Можно ли совместить лекарство и кормление грудью, и другие вопросы

Можно ли совместить лекарство и кормление грудью, и другие вопросы

Кормящая мама может заболеть. Увы, но это так. И далеко не каждое заболевание, как острое, так и обострение хронического, можно предупредить. Поэтому в случае болезни кормящей матери необходимо выбрать способ лечения, который принимает во внимание то, что женщина кормит грудью и особенности ее кормления – срок с момента родов, объем получаемого ребенком молока, способ кормления (непосредственно из груди или сцеженное) и т.д.

Когда кормить нельзя?

Существуют заболевания, а также виды лечения, при которых кормление грудью необходимо прекратить (или нельзя даже начинать после родов). В разных странах полный список противопоказаний и рекомендаций может различаться. Вы можете получить наиболее полную информацию у вашего лечащего врача, а также в официальных профильных публикациях.

(2) В России основная информация о безопасности кормления грудью при различных заболеваниях матери опубликована, например, в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», изданной под эгидой Союза педиатров России и РАМН (последняя редакция от 2019 г.

Так, согласно Национальной программе такими заболеваниями являются:

1) ВИЧ-инфекция. Если у матери ВИЧ, это является абсолютным противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком (1). Также ребенок не прикладывается к груди матери из группы высокого риска, не прошедшей 3-х кратного дородового тестирования на ВИЧ, до момента получения отрицательного результата в родильном доме (4).

2) Кроме того, абсолютными противопоказаниями являются: острые психические расстройства у женщины, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), открытая форма туберкулеза, а также носительство Т-лимфотропного вируса (1) , поскольку один из основных путей его передачи – через грудное молоко.

3) Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются следующие состояния или заболевания: эклампсия, обильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде, выраженная декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях. (1). В подобных ситуациях прекращение кормления грудью обусловлено настолько плохим состоянием матери, что речь идет прежде всего о восстановлении ее здоровья.

Какие заболевания чаще всего вызывают озабоченность кормящих мам и их лечащих врачей?

Инфекционные заболевания

Это очень широкая группа болезней, характеризующаяся наличием возбудителя заболевания – вируса, бактерии и других форм микроорганизмов.

Такие заболевания могут передаваться от человека к человеку, вызывать состояния различной тяжести, иметь различия в остроте выраженности симптомов.

И в случае выявления инфекционной болезни у кормящей матери сразу возникает вопрос: можно ли кормить грудью или грудным молоком ребенка, не станет ли это причиной его заражения?

Все мы знаем, что при инфекционных заболеваниях с острым течением больного человека изолируют, чтобы он не заразил окружающих. Но в ситуации с кормящей мамой и грудным младенцем ситуация складывается иначе. (2)

Во-первых, из-за тесного контакта возбудитель заболевания может попасть в организм ребенка задолго до проявления первых симптомов заболевания у мамы.

Во-вторых, риски для здоровья ребенка от резкого перехода на искусственное вскармливание порой превышают риск заражения от матери.

И самое главное: грудное молоко содержит иммунные факторы и специфические антитела, появившиеся по факту контакта с возбудителем заболевания, а также антибактериальные и противовирусные компоненты, которые помогают малышу не заразиться или перенести заболевание в легкой форме. (2)

Такие заболевания кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, простой герпес, острые кишечные и респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказанием к кормлению грудью при соблюдении правил общей гигиены (1) и базовых мер предосторожности. Однако, при наличии герпетических высыпаний на коже в области груди, кормление из нее временно прекращается. (1)

При цитомегаловирусной инфекции вирус активно выделяется с грудным молоком, но заболевание у ребенка протекает, как правило, кратковременно и бессимптомно, поэтому согласно международным рекомендациям серопозитивные матери могут кормить грудью здоровых доношенных детей (польза превышает риск негативных последствий). (1)

При гепатите В у женщин грудное вскармливание возможно при проведении вакцинации в сочетании с введением специфического иммуноглобулина после рождения ребенка.

Вероятность инфицирования вирусом гепатита С через грудное молоко минимальна. Но при остром течении гепатита В и С, а также в случае развития мастита или при кровоточивости сосков грудное вскармливание, по мнению Национальной программы, следует временно прекратить. (1) 

Мать может кормить грудью при закрытой форме туберкулеза, если ребенок привит, а женщина получает соответствующее лечение препаратами, не противопоказанными при грудном вскармливании.(1)

Возможна организация грудного вскармливания и при оперативных родах. Если операция проводилась под спинальной или эпидуральной анестезией, прикладывание ребенка к груди осуществляется непосредственно в родовом зале, при общей (наркозе) – через 4-6 часов после окончания его действия. Если ребенок не может быть приложен к груди в эти сроки, важно организовать сцеживание молозива. (1)

Не рекомендуется прекращать кормление ребенка грудью и при маститах в сочетании с проводимым лечением матери, которое совместимо с грудным вскармливанием. (1)

Неинфекционные заболевания

При неинфекционных заболеваниях мама не может заразить ребенка через контакт или молоко, поэтому основные ограничения связаны с тем, насколько самочувствие матери позволяет ей ухаживать за ребенком и кормить его грудью, а также с тем, насколько ее лечение совместимо с кормлением грудью. К счастью, лечение абсолютного большинства заболеваний можно успешно совмещать с кормлением ребенка. (2).

Чем лечить кормящую маму?

Противопоказаниями к кормлению грудью является прием матерью ряда лекарственных средств не совместимых с грудным вскармливанием.(1)

К сожалению, в российских реалиях часто возникают ситуации, когда врачи не знают чем и как лечить кормящую маму. Для отечественных врачей руководством к действию является указание Нацпрограммы: «Если лекарственное средство/БАД согласно инструкции и Государственному реестру лекарственных средств (https://www.rlsnet.ru/) входит в категорию «противопоказаны к кормлению грудью» – грудное вскармливание следует прекратить на период приема данного средства. В случаях, когда в инструкции указано «назначать с осторожностью» при кормлении грудью – вопрос о продолжении грудного вскармливания должен быть решен в индивидуальном порядке». (1)

И если опираться на официальные инструкции к препаратам, действительно, большинство из них запрещены при ГВ.

Как ни странно, это связано не с реальной опасностью препаратов, а с отсутствием необходимых клинических исследований, известных производителю.

Если лекарство не изучалось на группе кормящих матерей (представьте, насколько реально собрать такую группу?), то в инструкции будет написано, что его прием не рекомендуется. (2)

Однако за последние десятилетия появилось много новой информации о безопасности приема самых разных лекарств при грудном вскармливании.

Многие современные препараты, включая большинство антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих и других средств могут быть безопасно использованы при лечении кормящей матери.

Все справочники совместимости с ГВ основываются на международных исследованиях лекарств. (2)

При выборе совместимых препаратов врачи могут использовать следующие международные интернет-справочники (2):

Кроме этого, в печатном виде существует книга доктора Томаса Хейла, которая называется Medications and Mother’s Milk, которая переиздается и обновляется практически ежегодно. Также данные из этой книги есть в электронном виде в платных приложениях для смартфонов и планшетов.

Подобные справочники постоянно обновляются. Данные, приведенные для каждого препарата, обычно отражают:

  • уровень безопасности средства в период беременности и лактации;
  • возможные последствия для детей, находящихся на грудном вскармливании;
  • возможные последствия для лактации;
  • альтернативные препараты, которые можно выбрать для лечения.

Как подобрать совместимое с кормлением грудью лечение для мамы?

Перед выбором лечения стоит определить насколько лекарство/лечение для матери необходимо именно сейчас? Есть ли возможность отложить его на некоторое время, когда ребенок станет старше?

Грудное вскармливание важно, и даже его временное прекращение может повлиять на выработку молока.

Рекомендации по прерыванию кормлений и переходу на сцеживание грудного молока предполагают, что мать может себе позволить или имеет молокоотсос, что она знает, как им пользоваться, и он эффективен для нее, либо она владеет техникой эффективного ручного сцеживания, и что ее ребенок сможет получать питание не из груди. (3)

Не в каждом случае детская молочная смесь может быть приемлемой заменой материнскому молоку даже в течение коротких периодов времени. Она может провоцировать аллергию или другие заболевания у малыша.

Некоторым детям, отлученным даже на короткое время, не удается вернуться к кормлениям из груди, при этом невозможно предсказать заранее, как поведет себя конкретный ребенок. Можно лишь снизить риски  или преодолевать отказ от груди.

Существуют важные критерии выбора медикаментов для кормящих матерей (включая БАД, лекарственные травы и прочие виды):

  • По возможности выбирайте местную терапию, так как в этом случае уровень проникновения веществ в сыворотку крови обычно меньше, чем при системном применении. (3)
  • Перенос препарата из материнской плазмы в молоко зависит от ряда факторов. (3) Препаратами выбора прежде всего будут:
  • -препараты с низкой пероральной абсорбцией, которая показывает насколько хорошо препарат всасывается в кровь при приеме внутрь (чем ниже – тем лучше);
  • -низкой жирорастворимостью;
  • -большой молекулярной массой (более 500 дальтонов);
  • -высоким уровнем связывания с белками (выше 80%);
  • -и коротким периодом полувыведения (чем меньше – тем лучше).     
  • Лекарства, которые используются для лечения новорожденного, обычно безопасны и при лактации (3)
  • Ограничения по приему препарата в беременность могут не совпадать с ограничениями при кормлении грудью и даже в разные стадии лактации. (3)
  • Также нужно принимать во внимание гестационный возраст ребенка. Усвоение лекарственного препарата у недоношенных детей может отличаться от такового у доношенных детей.
  • Хронологический возраст ребенка также важен. Например, количество лекарства, переданного одиннадцатимесячному ребенку, может сильно отличаться от количества, переданного двухмесячному ребенку, просто из-за количества грудного молока и продуктов прикорма, которое получит каждый из них.(3)
Читайте также:  Полезные привычки гигиены для детей

Обнаружив в справочнике совместимости лекарственных средств и лактации значения «Совместимо» или «Безопасно», стоит внимательно изучить сопроводительный комментарий, возможно в нем будут содержаться уточнения для определенных случаев – периода недоношенности или отдельные риски в случае длительного применения.

Во время приема медикаментозных препаратов матерью необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.(1)

При этом очень важно, чтобы кормящая мама самопроизвольно не отказывалась от назначенного лечения и не нарушала предписанные схемы лечения. Это может быть небезопасно и повлечь непредсказуемые осложнения!

Обсудите с врачом, как ГВ может быть организовано в вашем случае. Если у вас возникли сомнения в отношении назначений, обратитесь за еще одним мнением к другому врачу, которому вы доверяете.

При необходимости лечения, которое не совместимо с кормлением грудью, консультанты «Молочных Фей» готовы оказать содействие в решении организационных проблем – сцеживаний, мягкого отлучения, изменением ритма кормлений ребенка и т.д.

Как обследоваться?

Большинство диагностических процедур не противопоказаны кормящим мама. ФЛГ, КТ, УЗИ, гастро- и колоноскопия, маммография и рентген – все это можно делать по показаниям и кормить грудью без ограничений, не сцеживая молоко.

Единственный момент, который вызывает опасения, это использование некоторых контрастных веществ при проведении рентгена и КТ и использование радиоизотопов. Если их применение необходимо, уточните у врача перед процедурой, возможно ли использовать препараты, совместимые с ГВ, либо на какой период вам будет необходимо прервать кормления. (2) 

Госпитализация

Если кормящая мама попала в больницу, и ее состояние позволяет поддерживать лактацию, обсудите с врачом, когда и как можно продолжать кормление грудным молоком.

Если вы планируете передавать сцеженное молоко малышу, вам нужно выяснить, какие препараты вам назначены, насколько они совместимы с ГВ и за какое время они выводятся из вашего молока. В зависимости от этого вы можете либо поддерживать лактацию сцеживаниями (и выливать молоко), либо передавать молоко ребенку

(например, в сумке-холодильнике). Постарайтесь сцеживаться хотя бы 5-6 раз в сутки. На фоне стресса и болезни выработка молока может сократиться, но это обратимый процесс. При возвращении к малышу он вернет лактацию к прежним объемам. (1)

Если у вас возникли проблемы с поиском необходимой информации о видах и способах лечения во время лактации, обратитесь к консультантам Молочных фей, используя следующие способы связи:

  • 8-921-956-3-954 – это телефон горячей линии по грудному вскармливанию в Санкт-Петербурге.

Лекарства при кормлении грудью | Консультант коуч-ICTA по грудному вскармливанию в Минске 8(029)661-60-56

К сожалению, от болезней не застрахован никто, кормящая мама в том числе. К тому же ее организм работает «на двоих», поэтому иммунитет немного ослабевает. Сегодня все реже возникает необходимость прерывать или завершать грудное вскармливание на период болезни, специалисты всегда советуют выбирать адекватные методы лечения, которые совместимы с лактацией.

Отлучить нельзя кормить

В инструкции к большинству лекарственных препаратов значится, что они противопоказаны в период беременности и лактации.

Это объясняется тем, что производители не имеют права заявлять о безопасности вещества, если лично не проводили соответствующие тесты (в противном случае им придется брать на себя ответственность за возникшие осложнения).

Тесты на беременных и кормящих женщинах проводятся крайне редко, так как они очень длительные и дорогостоящие.

Поэтому, двигаясь по пути наименьшего сопротивления, фармакологические компании просто снимают с себя ответственность, обозначая это соответствующей строкой в инструкции.

Большинство врачей вторят им и рекомендуют прекратить кормление грудью на время лечения или вовсе отлучить ребенка от груди.

Но, к счастью, есть несколько международных организаций, которые  проводят исследования на предмет совместимости того или иного действующего вещества в лекарственном препарате с грудным вскармливанием.

Все полученные данные выкладываются в специальных справочниках лекарств, которые находятся в широком доступе в сети Интернет. Таким образом, каждая кормящая мама может самостоятельно проверить лекарство на совместимость, и решить: кормить или отлучать.

Проверяем совместимость лекарств

Самый известный и удобный в использовании справочник совместимости лекарственных средств с грудным вскармливанием составлен сотрудниками испанского госпиталя Марина Альта (www.e-lactancia.org). Чтобы получить необходимую информацию, нужно знать латинское название препарата (можно посмотреть в инструкции по применению, как правило, оно там обозначено) или его действующего вещества.

Введя его в специальное окошко поиска, вы получите данные о совместимости, выраженные цветом: 0 (зеленый) – безопасно (полностью совместимо с грудным вскармливанием); 1 (желтый) – практически безопасно (возможны небольшие побочные эффекты, поэтому важна доза, время приема, возраст ребенка); 2 (оранжевый) – опасно (в случае приема необходимо оценить риски: принимать и кормить или принимать и не кормить), можно попробовать заменить на другой препарат; 3 (красный) – противопоказано (необходимо выбрать другое лекарство либо прекратить кормление на этот период).

Однако после изучения полученной на сайте информации лучше обсудить ее со своим врачом и вместе выбрать оптимальный препарат и схему лечения.

Меры предосторожности

Чтобы лечение мамы как можно меньше отразилось на малыше, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

– чем больше молекулярная масса вещества (более 500), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко;

– время с момента приема лекарства, через которое достигается максимальная концентрация вещества в организме. Именно в этот момент лучше НЕ кормить ребенка грудью. Лекарство предпочтительнее принимать  сразу после кормления;

– чем ниже у вещества способность к белковым соединениям, тем большая вероятность проникновения его в грудное молоко;

– время, за которое концентрация вещества уменьшится в два раза. Чем меньше период полувыведения, тем быстрее кровь очистится от этого вещества и оно не успеет накопиться в грудном молоке в опасном количестве.

Все эти данные можно найти либо в инструкции к препарату, либо при проверке лекарства на совместимость с грудным вскармливанием в справочниках лекарств.

Болезни и лекарства

По-настоящему опасных и абсолютно несовместимых с грудным вскармливанием препаратов не так много. В основном это лекарства, подавляющие лактацию, препараты химио- и лучевой терапии, психотропные средства, большая часть оральных контрацептивов.

  • Прекратить кормление грудью на время необходимо в период приема радиоактивных лекарств, при этом желательно подобрать препарат, который быстро исчезнет из кровотока матери.
  • Однако знакомые и широко распространенные препараты также смогут содержать вещества, запрещенные кормящим женщинам, так как они могут вызывать некоторые осложнения у ребенка:
  • – клиндамицин (антибиотик), может вызывать желудочно-кишечное кровотечение;
  • – левомицетин (антибиотик), риск токсического поражения костного мозга;
  • – фторхинолон (противомикробный препарат), влияет на рост костей и кроветворение;
  • – тетрациклины (антибиотики), могут спровоцировать задержку роста и желтую окраску зубов;
  • – циметидин (антигистаминное средство), может вызвать возбуждение ЦНС, а также снизить кислотность желудочного сока;
  • – фуросемид (мочегонное средство), может угнетать лактацию.
  • При употреблении лекарств с перечисленными веществами в составе, возобновлять кормления можно через 24 часа после последнего приема.
  • Кормящей маме следует с осторожностью относиться к седативным препаратам, поскольку они притупляют внимание и бдительность.

Помимо лекарств существуют и заболевания, которые полностью исключают возможность грудного вскармливания, независимо от того, какими препаратами проводится терапия. Это тяжелые соматические, онкологические и психические заболевания, ВИЧ, открытая форма туберкулеза.

Еще недавно в этот список входили гепатит В и гепатит С, но сегодня наличие у мамы этого заболевания уже не является причиной для отказа от кормления грудью. Исследования доказали, что вирус гепатита С не проникает в грудное молоко, а при гепатите В его концентрация настолько мала, что не может навредить малышу.

Если у мамы обострилось хроническое заболевание, это не повод отказываться от кормления. Посоветовавшись с лечащим врачом и ориентируясь на свое самочувствие, можно снизить количество кормлений или прервать их на время, чтобы помочь организму мобилизовать силы для борьбы с болезнью.

Читайте также:  Выберем кроватку, чтоб спалось сладко

Достойная альтернатива

Гомеопатические препараты и травы вполне могут заменить синтетические лекарства, но не всегда они безопаснее и безобиднее. Поэтому здесь также необходима консультация врача.

С травами следует быть особо внимательными, поскольку некоторые из них могут попутно снижать либо увеличивать лактацию. Травы для повышения лактации: анис, тмин, фенхель, пажитник, брусничный лист, толокнянка и т.

д, для снижения – шалфей, мята, лист грецкого ореха.

Кормящая мама вполне может лечиться народными средствами, однако нужно помнить, что  далеко не все «бабушкины» советы полезны.

К примеру, при лактостаез (застое в груди),  совет прикладывать капустный лист вполне адекватен, поскольку помогает снять отек, а вот компрессы с водкой или медом могут существенно осложнить ситуацию, так как блокируют выделение гормона окситоцин, который помогает выталкивать молоко из протоков. А если этого гормона станет выделяться меньше, то и молоко из груди будет выделяться хуже.

  1. Словом, народные рецепты, как и лекарственные препараты, нужно выбирать с умом.
  2. Несколько важных правил:
  3. – не нужно принимать лекарства без веских на то причин (если можно обойтись без препаратов, лучше так и поступить);
  4. – если препарат совместим с грудным вскармливанием или имеет небольшую степень риска – нет повода переводить малыша на смесь;
  5. – оральные препараты проникают в молоко в меньшем количестве, нежели другие вводимые внутримышечно, внутривенно или ректально, так как они в меньшей концентрации попадают в кровоток мамы;

– если маме заведомо известно о предстоящем курсе лечения, будет полезно наладить  режим сцеживания до начала приема препарата с целью создания банка молока (им можно будет кормить кроху во время лечения).

В процессе лечения также необходимо сцеживаться, чтобы поддержать лактацию (примерно раз в 3 часа). Правильное сцеживание: сначала нужно сцеживать каждую грудь по 5 минут, затем по 4, затем по 3, далее 2, и 1. Таким образом, весь процесс займет 30 минут.

Именно эта схема поможет сцедить максимальное количество молока;

– с особой осторожностью следует принимать даже разрешенные препараты при кормлении грудью недоношенного ребенка, а также в первые 3 дня после родов;

– важно следить за реакцией ребенка, поскольку даже совместимые с грудным вскармливанием препараты могут вызывать индивидуальную аллергическую реакцию;

– если у мамы ОРВИ, вирусы содержатся и в грудном молоке и, соответственно, могут заразить малыша. Но в то же время в организме женщины вырабатывается достаточное количество антител, которые малыш тоже получает с грудным молоком. Получается, что ребенок находится под естественной защитой, и на вопрос кормить или не кормить,  ответ однозначен: конечно, кормить.

Очевидно, что только в редких ситуациях требуется полное завершение грудного вскармливания. В подавляющем большинстве случаев лечение и лактацию вполне можно совмещать, поэтому не стоит бросаться в крайности: либо отлучать малыша от груди, либо откладывать лечение. Ребенку нужна здоровая мама, а маме счастливый малыш.

  • Юлия Пальчевская – специалист по кормлению грудью в Минске,
  • Viber|WhatsApp +375296616056
  •  Поделиться ссылкой:

Как проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием

Самые удобные способы проверки лекарств на совместимость.

Для начала выпишите точное название препарата. В интернете есть все инструкции к лекарствам с указанием торгового названия, выпишите также международное наименование и перечень действующих веществ (их может быть одно или несколько, если препарат комбинированный).

Для поиска в англоязычных источниках Вам понадобятся международное наименование препарата на латинице, а также английские или латинские названия действующих веществ (название на латыни Вы сможете найти в инструкции к препарату, а английское – к примеру, в Яндекс.Словаре).

1.E-lactancia

Наиболее удобная и полная база данных по совместимости лекарств, которой чаще всего пользуются сами консультанты по грудному вскармливанию – справочник e-lactancia.

Подробнее о справочнике>>

Эта база данных была создана в 2000 году в испанском госпитале Марина Альта врачом-педиатром д-ром Парисио (José María Paricio Talayero). Госпиталь уже в 2001 году получил от ВОЗ/ЮНИСЕФ статус БДР – «Больница, доброжелательная к ребенку».

С 2012 года справочник является частью проекта испанской Ассоциации продвижения и культурных и научных исследований грудного вскармливания (APILAM, Association for Promotion and Cultural and Scientific Research of Breastfeeding), президентом которой является д-р Парисио.

В базе данных содержится информация о более чем 6000 торговых марок лекарств и более 1600 действующих веществ, база постоянно пополняется, информация обновляется. Данные собраны из множества специализированных медицинских электронных источников, книг и журналов.

Есть специальный раздел (Alerts), где на основе последних исследований публикуются изменения информации о риске препаратов – указывается старый и новый уровень риска и отмечается, снизился или повысился уровень.

Интерфейс сайта обновился в январе 2014 года, поиск стал более удобным.

Язык сайта — испанский и английский.

Как искать информацию>>

  • Перейдите на сайт справочника по адресу: http://www.e-lactancia.org;
  • В правом верхнем углу ищете кнопку «Idioma» — это выбор языка, выбираете английский. (если Вы говорите по-испански, этот пункт можно опустить.);
  • В строке поиска вводите название лекарства. По мере набора появляется список имеющихся в базе названий, можно сразу выбрать нужное (поиск по некоторым препаратам можно осуществлять, вводя русскоязычное название. Однако полученная информация будет по-прежнему на одном из основных языков портала (по данным на 01.06.2014г.)). Если набрали слово до конца, жмите «ввод»(Enter) или нажмите кнопку «Search»;
  • Если нет информации по лекарству, пробуете искать по действующему веществу (поиск осуществляется по английскому или испанскому названию – в зависимости от выбранной Вами версии сайта).
  • Открывается информация по лекарству и степени риска для матери и ребенка. Возможны 4 степени риска: 0 – безопасно; 1 – практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации); 2 – опасно;3 – противопоказано.

Страничка выглядит так:

  1. Основной блок информации – степень риска препарата и комментарии (цвет основного блока также отражает степень риска препарата) (в примере — Ибупрофен.)
  2. Ниже представлено описание всех уровней риска:
    • 0 (зеленый) Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать, в значительной степени безопасно.
    • 1 (желтый) Возможны небольшие побочные эффекты, влияющие на лактацию или на ребенка. Этот вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе физических, химических и фармакокинетических характеристик. Риск небольшой. Умеренно безопасный продукт – важна доза, время приема, возраст ребенка. Желательно наблюдать за ребенком на предмет реакций.
    • 2 (оранжевый) Возможны неприятные побочные эффекты, влияющие на лактцию или ребенка. Вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе физических, химических и фармакокинетических характеристик. Небезопасный продукт; при приеме необходимо оценить риски в случае если мать выпьет препарат и будет кормить, и риски в случае если кормить не будет (отрицательное влияние отсутствия грудного молока на ребенка). Желательно заменить на другое лекарство; если это невозможно, желательно уменьшить побочные эффекты, выбирая дозу, время приема, возраст ребенка. Обязательно наблюдение за ребенком и матерью во время приема.
    • 3 (красный) Имеющиеся данные или характеристики лекарства позволяют предположить высокую вероятность токсичности, либо вредное влияние на ребенка доказано или предполагается, либо пагубно сказывается на лактации. Противопоказано при кормлении грудью. Необходимо выбрать другое лекарство. Если не существует альтернативы, и прием лекарства необходим, нужно прекратить кормление на этот период.
  3. справа указаны альтернативные препараты (если они есть) – безопасные для грудного вскармливания аналоги препарата, уровень риска которого больше 0. (обсудите с врачом, возможно ли заменить назначенное лекарство совместимым аналогом)
  4. если поиск проводился по действующему веществу, появляется дополнительная информация (в примере — Ибупрофен):
    • названия действующего вещества на разных языках;
    • торговые марки, в состав которых входит вещество;
    • терапевтическая группа, к которой относится данное вещество;
    • данные о фармакокинетике;
    • список источников информации.
  • Можно осуществлять поиск по целой группе средств. Например, набираем в строке поиска Phytotherapy (фитотерапия) – появляется промежуточный выбор: Phytotherapy Systemic Use (системное использование, то есть прием внутрь)
  • Phytotherapy, Topical Use (местное использование)
  • В каждой подгруппе открывается список наименований, расположенных по группам риска. Например, в случае выбора группы «Фитотерапия, системное использование», появляется список названий трав, который выглядит так:
  • Свернуть описание

2. Эмбриотокс

Удобный источник на русском языке – служба «Эмбриотокс»

Подробнее о службе>>

Эмбриотокс – это российское отделение Европейской Сети Тератологического Информационного Сервиса (ETIS).

Служба работает с 2007 года в Москве на базе Научного Центра Здоровья Детей. Среди сотрудников – врачи-педиатры, клинические фармакологи и медицинские генетики.

Читайте также:  Почему дети грызут ногти?

Собрана научная информация о совместимости лекарств, можно узнать о влиянии лекарств на беременную женщину, плод, кормящую маму и ее ребенка.

Цитата с сайта:

«Тератологический информационный сервис (TIS) начал свою работу в Европе в 70-х годах прошлого века, когда было накоплено достаточно сведений о негативном влиянии лекарств, химических агентов, физических факторов и некоторых инфекций на протекание беременности и развитие плода. Врачам различных специальностей стало понятно, что данные о тератогенном влиянии многих факторов крайне противоречивы и трудно поддаются интерпретации. Та информация, которая обычно содержалась на вкладышах в упаковке препарата, была призвана оградить производителя от юридической ответственности в случае возникновения осложнений, содержала слишком общие сведения и часто не позволяла врачу сделать правильный выбор.» Как искать информацию>>

  1. Перейдите на сайт службы по ссылке: http://www.embryotox.ru/;
  2. Выберите раздел «Лекарства и БАД» (верхнее меню, средняя кнопка);
  3. На открывшейся странице две строки поиска: можно выбрать из имеющихся или ввести самому (название вводится по-русски);
  4. Страница препарата содержит следующую информацию:
    • Синонимы (другие названия) препарата;
    • Описание лекарства;
    • Опыт приема и рекомендации в период беременности;
    • Опыт приема и рекомендации при кормлении кормления грудью.

3. Форум АКЕВ

Не получается узнать совместимость лекарства, которое Вам назначил врач? Спросите на форуме Ассоциации Консультиантов по Ествественному Вскармливанию!

Подробнее об Ассоциации и форуме >>

Цитата с сайта:

Межрегиональная Общественная Организация «Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию» основана для того, чтобы помогать всем мамам, желающим кормить грудью. Целями Организации являются: пропаганда, распространение и поддержка естественного вскармливания, распространение рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения по кормлению грудью, информационная и методическая поддержка консультантов по естественному вскармливанию, содействие развитию сети консультантов и Групп Поддержки кормящих матерей по всей России.

С момента начала работы сайта и форума АКЕВ создан подфорум Совместимость лекарств, лечения, процедур – темы о болезнях кормящей матери и совместимости лекарств.

За годы работы форума в этом разделе накоплено множество ответов консультантов по вопросам совместимости.

Все ответы базируются на данных надежных источников – таких как портал e-lactancia, специальный справочник Хейла на английском языке и других.

Как искать информацию>>

  1. Прежде, чем создавать новую тему на форуме, воспользуйтесь поиском: возможно, информация об интересующем Вас препарате уже есть в доступе.
    • Перейдите на сайт АКЕВ по ссылке http://www.akev.ru/;
    • В верхней строке меню выберите пункт «Форум»;
    • На странице Форума в правом верхнем углу выберите пункт «Поиск»;
    • На странице поиска в графе «Ключевые слова» наберите название или действующее вещество интересующего Вас лекарства (на русском языке). В графе «Искать в форумах» выберите подфорум «Совместимость лекарств, лечения, процедур».
    • Нажав кнопку «Поиск», Вы получите полный список упоминаний интересующего Вас лекарства за все время существования форума.
  2. Если поиск не дал результатов, перейдите на форум «Совместимость лекарств, лечения, процедур» по ссылке http://www.akev.ru/forum/viewforum.php?f=34;
  3. Выбрав в левой части страницы кнопку «Новая тема», Вы имеете возможность создать свою тему и задать вопрос консультантам АКЕВ.
  1. Уточнить совместимость лекарств Вы можете также, обратившись к консультантам нашего Центра:
  2. Материал подготовили Ольга Коренева и Ольга Помазунова (консультанты по ГВ Центра «Радуга материнства»,
  3. консультанты АКЕВ).

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

  1. токсичностью препарата;
  2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
  3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
  5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации.

После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата.

А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно.

Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница).

Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

  • Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.
  • При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
  • Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

  • Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
  • Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери.

Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector