Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Седалищная кость (лат. os ischii) совместно с лобковой и подвздошной образует самую массивную костную структуру тазового отдела скелета человека. Болит седалищная кость зачастую из-за чрезмерных нагрузок либо вследствие патологического поражения костной ткани. Болезненные ощущения могут носить различный характер: острый, ноющий, постоянный, возникать при движениях или надавливании.

Границы седалищной, подвздошной и лобковой костей различимы только у детей, пока они соединены друг с другом хрящевой тканью. С наступлением полового созревания хрящи постепенно срастаются, кости образуют единый тазовый отдел.

В анатомическом строении седалищной кости выделяют тело и ветви. На задней поверхности тела находится ость, под которой имеется одноименная вырезка. На изогнутых под углом ветвях расположены запирательный и седалищный бугры.

Косвенные причины появления боли тазовых костей

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечениеТазовая область, которой принадлежит седалищная кость, находится у основания позвоночного столба, служит местом прикрепления ног к туловищу, является вместилищем и опорой для внутренних органов и плода при беременности. В процессе жизнедеятельности данный отдел подвергается высоким нагрузкам. Опосредованное влияние оказывают следующие причины боли в седалищной кости:

  • интенсивные нагрузки, обусловленные трудовой деятельностью либо спортивными занятиями, особенно если организм не приспособлен к таким тренировкам;
  • отсутствие двигательной активности, длительное нахождение в неподвижной позе;
  • излишняя масса тела;
  • переутомление, стрессовые ситуации;
  • табакокурение, употребление алкоголя, наркотических и некоторых лекарственных средств;
  • нарушения метаболизма;
  • нагрузки и перестройка тазового аппарата у беременных женщин;
  • частые переохлаждения, воздействие сквозняков;
  • недостаток витаминов, микроэлементов, важных для нормального состояния опорно-двигательной системы.

Болью при сидении отзываются поражения седалищных бугров. Они являются опорными точками, принимают на себя основную массу туловища. Болеть область ягодиц может при низком весе за счет тонкого слоя жировой и мышечной ткани между костными изгибами и поверхностью стула.

Заболевания, вызывающие боль в седалищной кости и их характерные симптомы

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечениеБолевой синдром при сидении выражен при непосредственном поражении костной ткани бугров или при распространении на них заболеваний других анатомических структур. Абсолютными причинами боли в седалищных костях являются:

  • переломы, отрывы костных фрагментов;
  • опухоли: остеогенные саркомы, гемангиома;
  • остеохондропатия;
  • инфекционные болезни: туберкулез, сифилис, остеомиелит;
  • заболевания системы крови — лейкозы;
  • седалищный бурсит — воспаление суставной сумки.

Одной из наиболее частых причин костной боли являются переломы в результате травм, падения, сдавления костей таза. Отрыв седалищного бугра может возникнуть при резком сокращении прикрепленной к нему приводящей мышцы. Боль в таких случаях сильнее при движении нижней конечностью. Гематомы появляются при повреждении костными отломками крупных кровеносных сосудов.

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечениеГемангиома седалищной кости – редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Поражает чаще позвонки, плоские кости черепа, далее по частоте следует костная ткань таза и нижних конечностей. Возникновение ангиоматозных узлов вызывает вздутие или булавовидные утолщения костной ткани, надкостница приподнимается. Развитие новообразований протекает бессимптомно, выявляется случайно при рентгеновском обследовании. Симптомы появляются при распространении и разрастании опухоли, приводящем к патологическим переломам.

Остеосаркома представляет собой злокачественную опухоль из костных клеток, отличается стремительным развитием и ранним распространением метастазов. При поражении седалищной кости проявляется тупой болью около тазобедренного сустава. Дальнейшее разрастание новообразования сопровождается хромотой, резкой болью даже при полном покое, усиливается ночью.

Асептическая остеохондропатия седалищной кости является неинфекционным заболеванием, сопровождающимся некрозом губчатого вещества кости, образующей задненижний отдел вертлужной впадины.

Это приводит к деформации седалищной кости и разрушению сустава (болезнь Легга-Кальве-Пертеса). Характерные признаки становятся выраженными на более поздних стадиях. Отмечается боль, отдающая в колено, сустав теряет нормальную подвижность.

Наблюдается атрофия мышечных пучков голени и бедра, из-за чего нога укорачивается на 2-4 сантиметра.

Сильная боль тазовой области появляется в результате инфекционных поражений костной ткани. Гематогенный остеомиелит костей развивается при наличии гнойных очагов в организме и распространении монокультур или ассоциаций микробов с током крови.

Посттравматический остеомиелит возникает вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в седалищную кость при осложнении переломов, операций или из-за активации скрытых очагов инфекции.

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечениеОстеомиелитическая болезнь протекает с гнойно-некротическим поражением костной ткани, формированием множественных гнойных затеков в области таза. Острая форма заболевания протекает с признаками интоксикации: озноб, рвота, головная боль, потеря сознания. Выражен местный болевой синдром, появляется отек бедра, покраснение кожи, ограничение движений конечностью. При хронической форме остеомиелита больному становится легче, боль ноющая, нет симптомов интоксикации, появляются свищи, через которые отделяется гной.

Нарушения кроветворения в виде злокачественных опухолей костного мозга протекают с острой болью в костях различной локализации, приводят к патологическим переломам. При миеломной болезни отмечается гиперкальциемия, появление большого количества белка в моче.

Воспаление седалищной синовиальной сумки, расположенной у седалищного бугра, сопровождается пульсирующей болью в правом или левом тазобедренном суставе, при сгибании ноги в колене. Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению воспалительного процесса на близлежащие ткани, боль усиливается, горит и жжет вся область бедра, особенно при сидении на жесткой поверхности.

Диагностические методы

Из-за разнообразия факторов, вызывающих боль в седалищных костях, установить правильный диагноз достаточно сложно. Чтобы определить, почему возникает болевой синдром при сидении, используют следующие методы:

  • осмотр пациента, сбор анамнеза;
  • рентгеновское исследование тазовой области в нескольких проекциях;
  • УЗИ пораженной области;
  • ангиография;
  • КТ, МРТ;
  • лабораторная диагностика.

Для определения возбудителя инфекционных заболеваний костной ткани выполняют бактериологическое исследование пунктатов или гнойного содержимого патологических полостей.

Основные методы терапии

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечениеЛечение боли в седалищной кости при сидении определяется на основании клинических проявлений и результатов обследования пациента. Для этого в зависимости от случая применяются консервативные либо хирургические способы терапии.

Медикаментозное лечение включает прием обезболивающих, противовоспалительных, антимикробных средств. Устранение болевого синдрома зачастую требует коррекции гормонального фона, восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме.

Хирургическое лечение посредством резекции седалищной кости не оказывает существенного влияния на функционирование нижней конечности, поэтому пациенты не нуждаются в особых мероприятиях по реабилитации.

Если тазобедренный сустав не вовлекался в патологический процесс, на восстановление требуется около месяца.

Спустя 2,5-3 месяца прооперированные больные перестают пользоваться вспомогательными ортопедическими средствами и начинают передвигаться самостоятельно.

Даже несущественная на первый взгляд боль седалищных костей во время сидения может являться симптомом тяжелого заболевания. Чтобы на ранних этапах развития выявить патологию, установить верный диагноз и своевременно начать лечение следует обратиться к врачу.

Боль в костях таза

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Боль в костях таза возникает при травмах, воспалительных и невоспалительных заболеваниях, опухолях костей, мягкотканных структур, болезнях крови, нарушениях обмена в костной ткани. Может быть сильной, слабой, постоянной, периодической, острой, тупой, ноющей, колющей, тянущей, дергающей, пульсирующей. Иногда связана с физической нагрузкой, другими обстоятельствами. Причину боли выясняют с помощью опроса, внешнего осмотра, данных рентгенографии, УЗИ, других инструментальных и лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой, иногда возможен прием анальгетиков.

Интенсивные боли наблюдаются при переломах таза, которые возникают на фоне высокоэнергетической травмы.

Резкая боль в месте перелома появляется в момент повреждения, в последующем незначительно уменьшается в состоянии покоя, усиливается при любых движениях, нередко вынуждает пациента принимать вынужденное положение. Возможно укорочение конечности. Локализация боли определяется видом перелома:

  • перелом подвздошной кости – в области крыла кости;
  • перелом седалищной кости – в промежности;
  • перелом лонной кости – в зоне лобка;
  • перелом вертлужной впадины – в нижненаружных отделах таза, тазобедренном суставе, паховой области.

Переломы таза у детей соответствуют повреждениям у взрослых. В подростковом возрасте возможны отрывы края кости при интенсивной физической нагрузке, что связано с относительной слабостью костей по сравнению с быстро растущими мышцами. Симптоматика в подобных случаях выражена слабо, боли локальные, напоминают ушиб. В зоне перелома формируется гематома.

Период беременности

Незначительные ноющие и давящие боли в костях таза во II-III триместрах беременности могут быть связаны с физиологической адаптацией организма к вынашиванию ребенка.

Поверхностная боль в проекции лона, усиливающаяся во время сексуального контакта, в ночное время, при надавливании на лобок, разведении ног в стороны, ходьбе по ступенькам отмечается при симфизите.

В тяжелых случаях развивается хромота, возможен симфиолиз, проявляющийся интенсивной болью, невозможностью стояния и ходьбы.

Переломы таза у беременных выявляются на фоне гипокальциемии. Формируются не только вследствие травм, но и в результате патологических родов или болезней тазовых костей (остеомиелита, туберкулеза, остеодистрофии). Характеризуются сильной болью в лобке, промежности или другой зоне таза, нарушением движений, вынужденным положением тела.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При поражении тазовых костей боль соответствующей локализации возникает у пациентов с деформирующим остеитом. Болезненные ощущения тупые, ноющие, непрерывные, усиливаются в покое, после отдыха. Пораженная кость утолщается. Возможны патологические переломы. При расположении процесса в области вертлужной впадины и соседних отделах формируется остеоартрит.

Болезненность в крестце, подвздошной кости отмечается при сакроилеите. Гнойная форма патологии проявляется резкой дергающей, разрывающей болью, ухудшением общего состояния, интоксикацией, гипертермией. Другие формы сакроилеита сопровождаются летучими болями по задней поверхности таза, реже наблюдается упорный болевой синдром.

Остеомиелит костей таза выявляется редко, у взрослых развивается на фоне травм и операций, у детей может являться следствием гематогенного распространения инфекции. Характеризуется чрезвычайно резкими болями, усиливающимися при малейших движениях. Состояние быстро ухудшается, обнаруживаются гипертермия, синдром интоксикации. После формирования свища интенсивность болей снижается.

Туберкулез таза относится к редким формам костно-суставного туберкулеза, поражает крестцово-подвздошное сочленение, суставную поверхность подвздошной кости. Проявляется болями неясной локализации, скованностью движений, умеренной болезненностью области поражения. В последующем наблюдается местная инфильтрация, образование натечных абсцессов на бедре.

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Боль в костях таза

Опухоли

Кости таза достаточно часто поражаются опухолевыми процессами. Характер болевого синдрома зависит от вида неоплазии.

При доброкачественных новообразованиях болезненность незначительная, локальная, неопределенной локализации, преходящая, сохраняется на одном уровне в течение многих месяцев или лет. Злокачественные опухоли проявляются болями, нарастающими в течение нескольких месяцев.

Вначале боли слабые, ноющие или тянущие, в последующем – резкие, сильные, постоянные, устраняющиеся только наркотическими анальгетиками. Симптом наблюдается при следующих опухолях и опухолевидных образованиях:

Остеодистрофии

Боли в костях таза отмечаются при различных формах остеодистрофии, в том числе – обусловленной соматическими заболеваниями. Остеомаляция характеризуется неясными болями в костях таза и конечностей.

Болезненность беспокоит как при движениях, так и в покое, усиливается при давлении и прекращении давления на подвздошные кости.

Со временем интенсивность боли нарастает, возникают патологические переломы, деформации, ограничения движений.

Боли в тазовых костях при остеопорозе незначительные, могут сочетаться с болезненными ощущениями в позвоночнике, ребрах, тазобедренных, голеностопных суставах. Выявляются при постменопаузальном, ювенильном, других вариантах остеопороза. К числу патологических состояний, провоцирующих вторичный остеопороз, остеомаляцию или остеосклероз относятся:

  • Эндокринные патологии: гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоз, гипопитуитаризм.
  • Болезни ЖКТ: синдром мальабсорбции, заболевания печени, состояние после резекции желудка.
  • Поражения почек: ХПН, почечный тубулярный ацидоз, болезнь Фанкони.
  • Генетические заболевания: несовершенный остеогенез, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана.
  • Болезни крови: лейкоз, лимфомы, миеломная болезнь, талассемия.
  • Другие состояния: ХОБЛ, состояние после пересадки органов, голодание, нервная анорексия, длительная иммобилизация, алкоголизм.
  • Прием медикаментов: глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов.
Читайте также:  Глицерин внутрь показания. как пить глицерин при внутричерепном давлении

Другие болезни

Болевые ощущения в проекции таза могут выявляться при следующих заболеваниях:

  • Болезнь Форестье. Незначительные периодические боли в тазу, сочетающиеся с болями и скованностью позвоночника.
  • Фиброзная дисплазия. Периодическая слабая боль, нарастающие деформации тазового кольца, вызывающие развитие кифоза или сколиоза.
  • ARS-синдром. Болезненность в проекции симфиза после физической нагрузки, усиливающаяся при отведении бедра.
  • Психические расстройства. Необычный, быстро меняющийся или вычурный характер болей, не укладывающийся в картину определенной соматической патологии.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляют травматологи-ортопеды. По показаниям назначают осмотр хирургов, онкологов, других специалистов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

  • Опрос. Специалист выясняет время и обстоятельства появления болевого синдрома, его характер, периодичность, продолжительность, уточняет связь с внешними факторами, наличие других симптомов.
  • Физикальное обследование. Врач оценивает внешний вид области таза, выявляет деформации, патологическую подвижность, вынужденное положение тела, исследует подвижность позвоночника и тазобедренных суставов.
  • Рентгенография таза. Базовое исследование при костной патологии. Обнаруживает переломы, признаки воспаления или остеодистрофии, инфекционные очаги, новообразования.
  • УЗИ. Назначается при заболеваниях мягких тканей, подозрении на симфизит в период беременности. Дает возможность уточнить локализацию и характер патологического процесса, подтвердить наличие воспаления, объемных образований, других изменений.
  • Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности базовых методик на заключительном этапе обследования проводят КТ для детального изучения костных структур и МРТ для оценки состояния мягких тканей.
  • Лабораторные анализы. Применяются для подтверждения воспалительного процесса, уточнения вида возбудителя, обнаружения специфических маркеров ревматических заболеваний.

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Лечебная гимнастика

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентов с переломами таза укладывают на щит, дают обезболивающее средство. В остальных случаях рекомендуют покой, иногда допустим прием анальгетиков, использование местных согревающих и противовоспалительных препаратов.

Боли в костях таза часто свидетельствуют о наличии серьезных патологий, требующих скорейшей постановки диагноза и раннего начала лечения, поэтому при наличии данного симптома следует немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Консервативная терапия

Больным с переломами выполняют внутритазовую блокаду, накладывают скелетное вытяжение или назначают постельный режим с использованием специального положения. Лечебная тактика при других поражениях зависит от особенностей заболевания. Применяют следующие методики:

  • Охранительный режим. Пациентам рекомендуют ограничить физические нагрузки. Иногда необходимо использовать костыли или трость.
  • Медикаментозная терапия. С учетом особенностей патологии могут быть назначены антибиотики, НПВС, анальгетики, хондропротекторы и другие средства.
  • Физиотерапия. Показаны УВЧ, лекарственный электрофорез, магнитотерапию и другие методики. Назначают ЛФК, массаж, мануальную терапию.

При злокачественных неоплазиях могут проводиться лучевая терапия или химиотерапия.

Хирургическое лечение

Для лечения заболеваний, сопровождающихся болями в костях таза, применяются следующие оперативные вмешательства:

В послеоперационном периоде пациентам назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. В последующем производят комплексные восстановительные мероприятия.

Болит седалищная кость: возможные причины и методы лечения

Организм человека по праву можно считать одним из сложнейших систем, в котором неполадки в одной части тела могут сказаться на других. Седалищная кость, являясь частью тазовой кости, играет важную роль.

Она поддерживает и защищает важные органы, которые располагаются в тазовой области. Любые ее повреждения могут быть очень опасными, поэтому в случае получения травмы необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Болит седалищная кость

Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение, травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.

Седалищная кость наиболее часто подвержена травмам из-за особенностей своего строения. Так как кость довольно тонкая, то повреждения случаются с ее тонкими ветвями или седалищным бугром.

Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до впадения в шоковое состояние.

Также может возникнуть гематома на участке ушиба, которая может приводить к сдавливанию сосудов с блокированием доступа кровоснабжения.

Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:

  • Перелом. Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
  • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита. К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
  • Инфекционные заболевания, таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
  • Онкологические опухоли. Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
  • Проблемы с кровеносной системой, например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
  • Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
  • Недостаток веса. Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

Болит седалищная кость: причины, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Методы лечения

Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.

В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.

Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.

В случае смещения используется скелетное вытяжение. Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.

Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.

Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.

В случае седалищного бурсита лечение будет зависеть от тяжести его протекания. Если наблюдается легкая форма, то достаточно будет приема противовоспалительных средств и антибиотиков, которые позволяют быстро устранить проблему.

В качестве мази на первом месте стоит мазь “Вишневского”, оказывающее противовоспалительное действие. В качестве антибиотика широкого спектра воздействия назначается Аугментин. Среди назначаемых нестероидных препаратов являются Ибупрофен, Диклофенак, а также Аспирин.

При комплексной терапии применяется Димексид.

Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.

При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.

Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.

Где болит седалищный нерв: что делать, симптомы и лечение с помощью методов мануальной терапии

Состояние, когда болит седалищный нерв, можно отнести к патологиям, требующим временного освобождения от труда.

Человек с ишиасом не способен выполнять никакие профессиональные обязанности по причине того, что неприятные ощущения вызывают рассогласованность центральной нервной системы. В особенности освобождению от труда подлежат работники, занятые умственным сидячим трудом.

На все время обострения рекомендуется постельные режим и минимальные физические нагрузки, оказываемые на область поясницы, мышцы ягодичной, бедренной и икроножной группы.

Важно понимать, где болит седалищный нерв и каким образом можно снизить интенсивность неприятных ощущений с помощью простого расслабления мышц.

Дело в том, что чаще всего в молодом возрасте (25 – 30 лет) ишиас является следствием перенапряжения или патологического спазма мышечных волокон.

Это может быть избыточная физическая тренировка, синдром грушевидной мышцы, воздействие негативных факторов внешней среды. Простой курс лечебного массажа позволяет купировать приступ боли.

Располагается седалищный нерв в задней проекции ягодицы, бедра и голени. В подколенной ямке он расщепляется на два берцовых нерва, поэтому боль может локализоваться с внешней и внутренней стороны икроножной мышцы.

По всей поверхности бедра он проходит в задней части. Соответственно и болевые ощущения распространяются по этой поверхности.

В области ягодичной мышцы боль может локализоваться как на задней проекции, так и в области вертела тазобедренного сустава.

Узнать про симптомы того, что болит седалищный нерв и возможности современного лечения можно в предлагаемой статье. Здесь описаны основные принципы развития патологического состояния и вызывающие его причины. Рассказано про возможности восстановления с помощью методов мануальной терапии.

В большинстве случаев люди, если у них болит седалищный нерв, что делать не знают, симптомы в первое время стараются не замечать. А между тем заболевание развивается и в скором времени приводит к тому, что человек не может самостоятельно передвигаться, либо же это доставляет ему сильные страдания.

Причины, почему болит седалищный нерв

Существуют эндогенные и экзогенные причины, почему болит седалищный нерв у молодых и взрослых людей. В первую группу факторов негативного влияния можно включить заболевания опорно-двигательного аппарата, эндокринные патология, например, сахарный диабет и сопутствующие ему нарушения проводимости сосудистого руса, нарушение обмена веществ, ожирение, и т.д.

К экзогенным причинам того, почему болит седалищные нерв, можно отнести следующие аспекты:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильно организованное рабочее и спальное место;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышцы ягодичной, бедренной и икроножной области;
  • ношение тесной одежды и обуви;
  • воздействие чрезмерных холодовых и тепловых факторов;
  • длительное нахождение на ногах;
  • тяжелый физические труд или сидячая работа с высоким уровнем давления на седалищные бугры.
Читайте также:  Спортивные травмы коленного сустава, причины и лечение

К другим причинам того, почему болит седалищный нерв, можно отнести заболевания, непосредственным сопутствующим симптомом которых является подобное состояние:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • радикулит и воспаление мягких тканей;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • защемление корешковых нервов при протрузии и грыже межпозвоночного диска;
  • нестабильность и смещение тел позвонков;
  • спондилез, спондилоартроз и унковертебральный артроз;
  • болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
  • искривление позвоночного столба;
  • неправильная постановка стоп в виде косолапости или плоскостопия;
  • вальгусная и варусная деформация голени.

Существуют и другие причины, которые могут заключаться в варикозном расширении вен, застое лимфатической жидкости, биохимических нарушениях, разрушении нервного волокна и других патологических процессах.

При первичной консультации в нашей клинике мануальной терапии доктор при сборе анамнеза старается выявить все потенциальные причины развития заболевания.

Еще до начала терапии пациент получает исчерпывающие индивидуальные рекомендации относительно того, как и какие причины нужно исключить для того, чтобы получить максимально быстрый и продолжительный эффект от принимаемого лечения.

Как понять, что болит седалищный нерв?

Итак, как понять, что болит седалищный нерв и отличить эти неприятные ощущения от проявлений других патологий. Здесь важно обратить внимание на следующие характерные проявления патологии:

  • боль появляется при определённых условиях (подъем с постели, длительное нахождение на ногах, ходьба, бег, наклоны и т.д.;
  • ощущения не являются постоянными;
  • есть такое положение тела, при котором седалищный нерв «разгружается» и боль стихает;
  • отсутствуют другие выраженные клинические симптомы (онемение, снижение кожной чувствительности, хромота, ограничение подвижности).

Если после кратковременного отдыха в позе, в которой боль не проявляется, приходит ощущение улучшения своего состояния, то с большой вероятностью болит именно седалищный нерв.

Вы может воспользоваться возможностью получить совершенно бесплатно консультацию опытного врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Просто запишитесь на первичный бесплатный прием. Будет проведет осмотр. Врач точно скажет вам, какова причина боли и затронут ли седалищный нерв.

Если очень сильно болит седалищный нерв

Обычно сильно болит седалищный нерв при сопутствующих заболеваниях, таких как обострение пояснично-крестцового остеохондроза. В этой ситуации на первый план выходит боль в области поясницы и резкая скованность движений.

Помимо этого, человек определяет, что у него присутствует острая боль в виде прострелов по задней проекции ягодичной и бедренной мышцы. Подвижность нижней конечности при этом не нарушена.

Присутствует возможность самостоятельно передвигаться в пространстве, приседать, невысоко поднимать ногу на стороне поражения и т.д.

В том случае, если очень болит седалищный нерв, нужно в первую очередь обеспечить полный покой пораженной конечности. Лучше всего лечь на твердое ложе.

Затем можно в область пояснично-крестцового отдела позвоночника приложить теплую грелку. Желательно немедленно обратиться за медицинской помощью. При длительном защемлении седалищного нерва может развиться некроз (омертвение) его ткани.

В этом случае полностью восстановить функцию иннервации в будущем будет очень сложно.

С помощью метода тракционного вытяжения можно в течение 1-12 сеансов полностью купировать компрессию седалищного нерва. За счет этого человек испытывает существенное облегчение болевого синдрома.

Может ли болеть седалищный нерв при беременности?

Жалобы на то, что болит седалищный нерв при беременности, часто поступают от женщин, решивших стать мамами впервые в возрасте старше 30-ти лет. Дело в том, что в возрасте 25 – 27 лет полностью сращиваются позвонки крестцового отдела позвоночника.

В боле молодом возрасте они находятся в подвижном состоянии. При вынашивании беременности девушкой в возрасте 20 – 25 лет все смещения костного скелета таза происходят безболезненно и без негативных последствий.

После того, как позвонки крестцового отдела позвоночника срослись, любые смещения подвздошных костей и лонной части таза протекают весьма болезненно.

Может ли болеть седалищный нерв при расхождении костей таза во время подготовки родовых путей в периоде от 30-ой до 40-ой недели беременности? Вполне вероятно. Это связано с тем, что смещение костей приводит к нарушению путей прохождения седалищного нерва. На него могут оказывать давление мягкие ткани.

Также подобное состояние может быть вызван растущей маткой, расширение вен в полости малого таза и застоем лимфатической жидкости в области бедра и ягодичной мышцы.

Как болит седалищный нерв: признаки и симптомы

Клинические симптомы того, как болит седалищный нерв, довольно простые и включают в себя следующие проявления:

  • приступообразная жгучая боль, распространяющаяся по задней поверхности ягодицы, бедра и голени;
  • ощущение разливающегося жара по этой области;
  • ползание мурашек после стихания боли;
  • любые движение вызывает повторный приступ «прострела»;
  • есть постоянно присутствующая боль в области нижней части поясницы;
  • мышцы задней части бедра и голени сильно напряжены;
  • может ощущаться скованность движений;
  • при попытке во время наклона вперед себя дотронуться ладонями до пола пораженную конечность приходится сгибать в колене.

Если болит седалищный нерв, признаки проявляются с регулярностью. Но существует чередование периодов без боли и с выраженными неприятными ощущениями. Стихает боль обычно в состоянии полного покоя. Существенно облегчение своего состояния человек отмечает после полноценного ночного отдыха на правильно подобранном ортопедическом матраце.

Болит седалищный нерв: лечение

Лечение заболевания, при котором болит седалищный нерв, начинается с тщательной диагностики. Важно понимать, что боль в седалищном нерве, развитие его воспаления – это всего лишь вторичный симптоматический комплекс. Он может развиваться только на фоне других заболеваний. Обычно боль в седалищном нерве сопровождается остеохондроз пояснично-крестцового отдела или его осложнения.

Поэтому для диагностики бывает достаточно сделать простой рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выявить поражение структуры седалищного нерва может врач невролог при проведении осмотра пациента.

Первое, что делать, если болит седалищный нерв, это исключать любые физические нагрузки на спину и ноги. Затем нужно обратиться к мануальному терапевту.

Этот врач может с помощью простых и эффективных методов снять компрессию с ущемленного нервного волокна. Всего 1-12 сеанса тракционного вытяжения позвоночного столба и вся боль в седалищном нерве проходит без следа.

Затем останется лишь восстановить его нарушенную структуру за счет массажа, остеопатии и т.д.

Если болит седалищный нерв перед тем, как лечить, нужно установить точный диагноз. Выявить то заболевание, которое провоцирует появление воспаления в седалищном нерве.

Сделать это самостоятельно дома у вас вряд ли получится. Необходимо записаться на прием к невропатологу.

Если вы находитесь территориально в Москве, то можете записаться на бесплатную консультацию к врачу неврологу у нас в клинике мануальной терапии.

У нас лечение осуществляется с помощью методов мануальной терапии. Мы применяем тракционное вытяжение, массаж, остеопатию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, рефлексотерапию и многие другие методы воздействия.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Как устроена седалищная кость. Симптомы, диагностика и лечение перелома лонной и седалищной кости

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата.

Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях.

Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей.

Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными.

Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Симптомы перелома седалищной кости

Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.

В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:

  • Локальная болезненность;
  • Припухлость в месте травмы;
  • Симптом «прилипшей пятки» (гориневской – симптом, который заключается в невозможности для пациента, находящегося в положении лежа на спине, приподнять прямую ногу).

Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:

  • Локальной болезненностью, которая усиливается при попытках перевернуться на бок;
  • Положительным симптомом «прилипшей пятки».

Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:

  • Болезненность в области симфиза и промежности;
  • Необходимость находиться в вынужденном положении лягушки (когда колени согнуты и отведены в стороны);
  • Положительный симптом «прилипшей пятки».
Читайте также:  Посттравматическая энцефалопатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:

  • Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
  • Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
  • Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
  • Кровоподтек в области промежности;
  • Нарушение конфигурации таза;
  • Отек в месте повреждения;
  • Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
  • Невозможность опоры на ноги;
  • Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).

Анатомическое строение

Седалищные кости являются парными в человеческом организме. В составе тазовых костей они симметричны с правой и левой стороны. Выделяется две их главные части: тело и ветвь.

Тело кости вместе с подвздошной костью формирует вертлужную впадину. Путем сочленения ее с головкой бедренной кости происходит формирование тазобедренного сустава, одного из самых крупных в человеческом теле. Другое название тела кости – задненижний отдел.

На границе между нижним участком тела кости и ее ветвью на задней выгнутой поверхности располагается седалищный бугор, представляющий собой утолщение, поверхность которого слегка шероховата. К нему прикреплена крестцово-бугорная связка.

Зона между бугром и суставной границей вертлужной впадины – это место расположения седалищно-суставной борозды. Она представляет собой своеобразное ложе в форме полумесяца с четкими контурами, где располагается внутренняя запирающая мышца.

Интересно! Седалищные бугры иногда называют костями для сидения, поскольку в сидячем положении весь вес человека переносится на них.

На задней части тела кости присутствует небольшой отросток, который называется седалищной остью. На ней закреплена крестцово-остистая связка.

Между седалищной и нижней задней подвздошной остями (выступ на задней части крыла подвздошной кости) присутствует полукруглая выемка, именуемая большой седалищной вырезкой.

Она и крестцово-остистая связка формируют большое седалищное отверстие, сквозь которое из таза выходит грушевидная мышца, она при этом заполняет отверстие не до конца. В результате снизу и сверху этой мышцы в большом отверстии есть щели.

Для справки! Через щели в седалищном отверстии за заднюю плоскость таза выходят нервы, вены и артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение и иннервация мышечной ткани и кожи ягодиц.

Между остью седалищной кости и ее бугром имеется малая седалищная вырезка – это выемка, которая участвует в формировании малого седалищного отверстия. Сквозь него половой нерв, внутренние половые артерия и вена проходят внутрь полости малого таза.

Ветви седалищных костей, отходя от их бугров, внизу примыкают к нижним ветвям лобковых костей. Это сращение образует запирательное отверстие, своей формой схожее с треугольником со сглаженными углами. Спереди на крае ветви находится задний запирательный бугорок – это небольшое возвышение, куда прикрепляется запирательная мембрана (соединительная пластинка на тазовой кости).

  Болит сустав указательного пальца правой руки

Особенности окостенения седалищной кости

Первичные точки окостенения, формирующие кость, образуются на 4-м месяце внутриутробного плода.

К моменту рождения рентгеновские снимки четко покажут одну только верхнюю ветвь этой кости, прикрепление к остальным тазовым костям происходит за счет хрящей, которые на рентгене распознать трудно.

Начало формирования нижней ветви происходит примерно с 4-5-го месяца жизни, однако фактически до года она еще слабо выражена. У двухгодовалого ребенка уже хорошо развиты обе ветви.

Факт! Окостенение не всегда является симметричным процессом, с противоположных сторон таза могут быть выявлены отличия.

Приблизительно к 8 годам у ребенка срастаются нижние ветви седалищной и лобковой кости. После 8 лет на седалищных остях возникают новые точки окостенения. В этом возрасте верхушка седалищной кости имеет нечеткие контуры и слегка закруглена.

Лечение перелома седалищной кости

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова.

После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

  • Лечебную физкультуру;
  • Электролечение;
  • Теплолечение;
  • Лечебный массаж;
  • Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
  • Бальнеотерапию и т.д.

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Диагностика

Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:

  • Рентгена.
  • МРТ.
  • Компьютерной томографии.

Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.

Последствия перелома седалищной кости

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:

  • Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
  • Посттравматическая инфекция;
  • Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
  • Остеоартрит;
  • Остеомиелит;
  • Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
  • Укорочение конечностей;
  • Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
  • Контрактура тазобедренных суставов.

Анатомия

В образовании вертлужной впадины участвуют 3 костных структуры: лобковая, седалищная, подвздошная. Седалищная кость состоит из тела, а также изогнутых под углом ветвей. Строение и анатомия седалищного костного образования:

  1. Верхняя область ветви имеет образование — запирательный бугорок.
  2. Ветвью седалищная и лобковая кость срастаются между собой.
  3. Образования костной ткани тела располагается относительно запирательного отверстия сзади.

Седалищная и лонная костные структуры ограничивают запирательное отверстие, а по его верхнему краю простирается бороздка, усеянная нервно-сосудистой сеткой. Вертлужная впадина имеет центральное расположение на наружной поверхности тазовой кости, а нижняя ее часть прерывается вырезкой.

Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

  • травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
  • иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
  • новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
  • заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
  • туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
  • из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

Для диагностики необходимы инструментальные методы исследования, «на глаз» поставить диагноз невозможно. Регулярный прием НПВС или других средств в попытках унять боль может нанести вред организму.

Седалищная кость или os ischii (англоязычное название – ишиум) является частью тазовой, наряду с подвздошной и лобковой, и располагается в ее нижней и задней области. До определенного возраста эти кости представляют собой разные структуры, затем они соединяются с помощью хряща, потом постепенно наступает окостенение, и границы между ними полностью сглаживаются.

Прогноз и возможные осложнения

Чтобы избежать развития заболевания, следует исключить перегрузки и травмы, побольше отдыхать.

В большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Если же синдром был вызван разрывом мышц и сухожилий, велик риск повторной травматизации.

К осложнениям синдрома можно отнести формирование кальцификатов в мышечной ткани. Плотные кальцификаты сдавливают нервные окончания, вызывая стойкий болевой синдром.

Согласно исследованиям, в редких случаях возможно озлокачествление новообразований.

Лечение энтезопатии в современной медицине не вызывает лишних волнений и трудностей. Однако поздняя диагностика и отсутствие надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Кроме таких заметных внешних проявлений, как постоянная усиливающаяся боль, происходят и внутренние необратимые процессы.

Единственный способ профилактики — своевременное обращение за медицинской помощью при ощущениях дискомфорта и болевых ощущений в суставах, связках, сухожилиях.

Воспаление сухожилия мышц считается первым этапом в развитии многих суставных патологий. Энтезопатия указывает на перегрузку и одновременно на слабость мускулатуры. Потому нельзя игнорировать опасные симптомы: боли в седалищных буграх после приседаний, тянущие боли в области большого вертела или пятки.

Профилактика заключается в изменении образа жизни, ношении удобной обуви, регулярной ходьбе.

Физиологические особенности

На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками.

Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование.

Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака. Отверстие тазовой кости не замкнуто.

Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.

Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях. Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *