Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствияКровоизлияние в мозжечок – одна из самых редких патологий при геморрагическом инсульте, она очень опасна и с трудом поддается диагностике. Лечение при таком приступе должно начаться незамедлительно, в противном случае велик риск летального исхода.

Что такое кровоизлияние в мозжечок

По статистике, подобные приступы составляют лишь 5% от всех зарегистрированных случаев. Кровоизлияние происходит из-за разрыва сосудов, основной причиной этого является высокое артериальное давление.

При мозжечковом инсульте опасность заключается не только в кровоизлиянии – на месте разрыва быстро образуется гематома, которая давит на окружающие ткани и становится источником инфекций.

Если повреждения затронули мозжечковый намет, то смертность при инсульте наступает чаще на 7%.

Чем обширнее пораженная зона, тем выше количество летальных исходов после приступа. Мозжечок находится в затылочной части мозга, в опасной близости от мозгового ствола. При кровоизлиянии мозжечок распухает и давит на ближайшие отделы. В большинстве случаев излечение после такого приступа невозможно, и тогда пациент обречен на инвалидность.

Важно! Опасным осложнением мозжечкового инсульта является субарахноидальное кровоизлияние, возникающее из-за надрыва мозговой артерии. Кровь заполняет пространство между оболочками мозга, смертность при этом составляет до 90% случаев в зависимости от тяжести повреждений.

Причины кровоизлияния

Главным провоцирующим фактором является гипертония, которая часто развивается на фоне сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. По механике действия мозжечковый инсульт мало отличается от остальных геморрагических повреждений головного мозга. Спровоцировать приступ могут:

  • резкий скачок артериального давления;
  • сильные переживания, стрессовая ситуация;
  • излишние физические нагрузки;
  • передозировка лекарственных препаратов или неправильно подобранное медикаментозное лечение;
  • алкоголь;
  • перегрев тела и головы;
  • курение.

Перечисленные факторы можно корректировать, просто сменив образ жизни или деятельности, но некоторые особенности неизменны. В первую очередь – это возраст, у людей старше 55 лет риск инсультов возрастает. Второй важный параметр – это пол, по статистическим данным, мужчины в четыре раза чаще страдают от кровоизлияний в отличие от женщин.

Не стоит также забывать о генетической предрасположенности. Если кто-то из близких родственников страдал от инсультов, скорее всего, подобные проблемы со здоровьем будут и у детей.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Кровоизлияние у грудничков

Организм ребенка еще не изношен физическими нагрузками, образом питания и вредными привычками, но риск получить повреждение мозжечка из-за кровоизлияния существует даже в младенчестве.

В большинстве случаев от патологии страдают недоношенные дети (около 50%) весом менее 1500 г. У малышей, появившихся в срок, геморрагические инсульты случаются очень редко – в 1 случае из 1000.

Также к причинам кровоизлияния у младенца относят:

  • патологическое течение беременности (недостаток кислорода, инфекции и пр.);
  • переношенность;
  • слишком крупная голова;
  • родовая травма;
  • стремительные или затяжные роды;
  • ошибки акушеров.

  Все о токсической энцефалопатии

Вне зависимости от причины мозжечковое кровоизлияние требует лечения. Головной мозг у новорожденных восстанавливается очень быстро, и если повреждения минимальны, то шансы на выздоровление велики. Однако терапия займет много времени, чтобы мозг полностью восстановился может потребоваться до двух лет. Но прогнозы не всегда благоприятны, при обширном кровоизлиянии бывают:

  • ДЦП;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • задержка развития.

Не стоит забывать о риске летального исхода для ребенка при мозжечковом инсульте.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Симптомы кровоизлияния в мозжечок

Общая клиническая картина при инсульте такова:

  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • нечеткость движений;
  • тошнота и рвота;
  • неспособность самостоятельно стоять;
  • обморок;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • головокружение;
  • повторяющиеся движения глаз из стороны в сторону.

Чаще всего больной умирает, не приходя в сознание, до приезда скорой помощи. Если же симптомы проявляются слабо и не все сразу, то есть шанс выжить. После приступа человек все оставшееся время будет периодически испытывать мозжечковый синдром разной степени тяжести. Основными признаками этой патологии являются:

  1. Дрожь в конечностях, особенно в пальцах рук.
  2. Неустойчивая походка.
  3. Непроизвольные движения глаз.
  4. Расстройство речевой функции.
  5. Дисграфия.
  6. Слабый мышечный тонус.
  7. Нарушение моторики.
  8. Невозможность оценить расстояние до объекта, его размеры или вес.
  9. Головокружение.
  10.  Асинергия при попытке встать из положения лежа на спине (одновременное сгибание одной или сразу обеих ног).

Качественная терапия позволяет избавиться от большинства проявлений болезни и максимально сгладить самые острые из них. Тем не менее полное излечение невозможно.

Важно! В некоторых случаях у человека вероятны поведенческие и психические отклонения.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Первая помощь

Во время приступа действовать нужно незамедлительно, от этого буквально зависит жизнь пострадавшего. Что необходимо сделать сразу:

  1. Вызвать скорую при первых же подозрениях на инсульт.
  2. Больного нужно положить на спину, голову приподнять выше уровня тела и повернуть набок. Это важно, чтобы в случае рвоты пострадавший не задохнулся.
  3. Убрать все препятствия для свободного дыхания – расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять ремни, ослабить шнуровку. По возможности открыть окна в помещении.
  4. Вынуть съемные протезы изо рта (при их наличии).

При потере сознания нужно тут же начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Какие-либо инъекции до приезда врачей делать категорически запрещено.

Диагностика болезни

В случае нарушения функций мозжечка из-за геморрагического инсульта необходимо как можно быстрее диагностировать патологию и подобрать правильное лечение. В первую очередь важно учитывать анамнез пациента, наличие факторов риска (алкоголизм, курение, наркотики, онкология и пр.).

Наиболее эффективные методы диагностики – это КТ и МРТ. Компьютерные обследования позволяют выявить площадь поражения, наличие гематомы, патологические изменения в тканях головного мозга, сосудах и пр. Если с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявить причину инсульта не удалось, нужны дополнительные обследования. Больному потребуется пройти:

  • ангиографию сосудов головного мозга (при подозрении на опухоль);
  • ЭКГ;
  • анализы крови;
  • УЗИ почек;
  • биопсию мозга (в крайних случаях).

Иногда может потребоваться провести несколько обследований КТ и МРТ в динамике. Такая диагностика позволяет выявить раковые опухоли в головном мозге.

Лечение мозжечкового инсульта

Медикаментозная терапия будет намного эффективнее, если начать ее в первые же часы после мозжечкового кровоизлияния. В список используемых препаратов входят:

  1. Вещества, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора.
  2. Противоотечные средства. Чаще всего для снятия отеков используются различные диуретики и инъекции «Альбумина».
  3. Ноотропы. Необходимы для восстановления обменных процессов в головном мозге.

Сразу после приступа инсульта больной должен находиться в полном покое на стационарном лечении. В это время регулярные обследования головного мозга обязательны. При наличии гематом проводится операция по их удалению.

Важно! Пораженные участки мозга, подверженные некрозу, вылечить нельзя.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Восстановительный период

Когда острая стадия мозжечкового инсульта купирована, медикаментозную терапию постепенно совмещают с физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Физические нагрузки после перенесенного внутримозгового кровотечения даются постепенно. Кроме массажа и упражнений применяют дыхательную гимнастику, также проводят занятия по восстановлению речи и моторики рук.

Если после приступа не заниматься с больным, его речевые навыки могут не восстановиться в полном объеме до конца жизни, а движения будут затруднены. Скорее всего, такой человек не сможет обслуживать себя в быту, потеряет социальные навыки и навсегда останется инвалидом. В восстановительный период очень важна поддержка близких людей и работа с психотерапевтом.

Родным необходимо проявить тактичность – нередко такой пациент становится капризным или раздражительным. Чтобы лечение и восстановление прошли успешно, больному нужно создать дружественную атмосферу и оберегать его от эмоциональных потрясений.

Заключение

Современная медицина практически не способна полноценно лечить последствия кровоизлияния в мозжечке.

Читайте также:  Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Большинство пострадавших от приступа инсульта не доживает до приезда врачей, но даже при оказании специализированной помощи смертность практически не снижается.

Больные, пережившие приступ, остаются инвалидами до конца жизни и вынуждены постоянно принимать препараты для снятия симптомов мозжечкового синдрома.

Что такое кровоизлияние в мозжечок: причины и последствия

Функционирование малого мозга не возможно без доставки питательных веществ. Кровоснабжение мозжечка осуществляют парные артерии, которые проходят по гребням извилин и разветвляются по всей поверхности. Нарушение кровообращения в структуре вызывают довольно редкую патологию – инсульт.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Что такое кровоизлияние в мозжечок

Кровоизлияние в мозжечок – это нетравматическое острое нарушение кровообращения. Заболевание характеризуется внезапным развитием общемозговой или невралгической симптоматики.

Кровь к малому мозгу доставляется крупными артериями, которые являются ответвлениями позвоночного и базилярного непарного сосуда. Верхняя артерия, кровоснабжающая малый мозг, проходит единым стволом и делится на две ветви:

  • Передняя нижняя – отходит от базилярного сосуда и пролегает по краю моста. Кровоснабжает внутренне ухо, передненижние отделы корковой структуры малого мозга, сосудистое переплетение четвертого мозгового желудочка и среднюю ножку мозжечка;
  • Задняя нижняя – отходит от позвоночного сосуда, огибая оливу, образует несколько петель (до 3). От сосуда отходят многочисленные ветви, пролегающие в ядра малого мозга и поверхность продолговатой структуры.

Разрыв одного из сосуда приводит к нарушению замкнутой циркуляции жидкой соединительной ткани. Структуры мозжечка пропитываются излившейся кровью и продуктами ее распада.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Симптомы, причины и последствия

Основная причина патологии заключается в заболеваниях сердечно – сосудистой системы. Кровоизлияние в мозжечок диагностируется в основном у пожилых людей, чаще у лиц мужского пола. Возрастные изменения и сопутствующие заболевания приводят к снижению эластичности стенок артерий. Хрупкий сосуд становится уязвим, особенно при колебаниях АД.

Сопутствующие заболевания и факторы риска:

  • Гипертензия – спазм провоцирует разрушение хрупкого сосуда;
  • Атеросклероз – отложение бляшек приводит к преждевременному разрушению артерии;
  • Врожденные аномалии в сосудистой сети;
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • Нарушение процессов метаболизма;
  • Эндокринные заболевания;
  • Аневризма в мозговых структурах.

Геморрагическое кровоизлияние возникает резко и вызывает яркую клиническую симптоматику. Мозжечковый синдром и его проявления зависят от зоны поражения – обширный инсульт или изолированный (определенная артерия). Обширное кровоизлияние распространяется на оба полушария малого мозга и имеет общемозговую симптоматику:

  • Внезапная головная боль;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота, не приносящая чувства облегчения;
  • Нарушение координации и равновесия;
  • Дисфагия;
  • Судорожный синдром.

Изолированное кровоизлияние, вызванное разрывом заднего нижнего сосуда, имеет отличительный симптом – расстройство речи. Боли локализуются в области затылка, присоединяются вестибулярные нарушения.

Разрыв переднего нижнего сосуда отражается в виде расстройства координации и тремора конечностей.

Нарушение слуха зависит от локализации очага (с правой или левой стороны, в зависимости от поврежденного полушария).

Мозжечок отвечает за координирование всех движений, а также за поддержание мышечного тонуса и возможность удерживать положение тела в вертикальном состоянии.

Острое нарушение кровоснабжения данной структуры всегда вызывает двигательные нарушения и снижение тонуса мускул.

Потеря сознания происходит в зависимости от тяжести патологии, и может быть выражена в виде непродолжительного оглушения или комы.

Кровоизлияние в мозжечок последствия – обширное поражение обоих полушарий вызывает мгновенный летальный исход.

Разрыв одной из артерий приводит к формированию гематомы в глубоких слоях мозжечка, которую не всегда возможно удалить хирургическим путем. Прогноз для жизни больного неблагоприятный – инвалидизация.

Своевременная диагностика, успешная операция и комплексное лечение, со временем могут вернуть пациенту прежнюю двигательную активность.

Кровоизлияние в области мозжечка имеет высокий процент смертности. Пожилой возраст пациентов усугубляет ситуацию, компенсаторные возможности организма отсутствуют. Успешно проведенная операция не дает гарантий на выздоровление, поскольку присутствует высокая вероятность постоперационных осложнений.

Что такое кровоизлияние в мозжечок: причины и последствия Ссылка на основную публикацию Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Кровоизлияние в мозжечок: что это, причины и лечение

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Мозжечок – структура головного мозга, которая регулирует равновесие тела, тонус мышц, мышечную память, а также координацию движений. Иными словами мозжечок отвечает за принятие телом любой позы, к тому же регулирует походку и стояние. По своему строению этот отдел головного мозга напоминает кору больших полушарий и состоит из левой и правой гемисфер, которые также выполнены серым и белым веществом.

Что такое кровоизлияние в мозжечок?

Кровоизлияние в мозжечок – острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызвано выходом сосудистого содержимого за его пределы и пропитыванием мозжечковых структур кровью.

Причины кровоизлияния в мозжечок

Причины, приводящие к геморрагическому инсульту подразделяются на:
Те, которые можно скорректировать:

  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет (первого и второго типов).
  • Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания).
  • Врожденные и приобретенные заболевания сосудов (аневризмы, гипоплазия, мальформации).
  • Ожирение.

Вторую группу составляют факторы, на которые повлиять не удастся:

  • Возраст (более 55 лет).
  • Пол (мужчины страдают от этой патологии в 4 раза чаще, чем женщины).
  • Наличие инсультов у близких родственников (отец, мать).

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Основой заболевания является несостоятельность сосудистой стенки, ее хрупкость, ломкость и потеря эластичности, а также нестабильная гемодинамика – высокое АД и наличие аритмической работы сердца.

К причинам, которые могут привести к данному заболеванию на первое место выходит артериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. Само по себе высокое артериальное давление нарушает функцию сосудов, делает их хрупкими и неэластичными.

При внезапном повышении давления выше 200 мм. рт. ст., именуемым гипертоническим кризом, стенка сосуда не выдерживает, что приводит к ее разрыву. Оптимальным для взрослого человека АД является значение приближенное к 125/85 мм. рт. ст.

Нужно понимать, что с возрастом эти цифры только увеличиваются, и уже к 60 годам нормальным АД считается – 150/95.

Сахарный диабет (СД) тоже является причиной «поломки» сосудов, так называемой макро- и микроангиопатии.

Фактически эти состояния представляют собой ускоренные процессы отложения атеросклеротических бляшек, которые наблюдаются при повышенном содержании холестерина в крови.

В результате чего стенка сосуда утолщается, а его просвет суживается. Нормальные значения глюкозы в крови – 3,3-5,5 ммоль/л.

Аневризма представляет собой мешковидно расширенное образование сосуда, при котором стенка сосуда истончается и становится более подверженной к различным неблагоприятным факторам (резкому подъему артериального давления).

Наличие  мальформации обуславливает опасность возникновения геморрагического инсульта. По своей структуре это переплетение или плотная связь между артериями и венами, чего в норме наблюдаться не должно. Последние два патологических состояния диагностируются при помощи такого инструментального метода исследования как ангиография.

Лишний вес является опосредованной причиной инсульта, так как наличие ожирения негласно повышает артериальное давление.
Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Симптомы кровоизлияния в мозжечок

Для мозжечкового инсульта по геморрагическому типу характерна следующая клиническая картина:

  • Головокружение.
  • Резкая головная боль в затылочной области на фоне полного благополучия.
  • Тошнота.
  • Повторная рвота, не приносящая облегчения.
  • Движения становятся размашистыми и нечеткими.
  • Во время стояния или передвижения наблюдаются отклонения в сторону, падения.
  • Горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз в стороны).
  • Мышечная а-, гипотония (ослабление тонуса).
  • Потеря сознания.

Лечение геморрагического инсульта мозжечка

Первая помощь оказывается в догоспитальных условиях и направлена на поддержание жизнедеятельности и предотвращение возникновение возможных осложнений:

  • При подозрении кровоизлияния в мозжечок необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Придать больному горизонтальное положение с поднятой головой, наклоненной на бок.
  • Освободить от стесняющей одежды и обеспечить поток свежего воздуха.
  • Освободить ротовую полость от протезов, рвотных масс.
  • Начать реанимационные мероприятия, заключающиеся в проведении непрямого массажа сердца и вентиляции легких при остановке сердечной деятельности и дыхания соответственно.
Читайте также:  Тейпирование спины при болях в пояснице, грыже самостоятельно. Отзывы, цена, фото

Консервативная терапия представляет собой лечение с помощью медикаментозных средств. Она направлена на снижение артериального давления, уменьшение отека мозжечка, восстановление трофики пораженной структуры головного мозга:

  • Для снижения артериального давления используют препараты группы β-адреноблокаторов (лабеталол), диуретики (моннитол, лазикс), ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (каптоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ, сартаны (телмиасртан). Хороший эффект оказывает магния сульфат;
  • Для уменьшения отечного синдрома применяются диуретики разных классов в комбинациях (лазикс + маннит), также используются введения альбумина;
  • Для улучшения качества трофики и повышения метаболических процессов в нервной ткани применяются ноотропы (луцетам), винпоцетин (кавинтон), милдронат, тиотриазолин.

При возникновении характерных для кровоизлияния в мозжечок клинических проявлений лечебные мероприятия следует начать как можно раньше. В течение первых 2-3 часов после случившегося инсульта медикаментозная терапия производит наилучший эффект.

Кровоизлияние в мозжечок: причины, симптомы и последствия

Всегда есть причины, которые вызвали то или иное заболевание. Кровоизлияние не является исключением и не возникает просто так. Всегда существуют факторы, способствующие повышению риска появления болезни.

Причины

Проблема хорошо изучена врачами. Поэтому им удалось точно составить список возможных причин, по которым у людей случаются кровоизлияния. Однако даже это знание не дает гарантированных способов защитить себя в будущем. У кровоизлияния в мозг следующие причины:

  • Воспаления сосудов;
  • Сосудистые аневризмы;
  • Артерио-венозные мальформации;
  • Дистрофические изменения стенок сосудов;
  • Церебральный атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни крови;
  • Нарушения свертываемости крови при иных заболеваниях;
  • Циррозы печени с нарушениями свертывания крови;
  • Произошедшие кровоизлияния внутри опухоли мозга;
  • Прием антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков;
  • Черепно-мозговые травмы, удары по голове (например, при аварии);
  • Родовая травма.

Ни одна из перечисленных причин не является гарантией, что у человека произойдет кровоизлияние. Тем не менее, стоит обратить особое внимание на свое здоровье.

Факторы риска

Существуют не только основные причины, но и предрасполагающие. Они могут оказывать минимальное негативное влияние в течение длительного времени, не вызывая никаких проблем. Однако в любой момент может неожиданно произойти кровоизлияние. Факторы риска:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Прием наркотических средств;
  • Частые стрессы;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышенное количество холестерина;
  • Сахарный диабет;
  • Наследственность;
  • Пожилой возраст.

Исключив из своей жизни максимальное количество факторов риска, кроме возраста, можно повысить шансы на крепкое здоровье.

Правильный образ жизни снижает риск столкнуться с кровоизлиянием.

Прогноз, возможные осложнения

После оказания медицинской помощи нет гарантий, что все будет хорошо. Многое зависит от возможностей организма. Тем не менее, медициной давно определены прогнозы при кровоизлиянии в мозг и последствия, которые могут возникнуть даже спустя годы.

Прогноз

Статистика показывает, что после кровоизлияния в отделы мозга лишь 10% людей могут вернуться к обычной жизни. Причем большинство нуждается в регулярной помощи со стороны врачей и близких, а 25% навсегда остаются инвалидами.

Если больной может самостоятельно глотать, и его мышцы работают, то шанс на сохранение жизни остается довольно большим. В иных случаях спасти человека очень тяжело. Многое зависит от быстроты оказания медицинской помощи.

Чем быстрее больной попадет в больницу, тем у него больше шансов выжить.

Осложнения

Проблема людей, перенесших кровоизлияние, в страхе последствий. В любой момент могут развиться тяжелые осложнения, которые способы привести к летальному исходу. Причем сроки их появления неизвестны. Возможно, они не появятся вообще, возникнут в первые дни или дадут о себе знать спустя несколько лет. Чем может грозить такое кровотечение больным:

  • Попадание крови внутрь желудочковой системы;
  • Проблемы с дыханием;
  • Увеличение отека мозга;
  • Сбои в работе кровеносной системы;
  • Паралич всего тела или отдельных конечностей;
  • Отсутствие чувствительности мышц;
  • Окклюзионная гидроцефалия;
  • Нарушения речи, слуха и зрения;
  • Застойная пневмония;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Аритмия, инфаркт;
  • Сепсис;
  • Тромбы в венах голеней;
  • Отмирание клеток при блокировании их питания гематомой;
  • Развитие тромбоэмболии легочной артерии;
  • Полиорганная недостаточность от кровопотери;
  • Пролежни;
  • Психические расстройства.

Самыми опасными осложнениями являются проблемы с мозгом и инфекционно-воспалительные процессы. Именно они чаще всего становятся причиной смерти больных, перенесших кровоизлияние.

После лечения человеку требуется качественный уход и максимальный комфорт, как в физическом, так и психологическом плане. Без этого реабилитация невозможна, а риск развития осложнений огромен.

Типы по локализации

Существует несколько классификаций геморрагического инсульта. Согласно одной из них, выделяют три типа заболевания в зависимости от того, где локализовано кровоизлияние.

  1. Полушарное кровоизлияние. В этом случае кровоизлияние происходит в коре больших полушарий. Для этого состояние характерна слабость одной половины тела или отсутствие мышечного тонуса здоровой стороны, потеря чувствительности этой части тела. Глаза смотрят не вперед, а в сторону от пораженной половины тела. Возможно нарушение сознания, затрудненная речь, нарушение восприятия изображения, способности писать или считать. Иногда пациент отрицает нарушение, причем совершенно не может управлять половиной тела.
  2. Кровоизлияние в ствол мозга. Самый опасный тип, при котором повреждается центральный отдел, отвечающий за дыхание и сердцебиение. При этом типе инсульта хорошо заметны внешние признаки: перекрашивание лица, наблюдается косоглазие, сужение или расширение зрачков, гнусавый голос. Заметно нарушение дыхания и сердцебиения. Возможен паралич конечностей, отсутствие концентрации и равновесия (больной шатается и не может взять предмет).
  3. Кровоизлияние в мозжечок. Истечение крови происходит в мозжечке. Симптомы таковы: головокружение, тошнота, рвота, боль в области шеи или затылка, отсутствие или снижение мышечного тонуса, непроизвольные движения глазных яблок, шаткость тела, прерывистая речь.

Первая помощь

При кровоизлиянии человеку требуется срочная медицинская помощь. Поэтому первым делом нужно максимально быстро вызывать скорую, подробно описав состояние больного. В период ожидания врачей важно сделать все правильно, чтобы повысить шансы на сохранение жизни человека. Для этого требуется выполнить следующие действия:

  1. Положить больного так, чтобы голова и плечи находились на небольшом возвышении под углом 30°, повернуть его набок. Он должен быть неподвижным.
  2. Расстегнуть все пуговицы и замки на одежде больного, которые могут сдавливать тело.
  3. Измерить артериальное давление, запомнить показатели для информирования врачей. Если потребуется, дать пострадавшему таблетку или поставить его ступни в таз с прохладной водой.
  4. Приложить холодный компресс к его голове.

После вызова скорой и выполнения этих простых действий делать что-либо категорически запрещается. Больной должен просто лежать.

Стоит также вызвать бригаду медиков, если человек жалуется на внезапную интенсивную боль в голове, онемение конечностей и помутнение сознания.

Симптомы кровоизлияния в мозжечок

Для мозжечкового инсульта по геморрагическому типу характерна следующая клиническая картина:

  • Головокружение.
  • Резкая головная боль в затылочной области на фоне полного благополучия.
  • Тошнота.
  • Повторная рвота, не приносящая облегчения.
  • Движения становятся размашистыми и нечеткими.
  • Во время стояния или передвижения наблюдаются отклонения в сторону, падения.
  • Горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз в стороны).
  • Мышечная а-, гипотония (ослабление тонуса).
  • Потеря сознания.

Диагностика, лечение

Врачи скорой помощи введут больному специальный препарат, устраняющий отек мозга, постараются блокировать кровоизлияние, чтобы сосуд перестал кровоточить, восстановят артериальное давление и доставят его в реанимацию. При кровоизлиянии в головной мозг очень важно, чтобы медицинские работники были опытными профессионалами.

Диагностика

Когда больной будет доставлен в медицинское учреждение, врачи проведут тщательную диагностику для точного определения локализации кровоизлияния и его интенсивности.

При этом пациент остается в реанимационном отделении даже после принятия всех необходимых мер, т.к.

Читайте также:  Мумие при переломах костей: как принимать чтобы не повредить желудок

первые недели важно наблюдение для исключения осложнений и внезапного ухудшения самочувствия с последующим летальным исходом.

Код внутричерепного кровоизлияния по МКБ – I61.

Врачи применяют несколько методов диагностики поочередно, стараясь получить максимально быстрый результат исследований. Используются следующие методы:

  • Компьютерная и магниторезонансная томографии (КТ, МРТ) – помогают определить место кровоизлияния и размеры гематомы, проникновение крови в желудочки, смещение частей головного мозга, наличие сосудистых мальформаций;
  • Эхоэнцефалография – позволяет обнаружить сгусток крови и смещение срединных структур мозга в сторону, отдаленную от кровоизлияния;
  • Ангиография – показывает наличие аневризма, васкулита, новообразований, а также отображает места без присутствия кровеносных сосудов;
  • Люмбальная пункция – помогает определить наличие кровяных клеток в ликворе;
  • Офтальмоскопия – определяет наличие признаков поражения сетчатки глаза, присутствие в ней крови, сужение или смещение вен.

После проведения всех необходимых исследований лечащий врач принимает решение о дальнейших действиях.

Если пострадавшего привезли в больницу с жалобами на не сильные симптомы, напоминающие приближающееся или уже произошедшее кровоизлияние, врач должен провести опрос, проверить рефлексы и назначить незамедлительное проведение ЭКГ и другие методы диагностики. После этого ставится диагноз.

Важно провести все проверки в течение первых 6 часов после кровоизлияния, иначе шанс на сохранение жизни значительно снижается.

Лечение

Сразу после получения результатов исследований врачу становится понятно, как именно действовать дальше. Все зависит от степени кровоизлияния и наличия каких-либо осложнений. В особых случаях может быть назначена срочная операция.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в тех случаях, когда у больного имеются крупные полушарные гематомы, попала кровь в желудочки мозга или произошел разрыв аневризмы от повышения внутричерепного давления. Провести операцию нужно в течение трех дней. Чем быстрее это произойдет, тем лучше для состояния пациента. Поэтому чаще всего ее проводят практически сразу же.

При аккуратных действиях хирургов шансы на выздоровление у больного будут довольно большими. Но после этого потребуется длительное лечение, а также постоянный уход.

  Криптогенная фокальная эпилепсия диагностика и лечение

Классическое лечение

Вне зависимости от того, была ли проведена операция, больному назначается срочная терапия. Ее рекомендуется начинать в первые 3 часа после обнаружения проблемы. Пациенту назначают большой спектр медицинских препаратов разных фармакологических групп. Они позволяют снизить риск развития осложнений и укрепить общее состояние.

Врач выбирает терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций:

  1. Стимуляция органов дыхания. Применяют оксигенотерапию, удаляют присутствующую в дыхательных путях слизь, проводят интубацию трахеи, подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Дополнительно при отеке легких могут назначать ингаляцию кислорода с добавлением паров этилового спирта.
  2. Снижение температуры тела. Для этого требуется принимать жаропонижающие лекарственные средства. Чаще всего назначают Магний сульфат или Парацетамол.
  3. Нормализация водно-электролитного и солевого баланса вместе с биохимическим равновесием, а также осмолярности крови у тех, кто находится в коме. Назначается инфузионная терапия (капельница), мочегонные препараты.
  4. Снижение отека мозга, поддержание его нормального состояния. Применяют кортикостероиды, осмотические диуретики, седативные препараты. Самые популярные: Маннитол и раствор Альбумина. Также зачастую требуется дренирование спинномозговой жидкости.
  5. Стабилизация давления, коррекция работы сердца. Пациент принимает бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики, кортикостероиды, кардиотонические препараты. Практически всегда назначают инфузионную терапию с приемом Лабеталола, Эналаприла (для гипертоников) или Допамина (для гипотоников).
  6. Укрепление стенок сосудов. Медицинские препараты назначаются индивидуально, оказывают сильный эффект на всю систему сосудов.
  7. Исключение инфекционного заражения. Профилактика подразумевает прием уросептиков и антибиотиков. Назначается индивидуально при необходимости.
  8. Симптоматическая терапия. Препараты, действие которых направлено против тошноты, рвоты, судорожного синдрома, излишнего возбуждения. Чаще всего применяют Тиопентал, Диазепам, Церукал, Фентанил.
  9. Пирацетам. Выбирает лечащий врач.
  10. Антиоксидантное воздействие. Выписывают Эмоксипин, Милдронат и другие лекарства, а также витамин E.

Пациент находится в больнице около месяца. После этого следует длительный период восстановления.

Реабилитация

Острый период заболевания заканчивается через 2 недели после кровоизлияния. С этого момента начинается раннее восстановление, которое длится полгода. С 6 до 24 месяцев длится поздний восстановительный период. На протяжении всего этого времени больному необходимо постепенно возвращаться к полноценной жизни.

Период остаточных явлений, когда могут проявиться осложнения, начинается после 24 месяцев и является бессрочным.

Длительность восстановления основных функций организма зависит от многих факторов. Главное, приложить усилия, чтобы больной чувствовал себя комфортно и хотел вернуться к привычной жизни. Реабилитация включает несколько важных составляющих.

Физиотерапия

Она состоит из нескольких методов реабилитации: электрический, механический, лазерный, магнитный и другие. Цель таких процедур заключается в сохранении работоспособности мышц, восстановлении работоспособности мозга, улучшении кровообращения.

Логопедические процедуры

Восстановить речевые функции без помощи логопеда будет очень тяжело. Потребуется очень упорная работа, как врача, так и самого больного. Только при серьезных усилиях удастся достичь результата.

Эрготерапия

Такой вид терапии направлен на повторное обучение элементарным бытовым навыкам, которые потребуются пациенту в повседневной жизни. Уроки часто проходят в игровой форме, что значительно упрощает процесс запоминания. Больных учат пользоваться различными предметами, держать в руках вещи, писать, шить и т.д.

Существуют специальные реабилитационные центры, где проводится качественная эрготерапия.

Механотерапия

Восстановление навыков ходьбы и движения руками происходит с помощью механотерапии. Для этого применяются современные тренажеры, разработанные с использованием высоких технологий. Этот вид реабилитации также помогает, как эрготерапия, восстановить мелкую моторику.

Психотерапия

После кровоизлияния больной может чувствовать себя очень плохо не только физически, но и психологически. В такие моменты крайне важна помощь психолога. Человеку придется выполнять специальные упражнения, направленные на скорейшее выздоровление. Мотивацию могут придать также близкие люди, что будет очень полезно.

Если родственники планируют ухаживать за больным дома на протяжении всего периода реабилитации, то им следует пройти специальные курсы.

Механизм инсульта

Инсульт головного мозга бывает ишемическим или геморрагическим. Последний вид не так страшен, как ишемический в стволе головного мозга. Он наиболее опасен, поскольку может поражать обширные зоны, ответственные за жизненно важные функции организма. Этот вид патологии является второй причиной смертности в России.

Наиболее неприятный факт при ишемическом инсульте – масштабы поражения. Кровь перестает обеспечивать обширные участки головного мозга, это способствует размягчению клеточных структур.

Важно! Если долго идет дефицит кислорода, это приводит к постепенному некрозу в участках поражения.

Наиболее частая патология, провоцирующая ишемический инсульт — это атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. Особенно тяжело протекает заболевание в том случае, если у пациента имеется тяжелая соматическая патология, эндокринное заболевание, например, сахарный диабет.

Также существенно осложняется течение недуга у тех пациентов, которые страдают ревматической болезнью или гипертонией. При слабой физической активности также увеличивается риск развития инсульта, пациентов часто сопровождает головокружение, тошнота.

Все эти признаки говорят о неминуемом развитии ишемического инсульта головного мозга.

Меры профилактики

Избежать кровоизлияния в головной мозг можно, если изменить образ жизни. Своевременная профилактика – залог крепкого здоровья. К ней относится:

  1. Отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Здоровый образ жизни, ежедневная зарядка, легкие занятия спортом.
  3. Сокращение употребляемых с пищей животных жиров.
  4. Поддержание нормального веса.
  5. Ежегодная проверка уровня холестерина, его своевременное снижение.
  6. Исключение сильных стрессов.
  7. Самостоятельная проверка артериального давления каждый день.
  8. Прием лекарственных препаратов только после их назначения врачом.

Такие простые рекомендации могут спасти жизнь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector