Болезнь паркинсона — это когда трясутся руки? правда, что ее можно вылечить, вживив в мозг электроды? важные вопросы о болезни паркинсона

Особенности ухода

Болезнь Паркинсона вызывает гибель клеток, отвечающих за выработку дофамина. При этом страдают двигательные функции, ухудшается психическое состояние, но интеллект остается на прежнем уровне. При уходе за больными требуется много терпения, поскольку их действия отличаются медлительностью и неуклюжестью.

Необходимо поддерживать позитивный настрой во избежание депрессии и эмоциональной нестабильности. В квартире следует обеспечить условия для удобства передвижения — из-за нарушения координации пожилой человек может упасть.

На поздних стадиях рекомендуется обратиться за помощью в пансионат для пожилых, где будет обеспечен медицинский уход и опека квалифицированных сиделок.

Причины болезни Паркинсона

Ученым до сих пор не удалось выявить причины возникновения болезни Паркинсона. У молодых заболевание встречается довольно редко, как правило, недуг поражает людей после 55 лет.

Известно, что играет роль наследственный фактор: неблагоприятные внешние обстоятельства с большей вероятностью спровоцируют заболевание у людей, имеющих генетическую предрасположенность. Также болезнь может развиться в результате воздействия пестицидов, удобрений и солей тяжелых металлов.

Черепно-мозговые травмы и токсичные отравления порой предшествуютвозникновению дрожательного паралича. Согласно статистике, болезнь Паркинсона у женщин встречается реже, чем у мужчин.

Симптомы и признаки

Симптомы болезни Паркинсона редко вызывают сомнения у врачей. Большинство больных обращаются к врачу с жалобами на тремор руки — именно так дает о себе знать ранний период Паркинсона. Постепенно дрожание охватывает одну из сторон тела, позднее поражается вторая.

Для больных характерна шаркающая походка и заторможенность движений, пожилой человек может даже на время замереть в одной позе, какой бы неудобной она ни была. Еще одним симптомом является гипертонус мышц, из-за чего пожилой человек сутулится, руки и ноги находятся в полусогнутом положении.

С течением заболевания теряется контроль над движением тела, повышается риск падений и травматизма.

Диагностика

Ранняя диагностика во многом предопределяет эффективность лечения. Вовремя выявленную болезнь можно приостановить восполнением дефицита дофамина и обеспечить больному полноценную жизнь.

Следует помнить, что заболевание возникает задолго до появления выраженных признаков. Родственникам престарелых людей необходимо обращать внимание на депрессивные состояния, повышенную утомляемость, жалобы на нерегулярный стул, а также проблемы с обонянием.

Все эти явления могут быть предвестниками болезни Паркинсона, которая даст о себе знать лишь спустя годы.

Виды болезни Паркинсона

В настоящее время существует довольно обобщенная классификация заболевания. Исходя из возраста заболевшего различают три формы болезни Паркинсона:

  • ювенильная — для пациентов до 20 лет;
  • ранняя — 35-40 лет;
  • поздняя — после 55-60 лет. 

Проявления могут выражаться преимущественно дрожанием конечностей, нижней челюсти, языка, либо скованностью, приводящей к полному обездвиживанию. Скорость развития также варьируется у разных пациентов, поэтому врачу необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого больного при назначении лечения.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести заболевания различают пять степеней его развития. Классификация была принята в 1967 году и по-прежнему является актуальной.

  • 0 стадия — неявные проявления предвестников болезни без тремора;
  • 1 стадия — появляется дрожание с одной стороны тела;
  • 2 стадия — дрожание охватывает вторую сторону, но больной сохраняет устойчивость движений;
  • 3 стадия — пациент по-прежнему передвигается самостоятельно, но наблюдается неустойчивость;
  • 4 стадия — способность стоять и передвигаться сохраняется, но все чаще требуется поддержка;
  • 5 стадия — потеря двигательной активности, потребность в помощи со стороны.

Лечение дома и в стационаре

Диета

Лекарственные средства, назначаемые при болезни Паркинсона, несовместимы с пищей, богатой белком и железом: красным мясом, бобовыми, молочными продуктами. Но употребление их в пищу необходимо для сохранения правильного функционирования организма.

Выход простой: соблюдать очередность приема лекарств и потребления указанной пищи. Еду лучше нарезать на небольшие кусочки: болезнь Паркинсона характеризуется дрожанием рук и нижней челюсти, что может усложнять и замедлять процесс приема пищи.

Также необходимо следить за водным балансом во избежание обезвоживания.

Необходимые препараты

На ранних стадиях заболевания используются нейромедиаторы, стимулирующие выработку дофамина и препятствующие его ускоренному выводу из организма. Если болезнь диагностирована в престарелом возрасте, а также на поздних стадиях, применяется эффективное вещество — леводопа.

Первые несколько лет лекарство заметно снижает проявления болезни. Но врачу приходится учитывать противопоказания и постепенное снижение воздействия при назначении доз препарата.

Возможно дополнительное лечение болезни Паркинсона народными средствами: шалфей, пион и пустырник показаны при депрессивных состояниях, ванны с чабрецом и душицей, а также ароматерапия и массаж способствуют расслаблению.

Профилактика

На сегодняшний день признано влияние наследственного фактора при возникновении заболевания.

Если существует генетическая предрасположенность, важно не допускать воздействия неблагоприятных внешних факторов на организм и обращаться к врачу при первых признаках болезни Паркинсона.

У женщин недуг может спровоцировать гормональная перестройка и снижение уровня эстрогенов. Лицам старшего возраста после 50 лет следует регулярно проходить медицинское обследование с целью выявления заболевания на ранних стадиях.

Пансионаты и дома престарелых с лечением

Болезнь Паркинсона в значительной степени снижает качество жизни больного и является стрессовым фактором для его родных.

Когда заболевание достигает поздних стадий, можно рассмотреть возможность размещения пожилого человека в пансионате или реабилитационном центре с целью обеспечить ему качественное лечение и повседневный уход.

Опыт персонала позволяет обеспечить постояльцу полный комплекс услуг для комфортного проживания и смягчения симптомов заболевания.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки | Как вылечить ее навсегда

Болезнь Паркинсона – название медленно развивающейся патологии центральной нервной системы. Основные симптомы заболевания включают двигательные нарушения, мышечную ригидность (повышенный тонус), тремор в состоянии покоя.

Носители патологии переживают не только вегетативные, но и аффективные расстройства. Врачи-неврологи диагностируют у пациентов истинный паркинсонизм – болезнь Паркинсона – и синдром паркинсонизма. Последний становится осложнением иных неврологических заболеваний: злокачественных образований головного мозга, инсультов, энцефалитов и т.д.

Классификация патологии

Наибольшее распространение в неврологии получил подход, основанный на возрасте пациента в момент обнаружения первых симптомов болезни Паркинсона. На основании этих данных выделяют:

  • ювенильный паркинсонизм;
  • патологию с ранним началом;
  • заболевание с поздним дебютом.

В основе альтернативного подхода к классификации болезни Паркинсона лежит характер изменений в кинематике движений верхних и нижних конечностей пациентов. В этом случае синдромы паркинсонизма разделяются на дрожательные, дрожательно-ригидные, ригидно-дрожательные, акинетико-ригидные и смешанные.

Обе приведенных классификации условны. Неврологи по-прежнему не выработали единого подхода к видам и формам болезни Паркинсона.

Симптоматика патологии

Болезнь Паркинсона — это когда трясутся руки? Правда, что ее можно вылечить, вживив в мозг электроды? Важные вопросы о болезни Паркинсона

Деструктивные процессы в центральной нервной системе провоцируют развитие основных симптомов:

  • тремора;
  • ригидности;
  • гипокинезии (ограничения подвижности);
  • нарушения поступательной регуляции.

Истинный паркинсонизм характеризуется повторяющимися или постоянными приступами тремора. Для патологии характерно зацикленное движение конечностей пациента в состоянии покоя.

На ранних стадиях развития синдрома относительно незаметной остается мышечная ригидность. По мере развития остальных симптомов постоянный мышечный тонус причиняет все больше дискомфорта пациенту. Асимметрия в напряжении мышц остается одним из основных диагностических маркеров на ранних стадиях развития болезни Паркинсона.

Неврологи различают несколько этапов в развитии патологии. В учебной литературе для медицинских университетов часто приводится классификация Хена и Яра. Ее базовые положения представлены в таблице.

Стадия Описание
Нулевая Двигательные симптомы паркинсонизма отсутствуют
Первая Патология проявляется в одностороннем режиме
Вторая Формируется комплекс двусторонних симптомов
Третья Развивается заметная поступательная неустойчивость, но пациент сохраняет возможность самостоятельно обслуживать себя
Четвертая Стремительная деградация двигательной активности, пациент может только стоять и передвигаться на небольшие расстояния без посторонней помощи
Пятая Пациент не может покинуть кресло или постель без помощи врачей или родственников

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин совпадают. Половозрастные различия при диагностике патологии оказываются малозначительными.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза осуществляется неврологом. Врачу может потребоваться значительное количество времени для дифференциации диагноза и проведения различных функциональных тестов.

Паркинсонизм с ранним началом характеризуется выраженной ограниченностью в движении при регулярных приступах тремора (частота колебаний конечностей пациентов составляет 4-6 Гц). Клиническая картина дополняется постуральной неустойчивостью, которая не связана с мозжечковыми нарушениями или полученными пациентом травмами.

Диагностические процедуры включают:

  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографии головного мозга.

Лечение патологии

Стратегии лечения болезни Паркинсона зависят от стадии, на которой пациент начал получать необходимую терапию. По этой причине неврологи предпочитают разделять терапевтические подходы, направленные на купировании ранней и поздней симптоматики.

Лечение на ранних стадиях предполагает применение медикаментов, стимулирующих синтез дофамина в головном мозге. Терапевтический эффект достигается за счет стимуляции дофаминовых выбросов и блокировании из обратного поглощения.

Благодаря этому удается добиться снижения скорости гибели нейронов. Базовые препараты могут применяться в составе комплексного лечения или в качестве монотерапии.

Сочетание необходимых веществ подбирается неврологом на основании клинической картины паркинсонизма и индивидуальных характеристик пациентов.

Болезнь Паркинсона — это когда трясутся руки? Правда, что ее можно вылечить, вживив в мозг электроды? Важные вопросы о болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях остается неизбежным этапом, поскольку медикаментозная терапия позволяет лишь замедлить деструктивные процессы. Прогрессирующая патология дополняется новыми симптомами, которые с трудом купируются.

В определенный момент привычная эффективность лекарственных средств снижается.

Пациент сталкивается с гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов и своеобразным синдромом отмены из-за резистентности организма к принимаемым длительное время веществам.

На фоне этого врачи вынуждены назначать пациентам постоянно растущие дозы медикаментов за счет сокращения интервалов между приемами. Альтернативным решением становится переход на комбинированную схему лечения, при которой используются препараты нескольких групп.

В отдельных случаях допустимо хирургическое вмешательство для имплантации пациенту электрода, обеспечивающего глубокую стимуляцию мозга. Этот метод позволяет купировать тремор покоя и восстановить двигательную активность лиц, страдающих от болезни Паркинсона.

Статистические данные

Паркинсонизм характеризуется неуклонным нарастанием симптомов. Четверть пациентов в Москве и Московской области получают инвалидность в течение первых 5 лет после подтверждения истинного паркинсонизма.

До 15% пациентов умирают в течение этого периода.

Читайте также:  Тейпирование большого пальца ноги при вальгусной деформации, видео

Более 90% лиц с диагнозом «болезнь Паркинсона» достигают инвалидности в течение 15 лет с момента выявления ригидности мышц и тремора в состоянии покоя – первых признаков патологии.

Вопросы и ответы

Современная фармакология и медицина не располагают средствами для полного излечения болезни Паркинсона.

Используемые схемы лечения направлены на замедление деструктивных изменений, купирование основных симптомов и улучшение качества жизни лиц, страдающих от паркинсонизма.

Методы лечения болезни Паркинсона и причины возникновения этой патологии по-прежнему пристально изучаются ведущими учеными мира. Возможно, что в обозримом будущем случится прорыв в медицине.

Прогноз формируется лечащим врачом на основании клинической картины, хронических патологий пациента и результатах диагностических процедур. Оценка перспектив лечения – сложная задача, поскольку неврологи не могут заранее оценить реакцию человеческого организма на медикаментозную терапию.

Невропатологи полагают, что паркинсонизм относится к генетически обусловленным патологиям. По этой причине разработка действенного комплекса профилактических мер не представляется возможной. Отметим, что симптомы и признаки болезни Паркинсона на ранних стадиях остаются недостаточно выраженными для принятия экстренных мер.

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

У всех больных развивается замедленность движений, часто в сочетании со скованностью и дрожанием в конечностях, неустойчивостью при ходьбе. Эти двигательные симптомы болезни называются «паркинсонизм» (дрожательный паралич).

Болезнь Паркинсона является наиболее частой причиной паркинсонизма, но этот набор симптомов может быть следствием и других поражений мозга: лекарственного (при длительном приёме нейролептиков), сосудистого (дисциркуляторная энцефалопатия, последствия повторных инсультов), инфекционного (например, последствия клещевого энцефалита).

Причины болезни Паркинсона

Причины болезни неизвестны. Ученые полагают, что имеют значение генетические нарушения, однако, известные в настоящее время мутации, повышающие риск заболевания, выявляются не у всех пациентов с болезнью Паркинсона.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • травма головы, во время которой была потеря сознания;
  • мигрень с аурой (головная боль пульсирующего характера, чаще в половине головы, перед развитием приступа отмечается «аура» — неврологические симптомы: мелькание мушек или полос перед глазами, шум в ушах, жжение и ощущение мурашек в конечностях);
  • проживание в промышленных районах загрязнения марганцем, медью и свинцом;
  • проживание в сельской местности и работа в сельском хозяйстве (возможно, вследствие контакта с пестицидами);
  • контакт с органическими растворителями, особенно трихлорэтиленом (применяется в промышленности, печатном деле, для наркоза);
  • постоянное употребление в пищу молока в больших количествах;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • высокий интеллект у пациента.

Эти факторы только повышают вероятность болезни Паркинсона, но не являются её прямыми причинами. Возможно, их действие приводит к тому, что симптомы появляются быстрее, но причиной болезни являются другие нарушения, пока еще неизвестные науке.

Болезнь Паркинсона менее распространена среди курильщиков, но чаще встречается у тех, кто ранее курил, а затем бросил. Это не говорит о том, что курение каким-либо образом защищает от заболевания. Просто изменения в мозге при болезни Паркинсона приводят к уменьшению удовольствия от курения. Пациентам становится легче отказаться от этой дурной привычки.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона в головном мозге нарушается выработка дофамина – вещества, необходимого для нормальной работы нервных центров в глубине больших полушарий, под корой головного мозга. В норме они должны обеспечивать плавность движений.

  • В результате перевозбуждения двигательных зон коры головного мозга повышается тонус мышц, появляется дрожание (оно возникает в покое и напоминает «счёт монет», «скатывание пилюль»).
  • У пациентов нарушаются тонкие движения, страдают рефлексы, поддерживающие равновесие. Нарушается осанка — больные Паркинсона часто выглядят согнувшимися («поза просителя»).
  • В ряде случаев развитию двигательных нарушений предшествуют другие симптомы: запоры, депрессия, нарушения сна, нарушения обоняния.
  • На поздних стадиях к двигательным нарушениям часто присоединяется снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия), нарушения мочеиспускания и дефекации, снижение потенции.

Интеллект зачастую не страдает, однако, у небольшой части пациентов на поздних стадиях развивается слабоумие (деменция). Существенная часть пациентов, как на ранних, так и на поздних стадиях, страдает апатией и депрессией.

Нарастание симптомов болезни Паркинсона происходит медленно и постепенно. При правильном лечении заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз устанавливается после осмотра больного врачом-неврологом. Критерии диагноза основаны на клинических признаках и последовательности их развития. Подтверждающие лабораторные и инструментальные исследования не нужны.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга не выявляет у больных каких-либо характерных изменений. Эти исследования проводятся, чтобы исключить состояния, похожие на болезнь Паркинсона (опухоли, сосудистые, дегенеративные заболевания).

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) выявляет нарушения в мозге ещё до развития симптомов болезни Паркинсона, но часто не позволяет отличить болезнь от похожих состояний.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет повысить точность диагноза болезни Паркинсона в сомнительных случаях.

ОФЭКТ и ПЭТ применяют редко. Эти исследования стоят очень дорого, и возможность их проведения ограничена небольшим количеством аппаратов, а соответствующие аппараты пока редки.

При обращении пациента с характерными жалобами, даже опытный врач ставит предварительный диагноз и назначает пробное лечение. Для подтверждения диагноза оценивают изменение состояния пациента с течением времени и реакцию на лечение.

Лечение болезни Паркинсона

На данный момент не существует методов лечения, которые могли бы устранить причину болезни Паркинсона, затормозить вызывающие её процессы в головном мозге.

Современные лекарства хорошо снимают симптомы заболевания. Это таблетки, которые нужно пить каждый день. В зависимости от стадии болезни и эффективности лечения, врач при повторных осмотрах меняет дозы препаратов, добавляет и отменяет лекарственные средства.

Наиболее эффективны препараты леводопы, восполняющие дефицит дофамина в головном мозге. Длительный приём этих лекарственных средств, особенно в высоких дозах, часто сопровождается осложнениями. Приём лекарства может вызывать у пациента непроизвольные движения (дискинезии).

С такими побочными действиями приходится мириться, чтобы избежать скованности движений. В тяжёлых случаях, чтобы справиться с дискинезиями, прибегают к хирургическим вмешательствам: имплантации электродов в головной мозг.

Это единственный случай, когда при болезни Паркинсона приходится прибегать к операции.

Препараты других групп (агонисты дофамина, амантадины, ингибиторы КОМТ) обладают меньшей эффективностью, но их приём может отсрочить назначение леводопы, уменьшить осложнения, связанные с её приёмом. Подбор схемы лечения должен проводить врач-невролог, имеющий специальную подготовку и опыт ведения таких больных. 

Справиться с симптомами и повысить качество жизни пациента помогает лечебная физкультура: тренировка ходьбы и равновесия, мелких движений под контролем инструктора. В последнее время в качестве упражнений широко используется скандинавская ходьба.

Требуется особое внимание, если человеку с болезнью Паркинсона проводится операция или назначается лечение в связи с другими заболеваниями. Это может повлиять на эффективность противопаркинсонической терапии, вызвать осложнения. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо обсуждать любые предстоящие вмешательства с лечащим врачом-неврологом.

На данный момент эффективных мер по профилактике болезни Паркинсона не существует. Проводятся новые лабораторные исследования, и результаты некоторых из них выглядят весьма обнадеживающе.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Болезнь Паркинсона: что делать, чтобы случилось чудо?

25 июля 2016

Английская фамилия «Паркинсон» заставляет вспомнить о грозном недуге,  постепенно отбирающем у больного способность двигаться, говорить, мыслить… Но иногда случаются чудеса. И пациент, которого еще вчера ничто не радовало, сегодня надевает красивую одежду и идет на занятия по реабилитации.

Как предупредить заболевание или, по крайней мере, затормозить его?

Мохаммед Али – легендарный чемпион по боксу. Майкл Джей Фокс – Марти Макфлай из знаменитого кинофильма «Назад в будущее». Замечательный советский и русский актер Валентин Гафт. Великий сатирик Аркадий Райкин. Рок-звезда Оззи Осборн. Художник Сальвадор Дали. Папа римский Иоанн Павел II. Всех их объединила борьба со страшным недугом под названием «болезнь Паркинсона».

Как и болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона мешает пациенту двигаться, учиться, говорить, выполнять повседневные дела… По неизвестной пока причине клетки мозга начинают гибнуть, нарушая работу всего организма.

Заболевание принято считать неизбежным спутником старости. Из-за этого паркинсонизм часто остается незамеченным. Проблемы с памятью? Ну и что, так и должно быть… Однако болезнь не всегда появляется с возрастом.

Актеру Майклу Джей Фоксу поставили диагноз, когда ему было тридцать.

Бороться, любить и… жить!

На первый взгляд, самая обычная  российская семья. Но… Уже двадцать лет муж, бывший военный, борется с болезнью Паркинсона. Недугом, эффективное лекарство от которого пока еще не найдено.

Известные на сегодня препараты помогают лишь на первых порах. Проходит время, и результаты лечения сходят на нет.  Организм перестает реагировать на таблетку.

Наука ищет новые методы – от новых лекарственных форм до электродов, которые стимулируют пораженные области мозга…

Наш герой, к счастью, не очень похож на классического пациента с паркинсонизмом. Он спокойно наливает чай, выносит мусор, помогает жене по хозяйству.  Когда вся семья едет на дачу, муж и отец садится за руль.

От дома до дачи двести километров. Дети купили папе тренажер, на котором он занимается каждый день. Еще одна семейная традиция – ежедневная большая прогулка. За день мама и папа проходят по восемь километров.

Ни в коем случае не меньше.  

Пациент решился принять участие в клиническом исследовании. Новый метод лечения  болезни Паркинсона проверяют на себе 36  наших соотечественников… Но главное не только в этом. А в том, что с заболеванием борется вся семья.  Любовь близких, сила воли и желание жить срабатывают там, где пасуют самые современные лекарства.

Главное лекарство – душевное тепло и…

«Мы стали дважды в месяц проводить школы пациентов. На занятия наши ученики приходят с удовольствием. Они общаются друг с другом, перестают стесняться и даже начинают наряжаться. Специалисты у нас очень разные: от логопеда до дансинг-терапевта», – рассказывает директор Центра помощи пациентам «Геном» Елена Хвостикова.  

Читайте также:  Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга: что это такое, лечение у детей и взрослых

Вместе с Первым Петербургским медицинским университетом им. академика И.П. Павлова Центр помощи пациентам ведет благотворительный проект «Всегда выбирай жизнь».  Он включает в себя и школы для пациентов и их близких, и  встречи – спортивные и творческие, и социальный патронаж… Семьи, столкнувшиеся с паркинсонизмом,  получают знания по реабилитации и психологическую поддержку.

11 апреля, во Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона,  «Геном» провел в Санкт-Петербурге юбилейную школу.

Дансинг-терапия? Да-да, в школах пациентов с болезнью Паркинсона, которые сегодня есть в Санкт-Петербурге и Казани, учатся не только говорить, писать, учиться, развивать память, но и… танцевать! Танец лечит…

А ведь еще недавно многим из тех, кто приходит в Центр, было трудно сделать несколько шагов. Чувство одиночества, ненужности усугубляет течение болезни. С этим чувством сталкивается едва ли не каждый человек, уходящий на пенсию. Что говорить о том, кто серьезно болен? А помочь могут только родные. Да и лекарства покупает не государственный, а семейный бюджет.

Заболев паркинсонизмом, Мохаммед Али создал Центр Паркинсона при Неврологическом институте Барроу в США. Центр носит имя своего основателя. С опасным заболеванием борются те, кому не все равно.

Но никто не знает, кто и когда встретится с болезнью Паркинсона. Быть может, о поддержке пациентов стоит задуматься и на государственном уровне?

…физкультура!

Физические упражнения, как и общение, действительно помогают. Кстати, подвижность и активность – не только лекарство, но и хорошая профилактика. Те, кто регулярно занимается физкультурой, болезнью Паркинсона заболевают реже.

Но не стоит надеяться, что  спортивные занятия заменит домашнее хозяйство.

Чтобы уберечь свое здоровье, гимнастика нужна настоящая – занятия на спортивной площадке, игры в мяч, танцы,  плавание… Любые упражнения, которые нравятся и не будут слишком большой нагрузкой для организма.

Что происходит с мозгом?  

Причина болезни Паркинсона – нейродегенерация. По неизвестной пока причине отмирают клетки мозга, вырабатывающие дофамин. Факторов, которые увеличивают риск заболеть,  медицина знает не очень много: контакт с растворителями, гербицидами, пестицидами, повторные черепно-мозговые травмы.

«Если мы посмотрим на область среднего мозга, то мы увидим структуру, которая носит название «черная субстанция».  Она так называется, потому что в ней содержатся клетки, которые вырабатывают дофамин, и они содержат пигмент, который придает структуре темный цвет. Именно здесь и гибнут клетки.

Что такое дофамин? Это вещество – переносчик нервных импульсов, оно передает информацию от клетки к клетке, – объясняет кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета  РНИМУ им. Н.И. Пирогова Наталья Титова.

– Если дофамина достаточно, то при стимуляции дофаминовых рецепторов происходит адекватный контроль системы внутренних глубоких структур. В нашем мозге эти структуры регулируют нормальное движение. Если же дофамина мало или с рецепторами что-то не в порядке, то появляются те самые двигательные нарушения, которые мы видим у нашего пациента.

Первые двигательные симптомы начинаются, когда запасы дофамина снижены на 80%. До этого мозг компенсирует свой дефект. Пациент заболевает не тогда, когда появляются первые двигательные нарушения,  а намного раньше».

Процесс нейродегенерации затрагивает весь мозг. Клетки начинают гибнуть в нижнем отделе ствола и поднимаются к черной субстанции, продолжает Наталья Титова.

Пока разрушение не дошло до черной субстанции, идет премоторная стадия болезни. Она может длиться до 30 лет.

На этом этапе заболевания, в его начале, у пациентов могут быть запоры, нарушения обоняния, депрессия и нарушение поведения в определенную фазу сна.

Затем дегенерация распространяется на весь мозг. Проблемы начинаются  и с памятью, и с вниманием, и с психикой…

Руки и не только

Паркинсонизмом называют не только саму болезнь Паркинсона, но и ее симптомы. А они могут проявиться… когда этого заболевания нет. Но была черепно-мозговая травма. Или инсульт. Или не в порядке кровеносные сосуды головного мозга.  Дофамина меньше не стало, но работа дофаминовых рецепторов нарушилась. Такой паркинсонизм называют посттравматическим, постинсультным, сосудистым…  

Считается, что главный признак болезни Паркинсона – трясущиеся руки. Со временем больной не может ни налить воду в стакан, ни расписаться на документе, ни провести карандашом ровную линию. Но на самом деле проявлений у заболевания намного больше. Предвестником недуга часто оказывается…  депрессия. А ведь на нее большинство из нас давно уже не обращает внимания.

Как же проявляет себя болезнь Паркинсона (а в некоторых случаях – черепно-мозговая травма  или инсульт)? Симптомы очень разнообразны:

  • замедленные движения, или брадикинезия. Пациенту сложно вдеть нитку в иголку, найти ключи в кармане, встать со стула. Замедляется даже мимика: со временем лицо больного превращается в маску. О заболевании может рассказать и почерк – к концу строки он становится все мельче и мельче;
  • речь становится тихой, медленной, монотонной;
  • нарушения ходьбы: шарканье, зажатые и прижатые к телу руки. У здорового человека во время ходьбы двигаются руки, у больного – не двигаются или двигаются очень слабо. Может не двигаться лишь одна рука – в зависимости от поражения мозга;
  • больному трудно повернуться: он топчется на одном месте или вовсе застывает;
  • мышечная ригидность. Повышается тонус мышц – минимальное напряжение мускулов, которое сохраняется даже в покое, когда человек отдыхает или спит. Из-за того, что мышцы чрезмерно напряжены, в них начинаются боли, а двигаться становится трудно;
  • тремор. Те самые дрожащие руки, которые считаются первым признаком болезни. Вначале руки у пациента дрожат слабо и только в покое, когда он ими не двигает. И дрожат лишь тогда, когда он нервничает. Но заболевание прогрессирует, и состояние под названием «тремор» появляется все чаще и происходит все сильнее. Иногда тремор идет даже во время движения, и налить в тарелку суп или расписаться в квитанции очень сложно;
  • постуральная нестабильность. Пациенту трудно держать равновесие. Он упадет, если его несильно толкнули, если потянется в сторону – например, взять книгу с полки;
  • нарушение позы. Пациенту трудно держать спину прямо, он ходит и стоит в так называемой «позе просителя», его туловище постоянно наклоняется вперед. Довольно часто человеку трудно наклоняться – как в стороны, так и прямо вперед.

Когда возраст не виноват

Движение – далеко не единственная способность организма, которую отбирает болезнь Паркинсона. Беззащитным и беспомощным человека делают и другие нарушения. Например, нарушения когнитивные.

Вначале пациент просто-напросто медленно соображает. Такое состояние списывают на усталость, на возраст – и… не лечат.

Так происходит и с другими признаками заболевания: больной с трудом учится новому (или вообще не может научиться), теряет свои знания и навыки, не может сосредоточиться, рассеян… Все это опять же списывают на возраст или, что реже, на переутомление.

А болезнь тем временем развивается: и небольшие проблемы с вниманием и памятью перерастают в деменцию. Проще говоря, слабоумие. Иногда человек разучивается решать повседневные задачи, забывает, какой сейчас год, и не может вспомнить, зачем нужны обычные бытовые предметы.

Деменцию у пожилых людей многие называют «старческий маразм».  И часто даже не пытаются лечить своих родных.

Чем опасна депрессия?

Эмоциональные нарушения – депрессия, тревога, апатия – почти всегда бывают спутниками болезни. Они серьезно осложняют лечение. Депрессия и апатия способны свести на нет даже действие самых современных лекарств. Когда больному все равно, лечение малоэффективно. А вот вывести пациента из этого состояния, заставить его испытать какие-либо чувства – задача не из самых легких.

Психотические нарушения… Больного, у которого они появились, нельзя оставлять одного. Ведь речь идет о галлюцинациях. Видения могут быть разные: люди, животные… Иногда пациенту кажется, что кто-то стоит у него за спиной и хочет навредить ему. Как поступит человек, которому почудилось страшное?  

Напомним: болезнь Паркинсона начинается не тогда, когда у пациента стали дрожать руки. Головной мозг – как и весь организм – сопротивляется до последнего. Первые признаки заболевания появляются лишь тогда, когда дефицит дофамина достигает  80%. 

Первые сигналы

Нехватка дофамина вызывает депрессию. Подавленное состояние не стоит считать фактором риска: грусть и тоска – предвестники болезни, ее первые «звоночки». И не всегда речь идет о паркинсонизме.

Любые нарушения работы головного мозга сказываются на нашем настроении. А их множество – от атеросклероза и аневризм до опухолей, гематом и абсцессов.

От недолеченных черепно-мозговых травм до перенесенных на ногах микроинсультов  (у человека кружилась голова, а он не придал этому значения).

Магнитно-резонансная томография болезнь Паркинсона не выявит. Зато выявит гематому, опухоль, следы инсульта или ушиба мозга… МРТ необходима. Но нехватку дофамина покажет лишь метод функциональной нейровизуализации.  Как вернуть дофамин на место – пока никто не знает.  Науке известны еще не все способности организма.

Среди первых спутников болезни Паркинсона – нарушения обоняния, движения во время сна и… запоры. Они сопровождают заболевание и дальше, когда оно уже активно проявляет себя.  И бывают очень тяжелыми.

  Кто-то страдает от слюнотечения, кто-то набирает вес, кто-то худеет… «Паркинсону»  часто сопутствуют гиперактивный мочевой пузырь, задержка мочеиспускания или, напротив, его учащение.  Многих пациентов ночью мучает бессонница, а днем – чрезмерная сонливость.

Полноценному отдыху во время сна мешает еще одна особенность: в фазе сна, которая характеризуется быстрым движением глаз, у пациентов начинает двигаться все тело. Они размахивают руками и ногами, стремительно поворачиваются…

Читайте также:  Симптом Кернига, Брудзинского, Лесажа: как проявляется и о чём свидетельствует

Могут упасть с кровати, травмировать себя или близких, случайно ударившись или ударив.  А утром могут вспомнить, что видели кошмарный сон. 

Подобная проблема со сном начинается на премоторном этапе болезни. Еще до того, как у пациента начнут дрожать руки. Родные и близкие могут заметить все вовремя.

Движение – жизнь!

Диагноз «болезнь Паркинсона» вряд ли станет причиной гибели пациента. Если человек заболел в 60–65 лет, он, скорее всего, доживет до семидесяти или даже восьмидесяти пяти. По организму «бьют» другие заболевания.

Почти каждый третий  больной погибает… от пневмонии. Перед воспалением легких пациент с паркинсонизмом практически беззащитен. Из-за  того, что не может полноценно двигаться.

У человека, который избежал опасного недуга, риск погибнуть от воспаления легких меньше в 45 раз!    

21% пациентов с паркинсонизмом гибнут от инфаркта миокарда.  Выжить и прийти в себя им мешает все тот же недостаток движения. Для сердечно-сосудистой системы, как и для легких, невозможность двигаться оказывается решающим фактором.

С каждым годом  больному человеку все труднее совершать самые простые движения. Различают пять стадий болезни Паркинсона: на первой симптомы еще незначительны, на пятой пациент уже сидит в инвалидной коляске.

«Когда болезнь постепенно переходит на вторую стадию, к симптомам присоединяется постуральное нарушение позвоночника. Когда человек начинает падать – это стадия три. На четвертой стадии он еще может самостоятельно передвигаться, но его передвижение уже ограничено.

Такие больные часто приходят с родственниками, с палочками, ходунками», – рассказывает Наталья Титова. Считается, что каждый этап заболевания длится три года, но эти цифры – средние. У кого-то болезнь развивается стремительно, кому-то удается затормозить ее.

Сегодня лекарства позволяют удлинить третью стадию до 7–8 лет.

Неизвестные шансы

О болезни Паркинсона медицина пока многого не знает. Как объяснить, почему пожилой пациент, который падает, сделав три шага, садится на велосипед и… уверенно едет? Повороты даются ему легко, а руки держат руль так, как будто мужчина совершенно здоров. Спина его выпрямляется – совсем не то, что при ходьбе.

В одном из заграничных госпиталей лечились пациенты с паркинсонизмом. Часть из них вообще не могли передвигаться. Однажды в больнице начался пожар. Больные, которые были не в состоянии ходить… убежали. Все.

Еще один случай: на ребенка сверху летел тяжелый предмет. Его мама, болеющая «Паркинсоном»,  неожиданно быстро развернулась и успела поймать летящую вещь. Малыш был спасен. В обычной жизни женщина поворачивалась с очень большим трудом.

Там, где еще не всегда справляются лекарства,  срабатывают воля к жизни и любовь к близким…

Источник: Алтайская Екатерина, журналистПо материалам интерактивного пресс-мероприятия «Один день из жизни сильного человека» 19.04.2016

Болезнь Паркинсона — это когда трясутся руки? Правда, что ее можно вылечить, вживив в мозг электроды? Важные вопросы о болезни Паркинсона — Meduza

Болезнь Паркинсона бывает у 1% людей старше 60 лет, но публично о ней говорят редко. В апреле 2019 года в издательстве «Олимп-Бизнес» вышла книга «Поговорим о болезни Паркинсона» Джона Вайна — одна из немногих хороших книг по теме на русском. Научным редактором этой книги стала невролог Вероника Оранская. При участии доктора Оранской, на основе книги и других источников мы подготовили ответы на важные вопросы о болезни Паркинсона.

Материал публикуется в рамках проекта MeduzaCare, тема которого в мае — помощь людям старшего возраста.

Болезнь Паркинсона — это когда трясутся руки?

Не всегда. Болезнь Паркинсона — это когда в мозге не хватает дофамина из-за постепенной гибели определенных нейронов, и у разных людей это может привести к разным последствиям.

У части пациентов действительно начинают дрожать руки (обычно сначала одна), когда человек ничего ими не делает. Это называется тремор покоя.

Но бывает, что этого симптома нет, а есть другие: скованность движений (человек не размахивает руками, когда идет; имеет скудную мимику) и замедленные действия (отсюда шаркающая походка и трудности при застегивании пуговиц).

Если есть два симптома из этих трех, то такое состояние называют «паркинсонизмом». Однако он бывает не только при болезни Паркинсона, но и при некоторых опухолях мозга, травмах головы, при приеме антипсихотиков и других заболеваниях и состояниях.

Из-за чего она бывает? Это наследственное?

Наследственность, судя по всему, действительно играет важную роль в некоторых случаях: у 10–15% людей с болезнью Паркинсона есть близкий родственник с аналогичным заболеванием. Наиболее вероятно, что причина заболевания — в генетических особенностях, если болезнь Паркинсона развивается у человека до 50 лет.

Также есть некоторые возможные факторы риска из внешней среды. Больше всего данных о том, что болезнь Паркинсона чаще встречается у людей, употребляющих большое количество молочных продуктов, и у людей, которые подвергались воздействию пестицидов (речь не о плохо помытых яблоках, а о более серьезном воздействии).

Как предотвращать болезнь Паркинсона, врачи пока не знают, но некоторые исследования показывают, что люди, регулярно делающие аэробные физические упражнения и употребляющие кофеин, болеют реже.

Как понять, что это именно болезнь Паркинсона?

Сделать это не очень просто, особенно на ранних стадиях, когда симптомы еще не ярко выражены и могут приходить и уходить.

У болезни Паркинсона много симптомов, и ее проявления у одного человека могут быть совсем не такими, как у другого.

При этом диагноз обычно ставится именно на основании симптомов — простая магнитно-резонансная или компьютерная томография не даст определенности. Исследования могут назначить лишь для того, чтобы исключить другие заболевания.

Подозрение на болезнь Паркинсона вызовет человек старше 55 лет с нарастающим асимметричным паркинсонизмом. Причем обязательно должны быть замедленные движения.

Вторым обязательным симптомом будет тремор или скованность движений.

Врача насторожит также, если есть другие проявления болезни (их, к слову, довольно много): неустойчивость, ухудшение или потеря обоняния, депрессивное состояние, бессонница.

Важным признаком того, что симптомы указывают именно на болезнь Паркинсона, может быть хорошая реакция на лекарства, которые используются при лечении этого заболевания.

Как ее лечить? Правда, что можно вживить в мозг электроды и это сработает?

Вылечить болезнь Паркинсона или замедлить ее развитие никакими препаратами на сегодняшний день нельзя. Выбор лечения зависит от симптомов, возраста, целей пациента и других факторов.

Лекарства

Есть пять основных групп препаратов, которые используются при болезни Паркинсона (существуют и другие). У этих препаратов разная эффективность, у кого-то они вызывают нежелательные реакции (вплоть до галлюцинаций), поэтому их подбор должен быть индивидуальным — единой четкой схемы нет. В России эти лекарства положены бесплатно.

  • леводопа (часто в сочетании с карбидопой). Она влияет на уровень дофамина в мозге;
  • агонисты дофамина. Речь идет о таких лекарствах, как прамипексол и ропинирол;
  • ингибиторы моноаминоксидазы типа B (селегилин и разагилин);
  • амантадин;
  • антихолинергические препараты (тригексифенидил, бипериден). В основном они помогают при треморе.

Также могут понадобиться препараты от определенных проявлений болезни Паркинсона: например, у части пациентов развивается депрессия или деменция, и все это можно лечить медикаментозно. Однако, по словам невролога Центра эпилептологии и неврологии им. А. А.

 Казаряна (Краснодар) Вероники Оранской, в России пациентов с болезнью Паркинсона редко направляют к психиатру и другим смежным специалистам. Кроме того, доктор Оранская отмечает, что в России практикуется лечение болезни Паркинсона и физиотерапией в отечественном понимании термина (УВЧ, магниты и т. п.).

Эти методы не имеют доказанной эффективности.

Физическая и речевая терапия

Есть данные, что такие методы помогают с некоторыми физическими симптомами, при ухудшившейся речи и трудностях при глотании.

«На первой стадии болезни людям нужна просто физическая активность, — говорит невролог центра реабилитации „Апрель“ Елена Лысогорская. — Если человек ведет сидячий образ жизни, нужно начинать двигаться. Только не перегружать себя — просто активное движение».

В дальнейшем неизбежно необходима помощь специалистов. «Нагрузка и особенности терапии должны зависеть от стадии заболевания, — говорит невролог центра реабилитации „Три сестры“ Екатерина Данилевич. — Если клиническая картина заболевания изменилась, нагрузку нужно менять».

Оба специалиста, а также физический терапевт центра реабилитации «Три сестры» Кирилл Андреев говорят о том, что не всегда обязательно постоянно заниматься со специалистом — тем более что в России реализовать это можно нечасто.

«Специалистов, которые работают по современным международным протоколам, в России все еще очень мало, — говорит Елена Лысогорская. — И клиник с  тоже».

Допустимый вариант — подобрать терапию со специалистом, а потом заниматься самостоятельно, поддерживая с ним связь (если это позволяет состояние пациента).

Кирилл Андреев говорит также, что специалист может найти подходящие видеоуроки, оценив двигательную активность пациента при встрече, а те, что пациент самостоятельно найдет в интернете, в состоянии нанести ему вред или оказаться неэффективными. В любом случае со временем может возникнуть ситуация, когда нужна уже постоянная индивидуальная помощь.

Один из видов физической реабилитации, который стал популярен в последнее время, — это танцевальная терапия. В центре «Апрель» есть такие бесплатные занятия. «Насколько мы знаем, в Москве есть еще одна группа для пациентов с болезнью Паркинсона, и это все, — говорит Елена Лысогорская. — Почему так происходит — сложно сказать.

Например, в Австралии иногда танцевальные занятия проходят в группах в больших спортивных залах — так много желающих заниматься».

Елена Лысогорская считает, что, возможно, дело в том, что в России нет серьезного пациентского сообщества, которое бы развивало такое направление, в то время как за рубежом обычно инициаторами таких проектов становятся сами пациенты или родственники.

Нейростимуляция

При этом методе лечения в мозг вводят электроды и оставляют их там.

Стимуляция с помощью электродов помогает избавиться от физических проявлений болезни у пациентов, которые хорошо реагируют на леводопу, но все же не так хорошо, чтобы качество жизни оставалось приемлемым. Во многих других случаях этот метод пользы не принесет.

В России такую операцию можно сделать бесплатно, если пройти несколько комиссий: такая медицинская помощь называется высокотехнологичной и по одному направлению районного невролога не оказывается.

Чего ждать, если диагностировали болезнь Паркинсона?

Состояние при болезни Паркинсона будет ухудшаться у разных людей с разной скоростью и в разных направлениях, но с этим заболеванием живут лишь немногим меньше, чем без него (если, конечно, лечиться). Со временем состояние может стать таким, что без постоянной помощи медицинского персонала уже не обойтись.

Это нужно, например, если из-за трудностей с глотанием человек часто рискует подавиться, или из-за того, что кусочки пищи попадают в легкие и у человека снова и снова развивается пневмония; если человек не может себя обслуживать, или истощен, потому что не ест.

В этом случае нужно подумать о паллиативной помощи в стационаре.

В России действует Общество помощи пациентам с расстройствами движения, которое, в частности, проводит школы для пациентов. Некоторую информацию о его работе можно найти на сайтах паркинсонизм.рф и parkinsonizm.ru.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector