

Причиной его служит инфекция, черепно-мозговая травма, заболевания эндокринных желез. Основные проявления заболевания — эндокринно-обменные нарушения (преимущественно ожирение, несахарный диабет, отеки, акромегалические черты, гипо- или гипертиреоз).

Отмечено расстройство функции половых желез (нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, импотенция или гиперсексуализм). Вегетативно-сосудистые симптомы незначительно выражены. Появляются головная боль, нарушение сна, астения, истерические реакции.

Заболевание может протекать по типу известных синдромов: Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофии, раннего климакса, несахарного диабета, злокачественного экзофтальма, редко кахексии.

Нервно-мышечный синдром

Причиной его могут быть энцефалит, черепно-мозговая травма, интоксикация. К нему относятся: сочетание миопатии с гипоталамическим синдромом, периодический пароксизмальный паралич, миастения.

Даже при наличии наследственно неблагоприятного фона эндокринно-вегетативные нарушения при миопатии позволяют думать о ведущей роли в заболевании гипоталамуса.

Как правило, у таких больных наряду с мышечной патологией появляются эндокринные и вегетативные расстройства.

Вегетативно-сосудистый синдром

Причиной его является инфекция (малярия, грипп, ревматизм, ангина), реже — травма черепа.

Этот синдром, наиболее характерный для поражения гипоталамической области, чаще наблюдают у женщин сравнительно молодого возраста (30-40 лет).

У больных изменяется артериальное давление, появляется его асимметрия, меняется частота пульса, появляются потливость, вазомоторные нарушения, нарушается дыхание.

Нередко имеет место болезненность периферических вегетативных узлов (звездчатого, солнечного сплетения), что может указывать либо на вторичное вовлечение в процесс этих образований, либо на одновременное их поражение с гипоталамусом.

Характерно наличие кризов, которые чаще могут носить симпатический или парасимпатический характер. Частота приступов различна — от нескольких в день до одного — двух в месяц; различна и их продолжительность — от нескольких минут до нескольких часов. У разных больных приступы различны, но у одного и того же больного они стереотипны.

Мы наблюдали следующий их характер: вечером или ночью при засыпании без видимой причины появлялись одышка, чувство общей слабости, сердцебиение (пульс до 120-130 ударов в минуту), боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, онемение рук и ног, похолодание их, озноб, дрожание, повышение температуры тела и артериального давления.

Иногда появлялись отеки лица и рук, повышенная потливость, икота, боли в подложечной области, головная боль, тошнота, чувство голода, страх смерти.

Заканчивались приступы позывами на мочеиспускание, полиурией, слабостью. Во внеприступном периоде больные были вялы, астенизированы.

У некоторых больных вегетативно-сосудистые нарушения сочетались с легкими обменно-эндокринными, трофическими и психическими расстройствами.

Эпилептиформный синдром

Эпилептиформный синдром (диэнцефальная эпилепсия). Причиной его являются черепно-мозговая травма, инфекция, переохлаждение.

Диэнцефальная эпилепсия является одним из синдромов гипоталамического происхождения и ее следует отличать от вышеописанных диэнцефальных кризов. Н. И.

Гращенков выделял 3 типа припадков: приступы с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и тоническими судорогами без потери сознания; такие же приступы, но с потерей сознания; приступы с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и потерей сознания, тоническими судорогами или гемибализмом.

Нейротрофический синдром возникает после энцефалитов, черепно-мозговых и психических травм, сосудистых поражений головного мозга и проявляется в виде аллергической сыпи, отека Квинке, склеродермии, гемиатрофии лица.

Этот синдром развивается вследствие грубых дегенеративных процессов в ядрах гипоталамуса; при этом дистрофические нарушения обычно сочетаются с вегетативно-сосудистыми кризами, эндокринными расстройствами и т. д.

Могут поражаться кости, внутренние органы, мышцы, кожа.

Синдром нарушения сна и бодрствования

Сюда относятся: гиперсомния, нарколепсия; синдром «периодической спячки»; гипогликемическая гиперсомния и др.

Все гипоталамические синдромы протекают хронически с периодическими обострениями. Четкой разницы между синдромами не существует, выделяется лишь то или другое.

Они могут возникать остро после травмы или инфекции или же спустя некоторое время после них.

Органические знаки со стороны анимальной центральной нервной системы не превалируют в клинической картине и представлены они в виде одиночных симптомов, указывающих иногда на поражение мезодиэнцефальной области.

Оригинальный текст: http://www.blackpantera.ru/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector