Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).  Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). 

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д. 

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.  Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.  Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 

  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП 
  • Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 
  • Боль или жжение при мочеиспускании 
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией) 
  • Боль в нижней части живота, или спины: 
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С) 

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом 
  • Рвоту или диарею 
  • Плаксивость, капризность 
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса 

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек. 

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. 

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

 В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам.

 Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре.

Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата. 

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. 

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка. 

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму: Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии.

Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография.

Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП. 

УЗИ почек.

Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут. 

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок. 

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры.

Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок.

Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП).

Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста. 

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей. 

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные. 

…Отдельно нужно сказать о: 

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения. 

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

  • Анализе мочи по Нечипоренко.Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых «стандартов», но не ребенку. 

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

  • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 
  • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 
  • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды. 
  • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 
  • Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 
  • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 
  • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 

Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). 

Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 

Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков.

Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем.

Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 

Читайте также:  Пеленание ребена: в помощь молодой матери

Никакие «почечные чаи» и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей. 

От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек. 

Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно. 

Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. 

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время. 

Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей.

Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов.

Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом. 

Статья составлена по следующим материалам: 

UpToDate 

patient.co.uk 

emedicine.com 

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки.

Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%).

В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.

Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом.

Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией.

Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ — дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика.

Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.

; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи.

У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи.

Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

https://www.youtube.com/watch?v=hZCKKh4Xxy0

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии.

Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите — высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря).

Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии.

Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе.

В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин).

Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису.

Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Цистит у детей: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Цистит развивается под воздействием инфекционного возбудителя, попавшего в полость мочевого пузыря. Но если мочеполовая система ребенка в полном порядке, то проникшие сюда микробы гибнут. Дело в том, что моча – это агрессивная среда для многих болезнетворных бактерий. Кроме того, в мочевом пузыре работает целый ряд защитных механизмов, обезвреживающих случайно «заблудших» микробов. Наконец, процесс мочевыделения не дает инфекции как следует «обосноваться»: ее возбудитель вместе со струей мочи вынужден покинуть мочевой пузырь. Поэтому для возникновения цистита одного проникновения микробов недостаточно. Этот процесс должен сопровождаться неблагоприятными условиями:

  • ослаблением иммунитета
  • наличием сопутствующих заболеваний почек, мочеточников или мочеиспускательного канала
  • врожденными пороками развития мочевыделительных органов
  • хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Это важно! Риск развития цистита у детей повышается и в результате переохлаждения, нехватки витаминов, длительного употребления некоторых препаратов, а также после оперативных вмешательств и травм.

Девочки болеют циститом в 5–6 раз чаще мальчиков.

С чем это связано? Мочевой пузырь сообщается с внешней средой через мочеиспускательный канал, а у девочек он более широкий и короткий – и возбудителю инфекции, проникающему извне – из внешних половых органов, промежности, анального отверстия – гораздо легче преодолеть этот путь. Поэтому толчок к развитию цистита может дать и недостаточное соблюдение гигиены. Но слишком частое использование мыла и гелей тоже неполезно, т.к. нарушает нормальную микрофлору.

Читайте также:  Пищевые аллергии у детей: аллергия на яйца

Цистит у детей может очень долго оставаться незамеченным. Чем это объясняется?

  • Характерные для цистита боли у ребенка менее выражены, чем у взрослого.
  • Не каждый ребенок может выразить свои жалобы словами.
  • Некоторые дети стесняются говорить о возникшей проблеме даже с родителями.

Поэтому мамам и папам нужно знать о типичных симптомах цистита, чтобы своевременно их заметить.

Болезненность в нижней части живота

Обычно боль усиливается при мочеиспускании и может отдавать в промежность, лобковую область или в область прямой кишки.

Частые позывы к мочеиспусканию

При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, усиливается их раздражение, а потому позывы к мочеиспусканию заметно учащаются и становятся изматывающими. Новый позыв может возникать уже через 10 минут после предыдущего! Чем сильнее воспалительный процесс, тем чаще позывы. При этом у детей нередко появляется недержание мочи.

Родителям следует обратить внимание не только на частоту мочеиспускания, но и на цвет мочи: если она потемнела, стала мутной, это вполне может оказаться признаком развивающегося цистита.

А появление красного цвета – тревожный сигнал, он говорит о том, что патологический процесс идет и в почках.

Высокая температура тела (до 39°C)Хотя это не характерный для болезни признак, он подтверждает, что в организме имеет место острый воспалительный процесс.

При правильном терапевтическом подходе острый цистит проходит всего за 1–1,5 недели. Но если лечение начинается слишком поздно, проводится неправильно или не проводится совсем, болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический цистит отличается более глубоким поражением стенок мочевого пузыря и волнообразным течением, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (относительного улучшения). При ремиссиях все проявления болезни значительно ослабевают или даже почти исчезают, однако при обострениях все симптомы возвращаются вновь.

Для лечения хронического цистита понадобится гораздо больше времени, терпения и материальных затрат, к тому же такая форма намного чаще осложняется присоединением других болезней мочеполовой сферы.

Прежде всего, нужно сдать анализ мочи. При этом перед отбором важно обеспечить чистоту половых органов ребенка (у девочек внешние половые органы следует мыть по направлению к анальному отверстию, у мальчиков необходимо тщательно вымыть крайнюю плоть). Среднюю порцию утренней мочи собирают в выданный лабораторией стерильный сосуд.

Соблюдать постельный режим

На протяжении всего лечения ребенок должен соблюдать постельный режим. Покой уменьшает раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря.

Очень полезны согревающие процедуры – теплые сидячие ванночки с растворами трав, обладающих противовоспалительным и противомикробным действием (шалфей, зверобой, календула и т.п.).

Но при геморрагическом цистите (если в моче есть кровь) такие процедуры противопоказаны.

Очень важно соблюдать диету, исключив все жареное, жирное, копченое и соленое. Лучше давать ребенку кисломолочные продукты, нежирное мясо, фрукты и овощи.

Кроме того, необходимо хотя бы в полтора раза увеличить объем питья (желательно после устранения болей). Это могут быть фруктовые соки, морсы, компоты, теплое молоко, некрепкий чай или минеральные воды без газа.

Рациональный питьевой режим улучшает вымывание болезнетворных возбудителей и ускоряет выздоровление.

Что касается медикаментозного лечения, то при циститах чаще всего применяют антибиотики, однако препарат и его дозировку определяет исключительно врач.Поэтому при малейшем подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы определить правильную тактику лечения и избежать возможных осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей — частный случай инфекции мочевых путей (ИМП). Общая черта всех ИМП — рост и размножение бактерий в мочевых путях.

Инфекции мочевыводящих путей по распространённости занимают второе место после инфекционной патологии дыхательных путей. Около 20% женщин переносят их в своей жизни хотя бы 1 раз. Заболевание довольно часто рецидивирует (более чем в 50% случаев у девочек и приблизительно в 30% у мальчиков). Различают ИМП с поражением:

  • нижних мочевых путей — цистит, уретрит;
  • верхних — пиелонефрит.

Пиелонефрит — неспецифическое острое или хроническое микробное воспаление эпителия чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек с вторичным вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.

Пиелонефрит у детей — самая серьёзная по прогнозу разновидность ИМП, она требует своевременной диагностики и адекватного лечения, поскольку при вовлечении в воспалительный процесс интерстиция почек существует риск их склероза и развития грозных осложнений (почечная недостаточность, артериальная гипертензия).

Истинную долю пиелонефрита у детей в структуре всех ИМП определить трудно, так как почти у четверти больных не удаётся точно определить локализацию воспалительного процесса.

Пиелонефрит, как и ИМП в целом, встречается в любых возрастных группах: в первые 3 мес жизни им чаще болеют мальчики, а в более старшем возрасте примерно в 6 раз чаще его встречают у лиц женского пола.

Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, допускающими лёгкую колонизацию мочеиспускательного канала микроорганизмами и восходящее распространение инфекции: близостью наружного отверстия уретры к заднему проходу и влагалищу, её малой длиной и относительно большим диаметром, своеобразным вращательным движением мочи в ней.

Для заболеваемости пиелонефритом характерны три возрастных пика:

  • раннее детство (примерно до 3 лет) — распространённость ИМП достигает 12%;
  • молодой возраст (18-30 лет) — большей частью страдают женщины, часто заболевание возникает во время беременности;
  • пожилой и старческий возраст (старше 70 лет) — растёт заболеваемость у мужчин, что связано с большей распространённостью патологии предстательной железы, а также с повышением частоты хронических заболеваний — факторов риска (сахарный диабет, подагра).

Пиелонефрит, возникший в раннем детстве, нередко переходит в хроническую форму, обостряясь в период полового созревания, в начале половой жизни, во время беременности или после родов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Читайте также:  Актуальные вопросы о малышах

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Детский пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почек. Заболевание имеет как острую, так и хроническую фазу. Пиелонефрит чаще всего является следствием острых респираторных заболеваний (ОРВИ).

Может обнаруживаться у детей всех возрастов: новорожденных, грудничков, детей старшего возраста.

При этом последствия указанного заболевания, в случае несвоевременного или неполноценного лечения, могут быть очень серьезными.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, где помогают в решении широкого круга медицинских проблем, в том числе и урологического характера, как взрослым, так и детям. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, исходя из специфики протекания болезни и особенностей организма пациента.

Пиелонефрит: причины

Хронический и острый пиелонефрит у детей обычно возникает по причине инфекции (чаще всего это бывает кишечная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка и др.), которые могут попадать в организм ребенка разными путями:

  • гематогенным: через кровь инфекция может попасть в почки при ОРВИ, пневмонии, ангинах и других гнойных заболеваниях, а также при кариесе. Чаще всего такой путь воспаления при пиелонефрите встречается у новорожденного и у грудного ребенка: в этом случае инфекция может попасть в организм также от матери к ребенку, особенно если в период беременности имели место осложнения или инфекционные заболевания, в том числе венерические;
  • лимфогенным путем (через лимфу);
  • восходящим: через желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. Обычно воспаление почек в этом случае происходит у детей старшего возраста при дисбактериозе, колитах, циститах и других воспалениях. Именно поэтому чаще всего такого рода пиелонефрит возникает у девочек, в силу особенностей их анатомии, особенно в случае несоблюдения правил гигиены.

Помимо этого, пиелонефрит может развиваться на фоне анатомических аномалий мочеполовой системы:

  • при нейрогенном мочевом пузыре, в том числе при поражениях спинного и головного мозга;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, провоцирующем обратный ток мочи;
  • при мочекаменной болезни;
  • при различных поражениях почек, от которых почки становятся более восприимчивы к инфекциям.

Особенно чувствительным становится организм ребенка к инфекциям, в том числе инфекциям почек, и особенно к острому пиелонефриту у новорожденных и детей до года, в случае если иммунитет ребенка ослаблен:

  • при рахите;
  • при гипервитаминозе витамина D;
  • при детских инфекционных заболеваниях типа скарлатины, кори, ветряной оспы, свинки и др.

Пиелонефрит: осложнения

  • У специалистов принято различать два основных вида пиелонефрита — острый и хронический.
  • Основным осложнением острого пиелонефрита является гнойный абсцесс, который может развиваться на фоне усиливающегося воспаления, в случае если его не лечат соответствующим образом, что обычно бывает редко.
  • Хронический пиелонефрит более опасен, в силу того, что из-за стертой симптоматики его сложнее диагностировать, а длительное хроническое воспаление способно приводить к склерозированию тканей почки, к некрозу тканей. Хронический пиелонефрит, перенесенный в детском возрасте, может также стать причиной:
  • хронической почечной недостаточности: снижению функции почек, которое может потребовать трансплантации или диализа;
  • гидронефроза: патологическое изменение почки, также приводящее к снижению ее способности нормально функционировать;
  • артериальной гипертензии.

Обычно диагноз «хронический пиелонефрит» ставится ребенку в том случае, если воспалительный процесс не проходит в течение 6 месяцев или если за это время было зарегистрировано два и более рецидивов заболевания.

Пиелонефрит: симптомы

Острый пиелонефрит у ребенка чаще всего имеет вполне очевидные симптомы, которые указывают на проблемы мочеполовой системы:

  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе императивные, недержание мочи;
  • боли и затруднение при мочеиспускании;
  • иногда кровь в моче или неприятный запах мочи, свидетельствующий о наличии микробно-воспалительного процесса;
  • боли в боку или пояснице (чаще у детей старшего возраста и подростков), у детей младшего возраста боль может быть четко не локализована;
  • симптомы общей интоксикации: озноб, потливость, лихорадка, подъем температуры. Пиелонефрит у грудных детей может проявляться тошнотой, рвотой, общим беспокойством, потерей в весе.

При этом острый пиелонефрит у ребенка развивается быстро, интенсивность его проявлений может нарастать в течение 48 часов, поэтому заболевание требует срочного лечения.

Хронический пиелонефрит, напротив, характеризуется очень стертой симптоматикой, что обычно усложняет его диагностику и нередко становится причиной развития разного рода осложнений. В период ремиссии он чаще всего может быть диагностирован только по анализу мочи.

Дополнительными признаками пиелонефрита у ребенка следует считать:

  • быструю утомляемость;
  • общую слабость;
  • бледность кожных покровов.

Опасность пиелонефрита для здоровья ребенка определяет необходимость его своевременной диагностики и профессионального лечения. Только так можно избежать серьезных осложнений, и именно поэтому при первых проявлениях пиелонефрита или другого возможного заболевания мочеполовой системы необходимо обратиться к детскому урологу либо нефрологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает опрос как родителей, так и маленького пациента, а также тщательный осмотр последнего и назначение необходимых анализов и диагностических процедур.

Лечение острого пиелонефрита у детей начинается с диагностики, которая позволяет дифференцировать это заболевание от других болезней со схожими симптомами (цистит, аппендицит, гломерулонефрит инфекционно-аллергической природы и др.). В качестве мер диагностики при пиелонефрите используют:

  • анализ мочи: позволяет установить как степень воспаления, так и самого возбудителя болезни (чаще всего с помощью посева на различные среды);
  • анализ крови: также позволяет установить общее состояние пациента, стадию воспалительного процесса (по уровню лейкоцитов);
  • УЗИ почек и других органов малого таза: дает информацию о состоянии самих почек, а также о возможном распространении воспаления на другие органы мочеполовой системы;
  • КТ почек: иногда делается для более тщательного исследования состояния почек, чаще при хроническом пиелонефрите или при подозрении на развитие осложнений;
  • исследование периодичности и объема мочеиспусканий, также позволяющее сделать выводы о состоянии почек и стадии воспаления;
  • консультация хирурга: хирург привлекается, чтобы исключить аппендицит и другие заболевания, которые могут потребовать оперативного вмешательства.

В случае, если диагностика подтвердит у ребенка диагноз пиелонефрит, будет назначено лечение, которое у детей направлено на устранение как симптомов и признаков, так и причин возникновения воспаления.

На стадии лечения острого пиелонефрита родителям будет рекомендовано обеспечить ребенку:

  • постельный режим;
  • обильное питье, в том числе минеральной воды, которое стимулирует частое мочеиспускание и естественное выведение продуктов воспаления из организма;
  • диета: при пиелонефрите у детей в первые дни назначается молочная диета. Впоследствии диета при пиелонефрите у детей предполагает в основном белково-растительную пищу с увеличенным количеством «мочегонных» фруктов и овощей (огурцы, арбузы, зелень и др.).

В основе терапевтического комплекса лечебных мер лежит курсовой прием антибиотиков. Антибиотики подбираются с учетом возбудителя инфекции и должны приниматься под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Помимо антибиотиков во время лечения применяются также диуретики (мочегонные), антисептические (противовоспалительные) препараты, в том числе лекарства на основе лекарственных трав. Болевой синдром, особенно в первые дни, снимается обезболивающими.

В соответствии с особенностями организма маленького пациента комплекс препаратов может дополняться иммуноукрепляющими и лекарствами, восстанавливающими микрофлору кишечника, а также антиоксидантами и др.

Кроме медикаментозного воздействия при лечении пиелонефрита может быть использован массаж, лечебная физкультура (ЛФК), рекомендовано санаторно-курортное лечение (особенно в период обострения хронического пиелонефрита).

Весь комплекс указанных мер направлен не только на скорейшее устранение воспаления в почках, но и на общее укрепление организма ребенка, что чаще всего позволяет избежать рецидивов болезни, а также развития других заболеваний мочеполовой системы.

Лечение острого пиелонефрита у ребенка, а также его обострений в случае хронической фазы предполагает длительность от 1 до 3 месяцев, в зависимости от уровня воспаления и общего самочувствия пациента. Излечение от пиелонефрита чаще всего подтверждается на основании клинических данных, повторного анализа мочи и анализа крови.

При этом детям, перенесшим острый пиелонефрит, рекомендовано профилактическое посещение детского уролога или нефролога в течение следующих 3 лет, чтобы избежать рецидивов и не дать болезни перейти в хроническую фазу.

В хронической стадии чаще всего удается увеличить срок ремиссии и облегчить периоды обострения, а также избежать развития почечной недостаточности, которая представляет реальную опасность в большинстве случаев нелеченного пиелонефрита.

Профилактика пиелонефрита у детей очень важна, так как она позволяет избежать не только самого заболевания, но и его последствий.

Профилактика пиелонефрита у ребенка предполагает:

  • соблюдение мер личной гигиены ребенка, что позволит избежать попадания различных инфекций в организм. Родителям необходимо также объяснять важность личной гигиены детям старшего возраста и подросткам;
  • укрепление иммунитета ребенка витаминами, прогулками на свежем воздухе и умеренными физическими нагрузками;
  • вакцинацию от детских болезней (кори, свинки), а также профилактическую вакцинацию от гриппа и ОРВИ (после предварительной консультации со специалистом);
  • своевременное и полноценное лечение возникающих инфекций, в том числе инфекций мочеполовой системы. В случае если ребенком была перенесена какая-либо инфекция, рекомендуется показать его детскому урологу и сделать анализ мочи для проверки на наличие возможных осложнений;
  • профилактические осмотры у отоларинголога, стоматолога (своевременное лечение кариеса), педиатра, а при первых проявлениях воспаления почек понадобится консультация детского уролога или нефролога. Полное выздоровление значительно более вероятно, если диагностировать болезнь на ранней стадии, до того как она успеет вызвать патологические изменения в почках.

Записаться на прием к специалисту медицинского центра «Энерго» можно по телефону, а также воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector