Третьи роды: особенность течения, возможные осложнения

Любая женщина задумывается о продолжении рода. Не всем дается возможность иметь детей. Некоторые болезни омрачают период ожидания малыша или являются противопоказанием для беременности.

Например, при сахарном диабете существуют некоторые особенности течения процесса, возникают сложности с зачатием ребенка. Заболевание делят на два вида: 1 и 2 тип. Все формы характеризуются неправильной переработкой глюкозы организмом. Сахар копится в крови, что приводит к осложнениям.

Следует осторожно подойти к планированию беременности при диабете 1 типа. Такой диагноз дается человеку на всю жизнь, преодолеть трудности в период развития малыша придется каждой будущей матери, готовой пойти на риск и родить здорового ребенка.

Третьи роды: особенность течения, возможные осложнения

Риски и последствия

Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете — опасный период. Негативным воздействиям подвергается организм матери и малыша. В первом триместре беременности у плода могут наблюдаться:

  • расщелина неба;
  • патологии развития органов, их зачатков, изменение расположения;
  • позвоночные грыжи.

Во втором, третьем триместре есть риск:

  • хронической нехватки кислорода (гипоксии плода);
  • прекращения развития плода.

Даже после рождения младенец подвержен заболеваниям, может возникнуть гипогликемия, желтуха и др. Постнатальный период у таких новорожденных очень сложный.

Планирование беременности, ведение, плановые госпитализации

Если все-таки женщина решилась выносить и родить ребенка, самое первое, что нужно сделать —поставить в известность специалистов, ведущих больную: гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Также необходимо сдавать анализы на протяжении 3-х месяцев, перед планированием беременности. При стабильных показателях глюкозы можно приступать к зачатию.

Третьи роды: особенность течения, возможные осложнения

Назначаются 3 госпитализации, плановые осмотры, дополнительные анализы. Сначала женщину отправляют в поликлинику в первом триместре. Госпитализация нужна для коррекции показателей крови, выявления возможных отклонений от нормы.

Вторая происходит на 18-20 неделе. В этот раз гинекологи исследуют развитие плода и корректируют метаболические процессы в организме матери.

На третий раз госпитализация нужна на 35 неделе. Беременную готовят к предстоящим родам.

Особенности течения

С момента зачатия и до родов будущая мама должна быть под контролем врачей, при необходимости сразу обратиться за помощью. Диабет — это испытание, которое во время вынашивания усиливает свои неприятные моменты:

  • На первом месте среди отрицательных ощущений при беременности, во время диабета 1 типа — это токсикоз, есть риск развития кетоацидоза. Чаще дискомфорт начинается с самых первых недель.
  • Из-за нарушения содержания сахара в крови может возникнуть гипогликемия.
  • У женщин повышается риск развития заболеваний: нейропатий, нефропатии.
  • Возможны кровотечения, срывы беременности в трех триместрах.
  • Из-за токсикоза после инъекции инсулина может понадобиться повторить укол. Необходимые элементы выходят из организма с рвотными массами.
  • Обязательно нужно следить за дозировкой вводимого препарата.

Дополнительные анализы

Глюкоза — источник энергии и роста для плода. При ее избыточном поступлении в организм будущего новорожденного начинаются проблемы. В каждом триместре беременная должна проходить такие анализы, как:

  • обследование у нефролога, УЗИ мочеполовой системы;
  • общий и развернутый анализ крови, уровень глюкозы натощак должен быть — до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа — не более 7,4 ммоль/л. При показателе — выше 7%, зачатие вообще не рекомендуется.
  • анализ мочи, 2 -3 раза в месяц;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • подсчет лейкоцитарной формулы;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • сдать анализ кала.

Развитие плода

Главный и ответственный период — это начало развития плода. В первом триместре формируется большинство жизненно-важных органов. Ребенок еще не сформирован, поэтому активно питается за счет матери. Повышение в крови показателей глюкозы чревато развитием гипергликемии у будущего младенца. Также не менее подвержены патологиям органы нервной и сердечно-сосудистой систем.

С 12 недели беременности состояние матери и ребенка становиться лучше. У плода появляется своя поджелудочная железа, которая производит инсулин самостоятельно. Важно проводить необходимые анализы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и предупредить нежелательные осложнения.

Самое страшное, что может случиться — это прерывание беременности, выкидыш, кровотечение. Также опасно развитие отклонений в развитии плода (заячья губа, отсутствие органов).

Чтобы сохранить здоровье малыша и матери необходимо с серьезностью подойти к беременности и ее планированию. Сдавать анализы по расписанию врачей, не пренебрегать рекомендациями. При СД сложно выносить здорового малыша, но при желании и усилиях — это возможно.

Главное в этом периоде — контроль глюкозы в крови. Осложнений при заболевании можно избежать.

Потребность в инсулине, как меняется курс терапии

Для каждого триместра потребность в препарате своя. В первом, третьем  потребность в инсулине падает, во втором — повышается. Для каждой будущей матери индивидуально рассчитывается доза, тип инсулина на весь период беременности при инсулинозависимом диабете.

Третьи роды: особенность течения, возможные осложнения

При соответствующем контроле уровня сахара в крови, коррекции количества вводимого инсулина, у малыша диабета не будет (но от предрасположенности к заболеванию никуда не деться). Так что оставлять без внимания новорожденного не следует.

Гинекологам клиники, где будут проходить роды, нужно заранее подготовиться к возможным осложнениям, неотложным ситуациям. Предусмотрев все варианты развития беременности и родов, можно избежать патологий.

Рекомендованная диета

Даже здоровая женщина обязана соблюдать режим правильного питания. Для беременных, которые страдают от сахарного диабета, еда, поступающая в организм особенно важна.

Содержание в ней сахарозы исключается, как и прежде. Также будущая мама должна контролировать поступления углеводов и считать калории.

Заболевание ослабляет организм женщины, процесс усвоения глюкозы может нарушиться еще больше.

Третьи роды: особенность течения, возможные осложнения

Исключите из рациона питания:

  • фруктовые соки;
  • фаст-фуд;
  • финики;
  • макароны;
  • жареную картошку;
  • бананы;
  • искусственные напитки (исключить все газированные);
  • молоко и др.

Роды при СД

Пациенткам положено должное внимание со стороны медперсонала клиники. Гинеколог, который будет принимать роды, вместе с акушером, должны заранее продумать план операции (чаще в таких случаях, прибегают к кесаревому сечению).

Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Новорожденные в 95% случаях рождаются абсолютно здоровыми.

09.01.2020 Белянчиков Юрий

Три периода родов и осложнения при родах. Осложнения третьего этапа родов

Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально

уверены в результате.

Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном

случае болезни.

Команда докторов — только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы

лечения и диагностики.

Мы заботимсяо вашей

безопасности!

Булатова Любовь Николаевна Акушер-гинеколог высшей категории, эндокринолог, УЗИ-диагност
Выборнова Ирина Анатольевна Акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, специалист УЗД, кандидат медицинских наук.
Кауфман Екатерина Валерьевна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. УЗИ-диагност.

Первый период родов характеризуется такими осложнениями, как слабость родовой деятельности и преждевременная отслойка плаценты.

На втором этапе родов, кроме этих осложнений, могут возникнуть симптомы гипоксии плода и разрывы. Все перечисленные осложнения связаны с продвижением плода по родовому каналу и его рождением.

Третий этап родов — рождение плаценты — тоже может быть осложнен. Наиболее опасное осложнение третьего этапа родов — неполное отхождение плаценты, когда части плаценты остаются в матке, и это может вызвать кровотечения и даже воспаление матки — эндометрит.

В случае неполного отхождения плаценты принимающий роды врач совершает ее ручное отделение, чаще всего под общим наркозом.

После ручного отделения плаценты врач массирует стенки матки и использует сильнодействующие препараты, которые заставляют матку сокращаться — это необходимо для того, чтобы избежать чрезмерной кровопотери. Если же симптомы острой кровопотери присутствуют, то родильнице ставят капельницу.

Кроме неполного отхождения плаценты, осложнения в третьем периоде родов могут возникнуть из-за слабой сократительной деятельности матки, которые тоже могут привести к опасным для здоровья и жизни родильницы кровотечениям.

Для того, чтобы остановить кровотечение, используется окситоцин, который вводится внутривенно. Вообще же для правильного сокращения матки очень важно как можно раньше приложить ребенка к груди матери.

Материнский организм, в ответ на сосательные движения новорожденного, «дает матке сигнал» о том, что роды успешно завершены, и сокращение матки происходит быстрее.

Для того чтобы еще ускорить этот процесс, на живот родильнице кладется лед.

Известно, что любые осложнения, возникающие в родах, могут быть опасны для роженицы и плода. Однако повторим, что большинство из этих осложнений удается предотвратить или хотя бы свести к минимуму, если женщина ведет правильный образ жизни, готовится к родам, выполняет рекомендации врача во время беременности.

Таких осложнений, которые наступали бы внезапно, и с которыми нельзя было бы справиться при современном состоянии медицины, практически никогда не возникает.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» акушеры-гинекологи проводят тщательное обследование будущей мамы во время беременности, следят за развитием малыша. Врачи нашего центра уверены в том, что беременная женщина, ответственно относящаяся к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, защищена от риска тяжелых осложнений во время родов.

Читайте также:  «Ты не понимаешь»: отношения матери с дочерью-подростком
Наименование  услуги Стоимость
Только до 31 марта по программе знакомства с доктором на первичный прием врача скидка 30% 1 540 ₽
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 200 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 760 ₽
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 400 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 1 920 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 300 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 900 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 750 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 400 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 800 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 660 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  660 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 880 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 950 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

Смотреть далее

  • Анестезия
    Наименование  услуги Стоимость
    Анестезия парацервикальная (блокада) 1 500 ₽
    Анестезия аппликационная, до 5 мл 990 ₽
    Анестезия инфильтрационная 1 300 ₽
    Анестезия проводниковая  850 ₽
    Анестезия слизистой оболочки (местная) 990 ₽
  • Инъекционные методики в гинекологии
    Наименование  услуги Стоимость
    Коррекция размеров влагалища методом введения гиалуроновой кислоты 19 900 ₽
    Коррекция размеров точки G метолом введения гиалуроновой кислоты  9 950 ₽
    Коррекция недержания мочи методом введения гиалуроновой кислоты  9 950 ₽
    Repleri  № 3,4 / 1 шприц 12 100 ₽
    Repleri № 3,4  /2 шприца 20 900 ₽
    Инъекционная процедура безоперационного лечения стрессового недержания мочи (максимально уменьшается гиперподвижность уретры) препаратами на основе гиалуроновой кислоты 17 950 ₽
    Инъекционная процедура безоперационного уменьшения входа во влагалище (коррекция преддверия и стенок влагалища) препаратами на основе гиалуроновой кислоты 19 950 ₽
    Инъекционная процедура (клиторопластика) увеличение объема головки и кармана клитора препаратами на основе гиалуроновой кислоты 17 950 ₽
    Инъекционная комплексная коррекция возрастных инволютивных изменений препаратами на основе гиалуроновой кислоты (увеличение объема больших половых губ, точки G, стрессовое недержание мочи, уменьшение влагалища в объеме, клиторопластика) 35 950 ₽
    Плазмотерапия 7 000 ₽
    Анестезия / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
    Анестезия парацервикальная (блокада) 1 000 ₽ 

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Хирургическое лечение урологии малоинвазивными методами
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Булатова Любовь Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Амбулаторная помощь в диагностике и лечении гинекологических больных, в том числе с эндокринными нарушениями; бесплодие; оперативное лечение в амбулаторных условиях (полипэктомия, РДВ, биопсия, криодеструкция, радиохирургическое лечение аппаратом «Сургитрон», мини-аборты); медикаментозное прерывание беременности.

Проведение консультаций по планированию семьи с подбором контрацепции; индивидуальное ведение беременности. УЗИ в акушерстве и гинекологии; КТГ плода. Эстетическая гинекология.

Выборнова Ирина Анатольевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по интимной реабилитации, по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию..

Дорогие женщины, я занимаясь вопросами диагностики и лечения бесплодия в течение многих лет и могу с уверенностью сказать, что этот страшный для каждой женщины диагноз уже не звучит, как приговор.

От качества, предоставляемой мной и другими специалистами нашего центра информации зависит репродуктивное здоровье женщины ее возможность испытать несравнимое ни с чем счастье материнства!

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, специалист в области эстетической гинекологии, кандидат медицинских наук.

Милые дамы! Вы прекрасно знаете, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это высказывание становится еще более актуальным в условиях сегодняшнего экономического кризиса!

Клинические особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных в разных возрастных группах женщин

УДК: 618.2-055.25-053+618.4/7-091

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ ЖЕНЩИН

Иванов И. И.1, Ляшенко Е. Н.1, Румянцева З. С.2, Асанова Л. Д.1, Кумельский Е. Д.1

'Кафедра акушерства и гинекологии № 2,2кафедра акушерства и гинекологии № ', Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 29505', г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, Россия

Для корреспонденции: Ляшенко Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», E-mail: helen.lyashen@mail.ru

For correspondence: Elena N. Lyashenko, PhD, associate professor of the department of obstetrics and gynecology № 2, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, E-mail: helen.lyashen@mail.ru

Information about authors:

Ivanov I. I., http://orcid.org/0000-0002-5261-4851 Lyashenko E. N., http://orcid.org/0000-0002-4350-5020 Rumyantceva Z. S., http://orcid.org/0000-0002-1711-021Х Asanova L. D., http://orcid.org/0000-0002-4597-4453 Kumelskiy E. D., http://orcid.org/0000-0001-5090-4516

РЕЗЮМЕ

Репродуктивная функция женщины — один из самых важных вопросов современного общества, так как именно способность женщины к вынашиванию, рождению и воспитанию здорового потомства определяет демографическую ситуацию любой страны на карте мира.

Но вопросом «в каком возрасте впервые рожать?» задается каждая женщина, ведь с возрастом связано множество опасений, как самих женщин, так и врачей.

В качестве фактора риска высокой частоты осложнений для матери и ребенка исследователями рассматриваются различные возрастные градации — возраст роженицы до 18, старше 30, старше 35, старше 40 лет [1-3].

По данным литературы для пациенток различных возрастных групп характерны существенные отличия в течении беременности, родов и перинатальных исходах [4]. Однако некоторые ученые не находят существенной разницы в частоте осложнений беременности, родов и перинатальных исходах у женщин различных возрастных групп [5].

В работе представлены данные об акушерских и перинатальных исходах у 200 первородящих женщин.

100 женщин в возрасте старше 30 лет составили I группу исследования, а во II группу вошло 100 девушек моложе 18 лет. Критерий исключения женщин из исследования — возраст 19-29 лет.

Был проведен статистический анализ отобранных данных при помощи стандартных программ Microsoft office Excel 2014, Statistica 8.0.

Выявлено, что в I группе женщин чаще встречается в анамнезе экстрагенитальная патология (60%), а во II группе — генитальная патология (64%). В I группе более высокий процент родоразрешения путем кесарева сечения (20%), чем во II — 3%. Более высокий процент осложнений в родах через естественные родовые пути (83%) также характерен для женщин I группы.

  • Полученные данные свидетельствуют о значимом влиянии возраста женщины на течение беременности, родов и послеродового периода.
  • ключевые слова: течение беременности, первые роды, возраст, особенности.
  • CLINICAL FEATURES OF PREGNANCY, THE CHILDBIRTH, THE POST-NATAL PERIOD AND THE STATE OF NEWBORN IN DIFFERENT AGE GROUPS OF WOMEN
Читайте также:  Что делать, если ребенок хочет экзотическую зверушку?

Ivanov I. I.1, Lyashenko E. N. 1, Rumyantceva Z. S.2, Asanova L. D.1, Kumelskiy E. D.1

'Department of obstetrics and gynecology № 2,2department of obstetrics and gynecology № ', Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia

SUMMARY

Reproductive function of a woman is one of the most important issues of modern society, since it is the woman's ability to bear, give birth and bring up healthy offspring that determines the demographic situation of any country on the world map.

But the question «at what age for the first time I must give birth?» Is assigned to every woman, because with age there are many fears, both women themselves and doctors.

Age is a risk factor for the high incidence of different complications of pregnancy for mother and child, different age grades are considered by the researchers — the age of the parturient up to 18, over 30, older than 35, older than 40 years [1-3]. According to

the literature for patients of different age groups, there are significant differences in pregnancy, childbirth and perinatal outcomes [4].

However, some scientists do not find a significant difference in the frequency of complications of pregnancy, childbirth and perinatal outcomes among women of different age groups [5].

Our scientific exploration presents information about obstetric and perinatal outcomes of 200 primiparous women.

100 women were over 30 years old, they entered to the 1st group of the study, and the second group included 100 girls under the age of 18. The criterion for excluding women from the study was the age of 19-29 years.

A statistical analysis of the selected data was carried out using standard Microsoft Office Excel 2014, Statistica 8.0 programs.

It was revealed that in the I group of women, extragenital pathology (60%) is more common in the anamnesis, and genital pathology (64%) in the II group. In group I, a higher percentage of delivery by caesarean section (20%) than in II — 3%. A higher percentage of complications in childbirth through the natural birth canal (83%) is also characteristic of women in group I.

The findings indicate a significant effect of the woman's age on the course of pregnancy, childbirth and the post-natal period.

Key words: pregnancy course, first birth, age, features.

Актуальность исследования обусловлена тенденцией к увеличению числа женщин, впервые рожающих в возрасте старше 30 лет. Чаще всего это связано с тем, что женщины в наше время ведут не менее активный и насыщенный образ жизни по сравнению с мужчинами.

Они стремятся получить высшее образование, устроиться на достойную работу, обеспечивающую стабильный доход и гарантированный карьерный рост, многие из них заняты общественной деятельностью и так далее. В таких условиях становится понятно, что вопрос о создании семьи, рождении и воспитании детей отходит несколько на второй план.

Изучая статистические данные по возрастным коэффициентам рождаемости в Российской Федерации за последние 5 лет, мы также пришли к выводу что показатель рождаемости среди женщин, входящих в возрастную группу старше 30 лет имеет тенденцию к увеличению: в 2010 году — 67,3; в 2012 году — 74,3; в 2014 году — 79,8 [6].

Однако обозначенный выше возраст сам по себе является фактором риска. В литературе есть данные о постепенном снижении функции репродуктивной системы, начиная с 30-летнего возраста [7].

Вышеуказанный биологический феномен некоторые исследователи связывают с низким уровнем стероидных гормонов крови, обусловленным истощением овариального резерва («возраст яичников») [8-10].

Другие исследователи склонны отводить определяющую роль в этом процессе снижению чувствительности гормональных рецепторов миометрия («возраст матки») [4, 11]. Так или иначе, возрастные изменения организма женщины, по мнению большинства авторов, являются фактором риска возникновения осложнений беременности, родов и послеродового периода, что позволяет отнести такую беременность к «проблемной» [12, 13].

Ситуация во второй возрастной группе (моложе 18 лет) несколько иная. По данным Росста-та, здесь, наоборот, прослеживается четкая тен-

денция к снижению молодых матерей. Так, в 2010 году — 113849 человек, в 2012 году — 98924 человек, в 2014 году — 88370 человек [6].

Ранняя беременность (в возрасте от 12 до 18 лет) представляется для юных пар большой проблемой. Существует целый ряд социально-гигиенических факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, здоровье юных матерей и их детей.

К нему относят низкий культурный уровень, нарушения режима, диеты, вредные привычки, частое стремление скрыть случайную беременность и позднее обращение в женскую консультацию. Государство направляет большие усилия на то, чтобы по возможности избежать этих проблем.

В частности, это касается сферы образования: пропагандируется здоровый образ жизни среди учащихся, в школах также введен специальный предмет -«Этика и психология семейной жизни», который рассматривает все вопросы, касающиеся создания семьи, рождения и воспитания детей.

Возможно, именно эти мероприятия со стороны государства и привели к вышеуказанной тенденции. Юные первородящие женщины относятся к высокой степени «риска». Течение беременности и родов у них характеризуется высоким процентом материнских и перинатальных осложнений [14].

Причина неблагополучного течения беременности и родов у юных первородящих связана с незавершенностью формирования эндокринной системы (возрастная особенность гормонального профиля) и неполноценной прегравидарной подготовкой репродуктивной системы, незрелостью нервных процессов, незавершенностью дифференци-ровки нервно-мышечного аппарата матки [15].

Неоднозначность мнений специалистов относительно оптимального возраста для первых родов определила цель данного исследования — изучение особенностей течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных в разных возрастных группах женщин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ 3500 историй родов на базе Советской центральной районной больницы за период 2010-2016 гг.

Среди них случайным образом было отобрано 200 историй родов первородящих женщин. 100 женщин в возрасте 30 лет и старше составили I группу исследования.

II группу составили 100 девушек в возрасте 18 лет и моложе. Роды в обеих клинических группах происходили на сроке 37-41 неделя.

Статистическая обработка полученных данных проводилась на компьютере с использованием стандартных программ Microsoft office Excel 2014, Statistica 8.0.

На первом этапе проверялось соответствие изучаемых данных нормальному распределению по критерию Колмогорова-Смирнова. При сравнении групп также проверялось равенство дисперсий согласно критерию Левена. Использовались общепринятые уровни статистической достоверности: р

Роды после 30

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30, к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее.

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований.

Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста.

Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача. Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

Читайте также:  Патриотизм или память: как детям рассказывают о войне в разных странах

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т.д.). Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 — 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 — 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии.

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии. Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре — комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 — 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез — пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно.

Конечно, следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

Важно знать — Здоровье петербуржца

Процесс родов (физиология родов)

Общая продолжительность родов и их течение

  • Общая продолжительность родов зависит от многих факторов: возраст, особенности телосложения и физическое состояние женщины, ее психологический настрой, быстрота раскрытия шейки матки, первая беременность или повторная, размер ребенка, вид предлежания и ряд других моментов.
  • Родовая деятельность протекает у всех женщин по-разному, но основные периоды родов четко выделяются: 1 период – период схваток, самый длительный и напряженный, 2 период – непосредственное рождение малыша, 3 период – рождение последа (плаценты).
  • Первый период родов (период раскрытия)

Как понятно из названия, в этот период происходит постепенное раскрытие шейки матки в результате регулярных сокращений маточной мускулатуры. Схватки происходят с уменьшающимся интервалом, сами же они становятся всё продолжительнее и чаще.

Период раскрытия — это время, прошедшее от появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В течение этого периода родовые пути подготавливаются для прохождения через них плода со всеми плодными образованиями.

Раскрытие шейки матки происходит постепенно: вначале шейка сглаживается, затем зев раскрывается до 3—4 см и в конце первого периода родов до 10 см. Это уже полное раскрытие шейки матки. При нем во время схваток плодный пузырь становится напряженным и на высоте одной из них разрывается, передняя порция околоплодных вод изливается.

Первый период родов – самый длительный и состоит из трех фаз:

1. Латентная фаза (длится 5-6 часов). Характеризуется установлением регулярных схваток, с промежутком между ними 10-15 минут. Латентной, или скрытой, эта фаза называется, поскольку сокращения матки во время нее безболезненны или малоболезненны. К концу фазы шейка матки окончательно сглаживается и открывается примерно на 4 см.

2. Активная фаза (длится 3-4 часа). Схватки становятся более интенсивными, длятся не менее 20 секунд, а интервал между ними сокращается до 5-6 минут. В норме во время активной фазы происходит излитие околоплодных вод, что способствует более быстрому полному раскрытию маточного зева. К концу фазы матка раскрывается на 8 см.

3. Переходная (транзиторная) фаза, или фаза замедления (длится от 40 минут до 2 часов, у повторнородящих может отсутствовать). Эта фаза не всегда четко проявляется, но ее все-таки выделяют в связи с обычным ослаблением схваток во время раскрытия от 8 до 10 см.

Головка ребенка опускается и встает в узкую часть малого таза, что вызывает необходимость более медленного и плавного прохождения процесса. Уже в переходной фазе роженица ощущает желание потужиться, вытолкнуть ребенка.

Но для того чтобы головка прошла по родовым путям без риска травматизации, необходимо достичь раскрытия шейки матки до 10 см.

  1. Второй период родов (период изгнания)
  2. Период изгнания — это время от момента полного открытия зева до рождения плода.
  3. Именно второй период родов является их кульминацией, поскольку за непродолжительное (по сравнению со схватками) время происходит долгожданное появление малыша на свет.

После излития околоплодной жидкости схватки временно прекращаются. Объем полости матки уменьшается, полость матки и влагалище представляются в виде единого родового канала. Схватки вновь появляются и становятся более интенсивными.

К ним присоединяются потуги — сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Частота и интенсивность схваток и потуг постоянно нарастают. Головка опускается и сдавливает нервы крестцового сплетения.

У женщины появляется сильное желание выдавить из родовых путей головку, она ищет опоры для рук и ног для усиления потуг.

Потуги – большая физическая работа. Во время потуг женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание). Во время потуг женщина задерживает дыхание, а в промежутках между ними отдыхает и «собирается с силами для новой потуги».

В процессе одной из потуг происходит рождение головки. Далее рождаются плечики (вначале переднее, затем заднее) и туловище. Вслед за плодом изливаются задние околоплодные воды с примесью сыровидной смазки.

Роженица, испытав сильное утомление, отдыхает после напряженной работы (частота пульса и дыхания уменьшаются).

Третий период родов (последовый период).

Последовый период — это время от рождения плода до рождения последа. В течение этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа (плаценты с оболочками и пуповиной).

В процессе отделения плаценты от стенок матки повреждаются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в норме кровопотерей в объеме 100—200 мл, не оказывая отрицательного влияния на состояние женщины. После рождения последа матка резко сокращается, становится плотной, что необходимо для остановки кровотечения в области плацентарной площадки; дно ее находится на середине между лоном и пупком.

В этот период происходит нормализация пульса и дыхания женщины. Поведение ее спокойное. Иногда может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение).

Третий период уже не так волнителен и напряжен, как предыдущие два. Ребенок родился и дело остается за малым – отделением последа, или плаценты. Природой предусмотрено возобновление схваток через несколько минут после рождения малыша, необходимых для эффективного отслаивания от матки тканей, питавших плод во время беременности (плацента, плодные оболочки, пуповина).

Три периода физиологических родов – естественное завершение девятимесячного ожидания. Скорее всего, во время самого родового процесса роженице будет безразлично, какой сейчас период или фаза родов, но все-таки знать о них желательно, хотя бы для большей уверенности перед поездкой в роддом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector