Шевеление плода при беременности

Шевеление плода при беременности

Насколько правильно развивается младенец в материнском чреве, врач может оценить на основе специальных исследований. В том числе, благодаря кардиотокографии (КТГ) плода. Это нестрессовый тест, он безопасен для малыша и его мамы. КТГ регистрирует частоту сокращений сердца плода в покое и в движении, а также реакцию на маточные сокращения и изменение внешних воздействий. Это позволяет врачу принимать решение о коррекции режима или терапии беременной женщины, или даже экстренной помощи в родах.

Шевеление плода при беременности

КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка.

Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. Ктг плода отображается на бумажной термоленте.

Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

Ктг плода при беременности может проводится:

  1. Наружным способом. При этом датчик, фиксирующий сердцебиение плода, прикладывают к животу матери, в месте прилежания плода, обычно на уровне пупка. Второй — на правый маточный угол. именно отсюда начинается волна сокращений органа. Третий датчик держит в руках сама пациентка, ее задача — нажать на кнопку, как только она почувствует движение ребенка.  
  2. Внутренним способом. Эта методика выполняется во время родов. Специальный спиралевидный электрод через влагалище накладывают на головку младенца. , он записывает показатели сердечного ритма. Сокращения матки регистрирует другой, интраамниальный электрод. Однако, внутренняя КТГ используется редко. Даже во время родов удобнее вести наблюдение при помощи наружного КТГ. 

При родах очень важно использовать возможности КТГ. Так врач будет отслеживать состояние младенца и, если собственных сил малыша будет недостаточно, обязательно придет на помощь. Этот метод позволит оценить, нарастают схватки или идут на убыль. Тогда гинеколог будет точно знать, имеет ли место слабость родовой деятельности и нужно ли применять родовую стимуляцию.

Виды исследования КТГ

Нестрессовый метод Ктг плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

Шевеление плода при беременности

Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ.

При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки.

Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.  

Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

  • акустический тест — реакция на определенный звук извне;
  • пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения. 

Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

Когда исследование наиболее информативно

Как правило, обследование при помощи КТГ принято проводить начиная с 32 недели беременности. Хотя и с 26 недель метод может быть достаточно эффективен в плане диагностики. 

Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

  • с 9 до 14 часов;
  • с 19 до 24 часов.

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

  • проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
  • проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
  • вводить перед процедурой глюкозу;
  • использовать седативные препараты или магнезию;
  • проходить процедуру после испытанного стресса;
  • курить или употреблять спиртное;
  • приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

  1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
  2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
  3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
  4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
  5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Что показывает Ктг плода

Шевеление плода при беременности

Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:

  • частоте сердечных сокращений;
  • базальному ритму. Это количество сердцебиений малыша в момент между схватками (как правило, в течение 10 минут). Норма по этому показателю — 120-160 ударов в минуту;
  • вариабельности базального ритма. Это высота изменений сердцебиений, она должна варьироваться в пределах 5-25 ударов;
  • акцелерации. Короткое ускорение сокращений сердца на 15 секунд и более (или на 15 ударов сердца). Это внезапные подъемы сердечных сокращений. Они должны присутствовать в течение 10 минут, от двух и более раз, как реакция на движение плода;
  • децелерации. Уменьшение частоты сокращений сердца в течение 15 секунд (или на 15 ударов сердца). В норме их не должно быть вовсе или присутствовать непродолжительно и быть неглубокими. Длительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о патологических состояниях.

Как расшифровать результаты КТГ

Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

По параметру базального ритма начисляются:

  • 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
  • 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
  • 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.

Вариабельность оценивается:

  • 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
  • 1 балл при высоте 3-6 ударов;
  • 2 балла при высоте более 6 ударов.

Акселерации получают оценку:

  • 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
  • 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
  • 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

Децелерации оцениваются таким образом:

  • 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
  • 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
  • 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

  • 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
  • 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
  • 2 балла за 10-25 колебаний. 

Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

  • 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
  • 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода.  Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.   
  • 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0.

Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением.

Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

Шевеление плода при беременности

Шевеление плода при беременности: когда ребенок начинает шевелиться

Шевеление плода при беременности

Будущие мамы с нетерпением и трепетом ждут первых робких движений малыша внутри. Доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Медицинского женского центра на Таганке Фатима Маргиани рассказала ФАН о сроках и нормах шевеления плода при беременности.

Беременность — время предвкушений и волнений.

Первые УЗИ и фото долгожданного малыша, звук сердцебиения, трепетное ожидание известий о поле ребенка, выбор роддома, в котором крохе предстоит появиться на свет, обустройство квартиры и подготовка к рождению нового члена семьи, покупка коляски и кроватки — список радостных хлопот, которые предстоят будущим родителям, можно продолжать очень долго. Особое место в нем занимают первые шевеления плода, особенно при первой беременности.

Читайте также:  Беременность и роды: отхождение пробки и вод

Любую женщину, находящуюся в интересном положении, волнует вопрос — когда же она, наконец, почувствует движения крохи? Для многих этот момент очень важен с психологической точки зрения. Немалое количество женщин отмечает, что именно почувствовав первые едва заметные шевеления малыша, они осознали, как внутри растет и развивается новая жизнь.

Когда начинается шевеление плода?

Формирование нервной системы человека начинается уже на шестой неделе вынашивания.

К восьмой — ее развитие достигает такого уровня, что аппарат ультразвуковой диагностики фиксирует первые непроизвольные движения, однако эмбрион еще настолько крошечный, что заметить их не под силу даже самой внимательной беременной. Ребенок свободно перемещается в амниотической жидкости, но еще очень мал, чтобы «дать о себе знать» будущей маме.

Отвечая на вопрос о том, на каком сроке можно почувствовать шевеление плода, акушер-гинеколог Фатима Маргиани рассказывает:

«Ребенок начинает шевелиться с самых ранних сроков беременности. На восьмой-девятой неделе во время ультразвукового исследования это можно очень хорошо увидеть. При нормальном течении первой беременности женщина начинает ощущать шевеления после 20 недель, при второй — после 18. Очень стройные женщины могут замечать и с 16-й».

Доктор подчеркивает, что обычно шевеления плода чувствуются как мелкие толчки внизу живота, которые становятся более чувствительными и отчетливыми ближе к вечеру.

Иногда, особенно на ранних сроках, шевеление плода можно принять за перистальтику кишечника.

Встречаются и более поэтические сравнения: некоторые женщины рассказывают о «порхании бабочек», другим новые ощущения напоминают движение рыбки в аквариуме.

С 18–20-й недели будущая мама чувствует все более кардинальные движения — перевороты. Кроха достигает 20 см, а его масса может превышать 300 г, соответственно, его двигательная активность становится все более ощутимой.

В третьем триместре по мере роста и развития положение ребенка становится более постоянным, поскольку увеличившиеся размеры не позволяют ему столь интенсивно менять положение.

При этом женщина может испытывать существенный дискомфорт или даже боли при шевелении, поскольку малыш периодически упирается конечностями и пинает маму изнутри.

«В полости матки ребенок находится в жидкой среде, и ему там достаточно уютно, — отмечает специалист. — Чем больше становится малыш и становятся крепче его руки-ноги, тем сильнее чувствуются шевеления».

Как мы видим, шевеление плода начинается примерно в одинаковые временные промежутки, но сроки ощущения их самой женщиной варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и могут быть обусловлены следующими факторами:

  1. Первородящие в среднем ощущают первые шевеления на полмесяца позже, чем женщины, вынашивающие вторую, третью или последующие беременности. Этот факт связан с физиологическими изменениями, которые происходят в теле после родов, в частности со снижением тонуса передней брюшной стенки, а также с тем, что рожавшая женщина уже знает, чего ждать, и легче отличает движения малыша от, например, вздутия кишечника.
  2. Дамы астенического телосложения, как правило, начинают чувствовать движения плода несколько раньше, чем обладательницы более пышных форм, имеющие скопления жировой ткани в области живота.
  3. При многоплодной беременности будущие мамы обычно раньше замечают первые «сигналы» своих малышей.
  4. Не последнюю роль играет психологический фактор. Если женщина в положении очень ждет, когда ее малыш начнет, наконец, толкаться, то может почувствовать долгожданные ощущения несколько раньше.

Шевеление плода при беременности

Нормы шевеления

Как говорилось выше, до 18, в редких случаях 16, недель шевеления не чувствуются вовсе из-за маленьких размеров плода, но даже на более поздних сроках (примерно до 20 недель) движения совсем не обязательно ощущаются каждый день. После этого срока женщина все отчетливее чувствует ребенка внутри себя. Плод активно растет, а его нервная система постоянно совершенствуется.

«С 24-й недели будущая мать уже отчетливо различает движения рук и ног, — замечает собеседница ФАН. — Самый активный период — с 24-й по 32-ю неделю, что является признаком того, что малыш развивается правильно.

Двигательная активность увеличивается. Ребенок начинает «контактировать» с родителями, по-своему реагируя на знакомые голоса.

Надо отметить, что малыш способен «считывать» эмоциональный фон мамы, очень чувствует радость или плохое настроение».

Доказано, что, если женщина нервничает, боится, плачет или излишне эмоциональна, плод начинает двигаться более активно или, напротив, «замирает». Собственно говоря, шевеления — это особый язык малыша, его первый способ рассказать родителям о своем самочувствии.

«Нормы для шевелений четкой нет. Все дети разные», — успокоила будущих мам эксперт.

Начиная с 24-й недели ребенок толкается от 10 до 15 раз в час. Не стоит волноваться, если плод «не откликается» в течение трех-четырех часов — ребенок может просто спать. В этом случае женщинам рекомендуют спровоцировать шевеления, перекусив шоколадкой или полежав на левом боку полчаса. Если ответной реакции не последовало, то через пару часов нужно проделать то же самое.

Важно! Если двигательная активность отсутствует дольше 12 часов, это является поводом как можно скорее проконсультироваться с врачом. Стоит перестраховаться, если ребенок всегда отличался большой подвижностью, а потом внезапно затих. Если шевеления стали подозрительно слабыми и редкими, паниковать не нужно, но консультация специалиста никогда не будет лишней.

В последнем триместре на каждом приеме акушер-гинеколог проводит пациентке кардиотокографию — метод неинвазивной функциональной диагностики, с помощью которого производится измерение частоты сердечных сокращений плода.

В ходе исследования врач оценивает изменения в зависимости от воздействия различных факторов, в том числе двигательной активности самого ребенка. В ходе процедуры КТГ беременную просят фиксировать каждое шевеление нажатием кнопки на специальном пульте — частота сердечных сокращений должна увеличиваться.

Никакой особой предварительной подготовки для проведения мониторинга не требуется, но обычно женщин просят съесть кусочек шоколадки, чтобы заставить малыша двигаться.

Интенсивность шевелений может зависеть от эмоционального состояния матери, внешних раздражителей, приемов пищи, времени суток или даже положения тела женщины. Замечено, что плод более активен во второй половине дня, особенно поздно вечером и ночью. Он очень чутко реагирует на громкие звуки, съеденный мамой вкусный обед и неудобные позы, которые она принимает.

Шевеление плода при беременности

Как считать шевеления

Этот вопрос интересует, пожалуй, каждую будущую маму. Следить за регулярностью движений малыша в утробе желательно начинать после 28-й недели. Делать это помогают различные тесты шевеления плода.

Существует три наиболее распространенные методики подсчета двигательной активности:

  1. Метод Пирсона — самый простой, поэтому популярный способ. Для наблюдения берется 12-часовой интервал с девяти часов утра до девяти часов вечера. В специальную таблицу беременная заносит первое и каждое десятое шевеление. Если малыш совершает не менее 10 движений каждые 20 минут — беспокоиться не о чем. Если ждать пришлось полчаса и дольше — это тоже является вариантом нормы, просто ребенок не слишком активный. Промежуток в час и более должен заставить задуматься. Возможно, кроха просто спал. Постарайтесь спровоцировать его на движение. Если ситуация повторится, обратитесь к врачу.
  2. Способ Кардиффа очень похож на предыдущий, но время для наблюдения женщина выбирает на свое усмотрение.
  3. Метод Садовски более сложен и предполагает соблюдения некоторых условий. От беременной требуется поужинать и лежать на левом боку в течение четырех часов. За это время она должна насчитать не менее 10 толчков.

Шевеления малыша — удивительные и трогательные моменты, которые останутся в памяти женщины на всю жизнь. Прислушивайтесь к своим ощущениям и наслаждайтесь каждой минутой своего нового положения, ведь главное для ребенка — счастливая и спокойная мама.

Шевеление плода при беременности

Шевеление плода

Шевеление плода при беременности

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

 

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их.

На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

 

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях  — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина.

Читайте также:  Кормление грудью. Низкое давление

Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными.  Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины.

Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные.

Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми. С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками.

Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы.

С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений.  Особенно это становится заметно к моменту родов.

К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают. 

 

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки.

Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть.

Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.

Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть.

Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты.

Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери.

Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

 

Способы оценки «достаточности» шевелений плода

Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений.

Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку.

Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.

Метод Садовски. Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения.

Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа.

Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода.

Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования. 

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.  

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями.

К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления.

Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу.

Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса.

Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу.

Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

  1. Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
  2. Ультразвуковое исследование и допплерометрия. При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
  3. Кардиотокография (КТГ). Это важный метод оценки состояния плода.  Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.
Читайте также:  Первые зубки: к чему готов малыш и не готова мама

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Шевеление плода при беременности

Как показывают исследования УЗИ, малыш начинает двигаться очень рано, на 7–8-й неделях от зачатия, но будущая мама этих движений еще не чувствует. На сроке 16 недель его шевеления становятся более активными, он реагирует на звуки и другие раздражители. На 17–18-й неделе ребенок уже активно двигает ручками, трогает пуповину, сжимает и разжимает кулачки.

Как правило, впервые будущая мама замечает движения ребенка на сроке от 16 до 20 недель, а к 24-й неделе беременности даже родственники смогут почувствовать шевеления плода через переднюю брюшную стенку — они ощущаются как очень интенсивные толчки.

Характер активности малыша является важным диагностическим признаком, о котором нужно сообщать врачу.

Количество движений ребенка постоянно растет по мере его развития. Так, по сравнению с 20-й неделей беременности к 28–32-й неделе число шевелений плода утраивается и достигает 600 раз в сутки. Однако позднее ребенок начинает занимать все пространство в матке, его двигательная активность снижается, и будущая мама ощущает только наиболее сильные движения, а иногда даже может нащупать ручку или ножку.

О чем говорят шевеления плода?

По шевелениям плода во время беременности можно определить его биологический ритм, который не всегда совпадает с маминым.

Количество движений можно рассчитывать по «правилу десяти»: если число шевелений подряд достигает десяти, это свидетельствует о нормальном развитии малыша.

Кроме того, это пока его единственный способ общения с мамой — через движения он сообщает много полезной и необходимой информации.

Как правило, болезненные шевеления плода свидетельствуют о том, что ребенок испытывает дискомфорт, или о других проблемах, а плавные и ритмичные — о его хорошем самочувствии и нормальном развитии беременности.

По месту максимальной интенсивности ощущений можно определить положение плода. Если мама ощущает активные шевеления плода в верхней части живота, это означает, что ребенок находится в головном предлежании и активно «бьет» ножками в правое подреберье. Если, наоборот, максимум движений ощущается в нижней части живота, то вполне вероятно, что плод находится в тазовом предлежании.

Иногда малыш резко перемещается, когда ему становится неудобно — например, когда мама долго сидит в одной позе или находится в душном помещении, и кроха испытывает недостаток кислорода. Частота шевелений плода возрастает после еды, т.к. ребенок получает приток глюкозы и начинает проявлять активность. Вялые и почти незаметные движения крохи могут свидетельствовать о проблемах — в таких случаях надо обязательно обращаться к врачу. Помните, что очень сильные движения малыша также могут наблюдаться при угрозе преждевременных родов, обвитии пуповиной, многоводии.

Во всех случаях необычных или болезненных ощущений, при внезапном и необъяснимом изменении движений в животе, при прекращении шевелений плода при беременности на период более 12 часов необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

О чем расскажут шевеления плода

О чем расскажут шевеления плода Шевеления плода вызывают у будущих мам множество положительных эмоций. Когда и как женщина чувствует шевеления плода? В каких случаях «поведение» плода может стать сигналом тревоги, а когда повода для беспокойства нет?

развитие беременности, плод

Первые движения плод начинает совершать уже в 7–8 недель беременности. Именно к этому моменту сформированы первые мышцы и нервные волокна. Теперь сигналы от нервной системы уже могут вызывать мышечные сокращения. Но будущая мама этих движений внутри себя не чувствует, ведь плод пока слишком маленький и до стенок матки он еще не достает.

Постепенно малыш растет и, совершая движения, начинает касаться стенок матки. Будущая мама уже может почувствовать его шевеления. Женщины, ожидающие первенца, начинают ощущать шевеления плода примерно с 20 недель беременности, а повторнородящие – с 18 недель.

Разница в 2 недели связана с тем, что опытные мамы знают, что именно они должны почувствовать.

Эволюция ощущений

Первый триместр Первые шевеления плода беременные часто воспринимают, как усиление перистальтики кишечника. Одни описывают их как порхания бабочки, другие – «как будто рыбки в животе плавают». В первые недели после их появления шевеления плода могут ощущаться не каждый день.

  • Второй триместр
  • Третий триместр

Во втором триместре беременные чувствуют «толчки» плода в разных отделах живота, так как малыш активно передвигается в полости матки. По мере роста плода на смену легким «толчкам» приходят достаточно ощутимые «пинки». В третьем триместре (к 32–34-й неделе) плод занимает в матке определенное положение, которое уже не будет менять до родов. Если он лег головкой вниз, то «пинки» беременная будет чувствовать в верхней части живота, а если тазовым концом вниз, то в нижней.

Беременной нужно запомнить день, когда она почувствовала первые шевеления плода, и сообщить врачу. Эта дата будет внесена в обменную карту. Теперь врач сможет рассчитать предполагаемую дату родов: во время первой беременности

к дате первых шевелений прибавляется 20 недель, а при повторной – 22 недели.

Перед родами

За 2–3 недели до родов плод начинает шевелиться не так активно, как раньше. Это связано с тем, что матка плотно охватывает заметно подросшего малыша и пространства для движений становится совсем мало.

Частота шевелений

Ориентиры активности малыша Шевеления плода отражают его состояние. Наблюдая за ними, будущая мама может понять, как чувствует себя ее будущий ребенок.

До 26 недель беременная может отмечать, что промежутки между шевелениями плода достаточно большие (вплоть до суток). Это не значит, что все это время малыш не двигается, просто некоторые его шевеления женщина пока не замечает.

С 26–28 недель плод в норме должен шевелиться 3 раза в течение 10 минут, 5 раз в течение 30 минут и 10 раз в течение часа.

Будущей маме на заметку

В норме малыш может не шевелиться 3 часа подряд. Скорее всего, в это время он просто спит. Вечером и ночью беременная чувствует, что плод «толкается» чаще, чем днем. Это не совсем так. В течение дня будущая мама может просто не обращать внимания на шевеления плода, так как занята работой или другими делами.

Чрезмерная активность

Иногда плод шевелится слишком активно, даже причиняя будущей маме боль. Так он сообщает о своем неблагополучии. Причиной дискомфорта могут быть громкие звуки вокруг или неудобное положение беременной. Женщине достаточно переместиться в тишину или сменить позу, и плод затихает.

Часто бурные шевеления возникают, когда беременная лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад. В подобных положениях увеличенная тяжелая матка сдавливает сосуды, которые находятся позади нее.

К плоду при этом поступает меньше крови, а с ней и кислорода. Будущей маме нужно повернуться на бок (лучше на левый) или сесть, несколько наклонившись вперед.

Кровоток восстанавливается, и шевеления плода становятся не такими активными.

Затишье перед бурей

Нет повода для беспокойства Случается и так, что беременная совсем не чувствует шевелений плода или они возникают слишком редко. Если плод не «толкается» в течение 3 часов, повода для беспокойства нет. Вероятно, он просто спит.

Если же по прошествии этого времени «пиночки» все-таки не ощущаются, стоит предпринять меры. Рекомендуется съесть что-то сладкое (конфету, печенье), выпить сладкий чай, в течение часа полежать на левом боку, походить, подняться или спуститься по лестнице.

Если после этих действий шевеления плода восстановились, все в порядке.

  1. Есть повод для беспокойства
  2. Медицинская помощь

Если же «домашние» меры не помогают и с момента последних «толчков» малыша прошло более 6 часов, необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего плод начинает реже шевелиться, когда к нему в течении некоторого времени поступает мало кислорода. Это приводит к хронической гипоксии плода. Врач сможет найти причину недуга и назначить лечение. Для определения состояния плода врач проводит следующее обследование:

  • аускультацию – с помощью специальной трубочки (акушерского стетоскопа) выслушивает сердцебиение плода. В норме оно около 120–160 ударов в минуту.
  • кардиотокографию (КТГ) – исследование, при котором определяют сердцебиение плода и сокращения матки. В норме, когда плод шевелится, его сердцебиение учащается. Запись делают в течение 30–40 минут, а при необходимости и дольше.
  • УЗИ с допплерографией – исследуют скорость кровотока в сосудах, которые кровоснабжают матку, а также в сосудах плаценты и артериях плода. Это помогает установить, не нарушен ли кровоток.

Гипоксия плода: как избежать?

После обследования врач делает выводы, есть ли гипоксия плода, насколько она выражена и что делать дальше. Варианта два: первый – назначение лекарств, которые улучшат состояние плода, а второй, если плод страдает очень сильно, – кесарево сечение.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector