Симптомы и лечение маловодия

Маловодие – акушерская патология, для которой характерно уменьшение объема амниотической жидкости.

Околоплодные воды обогащены минералами и питательными веществами. Их наличие способствует расширению пространства полости матки, благодаря чему уменьшается степень компрессии ее стенок на плод.

Согласно статистике, маловодие при беременности встречается не часто, всего у 4% беременных женщин. Данная патология может проявиться на любом сроке гестации, однако значительно чаще диагноз устанавливается в 3 триметре беременности.

Если маловодие появляется в 1 триместре, высока вероятность развития самопроизвольного аборта.

Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

  • аномалии развития плаценты;
  • гестоз – осложнение беременности, для которого характерно следующее: периферические отеки, повышенное артериальное давление, судороги, потеря белка с мочой;
  • аномалии развития плода (врожденные пороки развития);
  • хронические заболевания матери (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.);
  • инфекционные заболевания (токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, грипп и т.д.). Возбудитель инфекционного заболевания, циркулирующий в крови матери, проникает к хориону и провоцирует нарушение продукции околоплодных вод;
  • переношенная беременность (срок беременности превышает 42 недели);
  • многоплодная беременность;
  • длительный прием препаратов, используемых для торможения родовой деятельности.

Также стоит отметить, что в группе риска по возникновению маловодия попадают женщины, имеющие вредные привычки (алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость) и работающие на вредных производствах.

Маловодие при беременности грозит различными осложнениями. К осложнениям со стороны плода относятся:

  • гипоксия плода;
  • гипотрофия плода – несоответствие физических параметров плода сроку беременности;
  • травмы плода (например, деформация черепа, искривление позвоночника, косолапость);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • внутриутробная гибель плода.

Также возможно появление аномалии родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения в последовом и послеродовом периоде.

Именно поэтому важно не пропускать профилактические осмотры, поскольку они позволяют выявить патологию на ранних этапах. Кроме того, при появлении каких-либо симптомов нельзя пренебрегать своим состоянием, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы

Симптомы и лечение маловодия

i.cbc.ca

В зависимости от срока гестации выделяют 2 вида патологии:

  • раннее маловодие при беременности – выявляется до 20 недель. В большинстве случаев возникает из-за несостоятельности плодных оболочек;
  • позднее маловодие при беременности – диагностируется во 2 – 3 триместре. Как правило, развивается из-за наличия патологии, связанной с нарушением прикрепления и функционирования плаценты.

Клиническая картина зависит от степени снижения уровня околоплодных вод. Если отмечается незначительное снижение (400 – 700 мл), специфические симптомы, как правило, отсутствуют.

В таком случае патология выявляется на УЗИ во время одного из скрининговых исследований, поскольку из-за отсутствия какого-либо дискомфорта женщина не обращается за помощью к специалистам.

Если дефицит амниотической жидкости превышает 700 мл, у женщины могут появиться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • периодическое головокружение;
  • боль в животе при движении плода.

Также можно обратить внимание на несоответствие окружности живота сроку беременности.

Диагностика

Симптомы и лечение маловодия

ladyspecial.ru

Заподозрить маловодие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в меньшую сторону. Чтобы установить причину патологии, важно тщательно собрать анамнез. Это необходимо, поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от характера установленной причины.

Подтверждение диагноза производится с помощью УЗИ. Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Чтобы определить степень маловодия, важно установить объем околоплодных вод.

В большинстве случаев маловодие устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку женщину не беспокоят какие-либо симптомы заболевания, в связи с чем она не обращается за помощью к специалисту.

Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель.

Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности.

Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.

Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша.

Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода.

Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.

Лечение

Симптомы и лечение маловодия

babymonitor.org

Лечение маловодия при беременности начинается с организации правильного образа жизни. В первую очередь женщина должна быть ограждена от стрессов, физических нагрузок, а также влияния факторов окружающей среды, которые могут негативно воздействовать на организм беременной женщины.

В случае обнаружения маловодия при беременности во 2 триместре лечение производится в амбулаторных условиях. При диагностировании патологии на 34 неделе гестации или позже женщина нуждается в лечении в условиях стационара. Кроме того, госпитализация осуществляется при выраженной степени маловодия, когда требуется тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, препаратов, способствующих нормализации функций плаценты, и витаминно-минеральных комплексов. Если имеется повышенный тонус матки, назначаются токолитики.

При наличии инфекционного агента, который явился причиной появления маловодия при беременности, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Также производится специализированное лечение хронических заболеваний, явившихся причиной развития маловодия при беременности (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.).

Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, уровень околоплодных вод продолжает снижаться, назначается преждевременное родоразрешение. Данное решение принимается на любом сроке гестации, если состояние плода стремительно ухудшается.

В таком случае роды через естественные родовые пути не осуществляются, поскольку зачастую маловодие при беременности приводит к аномалии родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода.

Это значительно ухудшает состояние матери и плода, поэтому преимущество отдается родоразрешению хирургическим путем (кесареву сечению).

Если медикаментозная терапия имеет положительную динамику и состояние плода не ухудшается, кесарево сечение осуществляется в плановом порядке.

Лекарства

Симптомы и лечение маловодия

tvoymalysh.com.ua

Из лекарственных средств могут использоваться следующие:

  • вазодилятаторы – лекарственные препараты, способствующие расширению просвета сосудов. Данные препараты необходимы для улучшения маточно-плацентарного кровотока;
  • антиагреганты – ингибируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, уменьшают их способность к склеиванию между собой и прилипанию к сосудистой стенке. Кроме этого, антиагреганты, снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, облегчают изменение их формы при прохождении через капилляры. Способны не только предотвращать агрегацию, но также вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок;
  • токолитики – препараты, которые применяются при наличии гипертонуса матки. Действие препаратов заключается в ослаблении сократительной активности миометрия;
  • антибактериальные средства – используются для лечения инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Как правило, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые оказывают свой эффект как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору;
  • витаминно-минеральные комплексы, назначение которых помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералами, благодаря чему усиливаются защитные свойства организма.

Народные средства

Симптомы и лечение маловодия

womensinstinct.ru

Маловодие при беремнности является серьезной гинекологической патологией, которая без соответствующего лечения может привести к различным осложнениям.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях.

Важно понять, что никакие средства народной медицины не способны устранить маловодие при беременности.

Однако не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых значительно снизит риск развития патологии. К ним относятся:

  • планирование беременности;
  • своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и инфекций, передающихся половым путем;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время полового акта, а также исключение случайных половых связей;
  • своевременная постановка на учет в женскую консультацию (не позднее 12 недели беременности);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога.

Помимо этого, не следует забывать о правильном питании. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Не следует злоупотреблять жареной и острой пищей, а также консервированными продуктами питания.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголизма, наркомании, никотиновой зависимости), которые, как известно, повышают риск развития маловодия при беременности.

Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние беременной женщины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Маловодие при беременности

При маловодии (олигогидрамнионе) происходит уменьшение количества околоплодных вод во время беременности, причем, возникнуть такое состояние может на любом сроке вынашивания малыша. Обычно будущая мама не ощущает никаких признаков патологии. И только, когда недостаток амниотической жидкости слишком велик, при шевелении плода в матке женщина может иыпытывать дискомфортные ощущения.

Для самого ребенка такое состояние представляет особую опасность, ведь оно формирует риск задержки внутриутробного развития. Чтобы диагностировать состояние маловодия при беременности, врачу необходимо провести стандартный осмотр беременной и сделать ультразвуковое исследование. При лечении беременную иногда госпитализируют.

Читайте также:  Особенности развития детей 7 лет

Насколько опасным может быть маловодие?

Олигогидрамнион (так на акушерском языке именуют маловодие при беременности) встречается у 4% женщин. Эта патология расценивается врачами как серьезное состояние, при котором у беременной наблюдается явная нехватка амниотической жидкости.

Маловодие является значительной угрозой для здоровья малыша, поскольку несет с собой риск задержки развития и возникновения различных врожденных патологий, связанных с формированием скелета  — искривления позвоночника, деформации костей, косолапости.

Роль околоплодных вод для развития и роста плода переоценить трудно, ведь в амниотической жидкости не только содержатся питательные вещества и минералы, необходимые для ребенка. Важен также и объем жидкости, в которой пребывает ребенок на протяжении 9 месяцев, ведь воды расширяют для малыша пространство в матке, не позволяя стенкам органа оказывать давление на плод.

Дефицит объема околоплодных вод может возникнуть на любом сроке беременности, но наиболее часто патология диагностируется в третьем триместре беременности — примерно на 38-39 неделе вынашивания.

Как правило, в это время плацента уже начинает стареть, и ее функциональная активность значительно снижается. Маловодие способно спровоцировать преждевременные роды — причем, не только ближе к окончанию беременности.

Если патология возникла в первом триместре, она может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Почему возникает маловодие при беременности

При маловодии ворсинки водной оболочки развиваются аномальным образом, что заставляет их вырабатывать недостаточное количество амниотической жидкости. Причиной для этого может быть либо проникновение инфекции в сферу обитания плода, либо возникновение врожденных пороков у ребенка или обменных заболеваний — у матери.

Часто врачи связывают причину возникновения маловодия с низкой способностью хориона (зародышевой оболочки) вырабатывать достаточное количество околоплодных вод. Такое обстоятельство может возникать из-за того, что на организм женщины влияют различные негативные обстоятельства.

Если причиной маловодия становится врожденный порок развития у ребенка, то, как правило, такую проблему можно обнаружить на 20-й неделе гестации: на этом сроке врач может наблюдать аномалии развития лицевого черепа или проблемы формирования почек. Такое становится возможным, когда инфекции из половых органов женщины проникают к плодным оболочкам.

Кроме того, опасность может происходить от вирусных или бактериальных агентов — в том случе, если беременная уже после зачатия перенесла ОРВИ или грипп.

Инфекционный возбудитель, который при этом циркулирует в крови женщины, способен по венам пуповины свободно проникнуть к месту зародышевой оболочки и спровоцировать нарушение производства околоплодных вод.

При нарушении обменных процессов в организме будущей матери также возникает риск маловодия, и первыми в списке группы риска оказываются пациентки с ожирением и сахарным диабетом.

При подобных ситуациях маловодие может возникать еще в первом триместре беременности.

Причинами дефицита околоплодных вод становятся либо проблемы, связанные с работой почек, либо патологии сердечно-сосудистой системы, либо заболевания мочевыводящих путей.

Многоплодная беременность тоже несет в себе риски возникновения маловодия. Ведь при развитии нескольких эмбрионов у малышей возникает повышенная потребность в питательных веществах, которые находятся в амниотической жидкости.

Патологии формирования и развития плаценты способны спровоцировать состояние маловодия, когда в ней нарушен кровоток, а именно — когда кровь неравномерно поступает к различным зонам плаценты. Если эмбрион аномально прикрепился к плаценте, то при  ее старении, в случае преждевременной отслойки или проблемах развития может возникать маловодие.

Маловодие при беременности часто возникает у женщин, которые употребляют алкоголь или наркотики, курят, трудятся на вредных производствах. Поэтому, узнав о своей беременности и планируя рождение здорового ребенка, женщине следует пересмотреть свои привычки или подумать о смене места работы.

Симптомы и лечение маловодия

Каким может быть маловодие

В зависимости от того, на каком сроке возникло маловодие при беременности, эта патология может иметь различные симптомы.

  • Если маловодие возникло на раннем сроке (в первом триместре, до 20 недель беременности), то, как правило, его причина связана с проблемой развития плодных оболочек;
  • Когда маловодие появляется на позднем сроке (во втором или третьем триместре), то его причиной становятся осложнения в результате нездорового функционирования плаценты.
  • При маловодии объем околоплодных вод может быть снижен незначительно (от 400 до 700 мл): в таком случае симптомы патологии будут незаметны для женщины, и заметить проблему можно будет лишь во время проведения УЗИ.
  • Если нехватка амниотической жидкости зашкаливает за 700 мл, то маловодие является ярко выраженным, с проявлением симптомов — головокружения, тошноты (рвоты), иногда — сухости слизистых. Очевидным признаком считается боль при шевелениях ребенка.

Как обнаружить проблему

Маловодие при беременности врач обычно диагностирует при плановом осмотре: при дефиците объема околоплодных вод  определенные отклонения от нормы будут иметь показатели высоты стояния дна матки и окружности живота у будущей матери.

Чтобы уточнить, не является ли инфицирование плода причиной маловодия, врач возьмет мазок, а также  назначит анализы крови и мочи. Точно диагностировать факт маловодия поможет УЗИ: во время процедуры доктор установит объем амниотической жидкости, увидит, есть ли у ребенка врожденные патологии и как развивается плацента.

Оценить состояние ребенка поможет проведение кардиотокографии — процедуры, которая установит частоту сердечных сокращений плода и уровень тонуса матки.

Чем и как лечат маловодие при беременности

Какую именно помощь при маловодии будут оказывать беременной и ребенку, зависит от серьезности положения и самочувствия матери и ребенка. Если беременность уже перешла во второй триместр и явные симптомы маловодия не беспокоят женщину, гинекологи часто занимают выжидательную позицию и наблюдают за развитием событий.

Если у беременной в третьем триместре установлен гипертонус матки, а симптомы олигогидрамниона выражены ярко, то женщине чаще всего предлагают госпитализацию вплоть до родов.

Но в любом случае беременной будет необходимо временно изменить свой образ жизни: предпочесть постельный режим, полностью исключить стрессы, не переутомляться и изолироваться от любых негативных внешних факторов. Могут быть назначены препараты, которые улучшат кровоснабжение матки и плаценты, а также необходимые витамины. При гипертонусе матки доктор назначит средства-токолитики.

Когда причиной маловодия становится инфекция, беременной будет необходимо принимать либо противовирусные, либо антибактериальные препараты. И, конечно, будут пролечены сопутствующие заболевания, которые спровоцировали дефицит амниотической жидкости. При этом главные усилия гинеколога будут направлены на то, чтобы продлить беременность до нормального развития плода.

Случается и так, что лечение не дает ожидаемых результатов, и объем околоплодных вод не пополняется, а снижается, и ребенок начинает чувствовать себя все хуже. В таком случае врачи предпринимают преждевременные роды — как правило, путем кесарева сечения.

Если роды при беременности с маловодием начались самостоятельно, всегда существуют риски слабого течения родовой деятельности, из-за чего у плода может возникнуть состояние внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода). Тогда акушер-гинеколог может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

При положительном исходе лечения кесарево сечение у беременной с маловодием назначается в плановом порядке — его проводят, когда срок гестации достигнет 38 недель.

Симптомы и лечение маловодия

Может ли ребенок родиться здоровым?

Если лечение маловодия было начато вовремя, и ребенок в результате терапии стал чувствовать себя нормально, беременность продолжается до 38 недель. В этом случае у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Неблагоприятным исходом может заканчиваться лечение патологии, возникшей на позднем сроке беременности (во втором или третьем триместе), особенно, когда у ребенка наблюдаются проблемы внутриутробного развития. Эти проблемы вполне могут стать причиной серьезного отставания малыша в развитии или даже его гибели.

Можно ли избежать состояния дефицита околоплодных вод? Да, если еще на этапе планирования беременности женщина будет обследована на предмет заболеваний внутренних органов и при необходимости предпримет их лечение.

Также следует обезопасить свою беременность от стрессовых ситуаций, исключить серьезные физические нагрузки и воздействие любых негативных явлений и факторов на организм.

Немаловажно тщательно составлять свое меню и придерживаться сбалансированного питания, включающего прием витаминов и микроэлементов.

Если же маловодие было диагностировано уже при состоявшейся беременности, то следует внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога, своевременно проходить диагностические процедуры и сдачу анализов.

Маловодие

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — жидкость, которая находится вокруг эмбриона в плодном пузыре все 9 месяцев. В начале гестации жидкости очень мало, но постепенно ее количество увеличивается. В составе околоплодных вод находятся:

  • мочевина
  • минералы
  • белки
  • глюкоза
  • углеводы
  • жиры
  • бактерицидные вещества
  • иммунные факторы
  • гормоны

Чем «старше» аминиотическая жидкость, тем больше в ней шелушек кожи и волосков плода.

Функция околоплодных вод

Наличие околоплодных вод — обязательное условие для вынашивания ребенка. Это среда обитания эмбриона, которая защищает его от шума, от повреждений. Пуповина благодаря амниотической жидкости защищена от сдавления. А ведь важно, чтобы она была свободной (для доставки кислорода и питательных веществ малышу).

Околоплодные воды поддерживают обмен веществ будущего ребенка. Благодаря этой жидкости развиваются легкие малыша. Также эта жидкость является барьером от микробов и инфекций, не давая плоду заразиться.

Читайте также:  Как правильно отлучить ребенка от груди?

Формирование околоплодных вод

Околоплодные воды существуют в животе матери почти на всем сроке гестации. В первые 3 месяца беременности происходит зачатие будущих органов малыша. Какое-то количество крови матери попадает через оболочки плода, создается застой жидкости, что видно уже на третьей недели гестации. Существует теория, что плазма крови эмбриона может попадать через его кожу в самом начале беременности.

С четвертого месяца амниотические воды формируются в основном за счет зародыша. Легкие малыша выделяют жидкость, а также выделяется моча, и это всё задерживается в плодных оболочках. Плод может заглатывать часть мочи и жидкости из легких, а часть жидкости всасывается в кровоток будущей мамы.

Легкие малыша могут выделять в сутки около 400 мл жидкости, а мочи в сутки может выделяться примерно один литр. Воды заглатываются ребенком с 18-20-й недели гестации. К сороковой недели ребенок глотает в день максимум 0,5 л вод.

Окружающие будущего малыша плоды постоянно обновляются, каждые 3 часа в оболочках находится уже новая жидкость.

Что такое маловодие

Это патология, которая характеризуется слишком малым количеством амниотической жидкости при условии доношенной беременности (до 300-500 мл). Степень выраженности маловодия у беременных может быть разной. Такая патология случается в 0,3–5,5% случаях беременности.

Симптомы и лечение маловодия

Причины

Нарушение функции почек плода является самой распространенной причиной. Но дело может быть не только в этом. Другие факторы, определяющие дефицит амниотической жидкости:

  • — аномалии клоаки
  • — поликистоз почек
  • — двустороняя кистозная дисплазия почек
  • — отсутствие двух почек

— синдром подрезанного живота и т. д.

  • нарушение функции плаценты
  • внутриутробные инфекции
  • хромосомные аномалии плода
  • антенатальная гибель эмбриона
  • переношенная беременность
  • дородовое подтекание амниотической жидкости
  • назначение ингибиторов простагландин-синтетазы
  • синдром «сдавленного близнеца» при вынашивании нескольких детей одновременно

Отсутствие двух почек

Этот порок диагностируется в основном у деток мужского пола. Эта патология однозначно грозит гибелью малыша в животе матери или при родах.

Почек может не быть из-за поражения вирусом краснухи будущей матери, при кокаиновой зависимости, курении или диабете при беременности. В части случаев причинами становятся аномалии хромосом.

Отсутствие обоих почек обнаруживается врачом при проведении ультразвукового исследования.

Инфантильная форма поликистозной болезни почек

Эта болезнь передается по наследству. Почки имеют очень большие размеры, при этом формируются в них большие полости. Обнаруживается патология, опять таки, при помощи УЗИ, начиная с 4-го месяца гестации. Дети с таким диагнозом живут максимум год после рождения. Есть высокий риск такой же патологии у будущих детей, потому делают полное кариотипирование.

Синдром задних уретральных клапанов

Этот синдром фиксируют у будущих мальчиков. Характеризуется патология формированием клапанов в мочеиспускательном канале. Таким образом, из мочевого пузыря не может отходить должным образом моча.

Происходит растяжение пузыря и постепенное увеличение размеров почек. Диагностика при помощи УЗИ показывает слишком большой размер почек, мочевого пузыря, а также малое количество околоплодных вод.

Легкие при этом у ребенка обычно недоразвиты.

Синдром подрезанного живота

Этот порок встречается редко. Мышцы передней брюшной стенки недоразвиты или вовсе отсутствуют. Мочевой пузырь имеет слишком большие размеры, а яички не опускаются в мошонку. Могут присутствовать и другие отклонения от нормы, включая расширение почечных лоханок, дисплазию почек и расширение мочеточников.

Синдром подрезанного живота может развиваться у плода вместе с синдромом Поттера.

В таких случаях у плода происходит поражение почек по причине закупорки мочевых путей, не развиваются легкие, нет достаточного количество околоплодных вод.

Синдром обнаруживается с 6-го месяца беременности при помощи ультразвука. Прогноз всегда неблагоприятный, беременной предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

Если обнаружена легкая форма болезни, то могут предложить вместо прерывания наблюдение и оперативное внутриутробное лечение. Но это очень незначительно повышает шансы ребенка выжить хотя бы на протяжении 1 года.

Аномалии клоаки

Пороки мочеполовой системы и ЖКТ будущего ребенка при данных аномалиях сочетаются. Ультразвук показывает, что в животе малыша есть кисты и жидкость, почти не развиваются нормально (или их вовсе нет).

Обнаруживают и пороки двенадцатиперстной кишки. У многих детей с такими отклонениями кишечник и мочевой пузырь обнаруживаются снаружи живота, они не покрыты кожей. Скрининг показывает слишком высокий АФП.

Прогноз плохой, если плодных вод нет или их слишком малое количество. Легкие ребенка при этом не могут нормально развиться, потому малыш умирает. В части случаев прибегают к шунтированию, когда беременная вынашивает больного ребенка.

Хромосомные аномалии плода

Большая часть хромосомных заболеваний проходит с нормальным количеством амниотической жидкости (без маловодия) или даже с излишним количеством вод. Для диагностики важно вовремя проходить скрининги в первые 6 месяцев беременности, а также делать плановое УЗИ.

Внутриутробные инфекции

При маловодии в выраженной степени в 30-40 случаях из 100 находят заражение инфекцией плодных оболочек. Если мать больна, то плод заражается именно через оболочки и плаценту. Когда эти органы воспаляются, возникает плацентарная недостаточность. Околоплодных вод становится недостаточное количество, а эмбрион не развивается должным образом.

Вод может вовсе не быть, если заражение произошло в первые 3 месяца гестации, что приводит к врожденным порокам развития.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние означает, что плод не получает достаточное количество крови через плаценту. Причиной могут быть:

  • нарушенная работа яичников
  • хронические заболевания матери
  • сахарный диабет при гестации
  • гестоз
  • инфекции матери и т. д.

Плод получает недостаточное количество кислорода, что всегда сказывается на мозге. Благодаря компенсаторным механизмам кислород будет поступать к мозгу, но другие органы не будут получать достаточного его количества. В основном страдают легкие и почки, которые влияют на пополнение околоплодных вод.

Переношенная беременность

Как именно влияет перенашивание на дефицит вод, на сегодня не известно. Предполагают, что организм матери не способен покрыть потребности перезревшего плода, последствием чего становится фетоплацентарная недостаточность, а потом и маловодие.

Антенатальная гибель плода

Такой диагноз означает, что ребенок умер нерожденным. Тогда достаточного уровня амниотической жидкости не будет.

Стоит отметить, что гибель эмбриона часто вызывает острая фетоплацентарная недостаточность. Также сразу после смерти ребенка его легкие и почки перестают пополнять уровень околоплодных вод.

Потому живот беременной может уменьшиться за счет быстрого снижения уровня амниотической жидкости.

Ятрогенное маловодие

Это маловодие, которое возникает при лечении Индометацином. Количество амниотической жидкости сильно зависит от субстанций и гормонов, в том числе, от простагландинов. Индометацин является препаратом, который подавляет выработку простагландинов, что приводит к уменьшению почечного кровотока. Плод выделяет меньше мочи, что опасно для почек.

Идиопатическое маловодие

Иногда причину маловодия при беременности нельзя обнаружить. Тогда говорят об идиопатическом маловодии. В таких случаях в основном состояние плода и будущей мамы стабильны, а количество вод не критично. Чуть позже уровень амниотической жидкости может нормализироваться сам по себе. Но иногда вод всё так же мало, но состоянию ребенка это не угрожает.

Симптомы и диагностика маловодия

Высота дна матки и размер животика беременной меньше нормы. Плод двигается недостаточно активно. Из влагалища может вытекать какое-то количество жидкости, если маловодие спровоцировано разрывом оболочек плода.

Когда беременная идет к гинекологу на плановый осмотр, он меряет объем ее живота, но это не абсолютный показатель количества амниотической жидкости. К концу девятого месяца гестации объем живота может быть 90-100 см.

Если роженица имеет ожирение, то объем больше.

Применяют метод УЗИ, чтобы высчитать амниотический индекс. Актуальна также методика измерения вертикального «кармана». По центильным таблицам амниотической индекс врачи сравнивают с нормой.

Последствия маловодия

Первое, чем грозит маловодие при беременности, это появление амниотических тяжей. Между амниотической оболочкой и кожными покровами эмбриона появляются сращения. Из-за них ручка, ножка или даже сразу несколько конечностей могут ампутироваться или вырасти неправильно.

Второе последствие — нарушение родовой деятельности. Отмечается нерегулярность и/или слабость схваток. Пуповина может сдавиться, из-за чего к плоду не будет поступать достаточное количество кислорода. Последствием может стать гибель нерожденного ребенка. Третье последствие маловодия — нарушенное положение плода в матке. Это вызывает осложнения в процессе родов.

Лечение

Рекомендовано патогенетическое лечение, то есть ликвидируют причину малого количества амниотической жидкости. Проводится гинекологический осмотр, ультразвук, анализы, генетические скрининги и контроль сердцебиений плода. При отсутствии другой патологической клиники лечение не проводится, рекомендовано наблюдение.

Часть врачей предполагают, что обезвоживание беременной может стать причиной маловодия. Такое может быть, если роженица страдает отеками, и начинает мало пить. Такого делать нельзя!

Если причина маловодия заключается во врожденных пороках плода, то беременность прерывают, но в части случаев могут сделать операцию. Если обнаружены хромосомные аномалии, то врач должен оценить, может ли ребенок выжить. Если у него высокие шансы выживания, то рекомендовано наблюдение. В случаях низких шансов на выживание беременность прерывают.

При внутриутробной инфекции как причине маловодия врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты. Состояние будущего малыша нужно тщательно контролировать.

Врачи ориентируются на результаты анализов беременной. Если обнаружена плацентарная недостаточность, применяют сосудистые лекарства до 20-й недели гестации.

Если же беременность более 20 недель, то предпочтение отдается выжидательной тактике.

Читайте также:  Развитие ребенка от 0 до 3 месяцев и его особенности

Если отмечается сильная задержка развития малыша, рекомендованы роды, в основном после 33-й недели. При перенашивании врачи прибегают к стимуляции родов, но иногда (если с плодом всё нормально), могут ничего не делать. Выжидательная тактика также может быть выбрана при разрыве плодных оболочек. Но при данном состоянии иногда стимулируют роды, это должен решить врач.

Ведение родов при выраженном маловодии

При обнаружении значимого маловодия при ультразвуковом исследовании делается раннее вскрытие околоплодного пузыря.

Причина в том, что пузырь становится плоским, если в животе роженицы недостаточное количество околоплодных вод. Это ведет к нарушению родовой деятельности. Потому и выбирают вскрытие плодного пузыря.

При крайне тяжелой степени маловодия и некоторых других особенностях может быть рекомендовано кесарево сечение.

Профилактика

Важно грамотно готовиться к вынашиванию ребенка и делать то, что говорит врач. Обычно назначаются фолаты в суточной дозировке около 400 мг. Женщина должна перед зачатием сдать анализы на TORCH-инфекции, сифилис и ВИЧ. Если в анамнезе беременной есть детская краснуха или ветрянка, перед зачатием делают вакцинацию.

Важно, конечно же, отказаться от курения (в том числе, от кальяна и электронных сигарет), от алкоголя и наркотиков заблаговременно. Если есть гипертония, сахарный диабет или другие хронические заболевания, важно их контролировать, не давать обостряться. Никакие лекарства во время вынашивания ребенка нельзя применять без назначения врача. Вовремя проходите все плановые осмотры и УЗИ.

Диагностирование маловодия при беременности: в чем причины и каковы последствия

Диагностирование маловодия при беременности: в чем причины и каковы последствия Симптомы и лечение маловодия

Даже, если после очередного обследования вы услышали грозный диагноз: маловодие, – отставить панику! Недостаточное количество околоплодных вод – это не приговор, а всего лишь – симптом. Кроме того, есть различные стадии маловодия и, возможно для вашего организма, такие показатели являются нормой. Пора разобраться, что же такое маловодие при беременности, причины и последствия которого вас беспокоят.

Что такое околоплодные воды?

Ваш организм, как часики, налажен на вынашивание и рождение ребенка.

Мало того, что плод защищен плацентой, он все время находится в амниотической жидкости, которая одновременно служит ему пищей и защищает от внешнего воздействия инфекций.

Эти околоплодные воды содержат витамины и необходимые для роста малыша гормоны, соли и кислород. Все они попадают в организм ребенка, когда он заглатывает жидкость.

Интересно! Знаете ли вы, что околоплодные воды меняют свой привкус, в зависимости от того, чем вы отобедали? И, замечено, что малыш с удовольствием заглатывает воду, если вы трапезничали пирожным или фруктами. О том, чем питаться, чтобы беременность протекала без проблем, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

К сожалению, не только пища может влиять на околоплодные воды. Инфекции и вирусы без труда проникают в амниотическую жидкость, что негативно сказывается на развитии ребенка. Как следствие – количественные изменения околоплодных вод, и диагностирование, например, маловодия.

Маловодие – что это?

Маловодие – это отклонение от нормального количества околоплодных вод в сторону его уменьшения. Различается умеренное и выраженное маловодие. В последнем случае количество околоплодных вод уменьшено в 3 и более раз.

  • Первая хорошая новость: такое отклонение встречается довольно редко, медицинские показатели колеблются от 0,7 до 5,5%, да и то наивысшее число характеризует умеренное маловодие при беременности, которое не считается критичным;
  • Второй позитивный аргумент – в первом и третьем триместре маловодие, особенно умеренное, не составляет 100% угрозу для развития малыша, и даже возможно, что малое количество амниотической жидкости у вас имеет генетическую природу.

Таблица индекса околоплодных вод

Количество околоплодных вод можно определить методом соотношения объема живота и высоты матки, а также во время ультразвукового обследования (читайте статью по теме: Можно ли определить срок беременности по УЗИ?>>>).

Замеры во время УЗИ

  1. Во время УЗИ определяется наличие так называемого свободного кармана. Этот карман – не что иное, как расстояние между вашим малышом и передней стенкой вашего животика;
  2. Специалист может заподозрить маловодие, если это пространство менее 2 см, при норме 5 см.

    ;

  3. Одновременно вам рассчитают индекс амниотической жидкости, принцип тот же, но замеры делаются в четырех различных точках вокруг малыша. ИАЖ норма определяется по неделям, но обратите внимание, что даже в течение суток данные могут немного колебаться.

Полученные цифры в мм сверяются по таблице.

Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:

Срок
беременности,
недели
Средний
нормальный
показатель, мм
Вероятные
колебания,
мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 110 63-192

Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности>>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.

Обычные измерения

О маловодии можно говорить и в случае, когда размеры матки и обхват живота не соответствуют вашему сроку беременности, но без дополнительного УЗИ диагноз вам никто не поставит.

Чем опасно маловодие?

Маловодие – это признак того, что в вашем организме произошел определенный сбой. Причины маловодия при беременности, а именно являются эти нарушения генетическими, или на работу плаценты и выработку амниотической жидкости повлияли внешние факторы, будет устанавливать специалист, но то, что такое состояние может быть опасным – это факт.

Следствия

Ознакомьтесь со списком, чем опасно маловодие при беременности.

  • Есть 50% риск преждевременных родов;
  • При родах в срок отмечается снижение или отсутствие родовой деятельности у 80% беременных;
  • Значительно возрастает риск прерывания беременности (до 50%);
  • У трети беременных маловодие развилось как следствие инфекционного или воспалительного процесса;
  • При критически низком количестве амниотической жидкости, риск гипоксии плода составляет 20%, а гипертрофии или асфиксии – 75%;
  • В половине случаев при маловодии роды проводятся путем кесарева сечения.

Причины

Четких медицинских параметров вы не найдете ни в одном справочнике, но есть определенные предположения:

  1. Наблюдается тенденция к маловодию при беременности по генетическому признаку. Если у ваших мамы или бабушки рождались маленькие малыши, при этом живот был небольшим, возможно, у вас та же история;

Можно не волноваться, когда маловодие умеренное, и ребенок нормально себя чувствует. Другое дело, если у ваших родственников, как последствия маловодия при беременности были проблемные роды, об этом необходимо предупредить вашего лечащего врача и генетика.

  1. Если вы заметили уменьшение объема живота раньше положенного срока, есть риск подтекания околоплодных вод (важная статья по теме: Признаки подтекания околоплодных вод>>>);
  2. Причиной может быть повышенное артериальное давление;
  3. Заболевание может возникнуть как следствие приобретенных или не вылеченных перед беременностью половых заболеваний;
  4. Воспалительные процессы в мочеполовой системе также могут вызывать маловодие;
  5. Грипп и другие заболевания могут спровоцировать нарушения в организме и количестве амниотической жидкости;
  6. На уменьшение вод может повлиять преждевременное старение плаценты.

Причиной развития маловодия может стать даже неправильное питание и вредные привычки.

Как определить маловодие?

Кроме традиционных замеров и ультразвукового обследования, на маловодие могут указывать несколько явных симптомов:

  • Признаком маловодия при беременности в 20 недель и до конца второго триместра являются болезненные ощущения при шевелениях ребенка. В данном периоде вы должны чувствовать лишь легкие толчки и колебания при переворачивании плода (читайте статью об этом: Во сколько недель начинает шевелиться ребенок?>>>);
  • Можно говорить о маловодии, если у вас едва заметный живот после 4 месяца беременности, или же высота матки не соотносима с нормой срока;
  • Указывать на маловодие могут ощущения слабости, тошноты, постоянная сухость во рту, особенно во втором триместре.

Точный диагноз можно сделать после УЗИ и, при необходимости, забора образца амниотической жидкости.

Профилактика

Лечение маловодия при беременности – процесс сложный и трудоемкий. Чем ранее оно выявлено, тем больше шансов на восстановление нормального количества вод. Лечение направлено на нормализацию процесса кровотока как в матке, так и в плаценте, стабилизацию кислородного обмена от матери к плоду через плаценту, устранение причин, повлекших снижение уровня вод.

Кроме терапевтических методов, внимание уделяется профилактическим. Никаких стрессов и переутомлений, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Ваш рацион должен включать много жидкости, в том числе молоко, вдоволь мяса и рыбы, фрукты и овощи. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

:

Людмила Шарова

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector