Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Шейно-черепной синдром, или цервикокраниалгия, проявляется болезненностью в шейно-затылочной зоне и развивается на фоне травм головы или шеи, а также сопровождает ряд патологий позвоночного столба. Ведущим симптомом является головная боль, которая нередко захватывает шейную область.

Причины

В подавляющем большинстве случаев цервикокраниалгию провоцируют различные травмы головы, не менее часто ее виновником становится систематическая перегрузка шейного отдела. Шейно-черепной синдром относится к неврологическим заболеваниям и поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. К факторам повышенного риска относится возраст после 60 лет.

Болевые ощущения в голове и шее, возникающие регулярно, – это рефлекторные проявления, обусловленные недостаточным поступлением кислорода к мозгу из-за нарушенного кровообращения.

Другими словами, шейно-черепной синдром не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, который может сопровождать такие состояния:

  • остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи;
  • спондилез;
  • реактивный, ревматоидный, псориатический артрит;
  • новообразования – доброкачественные и злокачественные, в том числе костные остеофиты;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • патологии костей (например, болезнь Педжета);
  • мышечную дистрофию;
  • синдром позвоночной артерии (вертеброгенная цервикокраниалгия);
  • гипертензивный синдром.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения При развитии опухолей или костных разрастаний, а также вследствие разрушения хрящевой ткани при остеохондрозе происходит защемление нервных окончаний, вызываемое отечностью и воспалением тканей. В результате возникает так называемый корешковый синдром, или радикулопатия

Боль в голове и шее связана с раздражением рецепторов, которые расположены в связочно-мышечных структурах, межпозвонковых суставах и апоневрозах затылочной области черепа. В зависимости от причины, вызвавшей шейно-черепной синдром, характер боли будет отличаться.

Мышцы, соединяющие нижнюю челюсть с черепом, могут негативно реагировать на переохлаждение, нервный стресс или физическую перегрузку. Результатом подобного влияния нередко становится развитие миофасциального синдрома, который наблюдается и при остеохондрозе.

Симптомы

Характерными признаками заболевания являются следующие:

  • навязчивая боль в затылочной части и шее, которая может быть резкой или ноющей;
  • боль усиливается при любых движениях головы, включая малейшие повороты, кашель или чихание, а также резкую перемену позы;
  • дискомфорт, напряженность, зуд и жжение в задней части шеи;
  • временная потеря чувствительности лица, шеи, возможно распространение онемения на верхние конечности;
  • гул и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, слезоточивость и отечность век.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения Грыжа в шейном отделе встречается достаточно редко, всего в 8% случаев, причем на ранних стадиях ее симптомы выражены достаточно слабо. Это затрудняет диагностику, и пациенту нередко ставится неверный диагноз – например, гипертония

При миофасциальном синдроме боль может носить выраженный интенсивный либо ноющий характер, при этом усиливаться во время движений плечами. Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до суток и больше.

Особенностью проявления шейно-черепного синдрома на фоне межпозвоночной грыжи является боль в затылке, переходящая вниз, к шее и плечам. Появляется скованность, которая мешает поворачивать и наклонять голову из-за мышечных спазмов. Под действием физических нагрузок болевые ощущения усиливаются, и могут неметь руки.

Травмы в области головы и шеи происходят в результате автомобильных аварий, неудачных падений или в ходе спортивных тренировок. Плохая осанка и длительное психоэмоциональное напряжение также способствуют непроизвольным и болезненным мышечным сокращениям.

При растяжении связок в шейном отделе болевой синдром отличается продолжительностью и причиняет серьезный дискомфорт. Болит не только шея и затылок, но и глаза, челюсти, уши и виски. Иногда такие повреждения сопровождаются онемением, головокружением и тошнотой.

Среди симптомов деструктивных процессов, происходящих в позвоночнике при остеоартрозе, превалируют тупые головные боли в области затылка и верхней части шеи.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения Травма головы может иметь отдаленные последствия, одним из которых является шейно-черепный синдром

Диагностика

В ходе осмотра пациента наблюдается болезненность паравертебральных точек, расположенных на условной вертикальной линии вдоль позвоночника, а также остистых отростков шейных позвонков. У 8 пациентов из 10 диагностируется общемозговой синдром, напряженность мышц шеи и снижение амплитуды движений шейного отдела.

Также можете прочитать:Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы леченияЧто делать, если болит шея при повороте головы

В половине случаев врачи выявляют так называемые триггерные точки шейно-затылочных мышц, реагирующие на сдавливание резкой болью. Диагностика начинается с консультации невролога, который, в зависимости от предварительного диагноза, направляет на инструментальные исследования:

  • рентген шейного сегмента позвоночника;
  • допплерографию шейных сосудов;
  • МРТ шеи;
  • электромиографию (для определения скорости нервной проводимости).

Рентгеновские снимки позволяют увидеть только изменения в костных тканях и обнаружить перелом, вывих или дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и дисках.

Магнитно-резонансная томография дает более полную картину, которая показывает состояние мягких тканей и нервов в исследуемой области, а также наличие опухолей, грыж и инфекционно-воспалительных процессов.

В случае подозрения на нарушение функции спинного мозга делают электромиографию.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Для постановки точного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как синдром позвоночной артерии, грыжи, аномалии строения первого и второго шейных позвонков, невралгия затылочного нерва.

Лечение

Лечение шейно-черепного синдрома направлено на устранение причины, его вызвавшей, и начинается с купирования болевого синдрома. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего это Диклофенак и его производные – Вольтарен, Диклонат.

Дозировка и длительность применения зависит от степени выраженности боли, и составляет от 75 до 150 мг в сутки. Отменять лекарство нужно сразу после облегчения состояния, что происходит, как правило, в течение нескольких дней.

В тяжелых случаях рекомендуется внутримышечное введение НПВС. Уколы делают дважды в день, соблюдая дозировку. Допускается сочетанный прием Диклофенака: например, утром проводится инъекция, а вечером пациент принимает таблетки или использует суппозитории.

Лечение инъекционным способом не должно превышать двух дней, после чего необходимо перейти на другие формы препарата.

Снять мышечные спазмы помогут миорелаксанты центрального действия — Тизанидин, Тизанидин-Тева, Сирдалуд, Тизалуд, Мидокалм. Чтобы нормализовать кровообращение, применяется Трентал, устранить отечность можно с помощью Фуросемида.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения Израильский препарат Тизанидин-Тева воздействует непосредственно на скелетную мускулатуру, снижая выработку аминокислот, способствующих спазмам

Рекомендованы к применению препараты для расширения сосудов, например, Атропин и средства на его основе. При частых головокружениях стабилизировать состояние помогают нейролептики и ноотропные лекарства. Если шейно-черепной синдром сопровождается тошнотой и рвотой, врач может выписать Торекан (Тиэтилперазин).

При неэффективности стандартного лечения проводят инъекционные блокады с Гидрокортизоном и Новокаином. Уколы делают непосредственно в очаг поражения – суставную полость.

После стихания острых симптомов начинается реабилитационно-восстановительный период, который включает в себя ЛФК, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, лечебный массаж, мануальную терапию и вытяжение позвоночника.

В определенных случаях есть необходимость в фиксации шеи при помощи ортопедических устройств. Чтобы ограничить амплитуду движений при растяжении связок или травмах позвонков, назначается ношение воротника Шанца или филадельфийского шейного корсета. Благодаря ограниченной подвижности разгружаются спазмированные мышцы, быстрее проходит боль, и восстанавливаются поврежденные структуры.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Оперативное вмешательство проводится в случае переломов, грыж и новообразований. К открытым операциям прибегают только в тяжелых ситуациях, чаще всего применяются современные лазерные методики.

Эффективные профилактические меры

Лечить шейно-черепный синдром нужно обязательно, поскольку игнорирование проблемы способно привести к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. Чтобы облегчить течение заболевания и замедлить его прогрессирование, рекомендуется придерживаться некоторых правил.

Они совсем несложные, но весьма эффективные:

  • при работе за компьютером отрегулировать положение монитора так, чтобы он находился на уровне глаз или немного ниже;
  • спальное место должно быть организовано правильно. Матрац – жесткий и упругий, подушку лучше выбирать небольшую и не слишком мягкую. Размер подушки должен соответствовать длине головы и шеи, чтобы плечи лежали на матраце. Поза «на животе» является наиболее вредной, но если избежать ее не получается, то можно подкладывать еще одну подушку под грудь. Это поможет исключить излишний прогиб позвоночника в шейном отделе;
  • укреплять мышечный корсет с помощью специальных упражнений.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения Массаж воротниковой зоны лучше доверить специалисту, но можно делать его самостоятельно

Для разгрузки шейной зоны можно выполнять следующий гимнастический комплекс:

  • стоя или сидя на стуле, опустить руки вдоль тела. Плечи расслабить и выпрямить спину. Медленно поворачивать голову то влево, то вправо с максимальной амплитудой. Сделать 10 поворотов;
  • усложненный вариант первого упражнения: пальцы левой руки лежат на виске, голова поворачивается влево, сопротивляясь давлению руки. Затем – поворот головы в правую сторону, при этом правая рука находится на правом виске или скуле;
  • опустить голову, прижав подбородок к груди. Оставаться в этом положении 10 секунд. Для усиления эффекта можно слегка надавливать на верхнюю часть головы руками. Достаточно 5-ти наклонов;
  • положить ладонь на лоб, и стараться наклонить голову вперед, преодолевая сопротивление руки. Давить лбом на ладонь в течение 10 секунд, затем расслабиться. Выполнять 10 раз;
  • повторение предыдущего упражнения в обратном порядке: положив ладонь или обе на затылок, стремиться откинуть голову назад;
  • лечь на спину, и просто поднимать голову, отрывая ее от пола на несколько сантиметров. Задержаться в верхнем положении на 10 сек, затем опуститься. Количество повторов – 8-10.

В домашних условиях можно делать самомассаж. Его основными приемами являются растирающие и разминающие движения в шейно-плечевой области. Начинается и заканчивается сеанс поглаживанием шеи сверху вниз.

Шейно-черепной синдром: причины, симптомы и лечение

Дегенеративные заболевания вначале поражают шейный отдел позвоночника, из-за чего деструктивные процессы в межпозвоночных дисках и суставах позвонков могут наблюдаться гораздо раньше, чем принято считать (неким возрастным рубежом считается 40 — 45 лет).

Читайте также:  Рассеянный склероз и беременность. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Результаты наблюдений за пациентами данной группы в Москов

Сегодня все признаки шейного остеохондроза можно наблюдать у 25-летних, а его тяжёлые последствия в виде системных головокружений, хронической цервикокраниалгии, перепадов давления, ухудшения работоспособности, памяти, неврологических расстройств — у пациентов возраста около 40 лет.

Одним из осложнений остеохондроза, спондилоартроза и травм шеи является шейно-черепной синдром — дорсопатия, описанная в МКБ 10 под кодом М 53.0.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Шейно-черепной синдром — что это такое

В медицинской энциклопедии шейно-черепной синдром (или синдром задней черепной ямки) определяется как системное, периодически возникающее головокружение, вызванное плохим кровообращением мозга из-за патологий верхних шейных позвонков краниовертебрального перехода.

При этом больной легко теряет равновесие, даже в положение сидя, ходит, пошатываясь, движения утрачивают свою координацию. Состояние может сопровождаться головной болью, рвотой, кратковременными потерями сознания.

Патогенез шейно-черепного синдрома

Именно в шейном отделе проходят позвоночные артерии. Здесь из-за анатомической узости чаще всего наблюдаются различные виды стеноза:

  • спинномозгового канала;
  • канала, образованного дугоотросчатыми суставами, куда выходят спинномозговые нервы;
  • канала позвоночной артерии (боковые отверстия верхних шейных позвонков).

Стеноз шейных каналов вызывает:

  • хроническое раздражение нервов (корешковый синдром);
  • ухудшение иннервации шейного отдела и зон, связанное с атрофией нервных корешков (сопровождается онемениями воротниковой зоны шеи, поверхности головы, пальцев рук, плече-лопаточной зоны);
  • нарушение оттока ликвора (это проявляется в гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, распирающих головных болях, симптомах рвоты или тошноты);
  • вегетативные симптомы (замедление кровообращения из-за плохой иннервации стенок кровеносных сосудов, перепады давления, аритмия, приступы удушья, панических атак и пр.).

Компрессия церебральных сосудов порождает целый симптомокомплекс:

  • зрительные и вестибулярные нарушения;
  • расстройства слуха;
  • обмороки и т. д.

С возрастом происходит усугубление симптомов:

  • развивается ишемия мозга;
  • появляются признаки микродисциркуляторной энцефалопатии;
  • повышается угроза спинального и церебрального инсульта.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Причины шейно-черепного синдрома

Сужение позвоночных шейных каналов и появление ШЧС происходят по причинам:

  • межпозвоночных грыж;
  • спондилеза (сращения позвонков краевыми остеофитами);
  • унковертебрального артроза;
  • хлыстовых травм шейного отдела (по причине автокатастроф);
  • врождённых аномалий краниовертебрального перехода (например, довольно распространённая аномалия Киммерли);
  • деформации шейного отдела (сколиоз, кифоз, кривошея);
  • рефлекторный мышечный спазм;
  • атеросклероз.

Раннему развитию синдрома задней черепной ямки способствует век информационных технологий, вынуждающий людей пренебрегать физической активностью и фактически всю жизнь, с самого детства, просиживать за компьютером. В результате в шее из-за постоянного нахождения в фиксированной позе развивается хроническое напряжение и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы шейно-черепного синдрома

В начальной стадии (стадия раздражения нервных корешков) наблюдаются:

  • приступы сильнейшей цервикокраниалгии с иррадиацией в затылок);
  • при движении шеей или длительном напряжении боль обостряется;
  • симптомы парестезии (ощущение жжения, кожного зуда, покалываний, мурашек);
  • сильные головокружения;
  • приступы гипертонии.
  • Позднее острые боли исчезают и заменяются тупыми ноющими, ощущениями тяжести и дискомфорта, онемением кожной лицевой поверхности и области затылка.
  • Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения
  • Появляются вегетативные и неврологические признаки, связанные с дистонией сосудов и нарушениями мозгового кровообращения:
  • вертиго;
  • мушки перед глазами, потемнение в глазах;
  • шум или звон в ушах;
  • скачки давления;
  • метеозависимость;
  • паническое тревожное состояние;
  • усталость и разбитость;
  • бессонница и т. д.

Степень проявления неврологических симптомов зависит от психосоматического типа личности: у нервных, возбудимых, мнительных пациентов эти признаки могут проявляться гораздо острее, чем у остальных. Лечить шейно-черепной синдром очень сложно у людей именно нервного склада.

Шейно-черепной синдром при травмах шеи

Синдром задней черепной ямки при травме шеи возникает на почве стеноза спинномозгового канала из-за смещения позвонков. При этом наблюдаются симптомы:

  • сильные боли в шее и затылке (из-за повышенного давления ликвора на позвоночные структуры);
  • распирающие боли в голове;
  • повышение ВЧД;
  • позывы на рвоту;
  • ухудшение зрения (из-за сдавливание зрительного нерва);
  • другие признаки (нарушение ритма сердца, трудности с глотанием и т. д.).

КТ или МРТ может показывать признаки гидроцефалии:

  • расширение желудочков головного мозга и эпидурального пространства;
  • выбухание оболочек мозга;
  • расширение черепных борозд;
  • асимметрию черепа и т. д.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Гидроцефалия крайне опасное явление, так как в конечном итоге может привести к таким последствиям, как: эпилепсия, судороги, смещение мозга, вклинивание мозговых структур в затылочное отверстие с летальным исходом.

У травм шейного отдела ЧМТ практически всегда наступают отдалённые последствия.

Последствия шейно-черепного синдрома

Осложнения наступают из-за вертебробазилярной недостаточности, которая приводит к невралгии и атрофии черепных нервов, гибели нервных клеток.

В конечном итоге синдром задней черепной ямки от боли и головокружений в молодом возрасте ведёт к угрожающим последствия после 60:

  • инсульт;
  • периодическая тугоухость вплоть до полной глухоты;
  • резкое ухудшение зрения: при прогрессирующей атрофии зрительного нерва наблюдаются необычные симптомы (вспышки, плавающие темные пятна, мерцающие скотомы, снижение остроты и яркости зрения, изменение цветового восприятия и т. д.);
  • полная атрофия зрительного нерва приводит к слепоте;
  • речевые нарушения;
  • симптомы деменции (ухудшение памяти, снижение умственных способностей);
  • болезнь Альцгеймера (крайняя степень деменции);
  • когнитивные нарушения (повышение агрессивности, необъективная оценка собственных действий, уверенность в своей правоте, подозрительность, плаксивость и т. д.).

Диагностика и лечение шейно-черепного синдрома

Цервикокраниалгия крайне трудно поддаётся обезболиванию. Да и временное купирование боли никак не решает проблему, а скорее её усугубляет. Поэтому в терапии важно не устранение самой боли (хотя если она очень сильна, терпеть её, конечно, не стоит), а в устранении причин боли и вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика здесь играет решающую роль. Используются:

  • рентгенографические методы;
  • функциональные тесты;
  • точное обследование с применением компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса;
  • дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
  • ангиография;
  • миелография;
  • электронейрография и др.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Как устранить компрессию нервов и сосудов

Освобождение нервных и кровеносных сосудов от сдавливания приводит к улучшению кровоснабжения мозга и к регрессу клинических проявлений синдрома задней черепной ямки.

Решениями могут стать:

  • хирургическая операция, например, удаление грыжи, опухоли, дугообразных отростков позвонков;
  • тракция (вытяжение шейного отдела);
  • ЛФК;
  • миофасциальный массаж;
  • мануальная терапия;
  • остеопатия (для улучшения оттока ликвора);
  • иглорефлексотерапия.

При гидроцефалии могут прибегнуть к мочегонным средствам и периодическим пункциям спинномозговой жидкости, помогающим уменьшить объём циркулирующего ликвора. Какой метод применить, решает врач на основании поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Острые приступы боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: например, можно использовать диклофенак в дозе от 75 до до 150 мг, либо его аналоги. Препарат принимают не более 7 дней. Желательно во время приёма НПВС, из-за их негативного влияния на слизистые оболочки желудка и кишечника, прибегать к протекторам ЖКТ, например, к омепразолу.

Высокую эффективность, на фоне слабого воздействия других НПВС, показал декскетопрофен (дексалгин): обезболивание после приёма наступает через полчаса, так как дексалгин обладает двойным действием (на ЦНС и ПНС).

Для снятия спазмов нервов и сосудов назначают мышечные релаксанты центрального действия, к которым относится сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Случай из врачебной практики

Этот случай подтверждает, что правильный диагноз порой поставить не так просто, в результате чего стандартное лечение может не приносить результата.

Больной М. (возраст 44 года) обратился в поликлинику с жалобами:

  • хронические боли в шее и голове, порой интенсивные;
  • покалывание, жжение, онемение поверхностей воротниковой зоны и задней части головы;
  • головокружения;
  • аритмия;
  • приступы удушья;
  • панический страх смерти;
  • плохой сон.

История болезни

В анамнезе следующие факты:

  • слабое физическое развитие;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нерешительности и неуверенность в себе;
  • в школе больной отличался усидчивостью и много времени проводил за уроками;
  • работа после обучения связана с компьютером;
  • боли и напряжение в шее и затылке возникают в основном по окончанию дня или при пробуждении;
  • приём обычных обезболивающих и миорелаксантов не помогает;
  • движения шеей сопровождаются хрустом.

Пациент рассказал также о том, что месяц назад попал в автомобильную аварию, где получил хлыстовую травму шеи.

Но осмотр у травматолога не выявил ни сотрясения мозга, ни других повреждений, поэтому никакое лечение назначено не было. Единственный симптом после аварии — постоянные боли в голове и шее.

При воспоминаниях о случившемся больной приходил в волнение, у него учащался пульс, начинались панические приступы.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

У пациента повышена нервозность и уровень тревожности: он уверен, что с ним происходит что-то страшное.

Обследование пациента

Обследование сердца, анализы крови не выявили отклонений. Был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония и назначены сосудистые препараты в виде капельниц на протяжении двух недель. Однако терапия не помогла, и пациента перенаправили к неврологу.

  • Осмотр у невролога показал:
    • уменьшение шейного лордоза;
    • наличие триггерных точек на шее;
    • боль при пальпации остистых отростков и точек по обе стороны позвонков С3 — С6, в месте выхода затылочных нервов и в области поверхностных связок;
    • небольшую неустойчивость при функциональных тестах;
    • усиление сухожильных рефлексов.
  • Рентген выявил:
    • сглаживание лордоза;
    • уменьшение расстояния между позвонками, особенно четвёртым — шестым, в результате дегенеративного процесса;
    • остеофиты в области суставов и спондилёз в позвонках С3 — С6.
  • МРТ обнаружила протрузию (выпячивание диска) размером 2 мм в верхнем шейном сегменте С2 — С3.
  • Допплерография сосудов выявила некоторое сужение левой позвоночной артерии и её S-образную форму.

Постановка и обоснование диагноза

Из-за совокупности факторов (хлыстовая травма, малоподвижный образ жизни, дистрофические изменения в позвонках, особенности позвоночных артерий) был поставлен диагноз:

Дорсопатия шейного отдела в форме цервикокраниалгии посттравматического и дегенеративного характера. Остеохондроз, спондилёз (сращение) позвонков С3 — С6. Шейно-черепной синдром с вегетативными признаками.

Обострение синдрома, появление протрузии в верхнем сегменте и сглаживание лордоза спровоцировала хлыстовая травма, которую получают при ударе в машину сзади:

  • туловище резко подаётся вперёд;
  • голова и шея в области краниовертебрального перехода — назад;
  • в нижних сегментах происходит переразгибание.

Назначенное лечение шейно-черепного синдрома

Пациенту был назначен НПВС дексалгин:

  • первые два дня в виде инъекций трижды в день;
  • затем приём в виде таблеток в дозе 25 мг три раза в день на протяжении пяти дней.

Шейно-черепной синдром: симптоматика и методы лечения

Попутно были предписаны:

  • физиотерапия (ультразвук, магнитная терапия);
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • занятия у психотерапевта.

В результате лечения состояние пациента значительно улучшилось уже через неделю: прошли боли и головокружения. По окончанию терапевтического курса были назначены ЛФК и массаж.

Данный клинический случай наглядно показывает, что лечение таких заболеваний, как шейно-черепной синдром, должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Шейно-черепной синдром – симптомы, профилактика, лечение

Главная → Полезная информация → Шейно-черепной синдром – симптомы, профилактика, лечение

От головной боли, так или иначе, страдал каждый из нас.

Головные боли имеют различную локализацию и интенсивность, сопровождаются другими симптомами, имеют острое и хроническое течение.

Как правило, такие боли не являются первичным заболеванием, а развиваются на фоне других патологий различной этиологии.

Одна из этиологических причин головной боли – это шейно-черепной синдром или цервикокраниалгия.

Данную патологию классифицируют как неврологический симптом, который выражается в наличии у больного хронической рецидивирующей боли в затылочной области и области шеи. Часто встречается у людей старше 60 лет.

Может быть следствием травм головы и шеи, в том числе – черпно-мозговой травмы, а также результатом ряда заболеваний позвоночного столба.

Читайте также:  Лечение пяточной шпоры лучевой терапией на системе кибер-нож в москве
Avenue G Flickr

Среди этиологических причин развития шейно-черепного синдрома принято различать следующие:

  • протрузии или грыжи позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, реактивный);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • менингит и/или абсцесс головного мозга в анамнезе;
  • гипертония;
  • гемодинамически значимое сужение сонных артерий и ветвей;
  • мышечная дистрофия;
  • различные патологии костей скелета и т.д.

Все болевые ощущения при шейно-черепном синдроме обусловлены нарушением мозгового кровообращения, которое наступает в силу различных причин.

Таким образом, можно утверждать, что данное заболевание является не первичной, а вторичной патологией, сопровождающей различные изменения в организме пациента.

Характер болевых ощущений напрямую зависит от основного заболевания и может быть вариативным по своему характеру, частоте и интенсивности.

Шейно-черепной синдром: симптомы

Для шейно-черепного синдрома характерны следующие проявления:

  • характерный шум в ушах;
  • ноющая или, напротив, острая боль в затылочной области различной интенсивности;
  • при резких движениях и любой смене положения головы больной испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в затылке и шее;
  • зуд и жжение в шее и голове;
  • гипертонус мышц;
  • временная обратимая потеря чувствительности в области лица, шеи и даже в верхних конечностях;
  • ухудшение остроты зрения;
  • слезотечение и другие.

Продолжительность приступов, сопровождающихся шейно-черепным синдромом, может быть очень индивидуальной  и составлять от нескольких минут до нескольких дней. При остеоартрозе и других деструктивно-дегенеративных процессах позвоночного столба пациент часто испытывает тупую боль в затылочной области.

SodanieChea Flickr

Не стоит забывать и о внешних факторах формирования данного симптомокомплекса, таких как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • монотонная работа, требующая определенного положения позвоночника по отношению к рабочим поверхностям;
  • не физиологичные вынужденные позы;
  • травмы;
  • спортивные тренировки;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • растяжение связок в шейном отделе;
  • неправильная осанка и другие факторы.

Таким образом, можно сказать, что шейно-черепной синдром развивается как следствие травм и различных заболеваний позвоночного столба и головного мозга, а также в результате воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика при шейно-черепном синдроме

В первую очередь проводят первичный осмотр больного, в ходе которого во многих клинических случаях при пальпации обнаруживается болевой синдром в определенных точках, расположенных вдоль позвоночного столба. Также может наблюдаться гипертонус мышц шеи и ограниченность амплитуды движений в шейном отделе.

Пациенту необходима консультация невролога. В ходе диагностических мероприятий используются следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • МРТ;
  • КТ;
  • допплерография;
  • электромиография и другие визуализирующие методы исследования.

Рентгенография при этом позволяет визуализировать костные структуры исследуемой области, а КТ и МРТ позволяет получить более полную картину и оценить состояние нервов и мягких тканей.

Должна быть, кроме прочего, непременно проведена дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:

  • грыжи и протрузии позвоночника;
  • синдром позвоночной артерии;
  • невралгия затылочного нерва;
  • переломы;
  • аномалии анатомического строения шейного отдела позвоночного столба;
  • новообразования различного генеза и некоторые другие патологические состояния.

Шейно-черепной синдром: лечение

Лечение шейно-черепного синдрома должно быть комплексным. Прежде всего, оно направлено на купирование боли.

С этой целью назначают различные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие.

А также препараты, расслабляющие напряжённые мышцы, центрального и периферического действия: Мидокалм, Тизалуд, Баклофен, Толперизон. В состав комплексной терапии включают витамины группы В, которые снимают общий болевой синдром и улучшают трофику нервных тканей.

При выраженном болевом синдроме НПВС и другие лекарственные формы назначают парентерально на 5-7 дней, с добавлением физиотерапевтических методов лечения (амплипульс с новокаином, электрофорез с эуфиллином и другие). В период острого болевого синдрома массаж шейно-воротниковой зоны делать не рекомендуется.

В тяжелых случаях проводится специфическая медикаментозная блокада на основе новокаина и гидрокортизона. Такой подход позволяет снять острую боль и улучшить общее состояние больного.

Данная методика признана эффективной и имеет хороший терапевтический эффект.

Любые блокады и другие около- или внутрисуставные инъекции должны проводиться в условиях амбулатории или другого медицинского учреждения под контролем персонала, имеющего соответствующий опыт и квалификацию.

Может потребоваться фиксация шеи при помощи шейного воротника Шанца. Это поможет снизить амплитуду движений, расслабить мышечный аппарат и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

h3h Flickr

После угасания острого болевого синдрома проводят:

  • лечебную физкультуру;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • акупунктуру;
  • подводные вытяжения и т.д.

Хирургическое лечение назначают при наличии новообразований и серьезных переломов. Современная медицина применяет с этой целью  прогрессивные лазерные методики, которые являются малоинвазивными и имеют более легкий для пациента период реабилитации.

В стадии ремиссии необходимо предпринимать профилактические меры, помогающие избежать рецидивов, а именно:

  1. Необходимо организовать правильно рабочее место, если у вас сидячая работа. При работе за компьютером, необходимо размещать монитор на столе таким образом, чтобы он находился непосредственно на уровне глаз или несколько ниже. Стул тоже нужно выбрать удобный с высокой спинкой.
  2. Место для сна должно быть ровным, с твердым матрасом, а подушка небольшой и также не слишком мягкой. Спать рекомендуется на спине, но если это невозможно, то под грудь можно подложить еще одну небольшую подушку, которая поможет избежать дополнительного прогиба шейных отделов позвоночника.
  3. Нужно укреплять мышечный корсет, чему способствуют специальные упражнения. О них вам расскажет врач, так как избыточные неконтролируемые нагрузки на шейный отдел могут быть противопоказаны.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения шейно-черепного синдрома оценивается как условно благоприятный. Самолечение и применение сомнительных методов народной медицины может привести к развитию достаточно серьезных осложнений.

Внутричерепное давление: основные симптомы и причины. Современные методы диагностики и лечения

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах.

Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы.

Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу.

Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно.

Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз.

Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем.

Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях.

При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).
Читайте также:  Реабилитация последствий разрыва связок в Москве: упражнения ЛФК и гимнастика для восстановления после разрыва связок, тейпирование суставов

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения.

Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста.

Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек.

При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно.

Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции.

Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток.

Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти.

Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв.

При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой.

На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка.

Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики.

Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала.

Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях.

Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление.

Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку.

Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *