Болезнь бехтерева: основные методы диагностики недуга

При болезни Бехтерева диагностика не представляет трудностей, однако пациенты обычно приходят уже с осложнениями и необратимыми изменениями в организме. Это связано с тем, что патология до конца еще не изучена, и на начальных стадиях анкилозирующий спондилоартрит может проявляться по-разному.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Заболевание представляет собой опасное системное поражение организма, которое в последние годы встречается все чаще. Болезнь свое название получила от фамилии русского невропатолога и психиатра В. Бехтерева. В конце 19 в. академик наблюдал различные клинические проявления, благодаря которым и открыл анкилозирующий спондилоартрит.

Недуг поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Клиническая диагностика заболевания

При болезни Бехтерева дифференциальная диагностика играет важную роль, потому что это системное заболевание похоже на другие опасные патологии, его клинические проявления разнообразны. Отличительными признаками от других системных заболеваний и нозологий с поражением суставов являются следующие:

  • боль в груди, ее тугоподвижность;
  • болезненность в поясничном отделе позвоночника;
  • симптом «бамбуковой палки», т. е. резко ограничивается подвижность в позвоночном столбе, согнуть и разогнуть его становится все труднее.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Для постановки степени патологии проводят ряд функциональных проб на болезнь Бехтерева. Чтобы выявить сакроилеит, используют такие пробы:

  1. Симптом Кушелевского-I — для этого пациента кладут на жесткую кушетку лицом вверх, врач пальцами рук быстро надавливает на гребни подвздошной кости. Если у пациента имеется воспаление в коленных суставах, то в крестцовой зоне возникнет неприятное ощущение.
  2. Кушелевского-II — проводится при положении больного на правом или левом боку. Доктор рывками давит на подвздошные кости, и боль отражается в крестце.
  3. Кушелевского-III — проверяется при положении лежа лицом вверх и согнутой отведенной в сторону 1 ноги. Врач кистями придавливает одновременно на противоположный подвздошный гребень и коленку согнутой ноги, больной испытывает боль. Такой же прием проводится с противоположной стороны.
  4. Симптом Макарова I характеризуются появлением болей тогда, когда врач поколачивает специальным прибором в зону суставов колена и подвздошной кости.
  5. Чтобы определить симптом Макарова II, врач укладывает пациента лицом вверх, руками захватывает каждую ногу за голени, ближе к голеностопному суставу, и резко раздвигает и сдвигает ноги. Человек испытывает боль в местах сочленения крестцовых и подвздошных костей.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Диагностика болезни Бехтерева с помощью следующих мероприятий помогает выявить ограничение движений в позвоночном столбе и болезненность:

  1. Пальпация остистых отростков и паравертебральных зон болезненная.
  2. Проба Зацепина связана с болью, возникающей при нажатии на точки прикрепления нижних грудных ребер к позвоночнику. Объясняется это возникновением воспалительных моментов в сочленении.
  3. Симптом Верещавского диагностируется у больного, стоящего спиной к доктору. Ладонями врач сверху вниз давит на гребни подвздошных костей, как бы углубляясь между ребрами и гребнем. Из-за воспаления больной рефлекторно напрягает брюшные мышцы и спину, сопротивляясь действиям врача.
  4. Форестье — проба для исследования подвижности. Больной становится к стене, задевая ее пятками, и старается прикоснуться к ней головой и телом. У обычного человека это происходит свободно, а при системной патологии ему не удается коснуться стены.
  5. Проверяется подвижность в шее: для этого используют сантиметровую ленту и отмеряют 8 см вниз от последнего выступающего шейного позвонка. Больной находится в положении стоя. Далее человеку предлагают наклонить голову. Расстояние при этом должно в норме увеличиться до 3 см. Если патология имеется у больного, то расстояние менее 3 см.
  6. Проба подбородок — грудина — пациента просят полностью наклонить голову, измеряется расстояние между подбородком и грудиной. У здоровых лиц происходит соприкосновение.
  7. При пробе Отта выявляют признаки нарушения подвижности в грудных отделах. Для этого от места расположения последнего шейного позвонка вниз отсчитывают 30 см. Затем просят больного наклониться максимально. В норме этот отрезок должен быть увеличен на 4–5 см.
  8. Также подтверждает диагноз ограничение дыхательной экскурсии, т. е. увеличение и уменьшение объема грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе. Измерение проводится примерно на 3–4 ребрах. Если заболевание имеется, то объем на вдохе и выдохе разнится на 1-2 см, при отсутствии патологии — на 7–8 см.
  9. С помощью пробы Шобера можно выявить проблемы с подвижностью в поясничной зоне. При этом нащупывается 5 поясничный позвонок, и вверх отсчитывают 10 см и отмечают. Снова пациент делает наклон, и производят измерение. В норме отклонение составляет около 5 см.
  10. Общую позвоночную подвижность (Томайера симптом) измеряют при наклоне больного вперед с вытянутыми руками. Расстояние от среднего пальца до пола должно составлять 0 см, при болезни Бехтерева оно намного больше.
  11. И последнюю пробу с определением индекса позвоночника высчитывают сложением сантиметров, полученных от проб подбородка-грудины при отклонении головы назад, Отта, Шобера, изменений дыхательной экскурсии. От полученного результата вычитают показатель общей подвижности позвоночного столба. Норма данного индекса равна 27–30 см, при прогрессе патологии эти цифры значительно меньше.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Лучевые методы исследования

Рентгеновские лучи информативны при подтверждении нозологии. Обследование помогает на ранней стадии патологии определить изменения в крестцово-подвздошном сочленении. На снимках обнаруживают признаки двухстороннего сакроилеита. Характерно выделение следующих стадий на снимках:

  • при 1 стадии отмечается нечеткость контура сочленения, суставная щель расширяется;
  • на 2 этапе — рентген показывает сужение щели суставов, симптомы выраженного склероза хрящевой ткани с единичными эрозиями;
  • при 3 стадии рентген показывает начало частичного анкилоза в сочленении;
  • на 4 этапе — развитие полного анкилоза.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Так как диагностировать необходимо и периферические суставы, выполняют снимки с выявлением остеофитов, остеосклероза, анкилоза других суставов, эрозивного артрита в мелких суставах стоп.

Однако не всегда рентгеновские лучи дают изменения при раннем проявлении заболевания.

Для этого целесообразно использование магнитно-резонансного метода исследования крестцово-подвздошных сочленений, захватывая тазобедренные суставы.

МРТ диагностика болезни Бехтерева используется для определения начального поражения проблемных зон, и немаловажную роль играет в постановке диагноза.

На МРТ выявляются симптомы синовита, капсулита, разрушений бедренной головки, эрозивные изменения, склероз и анкилозы суставов. К тому же с помощью магнитно-резонансной томографии выявляется передний и задний спондилит, изменение реберно-позвоночных суставов и пр.

Лабораторные исследования

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаТак, какие анализы сдают при болезни Бехтерева? Отмечается связь у пациентов с наличием в сыворотке HLA-B27 — единственного антигена, говорящего об аутоиммунном процессе в организме.

Общий анализ крови показывает железодефицитную гипохромную анемию, воспаление с повышенным СОЭ до 60 мм/ч, отклонением лейкоцитарной формулы влево. Показатели крови меняются в зависимости от наличия обострения заболевания. Иммунитет больного связан с иммуно-воспалительными фазами процесса.

Лабораторная диагностика также отражает изменения СРВ, глобулинов, фибриногена и других биохимических показателей. Чем больше разворачивается процесс, тем выше уровень иммуноглобулинов в крови. Анализы сдаются регулярно для определения стадии воспалительных процессов, обнаружения изменений во внутренних органах, контроля лечения.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Болезнь Бехтерева относится к категории хронических заболеваний, характеризующихся проблемами в зоне крестцово-подвздошных суставов, позвоночника, местах соединения костной ткани, сухожилий и связок. Точные причины возникновения подобной патологии до сих пор не определены, но многие эксперты уверены, что она носит аутоиммунный и наследственный характер.

Основные симптомы болезни Бехтерева – это длительные боли в области спины, особенно в состоянии покоя. Болевой синдром усугубляется в ночное время, боли отдают в пятки, в грудном отделе позвоночника чувствуется скованность, в некоторых случаях болят даже глазные яблоки. Анализ крови в этом случае показывает повышенное до 30-40 мм в час и более СОЭ.

Факторы риска:

  • возрастные – патология чаще всего проявляется в конце пубертатного периода и до сорока лет;
  • наследственные – наличие генома HLA-B27 определяет генетическую предрасположенность к болезни Бехтерева;
  • гендерные – установлено, что мужской пол более подвержен этой патологии, чем женский.

Как сказано выше, чаще всего болезнь Бехтерева проявляется у мужчин и сильно отражается на их внешнем виде. На стартовых стадиях исчезает полноценный поясничный изгиб позвоночника, что делает поясницу визуально плоской и прямой.

Если патология прогрессирует, тогда ноги даже во время ходьбы находятся в полусогнутом состоянии, а грудной отдел позвоночника застывает.

Также причиной недуга могут быть перенесенные ранее острые инфекционные заболевания, хроническое воспаление мочеполовых органов или кишечника, травмы позвоночника и таза.

ul

Особенности протезирования при болезни Бехтерева

Диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» подтверждается лабораторными и инструментальными методами. Также используется рентген и МРТ в качестве взаимодополняющих методов.

Если в процессе диагностики выявлена запущенная стадия болезни Бехтерева с поражением головки бедра, то чаще всего врач предлагает провести операцию по имплантации искусственного сочленения в районе тазобедренного сустава.

Хирургические лечение анкилоза сегодня – это миниинвазивное высокотехнологическое артроскопическое вмешательство, которое проводится профессиональным хирургом-ортопедом и квалифицированными помощниками. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Подготовка доступа к сочленению. Мышцы и ткани в процессе поддаются минимальному воздействию. Хирург удаляет пораженные ткани и подготавливает место для имплантата.
  2. Установка протеза бедра. Тип искусственного элемента определяется предварительно, после тщательных консультаций и изучения масштабов поражения сустава.
  3. Завершающий этап – рана промывается антисептиком, проводится послойное ушивание тканей, накладывание специальных скоб на верхние кожные слои.
Читайте также:  Сенсорная афазия - особенности, виды, прогнозы

После операции пациенту следует удерживать ногу в правильном положении, которое закрепляется специальным валиком. Прогнозы при болезни Бехтерева после проведения протезирования оптимистические – конечности восстанавливают свою двигательную функцию довольно быстро.

Если точно придерживаться рекомендаций врачей, то можно добиться продолжительной ремиссии и отступания патологии. Конечно, эти показатели зависят от клинической формы заболевания и возраста пациента. Чем моложе больной, тем вероятней благоприятный прогноз.

В медицинском центре А.Н. Бегмы используются современные технологии для диагностики и лечения этого коварного недуга. Специалисты клиники проводят детальные исследования для определения стадии болезни и уровня поражения суставов.

Только после этого назначается адекватная терапия и проводится хирургическое вмешательство. Эндопротезы бедра при болезни Бехтерева, которые используются в медцентре, изготавливаются передовыми производителями с мировым именем.

Если вас беспокоят перманентные боли в области спины, позвоночника, крестца, грудины, которые не утихают даже когда тело находится в покое, то срочно спешите в наш медицинский центр на диагностику! Своевременное обнаружение болезни Бехтерева – это залог успешной дальнейшей терапии.

ul

Причины

Невзирая на то, что болезнь Бехтерева является распространенным заболеванием, она недостаточно изучена, поэтому определить точные причины, по которым образуется заболевание пока невозможно.

Большинство медиков приходят к выводу, что основной причиной возникновения анкилозирующего спондилоартрита является наследственность. Этот тезис обоснован на исследованиях пациентов, которые показали, что срастанию межпозвоночных дисков способствует некоторые виды энтеробактерий, а также штаммов Klebsiella. Именно антиген гистосовместимости HLA-B27 передается генным путем.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

  • инфекционные заболевания кишечника и мочеполовой системы, имеющие хроническую стадию протекания;
  • переживание сильной стрессовой ситуации;
  • травмирование, в особенности переломы.

ul

Симптомы

Признаки, характеризирующие появление болезни Бехтерева, отличаются в зависимости от стадии течения заболевания.

Начальная

Так, на первоначальном этапе болезнь определяется наличием ломоты в области поясницы. Болевые ощущения нарастают при длительном нахождении в состоянии покоя. Кроме того, на ранней стадии данного недуга, мышечная зона нижней части спины теряет свои эластичные свойства, что вызывает некий дискомфорт при сгибании-разгибании.

Прогрессирующая

Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, то и симптомы заболевания увеличиваются. Вышеупомянутая боль и потеря эластичности распространяются на другие участки спины, а также межпозвоночные диски и суставы.

Боль появляется резко и становится ноющей. Воспаление, которое возникло в межпозвоночных дисках, может распространиться не только на скелет спины, а и бедра, плечи, колени, стопы, глаза. На данном этапе болезни Бехтерева, можно заметить и внешние признаки заболевания – сутулость, снижение роста человека, в том числе его грудной клетки.

Хроническая

При запущенных стадиях развития заболевания, болезнь Бехтерева имеет следующие симптомы:

  • Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаотсутствие роста грудной клетки;
  • видимое дугообразное искривление позвоночника;
  • невозможность движения туловищем, его сгибание-разгибание;
  • хроническая усталость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • потеря веса;
  • прогрессирующее воспаление глазного яблока, желудочно-кишечного тракта;
  • появление сердечнососудистых заболеваний, а также болезней почек.

ul

Виды

Болезнь Бехтерева имеет несколько разновидностей, которые отличаются местом локализации воспаления, протеканиям заболевания и характерными признаками:

Центральная

Характеризуется появлением воспаления и болей лишь в области позвоночника: начинается в области копчика и заканчивается в зоне шейного отдела.

Для центральной формы заболевания свойственны сильные боли, искривление позвоночника, наклонность головы вперед, усложненное дыхание.

Специфика поздних этапов болезни Бехтерева -движение позвоночника становиться невозможным, появляются приступы удушья, судороги, боль становиться невыносимой.

Ризомелическая

Определяется поражением не только позвоночного столба, а и суставов, в особенности близко расположенных (тазобедренного, плечевого). Признаки болезни проявляются постепенно с нарастанием. Боль в спине соединяется болью в месте локализации пораженного сустава с отдачей болевого синдрома в руки.

Периферическая

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Скандинавский

Симптоматика схожа по своим признакам с периферической формой. Единственным отличием указанных видов является то, что при скандинавской разновидности болезни происходит и поражение небольших суставов, таких как стопы, кистей рук.

ul

Диагностика

Лечение болезни Бехтерева, необходимо начинать с развернутой диагностики. Сначала врач получит общую клиническую картину на основе жалоб пациента и внешнего осмотра. После, для подтверждения или опровержения наличия болезни, могут проводиться следующие методы диагностики:

Рентгенографическое исследование

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Проводятся как альтернатива рентгенографическому исследованию. Указанные методы считаются более эффективными при определении заболевания, поскольку позволяют обнаружить изменения на более ранних стадиях анкилозирующего спондилита.

Анализ крови

Указанный метод диагностики помогает определить наличие воспаления в организме человека. Этому способствует повышенный уровень С-реактивного белка и ускоренного оседания эритроцитов в крови.

Если при анализе крови установится недостаточное количество кровяных телец, то это может свидетельствовать о наличии осложнений от болезни Бехтерева, в частности анемии.

Кроме того, в крови может находиться антиген гистосовместимости HLA-B27, которые увеличивает вероятность заболевания анкилозирующим спондилитом.

ul

Лечение

  • Стоит заметить, что болезнь Бехтерева является неизлечимым заболеванием, поэтому лечение заключается в уменьшении болевого синдрома, увеличении эластичности сосудов и предотвращении (снижении скорости) деформации позвоночного столба.
  • Когда заболевание достигнет своего пика и межпозвоночные диски срастутся, лечение болезни Бехтерева будет направлено только на устранение боли.
  • Основные этапы лечения:

Принятие медикаментозных препаратов

Обусловленность поставленной цели, которую необходимо достигнуть, отражается в назначениях специалиста в разрезе медикаментов:

  • Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуганестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак): назначаются врачом для уменьшения болевых ощущений, облегчения движения, а также снижения очага поражения;
  • иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин) отлично уменьшают воспаления суставов, а также предупреждает их повреждение;
  • кортикостероиды (преднизолон) снижают воспаление. При запущенных стадиях развития болезни Бехтерева, замедляет процесс срастания костей позвоночного столба;
  • биологические модификаторы иммунного ответа уменьшают болевые ощущения, воспаление, улучшают эластичность мышц. Среди упомянутых модификаторов различают препараты-ингибиторы фактора отмирания опухоли (инфликсимаб, адалимумаб) и ингибиторы активации В-клеток (ритуксимаб).

Физиотерапия

Состоит из манипуляций физиотерапевтического направления, а также включает лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, мануальную терапию и санаторно-курортное лечение.

Такой метод лечения не только способствует уменьшению болевого синдрома, а и улучшает тонус и гибкость мышц, суставов, растяжку. Кроме того, физиотерапия помогает улучшить дыхание и разработать грудную клетку.

В дальнейшем, при выборе правильной позы при ходьбе, сиденье и сна, можно снизить развитие деформации позвоночника.

Рекомендации для выполнения дома

В домашних условиях при данном недуге необходимо создать оптимальную обстановку для спины и соседних суставов:

  • отказ от курения;
  • приобретение кровати с жестким матрасом;
  • сон должен происходить без подушки, на ровной поверхности.

Когда необходима операция

  1. Операционное вмешательство проводят, когда пациента одолевают невыносимые боли, повреждены суставы либо позвоночник уже сросся.
  2. Лечение болезни Бехтерева, в том числе операционное, не устраняет первопричину заболевания, поэтому со временем больной потеряет трудоспособность и приобретет группу инвалидности.
  3. ul

Профилактические меры

Профилактика болезни Бехтерева, как и любого другого недуга, в первую очередь, определяется образом жизни пациента: правильным питанием, отказом от пагубных привычек, занятиями спортом. Кроме того, не малую роль играют следующие факторы:

  • Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаизбежание сильных стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение всех болезней, в особенности воспалительных и инфекционных;
  • постоянный контроль за суставами, мышцам и костям, избежание их травмирования и переломов;
  • принятие правильной позы во сне, вовремя движенья и покоя.

ul

Болезнь Бехтерева –это системное хроническое заболевание, которое протекает медленно, но постоянно прогрессирует и даёт о себе знать такими проявлениями, как:

  • локальная боль в крестце или снизу в пояснице, которая может иррадиировать в ягодицы и нижние конечности, включая пяточные кости, при этом болевые ощущения усиливаются в состоянии покоя, что является важным критерием заболевания;
  • чувство скованности, не позволяющее в полной мере согнуться и разогнуться, поэтому человеку требуются усилия, чтобы «расходиться»;
  • боль и скованность в грудном отделе позвоночника;
  • воспалённая оболочка глаз (увеит) в сочетании с болью в спине.

Не правда ли, что все эти симптомы очень схожи с симптоматикой остеохондроза? Зачастую больному пришедшему на приём к врачу с болью в пояснице ставят именно такой диагноз. Но отличия всё-таки существуют.

Во-первых, это возраст больных. Риск заболевания болезнью Бехтерева приходится на возраст от 15-35 лет и чаще всего встречается у мужчин, тогда как остеохондроз диагностируется у лиц после 35 лет.

При анкилозирующем спондилоартрите боли в состоянии покоя усиливаются и постоянно ощущается тугоподвижность позвоночника. При остеохондрозе наоборот, болевой синдром беспокоит во время движений, а после снятия боли подвижность позвоночника восстанавливается.

ul

Сложно принять мысль, что медицина

Не может вылечить болезнь Бехтерева

Здравствуйте, дорогой друг.

В этой статье я хочу рассказать немного о себе. Постоянно общаясь с медперсоналом, в больницах, где я часто лечился, и в поликлиниках, я видел, что медицина не знает как вылечить болезнь Бехтерева.

Я это понял не сразу, а только через несколько лет безрезультатного лечения в больницах и санаториях. Да, после прохождения лечения в этих учреждениях, мне становилось гораздо легче, но не надолго.

А потом, снова приходилось употреблять лекарства, чтобы снять боли и задержать процесс развития болезни. И, снова, всевозможные процедуры, и хождение по врачам.

 И так несколько лет подряд, пока я окончательно не убедился, что,  традиционная медицина не может вылечить болезнь Бехтерева, да она и не заинтересована в этом. Мне  нужно самому что-то делать, чтобы найти способы избавиться от этой болезни.

ul

Читайте также:  Головная боль после удаления зуба мудрости: как лечить и насколько опасно?

Любая практика дает результат и смену мышления

Все это я делал чисто интуитивно, потому что мне некому было подсказать, что главное, что важное, а что не имеет значения на данный момент. Но, даже после этих действий я замечал, что болезнь Бехтерева отступает.

Теперь гораздо больше информации по этим вопросам, и все это можно сделать гораздо быстрее и с меньшими усилиями. Было бы желание и цель избавиться от болезни Бехтерева. И конечно же, без вашего действия ничего не получится. 

  • Все в ваших руках, дорогой друг, и только вам решать, как дальше жить.
  • Действуйте, и у вас все получится.
  • Успехов Вам.
  • Всего Доброго.

Что вы думаете по поводу прочитанного? Поделитесь своими мыслями в х.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею со своими друзьями в социальных сетях

Как установить такие кнопки?

Friend me:

ul

Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Болезнь Бехтерева (ББ) (еще она называется анкилозирующий спондилоартрит) — это воспаление межпозвонковых суставов, в дальнейшем приводящее к сращению их суставной поверхности и резкому ограничению активной подвижности.

Этим заболеванием страдает примерно 1,5% населения Земли. Группу риска составляют лица мужского пола юношеского и молодого возраста: на одну заболевшую женщину приходится семь заболевших мужчин.

ББ является причиной каждого шестого случая инвалидности больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

До конца причины ББ еще не установлены, но предполагается, что она связана с неадекватным иммунным ответом, когда собственные суставы и связки воспринимаются как чужеродные, и происходит аутоагрессия. Хорошо изучены факторы, способствующие развитию ББ, ими являются:

  • генетическая детерминация (носительство гена HLA B27);
  • хронические инфекции органов мочеполовой системы и ЖКТ;
  • стрессовые состояния;
  • травмы опорно-двигательного аппарата.

Предполагается, что инфектант, под воздействием антигена B27, трансформируется в аутоантиген и инициирует процесс аутоиммунной агрессии. Заболевание носит прогрессирующий характер.

Симптомы болезни Бехтерева

  • боль в пояснично-крестцовой области, двусторонняя, постоянного характера;
  • боль становится более интенсивной к утру;
  • боль уменьшается после физических упражнений;
  • затруднение активных движений в пояснице;
  • болезненность по ходу ребер;
  • ограничение подвижности грудной клетки в акте дыхания;
  • ограничение подвижности шеи;
  • сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • лабильность АД;
  • боли в суставах конечностей;
  • светобоязнь;
  • инъекция склер;
  • снижение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • нарушение глубины, частоты и ритма дыхания;
  • сердцебиение;
  • боли в прекардиальной области;
  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • олигоанурия;
  • отеки.

Диагностика болезни Бехтерева

Возможна уже на основании жалоб пациента и специфической клинической картины ББ. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения стадии процесса и степени функциональных суставных нарушений. Они включают:

  • ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.
  • Биохимия крови: С-реактивный белок в максимальных титрах, гиперпротеинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • Р-графия крестцовоподвздошных сочленений: двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.
  • Офтальмоскопия: ирит, иридоциклит, передний увеит.

Лечение болезни Бехтерева

Больные с анкилозирующим спондилоартритом берутся на диспансерный учет. В период обострения проводится стационарное лечение, его основная цель — купирование воспаления, снятие боли, уменьшение деформации и тугоподвижности позвоночника. Для этого назначаются НПВС, глюкокорикоидные гормоны, иммуносупрессоры.

В обязательном порядке проводится физиолечение, массаж, ЛФК, кинезотерапия. Спать необходимо на плоской жесткой поверхности с низким изголовьем. В ремиссию рекомендуются занятия плаванием, лыжные прогулки, санаторно-курортное лечение.

Своевременная диагностика и адекватная терапия ББ позволяют остановить ее прогрессирование у 70 человек из 100, что является неплохим прогностическим признаком.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаБолезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаБолезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаБолезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугаБолезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

  1. Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан) — НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Режим дозирования: при болезни Бехтерева принимать внутрь 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7,5-15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
  2. Сульфасалазин (препарат с противовоспалительным действием). Режим дозирования: взрослым при болезни Бехтерева в первый день лечения назначают в дозе 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день — по 1 г 4 раза/сут.; в 3-й и последующие дни — по 1,5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита назначают препарат в поддерживающей дозе 500 мг 3-4 раза/сут. в течение нескольких месяцев. Препарат следует принимать после еды.
  3. Вобэнзим (препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием). Режим дозирования: При болезни Бехтерева взрослым в зависимости от активности и тяжести клинических проявлений заболевания назначают в дозе от 3 до 10 таб. 3 раза/сут. В первые 3 дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таб. 3 раза/сут. При средней активности заболевания препарат назначают в дозе 5-7 таб. 3 раза/сут в течение 2 недель. В дальнейшем дозу препарата следует уменьшить до 3-5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2 недели. При высокой активности заболевания препарат назначают в дозе 7-10 таб. 3 раза/сут в течение 2-3 недель. В дальнейшем дозу следует уменьшить до 5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2-3 мес. В ряде случаев препарат можно применять по показаниям курсами от 3 до 6 мес и более. С профилактической целью Вобэнзим назначают 3 таб. 3 раза/сут. в течение 1,5 мес. с повторением курса 2-3 раза в год. Препарат следует принимать не менее чем за 30 мин. до еды, не разжевывая, запивая водой (200 мл).

Рекомендации

  • Консультация ревматолога.
  • Консультация офтальмолога.

Что нужно пройти при подозрении на болезнь Бехтерева

  • При болезни Бехтерева отмечаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.
  • При болезни Бехтерева отмечаются С-реактивный белок в максимальных титрах, гиперпротеинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • При Р-графии крестцовоподвздошных сочленений отмечается двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.
  • Светлана 2018-01-30 11:23:09
    Здравствуйте.С 2012 года болела поясница по ночам.Обследовалась по поводу ББ,но кроме СОЭ,лейкоцитоз и С -реактивный белок были высокие,а все остальное норма.На МРТ грыжи ПОП.Но все равно немного…
  • Екатерина 2017-02-16 23:19:32
    Три года назад был иридоциклит , сейчас на МРТ определили левосторонний сакроилеит начальной стадии. Подозрение на бб. В роду ни у кого никогда такого не было. Могут ли эти симптомы указывать на…
  • Юлия 2016-11-06 23:11:22
    Здравствуйте! Меня много лет беспокоили боли в позвоночнике. После обследований МРТ лечила остеохондроз с протрузиями. Боли распространялись на ягодицы и ноги, немели пальцы рук и ног, появилось…
  • Наталья 2016-10-15 13:54:24
    здравствуйте, мне 47 лет, с 26 лет болею позвоночником ( в 26 ездила на инвалидной коляске, ), по генетике все болели позвоночником, и у всех не работали руки, в 2015 упала, больше года колола…
  • Елена 2016-08-21 21:39:49
    Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 37 лет , В 22 года была травма позвоночника определили что это перелом 2-х ( Th 11-Th12) тел спустя 3 года, незначительная клиновидная деформация грыжы с TH-10 по…
  • Ривекка 2016-07-03 23:38:53
    Страдаю демиелинизирующей сенсорной нейропатией, где в России есть специалист любого ранга, платно поставить диагноз, а главное выяснить причину иммунологически или генетически? Спасибо!
  • Добрый день! 2016-05-30 11:33:00
    Моему сыну в 16 лет в институте ревматологии поставили диагноз болезнь Бехтерева. (болезнь наследственная несколько поколений). Длительное время наблюдался по месту жительства у ревматолога…
  • Валентина 2016-04-28 20:37:19
    Сделали ренген: сакроилит двухстороний(анкилоз), подозревают болезнь Бехтерева. сделали МРТ таза все в норме, МРТ пояснично -крестцового — полисегментарный остехондроз поясничного отдела…
  • Валентина 2016-04-14 06:38:03
    У моего сына ББ, анализы СОЭ 7 С активный белок был 23,после принятия препаратов стал 13, остальные показатели все в пределах нормы здорового человека. Что нам делать дальше, какие средства применять.
  • Асем 2016-02-13 15:15:30
    Здравствуйте!Нам поставили под вопросом Бехтерева ,как можно уточнить диагноз и какие анализы нужно сдать и где?Казахстан.Павлодар
  • Elena S. 2015-05-30 12:54:42
    Сдали анализы, выявили первые признаки болезни бехтерева. Не можем записаться на консультацию.
  • надежда 2015-02-01 10:12:16
    здравствуйте. скажите пожалуйста где взять комплекс упражнений при болезни бехтерева в основном шейный отдел? спасибо.
  • Анжела 2014-10-09 22:20:44
    Здравствуйте. Брату поставили диагноз болезнь Бехтерева. Проживает в Ставрополе, хотелось бы обследоваться дополнительно, возможно дальнейшее лечение. Можно ли предварительно направить результаты…

Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева: анализ крови на СЭО и другие пробы

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 39557
  • Дата обновления: Ноябрь 2020

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание с тяжелыми осложнениями, которое прогрессирует. Патология долгое время может оставаться без внимания из-за отсутствия острых симптомов. Следует разобраться, как выявляется болезнь Бехтерева, диагностика которой должна быть осуществлена как можно раньше.

О заболевании

Болезнь Бехтерева проявляется хроническим воспалительным процессом в межпозвоночных дисках и крупных суставах. Болезнь прогрессирует медленно, с начала патологического процесса до появления выраженных признаков может пройти несколько лет.

Читайте также:  Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника - Лечебный массаж поясничного отдела позвоночника

При этой патологии происходит следующее. Иммунные клетки организма начинают атаковать хрящевую ткань, межпозвоночные диски и связки организма, принимая за чужеродные элементы.

Из-за этого начинается воспалительная реакция, сопровождающаяся нарушением питания и трофики тканей.

Со временем в пространстве между дисками образуются наросты, сформированные из солевых отложений, позвоночник теряет подвижность и может деформироваться.

Если патологию не лечить, со временем развивается выраженное искривление позвоночного столба, нарушение движения в крупных суставах, хронические поражения крупных периферических суставов и пояснично-крестцового отдела.

В то же время, болезнь Бехтерева нельзя полностью вылечить. Точные причины ее развития неизвестны, потому не существует и надежного профилактического метода для предупреждения развития этой патологии. Комплексная терапия позволяет улучшить качество жизни, избавить пациента от болей, снять обострение и остановить прогрессирование патологического процесса.

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

В течение дня ощущается необъяснимая вялость и все время клонит ко сну – такая симптоматика может указывать на начало многих заболеваний, среди них и болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева встречается преимущественно у молодых мужчин. Женщины болеют этим недугом в 9 раз реже, чем представители сильного пола. Причем первые симптомы проявляются в достаточно раннем возрасте – с 15 до 25 лет.

Основные симптомы, позволяющие заподозрить развитие этой патологии:

  • хроническая усталость, сонливость;
  • скованность движений по утрам;
  • периодические ноющие боли в суставах;
  • болевой синдром проходит после движения.

Это наиболее распространенные признаки ранней стадии болезни. Отличительной чертой болезни Бехтерева являются ночные и утренние боли в позвоночнике и суставах. Однако по мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными и не проходят после небольшой разминки, как на ранних стадиях.

Суставные поражения

Типичным признаком суставных поражений при заболевании является воспаление крестца. Этот симптом может появляться уже на ранней стадии болезни Бехтерева. Воспалительный процесс легко определяется по анализу крови и на рентгенографии, и сопровождается болевым синдромом. Воспаление крестцовой области называется сакроилеит. Симптомы следующие:

  • боли в нижней части спины;
  • чувство онемения в пояснице;
  • скованность движений.

Главной особенностью поражения крестцово-подвздошного сочленения является размытый характер боли. Она может чувствоваться в пояснице, отдавать в пах и половые органы, распространяться на ягодицы и бедра. При этом ограничения подвижности в суставе практически не бывает, пациенты жалуются только на скованность в поясничном отделе после сна или длительного сидения за столом.

В половине случаев поражаются именно крупные суставы. Мелкие суставы обычно воспаляются уже на поздних стадиях болезни.

Еще одним характерным признаком болезни является патологический кифоз. Он развивается у взрослого человека, и пациент, казалось бы, за считанные недели становится меньше ростом. Развитие кифоза начинается с сутулости и приводит к выраженному искривлению позвоночника.

Внесуставные поражения

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Недуг оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы

Болезнь Бехтерева является системным заболеванием, то есть поражает не только суставы, но и весь организм в целом. Внесуставные симптомы присутствуют в виде осложнений примерно у трети пациентов, поэтому не могут рассматриваться как наиболее типичные признаки болезни Бехтерева.

Наиболее распространены следующие осложнения:

  1. Поражения глаз – эписклерит, ирит. Эти заболевания проявляются покраснением внутреннего уголка глаза. Может присутствовать дискомфорт, ощущение песка в глазах. Особенностью этого нарушения при болезни Бехтерева является то, что оно плохо поддается лечению.
  2. Поражения сердечной ткани – воспаление миокарда (миокардит), аорты. В тяжелых случаях формируется клапанный порок сердца на фоне болезни Бехтерева.
  3. Патология может приводить к нарушению работы легких. В первую очередь это связывают с развитием кифоза и сужением грудной клетки из-за изменения осанки.
  4. Из-за хронического воспаления крестцово-подвздошного сустава нарушается работа почек и мочевыводящей системы. Также болезнь Бехтерева часто отягощается хроническим воспалением кишечника.

Следует понимать, что наличие перечисленных внесуставных нарушений не является веским основанием для назначения схемы лечения от болезни Бехтерева. Перечисленные патологии могут выступать отдельными заболеваниями у человека, который не склонен к болезням суставов, однако при наличии хотя бы одного симптома следует исключить болезнь Бехтерева, диагностика которой должна быть комплексной.

Как определить болезнь Бехтерева

Постоянный упадок сил и скованность в поясничном отделе – это повод обратиться к врачу и исключить или подтвердить болезнь Бехтерева, особенно, если с такими симптомами столкнулся молодой мужчина.

Врачи, к которым необходимо обратиться – терапевт и ревматолог. Ревматолог занимается лечением болезни Бехтерева, а терапевта необходимо посетить для общей оценки состояния здоровья. Дополнительно может потребоваться консультация невролога для исключения других дегенеративно-дистрофических заболеваний спины.

Обследование позвоночника

Определить болезнь Бехтерева можно по изменениям в позвоночнике, которые видны на рентгенограмме. Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева проводится прежде всего с остеохондрозом поясничного отдела.

В первую очередь проводится оценка осанки и изгиба позвоночника. Для болезни Бехтерева свойственен кифоз или искривление в грудном отделе. Также проводится оценка движения в поясничном отделе, пациента могут попросить сделать несколько наклонов. Это связано с тем, что пояснично-крестцовая область при болезни Бехтерева поражается в первую очередь.

Оценка амплитуды движений в шейном отделе проводится путем сгибания шеи и наклонов головы.

Обследование суставов

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

При заболевании фаланги рук теряют подвижность и гибкость

Диагностировать болезнь Бехтерева удается по характеру изменения движений в суставах. Для болезни Бехтерева характерно нарушение подвижности в суставах определенного типа – в первую очередь поражаются периферические суставы.

Врач изучает внешний вид сочленений на предмет деформации и отеков, пальпирует все периферические суставы. Проводится оценка амплитуды движения суставов конечностей.

Энтезиты

Исключение энтезитов – еще одно важное диагностическое мероприятие. Врач пальпирует сухожилия и связки в области распространения болевого синдрома. Энтезитом называется локальное воспаление связки или сухожилия в месте прикрепления. Чаще всего при болезни Бехтерева выявляются воспаленные участки связок области таза и нижних конечностей.

Лабораторные методы диагностики

Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание, поэтому диагностика опирается на ряд лабораторных обследований.

При начальном проявлении болезни Бехтерева у женщин и мужчин показано сдать анализы крови для выявления системных нарушений и других симптомов заболевания.

Один из главных критериев диагностики болезни Бехтерева – скорость оседания эритроцитов или СОЭ. При таком диагнозе это значение превышает норму.

Анализы крови на болезнь Бехтерева входят в список обязательных обследований при подозрении на это заболевание. Оценка СОЭ в крови при болезни Бехтерева назначают всем пациентам. При этом признаки болезни Бехтерева в анализе крови не являются специфическими, так как могут указывать и на другие воспалительные заболевания у женщин и мужчин.

Еще один диагностический метод – выявление в крови антигена HLA-B27. Именно он ответственен за развитие этого аутоиммунного процесса. Однако такие специфические симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин тоже не являются информативным методом диагностики, так как доказано, что этот антиген может присутствовать в крови и у абсолютно здоровых людей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы подтвердить диагноз и не принять болезнь Бехтерева за другое заболевание. В первую очередь делают пробы на реактивный белок для исключения реактивного артрита, ведь при болезни Бехтерева выявляется другой антиген.

Обязательно симптомы дифференцируют с остеохондрозом и воспалением крестцово-подвздошного сустава, так как эти заболевания имеют схожую симптоматическую картину.

Инструментальная диагностика

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Рентгенография позволяет распознать патологии с похожей симптоматикой

Первым обследованием при жалобах на боли в спине и суставах является рентгенография позвоночника. Именно этот простой метод диагностики позволяет точно поставить диагноз. Однако на ранних стадиях рентгенография может быть мало информативна, и тогда ее применяют скорее для исключения других патологий позвоночного столба.

Болезнь Бехтерева можно успешно диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ). На КТ видны даже ранние изменения в структуре межпозвоночных дисках, что указывает на прогрессирующую болезнь Бехтерева.

Еще один информативный метод – магнитно-резонансная томография или МРТ. МРТ и КТ оцениваются как одинаково точные обследования.

Ранняя диагностика

Проблема болезни Бехтерева – длительное отсутствие симптомов. Из-за этого пациенты обращаются к врачу достаточно поздно, когда появляются выраженные боли и ухудшается качество жизни.

Диагностировать патологию на ранней стадии можно по следующим критериям:

  • мужской пол, возраст от 15 до 30 лет;
  • боли в спине появляются ночью и утром, в дневное время практически не беспокоят;
  • боли проходят после упражнений.

Эти критерии учитываются только в том случае, если мужчину не беспокоят другие симптомы, кроме периодических болей в спине. При жалобах на нарушение подвижности крупных суставов, как правило, в первую очередь исключается инфекционный артрит.

Сопоставить симптомы с болезнью Бехтерева у женщин и мужчин помогут анализы крови на скорость оседания эритроцитов и наличие антигена, провоцирующего это заболевание.

Диагностикой болезни Бехтерева занимается врач-ревматолог, однако дополнительно может потребоваться консультация невролога, терапевта и других специалистов. Важно как можно раньше выявить эту патологию и начать комплексное лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *