Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Рахит – это заболевание, связанное с временной недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена. В периоды усиленного роста костей организму ребенка крайне необходим витамин D. Причинами дефицита этого вещества в организме младенца могут быть недостаточное получение витамина с пищей или нарушение его синтеза в коже под действием ультрафиолета. О том, как распознать рахит у ребенка и какие методы лечения целесообразно применять, поговорим в статье.

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Витамин D попадает в организм малыша двумя путями:

  1. Синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Дальнейшую биотрансформацию проходит в печени и почках.
  2. С питанием. В этом плане искусственные смеси питательнее, чем грудное вскармливание.

Дефицит солнечного света и неудовлетворительное питание (мамы, в том числе) – основные причины развития рахита у грудничков.

Увеличить риск развития заболевания могут следующие факторы:

  • недостаточное получение солнечных ванн;
  • большой вес при рождении;
  • недоношенность;
  • отказ от грудного вскармливания и применение несбалансированных смесей;
  • быстрый набор массы тела;
  • нарушения пищеварения;
  • врождённые болезни печени и почек, эндокринной системы;
  • прием противосудорожных препаратов;
  • низкая двигательная активность;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Из-за недостаточности минерального обмена нарушается развитие костной ткани. Кроме этого, страдают и другие системы: нервная, эндокринная, мышечная и т. д.

Патология обладает стадийностью, её проявления могут сильно отличаться по интенсивности.

Стадии рахита у младенцев:

  • начальная стадия;
  • разгар;
  • выздоровление (реконвалесценция);
  • остаточные явления.

Тяжесть течения рахита определяется выраженностью симптомов.

Важно распознать рахит при проявлении первых симптомов. К ним относятся:

  • утолщения на рёбрах в местах перехода костной ткани в хрящевую – «рахитические чётки» (см. фото);
  • усиленное потоотделение;
  • младенец беспокоен, во сне могут быть подёргивания ножек, ручек;
  • размягчаются края большого и малого родничков;
  • пот и моча приобретают своеобразный кисловатый запах.

Самые первые проявления могут приходиться на 2–3 месяцы жизни.

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Специфика рахита такова, что костный аппарат подвергается самым большим изменениям. Даже если в рационе достаточное количество кальция и фосфора, при недостатке витамина D они не будут нормально усваиваться.

Поражение костной системы проявляется в следующем:

  • размягчаются края родничка и швы костей черепной коробки;
  • меняется форма черепа, он скошен в затылочной области;
  • выпячиваются лобная и теменная области;
  • роднички долго не закрываются;
  • отмечается деформация грудной клетки: «грудь сапожника» – вдавление в нижней части грудины или «килевидная (куриная)» грудь – выпячивание грудины;
  • появляются костные наросты — «четки» — на ребрах;
  • формируется рахитический кифоз (искривление позвоночника);
  • на голенях и кистях появляются утолщения на эпифизах длинных костей – «рахитические браслеты», на фалангах пальцев – «нити жемчуга»;

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Если игнорировать проблему и не лечить рахит, то симптомы нарастают. Происходит изменение костей таза, он уплощается и уменьшается в размерах. Кости ног искривляются О — образно или Х – образно. Появляется плоскостопие.

  • Зубы появляются поздно, они подвержены кариесу, нарушается прикус.
  • Недостаточность кальция неизбежно отражается и на других системах грудничка.
  • Больше всего страдают мышцы и ЦНС.

Мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Сухожилия не прочные, суставы «разбалтываются». Когда ребёнок садится, он предпочитает перекрещивать ноги и подпирает туловище руками. Прямые мышцы живота гипотоничны, могут расходиться, появляется характерный «лягушачий живот».

Неврологические изменения задевают почти всё. Меняется поведение, усиливается плаксивость, беспокойство. Возрастает потливость кожи, особенно в месте контакта волосистой части головы с подушкой. Усиливается кожная чувствительность (гиперестезия). Грудничок начинает плакать и капризничать при касаниях, хотя раньше такого не замечалось.

Совет врача

Прогулки очень важны для малыша, особенно в возрасте до года. 20 минут пребывания на солнце (не в полдень, чтобы не обгореть, а утром или вечером) значительно повысят уровень витамина Д. Нужно помнить, что солнечные лучи проникают через ткани, одежду, тучи, потому не надо подсталять ребенка надолго прямо под палящее Солнце, ему достаточно поспать в коляске на улице даже в пасмурную погоду.

Глубокое прогрессирование патологии приводит к общей заторможенности, вялости, апатии. У больных детей плохо формируются условные рефлексы.

Точно установить диагноз можно только при помощи лабораторных исследований:

  1. Биохимический анализ крови и мочи помогут определить содержание фосфора, кальция и щелочной фосфатазы.
  2. Анализ мочи – проба Сулковича показывает количество выведенного кальция из организма.
  3. Могут быть назначены диагностическая рентгенография и УЗИ костей.

Интерпретация результатов анализов позволяет точно установить причину и источник негативных явлений.

Если вы заподозрили рахит у своего малыша, обязательно проконсультируйтесь с врачом педиатром. Некоторые остаточные явления болезни могут остаться с ребёнком на всю жизнь.

Существует два терапевтических подхода: специфическое лечение и неспецифическое. Идеальным вариантом является их сочетание – комплексное лечение:

  • сбалансированное питание;
  • прогулки на природе;
  • гимнастика, массаж, водные процедуры;
  • симптоматическое лечение других заболеваний;
  • назначение препаратов, содержащих витамин D и кальций.

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Бывает, что рахит появляется по другим, не связанным с кальцием и витаминами причинам. Например, при нарушении всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, патологии паращитовидных желез или гипофиза. Лечить такие формы рахита намного тяжелее.

  1. Профилактику рахита у младенца нужно начинать на последних месяцах беременности и проводить только под контролем специалиста.
  2. Беременной нужно полноценно питаться, гулять на природе, принимать витамины, в рекомендованных дозах.
  3. Грудничку важно обеспечить рациональное вскармливание, выход на прогулки, упражнения и массаж. 

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Всем деткам до трех лет назначается витамин Д в профилактических дозах в зависимости от возраста, типа вскармливания и региона проживания.

Невролог, Терапевт

О симптомах и лечении рахита у грудничков смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

1. http://sevgb6.ru/doc/klinicheskie-rekomendacii/raxit.pdf

Правильное питание при рахите. Полезные и опасные продукты при рахите

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Рахит – одно из самых страшных детских заболеваний. Название болезни происходит от греческого слова «рахитос» — позвоночник. Именно по этой части скелета болезнь наносит удар в первую очередь. Рахит поражает костную систему детей грудного и раннего постгрудного возраста. При тяжелых формах возможно так же поражение внутренних органов ребенка. Главная опасность рахита в том, что он оказывает пагубное воздействие на формирование и развитие костной системы. Последствия перенесенного в детстве тяжелого рахита преследуют человека всю жизнь и практически неизлечимы.

наши специальные статьи питание для костей, еда для позвоночника и продукты богатые витамином D

Первые упоминания о симптомах рахита встречаются в трудах античных врачевателей второго века нашей эры. В новой истории впервые рахит описан английским ученым Уистлером в 1645 году. Глубоко изучил симптоматику и течение рахита другой англичанин – ортопед Ф. Глисон. Он же дал болезни ее название.

Причины возникновения рахита

Рахит возникает из-за недостатка в растущем детском организме важных витаминов, минералов и микроэлементов, главным образом витамина D. Различают следующие причины заболевания:

  • недостаточное нахождение ребенка на свежем воздухе, недостаток естественного солнечного света;
  • неправильное питание, раннее отлучение ребенка от груди, использование для питания ребенка продуктов, бедных витаминами и микроэлементами;
  • нарушение системы обмена веществ, особенно у недоношенных детей;
  • нарушение матерью режима питания во время беременности;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы рахита

Крайне важно выявить развитие рахита у ребенка как можно раньше. Первые признаки заболевания:

  • мать наверняка заметит изменения в поведении ребенка, который становится вялым и капризным
  • во время кормления необходимо обратить внимание на капельки пота на личике ребенка, настороженность так же должна вызвать влажная подушка после сна: чрезмерная потливость – один из признаков рахита
  • необходимо регулярно осматривать головку ребенка: развивающийся рахит вызывает сильный зуд, ребенок постоянно чешется, от чего на головке появляются характерныез алысинки.

Ребенка с заболеванием в средней стадии отличает нарушение формы черепа (чрезмерно выпуклые либо наоборот уплощенные лоб и теменная часть), долгое время не закрывающийся родничок, искривленный позвоночник, впалая, как будто вдавленная грудная клетка. Когда ребенок начинает ходить, в глаза бросается ненормальная о- или х-образная форма ножек.

У ребенка с тяжелой формой рахита заметно значительное отставание в физическом и психическом развитии в следствие поражения костей, внутренних органов и нервной системы.

Рахит – тяжелое и опасное заболевание, тем более важным становится его своевременная профилактика. Едва ли не самое важное место среди таких средств занимает правильное питание.

Профилактику рахита важно начать еще до рождения ребенка, правильное питание матери значительно уменьшает вероятность возникновения этого заболевания. Необходимо наполнить рацион будущей матери продуктами, богатыми витамином D, такими как:

  • рыба, особенно морская – лосось, форель, сельдь, макрель, сардина;
  • печень – куриная, говяжья или рыбная (например печень трески);
  • яйца – куриные и перепелиные;
  • зелень – кинза, петрушка; можно попробовать борщ из крапивы;
  • овощи – тыква, кабачки, патиссоны;
  • грибы, лучше не магазинные шампиньоны и вешенки, а лесные – маслята, опята, боровики, сыроежки;
  • икра.

Идеальный продукт для питания грудного ребенка – грудное молоко. Если грудное вскармливание по той или иной причине невозможно, необходимо заменить его смесями. При выборе смеси важно обратить внимание на содержание в ее составе витамина D, а так же таких микроэлементов как фосфор и магний.

Читайте также:  5 ошибок родителей в лечении орви у малышей

В прикорм ребенка следует включать овощные пюре с добавлением капусты, тыквы и кабачков. С пяти месяцев можно давать перетертую куриную печень. С семи месяцев полезно будет разнообразить рацион ребенка отварным белям мясом и мясом птицы.

Примерно с полугода ребенку необходимо давать кальцинированный творожок, который можно приобрести на детской молочной кухне, либо приготовить самому.

Для этого следует перекипятить молоко с таблеткой глюконата кальция (одна таблетка на 300-400 мл), а потом сквасить его в марле, как при приготовлении обычного творога.

Если у ребенка выявлены признаки развития рахита, то прикорм необходимо начинать как можно раньше, добавляя в молоко фруктовые и овощные соки.

Важнейшим средством профилактики рахита являются прогулки и солнечные ванны. Необходимо ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе и солнечном свету не менее 1-1,5 часа в день.

Народные средства для лечения и профилактики рахита

  • Двести грамм корней лопуха варить на медленном огне в десяти литрах воды. Остудить и принимать ванну в течении примерно четверти часа.
  • Настоять три столовых ложки душицы в трех литрах кипятка. Добавлять в воду перед купанием.
  • Заварить стакан сосновой хвоив пяти литрах воды, настоять в течение ночи. Добавлять в ванну для купания ребенка.
  • В стакане кипятка заварить ложку сухих листьев перечной мяты. Давать ребенку по чайной ложке за час перед кормлением.
  • Сварить свеклу, морковь и капусту (корнеплоды обязательно с кожурой). Отвар давать пить ребенку пол 5-6 раз в день.

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Лекция для родителей: «Рахит у детей»

Вторник,  25  Август  2015

Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям

Что такое рахит?

Рахит — это общее заболевание организма, проявляющееся, главным образом, своеобразным изменением костей. Это заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

Несмотря на то что рахит служит проявлением нарушений обмена веществ с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена, для него характерны изменения процессов свободно радикального пероксидного (перекисного) окисления липидов (ПОЛ), обмена белков, микроэлементов (медь, железо и др.).

При рахите витамин D3 поступает в организм с пищей в недостаточных количествах, нарушается образование его в коже, происходит сбой фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках.

Витамин D3 образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, именно поэтому заболеваемость рахитом выше в осеннее и зимнее время года, особенно у детей, проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, повышенной облачностью, частыми туманами и в городах, где атмосферный воздух задымлен.

Особенно важны для предотвращения рахита ультрафиолетовые лучи. Чаще всего рахит развивается у детей, родившихся либо от юных (моложе 17 лет) матерей, либо от женщин старше 35 лет. Огромное значение имеет несбалансированное питание беременной, при котором возникает дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов D и группы В — В1, В2, В6.

Рахит чаще развивается у детей, матери которых во время беременности недостаточно пребывали на солнце, вели малоподвижный образ жизни, страдали экстра генитальными заболеваниями, а также у детей из малообеспеченных семей.

Рахитом чаще заболевают дети, родившиеся с признаками морфофункциональной незрелости, дети из двоен, недоношенные или, наоборот, с большой массой тела при рождении. Часто рахит возникает у детей с резкой прибавкой массы тела в первые месяцы жизни.

Значительно чаще заболевают рахитом дети, находящиеся на раннем искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями (кефир, коровье молоко и др.). Развитию рахита способствует недостаточный двигательный режим.

К рахиту предрасполагают заболевания кожи, при которых нарушается синтез холе кальциферола; синдром нарушенного переваривания и всасывания, следствием которого является нарушение абсорбции кальция, фосфора, витамина D в кишечнике; болезни печени и почек, при которых нарушается образование активных метаболитов витамина D.

При рецидивирующих острых респираторных вирусных и кишечных инфекциях, приеме глюкокортикоидов, противосудорожных средств, тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинового ряда, при терапии гепарином более 3-х месяцев, длительном использовании антацидов и других препаратов может также наблюдаться нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Рахит — не просто заболевание, а медико-социальная проблема. Во-первых, заболеваемость детей напрямую связана с качеством жизни их и их родителей. Во-вторых, рахит становится причиной развития многих сопутствующих заболеваний малыша.

Выявленные при рахите нарушения иммунитета и мышечная гипотония предрасполагают к частым респираторным заболеваниям. Среди тяжелых последствий рахита — остеопороз, остеомаляция, нарушение осанки, множественный кариес зубов, миелофиброз, анемия.

В результате снижения абсорбции кальция, фосфора, магния при рахите нередко развиваются нарушение моторики желудочно-кишечного тракта в виде простого запора, дискинезии желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки.

Лечение рахита обычно включает следующие мероприятия.

Организация правильного режима дня ребенка: дети должны пребывать на свежем воздухе не менее 2–3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, необходимо регулярно проветривать. Адаптированное питание. Занятия лечебной физкультурой, прием гигиенических ванн и обтирание, обливания, массаж. Медикаментозную терапию.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, важно качество питания матери.

Кормящая женщина должна получать достаточное количество белка (не менее 180–200 г мяса, 100 г рыбы, 100 г творога, 30 г сыра, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов).

Пища кормящей женщины должна содержать в достаточном количестве витамины и микроэлементы. При искусственном вскармливании необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку.

Чтобы малыш рос здоровым, нужно вовремя использовать все методы профилактики рахита. Особенное внимание нужно уделять физическому развитию ребенка и его закаливанию. Помимо прогулок на свежем воздухе и водных процедур, большое значение имеют лечебная гимнастика и массаж, которые должны проводиться систематически, регулярно, длительно с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином D, назначается с 3–4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Назначается витамин D, и через 2–3 недели проводится вакцинация.

Кабинет здорового ребенка:

Врач – педиатр: Лобачева Л.С.

Лечение рахита у детей

К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.

Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью».

Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д.

В начале ХХ века наш соотечественник И.

Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.

Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален.

Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита.

Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.

Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.

Читайте также:  Как привить ребенку любовь к искусству?

В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.

Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л).

Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.

Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы.

В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.).

При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.

Клиника рахита

Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем.

Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений.

Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.

  • Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
  • Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
  • Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
  • Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
  • Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.

Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.

Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммольл и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммольл, концентрация кальция — до 2,0-2,7 ммольл.

Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕДл ).

С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мгкг в сутки).

Профилактика и лечение

Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:

  • Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
  • Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
  • Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
  • Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
  • Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.

Постнатальная профилактика рахита:

  • Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
  • При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
  • Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.

После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.

Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания.

Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5.

Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации.

Читайте также:  Беременность и роды: сколько дней в запасе у родителей

Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.

 Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.

Рахит | Методическая разработка на тему: | Образовательная социальная сеть

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по УР  С пб ГБОУ»Фельдшерский колледж»

_________________  Н.П. Белоконева

  • «___» _____________ 2014 г.
  • Методическая разработка практического занятия
  • Для студентов   3   курса сестринского отделения
  •  Тема:  « Сестринский уход при рахите»
  •                                                                             Составитель: преподаватель

                                                                                              педиатрии      ШистерТ. И  .   Рассмотрена на заседании                                                                                                                                                                                                          педиатрическойЦМК

  1. протокол №      
  2.       ПредседательЦМК                                                                                                 
  3. Санкт-Петербург

2014 год

:                                      

  • 1. Место проведения занятия, оснащение
  • Занятие проводится в доклиническом кабинете, в детской поликлинике
  • Оснащение: оснащение доклинического кабинета, кабинета в  поликлинике
  •           — Мел, доска
  •            — Куклы фантомы «Ребенок с признаками рахита»
  •           — Папки с дидактическим материалом на 9 рабочих мест (таблицы схемы,    , алгоритмы, бланки анализов, подборки лекарственных веществ)-
  • — Кабинеты в детской поликлинике
  • — Ситуационные задачи (см. ниже)
  • — Оснащение для манипуляций (  см. приложение )
  •  -Видеоаппаратура  и видеоматериалы
  • -Презентации:
  •  Видеофильмы: «Уход за грудным ребенком», « Общий массаж детей 1 -2 года жизни»,  « Грудное вскармливание»
  •  2. Продолжительность изучения темы
  • Продолжительность изучения темы:                 6   ак.часов
  • Продолжительность данного занятия:              6   ак.часов(270 минут)
  •         3. Актуальность темы 

В последние десятилетия остаются актуальными заболевания,  возникающие в результате дефицита тех или иных  витаминов, макро- и микроэлементов.  Дефицитные состояния представляют важную проблему в педиатрии. Среди них особое внимание уделяется  рахиту.

    Младенческий рахит является не только педиатрической  проблемой, но и медико-социальной т.к. имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей.

Тяжелые  формы  рахита  в нашей стране встречаются относительно редко благодаря повышению материального благосостояния и культуры населения, более четкому соблюдению санитарных и гигиенических норм, профилактическим мероприятиям.

Изучение темы  «Сестринский уход при рахите» вносит вклад в формирование следующих компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства

ПК 2.1.Выполнять программу лечения пациентов с  рахитом.

  • ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ : на базе теоретических знаний сформировать практические умения, выполнять манипуляции, сформировать элементы компетенций, формировать(профессиональные умения, необходимые для овладения последующими учебными дисциплинами и т.д.)..
  • Учебная: познакомить с особенностями сестринского ухода (это реализация ПК) ПК 2.2 – ПК2.6
  • Развивающая (это реализация ОК)– способности составлять и анализировать
  • ( развить навыки самостоятельной работы, способствовать развитию памяти, умению выделять главное, логики, способности к поиску, переносить знания в новые условия, мыслительных процессов: анализа, синтеза, сравнения, мыслительной активности, наблюдательности, точности действий, умение анализировать свои ошибки, устанавливать причинно-следственные связи, излагать свои мысли. способствовать мотивации….)

            Формирование способности организовывать собственную

           деятельность    оценивать    их выполнение и качество. ОК 2.

  1.             Формирование способности осуществлять поиск, анализ и
  2.             оценку  информации, необходимой для постановки и
  3.             решения профессиональных задач,   профессионального и

           личностного    развития. ОК 4.

Воспитательная (это реализация ОК): ОК.1- ОК.14   и

( ПК): ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.    

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию

Формирование профессионально значимых качеств личности через предмет

Профессиональные качества Возможности их формирования черезсодержание деятельности студентов
Организованность при организации рабочего места, подготовки к манипуляции
Внимательность, честность, такт, ответственность, терпение, уверенность в себе   при  выполнении процедуры,  осмотре пациента, общении друг с другом

        4. Цели занятия

            Формирование способности организовывать собственную деятельность, выбирать                                    типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их    выполнение и качество. ОК 2.

Формирование способности осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 4.

. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 12

.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

Учебная – реализация ОК, ПК

Профессиональные качества Возможности их формирования черезсодержание деятельности студентов
Организованность при организации раб.места, подготовке к манипуляции
внимательность, такт, ответственность, терпение, уверенность в себе. при  выполнении процедуры,  осмотре пациента, общении друг с другом
Усидчивости, аккуратности, бережное отношение к рабочему месту, инструментам

ПК 2.1. Определять программу профилактики пациентов  с рахитом.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию

задачи занятия студент должен знать студент должен уметь студент должен владеть
1 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность  при рахите Причины, механизм развития и факторы риска развития рахита. Основные методы  профилактики, диагностики и лечения  рахита. спазмофилии, гипервитаминоза Д Определить тактику ведения пациента с рахитом, гипервитаминозомД и осуществлять сестринский процесс назначать лечение в пределах профессиональной компетенции
2 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, пациентами (в условиях данной темы). При рахите Оказывать консультативную помощь окружению и семье пациента.Взаимодействовать в лечебной бригаде.
3 Организовывать рабочее место с соблюдением требований производственной санитарии и инфекционной безопасности Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.
4 Определять тактику ведения пациента с рахитом. Клинические проявления рахита (основные жалобы, данные анамнеза, которые могут указывать на развитие именно рахита) Определить тактику ведения пациента и назначать лечение в пределах профессиональной компетенции..
5 Выполнять лечебные вмешательства по назначению врача. Принципы лечения и профилактики рахита выполнять необходимые манипуляции
6 Осуществлять контроль состояния пациента рахитом. Осложнения и принципы оказания неотложной помощи при спазмофилии, гипервитаминозе  Д Осложнения и принципы оказания неотложной помощи при спазмофилии, гипервитаминозе  Д,ларингоспазме
7 Оформлять медицинскую документацию Оформлять медицинскую документацию Оформлять медицинскую документацию
  • 5. Мотивация
  • Знания и умения, приобретенные на занятии, необходимы при изучении других тем, а также в дальнейшем при работе с больными педиатрического  профиля, имеющими симптомы, сходными с таковыми                                    
  • 6. Межпредметные и внутрипредметные связи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector