Роды дома: «за» и «против»

В последнее время в моду вошли домашние роды. Однако американские специалисты, оценив риск смерти ребенка, пришли к выводу, что при родах на дому он вдвое превышает аналогичный показатель при родах в стационаре. А не так давно желание женщин рожать в домашних условиях осудил авторитетный медицинский журнал The Lancet.

Роды дома: «за» и «против»

Как ни странно, но все больше женщин останавливают свой выбор на домашних родах. Объяснений тому множество.

Это и сдержанное отношение гинеколога в женской консультации, упорно не желающего разделять эмоции по поводу новых пинков малыша, и рассказы подружек о кошмарных родах и врачах-убийцах, и сам страх родов – все же, процесс интимный, а придется лежать без трусов при совершенно посторонних людях.

Это после бритья промежности (по слухам, в роддомах для этого используют исключительно ржавые и тупые бритвы) и клизмы, разумеется. В общем, гадость. Роды дома: «за» и «против»То ли дело дома, в своей кровати. И муж присутствует при таинстве рождения нового человека – чем плохо? Тем более что женское тело самой природой предназначено для размножения, ему нужно всего лишь немного помочь. Но можно и не помогать – рожали же наши прабабки в стогу во время сенокоса? И, едва перевязав пуповину, снова хватались за вилы. Приблизительно в этих выражениях убеждают будущих мам сладкоголосые домашние акушерки из постоянно открывающихся центров, например, родительской культуры.

Выбор беременной – а это самая благодарная для коммерции аудитория – предопределен.

С одной стороны участковый гинеколог, постоянно направляющий на анализы, пугающий патологиями и ругающий за лишние полкило, с другой – ласковая акушерка, рассказывающая про любовь, полные естественности роды и духовную связь мать-дитя.

И даже несколько скандалов, суд над основательницей одного из центров, информация о смерти новорожденных (потому что статистики банально не существует) не останавливают вдохновленных рожениц. А зря.

А как на самом деле

Деятельность подобных центров ничем не регламентирована, медицинское образование персонала – под большим вопросом. Договор на ведение беременности и родов составляется так, чтобы в критических случаях избежать ответственности.

Например, акушерка приехала оказать моральную поддержку, а не способствовать родоразрешению – какой с нее спрос? Следует отметить, что в той же Англии, где домашние акушерки ежегодно подтверждают свою квалификацию, дома рожают не более 5% женщин.

Кроме того, английская акушерка (а это профессионал со стальными нервами) в случае малейших затруднений моментально вызовет бригаду скорой помощи. Отечественная, скорее всего, растворится в ночи и велит звонить «02», предварительно посоветовав не распространяться о своем визите.

Роды дома: «за» и «против»А передающаяся с форума на форум байка о том, что можно договориться со «скорой» о дежурстве под окнами, чуть что – и сразу в роддом, вообще нелепа. «Скорая» с подстанции ни у кого под окнами дежурить не будет – в крупных городах у них и так вызовов хватает. Платной клинике подобная авантюра тоже ни к чему: им проще воссоздать домашнюю атмосферу в больничных условиях, где за стеной уютной спальни с кружевными занавесочками находится операционная, что, собственно, с успехом и проделывается в ряде столичных больниц. Кроме того, жительницы мегаполисов, увлекающиеся всем «природным» (в селах и деревнях ничем таким не интересуются: и без того естественности хватает), могут выглянуть в окно, вспомнить сигналящие в среднем ряду машины скорой помощи (которых, кстати, не всегда пропускают) и представить свои шансы на спасение, стремящиеся к нулю.

Риск осложнений

Сторонники естественности, уверяющие, что роды – это природный механизм, который не требует вмешательства, забывают упомянуть о смертности рожениц и новорожденных, когда медицинская помощь не оказывалась. Роды дома: «за» и «против»И если из двенадцати детей девять умерли – ничего страшного, Бог дал, Бог взял. Сейчас же, когда любые роды находятся на грани патологии и нормы, глупо отказываться от достижений современной медицины, позволяющей спасать тех, кто еще несколько десятков лет назад был обречен на умирание.

К тому же следует помнить, что идеально протекавшая беременность вовсе не гарантирует легких и безболезненных родов.

Слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты, пуповинное удушение плода, неполное отхождение плаценты, множественные разрывы шейки матки – вот самые распространенные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

В противном случае роженице грозит обильное кровотечение, а ребенку гипоксия, итог которых – смерть. В лучшем случае, инвалидность.

Стерильность

Апологеты домашних родов не утруждают себя этой проблемой, а она, меж тем, очень актуальна.

Роддома закрываются на плановые мойки, хирургические инструменты стерилизуются, белье дезинфицируется, все помещения облучаются ультрафиолетом.

Дома возможна лишь влажная уборка и облучение ультрафиолетом с помощью настольной лампы, что не может предотвратить контакт мамы и малыша с болезнетворными микробами и бактериями, в том числе с печально известным стафилококком.

Роды дома: «за» и «против»Дело в том, что после отхождения околоплодных вод изменяется привычная маточная среда, стерильная во время беременности, а это может привести к инфекции при длительном безводном периоде. Более того, после отторжения плаценты от слизистой оболочки матки целостность слизистой нарушается: остается обширная раневая поверхность с кровоточащими сосудами. Матка сокращается постепенно, а растянутые после ребенка родовые пути способствуют проникновению инфекции. А водные роды в ванне, наполненной водой из-под крана, смешанной с кровью и в ряде случаев c экскрементами, вообще не выдерживают никакой критики, так как никоим образом не соответствуют понятиям о чистоте, необходимой для профилактики инфекционных осложнений.

Ребенок

На самом деле, ребенок – самая веская причина, чтобы сказать «нет!» домашним родам, так как в роддоме новорожденный сразу попадает в заботливые руки неонатологов.

Та же шкала Апгар – оценка состояния младенца (предмет гордости или печали молодых мам, кстати, совершенно неоправданный, так как шкала была придумана Вирджинией Апгар лишь с одной целью: понять, нужно ли бежать за врачом) – служит только для определения состояния здоровья ребенка.

Роды дома: «за» и «против»«Духовная акушерка» без медицинского образования состояние ребенка оценить не может. А ведь одно из самых распространенных осложнений – гипоксия плода – может стать причиной тяжелой инвалидности. Непоступление кислорода в мозг сроком до пяти минут приводит к необратимым последствиям.

Еще одним доводом служит рассуждение о важности прикладывания ребенка к груди – в роддоме ребенка сразу уносят, и он не получает драгоценного молозива, а вместе с тем иммунитета.

В действительности, ребенка сразу прикладывают к груди, если нет противопоказаний: на этот счет существует весьма недвусмысленное распоряжение Минздрава.

И врачи, будучи работниками госучреждения, вряд ли рискнут нарушать его по собственному почину, тем более что за всеми распоряжениями вышестоящих инстанций осуществляется жесткий контроль.

Конечно, выбор места проведения родов остается за женщиной. Но подвергать риску жизнь ребенка никто не имеет права. Домашнее родоразрешение однозначно противопоказано женщинам с осложненной беременностью. В этом случае рожать следует в условиях стационара, где в случае необходимости можно получить квалифицированную помощь специалистов.

Роды на дому: кто умрет первым?

В России набирают популярность домашние роды — все больше женщин отказываются ехать в больницу, рискуя собственным здоровьем и судьбой ребенка. 

Чем будущих мам так пугают типовые родильные дома? Что такое акушерская агрессия? И могут ли вообще домашние роды пройти благополучно? 

И в поле рожали…

Основной аргумент адептов «домашнего варианта» звучит так: ну справлялись же раньше как-то без врачей, и ничего — не вымерло человечество! И правда, не вымерло. Однако процент младенческой и материнской смертности вплоть до XX века был поистине пугающим — роды буквально превращались в русскую рулетку. 

Вплоть до революции в России они уносили жизни 30 тысяч женщин ежегодно. И речь не только о крестьянках, но и о монарших особах. В 1681 году в родах скончалась первая жена Федора Алексеевича Романова, а в 1745-м— свергнутая правительница Российской Империи Анна Леопольдовна. К смерти первой супруги Павла I, Натальи Алексеевны, в 1776 году также привел сепсис на фоне воспаления матки.  

Роды дома: «за» и «против» Зачем ядерной державе детская медицина?

Писатели тоже частенько «избавлялись» от женских персонажей с помощью деторождения. Так скончалась первая жена Андрея Болконского, а Анна Каренина пережила тяжелую родовую горячку, после которой едва оправилась. А Достоевский описывает появление незаконнорожденного брата Карамазова так: Лизавета родила младенца в бане и умерла.

По данным Демоскопа Weekly, в начале XX века в России все еще была крайне высокая младенческая смертность  — доля умерших в общем числе составляла 40,5%. Благодаря медицине за последнее столетие уровень женской смертности во время родов упал на 99%, а детской — на 90%.

За здравие 

По закону россиянка вправе отказаться от медицинской помощи и рожать там, где захочет — только всю ответственность за исход она берет исключительно на себя. А вот если принимать ребенка на дому будут врачи, им грозит уголовная ответственность. Таким образом, домашнее деторождение в России выпадает из правового поля. 

К слову, иная ситуация в Нидерландах, где до 30% женщин рожают в собственной квартире — такие данные в феврале 2020 года привели местные статистические службы.

Роды дома: «за» и «против» Детская смертность — расплата за оптимизации?

Домашние роды в этой стране организованы максимально цивилизованно и входят в страховку. Женщины, не попавшие по здоровью в группу риска, могут разрешиться от бремени под присмотром акушерки, а если в процессе что-то идет не так, их тут же везут в больницу. Страна маленькая, дороги хорошие — обычно все заканчивается благополучно. 

Очевидно, что россиянам до этого далеко, и не только в инфраструктурном отношении — наше государство уже догнало США по количеству людей с ожирением и сахарным диабетом. А в рейтинге стран по здоровью населения, который в 2019 году опубликовало агентство Bloomberg, Россия пребывает аж на 95-м месте. 

Читайте также:  Пролапсы клапанов сердца у детей: что это?

Опасная авантюра

Более того, многие врачи утверждают, что даже если женщина крепкая и здоровая, а беременность ее протекает чудесно, никто не может предсказать, чем закончатся роды. 

«Если процесс затянется, то итогом будет асфиксия плода и инфицирование, — говорит акушер-гинеколог-эндокринолог Ольга Шевелева. — Еще одна патология, которая требует экстренной помощи в виде кесарева сечения — отслойка плаценты. Женщина может погибнуть от кровотечения, а ребенок — от кислородного голодания».

Неполный перечень остальных угроз: разрыв матки, послеродовое кровотечение, обвитие пуповиной. И если в отлично оснащенном роддоме, где помимо акушерки за женщиной приглядывает неонатолог и анестезиолог, срочную медпомощь окажут в считанные минуты, дома на вызов «скорой помощи» и дорогу до больницы уйдет драгоценное время. 

Роды дома: «за» и «против» Лекарство от смерти

«По последним статистическим данным, смертность детей, появившихся на свет дома, в 4-8 раз превышает смертность при родах в медицинском учреждении», — говорит Шевелева. 

По словам Елены Шустиковой, одна из ее пациенток, решившая родить четвертого ребенка дома, потеряла малыша — плод находился в тазовом предлежании.

А петербургские СМИ за последние три месяца сообщали о двух случаях гибели младенцев во время домашних родов.

В декабре новорожденный умер на руках акушерки, которую будущие родители наняли за 80 тысяч рублей, а в январе скончался ребенок, появившийся на свет в ванной. 

Печально прославился несколько лет назад петербургский «Центр родительской культуры «Колыбелька», основанный супругами Ермаковыми. Причем домашние роды они принимали за немалые деньги. 

В результате погибло шесть малышей, несколько остались инвалидами, и Ермаковых осудили «за занятие частной медицинской практикой без лицензии, повлекшей по неосторожности смерть двух и более лиц». 

«Я очень доверяла Ермаковой, считала, что буду рожать с лучшей акушеркой Петербурга, — делится опытом на одном из форумов пациентка «Колыбельки».

— Но во время родов у ребенка пропало сердцебиение, и Ермаковы отвезли нас в роддом. Мне сделали кесарево, но было поздно. Причина смерти — девочка подавилась меконием, попавшим в воды из-за перенашивания.

Врачи сказали: неправильная техника ведения родов. Ермакова убила моего ребенка». 

Агрессия и обезличенность

Однако женщины все равно идут на риск — в том числе в страхе перед возможной акушерской агрессией в роддоме. Также будущие мамы боятся инфекций — например, золотистого стафилококка и стрептококка, хотя врачи утверждают, что риски инфицирования в родильном отделении сегодня незначительны.

«Когда женщина начинает изучать информацию о том, что ее ждет, она сталкивается с большим объемом негативной информации на интернет-форумах, — говорит психолог Мария Маркина. — Обычно в них описываются ситуации грубого и жестокого отношения медицинского персонала к роженицам».

Роды дома: «за» и «против» Как в Петербурге женщин спасают от послеродовой депрессии

«Заходят в палату завотделением, акушерка и врач, — пишет женщина в одной из тематических групп «ВКонтакте». — У меня настолько сильная схватка, что тело выгибается дугой. Заведующий рявкает: мол, эй, тише, разошлась, только начала, а уже неадекватно ведешь себя!» 

В то же время перинатальный психолог Елена Маркова-Бетова советует искать именно конструктивные отзывы и помнить, что о благополучных родах отзывы обычно никто не пишет. А чтобы снизить уровень тревожности, который неизменно возрастает у будущих мам, стоит пройти курсы дородовой подготовки и пообщаться с психологом. 

Однако в российских роддомах действительно нередки ситуации психологического насилия — женщина обезличивается, обесценивается, фактически медперсонал не воспринимает ее как участницу процесса, уверена психолог Елизавета Муратова. А еще беременную порой даже не спрашивают, согласна ли она на какие-то медицинские вмешательства. 

«Лежу с раздвинутыми ногами и понимаю, что сейчас мне проколют пузырь — без предупреждения, без согласия, будто я не живой человек, а вещь, которая ничего не решает. Я робко вмешиваюсь: можно ли не колоть? Я бы хотела естественного начала родов. Акушерка говорит, что нельзя», — жалуется еще одна женщина.  

«Хотя женщина вправе отказаться от любых манипуляций, сопротивление действиям персонала потребует от нее много сил, которые нужны в родах», — уверена репродуктивный психолог Мария Царева. 

Тренд на естественность 

Зачастую конфликт между беременными и врачами возникает именно на почве «естественности» родов. Для многих женщин важно, чтобы врач по минимуму вмешивался в процесс.

Роды дома: «за» и «против» Хоррор об отчаянных домохозяйках

«Я изучала все «за» и «против» медицинских вмешательств, но в первых родах отбиваться от авторитета врача не получалось, — рассказывает Кристина.

— Процесс ускоряли, как могли, начиная с планового приема: врач спровоцировал раскрытие шейки матки. А у меня оно было 2 см, с таким можно еще сутки гулять. Схваток не было, но меня оставили в больнице.

Далее был прокол пузыря — он ускоряет родовую деятельность, окситоцин, эпидуральная анестезия, эпизиотомия…»

Елена Шустикова согласна, что беременность — не болезнь, и медицинские вмешательства нужно сводить к минимуму, особенно, если этого желает будущая мама. 

«Есть научное исследование — если женщина поступает в родильное с открытием 4-5 см, ей нужно меньше обезболивающих и медицинских вмешательств. Поэтому будущие мамы и хотят остаться дома — чтобы следить за схватками в комфортной обстановке в окружении близких, а в перерывах — слушать расслабляющую музыку и принимать ванну».

Идеальный роддом 

Родильные дома не привлекают будущих мам и потому, что там они лишаются привычной комфортной обстановки, им приходится контактировать с малознакомыми людьми, а не с семьей. 

«С 2006 года наш перинатальный центр в Пензенской области стал отходить от формата советского роддома. Сначала мы ввели бесплатные партнерские роды, — рассказывает Елена Шустикова.

— Потом — посещение открытого типа и семейные палаты на бесплатной основе. Хочет женщина, чтоб рядом были близкие люди? Пусть. Ей нужно личное пространство, зажечь свечи? Почему нет.

Роды ведь имеют не только медицинское, но и социально-духовное значение. К нам теперь едут со всей области». 

Роды дома: «за» и «против» Битва шарлатанов

С ней соглашается Мария Царева, но отмечает, что в основном такой подход доступен только в крупных городах и лишь для семей с высоким уровнем достатка. Историей появления своего второго ребенка — тоже в роддоме, но по-домашнему и за плату — делится Кристина:

«Я нашла доулу (помощница при беременности и родах, не использующая медицинские методы, — «Росбалт»), она посоветовала мне врача, дружественного к естественным родам.

По плану я долго находилась вне стен больницы. Схватки начались вечером, но мне удалось поспать дома еще 6 часов. С 8 утра я была в роддоме.

Все происходило в палате — большая комната с ванной, шведской стенкой, матом и удобной мебелью для мужа и доулы».

По словам Кристины, ей было комфортно, и никто не подгонял. Время от времени заходил врач, а доула контролировала сердцебиение ребенка беспроводным допплером. 

«Я могла выбрать удобную позу, а для облегчения схваток принимала теплую ванну. В час на свет появилась девочка Венера. Домой с ней мы уехали уже через сутки», — добавила она.

Очевидно, что гуманизация деторождения и доступные комфортные роды под присмотром врачей стали бы отличной альтернативой домашнему полулегальному варианту.

Увы, сегодня большинство будущих мам вынуждены выбирать между двумя психологическими травмами: от недостаточной эмпатии врачей и казенной больничной атмосферы или от смерти ребенка, которой потенциально могут закончиться домашние роды. И кажется, это выбор без выбора. 

Анжела Новосельцева

Роды дома: почему женщины избегают роддома, и кто за это несет ответственность

— Роды на дому — это довольно странная тенденция последних лет. С каждым годом количество женщин, принимающих осознанное решение рожать в домашних условиях (исключаем ситуации, когда случайно не успели доехать до роддома), растет в геометрической прогрессии.

К сожалению, официальной статистики по этому вопросу в Беларуси нет: многие родившие дома женщины просто не признаются, что это был осознанный шаг, а говорят, что не успели вызвать скорую, у них излились воды и стремительно произошли роды — причин придумывают много.

Роды дома: «за» и «против» Лана Жуковская акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Почему посещает мысль рожать дома

— Как правило, можно выделить две группы причин. Первая — это стремление к максимальной естественности процесса: чтобы было минимум вмешательств, медикаментов, разрезов и проч. Именно поэтому женщины хотят отдалиться от родов в стационаре.

Но как акушер-гинеколог я могу сказать, что любое вмешательство в родильном доме проводится по показаниям, т.е. с целью облегчения течения родов, с целью защиты как роженицы, так и ребенка.

Ни один плодный пузырь не вскрывается, чтобы «врач быстрее ушел домой», ни одна эпизиотомия не производится «просто так, чтобы было удобнее». 

Вторая группа причин заключается в том, что, конечно, родильные дома не слишком похожи на пятизвездочные отели. И к питанию можно придирчиво относиться, и к условиям в палатах. Но надо понимать, что в роддом женщина идет лишь с одной целью — родить ЗДОРОВОГО малыша с минимальными рисками для себя и для своего ребенка. 

Также женщины не хотят попадать, как они говорят, «в конвейер». Мол, ко всем в роддомах одинаковое отношение, лечение всегда шаблонное.

На самом деле существуют протоколы обследования и лечения, утвержденные Минздравом, поэтому врачи действительно придерживаются алгоритмов для того, чтобы свести риски осложнений к минимуму.

Но любые роды – это индивидуальный случай, поэтому врач на каждом этапе сталкивается с необходимостью принимать взвешенные и осознанные решения. Со стороны, возможно, это и выглядит «конвейером», но, если взглянуть на работу родильного дома изнутри, все значительно сложнее.

Еще одна причина популярности домашних родов – женщины считают, что «дома и стены помогают». Спокойная и привычная обстановка, рядом муж, можно делать, что хочется, в том числе есть и пить. Да, в родильном зале часто не рекомендуют есть во время родов, но это не прихоть врача.

Дело в том, что, если во время родов потребуется экстренное оперативное вмешательство, при проведении наркоза в условиях заполненного желудка может быть непроизвольная рвота с аспирацией рвотных масс в дыхательные пути, а это в свою очередь приводит к серьезным последствиям, вплоть до возможного летального исхода.

Читайте также:  Удаление, лечение зубов при беременности: влияние на малыша

К вышеперечисленным причинам нередко добавляются разнообразные эзотерические, иногда – религиозные. Как правило, осознанное решение рожать дома принимают женщины, у которых роды уже не первые. Потому как в первый раз либо все было очень хорошо, и женщина думает, что спокойно теперь справится сама, либо все было не очень хорошо, и она не хочет еще раз переживать стресс. 

Роды дома: «за» и «против»

Доулы: духовные акушерки или красивый способ заработать?

— Доулы изначально появились за рубежом, сейчас становятся популярными и у нас.

Доула — это женщина, которая приходит на роды, держит роженицу за руку, успокаивает ее, разговаривает с ней, иногда вмешивается в лечебный процесс и говорит врачам, что им нужно делать.

Она берет за это деньги (судя по данным с женских форумов, до $700 — прим.ред), называя себя сертифицированным специалистом, при этом в большинстве случаев не имеет ни медицинского, ни психологического образования. 

Роженицы берут с собой доул на партнерские роды вместо мамы, мужа или подруги. Сами доулы считают себя духовными акушерками и верят, что их личный опыт рождения собственных детей позволяет им считаться опытным специалистом, познавшим все тонкости беременности и родов.

— А как на это смотрят в роддомах?

— Раньше не был ограничен перечень тех, кому позволено присутствовать на партнерских родах. Их можно было оформить на свекровь, подругу… Так роженицы и поступали: приходили за руку с доулой, а говорили, что это лучшая подруга.

Теперь, насколько я знаю, на партнерские роды можно идти либо с супругом, либо с матерью. Что, естественно, вызвало бурю недовольства среди доул в интернете, которые считают, что их поддержка просто необходима роженицам.

Лично я считаю, что на данный момент доулы в Беларуси — это поставленный на поток способ заработать, причем не слишком легально. Беларусь не признает такой профессии, она не существует в реестре квалификаций, поэтому с доул и взятки гладки. Т.е. в принципе они не несут никакой ответственности за качество оказываемых ими услуг, но получают «зарплату». 

Да, моральная помощь беременной очень нужна, но, согласитесь, легко оказывать такую помощь за деньги. Поэтому закономерен вопрос: а столько ли искренности и духовности в этой услуге, насколько она позиционируется? И не лучше ли действительно пойти на партнерские роды с близким человеком, который будет относиться с душой, с заботой, а не с мыслью о предстоящей «зарплате в конверте».

Однако доулы — это полбеды, беда — это роды на дому.

Акушерки для домашних родов: кто это?

— Как правило, это акушерки, которые имеют среднее медицинское образование (по крайней мере, я хочу на это надеяться), но работают они нелегально.

У нас в стране плановое родовспоможение (оказание помощи при родах) возможно лишь в специализированном медицинском учреждении – родильном доме.

Домашние акушерки нарушают как законодательство РБ, так и клятву Гиппократа, в которой один из главных принципов – «не навреди».

При этом, опять же, никаких гарантий и никаких обязательств.

Если верить все тем же женским форумам, «домашняя акушерка» может просто опоздать или вовсе не приехать к родам, а при возникновении каких-то осложнений – моментально исчезнуть.

Опять же, как и в ситуации с доулами, человек не несет никакой ответственности за то, за что ему платят деньги. Более того, совершает заведомо противозаконное действие.

«Все очень плохо»

— Роддома сегодня часто предстают в неблагоприятном свете, если судить по отзывам в интернете.

Соотношение благодарностей и жалоб всегда не в пользу благодарностей, но чаще всего из-за того, что психология людей такова, что довольные и счастливые мамы редко тратят время на интернет, предпочитая отдавать все внимание малышу.

Когда роды прошли спокойно, когда у женщины приоритет — это здоровье её ребенка, когда она счастлива в материнстве, у нее не возникает даже мысль пойти на форум и потратить на него драгоценное время.

Зачастую негативные отзывы пишут люди со специфической психологией. Существует так называемая «психология жалобщика», когда «все плохо и все плохие». На самом деле, любая ситуация многогранна.

Немало пишут и об отношении медперсонала. Следует понимать, что роды для женщины — это очень значимый момент в жизни, запоминающийся и зачастую уникальный, однако для медработников — это работа. Ежедневная, ежеминутная. От врача требуется максимально квалифицированно, безопасно для матери и ребенка выполнить свои обязанности.

Да, зачастую в этом не хватает психологизма, которого так хочется женщинам (чтобы к ней относились с пониманием, чтобы врач улавливал колебания настроения), однако, повторюсь, нужно правильно расставлять приоритеты: роддом существует для того, чтобы родить здорового ребенка с минимальными рисками.

И когда в течение суток бригада врачей принимает 30 родов, не всегда есть возможность оказать моральную поддержку роженице.

У некоторых беременных белорусок есть мечта – родить за рубежом: более реальная возможность — поехать в Вильнюс; и более сложный вариант — это роды в США.

Американцы абсолютно открыто делятся информацией о своих статистических показателях. По последним докладам, уровни материнской и младенческой смертности примерно соответствуют таковым в Беларуси.

Да, материальные условия там, возможно, лучше, но риски одинаковы.

Роды дома: «за» и «против» Есть две страны в мире, которые активно продвигают роды на дому

— В Нидерландах до 30% родов проводятся на дому. Но там этот процесс организован настолько, что можно даже позавидовать.

Во-первых, это легально. Роженице помогает сертифицированная акушерка, которая специально обучена принимать роды на дому. У нее есть все необходимое: вакуум-экстрактор, щипцы и проч. Под подъездом дежурит реанимобиль, который оснащен необходимым оборудованием для обеспечения жизнедеятельности как роженицы, так и ребенка.

И еще одно обязательное условие — в 15 минутах езды должен быть госпиталь, который предупрежден о том, что женщина рожает дома. А это означает, что в стационаре подготовлена операционная и резервная бригада, которая, пока женщина не родит, находится в ожидании и «полной боевой готовности».

Только в этом случае роды на дому не более опасны, чем роды в стационаре. 

Вторая страна — Британия. Здесь рожать дома также довольно безопасно. Но опять же организация такова, как в Голландии: квалифицированная и сертифицированная акушерка, реанимобиль, который дежурит у подъезда и в случае осложнений за 15 минут доставит роженицу в стационар. 

Даже если вы здоровы, роды — это непрогнозируемый процесс

— В странах, где распространены роды на дому, существуют четко определенные перечни состояний, при которых проведение домашних родов возможно, а при которых – крайне не рекомендуется.

Планировать домашние роды можно женщинам, у которых беременность протекала без осложнений: анемии, гестоза, угрозы преждевременных родов и проч.

И тем, у кого нет сопутствующих эндокринных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут осложнить процесс родов.

Белоруски сегодня, к сожалению, не могут похвастаться идеальным течением беременности: практически в каждой истории родов строка «сопутствующий диагноз» заполнена.

Надо отдавать себе отчет в том, что роды — это абсолютно непрогнозируемый процесс.

Даже молодая здоровая женщина, не имевшая осложнений во время беременности и сопутствующих заболеваний, может столкнуться с такими экстренными ситуациями, в которых спасти обе жизни сможет только высококвалифицированная бригада в условиях стационара.

Может случиться преждевременная отслойка плаценты с массивным кровотечением, может произойти выпадение петель пуповины либо ручек или ножек ребенка, ребенок во время прохождения через родовые пути может испытывать тяжелую гипоксию (нехватку кислорода).

И это только несколько ситуаций, с которыми в своей практике зачастую сталкиваются акушеры-гинекологи. В подобных случаях счет идет даже не на минуты, а на секунды. И принимать решения, действовать надо незамедлительно. 

Если любое из акушерских осложнений происходит дома, женщина может потерять и свою жизнь, и жизнь ребенка. Пятнадцать минут для вызова скорой и еще двадцать-тридцать минут для транспортировки в ближайшую больницу нередко становятся приговором.

Чем могут быть чреваты роды на дому

— Инфицирование матери и ребенка, особенно при несоблюдении акушеркой правил асептики и антисептики, при наличии домашних животных;

— Внутриутробная гибель плода, внутриутробное страдание плода: во время родов несколько раз записывается КТГ (ритм сердечных сокращений ребенка), благодаря чему можно вовремя заметить, когда ребенок в утробе матери страдает от гипоксии (нехватки кислорода).

Я не думаю, что хоть одна акушерка приходит на домашние роды с аппаратом КТГ. Если пропустить гипоксию, не назначить соответствующее лечение, не пойти вовремя в операционную, ребенок может родиться мертвым.

Также иногда встречается тугое обвитие пуповины, неправильное вставление головки и многие другие факторы, из-за которых во время родов можно потерять жизнь ребенка;

— У матери может начаться угрожающее жизни кровотечение: отслойка плаценты, разрыв матки, травмы шейки и влагалища, атоническое маточное кровотечение (когда матка после родов не сокращается).

Читайте также:  Кишечная инвагинация у детей: причины и симптомы

В таких ситуациях женщина может потерять весь объем циркулирующей крови за 5-10 минут.

В домашних условиях, где невозможно своевременно остановить кровотечение и обеспечить переливание крови, это практически неизбежный летальный исход.

В родильном доме с роженицей работает бригада из 5 специалистов: акушерка, врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и неонатолог (детский доктор). В домашних условиях это лишь одна акушерка, не имеющая высшего медицинского образования, не имеющая полного набора необходимых инструментов и медикаментов. И она не несет ни малейшей ответственности за осложнения в родах.

Я знаю, что тема родов на дому всегда противоречива и вызывает мощную негативную ответную реакцию, но я к ней готова. Иногда женщины считают, что врачи против домашних родов, потому что «иначе у них работы не будет» (прочитано на одном из форумов). Но это странно даже читать.

Проблема в том, что после подобных родов многие женщины и их дети приезжают в реанимационные отделения в критическом состоянии, между жизнью и смертью.

Если прочесть интервью ведущих акушеров-гинекологов РБ, в каждом вы сможете встретить историю из личного опыта о том, насколько сложно было в таких ситуациях спасти жизнь.

И практикующие врачи, и научные сотрудники кафедр акушерства и гинекологии сходятся во мнении, что роды на дому на данном этапе в нашей стране недопустимы. В некоторых докладах даже была озвучена мысль, что таким поведением мать лишает своего ребенка конституционного права на оказание первой медицинской помощи. 

  • Такая всемирно известная среди врачей организация как «Американский колледж акушеров-гинекологов» в июле этого года опубликовал данные, которые гласят, что рождение детей в домашних условиях — это
  • — удвоенный риск перинатальной смертности; — утроенный риск неонатальных судорог и различных неврологических нарушений, включая ДЦП;
  • — удвоенное число детей, которые при родах терпели гипоксию.

Кесарево сечение или естественные роды: плюсы и минусы

Здоровье » Акушерство и гинекология » Репродуктология

Роды — нелегкое испытание для женщины. К сожалению, далеко не всегда они проходят благополучно. И тогда на помощь должно прийти врачебное искусство. В частности, практика кесарева сечения.

Обычно кесарево сечение применяют, когда роженица не может самостоятельно разрешиться от бремени.

Кесарево или естественные роды

Ранее процент смертности во время родов был очень большим, во многом из-за того, что кесарево сечение в то время еще не практиковалось.

Так, спрашивается, зачем будущей матери мучиться, если можно просто сделать разрез под наркозом — и вытащить ребенка?

Тут все далеко не так однозначно. Дело в том, что после кесарева сечения на матке возникает рубец. Долгое время считалось, что женщина, перенесшая кесарево, никогда уже не сможет родить сама, так как это может привести:

  • к разрыву матки
  • отслойке плаценты
  • другим драматическим последствиям.

О недостатках кесарева сечения

К тому же, как-никак, кесарево сечение — это операция. Вот мнение заместителя директора по научной работе Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Лидии Логутовой:

— У детей в процессе родов через естественные родовые пути вырабатывается «гормон стресса», играющий важную роль при адаптации во внешней среде.

При кесаревом же сечении, как бы мы бережно его ни проводили, после вскрытия матки возникает своеобразная родовая травма, ребенок не готов к резкой смене окружающей среды, перепаду давления…

Негативно действует и общий наркоз, вызывающий гипоксию. При спонтанном начале родовой деятельности:

  • меньше осложнений
  • сокращается продолжительность родов
  • меньше приходится применять стимулирующих матку средств.

Есть еще и очень важный психологический аспект.

Оказывается, после естественных родов женщина продолжает ощущать свою тесную связь с ребенком, как и во время беременности.

Но после операции кесарева эта связь часто прерывается. Очнувшись после наркоза, роженица видит рядом с собой ребенка, но она не помнит, что произвела его на свет.

Как утверждают медики, были случаи, когда матери отказывались от своих детей, рожденных при помощи кесарева сечения: у них возникали сомнения в том, что это их собственный ребенок…

Поэтому женщины, уже один раз перенесшие процедуру кесарева, при повторной беременности нередко настаивают на самостоятельных родах: они хотят «почувствовать» свое дитя… В наше время медицина достигла достаточно высокого уровня для того, чтобы помочь женщине перенести такие роды без травм.

Врачи за естественные роды

Как правило, акушеры отдают предпочтение естественному течению родов.

Роды дома: «за» и «против»

medaboutme.ru

«Кесарево сечение должно рассматриваться как вынужденный способ родоразрешения, то есть обусловленный необходимостью, а ни в коем случае не как профилактический метод. Кесарево сечение должно быть альтернативой самопроизвольным родам, а не наоборот», — говорит директор МОНИИАГ, член-корреспондент РАМН Владислав Краснопольский.

Показаниями к кесареву сечению могут служить:

Со стороны мамы:

  • анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;
  • клинически узкий таз — конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;
  • расположение плаценты на пути прохода ребенка;
  • травмы таза и позвоночника;
  • травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;
  • опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;
  • патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;
  • мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Со стороны ребенка:

  • внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;
  • неправильное его предлежание;
  • другие показания. 

Конечно, определить уровень серьезности противопоказаний должен врач.

Последние исследования показывают, что у женщин до 35 лет риск возникновения серьезных осложнений после кесарева сечения примерно в полтора раза выше, чем у рожениц, которые родили естественным путем. А после 35 этот риск выше уже в три раза.

В любом случае, должен быть выбран такой способ родов, который нанесет наименьший ущерб здоровью как женщины, так и ее ребенка.

  • Роды у разных народов
  • Помощница в родах
  • Куратор: Елена Андреева

Домашние роды: за и против

Перед каждой беременной женщиной рано или поздно встанет вопрос: где рожать? В роддоме или дома? В России большинство женщин, опасаясь неожиданных осложнений, предпочитают роддома.

Другие, наслышанные страшных историй про плохие условия и отвратительное обращение в больницах, выбирают домашние роды.

Не стоит забывать, что роддома появились лишь в последние десятилетия, и испокон веков женщины рожали дома, без помощи медперсонала.

На домашние роды обычно идут пары с особенным отношением к жизни, воспринимающие беременность не как болезнь, а роды не как операцию.

Женщины, решившие рожать дома, как правило, категорически не приемлют практики активного ведения родов, традиционного для роддома: прокалывания пузыря, стимуляции, кесарева сечения, обезболивания, разреза промежности, вытягивания ребёнка щипцами и т.п.

Эти женщины хотят рожать в спокойной, домашней обстановке, в окружении близких людей и как можно более естественным путём. Несомненно, для женщины  домашние роды комфортнее родов в больнице: собственная постель, ванная рядом, играет приятная музыка, приглушённый свет или даже свечи… К тому же, дома будущую маму окружают “родные” бактерии, привычные для её организма.

Однако, приняв решение рожать дома, женщина должна отдавать себе отчёт в том, что она идёт на риск.

Если беременность протекает без осложнений, если папа будущего ребенка поддерживает вас в вашем решении, если больница находится недалеко от дома, если машина скорой помощи будет дежурить у подъезда, если присутствует абсолютная уверенность в том, что всё пройдёт хорошо… можно рискнуть. Но помните, что в домашних родах вся ответственность за неблагополучный исход будет лежать именно на вас!

Рожать дома обычно не рекомендуют тем, кто ожидает первенца. Считается, что первые роды намного сложнее последующих. К тому же, женщина, беременная впервые, вряд ли хорошо себе представляет процесс родов и трудности, которые могут возникнуть.

Для того, чтобы определиться с выбором, можно записаться на курсы подготовки будущих родителей, на которых приемлют оба варианта родов. Там вам предоставят необходимую информацию о беременности, родах, первых днях жизни ребёнка и о послеродовым состоянием матери.

Несмотря на то, что за выбор домашних родов большую ответственность несут родители, не последним человеком в этом процессе является, так называемый, “духовный” акушер.

Он должен быть высокопрофессиональным, ответственным, с большим опытом, способным в нужный момент определить, нужна ли вам помощь медиков или нет.

С акушером, до родов, нужно несколько раз встретиться, чтобы установить доверительные отношения.

Перед родами необходимо обязательно обследоваться у врача: проверить расположение ребёнка с помощью УЗИ, посмотреть на пуповину, прикинуть факторы риска. Многие осложнения можно предсказать заранее! Обговорите с врачом, существует ли в вашем случае вероятность кесарева сечения или преждевременных родов.

Стоит отметить, что роды в больнице не так уж страшны, как многие рассказывают.

Найти хороший, “прогрессивный” роддом, с отдельной палатой и внимательными врачами – вполне реальная задача, особенно для жителей крупных городов.

Сейчас существует множество роддомов, где ни у кого не вызовет протеста присутствие мужа во время родов, где роженица сможет принять любую удобную для неё позу во время схваток.

Как в домашних родах, так и в родах в больнице есть свои плюсы и минусы. Но стоит иметь в виду, что роды – это своего рода лотерея: никогда не знаешь наверняка, как всё сложится. Выбор за вами, но и ответственность за решение – на вас!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector