Симптомы, диагностика и лечение ангины у детей

Симптомы, диагностика и лечение ангины у детей

Заболевания горла у малышей – результат острых респираторных инфекций, которые чаще всего приводят к поражению небных миндалин (развивается детская ангина). Из-за незавершенного формирования иммунитета, ангина у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Если вовремя не начать лечение, то последствия для ребенка не самые оптимистичные – ангина опасна своими осложнениями, причем риск их тем выше, чем меньше возраст малыша. Как правильно лечить детский организм? Какие лекарства рекомендованы при ангине детям?

Детское горло в зоне повышенного риска

Около 300 видов микроорганизмов в окружающем нас воздухе, могут стать возбудителями инфекционных заболеваний глотки, гортани и других отделов верхних дыхательных путей. Бактерии и вирусы – непосредственная причина ангины у детей. Особенно опасно воспаление, вызванное β-гемолитическим стрептококком.

Своеобразной первой линией защиты на пути патогенных бактерий и вирусов, служат миндалины – лимфоидные органы, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Из-за пористого строения миндалин, с большим количеством углублений – лакун, вирусы и бактерии, попавшие в ротовую полость с вдыхаемым воздухом, оседают на лимфоидной ткани, оказываясь в ловушке.

Поскольку у детей происходит активный процесс формирования органов иммунитета, в том числе и лимфоидного кольца глотки, то острое воспаление миндалин, как реакция на внедрение чужеродных микроорганизмов у детей не редкость.

Симптомы

Боль в горле у ребенка при ангине – главный симптом острого воспаления небных миндалин. Болезненные ощущения усиливаются с каждым глотком еды или жидкости. Наиболее интенсивной боль в горле становится при гнойной форме детской ангины.

Из-за боли при глотании дети отказываются кушать, теряют в весе, что дополнительно ослабляет иммунную защиту малыша.

Однако иногда, если реактивность детского организма снижена, бывает ангина без боли в горле у ребенка.

В этом случае родителям следует обращать внимание на другие признаки острого воспаления – налет на миндалинах, неприятный запах изо рта, общую слабость и отказ от еды, повышение температуры тела.

Лихорадка – еще один частый признак острого тонзиллита. «Сколько дней держится температура при ангине у ребенка?» – вопрос, который не редко задают обеспокоенные родители педиатру.

Как правило, высокая температура при ангине (до 39°С) возникает в первые несколько дней заболевания, а затем постепенно, в течение недели, приходит в норму.

При слабом иммунитете наблюдается ангина у ребенка без температуры, но от этого она не становится менее опасной.

Без грамотного и своевременного лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Каждое снижение иммунных сил организма будет сопровождаться обострением воспалительного процесса, поэтому так важно знать надежное лекарство от ангины для детей, чтобы правильно действовать с первых дней заболевания.

Как быстро вылечить ангину у ребенка?

Если болит детское горло, на помощь придет Граммидин. Препарат обладает хорошей переносимостью, устраняет причину воспаления, и способствует скорейшему выздоровлению.

В уникальный состав лекарственного средства входит два активных компонента: антибиотик – грамицидин С, эффективный в отношении частых возбудителей инфекционных заболеваний глотки (стрептококков, стафилококков, пневмококков и анаэробных бактерий) и антисептик – цетилпиридиния хлорид, который подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полости рта. Препарат оказывает противомикробное действие, уменьшает воспаление, облегчает глотание.

Специально для детей, которых беспокоит боль в горле, существует Граммидин детский. В его составе антибиотик грамицидин С в уменьшенной дозировке, а также безопасная для организма малыша, доза антисептика. Препарат разрешен к приему с 4-х летнего возраста. При болях в горле назначается по 1 таблетке для рассасывания 4 раза в день. Длительность терапии составляет 7 дней.

Иногда болезненные ощущения при воспалении миндалин очень интенсивные, не уменьшаются ни на минуту. На помощь приходит Граммидин Нео в красной упаковке. Его состав дополнен местным анестетиком оксибупрокаин, который быстро купирует даже самую интенсивную боль.

Граммидин Нео с анестетиком назначается по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, если возраст ребенка от 4-х до 12 лет, и 3-4 раза в день, если ребенок старше 12 лет.

Симптомы, диагностика и лечение ангины у детей

Ангина у детей | Как лечить?

Одним из наиболее распространённых инфекционных заболеваний у детей является ангина, представляющее собой воспаление лимфоидных тканей глотки.

Необходимо сразу сказать, что согласно медицинской терминологии ангина называется острый тонзиллит.

Наиболее распространённой причиной развития патологического процесса является патогенная деятельность бактерий-стрептококков, преимущественно распространяющихся воздушно-капельным путём.

В качестве способствующих развитию патологии факторов необходимо отметить ослабленный иммунитет, дисбактериоз кишечника, частые инфекционные патологические процессы в организме, дефицит минеральных веществ и витаминов в организме ребёнка, нарушение нормальной микрофлоры в носоглотке, возникающее по причине побочных эффектов, принимаемых продолжительное время фармакологических препаратов, переохлаждение организма.

Ангина у детей может возникать как самостоятельное заболевание и в этом случае характеризуется как первичная, а может развиваться на фоне существующих инфекционных патологических процессов в организме и определяться как вторичная. В основе разделения ангины на виды лежит характер изменения миндалин. Ангина у детей имеет следующие типы: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

Необходимо отметить тот факт, что иногда в медицинской литературе катаральная форма острого тонзиллита может рассматриваться как острый фарингит.

Катаральная форма патологического процесса считается наиболее лёгкой из всех форм ангины у детей. Основным проявлением катаральной ангины является выраженное покраснение миндалин и их отёчность.

Сразу же начатая терапия позволяет избавиться от недуга в течении семи дней.

Фолликулярная ангина, насколько становится ясно из названия, сопровождается гнойничковой сыпью. Покраснение и отёчность миндалин присутствуют также выражено, как и при катаральной ангине.

Лакунарная форма патологического процесса указывает нам на поражение лакун, находящихся между миндалинами. Данная форма сопровождается гнойным налётом в лакунах и постепенно распространяется на миндалины. Спустя день-два гнойным налётом покрыты не только лакуны, но и миндалины.

Отличительной особенностью гангренозной формы ангины у детей являются язвенно-некротические изменения эпителия миндалин.

Симптомы, диагностика и лечение ангины у детей

Симптомы ангины у ребенка

В качестве свойственных всем формам проявлений заболевания необходимо отметить резкое повышение температуры тела до значений, близких к 39 градусам; боль в горле; суставные и мышечные боли; головные боли различной степени интенсивности; воспаление близлежащих лимфатических узлов; ярко выраженное покраснение и отёчность миндалин. Необходимо отметить, что симптоматика дополняется беспокойным сном, излишней капризностью ребёнка, расстройством стула, снижением аппетита, тошнотой и рвотой.

Как выявляется ангина?

Своевременно начатое лечение позволит избежать целого ряда возможных осложнений. Поэтому очень важно обратиться к врачу-педиатру при первых же симптомах ангины у ребёнка.

В силу очевидности симптомов, врач устанавливает диагноз в процессе предварительного осмотра ребёнка, однако получить максимально информативную клиническую картину помогают лабораторные исследования, такие как биохимический анализ крови, микроскопическое и бактериальное исследование мазка из глотки, выявить антитела к ряду возбудителей помогает иммуноферментный анализ. В качестве инструментального метода диагностики назначают проведение фарингоскопического исследования.

Лечение ангины у детей

Лечение ангины у детей преимущественно проводится в амбулаторных условиях, исключение составляют очень тяжелые формы патологического процесса и тогда проводят госпитализацию ребёнка.

Медикаментозная терапия включает применение антибиотиков, жаропонижающих и антигистаминных препаратов, противомикробные лекарственные средства.

В процессе лечения от маленького пациента требуется побольше пить жидкости, соблюдать постельный режим, полоскать горло антисептическими противовоспалительными растворами.

Применение способов народной медицины при лечении ангины у детей требует предварительного согласования с лечащим врачом. Отсутствие адекватного лечения способно привести к развитию острого отита, менингита и сепсиса.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению развития ангины у детей включают укрепление иммунной системы, недопущение переохлаждений, своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, проведение всех необходимых детям прививок и вакцинаций.

Как вылечить ангину у ребенка

Ангина у ребёнка — вторая по распространённости детская болезнь после ОРВИ. Если заболевание правильно и вовремя не лечить, у ребёнка могут проявиться тяжёлые осложнения, вплоть до проблем с сердцем, почками и суставами.

Как возникает детская ангина? Каковы причины возникновения болезни? Появление каких симптомов свидетельствует о том, что ребёнок заболел? Как проходит лечение болезни? Можно ли проводить лечение дома или нужно ложиться в детскую больницу? Обо всём этом мы поговорим в нашей новой статье «Ангина у маленького ребёнка».

Читайте также:  Мигрень: профилактика у детей

Организм маленького ребёнка в течение своего взросления ежедневно сталкивается с огромной нагрузкой на иммунитет: находясь в детском коллективе в школьных и дошкольных учреждениях, спортивных секциях, кружках, да и просто в людных общественных местах.

Ежедневный контакт с вирусами и бактериями испытывает на прочность неокрепший детский иммунитет, поэтому маленькие дети заболевают гораздо чаще, чем взрослые.

Сколько раз приходится слышать от родителей, что малыш опять заразился в саду и приходится в очередной раз сидеть на больничном! Поэтому частые детские болезни становятся явлением привычным, и некоторые родители начинают несколько халатно относиться к их лечению, успокаивая себя тем, что ребёнок скоро перерастёт это состояние, когда малыш заболевает чуть ли не каждый месяц.

В результате, лечение маленького ребёнка сводится к домашнему лечению по наитию мамы. При таком беспечном отношении можно упустить время и пропустить признаки действительно серьёзных болезней, которые требуют качественного лечения под контролем ЛОР-врача.

Так, например, частый насморк воспринимается как один из симптомов простуды, хотя по факту он может быть признаком аденоидов.

У ребёнка заболело горло? Мамочки через одного принимают такое состояние за острую ангину и начинают лечение болезни с приёма антибиотиков, хотя чаще всего это банальная вирусная инфекция, при которой антибактериальные препараты попросту неэффективны. А приём маленькими детьми антибиотиков без реальной причины сильно ударяет по детскому организму.

Встречаются и противоположные случаи, когда ребёнок заболел ангиной, а мамочка решила, что это простуда и что от боли в горле можно избавиться просто полосканием ромашкой или с помощью молока с мёдом.

Какую картину мы наблюдаем? Проходят дни, ребёнку от такого лечения легче не становится, а симптомы болезни только нарастают. И только после этого мама показывает ребёнка врачу, который ставит диагноз «ангина» и сетует на беспечность родителей: «Где же вы были раньше?».

И если за это упущенное время маленький ребёнок не «заработал» осложнение на почки или суставы, то считайте, что вам крупно повезло!

Между прочим, ангина занимает второе место по популярности среди детских болезней, уступая пальму первенства лишь ОРВИ. Статистика говорит, что десять малышей из ста заболевают ангиной и испытывают на себе все признаки заболевания.

Учитывая такую распространённость ангины у маленьких детей, эта болезнь требует особого обсуждения и изучения.

Как возникает детская ангина? Каковы причины возникновения болезни? Появление каких симптомов свидетельствует о том, что ребёнок заболел? Как проходит лечение болезни? Можно ли проводить лечение дома или нужно ложиться в детскую больницу? Обо всём этом мы поговорим в нашей новой статье «Ангина у маленького ребёнка».

Что такое ангина?

Ангина (или острый тонзиллит) — это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (нам более привычно название «гланды») — это орган иммунной системы. Они состоят из лимфоидной ткани и расположены по обеим сторонам глотки. Главная функция миндалин — защитная. В лимфоидной ткани происходит образование лимфоцитов — иммунных клеток, участвующих в нейтрализации болезнетворных микроорганизмов, попавших в организм со вдыхаемым воздухом или приёмом пищи.

Когда вирусы или бактерии проникают в носоглотку, первыми, кого они встречают на своём пути, являются именно гланды.

При контакте патогенных микроорганизмов с поверхностью миндалин начинается ускоренная выработка лейкоцитов, которые атакуют инфекционных возбудителей и уничтожают их.

Если бы нёбных миндалин не было в принципе, болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно могли бы проникать в трахею, бронхи и лёгкие, вызывая тяжелейшие заболевания нижних дыхательных путей.

Если иммунитет ребёнка достаточно силён, собственных защитных сил детского организма хватает, чтобы справиться с вирусами и бактериями, ребёнок не заболевает. Но чаще всего иммунитет маленького ребёнка не подготовлен к такой нагрузке, и патогенная микрофлора вызывает сильнейшее воспаление детских миндалин, которое и называется ангиной, или острым тонзиллитом.

Ангина — это распространённая детская болезнь. Обычно она диагностируется в возрасте от трёх лет, поскольку полное формирование миндалин заканчивается к двум годам. Этим и объясняется, что маленький ребёнок — грудничок не заболевает ангиной. Пик заболеваемости ангиной у детей приходится на возраст от пяти до восьми лет.

Миндалины ребёнка в это время увеличены, поскольку начинают работать уже как «взрослые», реагируя таким образом на инфекционную нагрузку. После десяти лет гланды уменьшаются, но не исчезают, как например, в случае с глоточной миндалиной, увеличение которой называют аденоидами (ещё одна распространённая детская болезнь).

Это объясняет тот факт, что подростки заболевают ангиной гораздо реже.

Ангина: причины заболевания

Детская ангина — это болезнь, имеющая инфекционную природу.

Причиной, почему заболевает маленький ребёнок, является заражение бактериями, вирусами или грибами.

Основная причина воспаления — бактериальная инфекция. На её долю приходится до восьмидесяти процентов всех диагностируемых случаев ангины у ребёнка. Главный возбудитель болезни — β-гемолитический стрептококк. Эта бактерия очень коварна.

Она выделяет особый фермент, который не даёт лейкоцитам подступиться к нему, и иммунные клетки погибают уже на подходе к ней. Детский организм нашёл «обход» этой особенности бактерии: в нём образуются антитела, которые непосредственно борются со стрептококком.

Только проблема в том, что антитела не только уничтожают бактерию, но и пагубно воздействуют на собственные клетки организма, воспринимая их как инородный объект. Поэтому детская ангина может стать причиной болезней сердца, почек и суставов у ребёнка.

Такое состояние может возникать уже после того, как прошло лечение, и с основной болезнью удалось справиться.

Но не всегда при контакте с возбудителем ребёнок заболевает. Для появления первых признаков и симптомов болезни у маленького ребёнка должны существовать определённые предпосылки, которые являются причинами заболевания.

Детская ангина может быть спровоцирована различными причинами:

  • Первая причина — состояние иммунитета маленького ребёнка. Если малыш часто заболевает простудой или у него диагностировали серьёзные болезни внутренних органов — такие дети заболевают ангиной гораздо чаще. Постоянные атаки болезнетворных микроорганизмов делают миндалины малыша уязвимыми, что негативно сказывается на состоянии местного иммунитета маленького ребёнка.
  • Вторая причина — это контакт с человеком, в организме которого присутствует возбудитель болезни. Наверное, вы замечали, что чаще всего жалуются на заболевание маленького ребёнка ангиной те мамочки, чьи дети ходят в детский сад или школу. В закрытых коллективах малыш гораздо проще заболевает и быстрее проявляются признаки тонзиллита.
  • Третья причина — несбалансированное, неправильное питание. Маленькие дети, которые не получают вместе с пищей достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, заболевают гораздо чаще.
  • Ещё одна причина — наличие в детском организме хронических очагов воспалений. Все хронические болезни, протекающие с частыми обострениями, сильно снижают иммунитет маленького ребёнка. Инфекция при хроническом гайморите, синусите, отите, аденоидах может легко переходить из одного ЛОР-органа в другой, в результате чего гланды становятся более уязвимыми к различным вирусам и бактериям, и малыш заболевает всё чаще. Причиной ангины даже могут быть невылеченные кариозные зубы, болезни дёсен и другие стоматологические проблемы. Причём кариес является достаточно распространённой причиной возникновения ангины, поэтому с раннего возраста приучайте маленьких детей к правильной гигиене ротовой полости и своевременно показывайте малыша стоматологу для профилактики и предупреждения болезней зубов.
  • Переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха тоже являются причинами снижения иммунитета.
  • Ещё одна причина воспаления миндалин и появления первых симптомов заболевания — переохлаждение. Причём, это может быть как общее переохлаждение при длительном пребывании маленького ребёнка в условиях низких температур, так и местное. Причинами местного переохлаждения могут быть употребление холодных напитков и мороженого.

При отсутствии полноценного лечения острый тонзиллит может перейти в хронический, когда симптомы болезни проявляются несколько раз в течение года. Недолеченная ангина — причина хронического тонзиллита!

Как можно заболеть?

Детская ангина считается очень заразной болезнью. ЛОР-врачи говорят, что это болезнь с высокой степенью контагиозности. Обычно ребёнок заболевает воздушно-капельным путём.

Если рядом чихает или разговаривает носитель возбудителя, бактерии легко распространяются по воздуху и, оседая на слизистых оболочках, начинают усиленно размножаться.

Читайте также:  Родители и подростки: как сохранить доверие

Резко выросшая колония патогенных микроорганизмов атакует гланды, запускается воспалительный процесс, и появляются первые признаки заболевания.

Чаще всего заболевают дети, которые посещают детский сад. Тесный контакт друг с другом, закрытое помещение, пользование одними и теми же игрушками — всё это способствует распространению инфекции и быстрому заражению.

Если малыш заболевает в детском саду, то он приносит инфекцию домой. Можно выпить чай из чашки больного или воспользоваться его полотенцем и тоже заболеть! Поэтому при появлении симптома острого тонзиллита больного необходимо в идеале изолировать от других членов семьи в отдельной комнате, выделить ему отдельные столовые приборы, собственное постельное бельё и полотенце.

Если в семье несколько детей, то категорически запрещено здоровому ребёнку пользоваться игрушками больного.

Симптомы ангины

Первые признаки острого тонзиллита проявляются не сразу. С момента заражения до появления первых симптомов должно пройти определённое время. Этот период называется инкубационным. Его длительность зависит от характера возбудителя.

При бактериальной ангине первые признаки появляются через неделю или две после заражения. Если возбудитель заболевания — вирусы, симптомы проявляются в течение недели. Наиболее длительный инкубационный период у грибкового воспаления нёбных миндалин — первые признаки проявляются через две — три недели.

Разумеется, если иммунитет малыша ослаблен, то симптомы появятся гораздо раньше.

После окончания инкубационного периода возникают признаки, характерные для острого тонзиллита. Заболевание развивается стремительно и проявляется следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры. Этот симптом сопровождается увеличением температуры до 39℃, которая держится на протяжении нескольких дней, лихорадкой или ознобом.
  • Сильная боль во время глотания. Болевые ощущения в горле настолько сильны, что малыш может отказываться от еды. Боль причиняет даже еда, перетёртая в кашицу. Как только будут приняты меры по лечению боли в горле, этот симптом постепенно сходит на нет.
  • Покраснение глотки. Это признак её воспаления. Если малыш широко откроет рот, можно увидеть, что горло стало красным.
  • Увеличение гланд. Нёбные миндалины увеличиваются в размерах. Ещё один характерный признак острого тонзиллита — белый налёт на миндалинах и белые комочки (тонзиллитные пробки). Это скопления гноя. Самостоятельно выдавливать их не нужно, поскольку может начаться кровотечение.
  • Головные боли, вялость, слабость. Это так называемые симптомы интоксикации.
  • Увеличение лимфоузлов. Они не только увеличиваются в размере, но становятся плотными и болезненными.

Помимо основных симптомов заболевания изменяется поведение малыша: он становится капризным, вялым, отказывается от пищи, возникают проблемы со сном.

При первых признаках острого тонзиллита необходимо как можно скорее показать малыша ЛОР-врачу, чтобы избавиться от неприятных симптомов и облегчить состояние ребёнка.

Разновидности ангины

В оториноларингологии выделяют несколько типов острого тонзиллита, каждый из которых имеет характерные признаки и протекает с определёнными симптомами.

Легче всего болезнь протекает в катаральной форме. Для неё характерны такие признаки, как боль в горле, покраснение глотки, увеличение гланд. Симптомы интоксикации проявляются не так значительно. Гнойный налёт на поверхности гланд отсутствует.

Тяжелее протекает фолликулярная форма. При этой форме поражаются фолликулы миндалин, в которых вырабатываются лимфоциты (их функция — уничтожать болезнетворных микроорганизмов).

Признаки этой формы воспаления: резкое повышение температуры до 39℃, сильнейшая боль в горле, белый налёт на миндалинах, увеличение лимфоузлов, мышечная боль, головная боль.

У детей в возрасте двух лет болезнь может сопровождаться такими симптомами, как диарея, рвота, судороги.

При лакунарной форме помимо слизистой оболочки и фолликул воспаление охватывает и лакуны миндалин. Поэтому симптомы болезни проявляются ещё интенсивнее, а на поверхности гланд возникает сильный гнойный налёт.

Ещё одна разновидность ангины — фибринозная. Её симптомы похожи на проявления катаральной или фолликулярной формы. Отличительный признак этого вида воспаления — появление плёнчатого налёта на миндалинах, который также может выходить за их пределы. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать от дифтерии. Точно узнать причину налёта поможет только ЛОР-врач.

Наиболее тяжёлая разновидность заболевания — флегмонозная ангина. Её отличительный признак — наполнение гнойными массами всех тканей гланд. Она протекает с высокой температурой тела, сильнейшей болью в горле. В связи с перенесённой болезнью у малыша могут начаться опасные осложнения.

Герпетическая ангина возникает под воздействием вирусов. Болезнь протекает с высокой температурой. Отличительный симптом заболевания — появление на поверхности слизистых оболочек рта и глотки — папул (пузырьков с жидкостью).

Если малыш заболевает грибковым тонзиллитом, температура тела не поднимается выше 37,5℃, боль в горле не интенсивная. Основной признак — налёт на миндалинах, который распространяется на глотку, нёбо, внутреннюю поверхность щёк.

Хроническое воспаление миндалин протекает с менее выраженными симптомами: субфебрильная температура (до 37,5℃), гнойные пробки на поверхности гланд, представляющие собой спрессованный стрептококк. Ещё один признак хронического тонзиллита — неприятный запах изо рта.

Определить, с каким из видов тонзиллита вы столкнулись, можно только с помощью врача.

Лечением воспаления нёбных миндалин занимается врач — оториноларинголог.

Лечение детской ангины

Прежде чем приступить к лечению заболевания, нужно осознать, что лечение будет не быстрым (терапия длится семь-десять дней), и оно должно проводиться под контролем ЛОР-врача.

Правильная схема лечения включает:

  • лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами (в зависимости от типа возбудителя) — препарат и дозировку назначает исключительно ЛОР-врач;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • приём жаропонижающих средств;
  • лечение препаратами от боли в горле (пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания);
  • полоскания горла антисептиками.

Корректное лечение включает не только лечение медикаментами, но соблюдение определённого режима, способствующего быстрому выздоровлению. Больному показано обильное тёплое питьё. Для лечения подойдут чаи, морсы, компоты.

Переносить болезнь на ногах категорически запрещается. Малышу необходим полный покой и постельный режим. Также необходимо соблюдать диету: отказаться от твёрдой и слишком горячей пищи.

Еда должна быть пюреобразной, чтобы не раздражать больное горло.

Если не соблюдать эти рекомендации и игнорировать лечение, ангина может быть действительно опасной и провоцировать серьёзные осложнения: абсцесс, сепсис, проблемы с сердцем, почками и суставами.

Поэтому необходимо со всей ответственностью подойти к лечению своего ребёнка и выбору ЛОР-врача.

Лечение ангины у детей — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Наши ЛОР-врачи обладают большим практическим опытом в лечении самых маленьких пациентов и обязательно найдут подход к вашему малышу.

Пожалуйста, записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04 и приходите.

Будем рады вам помочь!

Острый тонзиллит у детей. Клинические рекомендации

  • ?-гемолитический стрептококк группы А
  • Arcanobacterium haemolyticum
  • Fusobacterium necrophorum
  • Streptococcus pyogenes
  • инфекционный мононуклеоз
  • острое инфекционное воспаление небных миндалин
  • острый тонзиллит
  • повышение температуры тела
  • респираторные вирусы
  • синдром Маршалла
  • тонзиллит
  • PANDAS — Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections — акроним «детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями»
  • Strep TSS (Toxic shock syndrome) — синдром стрептококкового токсического шока
  • БГСА — ?-гемолитический стрептококк группы А
  • ОТ — Острый тонзиллит
  • ПКТ – прокальцитонин
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • СРБ — С-реактивный белок

Термины и определения

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются

1. Краткая информация

1.1 Определение  

Острым тонзиллитом (ОТ) называется эпизод острого инфекционного воспаления преимущественно небных миндалин, часто и окружающей их ткани, протекающего с отеком, гиперемией, обычно с повреждением поверхности миндалин различного характера —  от эрозивного до язвенно-некротического. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом.

1.2 Этиология и патогенез

Острый тонзиллит в большинстве случаев является симптомом вирусной инфекции с преимущественным поражением верхних дыхательных путей.

Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и энтеровирус, однако к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить и другие респираторные вирусы [1].

Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является Streptococcus pyogenes (?-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), значительно уступающий по частоте вирусным возбудителям.

При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15-30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция.

Читайте также:  Симбиоз матери и ребенка – что делать?

1.3 Эпидемиология  

Точные статистические данные отсутствуют. По данным некоторых авторов, заболеваемость острым тонзиллитом составляет 82 на 1000 детей всех возрастов с максимумом в возрасте от 1 до 3-х лет (341 на 1000 детей этого возраста — 2/3 всех случаев ОТ). У детей 7-18 лет заболеваемость ОТ составляет всего 32 на 1000.

1.4 Кодирование по МКБ-10

  1. Острый тонзиллит (J03):
  2. J03.0 — стрептококковый тонзиллит;
  3. J03.8 — острый тонзиллит, вызванный другими неуточненными возбудителями;

J03.9 — острый тонзиллит неуточненный.

 1.5 Классификация

Классификация, используемая в МКБ.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Острый тонзиллит любой этиологии, как правило, сопровождается:

  • фебрильной лихорадкой (реже протекает с нормальной или субфебрильной температурой),
  •  болью в горле.

Катаральная ангина

Ангина или острый тонзиллит — это инфекционное заболевание, которое проявляется острым воспалением компонентов лимфатического глоточного кольца. Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей данного заболевания является катаральная. В этом случае заболевание поражает поверхностные слои слизистой миндалин, а также задней стенки глотки.

Представляющая собой разновидность острого тонзиллита катаральная ангина носит, как правило, сезонный характер, то есть чаще всего развивается в осенне-зимнее время.

В этот период климатические факторы изменяются, а витаминов не хватает, в результате иммунная система ослабляется. Возбудители заболевания— вирусы, грибки, спирохеты, а также бактерии (стрептококк, стафилококк и другие).

Рассмотрим подробно симптомы и лечение катаральной ангины.

Признаки катаральной ангины

Начало болезни характеризуется резкостью и остротой. На этом этапе больной ощущает сухость во рту и першение в области горла, а также достаточно сильную боль во время глотания.

Что касается температуры, то ее диапазон определяется индивидуальными особенностями организма и обычно варьирует в пределах 37,2-39 градусов.

Еще возникают вялость, чувство разбитости, болевые ощущения в суставах и мышцах, а также головная боль.

Врач, осматривая горло, может распознать ангину катаральную по таким симптомам, как увеличение небных миндалин, отечность и гиперемия дужек глоточной слизистой. Дальше небных дужек эти явления не распространяются. Если имеет место более глубокое распространение гиперемии, то речь идет уже о совсем другом заболевании — фарингите.

Лабораторные анализы крови при данном заболевании значительных изменений не показывают. СОЭ и лейкоциты остаются на уровне нормы либо повышаются в незначительной мере. При повышенной температуре в моче может присутствовать белок.

Лечение катаральной ангины

Больному необходимо пить много жидкости и соблюдать постельный режим. Из-за трудностей с глотанием на время заболевания лучше перейти на протертую пищу.

Если симптомы незначительны и сильная интоксикация отсутствует, лечение катаральной ангины может ограничиться приемом сульфаниламидных препаратов. Обычно назначаются Бисептол, Бактрим, Септрин, Стрептоцид.

Если температура превысила 38 градусов, то возникает необходимость в жаропонижающем (это может быть Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол, Цефекон). Также назначаются антигистаминные средства, в частности Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Диазолин.

Поддержать иммунную систему поможет прием иммуномодуляторов и витаминов.

При таком заболевании, как катаральная ангина, лечение иногда осуществляется с применением антибиотиков. Врач принимает решение о необходимости данной меры, основываясь на данных об анамнезе заболевания, клинике и результате экспресс-теста, помогающего выявить возбудителя.

Снять боль и воспаление в области горла помогут спреи Орасепт, Гексорал, Фаринго-спрей. Для полосканий подходят настои, смягчающие слизистую (отвар коры дуба, настойка шалфея или ромашки).

Из антисептических средств для полоскания используются при катаральной ангине перекись водорода, раствор борной кислоты, спиртовые настои софоры и календулы.

Также назначается промывание лакун миндалин при помощи раствора йодинола.

Согревающие манипуляции при катаральной ангине нежелательны. Дело в том, что полуспиртовые компрессы и различные тепловые процедуры содействуют усилению кровотока, в результате воспалительный процесс обостряется и есть риск развития паратонзиллярного абсцесса.

Можно делать паровые ингаляции, если болезнь уже пошла на убыль и высокой температуры нет. Эффективны различные травяные настои (ромашка, липа, зверобой, календула). Две-три ложки любой травы заливаются литром воды.

Ингаляции можно проводить с применением антибиотика (это может быть, к примеру, Флуимуцил). Также используются физраствор и щелочная минеральная вода. Их воздействие сводится к увлажнению глотки и снижению болевых ощущений.

Быстрее уничтожить инфекцию помогают препараты Тонзилгон и Мирамистин.

Народные методы лечения катаральной ангины

Эти средства можно использовать в качестве дополнения к терапии при помощи традиционных лекарств. Применять народную медицину без консультации с лечащим врачом не рекомендуется.

Достаточно эффективным при катаральной ангине является полоскание горла чаем. На 300 мл кипятка необходимо взять 2 столовые ложки чая. Когда настой достигает комнатной температуры, в него добавляют соль (на 100 мл — 1 чайную ложку). Этим средством рекомендуется полоскать горло каждые 4 часа.

Можно заварить стаканом кипятка ложку липового цвета и оставить на 2 часа. Пить это средство рекомендуется дважды в день по полстакана. Оно обладает выраженным противовоспалительным действием.

Осложнения катаральной ангины

Данное заболевание дает ранние и поздние осложнения. При уменьшении выраженности клинических симптомов риски не исчезают.

Частыми последствиями ангины являются нефрит и ревматоидные проявления, которые ведут к болезням суставов и костей, порокам сердца. В области слизистой гортани может развиться заглоточный абсцесс.

Катаральная ангина у беременных

Будущие матери из-за ослабленного иммунитета чувствительны к любой инфекции. Кроме того, если имеет место хроническая болезнь миндалин, то при беременности может возникнуть обострение.

У беременных лечить катаральную ангину достаточно сложно, так как многие эффективные препараты в течение гестации воспрещены. Допустимо использовать местные антибиотики, антисептики, некоторые народные средства. Сбивать температуру при беременности можно только препаратами с парацетамолом. Нужно соблюдать щадящий режим дня, уделять больше времени сну, пить много теплой жидкости.

Катаральная ангина у детей

Для детского организма, особенно с ослабленным иммунитетом, воздействие холода является серьезным стрессом.

Недостаток свежего воздуха, плохое питание, слабая физическая подготовка, переохлаждения, употребление мороженого и холодных напитков благоприятствуют размножению опасных организмов в полости рта, в результате чего может развиться болезнь.

Поскольку катаральная ангина заразна (передается воздушно-капельным путем), ребенок может заболеть при контакте с больным в детском саду или школе.

Симптомы и лечение катаральной ангины у детей имеют определенную специфику. Во многих случаях признаки заболевания у малышей проявляются гораздо ярче, чем у взрослых. На языке может появиться пленка, которая, однако, снимается легко и следов не оставляет.

При высокой температуре у ребенка могут возникать озноб и судороги. Очень часто заболевание у ребенка не диагностируется своевременно и через 1-4 дня переходит в гнойный процесс на миндалинах либо, при сильной иммунной системе, проходит самостоятельно.

Когда возникает катаральная ангина у детей, лечение в обязательном порядке должно проводиться под контролем врача. При бактериальном характере инфекции назначаются антибиотики следующих групп:

  • пенициллины (Ампиокс, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин);
  • макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азицин);
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефотиам, Цефуроксим, Цефазолин).

Лечение малышей до года осложняется тем, что использовать полоскания невозможно. В этом возрасте особенно важным является употребление достаточного количества питья. Его можно давать из чашки, ложечки, бутылочки или шприца. Ни в коем случае нельзя употреблять ребенку напитки, содержащие красители или ароматизаторы.

Лечение катаральной ангины у детей постарше требует постельного режима или хотя бы снижения активности. Ребенку в этот период лучше перейти на более спокойные игры. Для предотвращения интоксикации необходимо пить много жидкости, и лучше всего для этой цели подходят теплый чай, соки, морсы, молоко и бульоны.

Профилактика катаральной ангины

Избежать заболевания помогут меры по повышению устойчивости организма и улучшению работы иммунитета. Основные профилактические мероприятия включают:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • достаточную физическую активность;
  • недопущение дефицита витаминов в организме;
  • санацию очагов инфекции во рту и носоглотке;
  • гигиену полости рта.

Важно помнить, что катаральная ангина опасна не сама по себе, а осложнениями, которые при неправильном или несвоевременном лечении неизбежны. При выполнении всех предписаний врача вылечить ее можно за короткий срок. Однако лучше все же не допускать ее развитие, особенно у ребенка.

Цены в аптеках на медицинские препараты можно посмотреть через DOC.ua, а также есть возможность забронировать их.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector