Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить — zaxvatu.net

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

С рождения человек может столкнуться с заболеванием головного мозга, представляющим собой доброкачественное новообразование в виде кист. Патология носит название краниофарингиомаголовного мозга. Она концентрируется в области турецкого седла. Опасность заболевания заключается в том, что по мере роста у человека наблюдается повышение внутричерепного давления, нарушается зрительная функция. Ребёнок может отставать в физическом или психическом развитии.

Причины патологии

Редко кто может похвастаться, что никогда не испытывал головную боль. Это один из самых распространенных болевых синдромов, которым страдает население. Диагноз краниофарингиома выявляется чаще всего в детском возрасте от 5 до 14 лет.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Причин заболевания несколько:

  • Наследственный фактор.
  • Перенесение в период беременности тяжелых заболеваний. К ним относятся патологии почек, туберкулез, сахарный диабет.
  • Повлиять на развитие доброкачественной опухоли может ранний токсикоз в период беременности.
  • Внутриутробные инфекции, которые привели к развитию интоксикации плода.
  • Радиоактивное излучение, которому подвергалась женщина в период вынашивания ребенка.

Сложность заболевания в то, что причину, которая спровоцировала его появление, установить практически невозможно.

Симптомы

Основным признаком наличия краниофарингиомы головного мозга является сдавливание структуры головного мозга. Это приводит к повышению внутричерепного давления, которое вызывает целый ряд симптомов, начиная с головных болей и заканчивая развитием ЗПР. Симптомы доброкачественной опухоли различаются у взрослых и детей. Основные признаки проявляются в следующем:

  • Отставание в росте и развитии – это наиболее яркое проявление наличия опухоли в детском возрасте. У ребенка наблюдается замеленное развитие как в росте, так и по физическим и психическим показателям. Чаще всего именно эти признаки позволяют определить наличие краниофарингиомы.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Из-за роста опухоли замедляется развитие передней части гипофиза. Это приводит к снижению выработки гормонов. Как следствие проявляется задержка в физическом и психическом развитии, частые переломы костей у ребёнка. В ситуациях с подростками может наблюдаться очень раннее или, наоборот, слишком позднее половое созревание.

  • Головные боли – этот признак наблюдается у всех больных независимо от возраста. Боли беспокоят с нарастающей интенсивностью, при этом уменьшается интервал между проявлениями приступов. Чаще всего болевые ощущения связаны с повышением внутричерепного давления.
  • Ожирение – у 20% больных с новообразованиями в головном мозге наблюдается ожирение, несахарный диабет.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

  • Нарушение зрения – этот симптом относится к раннему проявлению патологии. Он встречается практически у всех больных более чем в 90% случаев. Ухудшением зрения страдают и дети, и взрослые. Опасность заключается в том, что выявляются симптомы уже на стадии атрофии зрительного нерва. На этом этапе уже идет необратимый процесс потери зрительной функции.
  • Психические нарушения – они характерны для взрослых пациентов. При этом изменения происходят незаметно для самого больного.

Наиболее опасно явление прорастания кранифарингиомы в область мозговых желудочков. Это может привести к серьезному нарушению сна.

Практически у всех пациентов, у которых болезнь длится долгий период, наблюдается снижение интеллектуальных способностей. Это связано с тем, что образование повреждает мозг и приводит к нарушению высших корковых функций.

Методы диагностирования

Диагноз краниофарингиомы ставится только после проведения глубокого комплексного обследования пациента. Больной должен получить консультации у ряда специалистов, включая кардиолога, невролога, эндокринолога, окулиста.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Методом рентгена производится установление размеров опухоли, эрозии стенки. Пациенту обязательно назначаются анализы на определение уровня гормонов и установления работы щитовидной железы. Дополнительными методами исследования являются МРТ и КТ. С их помощью специалист получает изображение мозговых тканей слоями. Это позволяет определить точное место локализации новообразования.

Лечение

Терапией краниофарингиомы головного мозга является радикальное удаление новообразования в области гипофиза с целью устранения сдавливания и восстановления функции. Операцию не всегда получается провести в полном объеме. Сложность связана с тяжестью доступа к локализации кист.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

  • Паллиативная операция – эффективный способ, но часто становится временным решением.
  • Шунтирующая операция – применяется при развитии водянки, снижает внутричерепное давление. Чаще всего шунтирование рассматривается как первоначальный этап лечения, в дальнейшем производится удаление новообразования.
  • Аспирация кист – ее приходится выполнять в экстренном порядке. Аспирация представляет собой установку в кисту систему Оммайя, которая обеспечит контроль над ней. Чаще всего система применяется для дальнейшего облучения кисты.
  • Радикальное вмешательство – на сегодняшний день в медицине такой вид считается самым эффективным. Капсула опухоли удаляется полностью. Если в ходе операции удалить капсулу полностью не представилось возможным, после хирургического вмешательства назначается лучевая терапия. Чаще всего сочетают радикальное удаление с лучевой методикой. Это помогает избавить пациента от внутричерепного давления, предотвратить рост новообразования.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Если локализация опухоли позволяет, хирургическое вмешательство проводится через носовые проходы. Такой вид операции позволяет снизить риск возможных осложнений, а также уменьшается восстановительный послеоперационный период.

Если у пациента диагностировано крупное кистозное образование, то проводится открытая имплантация внутрикистозного катетера.

Возможные осложнения

Вопрос радикального хирургического вмешательства до сих пор активно обсуждается между нейрохирургами. Это касается возможности подбора более оптимального метода в случаях с детьми и подростками.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Многие нейрохирурги критично относятся к такому способу из-за риска повреждения гипоталамуса, а также большой процент рецидивов. В качестве осложнений могут быть инфицирование, открытие кровотечение и травмирование мягких тканей, нервов и сосудов.

Если краниофарингиом расположен в очень труднодоступном месте или у человека есть сопутствующие заболевания, при которых запрещено проводить хирургическое вмешательство, нейрохирурги назначают только лучевую терапию.

Ранее курс лечения состоял из лучевой терапии на протяжении нескольких недель. При этом производилось облучение области головы. Процедуры проходили пять раз в неделю. Недостатком такого метода является невозможность удалить опухоль полностью.

Происходит лишь остановка ее роста.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Сегодня в большинстве клиник используется более инновационный метода – радиохирургия. К ней относится гамма-нож и кибер-нож.

Суть метода заключается в том, что специальным аппаратом воздействие на головной мозг производится пучками радиации под разными уклонами.

В отличие от хирургической операции эффект от радиохирургии наблюдается не сразу, а только через несколько недель.

Большим преимуществом такого метода является снижение риска осложнений. Кроме того, процедуры проводятся без анестезии. Для радиохирургии характерно точное направление луча, которое корректируется с учетом показаний МРТ. После проведения такого метода лечения пациенту не требуется восстановительный период.

Послеоперационный период

В период послеоперационного восстановления больному назначается:

  • Препараты, которые способствуют снятию отечности и уменьшения воспаления в мягких тканях мозга.
  • Мочегонные лекарственные средства.
  • Так как наличие доброкачественной опухоли не может исключить возникновение рецидивов, после проведения хирургического вмешательства назначается курс лучевой терапии.

При необходимости после прохождения восстановительного периода может быть прописана гормональная терапия.

От удаленной опухоли могут сохраняться остаточные явления. У больного может наблюдаться снижение зрения, увеличение суточного объема мочи, снижение потенции, нарушение менструального цикла.

Прогнозы

Прогноз на дальнейшую жизнь после краниофарингиомы головного мозга зависит от успеха проведения операции и размера опухоли. Летальные исходы в ходе хирургического вмешательства составляют не более 10%. Чаще всего это происходит из-за повреждения гипоталамуса.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

До 85% прооперированных пациентов выживают после хирургического лечения и периода восстановления. Статистика берется за пять лет. На протяжении всего периода возможны рецидивы. Наиболее опасны осложнения, которые могут возникнуть в течение года после операции.

Практически все пациенты должны находиться на учете у эндокринолога и регулярно проходить гормональную терапию.

Читайте также:  Болит голова и живот, тошнит: причины, методы диагностики и лечения

В качестве профилактических мер возникновения заболевания используется предотвращение вредных воздействий на беременных женщин в первый триместр. Должны быть исключены любые виды интоксикации и воздействия радиации.

Большую роль играет ранняя постановка беременной женщины на учет. Это позволит на начальной стадии исключить возможность появления опухоли.

Если возникновения краниофарингиомы головного мозга избежать не удалось, важно поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Это поможет избежать осложнений и назначить своевременное хирургическое лечение.

Большое внимание должно уделяться качеству жизни пациента после проведения операции при краниофарингиоме головного мозга. Выживаемость можно обеспечить только в том случае, если человек будет проходить комплексное обследование со стороны ряда профильных врачей. Наблюдение за пациентом должно быть пожизненным.

Краниофарингиома головного мозга: удаление и последствия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Врожденный характер краниофарингиомы обуславливает наибольшую заболеваемость в детском возрасте (до 10% от всех новообразований головного мозга). Поэтому изучение этого заболевания и способов его лечения имеет особое значение и продолжается до сих пор.

Откуда берется образование

Краниофарингиома представляет собой врожденное доброкачественное образование, которое развивается из чрезмерно разросшихся эпителиальных клеток эмбрионального глоточного прохода (его называют карманом Ратке).

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Достоверно установлена роль наследственной предрасположенности к развитию данной патологии и различных мутаций. Неблагоприятные факторы, действующие в первые три месяца беременности (период закладки органов), оказывают непосредственное влияние на формирование патологии:

  • внутриутробные инфекции, вызванные вирусами (грипп, герпес, гепатит, краснуха), бактериями (сифилис, туберкулез, сепсис), а также грибками, хламидиями, токсоплазмами;
  • радиационное излучение;
  • действие лекарственных препаратов, токсинов и ядов;
  • хронические болезни матери (сахарный диабет, почечная недостаточность или другие).

Краниофарингиома относится к доброкачественным новообразованиям области гипофиза, поэтому характеризуется медленным, но инфильтративным ростом с отдельными фазами развития, что находит отражение в разнообразии строения данных опухолей.

Как это выглядит?

Краниофарингиома по своей структуре может быть двух видов — новообразование из плотной ткани и кистозное, состоящее из полостей с жидкостью желтого или янтарного цвета. Диаметр этой опухоли в среднем составляет 2 — 3 см, большие размеры встречаются редко. Со временем новообразование может претерпевать структурные изменения.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Опухоль зарождается из остатков гипофизарного хода, поэтому она обычно располагается непосредственно в области гипофиза (чаще над ним) и может расти в различных направлениях:

  • вперед к месту перекреста зрительных нервов (хиазме), расположенной в передней стенке третьего желудочка мозга;
  • вверх к области третьего и боковых желудочков;
  • вверх и по сторонам турецкого седла (в нем находится гипофиз);
  • в полость турецкого седла;
  • сзади от турецкого седла.

Такое деление имеет практическое значение для выбора оперативного доступа при хирургическом лечении больного.

…и как проявляется?

Данная опухоль может никак себя не проявлять достаточно длительное время, первые признаки чаще всего появляются ближе к 10 годам или позднее. Процесс обычно протекает медленно с появлением неврологической симптоматики в период формирования кист и постепенно приобретает характер вялого хронического заболевания.

Неврологическая симптоматика зависит от размеров, характера роста новообразования и действия на определенные участки мозга. Основные клинические проявления:

  • приступы головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается рвотой (причина — нарушение оттока жидкости из сдавленного опухолью левого желудочка и повышение внутричерепного давления);Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net
  • зрительные нарушения (сдавление хиазмы вызывает разные виды сужения и выпадения полей зрения, редко — одностороннюю слепоту);
  • гипофизарная недостаточность (недоразвитие и нарушение функции половых органов, отставание в физическом развитии, низкорослость);
  • эндокринные нарушения (ожирение, несахарный диабет с мочеизнурением до 10 л в сутки, галакторея — выделение молока из молочных желез);
  • расстройства сна;
  • повышение артериального давления;
  • иногда психопатические проявления — шизофреноподобные состояния, депрессии, эпилептические припадки;
  • поражения черепных нервов — невралгии тройничного нерва, нарушения обоняния или другие проявления.

Диагностика и удаление опухоли

Заподозрить наличие краниофарингиомы головного мозга можно у детей с задержкой роста, ожирением и отставанием костного возраста от биологического. С этими жалобами ребенка часто направляют к эндокринологу.

Если на первый план выходят головные боли, рвота и нарушения зрения — пациент сначала обращается к неврологу и офтальмологу. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование черепа, которое позволяет обнаружить увеличение объема и изменения стенок турецкого седла.

Дополнительными методами исследования для диагностики опухоли являются КТ и МРТ, позволяющие установит точную локализацию, размеры и строение новообразования. Кроме того, пациенту назначаются анализы на исследование гормонального фона.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

При частичном удалении краниофарингиомы для подавления роста оставшихся клеток проводятся курсы лучевой терапии. У деток метод облучения считается наиболее опасным и используется редко из-за осложнений и отрицательного влияния на нервно-психическое развитие ребенка. В детском возрасте предпочтение отдается повторному оперативному вмешательству.

Хирургический метод имеет свои риски и осложнения, среди которых — кровотечение, инфицирование, повреждение нервов и мягких тканей.

Инновационным неинвазивным методом в настоящее время является радиохирурия — под контролем КТ на опухоль с высокой точностью направляется луч радиации, для этого используется специальный аппарат (гамма-нож, кибер-нож). Такое альтернативное лечение практически не имеет противопоказаний и применяется во всех случаях, когда невозможна радикальная операция.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

А что дальше?

Прогноз для жизни больного с краниофарингиомой определяется размером и локализацией новообразования, а также качеством проведенного лечения.

Летальность в послеоперационном периоде составляет не более 10% и связана она с повреждением области гипоталамуса. Показатель пятилетней послеоперационной выживаемости колеблется по разным данным на уровне 50-85%. Рецидивы возможны на протяжении всего этого периода, особенно опасны те, которые возникли в первый год после удаления опухоли.

В послеоперационном периоде практически все больные нуждаются в проведении длительной гормональной заместительной терапии и наблюдении эндокринолога.

Профилактические мероприятия в данной ситуации сводятся к предупреждению вредных воздействий на беременную женщину, особенно в первом триместре.

Это исключение всех видов интоксикаций, воздействия проникающей радиации. Большое значение имеет своевременная постановка женщины на учет в медицинском учреждении, дальнейшее правильное ведение беременности и родов. Для предупреждения рецидивов опухоли в послеоперационном периоде важна ранняя диагностика, обследование при первых признаках заболевания и своевременное хирургическое лечение.

Читайте ещё

Краниофарингиомы

Краниофарингиомы являются опухолями с доброкачественной гистологией, но со злокачественным поведением. Эти патологии имеют тенденцию захватывать окружающие структуры и рецидивировать после, казалось бы, полной резекции.

Встречаются с частотой примерно 1 случай на 100 тысяч населения в год. В целом краниофарингиома составляет 1-3% всех внутричерепных опухолей.  Половина выявленных заболеваний приходится на детский возраст: большинство случаев диагностируется у детей  5 — 14 лет.

Второй пик заболеваемости наступает после 65 лет.

Что такое краниофарингиома?  

Краниофарингиома —  доброкачественная опухоль головного мозга, располагающаяся в области гипофиза. Формируется из остаточных эмбриональных клеток черепно-глоточного (краниофарингеального) протока. В норме после завершении формирования ротовой полости и глотки у плода излишние клетки «рассасываются». При патологиях развития из них образуется опухоль.

Краниофарингиомы наиболее часто появляются в воронке гипофиза и выдаются в гипоталамус. Они распространяются горизонтально по пути наименьшего сопротивления в различных направлениях: вперед, назад или вбок, по направлению к подвисочным пространствам.

Иногда краниофарингиомы могут развиваться экстрадурально (между церебральной поверхностью височной кости и твёрдой мозговой оболочкой) и экстракраниально (в области вхождения в полость черепа), представляя собой опухоли носоглотки или задней черепной ямки, распространяющиеся на шейный отдел позвоночника.

Как правило, краниофарингиома имеет диаметр 2-5 см, но нередко разрастается до больших размеров. Новообразование обычно капсулировано и не проникает в окружающие ткани, однако сдавливает близлежащие органы, нарушая их функции и доставляя дискомфорт больному.

Читайте также:  Бетагистина гидрохлорид: от чего помогает, способы применения, противопоказания

Типы краниофарингиом

Краниофарингиомы подразделяются на типы в зависимости от структуры опухоли и гистологического строения.

Структурно эти новообразования делятся на два вида — состоящие из плотной ткани и кистозные.

Во втором варианте они представляют собой единую крупную кисту или множественные кисты, заполненные мутными, белковоподобным, коричневато-желтоватым веществом, которое блестит из-за высокого содержания плавающих кристаллов холестерола. Со временем на внутренней поверхности кист происходит отложение солей — так называемая  кальцификация.

Гистологически краниофарингиомы встречаются в двух вариантах: адамантиматозные и папиллярные. Первый подвид является наиболее распространенным, на него приходится около 90% случаев.

Эти опухоли, образующиеся из эмбриональных клеток гипофизарного хода, встречается в основном у детей.  Относящиеся к нему краниофарингиомы представляют собой, как правило, одиночные или множественные кисты.

Обычно присутствует кальцификация.

Папиллярный подтип встречается почти исключительно у взрослых и образован из метапластических плоских клеток. Папиллярные краниофарингиомы, как правило, имеют сферическую форму. Большинство из них либо твердые, либо содержат несколько меньших кист. Кальцификация встречается редко.

Причины и группы риска

Ученые предполагают, что зародышевые клетки образуют краниофарингиому под воздействием  вредных факторов во время  первого триместра беременности, таких как:

  • употребление некоторых медикаментов;
  • воздействие токсинов, в том числе – табака и алкоголя;
  • облучение;
  • внутриутробные инфекции;
  • хронические заболевания матери;
  • тяжелый токсикоз на ранних сроках беременности.

Симптомы

Клиническая симптоматика краниофарингиом определяется их близостью к зрительным нервам и хиазме, гипоталамо-гипофизарной системе и ликворопроводящим путям. Жалобы включают:

  • головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
  • зрительные нарушения, связанные с давлением новообразования на хиазму зрительных нервов. В зависимости от  расположения  опухоли возникают различные варианты сужения полей зрения, реже – полная слепота на один глаз.
  •  внешние изменения.Часто у подростков краниофарингиома сопровождается адипозогенитальным синдромом (прогрессирующим ожирением). Реже — синдромом Фрелиха, при котором нарушается развитие скелета и идет его формирование по евнухоидному типу;
  • гормональный дисбаланс. Заболеванию могут сопутствовать сниженное либидо, аменорея;
  • различные расстройства: бессонница, снижение слуха, нарушения функции глазодвигательных нервов;
  • изменение в поведении: спутанность, двигательное возбуждение, шизофреноподобные состояния, маниакальное возбуждение, сменяющиеся кататоническим состоянием.

Неконтролируемый рост краниофарингиомы может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика заболевания на первом этапе включает в себя нейро-офтальмологическое исследование, в том числе  оценку остроты и полей зрения. При подозрении на нейроэндокринную опухоль нередко назначают анализы на гормоны гипофиза, и в обязательном порядке – инструментальную визуализацию.

  • Компьютерная томография (КТ) — рентгеновский метод послойного исследования вещества головного мозга и костей свода черепа.  На снимках, полученных с помощью компьютерного томографа,  хорошо видны как плотная, так и кистозная части краниофарингиом. Кальцификаты определяются в 95 % случаев у детей и примерно в 50 % у взрослых. Иногда показано КТ с применением контраста как более информативное. Противопоказания к проведению контрастного исследования — аллергическая реакция на йод, поллиноз, бронхиальная астма тяжелого течения, гипертиреоз, почечная недостаточность, беременность.  
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современное высокоточное неинвазивное исследование, дающее максимум информации о новообразованиях в головном мозге. Этот метод позволяет определить местоположение, точные размеры краниофарингиом, соотношение их узловой и кистозной частей.  Снимки, полученные с помощью МРТ, кроме того, дают представление о состоянии окружающих новообразование тканях.  После проведения основной МР томографии может понадобиться уточняющее исследование, которое проводят после внутривенного введения контрастного вещества. Изображения, полученные с применением контраста, дают не только точное представление о размере и границах опухоли, но позволяют оценить функциональные нарушения в органах.

Лечение

Лечение краниофарингиом чаще комплексное, сочетающее хирургическое удаление с радиотерапией, особенно полезной при неполной резекции.

Хирургическая операция

Микрохирургическое удаление обычно является методом первого выбора. Операция проводится в непосредственной близости к важным нейроэндокринным и зрительным структурам мозга, а также сонной артерии, что не всегда позволяет добиться радикального удаления краниофарингиомы.

Остатки опухоли часто рецидивируют, повторное разрастание новообразования встречается почти у трети пациентов, что обуславливает необходимость продолжения лечения.

В послеоперационном периоде применяются: стереотаксическая аспирация (удаление жидкости) из опухолевой кисты, внутриполостное облучение, фракционированная лучевая терапия.

Лучевая терапия

Назначается, как правило, в комбинации с хирургической операцией. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в клетки опухоли, минуя здоровые ткани.

Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.

Использование в нашей Клинике радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами новообразования.

  Это дает возможность подать максимальные дозы излучения в центр опухоли, одновременно снизив интенсивность радиации на ее границе, чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки.  Лечение проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

Радиохирургия

Радиохирургическая операция с помощью Гамма-ножа является эффективным и безопасным методом лечения остаточных и рецидивирующих краниофарингиом. Применение Гамма-ножа возможно после проведенной хирургической операции, а также после внутриполостного облучения и лучевой терапии.

До начала радиохирургического лечения проводится обследование,  в ходе которого определяется точное положение опухоли и прилегающих нервных образований.

Магнитно-резонансная томография дает четкое изображение опухоли и нервов во внутреннем слуховом проходе и области мосто-мозжечкового угла, на основе которого строится трехмерная модель пораженной части мозга.

С помощью планирующей системы Gamma Plan и автоматической позиционирующей системы возможно проводить очень точное облучение опухоли (точность 0,5 мм), избегая повреждения черепных нервов и других важных отделов мозга.

Операция заключается в однократном облучении краниофарингиомы высокой дозой радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток и прекращению роста новообразования.

В большинстве случаев отмечается значительное уменьшение опухоли в размерах.

Адекватное планирование в сочетании с точностью подведения дозы, доступной только Гамма-ножу, позволяет избежать таких осложнений, как снижение зрения и эндокринно-обменных нарушения.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net Выраженное уменьшение размеров краниофарингиомы после проведенного радиохирургического лечения на Гамма-Ноже.

Краниофарингиома лечение кибер-ножом

Краниофарингиомы — это опухоли головного мозга, которые характеризуются как кистозным, так и солидным компонентом. Они чаще всего встречаются у детей и подростков, а также у взрослых после 50 лет.

Краниофарингиомы составляют 2-4% от всех первичных опухолей головного мозга. Краниофарингиомы, как и некоторые другие опухоли мозга, не выявляются пока они не начинают сдавливать важные структуры мозга.

Зачастую они выявляются в больших размерах (более 3 см).

Гистологически краниофарингиома — это доброкачественная опухоль. Однако, эта опухоль имеет тенденцию врастать в в структуры гипофиза и ножек гипофиза, включая зрительный нерв, хиазму, внутричерепные артерии и сам головной1 мозг. Считается, что эта опухоль происходит из остатков краниофарингеального протока или кармана Ратке.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить - zaxvatu.net

Эмбриональные клетки неполностью заросшего краниофарингеального протока или передней части гипофиза могут перейти в краниофарингиому. Эти опухоли тесно связаны с другими кистозными образованиями, которые могут наблюдаться в гипофизе (карманы ратке).

Проявления краниофарингиомы

Симптоматика краниофарингиомы зависит от локализации опухоли. При сдавлении гипофиза или ножек гипофиза, она может привести к симптомам гипофизарной недостаточности.

Читайте также:  Гимнастика при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это зачастую проявляются следующим: задержка роста и полового созревания, нарушение менструального цикла, снижение либидо, повышенная чувствительность к холоду, усталость, запоры, сухость кожи, тошнота, понижение кровяного давления, и депрессия.

Сдавление ножек гипофиза также может вызвать развитие несахарного диабета и повысить уровень пролактина в крови, что проявляется галактреей (выделениями из молочной железы).

Если Краниофарингиома сдавливает зрительные нервы или хиазму, то может наступить нарушение зрения. При поражении гипоталамуса, который находится у основания мозга, может появиться ожирение, сонливость, нарушение температурной регуляции и несахарный диабет.

Среди других симптомов могут быть изменения психики, головные боли и нарушения сознания.

Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы, как и большинства других опухолей головного мозга, заключается в проведении таких методов исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Простая рентгенография при диагностике мало что дает.

Наиболее достоверный метод диагностики гистологического типа опухоли — это биопсия. КТ и МРТ — неинвазивные методы диагностики, которые позволяют определить локализацию опухоли, ее структуру, размеры, соотношение с другими структурами мозга.

Лечение краниофарингмы

Первичное лечение краниофарингиомы — хирургическое. Целью операции при этом является полное удаление опухоли, устранив давление на гипофиз и сохраняя другие ткани мозга. В зависимости от локализации опухоли могут применяться разные подходы.

Если опухоль располагается преимущественно над ямкой гипофиза (супраселлярное расположение), обычно проводится краниотомия (вскрытие черепной коробки) для оптимального доступа к опухоли. У небольшой части пациентов опухоль относительно мала (менее 3 см) и располагается в области гипофиза (интраселлярное расположение).

В таких случаях применяется транссфеноидальный эндоскопический метод.

Хирургический метод, как и все оперативные вмешательства по поводу опухолей, характеризуется риском осложнений. Эти осложнения могут быть в виде инфицирования, кровотечения и травмирования тканей мозга или его сосудов.

Оперативное лечение краниофарингиомы не всегда возможно, например, в связи с трудным доступом к опухоли или противопоказаниями к оперативному вмешательству. В таких случаях метолом выбора становится лучевая терапия. Традиционная лучевая терапия заключается в проведении курса облучения области гипофиза в течение нескольких недель.

Такой метод не позволяет полностью уничтожить опухоль, а лишь приостановить ее рост или уменьшить размер.

Кибер-нож — инновационный метод лечения опухолей, причем не только мозга. Он заключается в облучении опухоли тонкими пучками радиации с разных углов. Такой способ позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани мозга и сконцентрировать всю мощь облучения на опухоли.

Преимуществом кибер-ножа является то, что этот метод совершенно неинвазивен и не требует никаких разрезов. В сравнении с другими методами радиохирургии (например, гамма-ножом) преимуществом кибер-ножа является то, что для него нет необходимости в жесткой фиксации головы.

В ходе сеанса облучения проводится периодическое сканирование положения опухоли в пространстве, и пациент может не бояться двинуть головой, пошевелиться и дышать как ему хочется.

Среди других плюсов кибер-ножа можно назвать отсутствие необходимости в анестезии, так как метод совершенно безболезнен, а значит, нет еще одного риска осложнений. Курс лечения кибер-ножом протекает гораздо быстрее, чем при традиционной лучевой терапии. А после лечения пациент может сразу вернуться к своей повседневной деятельности, так как никакого периода восстановления не требуется.

Чем опасна краниофарингиома и как ее лечить

Примечательно, но в головном мозгу возможно развитие опухолей и из остатков эпителия кармана Ратке. Им является краниофарингиома, которая, с течением времени, увеличивается в размерах.

В результате этого у человека могут наблюдаться когнитивные нарушения, а также отставание в психическом развитии. Обнаружить данный недуг удается посредством КТ, а также магнитно-резонансной терапии. Данные виды исследований позволяют выявить границы образования, а также его структуру.

Лечится недуг лишь операбельным путем. Чтобы избежать рецидивов врачи прибегают к лучевой терапии.

Особенности появления недуга

Краниофарингиома возникает от эмбрионального периода. Расположена она в гипоталамо-гипофизарной области. По мере развития могут появляться кисты, которые наполнены жидкостью с белками, а также холестерином.

Примечательно, но данное новообразование зачастую идентифицируют у детей. Реже оно возникает у людей более зрелого возраста. Частота развития данного недуга по отношению к другим видам новообразований варьирует в пределах 3%.

Причем, данный показатель является неизменным уже долгое время.

Почему возникает проблема

Существует несколько причин, лежащих в основе недуга — это мутации, а также наследственность. Так что, если у кого-либо в роду были родственники с данной проблемой, то следует периодически наведываться к врачам.

Патология может развиваться и в результате воздействия неблагоприятных факторов. К ним относят яды, токсины, ранний токсикоз, почечную недостаточность, сахарный диабет и даже туберкулез.

Краниофарингиома представлена в двух основных видах:

  • папиллярная;
  • адамантиноматозная.

Практически во всех случаях образование имеет кисты. В подавляющем количестве недуг обладает еще и кацификатами. Из-за своего месторасположения, им выступает головной мозг, может привести к проблемам с органами эндокринной системы, а также со зрительной функцией. Иногда имеет место отставание в развитии. Но, после лечения, удается наверстать упущенное и полноценно развиваться.

Какие симптомы обычно сигнализируют о наличии краниофарингиомы

В течение довольно-таки длительного отрезка времени краниофарингиомы никак не сообщают о себе. Первые симптомы обычно появляются к 10 годам. Ими выступают головные боли. Если их не удается купировать рядовыми лекарствами, то налицо наличие недуга. На последующих этапах развития опухоль начинает увеличиваться в размерах.

В результате этого начинается сдавливание гипофиза, а также гипоталамуса. Что касается клинических проявлений, то ими выступают низкий рост, а также ожирение. Если длительное время лечения отсутствует, то ухудшается зрение. Причем, возможна атрофия зрительного нерва. Поэтому важно не допустить перехода проблемы в позднюю стадию.

Подтверждением факта наличия образования является изменение турецкого седла. Обычно во время исследования удается выявить изменения, касающиеся клиновидных отростков. Зачастую они истончаются или и вовсе не видны на снимках.

Обнаружение недуга

Если есть подозрения на наличие опухоли, то требуется обратиться к неврологу. В результате рентгенографии удается обнаружить кальцинаты в новообразовании. Дополнительно может потребоваться магнитно-резонансная терапия, отличающаяся высокой эффективностью. В наше время аппаратов МРТ множество. Их можно встретить в областных, а также городских лечебных учреждениях.

Панацея при опухоли

Если оказалось, что краниофарингиома имеет место в мозгу, то необходимо ее удалить. Занимаются этим нейрохирурги. Но, есть ряд случаев, когда операбельное вмешательство противопоказано.

В таком случае прибегают к задействованию лучевой терапии. Правда говоря, последний способ излечения больше направлен на подавление роста опухоли и перевода ее в ремиссию. Также используют и дренирование кисты с помощью антибиотика.

Это вещество разрушает клетки опухоли, а также ткани.

Возможен ли рецидив?

Есть минус, который объединяет практически все новообразования — это рецидивность. Данный недуг может вернуться в течение первых трех лет после операции. Но, рецидивы бывают в особенности в том случае, если новообразование удалено частично.

В иных ситуациях повторение сведено на нет. Некоторым пациентам врач назначает гормональную терапию. Но, проводиться она должна исключительно под контролем эндокринолога. Самостоятельное употребление гормональных веществ губительно для здоровья.

В течение всей жизни человеку следует время от времени проходить обследования. Они позволяют контролировать развитие мозга и исключить патологии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *