Микробная экзема у беременных

Кожа – это самый большой орган человеческого организма. Она защищает от травм, инфекций, регулирует температуру тела, играет иммунную роль. Функций у кожного покрова много, однако, именно перечисленные свойства первыми реагируют на воспалительные процессы, возникающие в виде экземы либо атопического дерматита.

Необычная реакция кожи возникает по причине стрессовых ситуаций, частого мытья рук антисептиками, санитайзерами и контакта с аллергенами. До сих пор все причины возникновения экземы наукой не изучены. Однако на сегодняшний день лечение экземы проводится успешно. Главное, это вовремя выявить болезнь и подобрать эффективное средство, которое поможет справиться с воспалением.

Микробная экзема у беременных

Определение болезни. Причины заболевания

Экзема – это общее понятие, которым характеризуют высыпания на коже. Существует несколько видов патологии, и все они имеют общие характерные признаки – зуд, покраснения, раздражения, шелушения, в тяжелых случаях – даже гнойные пузырьки.

С греческого языка слово «экзема» переводится как «кипеть». Это описание хорошо подходит к состоянию во время болезни. Пораженный участок тела в прямом смысле слова по ощущениям горит, зудит, и все это сопровождается высыпаниями красного цвета.

Не существует единого мнения по поводу причин возникновения и механизмов развития заболевания. Врачи-дерматологи говорят о нарушениях нервной регуляции, причин для которых много.

Пусковым механизмом принято считать влияние внешних и внутренних раздражителей на организм человека. Это могут быть растения, химические вещества, контакт с различными поверхностями. Усугубить процесс развития экземы могут следующие факторы:

  • сильный стресс;
  • недостаток витаминов, микроэлементов;
  • иммунодефицит;
  • болезни почек;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • паразитарные заболевания;
  • генетическая склонность;
  • прием лекарственных препаратов;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы экземы

Внешние проявления экземы зависят от вида и стадии заболевания. Однако любому виду экземы присущи следующие признаки:

  1. Зуд.
  2. Появление сыпи.
  3. Образование пузырьков.
  4. Сухость и утрата эластичности кожного покрова.
  5. Повышение температуры (в острый период).
  6. Общее недомогание, слабость.

Зуд является самым частым симптомом экземы. Он определяется как одна из форм чувствительности кожи, близкая к боли и раздражению. Почесывание пораженного участка (рук, ног, спины и пр.) приводит к быстрому, но недолгому облегчению.

При экземе зуд варьируется от легкого до тяжелого состояния, и зачастую становится большой проблемой для пациента. Из-за зуда у человека нарушается привычный распорядок дня и сон, что сказывается на нормальном самочувствии и настроении.

Микробная экзема у беременных

Для уменьшения острой стадии зуда рекомендуется ежедневно увлажнять кожу мазью; поглаживать ее, а не чесать; использовать чистящие средства без сульфата; носить одежду без содержания шерсти и синтетики; избегать стрессовых ситуаций.

Патогенез экземы (механизм развития)

Патогенез экземы до сих пор остается неоднозначным вопросом. Некоторые специалисты предполагают мультифакторный патогенез с нарушениями функций эпидермиса. В данном случае причина кроется в хронических сосудистых проблемах, которые приводят к нарушению барьера эпидермиса.

В развитии экземы особую роль играют функциональные расстройства нервной системы. Это подтверждается симметричными высыпаниями, сильным зудом и положительными результатами лечения с применением эффективных средств, мазей, влияющих на нервную систему.

Важная роль отводится также иммунологическим нарушениям. Преимущественно нарушения касаются клеточного звена. Происходит снижение активности и численности лимфоцитов, что приводит к нарушениям иммунитета. На фоне этого в организме активизируются очаги хронических инфекций. Это становится главным фактором для возникновения экземы.

Среди дополнительных причин наибольшее значение имеют химические вещества, моющие средства, некоторое металлы (хром, никель). Пациенты с экземой жалуются на аллергические реакции на руках, возникающие на цветы, животных, лекарственные препараты и косметические средства.

Микробная экзема у беременных

Классификация и стадии развития экземы

В соответствии с течением патологии выделяют следующие стадии экземы:

  • эритематозная – характеризуется появлением воспаленных участков, которые впоследствии могут слиться в единое пятно крупного размера;
  • папулезная – проявляется в виде неприятных ощущений при соприкосновении с пораженным участком, который приобретает узелки и ярко-красный окрас;
  • везикулярная – стадия превращения узелков в пузырьки;
  • мокнутие – характеризуется вскрытием пузырьков и выделением жидкости;
  • корковатая – формируются желтые корочки после подсыхания воспаленных участков;
  • сухая – время, когда кожа начинает шелушиться, и корочки отпадают самостоятельно.

Выделяют несколько видов экземы:

1. Истинная. Для такой патологии характерно хроническое течение воспаления. Сначала на коже появляются симметричные образования, которые опухают, и появляется зуд. Позже они превращаются в пузырьки с последующим вытеканием жидкости.

2. Микробная. Во время микробной экземы появляются глубокие язвы, которые сопровождаются сильным зудом. Преимущественно данный вид патологии распространяется на ногах, руках.

3. Себорейная. Высыпания поражают лицо и волосистую часть головы. Лечение экземы себорейного вида возможно только врачом-дерматологом с назначением лекарственных средств, гормональных мазей.

Микробная экзема у беременных

4. Детская. Распространяется в детском возрасте и характеризуется большим количеством выделения экссудата.

5. Профессиональная. Характеризуется ярким проявлением на тех участках тела, которые контактируют с аллергенами, чаще всего, это руки. Раздражителями профессиональной экземы могут быть химические вещества, физические и механические процессы.

Осложнения экземы

Все осложнения экземы делятся на два вида. Во-первых, если лечение не будет оказано вовремя, то возникает риск присоединения бактериальных инфекций и риск развития гнойных заболеваний эпидермиса.

Осложнения сопровождаются повышенной температурой тела, ухудшением самочувствия и появлением на коже пузырьков с гноем, которые при вскрытии образуют мокнущую поверхность с характерным неприятным запахом.

Второй вид осложнений проявляется в виде эритродермии. Это обширное поражение, захватывающее почти всю кожу на теле человека. Встречаются случаи, когда воспаляется 90% эпидермиса. Возникает оно в результате стресса, некомпетентной терапии, обострения хронических болезней. Острое течение такого состояния может привести к летальному исходу.

Микробная экзема у беременных

Диагностика экземы

Пациент имеет возможность получить эффективное лечение только после тщательного исследования причин экземы и проявлений патологии. На первом приеме врач-дерматолог собирает анамнез болезни. Он расспрашивает человека о первых признаках возникновения патологии, случаях аллергических реакций или непереносимости отдельных продуктов, веществ.

Также на первом приеме врач проводит процедуру изучения состояния кожных и волосяных покровов, слизистых – дерматоскопию. Дополнительно пациента просят сдать анализ крови, мочи, на основании которых осуществляются лабораторные исследования.

Врач изучает общее состояние здоровья человека, работу внутренних органов. При необходимости назначаются консультации диетолога и врача-иммунолога Запущенные формы экземы требуют комплексного иммунологического и аллергологического обследования.

Лечение экземы

Основной задачей врача при лечении экземы является снижение или полное устранение факторов, провоцирующих возникновение заболевания. Необходимо иметь комплексный подход. Терапию любого вида экземы условно делят на следующие этапы:

  • прием лекарственных средств;
  • коррекция питания;
  • использование мазей, кремов, спреев;
  • физиотерапия.

К лекарственным препаратам относятся антигистаминные средства, энтеросорбенты, антибиотики, диуретики, витамины группы В, транквилизаторы. Для местной терапии применяются мази, крема, которые оказывают противозудный эффект и имеют противовоспалительное, антисептическое действие на воспаленные участки тела. Среди популярных местных средств врачи-дерматологи выделяют:

Микробная экзема у беременных

крем Дермалекс атопик для восстановления пораженного эпидермиса;

Микробная экзема у беременных

мазь Дипрогент для снятия зуда и купирования воспаления; 

Микробная экзема у беременных

лосьон Дипросалик для снятия воспалительного процесса;

Микробная экзема у беременных

мазь Безорнил как противовоспалительного и обезболивающего препарата при экземе.

Существуют общие рекомендации, придерживаться которых следует всем пациентам при лечении данной патологии:

  1. Соблюдение диеты с исключением из рациона цитрусовых, шоколада, алкоголя, острой еды.
  2. Исключение контактов с аллергенами.
  3. Использование средств гигиены, разрешенных врачом.
  4. Исключение стрессов и нервных возбуждений.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении за помощью в больницу пациент имеет все шансы излечить экзему на руках, ногах и других участках тела, даже если она имеет острую форму течения.

Для того чтобы не доводить патологию кожи до критического состояния врачи рекомендуют:

  • не запускать хронические болезни;
  • носить одежду только из натуральных материалов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • придерживаться правильного питания;
  • при уборке с использованием химикатов использовать перчатки.
Читайте также:  Грудное вскармливание и кариес – мифы и реальность

Микробная экзема у беременных

Список литературы

  1. Владимиров В. В., Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни. Атлас, 2-е издание. М.: Медицина, 2012.
  2. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.
  3. Самцов А. В., Барбинов А. В. Дерматовенерология. – СПб., 2008.
  4. Соколова Т. В., Малярчук А. П., Сафонова Л. А. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе // Клиническая дерматология и венерология, 2017.
  5. Родионов А. Н. Кожные и венерические заболевания. Полное руководство для врачей // Наука и техника. – 2012.
  6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.

Микробная экзема

Случаи заболевания экземой известны ещё с древних времён, обозначая этим названием практически все возникающие дерматозы. Только в XIX столетии несколько ученых классифицировали экзему по отдельной категории.

Содержание статьи:

Микробная экзема у беременных

Экзема — это часто встречающееся незаразное кожное воспалительное заболевание, обычно характеризующееся длительным течением, склонностью к рецидивам, плохо поддающееся лечению, часто связанное с нарушениями функций нервной системы.

Микробная экзема — одна из разновидностей экземы, вызванная гноеродными микробами, является процессом вторичного характера. Таким образом, причины микробной экземы могут быть следующими:

  • гнойные и постоперационные раны;
  • трофические и другие изъязвления;
  • свищи, ссадины, царапины;
  • другие формы экземы или какого-либо дерматоза;
  • ослабленная иммунная система;
  • аллергические заболевания;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • дисбаланс в работе эндокринной и нервной систем;
  • продолжительный стресс;
  • низкий уровень личной гигиены;
  • химические, животные, физические раздражители;
  • механическое травмирование;
  • грибковые заболевания;
  • генетическая предрасположенность к экземе.

Симптомы микробной экземы

Микробная экзема проявляется такими симптомами, как резкое начало на фоне имеющегося кожного заболевания, проявляющееся ярким покраснением, пузырьками с булавочную головку, которые лопаются, выделяя прозрачную жидкость на эрозированную поверхность кожи. Это и есть стадия мокнутия, которая может продолжаться длительное время с различной интенсивностью.

Микробная экзема имеет резко ограниченные асимметричные округлые формы крупных очагов с серозно-гнойными корками, подверженными отторжению, чаще на руках и голенях. Под наслоением таких корок обнаруживаются мокнущие эрозивные поражения кожи с сильным нагноением.

После очищения участка поражения от корковых массивов становится видным отсутствие эпидермического слоя кожи, как бы отлакированная рана красного цвета, подверженная кровоточивости.

Границы такого поражения микробной экземой представляют собой ярко-розовый воспаленный «ореол» с отслаивающимся эпидермисом, что говорит о склонности заболевания к дальнейшему распространению на здоровые участки кожи.

Микробная экзема имеет несколько подвидов:

  1. Экзема под названием монетовидная (нуммулярная), отличающаяся конкретно-резкими очертаниями очаговых поражений размером до 3 см с отёчной гиперемированной мокнущей поверхностью и массивом зеленовато-желтоватых корок.

    Привычной локализацией бляшечной экземы являются верхние конечности, но иногда болезненный процесс приобретает распространяющуюся форму и может поразить более широкие участки кожи.

  2. Экзема под названием варикозная получает развитие в результате хронического процессаварикозной недостаточности вен.

    Образование трофических язв, мацерации кожи во время перевязок, травмирование её в зоне варикозной болезни создает благоприятную почву для возникновения экземы. Данная форма заболевания характеризуется полиморфизмом папул, умеренным зудом и чёткими обводками высыпаний.

  3. Экзема под названием посттравматическая развивается на местах длительно незаживающих застарелых ран, травм, послеоперационных свищей, мелких травмирующих повреждениях кожи.

  4. Экзема, названная сикозиформной, возникает и развивается у пациентов, страдающих сикозом (воспалением фолликул волосяных покровов) и представляет собой гнойничковые пустулы красного цвета с волоском в середине, мокнущие и сильно зудящие.

    Воспалённые фолликулы с гнойными пробками, появляющиеся бесконечным потоком, вновь и вновь покрывают все места тела, в основном, мужчин, с густым волосяным покровом: усы, бороду, лобковую и подмышечные области, расширяя свои высыпания за границы волосяных покровов.

  5. Экзема сосковой и околососковой зоны получает своё развитие у женщин от постоянного травмирования сосков в период кормления грудью, а также от сильных «расчёсов» у пациенток, больных чесоткой. Мокнутие и трещины характеризуют контрастные, с отчетливыми контурами, очаги поражения кожи данной формой экземы.

    Пунцовые поверхности очагов покрыты чешуйчатыми корками и сильно чешутся. Сосковая экзема отличается затяжным характером течения и лечения, требует продолжительной и упорной терапии.

  6. Возбудителями экземы микотической являются грибковые инфекции, типа стригущего лишая, кандидов и других возбудителей микозов различной этиологии, обосновавшихся на кожных покровах тела, на ногах и ногтевых пластинах человека на момент развития экземы.

    В патогенезе микотической экземы наблюдается синергическое слияние аллергенных агентов с грибковыми возбудителями. Пораженные части кожи при таком сочетании представляют очаги с симптоматикой экземы и микоза в виде круглых, либо крупнофестончатых участков с резко отмеченными контурами, сильным воспалением, пузырьками и пустулами, обеспечивающими мокнутие и обладающие способностью разрастания и слияния в сплошной очаг без кожных прослоек здорового эпителия. Грибковые инфекции сильно осложняют течение хронической экземы, а также развивают плохой отклик организма на лечение, поэтому необходимо тщательно следить за выявлением и лечением грибковых инфекций.

Недостаточное и некорректное врачевание микробной экземы, а также применение травмирующих действий на поврежденные экземой участки кожи обязательно приведут к повторным полиморфным высыпаниям в виде везикул, пустул, папул, отёчных пятен. Следует отметить, что каждая форма экземы может в любое время перейти в микробную вследствие не соблюдений необходимых лечебных и гигиенических правил.

Дальнейшее прогрессирование заболевания создаёт слияние высыпаний в большие участки, покрытые мокнущими эрозиями и корками, хронизируя процесс и переводя микробную экзему в истинную.

Диагностика микробной экземы

Чтобы правильно классифицировать кожное заболевание, в данном случае микробную экзему, необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который способен назначить все необходимые варианты обследований. Изучив весь анамнез пациента с сопутствующими заболеваниями, полученными травмами и другими изменениями, специалист-медик сможет грамотно поставить точный диагноз.

Для диагностирования микробной экземы исследуются клетки кожи под микроскопом на наличие микозных отклонений. Бактериологические исследования проверяют мазок выделений и соскоб с очага поражённой кожи на чувствительность возбудителей к антибактериальным лекарствам, а также на присутствие патогенных грибов.

При сложности в определении истинного диагноза назначается гистологическое исследование тканей/клеток из очагового поражения микробной экземой. Материал также исследуется на:

  • отёчность дермы и межклеточного пространства;
  • гиперпигментации кожи;
  • процесс образования пузырьков в эпидермическом слое кожи;
  • степень инфильтрации в лимфосистему при наличии плазмоцитов.

Расширенный диагноз микробнойэкземы проводится в отношении с другими формами экземы, иными кожными заболеваниями, как:

  • псориаз;
  • дерматиты;
  • ретикулёз кожи;
  • доброкачественная пузырчатка и другие.

Лечение микробной экземы

В связи с хроническим характером заболевания и сложностью полного излечения микробной экземы лечение направлено на индивидуальный и комплексный подход к пациенту, а именно:

  • устранение имеющихся у пациента раздражающих факторов, провоцирующих экзему;
  • целенаправленное воздействие на сопутствующие заболевания, выясненные в анамнезе;
  • терапевтические назначения, снижающие возбудимость нервной системы, бессонницу и зуд у пациента с применением седативных и антигистаминных препаратов;
  • применение гемодиализа и других процедур для очищения организма;
  • назначение молочно-растительного диеты, содержащей обилие витаминов, с ограничением соли, сладостей, жиров, исключением алкоголя, сладостей в остром периоде;
  • применение гидрокортизона и глюкокортикостероидных препаратов при тяжелом течении заболевания совместно с инъекциями витаминов С и группы В для купирования рецидивов;
  • использование лечебных ультрафиолетовых лучей воспаленного участка кожи после окончания острой фазы микробной экземы;
  • наложение асептических повязок с ретиноловыми мазями, рыбьим жиром, нитратом серебра, разнообразных присыпок, болтушек с индивидуализацией.

Прогноз и профилактика микробной экземы

Прогнозируемое излечение микробной экземы благоприятно при правильно подобранном комплексе лечебно-диетических мероприятий. Ослабленным и пожилым пациентам приходится дольше и упорнее лечиться.

Профилактические меры должны заключаться в лечении болезней-провокаторов микробной экземы, устранении повреждающих факторов, тщательном соблюдении личной гигиены, своевременной обработке кожных повреждений антисептиками.

Экзема. Клинические рекомендации

  • Экзема
  • Экзема истинная
  • Экзема микробная
  • Экзема себорейная
  • Экзема детская
  • Экзема профессиональная
  • Глюкокортикостероидные препараты
  • Антигистаминные препараты

Список сокращений

  • АлАТ – аланинаминотрансфераза печени
  • АсАТ – аспартатаминотрансфераза печени
  • БДУ – без дополнительного уточнения
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • ГКС – глюкокортикостероиды
  • ИЛ — интерлейкин
  • МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра
  • ЩФ – щелочная фосфатаза печени

ФНО? – фактор некроза опухоли ?

  1. ФХТ – фотохимиотерапия
  2. HCV (hepatitis C virus) – вирус гепатита С
  3. HBs-антиген (hepatitis B surface) – поверхностный антиген вируса гепатита В
  4. HIV (human immunodeficiency virus) — вирус иммунодефицита человека
  5. MEDLINE — Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

Термины и определения

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) – повсеместно встречающееся острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи и сильным зудом, которое формируется под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров.

1.2 Этиология и патогенез

Экзема развивается в результате комплексного воздействия  этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.

Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.

) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%.

  Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с  антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.

По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.

Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.

Важное патогенетическое значение в развитии  дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.

Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.

1.3 Эпидемиология

  • Экзема составляет 30-40%  всей кожной патологии.
  • 1.4 Кодирование по МКБ 10
  • L30.0 – Монетовидная экзема;
  • L30.1 – Дисгидроз (помфоликс);
  • L30.2 – Кожная  аутосенсибилизация (экзематозная);
  • L30.3 – Инфекционная экзема;

L30.9 – Экзема БДУ (неуточненная).

1.5 Классификация

Единой классификации экземы в настоящее время не существует. Выделяют следующие клинические формы, каждая из которых может протекать остро, подостро или хронически:

  1. идиопатическая;
  2. дисгидротическая;
  3. пруригинозная;
  4. роговая (тилотическая).
  1. нумулярная;
  2.  паратравматическая;
  3. микотическая;
  4. интертригинозная;
  5. варикозная;
  6. сикозиформная;
  7. экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин.
  1. Экзема себорейная.
  2. Экзема детская.
  3. Экзема профессиональная.

1.6. Клиническая картина

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым).

  Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.

В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

  1. Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.
  2. Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.
  3. Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется    везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие.

Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной  кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности.

При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами  на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда – глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Монетовидная экзема (нумулярная) – разновидность микробной экземы, очаги которой почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной.

Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации,  мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул.

Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией  и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи.

Характерные признаки заболевания – появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно­-гнойные влажные, жирные корки.

В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются  чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев.

В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь.

Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.).

Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых  металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е.

в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов.

Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты предъявляют жалобы на зуд приступообразного характера, на наличие высыпаний, при хроническом рецидивирующем процессе – на невротические нарушения.

Анамнез больного экземой должен отражать возраст начала заболевания, связь с провоцирующими факторами, наличие аллергии, в том числе пищевой /непереносимости отдельных продуктов, указание на имеющиеся признаки атопии (эпизоды сенной лихорадки, бронхиальной астмы), в том числе отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие аллергические заболевания.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления экземы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Адвантан

  • Цена на Адвантан в Москве от 505 руб.
  • Купить Адвантан в Asna.ru
  • Инструкция по применению для Адвантан.

Форма выпуска: Адвантан 0,1% 15г крем

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Москва, Никулинская ул, д.8 кор.3 Круглосуточно 557.00 руб.
Планета Здоровья Королев, Горького ул, д.6Е Круглосуточно 560.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Профсоюзная ул, д.102А Пн-Вс: 09:00-21:00 560.00 руб.
Планета Здоровья Сергиев Посад, Новоугличское ш, д.15А Пн-Вс: 08:00-23:00 570.00 руб.
АСНА Москва, Кировоградская ул, д.9 кор.2 Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-22:00 578.00 руб.
Планета Здоровья Подольск, Кузнечики мкр., Академика Доллежаля ул, д.42 Пн-Вс: 08:00-22:00 580.00 руб.
Авиценна Фарма Москва, Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 589.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Лухмановская ул, д.24А Пн-Вс: 08:00-22:00 595.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Поляны ул, д.5 Пн-Вс: 08:00-22:00 595.00 руб.
МЕРИДИАН Ступино, Андропова ул, д.31 Пн-Вс: 08:00-22:00 595.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Адвантан 0,1% 50г мазь

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Москва, Дмитриевского ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 1160.00 руб.
Планета Здоровья Раменское, Крымская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 1210.00 руб.
Планета Здоровья Химки, Жаринова ул., д.6 Пн-Вс: 08:00-22:00 1210.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Садовая-Триумфальная ул, д.22/31 Круглосуточно 1220.00 руб.
Планета Здоровья Клин, Гагарина ул, д.26Б Круглосуточно 1235.00 руб.
Планета Здоровья Химки, Московская ул, д.14 Пн-Вс: 09:00-22:00 1240.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Планерная ул, д.12 кор.1 Круглосуточно 1245.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Октябрьская Б. ул, д.11 Круглосуточно 1250.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Новочеркасский б-р, д.55 Круглосуточно 1260.00 руб.
Планета Здоровья Серпухов, Ворошилова ул, д.130А Круглосуточно 1265.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Адвантан 0,1% 20г эмульсия

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Москва, Лухмановская ул, д.24А Пн-Вс: 08:00-22:00 505.00 руб.
МЕРИДИАН Ступино, Андропова ул, д.31 Пн-Вс: 08:00-22:00 505.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Дмитриевского ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 505.00 руб.
Планета Здоровья Раменское, Крымская ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 505.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Железнодорожный мкр., Новая ул, д.9 Круглосуточно 505.00 руб.
Планета Здоровья Серпухов, Ворошилова ул, д.171А Круглосуточно 505.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Железнодорожный мкр., Андрея Белого ул, д.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 505.00 руб.
Планета Здоровья Подольск, Подольская ул, д.16 Пн-Вс: 08:00-22:00 505.00 руб.
Планета Здоровья Долгопрудный, Ракетостроителей пр-кт, д.7 кор.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 515.00 руб.
Планета Здоровья Реутов, Южная ул, д.19 Круглосуточно 515.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Адвантан 0,1% 15г мазь жирная

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Москва, Никулинская ул, д.8 кор.3 Круглосуточно 530.00 руб.
Планета Здоровья Подольск, Кузнечики мкр., Академика Доллежаля ул, д.42 Пн-Вс: 08:00-22:00 530.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Садовая-Триумфальная ул, д.22/31 Круглосуточно 530.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Октябрьская Б. ул, д.11 Круглосуточно 545.00 руб.
Планета Здоровья Серпухов, Ворошилова ул, д.171А Круглосуточно 545.00 руб.
Планета Здоровья Реутов, Южная ул, д.19 Круглосуточно 520.00 руб.
Планета Здоровья Озеры, Ленина ул, д.35 Пн-Вс: 09:00-19:30 520.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Звездная ул, д.2Б Пн-Вс: 08:00-22:00 530.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Варшавское ш, д.141А кор.1 Пн-Вс: 08:00-22:00 530.00 руб.
Планета Здоровья Москва, Маршала Ерёменко ул, д.5 кор.3 Пн-Вс: 08:00-22:00 530.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Адвантан 0,1% 15г мазь

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Планета Здоровья Москва, Профсоюзная ул, д.102А Пн-Вс: 09:00-21:00 565.00 руб.
Планета Здоровья Подольск, Кузнечики мкр., Академика Доллежаля ул, д.42 Пн-Вс: 08:00-22:00 560.00 руб.
Планета Здоровья Химки, Московская ул, д.14 Пн-Вс: 09:00-22:00 530.00 руб.
Планета Здоровья Реутов, Южная ул, д.19 Круглосуточно 530.00 руб.
Планета Здоровья Балашиха, Звездная ул, д.2Б Пн-Вс: 08:00-22:00 560.00 руб.
Планета Здоровья Кашира, Садовая ул, д.16 Круглосуточно 520.00 руб.
Планета Здоровья Егорьевск, Советская ул, д.167 Пн-Вс: 08:00-23:00 525.00 руб.
Планета Здоровья Щелково, Талсинская ул, д.2 Круглосуточно 530.00 руб.
Планета Здоровья Луховицы, Жуковского ул, д.28 кор.2Н Пн-Вс: 08:00-22:00 555.00 руб.
Планета Здоровья Фрязино, Горького ул, д.7 Круглосуточно 565.00 руб.

Просмотреть все аптеки

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector