Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту.

Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

  • Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
  • Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
  • Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже те сокращения, которые самой будущей мамой не ощущаются на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем более вероятно начало родов.

Так, родовые схватки имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показало 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения маточной мускулатуры, которые никак не отражаются на состоянии плода.

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам по себе синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование одинаковых по высоте и продолжительности синусоид) — признак тяжелого состояния малыша.

По медицинской статистике, около 70-75% детей, которые до рождения показывают на КТГ синусоидальный ритм, и он сохраняется на протяжении 15-20 минут, пока идет обследование, рождаются мертвыми или погибают сразу после появления на свет.

Синусоиды на графике появляются у малышей с сильной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, серьезными внутриутробными инфекциями, которые представляют угрозу жизни малыша. Поэтому заключение, которое гласит, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

В верхней части заключения КТГ женщина может увидеть надпись «нестрессовый тест». Что означает это словосочетание, разобраться достаточно просто. Обследование может проводиться стандартно, когда женщина пребывает в покое, а может назначаться после физической нагрузки или введения будущей маме небольшой дозы препарата «Окситоцина», который вызывает сокращения маточной мускулатуры.

Обычная кардиотокография проводится в нестрессовом режиме. Именно этот факт и отображается в записи «нестрессовый тест».

Если у врачей возникает необходимость устроить малышу дополнительные тесты, он проведут КТГ в стрессовом режиме, но параметры там будут совсем другими.

Напротив этой аббревиатуры в заключении о прохождении кардиотокографии стоят главные значения, которые выводятся программой после анализа всех вышеуказанных параметров. Показатель состояния плода, именно так расшифровывается это значение — это итоговое значение.

Норма ПСП — 1,0 и менее. При таких значениях считается, что малышу достаточно комфортно, у него нет проявлений гипоксии и других неблагополучных факторов, которые могут влиять на его самочувствие.

Если в заключении указано, что ПСП превышает значение 1,1, но не превышает 2,0, это говорит о начальных нарушениях в состоянии малютки. Какими бы ни были эти нарушения, они не считаются опасными для жизни ребенка.

Будущей маме рекомендуют посещать КТГ чаще.

Опасными считаются показатели ПСП выше, чем 2,1. Если значения находятся в пределах до 3,0, женщину положено госпитализировать и дополнительно обследовать, поскольку такие показатели часто встречаются у малышей, внутриутробно переживающих тяжелый резус-конфликт или гипоксию.

ПСП выше 3,0 означает смертельную опасность для ребенка. Будущую маму постараются родоразрешить как можно быстрее, сделав ей кесарево сечение, чтобы у малютки появился шанс выжить.

Под этим словосочетанием скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности — это способность плода реагировать на внешние раздражители. Это значение имеет тесную связь с количеством шевелений: чем больше будет двигаться ребенок, тем большим может оказаться число (0,80, 1,0 и т. д.).

Если с плацентой и маточным кровотоком у женщины нет проблем, если УЗИ не показало обвития, то обращать внимания на этот индекс не стоит, поскольку сам по себе он является «технической информацией», не несущей диагностического значения.

Если женщина увидит в своем заключении такую иностранную аббревиатуру, пугаться не стоит. Это всего лишь математическое значение, которое оценивает быстрые колебания (осцилляции) за малые отрезки времени. Но если очень хочется знать, какова норма STV, мы готовы вам помочь — в норме индекс должен составлять более 3 миллисекунд.

Если STV= 2,6 мс, специалисты оценивают риск внутриутробного поражения и вероятность гибели ребенка в 4%, если же индекс опускается еще ниже, риски возрастают до 25%.

Таблица начисления баллов по Фишеру

По этой популярной в России таблице ребенок по результатам КТГ может получить различное количество баллов. Если кроха набрал 5 баллов или менее того, считается, что он находится в крайне бедственном положении, ему угрожает гибель.

Если набранное количество баллов — от 6 до 8, есть вероятность начальных нарушений, но в целом жизни крохи ничего не угрожает. Если ребенок получил 9-12 баллов — с ним все хорошо.

Читайте также:  Гигрома на пальце руки: фото, признаки, симптомы и лечение

Будущим мамам не стоит выискивать, какие из параметров в ее заключении КТГ в норме, а какие отклоняются от нее. Весь анализ за нее делается специальной компьютерной программой. И главный для женщины показатель — это ПСП. По сути он отражает весь вердикт.

Если КТГ не получилась, если показатели противоречат друг другу, доктор обязательно попросит прийти на обследование еще раз. Переживать не стоит, такое тоже — не редкость.

Тревожные показатели кардиотокографии — не повод переживать, а повод отправиться по направлению в стационар, где будущей маме проведут обследование, включающее УЗИ и лабораторные анализы, и примут решение о родоразрешении.

Такой вариант завершения беременности, конечно, не может устраивать никого из женщин. Но в утешение им можно сказать, что в сроки, на которых проходит КТГ, ребенок уже вполне жизнеспособен, и появившись на свет в 36, 37, 38 или 39 недель, он вполне сможет справиться с новыми обстоятельствами.

Отказ от госпитализации по случаю «плохого» КТГ — это риск потерять малыша совсем.

О том, как интерпретировать кардиотокограмму (КТГ), смотрите в следующем видео.

Что такое ядро беклара при беременности норма в 35 недель

Казалось бы, особую важность имеют исследования на ранних сроках беременности, определяющие и предупреждающие развитие патологий. Но УЗИ на последних сроках позволяет выявить ряд факторов, свидетельствующих о подготовленности плода к родам. Один из них — ядро Беклара.

Плановое УЗИ в третьем триместре назначается на 31-32 неделе, но в некоторых случаях врачи могут назначить предродовое исследование. Например, на фоне возникновения проблем (тянущие боли внизу живота, окрашенные примесью крови выделения). Или если будущая мать находится в зоне риска (возраст, проблемы со здоровьем). На основании результатов УЗИ наблюдающий врач сделает определенные выводы:

  1. Родовое предлежание — положение ребенка в матке подскажет стратегию ведения процесса родовспоможения.
  2. Готовность плаценты к родам — в зависимости от зрелости и толщины плацентарной оболочки ставят более точные сроки ПДР.
  3. Диагностика развития системы дыхания укажет на степень доношенности ребенка.
  4. Патологии — оценивается, нет ли патологических изменений, угрожающих состоянию плода.
  5. Анатомические параметры — исследуют сердцебиение, частоту движений, зрелость печени и других внутренних органов, рост и вес плода, наличие ядер оссификации.

Как видно, контроль перечисленных показателей важен для успешного завершения родов и здоровья малыша и матери.

В ультразвуковых исследованиях, проводимых на 37-40 неделе, определенные параметры заслуживают особого внимания. Один из анатомических показателей, которые специалисты держат на контроле, – это ядро Беклара, представляющее собой степень окостенения дистального эпифиза бедренной кости. Согласно медицинским энциклопедиям, он является важным признаком доношенности.

Часто понятие ядра Беклара путают с ядрами окостенения в тазобедренном суставе. Формирование этих ядер начинается раньше – в диапазоне от третьего до пятого месяца беременности, в период активного остеогенеза. Отличие в локализации: ядро Беклара возникает в нижней части костей бедер.

Значения ядра окостенения дистального эпифиза у плода варьируются в пределах от 3 до 6 мм к сороковой неделе беременности. Эти размеры считаются признаком нормы. Однако в 3-10% случаев нормальной доношенности у новорожденных ядра Беклара отсутствовали вовсе, а в отдельных случаях их формирование наблюдалось уже на 35-36 неделе.

Таким образом, судить о зрелости плода только по размеру ядра Беклара неправильно. Решение о наличии патологии принимает врач на основании отклонений в совокупности параметров.

В норме ядро Беклара заканчивает формирование уже после рождения ребенка, к шестому месяцу жизни. Чем грозит недостаточная оссификация?

Во-первых, задержка в окостенении нижнего эпифиза бедра влечет за собой патологию развития коленного сустава. В связи с этим ребенок не может нормально ползать.

Во-вторых, существует риск развития эпифизарной дисплазии. При этом в патогенезе отмечается большая роль молекулярно-генетических нарушений.

Дисплазии дистальных эпифизов вызывают искривления ног по X- и O-типу. Происходят деформации, утолщения или расширения коленных суставов. Отмечается также низкорослость, вызванная сокращением длины трубчатых костей.

Как считают специалисты, эти проблемы не влияют на продолжительность жизни или интеллектуальное развитие ребенка. Однако способны вызвать гипоплазию тел позвонков и укорочение позвоночника.

При этом окостенение позвонков запаздывает.

Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований, молекулярно-генетических анализов и регулярного визуального осмотра. Замедление окостенения в нижних эпифизах выявляется прежде всего на рентгенограммах.

Лечение дисплазии на ранних этапах развития ребенка ограничивается методами поддерживающей и коррекционной терапии. Важно применение ортопедических приспособлений: бандажи и корсеты снижают нагрузку на позвоночник и суставы. В отношении младенцев эффективны лечебный массаж и ЛФК.

  • В зрелом возрасте возможна хирургическая коррекция деформаций.
  • Своевременное выявление проблемы и наличие ортопедического лечения помогают уменьшить негативные проявления заболевания.
  • источник

Казалось бы, особую важность имеют исследования на ранних сроках беременности, определяющие и предупреждающие развитие патологий. Но УЗИ на последних сроках позволяет выявить ряд факторов, свидетельствующих о подготовленности плода к родам. Один из них — ядро Беклара.

Плановое УЗИ в третьем триместре назначается на 31-32 неделе, но в некоторых случаях врачи могут назначить предродовое исследование. Например, на фоне возникновения проблем (тянущие боли внизу живота, окрашенные примесью крови выделения). Или если будущая мать находится в зоне риска (возраст, проблемы со здоровьем). На основании результатов УЗИ наблюдающий врач сделает определенные выводы:

  1. Родовое предлежание — положение ребенка в матке подскажет стратегию ведения процесса родовспоможения.
  2. Готовность плаценты к родам — в зависимости от зрелости и толщины плацентарной оболочки ставят более точные сроки ПДР.
  3. Диагностика развития системы дыхания укажет на степень доношенности ребенка.
  4. Патологии — оценивается, нет ли патологических изменений, угрожающих состоянию плода.
  5. Анатомические параметры — исследуют сердцебиение, частоту движений, зрелость печени и других внутренних органов, рост и вес плода, наличие ядер оссификации.

Как видно, контроль перечисленных показателей важен для успешного завершения родов и здоровья малыша и матери.

В ультразвуковых исследованиях, проводимых на 37-40 неделе, определенные параметры заслуживают особого внимания. Один из анатомических показателей, которые специалисты держат на контроле, – это ядро Беклара, представляющее собой степень окостенения дистального эпифиза бедренной кости. Согласно медицинским энциклопедиям, он является важным признаком доношенности.

Часто понятие ядра Беклара путают с ядрами окостенения в тазобедренном суставе. Формирование этих ядер начинается раньше – в диапазоне от третьего до пятого месяца беременности, в период активного остеогенеза. Отличие в локализации: ядро Беклара возникает в нижней части костей бедер.

Значения ядра окостенения дистального эпифиза у плода варьируются в пределах от 3 до 6 мм к сороковой неделе беременности. Эти размеры считаются признаком нормы. Однако в 3-10% случаев нормальной доношенности у новорожденных ядра Беклара отсутствовали вовсе, а в отдельных случаях их формирование наблюдалось уже на 35-36 неделе.

Таким образом, судить о зрелости плода только по размеру ядра Беклара неправильно. Решение о наличии патологии принимает врач на основании отклонений в совокупности параметров.

В норме ядро Беклара заканчивает формирование уже после рождения ребенка, к шестому месяцу жизни. Чем грозит недостаточная оссификация?

Во-первых, задержка в окостенении нижнего эпифиза бедра влечет за собой патологию развития коленного сустава. В связи с этим ребенок не может нормально ползать.

Во-вторых, существует риск развития эпифизарной дисплазии. При этом в патогенезе отмечается большая роль молекулярно-генетических нарушений.

Дисплазии дистальных эпифизов вызывают искривления ног по X- и O-типу. Происходят деформации, утолщения или расширения коленных суставов. Отмечается также низкорослость, вызванная сокращением длины трубчатых костей.

Как считают специалисты, эти проблемы не влияют на продолжительность жизни или интеллектуальное развитие ребенка. Однако способны вызвать гипоплазию тел позвонков и укорочение позвоночника.

При этом окостенение позвонков запаздывает.

Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований, молекулярно-генетических анализов и регулярного визуального осмотра. Замедление окостенения в нижних эпифизах выявляется прежде всего на рентгенограммах.

Лечение дисплазии на ранних этапах развития ребенка ограничивается методами поддерживающей и коррекционной терапии. Важно применение ортопедических приспособлений: бандажи и корсеты снижают нагрузку на позвоночник и суставы. В отношении младенцев эффективны лечебный массаж и ЛФК.

  1. В зрелом возрасте возможна хирургическая коррекция деформаций.
  2. Своевременное выявление проблемы и наличие ортопедического лечения помогают уменьшить негативные проявления заболевания.
  3. источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Проведение УЗИ в третьем триместре преследует следующие цели:

  • выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
  • определение положения и предлежания ребенка;
  • решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
  • соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
  • определить предполагаемый вес плода и его размеры;
  • определить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
  • оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
  • оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
  • определить частоту сердечных сокращений;
  • исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

  • бипариетальный размер (БПР) — норма в 32-34 недели 85-89мм;
  • лобно-затылочный размер — норма 102-107мм;
  • окружность головы (ОГ) 309-323мм;
  • обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
  • длина кости голени 52-57мм;
  • длина бедра 62-66мм;
  • длина плеча 55-59мм;
  • длина предплечья 46-55мм;
  • легкие — первой степени зрелости;
  • рост плода от 43-47см;
  • вес плода от 1790-2390г;
  • ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

  • при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
  • при второй на 3-4 недели,
  • при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Оценивается толщина плаценты, нормы:

  • 30 недель 16,7-28, 6мм;
  • 31 неделя 17,4-29,7мм;
  • 32 недели 18,1-30,7мм;
  • 33 недели 18,8-31,8мм;
  • 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

  • 0 степень — до 30 нед.;
  • 1 степень — 27-36 нед.;
  • 2 степень — 34-39 нед.;
  • 3 степень — больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

  • наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
  • гематома (свежая отслойка) — жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.
  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.
Читайте также:  Растяжение мышц на ноге: что это такое? Симптомы и лечение

Амниотическая жидкость

  • Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
  • О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

  • Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
  • В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
  • Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
  • В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

  • гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
  • диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
  • неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Узи на 40 неделе беременности: нормы, расшифровка показателей

40 недель беременности означает окончание процесса внутриутробного развития плода. Однако лишь у 4% женщин начинаются роды на этом сроке, согласно статистике. На 40 неделе плод может достигать в длину более 50 см, вес ребенка составляет в среднем 3,5 кг. Конечно, вес и рост плода сугубо индивидуальны, но точно то, что родившийся ребенок вполне может существовать вне организма матери.

Если женщина поступит в роддом на этом сроке, то ей предстоит УЗИ исследование плода.

Ультразвуковое исследование плода

На более поздних сроках УЗИ беременности указывается примерная дата родов, но не у всех она совпадает с той, в которую и происходят роды. В норме роды должны начаться именно тогда, когда малыш будет полностью готов к этому. Именно от него исходят сигналы.

При УЗИ беременности на 40 неделе определяются следующие показатели зрелости плода:

  • ядра окостенения у длинных костей;
  • готовность тканей легких;
  • наличие взвеси в околоплодных водах;
  • зрелость печени.

В заключительный период вынашивания у плода на УЗИ отмечаются так называемые «ядра Беклара» — это участки окостенений трубчатых костей.

Кроме того, о готовности родиться говорит 2-я степень зрелости легких плода и толщина плаценты в 26,7 — 4,5 мм. Эти показатели определяются на УЗИ. Уже сформировались и работают все внутренние органы.

На 40 неделе амниотический индекс околоплодных вод, устанавливаемый на УЗИ диагностике, должен составлять в объеме 71-214.

В 40 недель малыш уже полностью готов к появлению на свет, он может выжить вне материнского организма. Как правило, УЗИ на таком позднем сроке делают для установления точной даты родов, определения степени зрелости плаценты, предлежания малыша и количества околоплодных вод

Кроме того, на 40 неделе беременности размеры плода по УЗИ должны примерно соответствовать таким нормам:

  • 8,9 — 10,3 см. — бипариетальный размер головки плода;
  • 11,0 — 13,0 см. — лобно-затылочный размер;
  • 31,2 — 36,2 см. — объем головы;
  • 31,3 — 38,1 см. — объем живота.

Помимо фетометрических параметров на 40 неделе беременности с помощью УЗИ оцениваются размеры длинных костей плода. Они должны быть приближены к следующим нормам:

  • 7,0 — 8,0 см. бедренная кость;
  • 6,2 — 7,2 см. плечевая кость;
  • 5,4 — 6,2 см. кости предплечья;
  • 6,1 — 7,1 см. кость голени.

Когда может начаться родовая деятельность?

Ребенок на этом сроке необычайно активен, независимо от времени суток. Такое активное шевеление не должно вызывать беспокойства у беременной, хотя в некоторых случаях это свидетельствует о гипоксии плода. Если активность уменьшилась – это повод для обращения к своему гинекологу. Обе ситуации порой могут привести к принудительной стимуляции родовой деятельности.

Помимо приятных для женщины шевелений ребенка, на данном сроке появляются и болевые ощущения. Это нормально, так происходит подготовка к родам. Ноющие боли могут локализоваться в области поясницы и нижней части живота. Кроме того, твердеет живот, и матка приходит в тонус.

Опущение живота также являются признаком скорых родов. Все это сопровождается болью в промежности, которая возникает в результате вхождения головы плода в тазовое дно. Обо всех ощущениях необходимо сообщать врачу – это могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

Стандартная схема процесса родовой деятельности такая:

  1. раскрытие матки, сопровождающееся нарастанием схваток;
  2. отторжение плода и потуги;
  3. рождение ребенка.

На сроке 40 недель могут начаться роды, поэтому женщине нужно быть очень внимательной к ощущениям в собственном теле. Может появиться болевой синдром в тазовой области и пояснице, схваткообразные боли. Кроме того, один из предвестников начала родов — твердый живот

Во время родов расположение плода должно быть головным, т.е. головка плода внизу живота женщины. Если роды первые, то они могут длиться достаточно долго – до 18 часов. В случае повторных родов, это время существенно сокращается, максимум до 11 часов.

Весь процесс родов находится под контролем врачей родильного дома. После рождения малыша прикладывают к груди матери, это очень важный момент.

Затем, тело малыша чистят, его пеленают и отдают неонатологам, которые с помощью специальных тестов определяют и оценивают жизнеспособность новорожденного.

Такая оценка осуществляется по специальной шкале, которая именуется «Апгар», максимальные значения которой — 10 баллов. После всех этих процедур на малыша надевают бирку с его данными: имя, фамилия, пол, рос и вес, дата рождения и данные матери.

Предвестники родов

Роды не могут начаться ни с того ни с сего, этому процессу всегда предшествуют какие-либо признаки. Если женщина достаточно внимательна к изменениям в организме и ощущениям, то она не должна упустить этих моментов.

Симптомы и признаки начала родовой деятельности различны по времени. Так, одни признаки указывают на скорое начало родов, другие — на более долгое время.

Это могут быть частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, бурление в кишечнике, эмоциональная нестабильность.

Одним из предвестников скорых родов является также отхождение пробки, и затем излитие околоплодных вод. Это означает, что через несколько часов родовая деятельность будет в активной фазе.

Слизистая пробка выступала основной защитой плода от разнообразных инфекций, которые могли оказать негативное влияние извне. Она представляет собой густой слизистый комок розового оттенка.

Иногда слизистая пробка при отхождении может содержать в себе прожилки крови. Если пробка отошла полностью, то значит и воды очень скоро отойдут.

Излитие вод имеет вид обильных водянистых выделений. В случае если женщина в это время находится дома, то ей необходимо позаботится о том, чтобы как можно скорее оказаться в родильном доме. После излития вод женщина почувствует схватки.

Если раньше она ощущала некоторое их подобие в виде «ложных» схваток, то сейчас они будут интенсивнее и продолжительнее.

Спутать их с «ложными» нельзя, они сопровождаются достаточно сильной болью и не утихают, даже если поменять положение тела.

Выделения на последнем месяце беременности

40 неделя — период отхождения слизистой пробки шейки матки, стоит обращать внимание на выделения из влагалища.

Если они неприятно пахнут — это повод срочно обратиться к врачу, ведь родовые пути могут быть поражены инфекционным возбудителем, а это очень опасно

На 40 неделе беременности гинеколог может обнаружить при осмотре, что шейка матки размягчена и приоткрыта. Это способствует тому, что со стенок влагалища начинает отходить слизистое содержимое.

Также может понемногу отходить слизистая пробка, женщина может обнаружить на нижнем белье маленький комок слизи розоватого цвета с кровяными прожилками. Это является вариантом нормы. Беспокойство должно вызвать неприятный запах влагалищных выделений.

При их обнаружении беременная должна обратиться к врачу, который проведя обследование, назначит соответствующее лечение. Такая ситуация требует подобного реагирования, поскольку выделения с плохим запахом могут быть признаком какой-либо инфекции, которая крайне нежелательна накануне родов. Плод, проходя по родовым путям, может заразиться инфекцией, поэтому необходимо предотвратить это.

Кроме того, выделения кровянистого характера на 40 неделе беременности могут быть признаком угрожающего жизни плода состояния. Это может быть признаком отслойки плаценты — крайне опасного состояния, требующего незамедлительного медицинского вмешательства, так как оно может перейти в кровотечение.

Кровяные выделения из влагалища на сороковой неделе беременности представляют огромную угрозу для жизни ребёнка. Скорее всего, происходит отслоение плаценты. Ни в коем случае не медлите предпринять попытку попасть в больницу. Даже минимальные выделения, без болевых ощущений, могут моментально превратиться в сильное кровотечение.

Ядро беклара при беременности что это

Вы беременны и идёт уже 38 неделя? Это значит, что скоро встретитесь со своим малышом. Ваш организм гормонально перестраивается, происходит активная подготовка к родам. Младенец сформирован и семья с нетерпением ждёт встречи с малышом. Это может случиться очень скоро. Зачем делают УЗИ на 38 неделе беременности? Рассмотрим подробнее.

  • Почему проводят внеплановое УЗИ?
  • Какое состояние у малыша?
  • А что ощущает будущая мать?
  • Расшифровываем результаты
  • Нюансы возникающие на 38 неделе

Почему проводят внеплановое УЗИ?

Если вы на 38 неделе ожидания малыша, то существуют такие поводы, по которым врач может назначить дополнительное УЗИ:

  • Существует подозрение, что у малыша присутствуют патологии;
  • При развитии плода у доктора подозрения на аномалии;
  • Младенец обвит пуповиной;
  • У плода неправильное внутриматочное положение.

«Важно. Внеплановое УЗИ врач может назначить, когда будущая мамочка жалуется, что малыш мало шевелится. Есть какие-то выделения и она ощущает боли.»

Лечащий доктор консультируется с акушеркой и после этого мамочке назначают дополнительное УЗИ. На таком сроке можно сделать фотографию младенца в 3D. Доктор может записать её для вас на диск. По видео врач лучше поймёт, что происходит с младенцем?

  Что происходит при внематочной беременности на раннем сроке

Возможности УЗИ и нормы

При УЗИ на 38-й неделе доктор способен подтвердить или опровергнуть:

  • патологии у ребенка;
  • аномалии в развитии плода;
  • обвитие пуповины.

Диагностика также помогает установить точное положение малыша. Врач осматривает сосуды ребенка. Измеряются основные показатели. Окружность живота в норме составляет 304–370 мм.

Рост малыша незадолго до родов составляет 50–52 см. Окружность головы в норме 310–360 мм. На 38-й неделе ребенок уже двигает руками и изучает тело. Полноценно сформировался сосательный рефлекс.

Из видео вы узнаете, как развивается малыш на 38-ой неделе беременности:

Какое состояние у малыша?

У младенца внутренние органы с системами развиты. Он после родов хоть и требует помощи матери, врачей, близких, но при их заботе, будет жить самостоятельно. Сейчас малыш весит примерно 3 кг и 50 см ростом. В дальнейшем он наберёт вес и вытянется. Чаще мальчики крупнее девочек. Когда мать ожидает двойню или больше детей, то вес малышей менее 3 кг.

Читайте также:  Исследование симптомов натяжения корешков и нервов. что такое симптом ласега: как выявить, лечить симптомы натяжения при остеохондрозе поясничного отдела

Малышу на 38 неделе в животе уже тесно. Он ощущает давление стенок брюшной полости и потому мало двигается, но это и хорошо, так как у него правильное предлежание. УЗИ показывает, что ваш малыш как игрушечный пупс. Можно различить лицо, а кожа уже не прозрачная. Телосложение крохи пропорциональное.

В ЖКТ у младенца уже выделяются ферменты, которые помогут ему переваривать материнское молоко, а в будущем и другую пищу. На пальцах есть ногти, они длинные и мягкие. Хрящики у ушных раковин и на носу плотные и довольно упругие. Вы ожидаете мальчика? Именно на этом сроке у него опустятся яичка в мошонку.

Это важный момент, если будут нарушения, то в будущем ребёнок ощутит сильную боль внизу живота. Яичко может перекрутиться. Существует риск, что появится грыжа. В период полового созревания у юноши может неправильно идти выработка спермы. Лануго или пушка на теле малыша уже нет, как и смазки. Кишечник младенца содержит меконий или первичный кал.

У большинства младенцев он выходит после родов, но у некоторых внутри утробы, тогда околоплодные воды становятся зеленоватыми. По наблюдениям докторов, существуют малыши, дефекация у которых происходит во время родов. Сейчас в утробе у младенца кожа нежная и розовая. Головка малыша будет давить на материнские кости таза.

Будущая мать может ощущать боли в тазу из-за сдавливания нерва, расположенного бедре, в икрах возможны судороги. Такое происходит, тогда в организме будущей мамочки, когда наблюдается дефицит калия.

Результаты УЗИ: нормальные значения

Полученные данные обычно переносятся на бумажный бланк сразу (в присутствии пациентки). В результатах обязательно указывается приблизительный вес и рост плода, иногда прописывается его половая принадлежность.

Отмечается состояние амниотических вод и расположение плаценты. Также определяется степень старения детского места и эффективность его работы. Все эти результаты являются лишь отдельными данными, но не диагнозом.

В завершении специалист пишет свое заключение, которое может расшифровать правильно только гинеколог.

Нормальными показателями можно считать следующие данные:

  • вес плода близится к 3 кг (мальчики часто имеют большую массу, а двойняшки – меньшую);
  • рост эмбриона от головки до стоп равен 45-50 см;
  • бипариетальный размер составляет от 8,5-10 см;
  • зона лобно-затылочная – от 10,8 до 12,8 см;
  • голова в окружности равна в среднем 30-36 см;
  • окружность в области животика составляет 30,4-36,8 сам;
  • бедро и голень равны соответственно, 6,8-7,8 и 6-6,8 см;
  • размеры плеча от 6 до 7 см, а предплечья от 5,2 до 6 см.

Масса плаценты на этом сроке составляет с среднем полкилограмма, но этот показатель может варьироваться от 450 до 650 гр. Степень зрелости – 2 или 3. Пуповина имеет три сосуда с нормальным кровотоком.

Обращает внимание врач и на внутренние органы ребеночка. Все они должны быть развиты, согласно сроку.

Петли кишечника не увеличены (в противном случае речь идет о гипоксии), все конечности присутствуют на своих местах.

А что ощущает будущая мать?

Не важно, кто у вас появится на свет, мальчик или девочка, ваши ощущения на 38 неделе будут похожими. Малыш в утробе вырос, ему тесновато и вы заметите, что он стал меньше, чем раньше двигаться. В этот период важно, чтобы малыш располагался правильно, головкой вниз и не изменил своё положение на тазовое предлежание. Это может привести к трудным родам и угрозе жизни младенца.

В норме головка направлена к выходу из малого таза, а спиной малыш повёрнут к материнскому животу. Как расположен младенец врач увидит на УЗИ, используя метод диагностики Леопольда и иные методы.

«Совет. Будущая мать должна чутко относиться к состоянию младенца и помнить, что за сутки он должен двигаться не менее 10 раз. Если вы заметите, что двигается он гораздо меньше, нужно срочно обратиться к своему доктору. Существует угроза развитию и жизни младенца.»

На этом сроке будущие мамочки могут ощущать изжогу. Это нормально, так как в вашем организме увеличился уровень прогестерона. Многие женщины ощущают боли в области поясницы и лонного сочленения. В 38 недель беременности у матки дно расположено на 17 либо 18 см выше от пупка.

Чем ближе день родов тем матка всё больше и больше опускается. Вы почувствуете себя лучше. Ведь снизится давление на внутренние органы и болеть станет меньше, а дышать легче. Чаще всего у будущих рожениц наблюдается повышенная тревога. Они беспокоятся о малыше, предстоящих родах и боятся связанной с ними боли.

Многие думают: «Долго ли ещё ждать родов и когда боль прекратится?». Те, кто рожают впервые, беспокоятся больше, рожающих 2-го, 3-го и т. д. малыша. И это естественно, но если вы будете прислушиваться к командам акушерки, правильно дышать и вовремя тужиться, всё пройдёт хорошо, без разрывов и других осложнений.

Помните, что рядом находится команда врачей, готовых оказать вам и малышу своевременную помощь.

Подготовка к УЗИ и проведение диагностики

Особых приготовлений к процедуре на этом сроке не требуется. Врач попросит вас сходить в туалет, чтобы полный мочевой пузырь не доставлял дискомфорта во время УЗ-исследования, которое займет не менее 10-15 минут.

  Спрей для носа во время беременности

УЗИ в 38 недель беременности проводится через стенку живота, трансабдоминально.

В редких случаях может понадобиться осмотр трансвагинальным датчиком, чтобы оценить состояние шейки матки (например, при наложенных на нее швах или поставленном пессарии).

Если вы проходили УЗИ раньше, то процедура уже знакома. Доктор нанесет на живот гель для улучшения проводимости ультразвука и с помощью датчика проведет все необходимые протоколы исследования.

Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах плода (сердца, мозга), в пуповине и маточных артериях. Аппарат преобразует отраженные от сосудов звуки в цветные изображения, на которых видна скорость и особенности кровотока. Это становится важным элементом диагностики при задержке гестационного развития плода.

Расшифровываем результаты

Ультразвуковая фетометрия — это измерение размеров младенца в утробе с помощью ультразвукового оборудования. На 38 неделе такие показатели считаются в пределах нормы:

  • 86-100 мм БПР или размер бипариетальный;
  • От 108 до максимум 128 мм ЛЗ или размер лобно-затылочный;
  • Начиная от 309 и заканчивая 357 см нормальная окружность головная или ОГ;
  • От 304 и максимум 368 в норме окружность у малыша живота или ОЖ.

На 38 неделе на вашем УЗИ такая длинна костей, которую покажет аппарата, считается нормальной:

  • От 68 и до 78 мм бедренной кости;
  • 60-70 плечевой кости;
  • от 52 и заканчивая 60 мм предплечевой кости;
  • От 60 и максимум 68 мм голеневой кости.

Плод

Это период, когда малыш уже полностью развит, и каждый день он теперь прибавляет по 30 грамм.

Размер и вес плода на 38 неделе беременности составляет 47 см и 3 кг соответственно.

У малыша уже есть силы крепко держаться ручками и скоро мама почувствует это. Сформировавшийся цвет глаз ребенка, в течение первых лет жизни может кардинально измениться.

Но вот если у плода сейчас карие глаза, то, скорее всего они такими и останутся. Дело все в радужной оболочке глаза. Если она темная, то у нее много пигмента и уменьшаться его количество не может.

А вот если глаза напротив, светлые, то в течение года радужная оболочка может еще набирать пигмент.

Сейчас у малыша заканчивается развитие альвеол, и сурфактант очень активно их покрывает. В головном мозге уже работает дыхательный центр, поэтому теперь малыш сможет без проблем сделать свой первый вздох.

При рождении его легкие раскроются, малыш сделает свой первый глоток воздуха и впервые заплачет на радость родителям. Стоит отметить, что такие органы, как поджелудочная железа и печень к моменту появления на свет до конца развиты не будут. Их развитие продолжится в первые годы жизни.

Почки и другие внутренние органы так же еще не полноценны и продолжат свое развитие. Но зато мозг малыша уже развит настолько, что чувствует настроение мамы. Свою реакцию он показывает, когда чувствуются шевеления на 38 неделе беременности. Одним словом, если произойдут роды на 38 неделе беременности, то малыш непременно сможет жить и радовать своих родителей.

Нюансы возникающие на 38 неделе

Если вы вынашиваете малыша и идёт 38 неделя и вы ощущаете боль — это нормально, физиологично. Связки с суставами в области поясницы сейчас расслаблены. При родах это поможет открытию родовых путей и способствует нормальному течению родов.

Младенец будет двигаться по родовым путям и это для матери самый болезненный процесс. Вы ощутите сильные боли. Они могут отдавать в живот и восприниматься, как тянущие.

«Важно. Когда связки с суставами расслаблены, это поможет избежать травм как роженице, так и младенцу, проходящему родовыми путями. Женщина будет чувствовать боль в пояснице с лонным сочленением.»

У роженицы могут быть схватки, которые называют ложными или Брекстона-Хиггса. Когда наступят настоящие, женщина быстро поймёт, что те были ложными. При болях вам нужно менять положение, аккуратно двигаться. Ощущаете, что схватки прошли? Значит, ещё рано сильно волноваться или ехать в роддом.

А вот при естественных схватках боли будут только усиливаться и спазмы происходить всё чаще. Когда роженице за тридцать ей могут назначить кесарево, но если она здорова, то будет рожать самостоятельно.

Вы плановые УЗИ проходили в своё время и не пропускали? Тогда в 38 недель вам не обязательно делать подобное исследование, но многие мамочки, боясь за малыша, желают перестраховаться и просят доктора назначить такое обследование. Особенно если вы чувствуете, что младенец в утробе, как будто замер.

Ведь он хоть и мало, но должен двигаться. Значит, вам срочно нужно обратиться к своему врачу и попросить назначить УЗИ.

Рекомендации на тридцать восьмой неделе беременности

Можно ли пропустить начало родов?

Нет. Можно перепутать ложные схватки с истинными и приехать в роддом, думая, что рожаешь. Но истинные схватки не спутать ни с чем.

Симптомы родов

  • Схватки. Это характерные, ни на что не похожие, боли в области таза, в животе, спине, отдающие в ноги. Первые схватки слабые, повторяются раз в 10 минут. Последующие усиливаются и учащаются до одного раза в 5 минут. Они могут быть ложными и истинными. Ложные сватки снимаются ходьбой, теплым душем или ванной. Истинные схватки продолжаются в любых обстоятельствах.
  • Отхождение вод. Истечение или обильное подтекание прозрачной жидкости со сладковатым запахом говорит об отхождении вод.

При любом симптоме нужно ехать в роддом, где врач проведет осмотр, проверит сердцебиение плода и решит, начались ли роды либо тело так готовится к ним.

Что можно сделать на 38 неделе

Если женщина планирует кормит грудью, то нужно подготовиться к этому: делать самомассаж груди, растирать осторожно грудь полотенцем, купить бюстгальтеры с отстегивающимися чашечками, прокладки-вкладыши для него, молокоотсос.

Нужно больше отдыхать, читать, смотреть добрые фильмы, слушать музыку и мечтать о встрече со своим ребенком.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *