Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Врач ортопед

Литвиненко А. С.

24 декабря 2020 7575

Некроз коленного сустава (остеонекроз) – это заболевание костной ткани сустава, которое является следствием нарушения их кровообращения.

Болезнь сначала поражает участки расположенные под суставными хрящами (субхондральная кость), а затем переходит на более глубокие области.

В случае с аваскулярным или асептическим некрозом коленных суставов происходит поражение медиальных мыщелков бедренной кости. Остеонекроз разрушает компактное вещество и губчатую кость, а затем и костный мозг.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
  • Прием врача 0 руб! до 31 декабря! при лечении у нас — АКЦИЯ

Записаться на лечение

В 80% случаев поражается медиальный мыщелок бедренной кости или внутренняя поверхность большеберцовой кости коленного сустава. Это связано с особенностями биомеханики и сужением суставной щели в указанном месте. Основная нагрузка при ходьбе, приходится именно на внутреннюю часть сустава. про хондромаляцию бедренной кости.

Изменения в костной ткани при аваскулярном остеонекрозе, представляют собой инфаркт коленного сустава. Нарушение кровоснабжения ведет к  ишемии тканей, с последующим разрушением костных балок и формированием очага некроза (дефекта) в кости и хряще.

Виды разрушения кости

Различают 4 типа остеонекроза:

  • Ишемический (асептический, аваскулярный). Некроз коленного сустава, возникает вследствие нарушения кровообращения. Диагностируют у людей в возрасте 35-45 лет на фоне алкогольной зависимости или длительного приема кортикостероидов.
  • Ассоциированный с хроническими заболеваниями –  например остеопороз, артрит или артроз коленного сустава. Вялотекущее воспаление приводит к нарушению питания и развитию некроза тканей.
  • Медикаментозный. Возникает в результате приема лекарственных препаратов способных нарушать питание кости.
  • Спорадический. Развивается вследствие прогрессирования генетических заболеваний.

Причины некроза костной ткани

Причинами развития некроза коленного сустава считают:

  • васкулиты, воспаление сосудов ведет к нарушению кровоснабжения;
  • ожирение, гиперлипидемия затрудняют кровоток;
  • Чрезмерные физические перегрузки;
  • Занятия профессиональным спортом;
  • Травмы сустава и их последствия;
  • Алкоголизм
  • Остоехондропатии костей, которые формируют коленный сустав, могут провоцировать и болезни Осгуда-Шляттера, Кенига и Ларсена-Юханссона.
  • Наследственные заболевания и генетическая предрасположенность

Симптомы остеонекроза

  • Боли в суставе разной интенсивности. На ранней стадии дискомфорт, боль незначительная возникает только после физических нагрузок. Появление ночных болей говорит о прогрессировании болезни. На поздней стадии болевой синдром приобретает ноющий постоянный характер, даже в покое.
  • Ограничение движений, вызвано асептическим воспалением и болью в колене, в первую очередь страдает сгибание сустава.
  • Хруст и щелчки говорят о разрушении суставного хряща;
  • Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.
  • Хромата, свидетельствует о нарушении функции сустава. Симптом характерен для многих заболеваний.
  • Отек или припухлость говорят о воспалении сустава, а также о возможном скоплении жидкости в полости сустава.

Диагностика

Выявить поражение кости можно только после прохождения специального обследования с рентгенографией или МРТ. Определить стадию заболевания также помогают лабораторные исследования крови и мочи, определяют маркеры костной резорбции — их наличие в крови или моче говорит о разрушении костной ткани.

 Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение
Укол в сустав при некрозе коленного сустава

Записаться на лечение

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.
  • Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
  • МРТ Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение некроза коленного сустава

На ранних стадиях эффективны консервативные методы:

  • Сустав фиксируют при помощи ортеза, минимизируя нагрузки на него;
  • Лекарственная терапия асептического некроза включает препараты улучшающие кровоснабжение, метаболизм кальция и состояния костных сосудов.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначают по показаниям.
  • Гормональные средства применяют ограничено при выраженных, сильных болях не копируемых другими средствами.
  • Физиотерапия при артрите колена, некрозе и прочих схожих заболеваниях применяет весь арсенал аппаратных методов лечения.
  • Ортобиология включает применение собственной плазмы крови (prp-терапия) или препарата полученной из жировой ткани (SVF-терапия) пациента. Методика направлена на стимулирование регенерации костной и хрящевой тканей сустава.

Важно пройти диагностику и назначить соответствующее лечение как можно раньше, чтобы спасти коленный сустав от дальнейшего разрушения и остановить некроз. Что записаться к нам на прием позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Плазмолифтинг коленного сустава Посмотреть все методы →

Вы можете выбрать любой вариант лечения:

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение СКРЫПОВА Ирина Викторовна
    1. Физиотерапевтреабилитолог
    2. Стаж: 16 лет

    Записаться

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
    1. Травматолог ортопед Врач спортивной медицины
    2. Стаж: 10 лет

    Записаться

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
    • Врач-ортопед вертеброневролог
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
  • Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
  • Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
  • Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
  • Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н.

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Царев Александр

Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.

Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.

Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

Татьяна Потапкина

Отзыв оставлен 04.09.2020 г.

Спасибо большое врачу-ортопеду Сиденкову Андрею Юрьевичу. До того, как попала в его руки ,прошла не одну платную клинику. Стопартроз на Симферопольком — последняя надежда( рука перестала подниматься, мучали боли). Посещение клиники оставило теплое чувство. Приветливая мед.сестра Елена, спокойная обстановка, нет заискивания перед пациентом.

Андрей Юрьевич Сиденков быстро, профессионально провел осмотр, оценил итоги анализов и сразу назначил лечение, которое я получила в день приема( PRP- терапия, плазмой).  Сделала 5 процедур, улучшение наступило после первого укола. Андрей Юрьевич дал все рекомендации по лечению, показал какие упражнения надо делать. Я мед.

сестра и очень редко получаю удовлетворение от посещения мед. учереждений, но сюда ходила с удовольствием. Рука прошла, всё хорошо. Огромное СПАСИБО Сиденкову Андрею Юрьевичу за лечение, теплое отношение и внимание к пациенту. Немаловажно, что цены в клинике Стопартроз низкие, а качество не уступает дорогим клиникам, в которых я побывала.

Спасибо,всем сотрудникам клиники Стопартроз на Симферопольском бульваре.

Сергей

Отзыв оставлен 20.06.2019 г.

В клинику я обратился после перенесенной операции на коленном суставе, при операции был удален мениск. В период реабилитации мне было сделано пять процедур плазмолифтинга, в результате чего колено быстро восстановило свою подвижность. Теперь процедуру плазмолифтинга (PRP-терапии) повторяю ежегодно. Спасибо коллективу клиники за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам.

Воробьева О.В.

Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.

Наталья Анатольевна

Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области.

Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу.

Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Причины асептического некроза коленного сустава

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Заболевание мыщелок бедренной кости, которое не было вызвано воспалительным процессом, носит название асептический некроз коленного сустава. Возникает при недостаточном снабжении кровью тканей сустава (инфаркт кости), которые впоследствии отмирают.

Общая характеристика заболевания

Сочленение двух больших костей ноги (большеберцовой и бедренной) и надколенника образуют коленный сустав. Его верхнюю часть образует бедренная кость, которая имеет утолщения (мыщелки), нижняя – большеберцовая. Надколенник (коленная чашечка) находится спереди и играет роль ограничителя разгиба.

При такой патологии клетки в костных тканях  отмирают, а сами ткани начинают разрушаться.

Микроорганизмы не являются причиной отмирания тканей, поэтому некроз носит название асептический.

Однако некроз, помимо асептического, бывает:

  • ишемическим;Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение
  • субхондральным;
  • болезнью Кенига;
  • рассекающим остеохондритом (историческое название).

Определение и название заболеванию (рассекающий остеохондрит) в 1920 году дал хирург из Германии Кениг. Он предполагал, что оно вызывается воспалительными процессами.

Симптомы некроза

Большинство случаев поражения коленного сустава приходится на людей преклонного возраста – 80%. Молодые тоже подвержены болезни, но уже в меньшей степени –  оставшиеся 20 %.

Асептический некроз врачи делят на две формы:

  1. Детская (ювенильная) форма (5-18 лет).
  2. Взрослая форма (18-50 лет).

Развивающаяся болезнь имеет 3 стадии, которые сопровождаются разными симптомами:

  1. Начальная стадия. Симптомы: боль кратковременная, непостоянного характера, усиливающаяся при возникновении нагрузки. Возможно небольшое опухание коленного сустава.
  2. Вторая стадия. Симптомы: постоянная, усиливающаяся боль. Симптом Уилсона – возникает желания распрямить ногу (нагрузка на внутренний мыщелок уменьшается). Возможная хромота.
  3. Треть стадия. Суставная мышь выходит в полость. Симптомы: постоянная умеренная боль чередуется с интенсивной. Практически полное отсутствие подвижности сустава.

Причины возникновения некроза сустава

Главной и единственной причиной является недостаточное кровоснабжение коленного сустава.

Такую ситуацию могут вызвать:

  • нарушение кровотока в суставе;
  • артериальный тромбоз или травма артерий;
  • привычки, приносящие вред организму;
  • алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
  • повышенная кровяная вязкость;
  • лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
  • отклонение в работе эндокринной системы.
  • прием гормональных средств;
  • лучевая терапия и химическая;
  • стрессы и имуносупрессия;
  • постоянные физические нагрузки на сустав;
  • склонность к болезни по наследству.

Истинную причину выяснить можно только после глубокого обследования

Видео

Видео — Причины возникновения асептического некроза

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Процессы, происходящие при некрозе

Некроз коленного сустава поражает в большинстве случаев выпуклости бедренной кости, в отличие от надколенника (только до 6% из 100%). Из мыщелков внутренний подвержен заболеванию больше, чем наружный. На долю поражения внутреннего мыщелка приходится практически 80% случаев. Случается, и двухсторонний воспалительный процесс.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Клетки ткани, которые недополучают кислород и нужные вещества из-за недостаточного снабжения кровью, гибнут, образовывая зоны омертвения. Прочность тканей кости снижается, приводя к вдавливанию (импрессии) участка поражения.

Со временем, постепенно образуется полость, находящаяся в суставной ткани. Она заполняется секвестром (костная омертвевшая ткань). Хрящ, отделившись от кости, может выпасть в полость и начать там свободноеперемещение.

Такое явление называется суставной мышью и вызывает интенсивные боли и блокировку сустава.

В некоторых случаяхвоспалительная жидкость(выпот) может выделяться в полость, увеличивая объем коленного сустава.

Со временем, больной испытывает боли интенсивного характера, которые усиливаются во время движения. С прогрессированием болезни тянущие боли не проходят даже в состоянии покоя, и исчезают только после применения обезболивающих средств.

Запущенный некроз коленного сустава и отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Диагностика заболевания

На начальной стадии некроз коленного сустава определить достаточно сложно, потому что патология по многим признакам схожа с другими поражениями суставов.

Диагноз можно установить при проведении следующих обследований:

  1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

Как проводится лечение?

Методиками лечения некроза являются нехирургическая терапия и хирургическая. Нехирургическое лечение еще называют консервативным.

Оно возможно в 2 случаях:

  • зоны роста ткани кости открыты;
  • хрящ не отделился полностью.

Лечение включает физические и медикаментозные направления:

  • физические упражнения лечебного характера;Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение
  • уменьшение нагрузок на больное колено;
  • ограничение подвижности колена с применение ортезов;
  • массаж, физиотерапия;
  • для улучшения хрящевого питания назначаются сосудистые и метаболические препараты;
  • средства, препятствующие воспалению;
  • пункция костного мозга;
  • введение гормонов внутрь суставной полости.

Лечение атопического некроза колена оперативным путем рекомендовано при отсутствии результатов консервативного лечения, и при полном отделении хряща.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
  2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Если операция не принесла должных результатов, и болезнь прогрессирует, производится протезирование сочленения колена. Методы лечения атопического некроза выбирает врач исходя из стадии заболевания.

Применение народных средств

Народные средства применяются только при начальной стадии заболевания. Они не должны стать заменой традиционному лечению. Отказ от врача может привести к полному разрушению суставного хряща, и, как следствие, к хромоте или потере ноги.

  1. Скипидар. Активизирует кровоснабжение пораженных мест. Применяется как компресс. Можно принять ванну со скипидаром.Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение
  2. Жиры животных. Активирует работу сосудов крови. Сало свиньи и внутренний жир нутрии в равных пропорциях перетапливают, и применяют как мазь в охлажденном виде. Курс повязок – не менее 30 дней.
  3. Капуста. Как средство лечения двигательного аппарата, капуста используется очень давно. Ее листья мажут медом и, намазанной стороной, прикладывают к колену. Поверх накладывается пленка и ткань, для создания эффекта прогрева.

Некроз – опасное прогрессирующее заболевание. Оставлять его без специфического лечения опасно. Такая халатность способна привести к инвалидности.

Что такое асептический некроз кости и коленного сустава — как лечить?

Травматические повреждения, использование некоторых лекарственных средств, хронический алкоголизм и другие факторы могут стать причиной развития некроза костной ткани, не связанного с бактериальной инфекцией. Подобное состояние характеризуется возникновением у человека неприятных ощущений в определенном сегменте ноги или руки, а также нарушением его подвижности.

Диагностика болезни основывается на проведении внешнего осмотра, сбора анамнеза и применении различных методов визуализации – рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Большое значение в лечении имеет использование комплексной терапии, включающей в себя лекарственные препараты, физиолечения, а при необходимости и хирургических вмешательств.

О заболевании

Каждому пациенту необходимо понимать, что это такое – некроз костей. Под данным состоянием подразумевается омертвение части костной ткани, которое, как правило, возникает в области хрящевой поверхности сустава. Связан подобный процесс со снижением интенсивности локального кровотока, что нарушает трофику тканей и обуславливает их некроз.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Остеонекроз коленного сустава – разновидность патологии, приводящая к постепенному нарушению функции колена, связанному со снижением возможной амплитуды движений и болевым синдромом. Болезнь отличается длительностью терапии и продолжительной реабилитацией, включающей в себя профилактику рецидивов.

Основные причины

Главная причина возникновения асептического некроза головки сустава – ишемия тканей, т.е. снижение кровоснабжения и трофики, приводящее к гибели клеток и межклеточного вещества.

Среди факторов, приводящих к подобному состоянию, лечащие врачи выделяют следующие ситуации:

  • длительное использование глюкокортикостероидов для лечения аутоиммунных и ревматических заболеваний. Важно отметить, что сами по себе данные патологии, так же повышают риск развития асептического некроза костной ткани;
  • длительный прием алкогольных напитков;
  • травматические повреждения сустава, в частности, переломы концов костей, располагающиеся внутрисуставно;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами и эмболами различного происхождения.

Указанные факторы способствуют развитию ишемии костной ткани, что приводит к ее повреждению, усиливающемуся на фоне развивающегося воспаления и нагрузок.

Разновидности заболевания

Важнейшая классификация патологии основывается на морфологических проявлениях ишемии и некроза костной ткани. Лечащие врачи выделяют пять стадия процесса, отличающиеся друг от друга тактикой терапии и реабилитации:

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеначальные проявления связаны с возникновением небактериального, или асептического некроза в толще кости, как правило, поражается участок с губчатым веществом;
  • на второй стадии в месте некроза, в связи с повышенной прочностью кости, развивается компрессионный перелом. При этом внешнее воздействие может быть минимальным по своей силе;
  • третья стадия характеризуется фрагментацией кости, что связано с постепенным рассасыванием некротических участков;
  • на четвертой стадии, которая возникает почти одновременно с третьей, костная ткань активно регенерирует, восстанавливая свою структуру;
  • последняя пятая стадия характеризуется двумя возможными исходами: полным восстановлением структуры костной ткани или же ее выраженной деформацией.

Наиболее эффективная терапия возможна на начальных этапах заболевания, когда некротические проявления могут быть скорректированы назначением препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Клинические проявления

Асептические явления в костной ткани коленного сочленения, проявляются характерными клиническими явлениями:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при движениях;
  • снижение возможной амплитуды движений в колене, связанной с болью.

На фоне некроза, у пациента может развиться воспалительная реакция в суставных тканях, что приведет к появлению интоксикационного синдрома: повышению температуры тела, общей слабости, головным и мышечным болям.

Диагностические мероприятия

Выявление поражения коленного сустава осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб, а также информации о предшествующих травмах, наличие аутоиммунных или ревматических заболеваний, а также использовании лекарственных препаратов, в первую очередь, глюкокортикостероидов.
  2. При внешнем осмотре, доктор выявляется снижение амплитуды движений в колене, гиперемию и отек в области сустава.
  3. Проведение рентгенологического исследования позволяет установить наличие некротического очага, а также выявить сопутствующие повреждения костей в результате травмы.
  4. В сложных диагностических случаях может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая получить изображение высокого качества.

Интерпретацией полученных данных занимается только лечащий врач. Человек без высшего медицинского образования может поставить не точный диагноз, что приведет к попыткам самолечения и развитию осложнений патологии, вплоть до инвалидности.

Подходы к лечению

После выявления болезни, лечение асептического некроза коленного сустава должно носить комплексный характер и включать в себя устранение причинного фактора, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и другие подходы.

Использование медикаментов

При начальных стадиях патологии, когда у больного наблюдается ограниченный некроз костной ткани, большую эффективность имеют препараты, улучшающие кровообращение.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

К подобным медикаментам относится Дипиридамол и Пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при применении Никотиновой кислоты в терапевтических дозировках.

Для улучшения метаболизма костной ткани и повышения скорости ее регенерации, используются регуляторы обмена кальция в организме. Наиболее часто используют комбинацию Этидроновой кислоты, Альфакальцидола и медикаментов с солями кальция. Подобное лечение должно продолжаться от полугода и больше.

Использование хондропротекторов (Артра, Хондроитин сульфат и др.), улучшает состояние суставных хрящей, препятствуя развитию осложнений болезни, в первую очередь, артроза. Терапия проводится курсами по 4-8 месяцев.

Многие пациенты предпочитают не использовать медикаментозные препараты, а полагаются на лечение народными средствами. Методы альтернативной медицины не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, в связи с чем не должны применяться в терапии асептического некроза коленного сустава.

Оперативные вмешательства

Операции, проводимые при асептическом некрозе включают в себя остеотомию и подхрящевую аутопластику. Однако любое хирургическое вмешательство не обеспечивает полного восстановления функции суставного сочленения.

Преимущества использования оперативных подходов к терапии при не эффективности консервативного лечения следующие: предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса и развития артроза, профилактика поражения второго коленного сустава, устранение клинических симптомов и сохранение минимального объема движений в колене.

Профилактика

Важную роль в лечении болезни, играет правильная профилактика. Считается, что каждый пациент в реабилитационном периоде после хирургических вмешательств, должен следовать ряду рекомендаций:

  • Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениепосещать занятия лечебной физкультуры в лечебном учреждении. ЛФК позволяет восстановить подвижность пораженного суставного сочленения и предупредить формирование контрактур и других осложнений;
  • лечебный массаж околосуставных тканей улучшает кровоснабжение и способствует нормализации тонуса мышц;
  • при использовании препаратов кальция и хондропротекторов, пациент регулярно посещает лечащего врача для контроля над эффективностью проводимой терапии.

Комплексная реабилитация должна проводиться каждому пациенту вне зависимости от стадии болезни и проводимого лечения.

Изменение рациона питания в лечении

Метаболизм костной ткани зависит от питания пациента, поэтому каждому больному с некрозом костной ткани необходимо изменить свой рацион питания следующим образом:

  • в пище должно содержаться большое количество белка. С этой целью, увеличивается ежедневное потребление нежирных сортов мяса, в первую очередь, курятины, а также рыбы;
  • больным рекомендуется регулярно есть творог, пить кисломолочные продукты;
  • употребление в пищу большого количества фруктов, овощей и ягод способствует улучшению метаболизма за счет поступления в организм витаминов и микроэлементов;
  • необходимо ограничить потребление жирных продуктов и простых углеводов, способствующих набору веса и развитию ряда заболевания, например, атеросклероза.

Диета оказывает большое влияние на процессы течения заболевания и выздоровления, так как регенерация костной и хрящевой ткани зависит от питательных веществ, поступающих с пищей.

Заключение

Возникновение асептического некроза костей может быть связано с большим количеством факторов, включающих как внутренние, так и внешние причины.

При своевременном обращении за медицинской помощью и назначении комплексного лечения, дегенеративно-некротические изменения в костной ткани останавливаются, а поврежденные  структуры восстанавливаются. В связи с этим, за медицинской помощью необходимо обращаться при наличии начальных клинических проявлений.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Причины, симптомы и лечение асептического некроза коленного сустава

Коленные сочленения человека по своему строению наиболее крупные, поскольку несут большую нагрузку, поэтому часто подвергаются патологическим изменениям.

Асептический некроз коленного сустава развивается вследствие нарушения нормального кровообращения. Его еще называют ишемическим.

Патологический процесс сопровождается отмиранием костных тканей колена вначале под суставными хрящами, затем поражение затрагивает другие участки. Код по МКБ заболевание имеет М87 и трактуется, как остеонекроз.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеСустав

Общая характеристика заболевания

Коленное соединение образуется большеберцовой и бедренной костью, соединенных между собой посредством менисков. Большеберцовая кость заканчивается округлыми образованиями (мыщелками), покрытыми гладкой хрящевой тканью.

При остеонекрозе поражение затрагивает именно ткань мыщелков коленного соединения. Развивается дистрофическое перерождение костной ткани, жировое преобразование костного мозга, нарушение питания хрящей и костей.

Они становятся хрупкими, и любое прямое воздействие на кость вызывает импрессию (вдавливание).

Некротические процессы развиваются без участия патогенных микроорганизмов. Отсюда и название – асептический. Прогрессирование заболевания можно предупредить, если вовремя обратиться к врачу и начать лечебный процесс.

Симптомы некроза

Клиническая картина некроза колена имеет неспецифические признак, поэтому его легко спутать с иными патологиями коленного сочленения. Симптоматика нарастает постепенно. Вначале больного беспокоят периодические боли в суставе.

Они не интенсивные, ноющие, возникают после усиленной нагрузки на ногу (длительная ходьба, физкультура, тяжелая работа). Болевой синдром проходит после кратковременного отдыха, поэтому люди не обращают на симптом внимания.

А зря, ведь это первый «звоночек» начинающегося некроза, обозначающего, что при нагрузке суставу не хватает питания. Первая стадия болезни длится около полугода.

Дальнейшее прогрессирование заболевание продолжается еще 7-8 месяцев и характерно более интенсивными болями, а также дискомфортом при ходьбе. Больному сложно полностью разгибать колено, выполнять привычны движения. Существует некая скованность и ограничение подвижности сочленения.

Кроме этого болезненность ощущается постоянно и усиливается при движении. Поэтому у таких больных присутствует симптом, характерный для некроза колена – разворот коленного сустава кнаружи. Так человек пытается снизить болевой приступ, поскольку снижается нагрузка на внутренний мыщелок.

Третья – самая тяжелая стадия патологического процесса длиться около года и характерна усугублением симптоматики. То есть боль становится постоянной, присутствует даже в состоянии покоя. Амплитуда подвижности соединения уменьшается до минимума. Каждое движение отзывается сильной болью.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеСтадии

Причины возникновения некроза сустава

Причин, вызывающих патологическое изменение костных тканей много, но врачи выделяют основные факторы, дающие толчок к началу заболевания. Патологию возникает вследствие:

  • травм;
  • переломов;
  • эндокринологических болезней;
  • неверно проведенных медицинских процедур;
  • наличия вредных привычек;
  • болезни Кюммеля;
  • длительного приема кортикостероидов;
  • наследственной предрасположенности.

Все это ведет к нарушению циркуляции крови и плохому питанию костных тканей.

Совет! Людям, имеющим один или несколько предрасполагающих факторов, нужно внимательно следить за своим здоровьем.   При появлении болезненности в суставах выяснить причину дискомфорта.

Различного рода неврозы также являются причиной нарушения кровообращения, поскольку вызывают спазм сосудов. Особенно часто такие проявления встречаются у подростков.

В этом возрасте организм ребенка претерпевает гормональную перестройку, что сказывается на нервной системе. Кроме этого дети активны и многие из них усиленно занимаются спортом.

Именно у таких детей есть угроза развития некроза костей суставов, поскольку усиленная физическая нагрузка негативно влияет на несформированный костный аппарат ребенка.

Процессы, происходящие при некрозе

Некротический процесс не возникает внезапно. Заболевание имеет 4 стадии развития.

  1. Вначале никаких серьезных структурных изменений не происходит. Есть незначительная болезненность и, так называемые «стартовые боли», возникающие при попытке начать движение.
  2. Вторая стадия характерна образованием мелких трещинок на поверхности хрящевого покрытия сустава. Боль усиливается, особенно усиливается ночью. Визуально видно уменьшение мышечной массы на больной ноге. Некротический костный участок отграничивается от здоровых тканей остеолизом и постепенно проникает в суставную полость.
  3. Третья степень прогрессирования болезни представляет собой вторичный артроз. Кость становится хрупкой, крошится, что становится причиной сильных постоянных болей.
  4. Четвертая степень самая тяжелая. Некроз приводит к полному разрушению сустава, максимальному ограничению движения, невозможности самостоятельно передвигаться, инвалидности.

3 и 4 стадии заболевания требуют оперативного решения проблемы, поскольку отломки костей приводят к блокаде и омертвлению суставных тканей. Последствием такого процесса становится развитие деформирующего артроза.

Диагностика заболевания

Большая часть патологий двигательной системы диагностируется с помощью рентгена. Он показывает состояние костей, их расположение. Но более информативным является МРТ.

Это дорогой метод диагностики, но он дает возможность определить не только состояние костей, но и хрящей, а также окружающих их тканей. Кроме этого методика показывает глубину поражения, что важно в случае некроза костей.

Еще одно преимущество МРТ – это возможность выявления заболевания на первых этапах развития, что обеспечивает положительную динамику лечения и благоприятный исход болезни.

Как проводится лечение?

Некроз кости коленного сустава лечение проводится двумя способами – консервативным и посредством операции. Первый метод оправдывает себя на начальных степенях развития недуга, когда нет кардинальных изменений костной ткани. Применяют медикаментозную терапию с использованием:

  • препаратов НПВС («Диклофенак», «Наклофен», «Вольтарен»);
  • кальцитонины;
  • витамин Д;
  • сосудистые средства («Трентал», «Теоникол»);
  • хондропротекторы («Алфлутоп», «Румалон»).

Терапия направлена на восстановление кровообращения, снятие боли и воспаления, регенерации ткани мыщелков.  В комплексе показаны физиопроцедуры.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеХондропротекторы

Операция проводится при тяжелом течении заболевания (3-4 степень), полном разрушении сустава. Выполняется резекция поврежденных участков или полная замена суставного сочленения. Процедура длится около двух часов, по окончании ставятся дренажи и накладывается тугая стерильная повязка.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеЗамена сустава

Применение народных средств

На форуме люди, страдающие некрозом колена, обмениваются рецептами народных средств, помогающими им снизить симптоматику болезни в домашних условиях. При некрозе используют мазь из меда и рыбьего жира, компрессы из листьев капусты, спиртовую настойку листьев фикуса, смесь из свиного сала и жира нутрии.

Небольшое заключение

Вовремя диагностированный некроз коленного соединения лечится без последствий. Запущенный процесс требует более длительной терапии и оставляет последствия в виде ограничения функции колена, структурных изменений костей.

Совет! При появлении дискомфорта в коленях во время ходьбы не нужно игнорировать симптомы или лечить боль самостоятельно. Это может навредить здоровью.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector