Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Термином «детский артрит» обозначаются воспалительные патологии, поражающие мелкие и крупные суставы. Независимо от происхождения и течения, они проявляются болями, отечностью, покраснением кожи, ограничением подвижности.

Лечение артрита у детей преимущественно консервативное с использованием различных медикаментов, физиотерапевтических методов, массажных процедур, ЛФК. В случае тяжелого поражения сустава требуется хирургическое вмешательство.

Особенности артрита у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

У одного ребенка из тысячи обследованных детей диагностируется то или иное воспалительное поражение сустава. Некоторые виды артрита остро манифестируют, что позволяет быстро приступить к лечению.

Другие развиваются бессимптомно, поэтому при обращении родителей с ребенком к врачу обнаруживаются значительные повреждения суставных структур — хрящевых и костных тканей, связочно-сухожильного аппарата.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Классификация заболевания

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27.

Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног.

При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Инфекционный, аллергический

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов.

Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте.

Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы.

В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно, на длительном начальном этапе проявляясь только дискомфортными ощущениями в поясничном отделе позвоночника.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Ювенильный ревматоидный

Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет.

Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка.

Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Ювенильный псориатический

Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза.

В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в  межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется крайне редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Возможные причины возникновения

Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.

Вид детского артрита Причины развития воспалительных патологий
Реактивный В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
Инфекционный В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь Бехтерева Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
Ревматоидный Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
Псориатический Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

Симптоматика патологии

В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:

  • сустав отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
  • повышается выраженность болей;
  • сильно ограничивается подвижность сустава.

У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются. Дети могут жаловаться на слабые дискомфортные ощущения после повышенных нагрузок или резкой смены погоды, незначительное ограничение подвижности.

К какому врачу обратиться

Лечением артритов у детей занимаются преимущественно ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов.

При жалобах ребенка на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целесообразно обратиться непосредственно к педиатру.

После обследования, проведения необходимых диагностических мероприятий, он выпишет направление к детскому ревматологу.

Как диагностируют болезнь

Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.

Для установления вида заболевания проводится ряд серологических, биохимических исследований. Определяются уровни антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. С помощью ПЦР, бакпосева или ИФА устанавливается вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к лекарственным средствам.

Лечение артрита у детей

Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным использованием нескольких консервативных методов. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация жестким ортезом.

Фармакологические препараты

Цели медикаментозного лечения — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по возможности устранение причины развития артрита.

В терапии инфекционного поражения суставов используются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов.

В зависимости от вида артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы B, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в лечении артритов. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, снижают местную и общую температуру тела. НПВС в форме таблеток и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) применяются только при остром течении патологического процесса.

  • Из-за их выраженных побочных проявлений ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых обязательно учитывается возраст ребенка.
Читайте также:  Температура головная боль тошнота слабость понос признаки чего

Глюкокортикостероиды

Несмотря на мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, применяются в терапии у детей только при острой необходимости.

Обычно это происходит при обострениях ревматоидного, реактивного артрита, болезни Бехтерева, когда даже инъекции НПВС оказались неэффективны.

Чаще всего в лечебные схемы включаются Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или периартикулярного введения.

Иммуноподавляющая терапия

Иммунодепрессанты востребованы в лечении артритов, развитие которых было спровоцировано агрессией иммунной системы к собственным клеткам организма.

В качестве иммуносупрессоров используются глюкокортикостероиды, Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид.

Эти препараты также оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют даже выраженную отечность, замедляют разрушение суставных структур.

Массаж

Массаж в терапии артритов у детей выполняется только специалистом с медицинским образованием, предварительно ознакомившимся с  результатами диагностики. Во время сеанса он воздействует только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры.

В результате поглаживаний, растираний, разминаний, мягких вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами. Классический массаж рекомендован не только для устранения болезненности, но и в качестве профилактики обострений.

15-20 сеансов 2-3 раза в год позволяют значительно продлить ремиссию.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует ослаблению болей и воспаления, повышению объема движений и восприимчивости организма ребенка к медикаментозному лечению. Чаще всего используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвук. После купирования воспалительного процесса назначаются аппликации с парафином или озокеритом.

В подостром периоде проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС. На этапе ремиссии для физиопроцедуры применяются хондропротекторы, витамины группы B.

Хирургические операции

Показаниями к хирургическому лечению становятся необратимые деформации костей, образующих сустав, неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии.

В большинстве случаев проведение операции требуется при тяжелом течении ревматоидного артрита.

Восстановить утраченные функции сустава помогает артропластика или его замена эндопротезом с дальнейшей длительной (до 6 месяцев) реабилитацией.

Народные средства

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении любого вида артрита у детей и подростков из-за высокого риска развития местных или системных аллергических реакций. К тому же ни одно из них не способно подавлять воспалительные процессы, устранять даже умеренные боли.

Чем опасно заболевание

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей.

В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом.

Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.

Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Артрит суставов у детей — симптомы и лечение

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды Диагностика проблемы у ребенка Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды Нетрадиционная терапия для ребенка Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды Методы устранения болезни у детей Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды Артрит у детей, внешние проявления Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды Симптоматика заболеваний у детей Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды Виды заболеваний суставов у детей

Воспалительные заболевания суставов поражают преимущественно людей старше 40 лет, однако примерно в 3-5% случаев встречаются у подростков и детей. Первые признаки патологии развиваются у малышей от 1 до 4 лет, что затрудняет постановку точного диагноза. Рассмотрим основные виды, симптомы и лечение артрита у детей, а также последствия заболевания и способы его профилактики.

Виды артрита

Собирательное понятие «детский артрит» включает в себя несколько разновидностей воспаления суставов. В зависимости от происхождения выделяют несколько форм патологии:

  • Ревматическая – наиболее распространенный вид заболевания у пациентов раннего возраста, являющееся одним из проявлений детского ревматизма. Развитие воспалительного процесса обусловлено генетической предрасположенностью, основным провоцирующим фактором является бактериальная инфекция (ангина, скарлатина, средний отит или другие патологии, вызываемые стрептококками);
  • Реактивная – поражает преимущественно суставы нижних конечностей. Чаще всего имеет бактериальное происхождение и развивается на фоне перенесенных инфекций кишечника, легких или мочеполовой системы. Первичная патология обычно вызывается сальмонеллой, дизентерийной или кишечной палочкой, микоплазмой, уреаплазмой, хлимидией;
  • Инфекционная – диагностируется преимущественно у малышей до 3 лет и имеет бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. Септический артрит у ребенка развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость с током крови или из внешней среды при открытой травме;
  • Аллергическая – проявляется вследствие иммунного ответа на внедрение в организм чужеродных белков. Чаще всего воспалительный процесс начинается на фоне вакцинации, пищевой или лекарственной аллергии;
  • Ювенильный ревматоидный полиартрит – системное заболевание аутоиммунного характера, поражающее детей и подростков до 16 лет. Согласно данным статистики, такой тип патологии встречается у девочек почти в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Точная этиология и механизм развития недуга до настоящего времени неизвестны.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные видыВиды заболеваний суставов у детей

Провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины возникновения артрита у детей:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Гормональные нарушения;
  • Травмы и хирургические вмешательства в области суставов;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Частые переохлаждения;
  • Длительный прием медицинских препаратов;
  • Неправильное питание, недостаток витаминов;
  • Избыточный вес;
  • Неблагоприятные условия жизни (антисанитария, нарушение микроклимата в помещении, где проживает ребенок).

Симптомы заболевания

Независимо от формы патологического процесса, выделяют основные симптомы артрита у детей:

  • Боль, усиливающаяся при движении, ходьбе или физических нагрузках. Часто дискомфорт сопровождается ощущением скованности и напряжения в пораженных суставах. При развитии воспалительного процесса в крупных суставах нижних конечностей может измениться походка, часто развивается хромота. Нередко артрит у ребенка в 2 года и младше приводит к обездвиживанию;
  • Изменение внешнего вида сустава. Быстро прогрессирующая патология приводит к его деформации и увеличению в размере. Часто в пораженной области наблюдается выраженный отек или припухлость, а также изменение цвета кожи, шелушение или зудящие высыпания;
  • Повышение температуры тела до 37-38 °С, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (вялость, слабость, сонливость, ломота в мышцах, потеря аппетита).

Реактивный артрит у детей часто сопровождается внесуставными проявлениями – поражение глаз (повышенная светочувствительность, конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, нарушения ритма) или органов мочеполовой системы (баланопостит, воспаление слизистой). Иногда в острой фазе заболевания развивается анемия, гипотрофия мышц, увеличивается печень и селезенка.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные видыСимптоматика заболеваний у детей

Следует помнить, что артрит суставов у детей до 1-2 лет с трудом поддается диагностике из-за того, что заболевание часто протекает в стертой форме, а малыш не может адекватно оценить свое состояние и сообщить о дискомфорте. Родителей грудничков должны насторожить следующие симптомы:

  • Плохой аппетит, приводящий к прогрессирующей потере веса;
  • Частый плач, капризы, проблемы с засыпанием;
  • Беспокойство и плач при пальпации суставов;
  • Покраснение, отек, увеличение размеров пораженных тканей;
  • Отказ от подвижных игр.
Читайте также:  Спазган от головной боли: помогают ли таблетки, можно ли пить детям и беременным

Важно!

При обнаружении любых признаков воспаления или подозрении на них следует немедленно обратиться к врачу. Лечение наиболее эффективно только на начальных стадиях, игнорирование симптомов заболевания неизбежно приводит к тяжелым осложнениям и даже инвалидности.

Диагностика

Выявление заболевания представляет собой сложную задачу из-за множества вызывающих его причин. Точная диагностика артрита у детей состоит из следующих мероприятий:

  • Беседа с родителями или маленьким пациентом для сбора информации (общий и семейный анамнез, жалобы, сопутствующие патологии);
  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов;
  • Выявление связи с перенесенными травмами или заболеваниями (бактериальный посев кала, анализ крови на содержание антител к различным возбудителям);
  • Общий анализ крови и мочи для подтверждения признаков воспаления;
  • Инструментальное обследование сустава (УЗИ, МРТ, рентгенография);
  • Пункция или биопсия пораженных тканей, анализ синовиальной жидкости;
  • ЭКГ или УЗИ сердца при необходимости.

Основной трудностью в выявлении патологии и последующем назначении лечения является то, что ни один из перечисленных методов не позволяет поставить диагноз со 100% точностью. Наиболее характерными признаками артрита у детей являются подтвержденные рентгенографически деформации суставов, костные эрозии и проявления остеопороза в пораженных областях.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные видыДиагностика проблемы у ребенка

Методы лечения

Комплексная терапия артрита суставов у детей базируется на следующих направлениях:

  1. Устранение причины, вызвавшей развитие патологии. Чаще всего лечение заключается в приеме антибиотиков, подобранных в соответствии с типом выявленного возбудителя инфекции и возрастом пациента. При тяжелых бактериальных поражениях осуществляется вскрытие суставной сумки с последующей санацией.
  2. Медикаментозное симптоматическое лечение суставных проявлений:
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Индометацин, Напроксен), действие которых направлено на устранение болевого синдрома и отека, восстановление подвижности суставного соединения;
  • При ревматоидном артрите или слабой эффективности НПВС прием гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон) или иммуносупрессоров;
  • Снятие симптомов интоксикации, введение глюкозы или изотонического раствора;
  • При необходимости инъекции растворов противовоспалительных препаратов непосредственно в сустав.
  1. Ограничение подвижности сустава в период обострений (ношение корсета или специальной повязки).
  2. Проведение физиопроцедур (наложение парафиновых аппликаций, лечение грязями, УВЧ, магнитотерапия, кинезиотерапия, электрофорез, воздействие лазером).
  3. Специальная гимнастика под контролем специалиста, разработанная в соответствии с формой патологии, общей клинической картиной и возрастом пациента.
  4. Соблюдение диеты при ювенильной форме артрита у ребенка, заключающейся в употреблении продуктов, богатых кальцием (молочные и кисломолочные напитки, горох, брокколи, зеленые овощи).

На заметку!

Бесконтрольное употребление лекарственных средств категорически запрещено. При тяжелом течении артрита, инфекционной или аллергической природе воспаления или возрасте пациента до 1 года требуется срочная госпитализация.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные видыМетоды устранения болезни у детей

Хирургическое лечение артрита у детей проводится только при развитии тяжелых деформаций хрящевой ткани или остром гнойном воспалении.

В первом случае осуществляется операция, направленная на восстановление формы пораженного участка, во втором – его очистка от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Примерно в 1-2% требуется проведение протезирования сустава с последующим медикаментозным лечением.

Нетрадиционные методы терапии

В последнее время все чаще применяются нетрадиционные методы лечения детского артрита. Согласно отзывам специалистов, наиболее эффективным и безопасным способом терапии является акупунктура.

В домашних условиях также можно применять некоторые нетрадиционные приемы устранения воспалительного процесса в суставах. Следует помнить, что любые действия разрешается производить только после консультации врача. Рассмотрим, как лечить артрит у детей народными средствами:

  • Небольшое количество аптечной лечебной глины (белой, розовой или голубой) развести теплой водой до консистенции густой сметаны, нанести на воспаленный сустав, закрепить несколькими слоями полиэтиленовой пленки. Через 30-40 минут смыть теплой водой. Курс лечения – 7-10 дней. Процедуру можно проводить при остром и хроническом артрите у детей старше 3 лет, в том числе в профилактических целях;
  • Регулярно парить больного в бане или сауне, принимать горячие ванны. Этот метод не применяется при повышенной температуре, а также в острой фазе заболевания;
  • Одну столовую ложку сухой травы чертополоха залить стаканом кипящей воды и настоять в течение 20-30 минут. Теплой отфильтрованной жидкостью обильно смочить сложенную в несколько слоев марлю, положить на пораженный участок тела, утеплить пленкой и шерстяной тканью, оставить на 40-60 минут. Такой способ лечения подходит для детей старше 6 лет.

Нетрадиционная терапия для ребенка

Прогноз и последствия

Многие воспалительные патологии суставов часто переходят в хроническую форму и требуют пожизненного лечения и наблюдения у врача.

Однако при условии своевременно начатой и адекватно подобранной терапии реактивная, инфекционная и аллергическая формы артрита не вызывают необратимых последствий и протекают без осложнений.

Игнорирование симптомов болезни может привести к разрушению сустава и инвалидности.

Меры профилактики

В целях профилактики артрита у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Своевременно обращаться к врачу;
  • Не допускать переохлаждения, одеваться по погоде;
  • Исключить из рациона жирную пищу, копчености, газированные напитки, сладости;
  • Заниматься физическими упражнениями, особенно полезна езда на велосипеде и плавание;
  • Следить за осанкой;
  • Укреплять иммунитет.

Артриты у детей чаще всего требуют длительного комплексного лечения. Игнорирование опасных симптомов может привести к необратимым последствиям. Только своевременная диагностика и терапия помогут избежать рецидивов и осложнений.

Артрит у детей

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка.

Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, диагностика, основные виды

Артрит у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т.

Читайте также:  Миеломная болезнь – что это простыми словами, множественная миелома – симптомы, диагностика

д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.).

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией.

Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые).

Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер.

Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения.

Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита.

Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.

; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.

Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии.

В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты.

Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector