Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав. Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится.

Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении.

После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные.

Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса.

Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
  • неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
  • инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
  • тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
  • суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
  • инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
  • излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм.

В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов.

Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)Сращение шейных позвонков.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет.

Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие.

Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

  • усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
  • постепенное снижение объема движений;
  • переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
  • появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений.

Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения.

А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозом Характерные признаки и симптомы
Тазобедренный Особенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
Коленный При сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
Плечевой Постепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстной Нарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения.

В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов.

Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)Анкилоз локтевого сустава.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры.

Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии.

Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика.

Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности.

При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Анкилоз

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Анкилоз – это неподвижность сустава. Обычно развивается в результате травм и заболеваний, реже носит врожденный характер. Может поражать любые суставы – височно-нижнечелюстной, конечностей, позвоночника. Проявляется отсутствием движений. В случае фиброзного сращения возможны боли, усиливающиеся при нагрузке и попытках движений. Диагноз выставляется по результатам внешнего осмотра, данным рентгенографии и других визуализирующих методов. Лечение оперативное, возможна установка конечности в выгодном положении, восстановление движений путем артропластики или эндопротезирования.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Анкилоз – один из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний сустава. Может возникать в любом возрастном периоде, пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Врожденная форма – анкилозы на фоне артрогриппоза выявляются редко.

Нижние конечности страдают чаще верхних, первое место по распространенности (почти 50% от общего количества случаев) занимает анкилоз коленного сустава.

Наибольшее клиническое значение имеют поражения крупных и средних суставов конечностей и распространенные анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Анкилоз

Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. В практической травматологии и ортопедии выделяют следующие основные причины анкилоза:

  • Инфекционные артриты. Суставные концы костей могут срастаться при остром гнойном неспецифическом артрите или хроническом специфическом воспалении, например, туберкулезе.
  • Ревматические заболевания. Аутоиммунные и обменные патологии с вовлечением суставов сопровождаются воспалением и, как следствие – образованием рубцовых перемычек между концами костей.
  • Остеоартрозы. При дегенеративных поражениях структура тканей меняется, появляются костные разрастания, объем движений постепенно ограничивается, иногда – до полной утраты подвижности.
  • Травмы. Обычно анкилоз возникает при тяжелых внутрисуставных переломах и переломовывихах, особенно – на фоне неполной репозиции. Риск развития патологии повышается при открытых повреждениях с инфицированием раны.
  • Длительная иммобилизация. При продолжительном отсутствии движений мышцы укорачиваются, в области связок и сухожилий формируются фиброзные изменения, мягкотканные структуры сращиваются между собой, что ведет к образованию контрактур, а в тяжелых случаях – и анкилозов.
Читайте также:  Вегетативный криз: причины, особенности, симптомы, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика

В отдельных случаях анкилозы формируются при неправильном лечении артрогрипоза – врожденного состояния, характеризующегося множественными контрактурами.

Движения в суставе осуществляются за счет скольжения покрытых хрящом суставных поверхностей друг относительно друга. Возможность движений обеспечивается эластичностью капсулы и окружающих мягких тканей. Нормальная конфигурация при движениях сохраняется за счет прочных неэластичных связок, которые соединяют кости между собой.

При анкилозе страдает один или два звена, от которых зависит подвижность сустава. Наиболее распространенными вариантами являются полная или частичная утрата хряща с последующим сращением суставных поверхностей и разрастание неэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сустава. Реже хрящи срастаются между собой.

С учетом типа сращения выделяют три варианта анкилоза суставов:

  • Фиброзный. Возникает при продолжительной иммобилизации, хронических негнойных процессах. Кости соединяются между собой фиброзной тканью. На рентгенограммах суставная щель сохранена, деформирована. Функциональность сустава утрачивается, сохраняются незначительные движения.
  • Костный. Становится итогом гнойных артритов и внутрисуставных переломов. Кости в зоне сустава срастаются, образуя единый массив. Суставная щель на снимках не определяется, движения полностью отсутствуют.
  • Хрящевой. Формируется при артрогрипозе, выявляется у детей младшего возраста. Характеризуется отсутствием движений при нарушении конфигурации суставных концов костей на рентгенограммах.

В зависимости от протяженности анкилоз может быть частичным или тотальным, по месту расположения – внутрисуставным, внесуставным или сочетанным.

Пациент жалуется на отсутствие движений в суставе. При фиброзном сращении обычно присутствует болевой синдром, при костных анкилозах болей нет. При внешнем осмотре сустав находится в фиксированном положении, которое может быть как функционально выгодным (обеспечивающим наибольшую возможность передвижения или самообслуживания), так и функционально невыгодным.

Выгодным положением для плечевого сустава считается умеренное отведение с небольшим отклонением кпереди и разворотом кнаружи. Для анкилозированного локтевого сустава оптимальным состоянием является сгибание под прямым углом.

Тазобедренный сустав наиболее функционален в положении незначительного сгибания и отведения, коленный – легкого сгибания, голеностопный – сгибания под углом, немного превышающим 90°.

Все остальные положения рассматриваются как функционально невыгодные и нуждающиеся в коррекции.

Внешние изменения при анкилозе могут существенно варьироваться – от грубых деформаций (иногда – в сочетании с укорочением или искривлением конечности) до локального нарушения конфигурации сустава.

Симптоматика при попытке пассивных движений зависит от типа сращения. При костном анкилозе движения и боли отсутствуют, при фиброзном определяются качательные движения, сопровождающиеся усилением боли.

Наличие анкилоза оказывает негативное влияние на весь остальной опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений.

Здоровая конечность постоянно страдает от перегрузки, поэтому в ней чаще формируются артрозы и энтезопатии.

При анкилозах нижних конечностей нагрузка на позвоночник возрастает и становится ассиметричной, что приводит к искривлениям, остеохондрозу, межпозвонковым грыжам.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании результатов внешнего осмотра и данных визуализационных методик. Для определения воспалительных заболеваний, приведших к формированию анкилоза, осуществляются лабораторные исследования. План обследования включает следующие процедуры:

  • Рентгенография сустава. Назначается для уточнения вида и распространенности сращения, в ряде случаев выявляет заболевания, которые стали причиной формирования анкилоза.
  • КТ и МРТ сустава. Применяются для детализации изменений, оценки целесообразности хирургической коррекции, выбора вида оперативного вмешательства.
  • Лабораторные анализы. Выполняются для определения ревматоидного фактора, специфических аутоантител, гипериммуноглобулинемии, снижения уровня фракций комплемента и других лабораторных признаков ревматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику проводят между анкилозами различной этиологии. Иногда патологию необходимо различать с тяжелыми контрактурами.

Любые консервативные мероприятия при данном состоянии имеют вспомогательное значение, назначаются для устранения этиологического фактора, уменьшения болевого синдрома, на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Единственным эффективным способом коррекции анкилоза в абсолютном большинстве случаев является хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

В основном, применяется при фиброзном анкилозе. Для устранения болей пациентам рекомендуют:

При небольшой протяженности фиброзных перемычек возврата подвижности иногда удается добиться с использованием механотерапии.

Хирургическое лечение

Целью операции при анкилозе является восстановление объема движений или выведение конечности в функционально выгодное положение. Применяются следующие методики:

  • Резекция сращений. Показана при внесуставном расположении фиброзных или костных перемычек. Позволяет восстановить подвижность сустава. Объем движений после вмешательства зависит от состояния суставных поверхностей, окружающих мягкотканных структур.
  • Артродез. Выполняется при порочном положении конечности. Предусматривают частичное удаление костной ткани и создание нового неподвижного сращения. После операции пациент получает возможность опираться на ногу или использовать руку для самообслуживания при сохранении анкилоза.
  • Артропластика. Предполагает моделирование суставных поверхностей для возобновления движений. Сустав вскрывают, сращения иссекают, дефекты замещают ауто- или гомотрансплантатами, между костями укладывают прокладки из мягких тканей для предупреждения повторного сращения.
  • Эндопротезирование. Пораженные суставные поверхности удаляют и замещают эндопротезом. Наиболее эффективная методика, обеспечивающая полное восстановление функциональности сустава.

После операции проводят стандартные реабилитационные мероприятия – назначают ЛФК, массаж, физиолечение. В процессе лечебной физкультуры больные восстанавливают старые или осваивают новые двигательные стереотипы.

Прогноз при анкилозе определяется видом сращения, тяжестью деформаций в области сустава, состоянием мышц, сухожилий и связок, другими факторами.

После артродеза функциональные возможности конечности увеличиваются, частичная или полная нетрудоспособность сохраняется.

После артропластики обычно отмечается частичное возвращение подвижности, возможно повторное формирование анкилоза. После эндопротезирования работоспособность восстанавливается.

Профилактика анкилозов заключается в своевременной репозиции внутрисуставных переломов с точным восстановлением конфигурации суставной поверхности, раннем начале лечения воспалительных заболеваний суставов. Нельзя без необходимости злоупотреблять иммобилизацией. При высокой вероятности формирования анкилоза конечность следует заблаговременно зафиксировать в нужном положении гипсовой повязкой.

Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение

Содержание статьи

Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием.

Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Что такое анкилоз?

Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.

Сращение может произойти двумя видами тканей:

  • костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
  • фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.

Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при  анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.

Причины появления

Анкилоз развивается при следующих патологиях:

  • повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
  • осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
  • длительное нахождение в гипсовой повязке;
  • как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
  • хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
  • дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
  • посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
  • инфекционное поражение в суставе.

Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.

Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.

Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.

Характерные симптомы

Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.

В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться  и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.

При костном анкилозе сустав безболезненный. Разрастание соединительной ткани сопровождается болевым синдромом, если сустав может выполнять качающиеся движения. Небольшой отек сопровождает процесс. Если в суставе продолжается воспалительный процесс, могут сохраняться симптомы, свойственные заболеванию, которое привело к анкилозу.

Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.

Читайте также:  Как исправить сколиотическую осанку: эффективные способы

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Лечение анкилоза

Терапевтические мероприятия направлены на возвращение подвижности сустава. Существуют консервативные методы, проводимые с помощью физиотерапии и медикаментов, и оперативное лечение с заменой сустава на искусственное сочленение.

Из лекарственных средств назначается нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Диклофенак, Индометацин) для снятия болевого синдрома и воспаления, но выписывать их может только врач. Стероидные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в полость поврежденного сустава, чтобы предотвратить болезнетворное влияние патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в виде электрофореза с лекарственными средствами (лидокаин для обезболивания, йодид калия для рассасывания соединительной ткани), терапевтического воздействия лазерными лучами.

Если сустав сохранил небольшую подвижность, назначается комплекс упражнений для разработки сустава. Такой метод подойдет при фиброзном срастании костей. Выполнение раскачивающих сустав движений с лечебной целью проводится при предварительном обезболивании.

Костный анкилоз невозможно разработать, в этом случае показана хирургическая операция:

  1. Артропластика – принудительное разъединение двух костей с последующим иссечением разросшихся тканей. Хрящевую ткань заменяют искусственными прослойками, поле чего происходит сращение в нужном направлении. Данный метод хорошо подходит к лечению фиброзного анкилоза. Полного восстановления функциональности после операции не происходит, но ежедневные простые движения по уходу за собой выполнять возможно.
  2. Эндопротезирование – иссечение сросшегося сустава и замена его на искусственный протез. Операция может вернуть радость движения некогда больному суставу.

После оперативного лечения следует длительный реабилитационный период. Если не произошло отторжение, и сустав прижился, через шесть месяцев человек сможет вести обычный образ жизни.

Основным недостатков операции является высокая стоимость операции, для людей старшего возраста с больным сердцем противопоказанием может стать необходимость наркоза, а также никто не может дать стопроцентную гарантию, что протез приживется.

Профилактические действия

Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:

  • своевременно лечить больные суставы;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • не допускать травмирования;
  • проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
  • курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
  • при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Анкилоз тазобедренного сустава: что это такое и подбор лечения

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

  1. Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
  2. Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
  3. Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

  1. Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
  2. Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
  3. Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
  4. Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
  5. Костные связаны с повреждением костей.
  6. Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.

Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Анкилоз

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.

Признаки анкилоза суставов

Анкилозы и контрактуры имеют схожие признаки. Самым главным симптомом анкилоза является ограниченная подвижность сустава. Другие симптомы зависят в основном от того положения, в котором произошла фиксация.

Например, если анкилоз коленного сустава случается, когда нога находится в полусогнутом состоянии под углом, то больной ходить не сможет.

Если же нога зафиксируется в выпрямленном состоянии, то пациент сможет вполне свободно и ходить, и работать.

При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.

Причины возникновения анкилоза

Существует несколько причин возникновения анкилозов и контрактуры.

Главными причинами являются тяжелые внутрисуставные переломы, происходящие в результате нарушения суставных поверхностей, воспалительные изменения суставов (артрозы и артриты), открытые травмы сустава, при которых наблюдается длительный гнойный процесс, приводящий к дегенерации хрящевого покрова суставных поверхностей и разрастанию соединительной фиброзной или костной ткани.

Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз и контрактуру больному необходимо обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни, задаст пациенту необходимые вопросы и определит степень подвижности пораженного сустава. С целью уточнения диагноза пациента направят на рентген сустава, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Лечение анкилоза

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава.

Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение.

Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани.

Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).

Профилактика анкилоза

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава.

Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Читайте также:  Таблетки и лекарственные средства от ревматизма суставов

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС — это заболевание, при котором происходит сращивание соединительных тканей или поверхностей суставов челюсти, в результате чего частично или полностью отсутствует суставная щель.

Содержание статьи:

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Болезни ВНЧС довольно распространены и диагностируются часто: при этом у мужчин подобное нарушение диагностируется чаще, чем у женщин (примерно в 2 раза).

Заболевание характеризуется дисфункцией двигательного аппарата нижней челюсти, при этом в большинстве клинических случаев подвижность полностью блокируется.

Анкилоз ВНЧС может быть двух типов: поражение сустава с одной стороны и поражение сустава с двух сторон нижней челюсти (последний в стоматологической практике встречается значительно реже). Зачастую болезнь диагностируют у детей подросткового возраста.

Сопутствующим заболеванием анкилоза ВНЧС является контрактура нижней челюсти. Диагноз устанавливается при наличии у пациента внутрисуставных спаек в комплексе с внесуставными спайками. Лечение данного заболевания выполняется исключительно хирургическим методом по заранее составленному врачом плану.

Основными показателями анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • ограниченное или затрудненное открытие рта;
  • изменение анатомической формы нижней челюсти;
  • проявление признаков потери симметрии лица;
  • неправильный прикус;
  • дисфункция системы дыхания;
  • нарушение речевого аппарата.

Причины возникновения анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС может являться как самостоятельным заболеванием, так и служить осложнением таких болезней, как воспалительный процесс с нагноением, протекающий внутри сустава, некротический процесс, протекающий внутри кости и костном мозге, заболевания среднего уха гнойного характера. В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском и подростковом возрасте, то вероятнее всего причиной этому является попадание инфекционных возбудителей в кровь, в результате чего в суставах и органах начинается процесс образования гнойников. Попадание инфекций в кровь взрослого человека может быть результатом наличия сопутствующих заболеваний (таких, как скарлатина, гонорея или дифтерия) либо при близком расположении органов, костей или суставов, пораженных различными инфекционными бактериями.

Не менее часто в процессе диагностики врачи устанавливают, что причиной развития анкилоза ВНЧС является полученная травма, которая и вызвала неподвижное сращение внутри сустава.

Патология в развитии сустава может являться следствием тяжелых родов, когда процесс родоразрешения выполнялся с использованием медицинских щипцов. Прямой удар в область ВНЧС в большинстве случаев приводит к развитию анкилоза.

Помимо смещения сустава, может произойти перелом суставной кости и отростков, сопровождающийся кровотечением в полости сустава, и — как результат — формирование гемартроза.

Также нередко в медицинской практике, примерно в 30 случаях из 100, анкилоз ВНЧС может быть вызван хроническими заболеваниями.

Классификация анкилоза ВНЧС

С целью подбора максимально эффективного плана лечения (как медикаментозного, так и хирургического) в медицинской практике челюстно-лицевые заболевания принято классифицировать по трем основным признакам:

  1. этимология анкилоза ВНЧС;
  2. локализация анкилоза ВНЧС;
  3. структура анкилоза ВНЧС.

По происхождению заболевание может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае анкилоз ВНЧС диагностируется у детей и подростков, но очень редко. Зачастую является следствием сопутствующих заболеваний лица и челюсти (например, неправильный прикус). Приобретенный анкилоз ВНЧС может встречаться в любом возрасте, а основные причины его появления — травматизм или инфекции.

По локализации заболевание может быть с одной стороны или сразу с двух сторон. Односторонний анкилоз ВНЧС диагностируется в 93 случаях из 100, остальные 7 процентов занимает двусторонний анкилоз. Анкилоз ВНЧС, прогрессирующий с одной стороны нижней челюсти, может в равных долях поражать как одну, так и другую половину лица.

По структуре анкилоз ВНЧС может быть фиброзным или костным. Первый тип заболевания свойственен пациентам зрелого возраста, а костный анкилоз ВНЧС развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте процесс образования костей довольно стремительный, поэтому может произойти костное сращение сустава.

Некоторые специалисты еще выделяют полный или частичный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранились ли на поверхности сустава частички хрящевой ткани. При их отсутствии у пациента диагностируют полную неподвижность нижней челюсти.

Симптомы анкилоза ВНЧС

В качестве основного симптома заболевания выступает нарушение открывания нижней челюсти. Пациент обращает внимание на то, что процесс приема пищи становится затруднительным в силу болевых ощущений при движении челюстью вверх и вниз. Также становится заметным нарушение функции речи, что обусловлено трудностями с полным открытием рта.

Особое внимание необходимо обращать на развитие заболевания в детском возрасте, когда ребенок еще не может четко сформулировать, что именно его беспокоит.

Если родители заметили, что у малыша плохо прорезываются зубы, имеется неправильный прикус или замечена прочая патология зубов, необходимо обратиться к специалисту для осмотра.

В процессе осмотра может быть установлено, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

  • При поражении челюсти анкилозом ВНЧС с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде перекрестного прикуса, при этом можно заметить такой дефект симметрии лица, как смещение средней линии в сторону пораженного сустава.
  • Анкилоз ВНЧС, развивающийся с двух сторон, меняет форму лица таким образом, что нижняя челюсть смещается назад, при этом у пациента развивается аномалия в виде глубокого прикуса, прогнатии или микрогнатии (недостаточное развитие нижней челюсти).
  • В связи с тем, что анкилоз ВНЧС нарушает жевательную функцию, пациент перестает своевременно принимать пищу, что в детском возрасте может вызвать развитие такого заболевания, как гипотрофия.

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание нарушается во время сна, то у пациента может произойти западение языка, появляются приступы апноэ. Еще один симптом анкилоза ВНЧС — наличие зубного налета и твердых отложений, кариес зубов, гингивит и пародонтит, что обусловлено невозможностью выполнения качественной гигиены ротовой полости.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Первостепенно специалист выполняет дифференциальную диагностику, потому как анкилоз ВНЧС без осложнений имеет схожую симптоматику с нижчелюстной контрактурой. Также следует выяснить, не является ли дисфункция открывания нижней челюсти причиной опухоли. Диагностика выполняется методом пальпации в комплексе с рентгеном.

Окончательный диагноз устанавливается на основании полученных от пациента жалоб и результатов обследования, которые указывают на полное или частичное открывание нижней челюсти, изменение формы мыщелкового отростка, уменьшенные или увеличенные размеры нижней челюсти.

Лечение анкилоза ВНЧС

Если у пациента диагностирован анкилоз ВНЧС начальной степени, то в этом случае будет достаточно консервативного лечения. Лечение анкилоза ВНЧС таким методом заключается в курсе физической терапии, специальной лечебной физкультуре, из медикаментов чаще всего назначаются уколы натуральных лекарственных препаратов (например, гидрокортизон), которые ставят в область пораженного сустава.

Фиброзные образования, имеющиеся в суставе челюсти, подлежат рассечению. В некоторых случаях выполняют усиленное раскрытие челюсти, при этом пациенту вводят общую анестезию.

Если заболевание невозможно устранить консервативным методом, то лечение выполняется хирургическим путем. Настоящая процедура вернет пациенту полноценную работу нижней челюсти, а также устранит асимметрию лица.

Во избежание развития осложнений после хирургического лечения нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. В дополнение назначается курс массажа и жевательных упражнений.

Восстановление прикуса после хирургического вмешательства является неотъемлемой частью ортодонтического лечения.

Также ортодонтическое лечение выполняется с целью восстановления нормальной подвижности нижней челюсти и придания зубной дуге анатомической формы.

При лечении анкилоза ВНЧС у детей выполняется установка ложного сустава и удлинение нижней челюсти.

Прогноз выздоровление пациента с анкилозом ВНЧС:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава является серьезным заболеванием в области челюстно-лицевой хирургии и требует своевременного, правильно подобранного и проведенного лечения.

Если не лечить заболевание на ранней стадии, то в процессе его прогрессирования оно перейдет в тяжелую форму, для которой характерны существенные изменения формы скелета лица, а также к множеству устойчивых расстройств речевого функционала.

Лечение анкилоза хирургическим методом позволит пациенту исправить большинство нарушений: асимметрию лица, невозможность открывания нижней челюсти, проблемы с дыханием, восстановит речевую функцию.

Однако по статистическим данным во многих случаях тяжелая форма анкилоза ВНЧС в полной мере не излечивается и сопровождается ухудшением состояния пациента даже после проведенного лечения.

Профилактика анкилоза ВНЧС:

Основной профилактической мерой, которая позволит избежать такого серьезного заболевания, является предупреждение и недопущение получения травм лица в детском, подростковом и зрелом возрасте.

Необходимо следить и не допускать развития заболеваний, связанных с протеканием в организме гнойного процесса.

При малейшем подозрении на подобное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти осмотр.

Важнейшим в профилактике анкилоза ВНЧС является период реабилитации после лечения, который следует начинать незамедлительно. Еще одной мерой профилактики является своевременное ортодонтическое лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *