Лишний вес при беременности: причины, как бороться

Лишний вес при беременности: причины, как бороться

  • Автор
  • Вознесенская Оксана Викторовна
  • Директор медицинского департамента
  • Ведущий врач
  • Врач высшей категории
  • Эндокринолог

Лишний вес при беременности: причины, как бороться

Ожирение – это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов, при этом он сам выступает причиной различных патологий.

Так, избыточная масса тела способствует развитию или усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов, а также сахарного диабета, желчнокаменной болезни, подагры, приводит к нарушению половой функции.

Поэтому проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и пытаться справиться с ожирением самостоятельно – с помощью советов «знающих» людей – порою просто опасно. Бороться с лишним вес необходимо под руководством врача.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Лишний вес при беременности: причины, как бороться

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение.

Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени.

С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока».

При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши».

Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается  при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Причины ожирения

Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.

Факторы, способствующие ожирению:

  • нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
  • стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
  • бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
  • малоподвижный образ жизни;
  • отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
  • семейная традиция;
  • алкоголизм;
  • приём некоторых медицинских препаратов;
  • беременность и роды.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Антропометрия

Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.

Биоимпедансометрия

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, — биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость. 

Лабораторная диагностика

При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле «Контроль веса»).

ЭКГ

При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

  • уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
  • поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
  • лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м².  Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

  • Вы планируете беременность;
  • имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более  1, у женщин – более 0,85);
  • Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
  • есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
  • повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
  • беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Изменение образа жизни

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Коррекция диеты

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Медикаментозное лечение

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Фото и видео галерея

Все заболевания

Беременность и лишний вес

Мир вокруг нас стремительно меняется, и эти изменения, увы, не всегда к лучшему. Всего 40 с небольшим лет тому назад на нашей планете проживало множество стройных людей. В XXI веке ожирение стало одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Исключение составляет лишь небольшое количество стран, в которых продолжается борьба с голодом.

Когда начинается «избыток веса»

Термин «ожирение» означает буквально «избыток жира», однако определить количество жировой ткани в организме на глаз невозможно. Именно поэтому в практике используется очень простой метод — расчет ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ — это показатель, позволяющий оценить соответствие массы тела человека и его роста. ИМТ рассчитывают по формуле m/h2, где m — масса в килограммах, h — рост в метрах. Например, если при росте 160 см пациент весит 55 кг, то ИМТ = 55/1,622 = 21,48 кг/м2.

Если даже женщина ощущает себя толстушкой, или полноватой, при ИМТ менее 25 кг/м2 можно не переживать — это норма. Если ИМТ находится в интервале между 25 и 30 кг/м2, врачи говорят об избыточном весе. Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ свыше 30 кг/м2.

Ожирение I степени — ИМТ ≥ 30 до 35, II степени — ИМТ ≥ 35 до 40, III степени — ИМТ ≥ 40.

Ожирение — тяжелое заболевание, грозящее развитием большого количества осложнений: от повышения артериального давления до тяжелых поражений печени, суставов, недержания мочи и обездвиженности.

Правильное питание во время беременности

Акушерские проблемы ожирения

Жировая ткань – активный эндокринный орган. Совершенно неудивительно, что избыточная жировая ткань влияет на течение беременности и родов.

Нарушение кровообращения в системе «мать – плацента – плод», задержка развития внутриутробного плода, преэклампсия часто сопровождают течение беременности у тучных пациенток.

Достоверно у них чаще бывают выкидыши на ранних сроках беременности и гестационный сахарный диабет.

Из-за высокого риска развития акушерских осложнений врачи чаще «вызывают» роды или срочно завершают беременность операцией кесарево сечение. Однако если роды уже начались, продолжительность потужного периода не зависит от массы тела. И худышки, и пышечки тужатся примерно равное количество часов.

Читайте также:  Адаптация ребенка в садике

Врачебные трудности

Ожирение у беременных значительно затрудняет ультразвуковые исследования плода. Даже современные и чувствительные датчики с трудом пробиваются через массивные скопления жира в передней брюшной стенке, ухудшая диагностику врожденных пороков развития на 20 %.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно, поскольку обычной дозировки может оказаться недостаточно. Простой пересчет дозы на килограмм веса (и ее соответствующее увеличение) может привести к развитию токсических реакций. Даже обычное измерение артериального давления у тучных беременных требует специального тонометра с манжетой большого размера.

С серьезными затруднениями сталкиваются врачи при проведении хирургических операций. Могут понадобиться специальный широкий стол большой грузоподъемности и хирургические инструменты с удлиненными ручками. Хирург пробирается через толстый слой жира на передней брюшной стенке и работает на значительной глубине.

При проведении кесарева сечения от разреза до извлечения плода уходит больше времени, увеличивается кровопотеря. Анестезиологи испытывают затруднения с интубацией и проведением спинномозговой анестезии. В послеоперационном периоде выше риск раневых инфекций, эндометрита и тромботических осложнений.

А как это влияет на ребенка?

Существенно повышается риск развития врожденных пороков, включая дефекты нервной трубки, пороки сердца, волчью пасть и заячью губу, аномалии развития конечностей.

Недаром пациентки с ожирением по умолчанию включены в группу риска развития врожденных пороков развития и по меньшей мере за 3 месяца до зачатия должны начать прием не менее 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты ежедневно (во время беременности доза может быть скорректирована по ситуации).

  • Если один из родителей страдает ожирением, риск ожирения у ребенка увеличивается в 2–3 раза, но если ожирение у обоих – риск возрастает в 15 раз, обеспечивая потомству «все прелести жизни» в виде диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии.
  • Появляется всё больше доказательств того, что внутриутробное воздействие материнского ожирения в сочетании с грудным молоком с высоким содержанием жиров связано с развитием психических расстройств у детей, таких как когнитивные нарушения, расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожности и депрессии, шизофрении и расстройств пищевого поведения.

Совершенно очевидно, что необходимо снизить вес перед желанной беременностью, однако не всегда эта цель легко достижима. Тем не менее тщательная прегравидарная подготовка способна предотвратить целый ряд тяжелых неблагоприятных событий и позволить женщине наслаждаться радостью материнства.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Как похудеть при беременности — Клиника Доктора Бровко

В ожидании малыша важно питаться разнообразно, соблюдая правильный баланс нутриентов. Так, стоит делать акцент на употреблении сложных углеводов – свежих овощей и фруктов, цельнозероновых изделий. Это поможет улучшить перистальтику кишечника для профилактики запоров во время беременности, избежать скачков уровня сахара в крови и позволит не набрать лишний вес.

Белковая пища должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса, птицы, молочными и кисломолочными продуктами. Включая эти продукты в свой рацион, будущая мама дает своему ребенку питательные вещества и строительный материал для полноценного развития.

Жиры в меню беременной — это прежде всего «полезные жиры»: растительные масла, орехи и семена, рыба и морепродукты.

Общие рекомендации беременным по питанию будут следующими:

  • рацион должен быть полноценным и разнообразным;
  • питайтесь дробно, небольшими порциями;
  • соблюдайте питьевой режим;
  • не допускайте голода или переедания;
  • позаботьтесь о достаточном поступлении в организм необходимых витаминов и минералов;
  • исключите из своего меню вредные продукты: фаст-фуд, копчености, фабричные продукты с высоким содержанием сахара и консервантов;
  • придерживайтесь принципов здорового и активного образа жизни.

Вес и беременность

Вопрос веса волнует многих женщин «в положении». С одной стороны — прибавка массы происходит естественным образом и необходима для вынашивания здорового малыша, с другой — риск набрать лишние килограммы вызывает опасения и тревогу у будущей мамы.

Какой же вес действительно лишний при беременности?

За 40 недель женщина в среднем набирает 7-14 кг.

Интенсивность набора массы зависит от исходного веса, ИМТ, типа телосложения, характера течения беременности, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Помимо массы самого плода набор веса происходит за счет увеличения объема крови, роста плаценты, матки и молочных желез, усиленного отложения жира в качестве резервного источника энергии.

Если же будущая мама за первый триместр набрала более 4 кг, а во втором набирает более 500 г в неделю — это повод задуматься о коррекции веса во время беременности.

Можно ли похудеть при беременности

Похудение в период беременности возможно и необходимо, когда речь идет о стремительном наборе веса. Лишний вес беременной может негативно сказаться на ее самочувствии и нанести вред будущему малышу. Боли в спине и суставах, скачки давления, отечность в ногах, гипоксия плода — далеко не полный перечень неприятностей, которые может принести избыточный вес во время беременности.

Как похудеть беременной

Диета во время беременности «чтобы похудеть» должна быть эффективной, комфортной и максимально безопасной для развивающегося плода и самой беременной.

Строгие диеты с ограничением по калорийности категорически противопоказаны беременным на любых сроках.

Средняя норма калорийности суточного рациона будущей мамы составляет 2000 ккал. Допустимо проведение «сытых» разгрузочных дней с калорийностью не ниже 1300 ккал.

Как же похудеть беременной без вреда для ребенка?

Чтобы худеть эффективно и безопасно, лучше обратиться за помощью к врачу-диетологу. Такой специалист разработает индивидуальный план питания с конкретным меню на каждую неделю. Грамотная сбалансированная диета поможет будущей маме комфортно снижать вес и не навредить малышу.

Какие проблемы во время беременности поможет решить/предотвратить диетолог:

  • избыточный набор веса;
  • ожирение, как общее, так и локальное (например, в бедрах);
  • отеки в ногах;
  • сахарный диабет беременных;
  • токсикоз на ранних и поздних сроках;
  • изжога, нарушения пищеварения;
  • скачки давления;
  • анемия беременных.

Если вы задаетесь вопросом «Как похудеть во время беременности?» — обратитесь к специалисту, который обладает необходимыми компетенциями в диетологическом сопровождении беременности.

Доктор диетолог составит план питания и рекомендации по образу жизни, которые помогут не только похудеть беременной без вреда для ребенка, но и значительно улучшить состояние и самочувствие будущей мамы. Конечно, быстро похудеть «в интересном положении» не получится, но заручившись поддержкой врача, можно снизить вес безопасно и с пользой для своего здоровья.

Центры диетологии в Вашем городе:

(11

Риски беременности и родов при ожирении

Общее увеличение веса во время беременности показывает слишком большие различия между женщинами в повседневной жизни или их беременностями. Около 30% женщин детородного возраста имеют ожирение. Ожирение подразделяется на четыре стадии (согласно ИМТ — индекса массы тела):

  • первая степень — от 10 до 30% от нормального веса женщины;
  • вторая степень — от 30 до 50% от нормального веса женщины;
  • третья степень — от 50 до 100% от нормального веса женщины;
  • четвертый класс — более чем на 100% выше нормального веса женщины.

Во время беременности вес беременной женщины увеличивается в среднем на 12-13 килограммов, и при этом изменяется форма тела. Средняя недельная прибавка в весе составляет около 300 грамм. Здоровые женщины увеличивают свой вес в среднем на 17-20%.

Прибавка в весе происходит от растущего плода, его придатков, повышенной задержки жидкости, увеличения объема крови, увеличения груди и накопления жировых и белковых запасов. Во время беременности повышается аппетит и прием пищи.

Некоторые вкусовые предпочтения также меняются.

Беременность — это состояние, которое обычно приводит к изменению толерантности к углеводам под влиянием гормонов (эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и др.).

Какие риски для беременности у женщины при ожирение?

  • Гестационный диабет в 4-6 раз чаще встречается у женщин с ожирением
  • Гипертонические заболевания чаще встречаются у этих женщин, включая преэклампсию (которая может быть опасной для жизни!). Гипертония сочетается с гиперлипидемией и гиперурикемией, что может привести к повреждению организма женщины
  • Пищеварительные осложнения — более частая желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
  • Роды протекают трахеально (продолжительно) и с большим количеством разрывов мягкого родового канала. Кровотечение при рождении со сложной этиологией встречается чаще

Какие проблемы ожирения при отслеживании беременности?

Диагностика, связанная с первоначальным диагнозом беременности. Это связано с трудностью акушерского обследования. Анамнез в большинстве случаев ненадежен, так как эти женщины часто испытывают нарушения менструального цикла, бесплодие или аменорею.

Читайте также:  Симптомы ящура у детей

Диагностические трудности также обнаруживаются при некоторых острых расстройствах беременности, таких как отслойка плаценты (отслойка плаценты), осложнения в миомном узле, разрыв (разрыв) матки.

Симптомы неясны при сопутствующих острых хирургических состояниях (аппендицит и т.д.).

Сложный акушерский осмотр во время беременности из-за толстой передней брюшной стенки. Пальпация по Леопольду (один из методов обследования беременных на наличие беременности) и аускультация (прослушивание) тонов сердца DST-baby затруднительны.

Высота матки, окружность живота и тонус матки измерены неправильно.

УЗИ (один из важнейших методов наблюдения за беременностью!) у плода не всегда точное из-за толстой брюшной стенки. На ранних сроках беременности вагинальное УЗИ является предпочтительным.

Лучший способ родов сложно предсказать. Внешняя пельвиометрия (измерение малого таза) является неточной из-за большого количества жира над обозначенными точками измерения.

Внутреннее акушерское обследование тазового пространства также неточно из-за скопившейся жировой ткани, что, в свою очередь, уменьшает тазовое пространство. Часто для оценки размеров и формы таза необходима рентгеновская пельвиометрия для оценки размеров и формы таза (которые являются важными показателями при определении способа доставки).

Советы:

  • во время беременности следует соблюдать диету;
  • избегайте калорийной пищи;
  • следите за изменениями в вашем теле и не игнорируйте их;
  • метаболические расстройства, такие как возникновение гестационного диабета или развитие резистентности к инсулину, исследуются на предмет быстрого дополнения.
  • лечение проводится совместно с эндокринологом;
  • роды должны быть вагинальными (по возможности). Кесарево сечение выполняется только по строгим показаниям;
  • у беременных с ожирением осложнения через кесарево сечение больше, чем у женщин нормального веса. Чаще встречаются инфекции операционной раны, тем больше кровопотеря, а также повреждения соседних органов таза;
  • В послеродовом периоде существует риск эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) и тромбоэмболических осложнений;
  • после кесарева сечения женщинам рекомендуют раннее начало и профилактику тромбоэмболических осложнений с использованием низкомолекулярных гепаринов;
  • антибиотикопрофилактика обязательна.

Гормональные нарушения и проблемы с набором веса и потерей веса у женщин * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Ожирение или избыточный вес часто связаны с чрезмерным потреблением калорий, «перееданием» и отсутствием физической активности, а также с генетическими факторами. Но не только.

Оказывается, что иногда проблемы с потерей веса вызваны женскими заболеваниями и гормональными нарушениями, например, синдромом поликистозных яичников или гипотиреозом.

В этом случае, не устранив эндокринную патологию, похудеть не удастся даже на голодной диете и при часовых нагрузках в спортзале.

Ожирение и лишний вес – результат «переедания» или болезни?

Наиболее распространенной причиной наличия лишних килограммов является переедание, связанное с неправильными привычками питания и «заеданием» эмоциональных проблем.

Гораздо реже оказывается, что основой избыточного веса или ожирения являются другие заболевания, симптомом которых являются жировые отложения. Эта группа включает в себя гормональные нарушения, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, а также, как правило, синдром поликистозных яичников у женщин.

Всегда ли установка на избыточный вес и ожирение хранится в генах?

Условия окружающей среды играют в наборе веса ключевую роль. Доступность всевозможных пищевых продуктов способствует нездоровому питанию и перееданию. Если добавить к этому снижение физической активности, во время которого можно было бы сжигать большое количество потребляемых калорий, становится понятно, откуда берутся дополнительные килограммы.

Многие семьи, члены которых из поколения в поколение борются с проблемой избыточного веса и ожирения, объясняют свою проблему генетической обусловленностью. На самом деле проблема фактического наследования генов ожирения гораздо сложнее и затрагивает лишь небольшой процент людей в мире. То, что мы «наследуем», – скорее это склонность к нездоровому питанию и пассивному досугу.

С другой стороны, есть заболевания, которые связаны с набором веса. Их патомеханизм основан на чрезмерном потреблении энергии, связанном с нарушениями осей, регулирующих прием пищи, или снижением основного обмена веществ, что вызывает трудности с потерей ненужных килограммов. Хотя такие проблемы могут встречаться у представителей обоих полов, они чаще диагностируются у женщин.

Гипотиреоз – причина проблем с потерей веса

Гипотиреоз на самом деле представляет собой набор клинических симптомов, которые являются эффектом уменьшения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: тироксина и трийодтиронина. Это, в свою очередь, приводит к замедлению метаболических процессов, что усугубляет трудности избавления от лишнего веса.

Гипотиреоз

Гипотиреоз встречается у женщин примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Это связано с тем, что в настоящее время наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, которая относится к группе аутоиммунных заболеваний, то есть тех, в которых аномальные иммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению клеток организма.

В случае болезни Хашимото антитела разрушают клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки гормонов. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, поэтому гипотиреоз также больше ассоциируется с представительницами прекрасного пола.

Среди симптомов гипотиреоза могут быть перечислены: увеличение массы тела, несмотря на отсутствие увеличения потребления пищи, хроническая слабость и усталость, снижение концентрации внимания, чувство холода, запоры и нарушения менструального цикла. Лечение патологии основано на приеме недостающих норм гормонов щитовидной железы.

Синдром Кушинга и жировые отложения

Синдром Кушинга представляет собой совокупность клинических симптомов, вызванных избытком глюкокортикостероидов – одного из гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Это происходит, когда пациент принимает слишком много глюкокортикостероидов или когда в коре надпочечников образуются вегетативные опухоли, которые выделяют слишком много гормона.

Эти типы изменений также чаще встречаются у женщин.

Пациенты с синдромом Кушинга страдают ожирением с характерным распределением жировой ткани преимущественно в области туловища и шеи, в то время как конечности остаются стройными. Кроме того, вокруг живота, бедер и ягодиц у них образуются неприглядные красно-коричневые растяжки. Пациенты с синдромом Кушинга также имеют характерное круглое луноподобное лицо. 

На фоне синдрома Кушинга у пациента могут развиться серьезные заболевания, такие как диабет, гипертония и остеопороз. Лечение патологии основано на приеме лекарств, которые ингибируют синтез глюкокортикоидов. Затем рекомендуется удалить узелок – причину повышения уровня гормонов надпочечников.

«Я не могу похудеть» – аденомы гипофиза

Симптомы гипотиреоза или гиперадренокортицизма, описанные выше, также могут быть вызваны нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза.

Это связано с гормональной осью «гипоталамус – гипофиз – периферические железы: щитовидная железа, надпочечники».

Отдельные гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, стимулируют или подавляют выработку последующих гормонов гипофизом, что, в свою очередь, влияет на выработку гормонов в периферических железах.

Наиболее распространенной причиной дисфункции оси гипоталамус-гипофиз является наличие в гипофизе аденомы, которая чаще всего продуцирует гормон гипофиза одного типа (в половине случаев это пролактин). По размерам их делят на микроаденомы (до 1 см в диаметре) и макроаденомы (более 1 см). 

Наличие микроаденомы в первую очередь связано с симптомами заболеваний, вызванных избытком гормона, продуцируемого клетками аденомы.

При макроаденоме, помимо избыточной выработки гормонов, важен размер самого поражения, которое растет внутри черепа.

Это может привести к головным болям, нарушениям зрения (из-за близости к гипофизу и зрительному соединению), а также к снижению выработки других гормонов гипофиза из-за сжатия паренхимы.

Благодаря вышеуказанным механизмам наличие опухоли гипофиза может привести к развитию гипотиреоза. Затем аденома сдавливает оставшуюся паренхиму гипофиза и вызывает нарушение выработки гормонов, стимулирующих щитовидную железу гипофиза, что увеличивает выработку гормонов щитовидной железы.

Симптомы и последствия гипотиреоза были описаны выше. С другой стороны, аденома гипофиза может продуцировать избыточное количество адренокортикотропного гормона, что, в свою очередь, увеличивает выработку надпочечниковых глюкокортикостероидов, вызывая гиперадренокортицизм и симптомы болезни Кушинга, также описанные выше.

Ожирение и лишний вес – симптомы синдрома поликистозных яичников

В отличие от вышеупомянутых заболеваний, которые также могут встречаться у мужчин, типичной женской патологией, приводящей к развитию избыточного веса и ожирения, является синдром поликистозных яичников. Это заболевание связано с чрезмерной выработкой андрогенов, то есть мужских половых гормонов, которые должны выделяться физиологически у женщин в небольших количествах.

Поэтому у большинства пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла в виде значительно продолжительных циклов или даже аменореи.

С другой стороны, менструация происходит гораздо реже, и без овуляции во время циклов. Пациентки имеют кожные симптомы, связанные с гиперандрогенизмом – мужские волосы на лице, груди, прыщи и андрогенную алопецию.

Кроме того, около половины случаев связаны с избыточным весом или ожирением.

Нарушения менструального цикла

Эндокринологи могут бороться только с симптомами СПКЯ, такими как менструальные нарушения или изменения кожи. Затем рекомендуется снизить массу тела, а также фармакологическое лечение двухкомпонентными противозачаточными таблетками или препаратами, снижающими выработку или ингибирование андрогенов. Полностью избавиться от поликистоза нельзя.

Читайте также:  Особенности развития современных детей

Почему мы толстеем? – эмоциональные расстройства

Избыточный вес и ожирение также могут быть результатом эмоциональных расстройств. Современный мир навязывает очень интенсивный образ жизни, что отражается на психическом состоянии многих из нас.

Часто спасением от повседневных проблем становится еда. Пациенты заедают стресс, так как это приносит им удовольствие.

Однако со временем наступает зависимость от нездоровых привычек питания, и в норму входят постоянные ночные перекусы и поглощение большого количества сладостей.

Такой режим быстро влияет на увеличение массы тела и ухудшает самочувствие и самооценку пациентов, что способствует дальнейшим проблемам с питанием. Создается замкнутый круг.

Единственная форма разрушения этого самоходного колеса – обращение к хорошему эндокринологу. К сожалению, в этом случае нет чудесного лечения или операции, которые помогут эффективно избавиться от проблемы избыточного веса и ожирения без лекарств и физических усилий. 

Важное условие успешной терапии: помимо нормализации веса пациент должен восстановить самооценку и научиться справляться с повседневными проблемами, избавляясь от разочарования более лучшим способом, чем прием пищи.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Вес во время беременности. Какая прибавка считается оптимальной?

В последнее время медики все чаще говорят об индивидуальном подходе и призывают не паниковать, если прибавка немного выходит за границы нормы. При оценке состояния здоровья беременной врач ориентируется не только на вес, а также учитывает результаты анализов и осмотров и другие важные показатели.

Чем опасен чрезмерный набор массы тела?

Набор дополнительных килограммов может привести к гестационному диабету, артериальной гипертензии, гестозу или стать причиной кесарева сечения.

Кроме того, слишком сильное увеличение веса во время беременности может привести к риску развития ожирения и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать, чтобы держать вес во время беременности в пределах нормы?

В первую очередь, проконсультироваться с диетологом. Если в женской консультации нет такого врача, имеет смысл обратиться к специалисту на коммерческой основе.

Он разработает индивидуальную диету, в которой будут содержаться все полезные элементы, и предложит вести пищевой дневник. А также подскажет, как правильно питаться и взвешиваться.

Для профилактики излишнего набора веса во время беременности достаточно придерживаться простых правил здорового питания:

  • Есть часто и небольшими порциями;
  • Всегда держать под рукой “полезный перекус”: свежие яблочные дольки, несладкие крекеры, сушеные фрукты или йогурт без сахара;
  • Отказаться от газировки, чипсов, сосисок и колбас;
  • Свести к минимуму употребление сладостей;
  • Избегать фастфуда;
  • Ограничить использование приправ, особенно соли, которая задерживает воду в организме;
  • Выбирать блюда, приготовленные на пару;
  • Чаще есть продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, отруби, овощи;

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным. Включите в него зерновые, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо и рыбу, бобовые или орехи.  

Нужно помнить, что будущим мамам ни в коем случае нельзя голодать и придерживаться экстремальных диет.

Сколько калорий в сутки требуется во время беременности?

Рассчитать энергетическую ценность в сутки самостоятельно, а потом строго придерживаться определенного количества калорий сложно, да и не нужно, если это не рекомендовано диетологом или эндокринологом.

В среднем можно ориентироваться на 2000-2500 калорий в сутки, но важно понимать, что потребность в калориях зависит от множества факторов: возраста, изначального веса, состояния здоровья и уровня физической активности.

В каких случаях нужно насторожиться?

Строго говоря, беременной женщине лучше не волноваться и доверить свое состояние врачу, который будет контролировать развитие беременности, анализы и следить за весом. Важно раз в триместр сдавать анализы на определение уровня глюкозы в крови натощак.

    Появление глюкозурии, увеличение уровня глюкозы в крови натощак (более 5,5 ммоль/л) или через час после приема пищи (более 7,7 ммоль/л) свидетельствуют о возможном развитии «диабета беременных», в связи с чем врач назначит соответствующее лечение.

Кроме того, резкое увеличение массы тела может стать причиной гестоза.

Эти и другие заболевания могут быть опасны, именно поэтому нужно тщательно следить за массой тела в период вынашивания, но при этом помнить, что беременность – не время для строгих диет.

Вес во время беременности: норма набора массы тела беременной женщины

Многие женщины постоянно следят за своим весом и во время беременности начинают беспокоиться о набранных килограммах. Естественный набор веса «в положении» является абсолютно нормальным явлением. Будущим мамам следует знать больше о норме набора веса в каждом триместре.

Стоит отметить, что количество женщин с излишним весом во время беременности растет с каждым годом1. Чрезмерный вес негативно сказывается на самочувствии беременной, способствует появлению отеков, усложняет течение беременности и сами роды. Риски осложнений для будущих мам растут с каждым килограммом набранным сверх нормы.

Ниже представлены средние показатели прибавки, которые могут варьировать в меньшую или большую сторону. Чтобы не разочароваться от увиденных на весах цифр, стоит правильно взвешиваться. Делать это лучше утром, до завтрака, желательно всегда в одной одежде или нагой. Также стоит соблюдать интервал взвешиваний, так будет легче вести статистику.

Оптимальным интервалом является неделя.

Помимо домашней проверки веса, каждую будущую маму ежемесячно, в обязательном порядке, взвешивают при осмотрах в женской консультации. В третьем триместре процедуру проводят уже два раза за месяц.

Считается, что допустимая прибавка в весе при беременности должна рассчитываться индивидуально. На значение прибавки может влиять изначальный вес и возраст, вредные привычки и даже принадлежность к определенной расе.

Обычно, средним значением является прибавка от 9 до 11 кг. Более точные значения рекомендованной прибавки в весе сможет дать только врач, учитывая особенности организма беременной женщины и индекс массы тела (ИМТ)1.

  1. Первый триместр характеризуется незначительным набором веса. Некоторые женщины могут даже похудеть, что связано с токсикозом. Нормой считается прибавление в весе на 1-2 килограмма.
  2. Второй триместр незамеченным уже не останется, прибавка будет явной. Токсикоз и постоянная усталость перестают мучить, появляются определенные предпочтения в еде. Прибавление по 1 кг ежемесячно в этот период считается нормой.
  3. Уже перед самыми родами будущая мама может увидеть, что стала больше на 11-16 кг. Именно эти цифры считаются нормальными. Если женщина ожидает двойню, показатель может увеличиться до 21 кг.

Тревожными сигналами во время беременности являются стремительный скачок в весе (резкий набор) или полное отсутствие прибавки. Снижение веса во втором или третьем триместре несет риски здоровью мамы и плода. В этот период растущему в утробе малышу просто необходимы питательные вещества, а их недостаток может приводить к патологиям и дефициту массы тела.

Основная часть прибавленного веса приходится на долю веса ребенка. В среднем плод весит от 3,2 до 3,6 килограмм. Но помимо веса ребенка, прибавка рассчитывается из следующего1:

  1. Увеличение объема крови составляет около 1,3-1,8 кг.
  2. Вес жидкости в организме повышается на 0,9-1,3 кг.
  3. Еще 2,7-3,6 кг – являются необходимыми жировыми отложениями.
  4. 0,9-1,3 кг приходится на значительное увеличение молочных желез.
  5. Плацента весит 0,7 кг.
  6. Матка увеличивается в массе на 0,9 кг.

Как уже было сказано, прибавка в весе до 16 кг является нормой и не должна доставлять беспокойств будущей маме.

Многие женщины, узнав о беременности, решают питаться «за двоих». Подобное является ярким заблуждением. Кушать нужно не «за», а «для» двоих. Лучше отдать предпочтение качеству продуктов, чем их количеству.

Они должны быть богатыми на витамины, микроэлементы и питательные вещества. Лучше отказаться от постоянного употребления жареного, копченого, слишком соленого и перченного.

Это позволит избежать проблем с метаболизмом и появления лишних кило.

Безусловно, игнорировать сильное желание съесть что-нибудь вкусненькое не стоит. Отправить мужа посреди ночи за вкусностями является важным обрядом, но злоупотреблять подобным не стоит. Рекомендуем посмотреть рекомендации по здоровому питанию во время беременности.

Беременность накладывает на будущую маму массу ответственности и контроль веса является важной составляющей успешного вынашивания малыша!

Важное примечание: материал носит информационно-справочный характер и не заменяет консультацию специалиста или визита к лечащему врачу.

  1. Боровкова, Е. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением / Е. И. Боровкова // Акушерство, гинекология и репродукция – 2010 г., – Том 4, – № 2 – С. 21-25.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector