Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений.

Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника.

Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и гонартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов.

Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи.

Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя.

С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу.

При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза.

Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка.

Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении.

Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток.

Читайте также:  7 симптомов гиперкифоза грудного отдела позвоночника - лечение и прогноз

Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями.

Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение.

Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа.

Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека.

Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне.

Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках.

Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Проведение артроскопического дебридмента коленного сустава

Дебридмент — разновидность хирургического вмешательства в суставы, предполагающее очищение воспаленного участка от хрящевых обломков.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Суть процедуры

Чаще всего процедура дебридмента применяется на коленях. В процессе движения суставы испытывают огромную нагрузку, в результате чего снижаются их амортизационные способности и возникают болезни:

  • артриты;
  • артрозы;
  • подагра;
  • другие дегенеративные патологии.

При протекании подобного рода недугов поврежденный хрящ под воздействием физических нагрузок постепенно разрушается, и от него отслаиваются маленькие частицы. Хрящевые обломки заполняют пространство между костными сочленениями, тем самым нарушая функциональность нижней конечности и вызывая беспрерывную ноющую боль.

Дебридмент коленного сустава проводят для диагностического исследования хрящевых обломков и с целью предупредить дальнейшее разрушение хряща.

Процедура осуществляется с использованием специального оборудования: артроскопа и дополнительных манипуляторов.

Предварительно сделав пункцию коленного сустава, в отверстие вводят специальный оптический прибор в виде маленькой камеры на конце шнура.

Устройство внедряется врачом в межсуставную полость в целях исследования поврежденной гиалиновой поверхности и общей оценки состояния костного сочленения.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

При выявлении хрящевых обломков и некротических участков врач делает второй прокол и толстой хирургической иглой удаляет их с синовиальной жидкости. С помощью дополнительных манипуляторов специалист зачищает омертвевшие ткани и максимально возвращает гладкость поверхности хряща.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Проведение такой операции не гарантирует полное излечение, но манипуляции значительно повышают функциональные способности сустава, возобновляют амортизационные свойства гиалиновых хрящей и останавливают болезненные ощущения в области колена на 2–4 года.

Когда следует провести вмешательство

Процедура назначается исключительно специалистом и проводится при наличии соответствующих показателей. Дебридмент не принесет никакого эффекта на начальных стадиях развития артроза и при запущенных случаях болезни. Золотой серединой в этом вопросе считается 2-я стадия артроза, когда сустав уже имеет морфологические патологии, но ткани хряща еще более-менее сохранены.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Перечень симптомов, при наличии которых показана санация коленного сустава:

  • болевой синдром в области колена при длительном пребывании в статическом положении или размеренной ходьбе;
  • ощущение быстро проходящей скованности конечности после сна;
  • появление хромоты при движениях;
  • иглообразное разрастание костной ткани в суставной области;
  • повреждение мениска;
  • гиперплазия синовиальной оболочки;

Показанием к операции считается необходимость использовать опорные предметы при передвижении.

Послеоперационный период

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Через 2–3 дня операционный ход (отверстие) полностью заживает. На восстановление сустава необходимо больше времени. Все зависит от степени поражения и объема хирургического вмешательства.

Реабилитация после операции предусматривает выполнение лечебной физкультуры для возобновления функции сустава. Нагрузки на колено увеличиваются постепенно и подбираются врачом индивидуально. Соблюдение всех рекомендаций специалистов позволит вернуть подвижность коленным суставам.

Дебридмент сустава (санация, операция по чистке): что это?

Радикальным методом лечения тяжелых стадий артроза является остеотомия сустава. При ней поврежденный участок сустава заменяют трансплантатом.

Артроскопический дебридмент это альтернатива, которая по сравнению с остеотомией является более щадящей. Эту операцию можно проводить только на ранних стадиях артроза.

Что такое дебридмент?

При артрозе способность сустава выдерживать нагрузку снижается, и он начинает постепенно разрушаться. В результате деструкции от сустава отламываются небольшие частицы, называемые хрящевыми обломками.

В итоге пространство между костными сочленениями заполняется этими частицами, что приводит к снижению работоспособности сустава (на поздних стадиях – до его полной иммобилизации) и к постоянной выраженной боли.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Дебридмент является достаточно серьезной операцией, которую проводят в профильных стационарах

Дебридмент это санация (чистка) сустава. В ходе операции с помощью артроскопа и вспомогательного оборудования проводят 2 действия:

  1. Ддиагностика сустава и анализ степени его разрушения. Благодаря этому можно определить схему лечения и его прогноз.
  2. Удаление хрящевых обломков из суставной полости.

к меню ↑

Показания для дебридмента

Дебридмент назначают только после постановки точного диагноза и проведения диагностики. Симптомы, которые могут повлиять на решение врача:

  1. Постоянные боли.
  2. Отек вокруг пораженного сустава, который не спадает (или спадает, но снова появляется).
  3. Общее недомогание, частый подъем температуры из-за воспаления в суставе.
  4. Скованность в движениях.
  5. Угроза анкилоза (полной неподвижности сустава), инвалидности.

Обычно процедура назначается в случаях, когда на рентгенографии уже заметны сужение суставной щели и появление костных остеофитов. Это указывает на угрозу перехода заболевания на следующую стадию, что и требуется остановить.
к меню ↑

Где и кто проводит санацию сустава?

Как правило, такое оперативное вмешательство проводится в условиях стационара, специализированного на лечении опорно-двигательного аппарата. Также его могут сделать в отделении общей хирургии. Операцию проводит либо хирург-ортопед (наилучший вариант), либо хирург общей практики.

Кроме государственных медучреждений такие операции делают и частные клиники. Стоимость процедуры у них обычно в 2-3 раза выше, но зато не будет очередей (в государственной клинике очередь к хирургу может быть расписана на недели вперед).
к меню ↑

Проведение дебридмента сустава (видео)

к меню ↑

Сколько стоит операция?

Средняя стоимость дебридмента суставов составляет от 20 до 30-45 тысяч рублей. В государственных клиниках часть пациентов может рассчитывать на бесплатное лечение по направлению. Дополнительно придется оплатить стоимость расходных материалов.
к меню ↑

Как проводится дебридмент сустава?

Процедура проводится под местной анестезией. Для получения доступа к поврежденному хрящу хирург делает небольшой разрез или прокол. Иногда делают и разрез, и прокол (особенно при оперировании коленного сустава).

Через него в суставную полость вводится артроскоп и вспомогательное оборудование. Артроскоп имеет на конце небольшую камеру, благодаря которой хирург может оценить степень повреждения сустава и найти хрящевые отломки (а также понять их размеры).

Свободно расположенные хрящевые отломки и продукты полураспада удаляются с помощью толстой иглы. Для удаления остеофитов (краевых костных отростков) используют другие инструменты.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Процедура проводится с применением артроскопа, с помощью которого контролируют ход операции

Если требуется, проводится шлифовка хряща, чтобы вернуть ему физиологическую гладкость и восстановить нормальную степень скольжения. Таким образом можно снизить нагрузку на отдельные элементы сустава (особенно на замыкательную пластину).

Читайте также:  Боль в области лодыжки: причины и заболевания, симптомы и лечение

Иногда во время процедуры проводится лаваж: промывание полости хряща стерильным раствором. С помощью такой процедуры можно удалить самые мелкие частицы разломившегося хряща, чтобы не удалять их по отдельности.

Дополнительно в полость сустава могут вводиться лекарственные препараты, прежде всего хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. После окончания процедуры врач убирает из хрящевой полости все инструменты и накладывает на разрез швы.

Иногда в течение пары дней после процедуры возникает отек в области прооперированного сустава, что является относительной нормой. Но если отек не спадает в течение 2 следующих суток – это повод срочно обратиться к врачу.
к меню ↑

Больно ли это, и под каким наркозом делают?

Процедура всегда проводится под местной анестезией, для чего чаще всего используется состав из новокаина и лидокаина.

Обычно для полного проведения операции достаточно одного введения данных препаратов. Их вводят вокруг пораженного сустава, обезболивающий эффект достигается за 15-45 секунд. При необходимости (если операция затягивается) во время процедуры могут дополнительно вводить обезболивающие.

В ходе операции пациент не чувствует боли, но точно будет ощущение дискомфорта. После операции, когда местный наркоз перестанет действовать, может появиться терпимая постоянная боль и чувство тяжести.
к меню ↑

Восстановление после операции

Несмотря на то, что данный вид хирургической манипуляции является щадящим, восстановление после операции все же требуется. На начальных этапах сустав полностью иммобилизуют, и пациенту назначают полный покой.

Далее реабилитация проходит таким образом:

  • примерно через 3 суток после операции рана затягивается;
  • назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
  • после полного заживления раны врач назначает ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Длительность реабилитации зависит от возраста пациента, его состояния до операции, мастерства хирурга и сопутствующих заболеваний.

Дебридмент коленного сустава: операция с лаважем — Твой суставчик

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео

Что такое дебридмент?

В буквальном переводе слово «дебридмент» означает санацию — очищение раны от некротизированных тканей и чужеродных частиц. При артрозе в суставе нарушается питание и восстановление хрящевой ткани.

В результате хрящ становится шероховатым и разволокняется, что приводит к ухудшению его функции и травмированию некоторых суставных областей, а это, в свою очередь, влечет дальнейшее прогрессирование артроза.

Поскольку такая операция предусматривает удаление нежизнеспособных и патологически измененных участков хряща, она позволяет замедлить течение болезни и устранить некоторые ее симптомы.

Как проводится эта процедура?

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.

Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию. Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу. Затем специальными инструментами удаляются остеофиты — краевые костные разрастания.

При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж — промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции. Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства — хондропротекторы и противовоспалительные препараты.

После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы.

Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Преимущества и недостатки

Главной положительной особенностью, которой обладает артроскопия, является ее малая инвазивность и относительно низкая травматичность, ведь все манипуляции врач производит через проколы, не открывая сустав.

Кроме того, для их осуществления достаточно общей анестезии, что тоже существенно снижает риск развития различных осложнений.

Все это позволяет использовать артроскопический дебридмент с целью лечения пациентов, которым полноценная хирургическая операция противопоказана. Между тем процедура позволяет:

  • устранить механические повреждения суставных поверхностей;
  • мягко ликвидировать неровности и разволокнения хряща;
  • удалить хрящевые обрывки, провоцирующие дальнейшее воспаление.

Именно за счет этого достигается замедление дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Стоит отметить, что такая операция имеет свои недостатки и одним из наиболее существенных является отсутствие радикальности.

Внутрисуставной дебридмент не позволяет устранить первопричину, которая привела к развитию артроза, а потому положительный результат от такого вмешательства носит временный характер.

В связи с этим крайне важно поддерживать эффект, полученный после санации суставной полости при помощи грамотной противоартрозной терапии, которая включает следующие мероприятия:

  • прием медикаментозных препаратов строго по назначению врача (хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, корстикостероидов, цитостатиков и других, в зависимости от причины возникновения патологии);
  • строгое дозирование нагрузки на пораженный сустав;
  • регулярную лечебную физкультуру;
  • различные физиотерапевтические методики воздействия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • избавление от избыточного веса, если он имеется;
  • полный отказ от курения.

Соблюдение всех этих условий поможет закрепить успех, достигнутый путем проведения процедуры и, что очень важно, значительного его продлить.

Когда следует делать артроскопический дебридмент?

Решение о проведении такой операции принимается исключительно врачом на основании результатов исследований сустава (рентгенографии, УЗИ или МРТ) и различных анализов.

Артроскопический дебридмент часто проводится при артрозе коленного сустава. Доказано, что наибольший положительный эффект эта процедура приносит только на второй стадии заболевания.

Поэтому чаще всего санация сустава осуществляется при наличии следующих симптомов:

  • боли в колене при ходьбе или долгом стоянии;
  • ощущение скованности (тугоподвижность) после пробуждения, которое проходит спустя 15-30 минут;
  • выраженная хромота;
  • необходимость в использовании опоры при передвижении (чаще всего трость).

С точностью определить стадию болезни и оценить необходимость дебридмента может только специалист. Как правило, на второй стадии артроза отмечается разрушение хряща и появление остеофитов, что всегда находит отражение на рентгеновских снимках в виде сужения суставной щели, изменения конфигурации костей, кистозных образований, затемнений под замыкательной пластинкой.

Что такое остеотомия?

Остеотомией называют хирургическую операцию, которая позволяет ликвидировать деформацию сустава и нормализовать его функцию. В ходе такой операции врач производит искусственный перелом неправильно сросшейся или деформированной кости, а затем фиксирует конечность в выгодном для сращения положении или просто иссекает часть кости.

Корригирующая остеотомия обычно проводится, когда артроскопический дебридмент оказывается бесполезен, то есть на последних стадиях артроза, характеризующихся выраженной необратимой деформацией.

Остеотомия колена подразумевает удаление клиновидного участка большеберцовой кости с последующей постановкой костного трансплантата, устранение сращения между суставными поверхностями костей.

Такие манипуляции позволяют добиться нормализации оси конечности, которая становится патологической вследствие деформации, что позволяет снизить нагрузку на поврежденные элементы сустава.

За счет этого расширяется диапазон движений в колене, исчезают боли, замедляются патологические процессы и на долгое время отпадает необходимость в эндопротезировании коленного сустава.

Остеотомия является более радикальной операцией по сравнению с артроскопическим дебридментом, поэтому различные осложнения в виде кровотечений, инфекций, травматизации нервов и сосудов после нее возникают несколько чаще. Кроме того, такое вмешательство проводится только под общим наркозом, что накладывает определенные ограничения на его осуществление и требует проведения предоперационной подготовки.

Необходимость в осуществлении операции тоже оценивает врач, основываясь на данных, полученных в ходе обследования. Обычно показаниями для остеотомии являются:

  • боли в области колена, возникающие даже после незначительной нагрузки или по ночам;
  • утренняя скованность в суставе, не проходящая более 30 минут;
  • ограничение дистанции ходьбы до 100-500 м;
  • ярко выраженная хромота или патологический тип передвижения.

После такой операции требуется более длительная реабилитация. Помимо этого необходимо проводить такое же лечение артроза, как после артроскопического дебридмента.

Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальных стадиях артроза могут быть рекомендованы вспомогательные процедуры — дебридмент и лаваж коленного сустава.

Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей.

Читайте также:  Cимптомы и лечение синдрома Янца за границей

С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей.

Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.

По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.

Показания и противопоказания к процедуре

Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.

  • Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
  • Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
  • Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.

Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.

Среди диагностических показаний:

  • травмы связок, сухожилий, менисков;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • переломы внутри суставов;
  • воспаления суставной сумки;
  • вывих надколенника;
  • опухолевые образования;
  • некроз структур.

Противопоказания

Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.

Подготовка

Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:

  • консультация терапевта, анестезиолога;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • анализ крови и мочи;
  • диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.

Техника проведения

Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.

  • На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
  • В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
  • Выполняют очищение и промывание.
  • Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
  • При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
  • На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.

К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.

Период реабилитации

Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.

Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.

Артроскопический дебридмент коленного сустава что это такое, когда следует делать видео Боли в пятке – причины, методы лечения

Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием …

Когда и как проводится артроскопический дебридмент коленного сустава

  • Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
  • Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
  • Дебридмент означает в медицине санацию или очищение области ранения от чужеродных элементов и некротизированной ткани.

Такое состояние можно наблюдать в коленном суставе при развитии артроза. В это время болезнь приводит к тому, что хрящ становится шероховатым и может травмировать суставные области.

Так как дебридмент предусматривает удаление и очищение областей коленного сустава, то при артрозе такая операция позволяет замедлить развитие болезни.

Принципы проведения операции

Дебридмент проводится под местным наркозом. Используется в операции артроскоп, а само вмешательство это и есть артроскопия коленного сустава.

Через небольшой надрез врач вводит артроскоп в сустав и необходимые инструменты.

Артроскоп изначально дает возможность врачу адекватно и точно оценить область поражения сустава, а также определить элементы, которые необходимо удалить и извлечь.

С помощью толстой иглы из сустава удаляются хлопья и части суставного хряща. После чего врач приступает к удалению остеофитов.

Если есть необходимость, то проводится внутрисуставная шлифовка хряща, которая возвращает элементу гладкость, улучшает скольжение суставов и снижает нагрузку.

Дебридмент также может быть проведен с лаважем, это промывание полости коленного сустава специальным стерильным раствором. Эта процедура проводится для того, чтобы удалить все мелкие частицы, вызывающие воспаление тканей сустава.

После чего в полость сустава вводят лекарственные препараты — хондропротекторы и противовоспалительные средства.

Операция заканчивается наложением швов на область прокола. Здесь можно отметить, что в области артроскопии может через 2-3 дня появиться отек, однако од должен в течение 3 дней полностью исчезнуть.

Если через 72 часа отек все еще продолжает присутствовать – это одно из осложнений операции, и необходимо обратиться за медицинской помощью.

Плюсы и минусы метода

  1. В первую очередь метод артроскопии отличается малой инвазивностью, и как следствие – малой травматичностью.
  2. Помимо этого, использование именно местного наркоза снижает вероятность различных осложнений для пациента.

  3. Таким образом, санацию можно применять для тех пациентов, для которых по ряду показаний обычное хирургическое вмешательство противопоказано.
  4. Отметим также, что операция этого типа позволяет:
  1. Устранить повреждения механического типа сустава.

  2. Мягко и безболезненно устранить неровности хряща и его развололкнение.
  3. Удалить части хряща и его обломки, которые вызывают воспаление в колене.
  • Таким образом, все вышеописанные моменты позволяют замедлить дегенеративные изменения коленного сустава.
  • С другой стороны, у метода есть и минусы, и это недостаточная радикальность, которая иногда необходима для более эффективного лечения артроза.
  • К сожалению дебридмент позволяет устранить проблему только на время, но сама операция не исключает первопричину, которая приводит к артрозу.
  • Таким образом, важную роль при проведении санации коленного сустава отводится послеоперационному периоду восстановления и общей противоартрозной профилактике.
  • В качестве профилактики можно использовать следующие рекомендации:
  • Прием рекомендованных медикаментозных препаратов, хондропротекторов и НПВС.
  • Дозированные нагрузки на суставы, особенно на поврежденный.
  • Лечебная физкультура для суставов.
  • Физиотерапия и курортное лечение.
  • Снижение избыточного веса тела.
  • Отказ от курения.

Показания для проведения дебридмента коленного сустава

Чаще всего этот вид оперативного вмешательства показан при артрозе коленного сустава. Причем наибольшего эффекта удается добиться, если артроз диагностируется именно второго типа.

Показаниями выступают следующие симптомы:

  1. Сильные боли в области сустава при движении.
  2. Скованность суставов, тугоподвижность.
  3. Выраженное состояние хромоты.
  4. Использование трости при ходьбе.

Точно определить необходимость санации помогает МРТ сустава, а также рентген – методы позволяют увидеть степень разрушения хряща и развитие остеофитов.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Артроскопический дебридмент

Это оперативное лечение может применяться на ранних стадиях болезни. Суть артроскопического дебридмента — в «очищении» сустава колена от деформированного хряща, который удаляется инструментами хирурга. Большинство пациентов отмечают снижение болевых симптомов. В структуру сустава вмешательство врачом невелико. Увы, эта операция дает временный эффект.

Чаще всего артроскопию сустава проводят на средней степени коленного артроза: в это время боли уже достаточно сильны, но суставной хрящ еще сохраняет свою функциональность и структуру. Операция направлена на устранение болей, вызываемых отмираемыми останками хрящевой ткани, которые причиняют болезненные синдромы суставу.

Хирург избавляется от этих «останков» хрящевого аппарата с помощью артроскопа, проводя несложное оперативное вмешательство.

Длительность положительных эффектов составляет порядка двух-трех лет, что, разумеется, мало, но тем не менее дает человеку возможность избавиться от артрозных болей в колене и взяться за лечение более ответственно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector