Ожирение у детей школьного возраста

Ожирение у детей школьного возраста

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30.

Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности.

Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.

Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей школьного возраста

Ожирение у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки.

Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды.

При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний.

Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании).

При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме.

Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление.

К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией).

На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита.

В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.

Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени.

У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия.

Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.

У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности.

При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей.

В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком.

Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св.

, кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий.

Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.).

Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Читайте также:  Плохая успеваемость ребенка в школе

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования.

Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7 – 12 (- 14 лет)

Ожирение у детей школьного возрастаВозрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой  неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет (чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес  быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период  родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не  приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот.

Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным  занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика.

Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Ожирение у детей школьного возраста

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л.

в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад  1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.  

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи  дробно  до 5-6 раз  в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.2 завтрак: йогурт 200 мл.Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.

Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200  гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.На ночь: кефир 150 мл. Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни— детский организм к этому  уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона  до 1000 ккал в день 1 раз в неделю.

Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый,  2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

  • Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!
  • После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут  требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.
  • ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос  решается только врачом или консилиумом врачей !В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается,  вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной  период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.# Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается. #Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться. #Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.# Не жалуйтесь  на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также,  как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать. #Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды,  и т. д.#Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом. #Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать  про такую интересную тему как  весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают»   , потому что ВОЗ (всемирная организация  здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме  детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Причины избыточного веса у школьников. Профилактика и коррекция избыточного веса

Проблема здоровья сейчас у всех на слуху. Все
чаще вспоминают слова Сократа о том, что
“здоровье — не все, но все без здоровья — ничто”. О
плохом здоровье подрастающего поколения стали
говорить открыто на всех уровнях, вплоть до
президента страны.

Работая, в школе уже много лет могу сказать, что
практически здоровых детей — единицы. Если 10–15
лет, назад освобожденных от физической культуры
в каждом классе, было по одному — два ученика, то
теперь их стало пять–шесть и больше. И учитель
нередко может сделать для здоровья школьника
больше, чем врач.

Читайте также:  Топ-10 опасных растений для детей: их должен знать каждый!

В 2015 учебном году учащимися школы была
проведена исследовательская работа, цель
которой состояла в определении массы тела
каждого ученика. Для достижения цели взяли
учащихся 5–9 классов.

  • Провели измерения веса и роста. И с помощью
    индекса массы тела (индекс Кетле)
  • где:
  • m — масса тела в килограммах
  • h — рост в метрах,
  • и измеряется в кг/м2.
Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее Выраженный дефицит массы тела
16—18,5 Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99 Норма
25—30 Избыточная масса тела (предожирение)
30—35 Ожирение первой степени
35—40 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)
  1. и таблицы индекса массы тела в зависимости от
    веса и роста
Рост (см) Индекс массы тела
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 42
Масса тела (кг)
145 41 43 45 47 50 52 54 56 58 60 62 64 75 80
147 42 45 47 49 51 54 56 58 60 62 64 67 78 89
150 44 46 48 50 53 55 58 60 62 64 67 69 80 92
152 45 48 50 52 55 57 59 62 64 67 69 71 83 95
155 47 49 52 54 57 59 61 64 66 69 71 74 86 98
157 48 51 53 56 59 61 63 66 68 71 73 76 89 100
160 49 52 55 58 60 63 65 68 71 73 76 78 92 105
162 51 54 57 59 62 65 67 70 73 76 78 81 94 107
165 53 56 59 61 64 67 70 72 75 78 81 84 97 111
167 54 57 60 63 6 69 72 75 77 80 83 86 100 115
170 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89 103 118
172 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 106 121
175 59 63 66 69 72 75 78 81 85 88 91 93 109 125
177 61 64 67 71 74 77 81 84 87 89 90 94 97 129
180 63 66 69 73 76 80 83 86 90 93 96 99 106 132
182 65 68 72 75 78 82 85 89 92 95 99 102 119 136
185 67 70 73 77 81 84 87 91 94 98 101 105 122 140
187 68 72 76 79 83 86 90 94 97 101 104 108 126 144
190 70 74 77 81 85 89 92 96 99 104 107 111 129 148
  • ИМТ 30 — ожирение

смогли определить, является ли масса ученика
избыточной или недостаточной. Из 290 учащихся, 87
учеников — это 30%, имеют избыточный вес. Причем,
как показало исследование, в 8-9 классах
избыточный вес имеют больше учеников — 48 (16.5%), чем
в 5-7 классах — 39 учеников (13.5%)

Это свидетельствует о том, что в старшем
возрасте дети ведут малоподвижный образ жизни,
смотрят телевизор или сидят за компьютером более
трех часов в сутки. Недостаток физической
активности приводит к замедлению обмена веществ
и кровообращения, тем самым уменьшается
количество сжигаемых калорий, излишки которых
откладываются в виде жира.

Основной причиной ожирения является
несоответствие объема поступающей пищи с
расходом энергии в процессе жизнедеятельности.
Предпосылки для возникновения избыточной массы
тела чаще всего закладываются в детстве. Реже
ожирение вызывается эндокринными
расстройствами и нарушением обмена веществ.

Постепенно прогрессируя, ожирение становится
причиной многих сопутствующих заболеваний:
вегето-сосудистой дистонии, сахарного диабета,
различных нарушений опорно-двигательного
аппарата. Необходимо знать, что ожирение само по
себе является заболеванием, так как излишняя
масса тела дает дополнительную нагрузку на все
физиологические системы.

Проблема детского питания в России стоит уже
настолько остро, что при клинике лечебного
питания РАМН было открыто отделение
педиатрической диетологии. Пока единственное в
стране. По оценкам специалистов, за последние 5
лет количество российских детей, страдающих
избыточным весом, увеличилось почти на 20%.

По мнению специалистов Клиники питания РАМН, у
детского ожирения в России четыре основные
причины.

Причина первая

— рост благосостояния граждан.

Дети стали есть больше и лучше. Родители,
которые еще помнят не самые лучшие времена,
стараются подкормить своих детей, что
называется, впрок. При этом обеспеченных семей,
где родители пытаются регулировать систему
питания детей и увеличивать физическую нагрузку
детей, единицы.

Причина вторая – образовательный бум.
Современные дети практически все свое время
проводят если не за школьной партой, то за
компьютером или телевизором. Как итог — из-за
постоянных занятий, репетиторов, телевидения и
Интернета дети ведут сидячий образ жизни и не
тратят энергию, получаемую с продуктами.

  1. Причина третья — качественный состав
    потребляемых продуктов.
  2. В России, по статистике, как взрослые, так и дети
    очень сильно отстают от нормы по потреблению
    следующих продуктов: овощи и фрукты, цельные
    злаки, белок растительного и животного
    происхождения.
  3. Причина четвертая — падение культуры питания

В широком смысле культура питания — это
традиции и устои в отношении приема пищи. По
наблюдениям диетологов, в России практически не
проводится работа по ее воспитанию ни
родителями, ни педагогами. Питание — это навык,
который надо вырабатывать, воспитывать.

Борьба с ожирением должна начинаться с
осознания того, что излишний вес не может быть
признаком хорошего здоровья, а пышные формы —
мерой физической красоты.

Время от времени в различных средствах
массовой информации пропагандируются различные
диеты, всевозможные приемы кодирования,
препараты, якобы эффективно снижающие массу
тела.

В этих рекомендациях и советах трудно
ориентироваться недостаточно образованному
человеку, особенно подросткам и молодым людям,
начинающим понимать, что чрезмерная масса тела
является недостатком их физического развития и
состояния здоровья.

Наиболее озабоченные этой
проблемой иногда прибегают к различным способам
голодания, не задумываясь о том, что голодание
требует соблюдения определенной методики и
строгого медицинского контроля. Снижать массу
тела необходимо в течение довольно длительного
времени, так как резкое его уменьшение приведет к
негативным последствиям.

В борьбе с ожирением необходима серьезная
работа по профилактике, разъяснению правильных
методов регуляции веса без нанесения вреда
здоровью.

Диета, кодирование и другие способы
похудения могут дать временный эффект, но они не
способны решить проблему в принципе и, как
следствие, могут спровоцировать стрессы,
вызванные глубоким разочарованием,
неуверенностью в своих силах и еще большей
степени ожирения.

Основным методом борьбы с ожирением является
организация правильного питания в сочетании с
упорядочением двигательной активности.

Объем двигательной активности включает не
только выполнение специальных физических
упражнений, но и различные виды физической
работы. Активный образ жизни предусматривает
прогулки, участие в походах.

Для примера, хорошим стимулом для повышения
физической активности детей являются различные
игры на свежем воздухе, езда на роликах, скейтах,
самокатах, велосипедах.

Правильно подобранные упражнения при
регулярных занятиях позволяют добиться снижения
веса на 3-5 кг к концу 2-3-го месяца занятий. Вместе с
тем, необходимо иметь в виду, что самыми трудными
являются первые 1-2 месяца после начала занятий.

Поэтому очень высокие требования предъявляются
к волевым качествам человека, так как без большой
настойчивости и упорства невозможно сделать эти
занятия потребностью. Избавление от лишнего
веса, приобретение легкой красивой походки,
спортивной фигуры, хорошей осанки являются
важными мотивами для регулярных занятий.

Вместе
с тем, существуют и другие виды мотивации:
раскрыть дополнительные возможности человека,
избавиться от комплекса физической
неполноценности, приобрести уверенность в себе.

Приступив к регулярным занятиям физическими
упражнениями, необходимо помнить о постепенном
повышении физической нагрузки, ее разнообразии
за счет использования одновременно различных
форм занятий: утренняя гимнастика,
оздоровительный бег, пешеходные прогулки,
плавание, велоезда. При ожирении
предпочтительнее выполнять упражнения, в
положении лежа, чтобы избежать чрезмерной
нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Преимущественное внимание уделяется
упражнениям на укрепление и развитие крупных
мышц брюшного пресса, улучшению осанки.

Одной из особенностей занятий является
сравнительно небольшая дозировка упражнений с
постепенным ее увеличением по мере нормализации
показателей веса. Большое внимание уделяется
самоконтролю.

Частота пульса во время занятий не
должна превышать 130-150 уд/мин.

Важным показателем
правильности занятий является отсутствие
болевых ощущений в области сердца, тяжести и
других дискомфортных явлений.

Некоторые люди предпочитают не утруждать себя
физическими упражнениями, считая, что можно
прожить и без них. Такая недальновидная точка
зрения является следствием недопонимания
ответственности за детей, семью, порученное дело.

Мало того, человек с избыточной массой тела очень
многое теряет в жизни, отказываясь от ощущения
мышечной радости при занятиях плаванием,
оздоровительным бегом, лыжных прогулках.

Нежелание избавиться от лишнего веса можно
рассматривать как следствие упадка духа,
безразличие к себе, своим близким. В этом случае
нужна, прежде всего, психологическая помощь.

Примерный комплекс упражнений для подростков,
имеющих избыточный вес.

Читайте также:  Как привить ребенку любовь к школе?

1. Лежа на спине, руки вперед, ноги согнуть, руки
вверх, ноги выпрямить, руки в стороны, правую ногу
вперед, руки вниз, левую ногу вперед, принять и. п.

2. Лежа на спине, руки в стороны, ноги врозь, руки
на пояс, ноги скрестно, руки в стороны, ноги врозь,
принять и.п.

3. Лежа на спине, руки вверх, перекат вправо в
положение, лежа на животе; правую ногу назад,
прогнуться в грудной части позвоночника, руки за
голову, лечь на живот, перекат в и.п. то же — с
другой ноги.

4. Лежа на правом боку, правую руку вверх, левую
на пояс; левую ногу вперед, в сторону, назад;
принять и.п. То же — лежа на левом боку с правой
ноги.

5. Лежа на правом боку, правую руку вверх, левую
на пояс; согнуть ноги вперед, выпрямить вперед (по
отношению к туловищу), согнуть, принять и. п. то же
на левом боку.

6. Упор, стоя на коленях, опираясь на руки, упор
присев, выпрямить ноги, согнуть, принять и.п.

7. Упор, стоя на коленях, сесть на пятки, наклон
вперед, грудью касаясь, пола, сесть на пятки,
принять и.п.

8. Лежа на спине, согнуть ноги, касаясь пятками
пола, опустить колени справа, слева. Принять и.п.

9. Лежа на спине, смена положения согнутых ног —
“велосипед”.

Таким образом, правильная организация питания
в сочетании с двигательной активностью поможет
поддержать и укрепить здоровье. Необходимо
убеждать детей, что физическая культура во всем
многообразии ее средств и методов — лучший друг и
помощник каждого человека в любом возрасте.

3.11.2016

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Ожирение у детей

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить.

Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников…  В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля.

Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования.

Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр.

Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек).

Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать. Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию.

Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше.

Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри.

Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector