Лечение ринита у детей

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

  1. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

  2. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

  3. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

  4. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

  5. Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

  6. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Лечение ринита у детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Лечение ринита у детей

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

  1. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

  2. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

  3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

  4. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

  5. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

  6. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Лечение ринита у детей Лечение ринита у детей

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

  1. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

  2. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить. 

Лечение ринита у детей

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

  1. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

  2. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

  3. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку.

    Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки.

    Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Лечение ринита у детей

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

  1. Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

  2. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Лечение ринита у детей

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

  1. Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

  2. Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Лечение ринита у детей

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

  1. Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

  2. Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  3. Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
Читайте также:  Какие школьные принадлежности опасны для здоровья ребенка

Лечение ринита у детей

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

  • Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
  • Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
  • Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Лечение ринита у детей

То, что в быту принято называть насморком, в медицинской терминологии обозначается ринитом. Это воспаление слизистой оболочки носа под воздействием различных патогенных факторов.

Несмотря на кажущуюся банальность заболевания, «насморк» требует самого серьезного отношения, и важно не упустить малейшие нюансы в лечении этого недуга, особенно у детей! Так как, детский ринит, как правило, является одним из признаков начинающегося заболевания, например, ОРВИ или аллергических состояний.

Признаки ринита у детей

Ринит у детей и его симптомы могут варьировать с изменением динамики течения основного заболевания.

В зависимости от первоначальной причины возникновения ринита он делится на несколько типов:

  • вазомоторный (неаллергический и неинфекционный);
  • аллергический;
  • инфекционный ринит.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит у детей – одна из форм «насморка», симптомы которого в первую очередь проявляются резким нарушением носового дыхания, приступами чиханья и обильными выделениями содержимого носа.

Вазомоторный ринит не имеет своей причиной ни аллергию, ни инфекцию. Данная форма ринита проявляется как сосудистая реакция (спонтанное нарушение тонуса сосудов) на определенные раздражители (холодный воздух, резкие запахи, запыленность или загазованность воздуха и др.).

Может являться побочной реакцией на прием некоторых медицинских препаратов.

Аллергический ринит

Аллергический ринит чаще возникает у мальчиков и диагностируется в раннем школьном возрасте, он может быть сезонным или круглогодичным. Сезонный ринит чаще всего связан с цветением растений, на которые у ребенка есть стойкая аллергия.

В этом случае признаки аллергического ринита у детей – это отек и воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки, которое возникает в период цветения растений – пыльценосов. В те периоды, когда цветения растений нет, у ребенка нет и симптомов аллергии.

Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит обычно развивается на фоне ответной реакции организма бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных). При данном типе аллергического ринита симптомы отмечают более двух часов в день или не менее 9 месяцев в год.

Проявляются все формы аллергического ринита у детей чиханьем, заложенностью носа и обильным прозрачным отделяемым из носа.

Инфекционный ринит

  • Инфекционный ринит у детей является одним из симптомов острых респираторных вирусных инфекций и проявляется на начальной стадии этих заболеваний.
  • Чаще всего именно инфекционный ринит при неправильном или запоздалом лечении перерастает у детей в более тяжелую форму – гнойный ринит.
  • Симптомы инфекционного гнойного ринита – это:
  • плохое общее самочувствие,
  • головные боли и повышение температуры тела до 38°С и выше,
  • обильные выделения из носа зеленоватого цвета,
  • длительное течение заболевания без видимых признаков улучшения состояния.

Острый гнойный ринит у детей может сопровождаться выделением гноя из носовых ходов ребенка и перерастанием процесса в гайморит.

Особенно важно остановиться на такой форме ринита, как задний ринит у ребенка. Так называется ринофарингит, который возникает при затяжном течении «насморка» у ребенка. Если улучшения состояния при рините не наступает в течение 10 дней от начала заболевания, то уже можно говорить о том, что имеет место затяжной ринит у ребенка, который может перейти в хронический.

Особое внимание также следует уделить заболеваемости ринитом детей в младенчестве. Ринит у грудного ребенка впоследствии может распространиться на придаточные пазухи, бронхи, глотку и другие органы дыхательной системы, что повлечет за собой возникновение множественных тяжелых осложнений.

В педиатрической практике ринит у детей до года относится к разряду тяжелых заболеваний, которые требуют незамедлительной врачебной помощи и наблюдения специалиста.

Принципы лечения ринита у детей

О том, как лечить ринит у детей, написано немало информации в различных медицинских источниках. Несмотря на обилие информации, при первых признаках заболевания обращаться нужно только к врачу – педиатру или отоларингологу. Только врач может поставить правильный диагноз и подсказать, как правильно вылечить ринит у ребенка.

Некоторые аспекты этого вопроса освещаются в текущей статье. Но не стоит забывать, что статья носит информативный характер и не является заменой консультации у специалиста по вопросу лечения ребенка.

Лечение вазомоторного ринита у детей основано на воздействии и регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки носа, а также устранении фактора побочного действия применяемых препаратов.

Лечение острого ринита у детей направлено на снижение и уменьшение проявлений симптомов заболевания и устранение основной причины его возникновения. После этого проводится поэтапное лечение развившихся симптомов болезни.

  1. Лечение хронического ринита у детей более продолжительное и требует включения в схему лечения, помимо общих процедур, физиотерапевтического воздействия для усиления эффекта от проводимых процедур.
  2. При выполнении этих и других условий достигается стойкое улучшение состояния болеющих детей.
  3. Ни в коем случае нельзя отступать от рекомендованной врачом схемы лечения и бросать его на полпути!

Такой серьезный вопрос, как аллергический ринит у детей и его лечение, возможно, потребует дополнительного вмешательства врача-аллерголога. Это необходимо для установления истинной причины развития заболевания и скорейшего ее устранения.

Задний ринит у ребенка подразумевает комплексное лечение не только признаков основного заболевания, но и многочисленных его осложнений на соседствующие органы дыхательной системы.

Невозможно определить тип заболевания по его текущим симптомам и подобрать методы лечения ринита у детей самостоятельно, воспользовавшись только информацией из статьи и других источников. Для этого нужна полная и детальная консультация профильного детского врача-специалиста в клинике и дальнейшее наблюдение за больным ребенком.

Он Клиник бейби располагает штатом опытных, квалифицированных детских врачей различных специализаций. Это позволяет подойти к вопросам диагностики и лечения комплексно, устранить не только симптомы, но и причину заболевания, предотвратить осложнения и вернуть ребенку хорошее самочувствие!

Обращайтесь за консультацией детского врача в Он Клиник бейби!

Аллергический ринит у детей. Клинические рекомендации

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия
  • Аллергены
  • Аллергическая реакция
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
  • Антигистаминные препараты
  • Беклометазон
  • Будесонид
  • Дезлоратадин
  • Затруднение носового дыхания
  • Интраназальные глюкокортикостероиды
  • Левоцетиризин
  • Лоратадин
  • Мометазона фуроат
  • Монтелукаст
  • Назальные деконгестанты
  • Ринорея
  • Сенсибилизация
  • Флутиказона пропионат
  • Флутиказона фуроат
  • АлГ — аллергены
  • АР — аллергический ринит
  • БА – бронхиальная астма
  • ГКС — глюкокортикостероиды
  • КТ – компьютерная томография

Термины и определения

Аллергены (АлГ) — это вещества, преимущественно белковой природы, с молекулярной массой около 20 kD (от 5 до 100 kD) или низкомолекулярные соединения, гаптены, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию, т.е. образование специфических IgE-антител, а при последующих — развитие аллергических реакций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — патогенетическое лечение IgE-опосредованного аллергического заболевания, при котором аллергенный препарат вводится по схеме постепенного увеличения дозы. Его цель — уменьшение симптомов, ассоциированных с последующей экспозицией (воздействием) причинного аллергена.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Аллергический ринит (АР) — IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами — чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа [1-5].

1.2 Этиология и патогенез

  1. Для классификации аллергенов используют несколько подходов:
  2. ? по пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, парэнтеральные, трансплацентарные);
  3. ? по распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные и профессиональные аллергены и сенситизаторы);
  4. ? по категориям (инфекционные, тканевые, неинфекционные, лекарственные, химические);
  5. ? по происхождению (лекарственные, пищевые, аллергены насекомых или инсектные);

? по диагностическим группам (бытовые, эпидермальные, споры плесневых грибов, пыльцевые, инсектные, лекарственные и пищевые).

  • Для обозначения аллергенов разработана специальная международная номенклатура.
  • В нашей стране наиболее распространенной является классификация, выделяющая следующие диагностические группы:
  • ? неинфекционные — бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;
Читайте также:  Развитие детей с шести месяцев до года

? инфекционные — грибковые, бактериальные аллергены.

  1. В зарубежной литературе выделяют внутренние (indoor) АлГ — домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, домашних животных, грибков и внешние (outdoor) АлГ — пыльцы и грибков.
  2. Типичными аллергенами при АР являются, в частности, клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений, аллергены животных (кошек, собак), а также плесневые грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.
  3. Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, сопровождается развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней.
  4. В патогенезе аллергических болезней реакции немедленного типа (IgE-зависимого, анафилактического, атопического) являются основными (но не всегда единственными).

При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки — IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизация — повышение чувствительности к конкретному АлГ.

При повторном контакте сенсибилизированного организма с причинным АлГ происходит развитие IgE-зависимого воспаления в слизистой оболочке носовой полости, обусловливающего появление симптомов. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.

В течение первых минут после воздействия АлГ (ранняя фаза аллергической реакции) происходит активация тучных клеток и базофилов, дегрануляция и выделение медиаторов воспаления (гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов).

В результате действия медиаторов происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: зуд глаз, кожи, носа, гиперемия, отек, чихание, водянистые выделения из носа.

Через 4–6 часов (поздняя фаза аллергической реакции) после воздействия АлГ происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления — базофилами, эозинофилами, Т лимфоцитами, тучными клетками.

В результате происходит формирование хронического аллергического воспаления, одним из клинических проявлений которого является неспецифическая тканевая гиперреактивность. Характерными симптомами являются назальная гиперреактивность и обструкция, гипо- и аносмия.

1.3 Эпидемиология

АР — широко распространенное заболевание [1-4].

Средняя распространенность симптомов АР составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%) у 13–14-летних детей (Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3].

По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в 2008-2009 гг.

, распространенность симптомов аллергического ринита у подростков 15-18 лет составила 34,2 %, при проведении углубленного обследования в 10,4% случаев диагноз АР был подтвержден, что примерно в два раза выше данных официальной статистики.

Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 18–38% [4]. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность АР наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

1.4 Кодирование по МКБ-10

  • J30.1 — Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
  • J30.2 — Другие сезонные аллергические риниты
  • J30.3 — Другие аллергические риниты
  • J30.4 — Аллергический ринит неуточненный

1.5 Примеры диагнозов

  • Аллергический ринит, интермитирующий, легкого течения, ремиссия
  • Аллергический ринит, персистирующий, тяжелое течение, обострение

1.6 Классификация

Согласно традиционному подходу, АР классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов ринита при наличии сенсибилизации [2, 4, 5, 6].

Аллергический ринит в зависимости от природы патогенетически значимого аллергена может иметь сезонный (при сенсибилизации к пыльцевым или к грибковым аллергенам) или круглогодичный характер (при сенсибилизации к бытовым — клещи домашней пыли, тараканы, и эпидермальным — перхоть животных, аллергенам). Однако различие между сезонным и круглогодичным ринитом можно провести не всегда и не во всех регионах; как следствие, данная терминология была пересмотрена и, исходя из продолжительности симптомов, выделяют (по классификации ARIA 2010, а также EAACI 2013):

  • интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый, случайный) АР (симптомы < 4 дней в неделю или < 4 нед. в году);
  • персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный) АР (симптомы ? 4 дней в неделю или ? 4 нед. в году).

Такой подход удобен для описания проявлений ринита и его влияния на качество жизни, а также для определения возможного подхода к лечению.

По степени выраженности проявлений и влиянию на качество жизни АР подразделяют на:

  • АР легкого течения (незначительные симптомы; нормальный сон; нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых; не мешает учебе в школе или профессиональной деятельности);
  • АР среднетяжелого и тяжелого течения (при наличии мучительных симптомов, приводящих к появлению хотя бы одного из таких признаков, как нарушение сна, нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха; нарушения профессиональной деятельности или учебы в школе);

Кроме того, выделяют обострение и ремиссию аллергического ринита.

2. Диагностика

Диагноз АР устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и при выявлении причинно-значимых аллергенов (при кожном тестировании или определении титра специфических антител класса IgE in vitro в случае невозможности проведения кожных проб) [2,4,5,6].

(D – низкая степень убедительности; очень низкий уровень достоверности (консенсусное мнение экспертов)

2.1 Жалобы и анамнез

Основные жалобы обычно представляют собой классические симптомы аллергического ринита [4-6]:

  • ринорея (отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера);
  • чихание — нередко приступообразное;
  • зуд, реже — чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и глотки);
  • назальная обструкция, характерное дыхание ртом, сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.
  1. К характерным симптомам относятся также «аллергические круги под глазами» — потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса [2,4-6].
  2. Дополнительные симптомы могут включать кашель, снижение и отсутствие обоняния; раздражение, отечность, гиперемию кожи над верхней губой и у крыльев носа; носовые кровотечения вследствие форсированного отсмаркивания; боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита); боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического туботита).
  3. Среди общих неспецифических симптомов, наблюдаемых при аллергическом рините, отмечают:
  • слабость, недомогание, раздражительность;
  • головную боль, повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания;
  • нарушение сна, подавленное настроение;
  • редко — повышение температуры.
  • При сборе анамнеза уточняют: наличие аллергических болезней у родственников; характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности проявлений, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических болезней, провоцирующие факторы [2,4-6].

Как лечить насморк у ребенка

Насморк
— это восполнение слизистой оболочки носа, которое сопровождается рядом
характерных симптомов. Не следует пугаться насморка, так как у маленьких детей
это одно из самых частых заболеваний.

Но в тоже время не в коем случае нельзя
пускать все на самотек, так как слизистая оболочка маленьких детей имеет свои
особенности -она очень тонкая, богата кровеносными сосудами и множеством
нервных окончаний, связанных с различными органами и системами, кроме того у
детей очень узкие и короткие носовые ходы.

Поэтому
даже незначительные нарушения носового дыхания вызывают раздражительность ,
затруднение при кормлении, а порой и совсем отказ от еды — малышу приходится
бросать грудь или бутылочку, чтобы дышать ртом.

Причины
насморка у детей могут быть самые различные:

  • вирусные инфекции (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы);
  • бактериальные
    и грибковые инфекции (присоединяются на поздних стадиях развития насморка);
  • инородное
    тело полости носа (у детей довольно часто может стать причиной развития
    насморка);
  • аллергия.

Как
развивается насморк

У
детей насморк длится от недели до 10 дней и имеет три стадии:

  1. начальная
    стадия, когда сосуды слизистой носа сужаются, появляется сухость, жжение и
    возникают позывы к чиханию. Эта стадии длится несколько часов.
  2. катаральная
    стадия, в этот период происходит расширение сосудов слизистой носа, за счет
    чего возникает заложенность носа, ощущения заложенности ушах. В эту стадию возникает слизистое
    отделяемое из носа. Длится она несколько дней.
  3. стадия
    выздоровления, выделения из носа становятся густыми, а если присоединяется
    бактериальная флора, то приобретают зеленый или желтоватый цвет. Исчезает
    заложенность носа и улучшается общее самочувствие.
Читайте также:  Бронхиальная астма во время беременности

Как лечить насморк у ребенка правильно?

Для
того, чтобы определить точную причину насморка необходимо обратиться к врачу.

Сейчас
достаточно много лекарств для лечения насморка. Для детей до года есть
некоторые ограничения: им нельзя использовать спреи, из-за несовершенства
носовых ходов, так как это может привести к распространению инфекции, и как
следствие, развитию отита. Поэтому в этом возрасте лучше использовать капли.
Основные принципы лечения насморка — это:

  1. очищение полости носа — у детей до 2х лет специальным аспиратором, а детей
    постарше необходимо научить правильно сморкаться.
  2. промывание
    полости носа — соляной раствор, растворы на основе морской воды. Сейчас очень
    широкий выбор препаратов на основе морской воды. Здесь важным критерием является
    форма препарата. Как я уже упоминала, детям до года предпочтительно в форме
    капель.
  3. прием
    лекарственных средств. Они делятся на те, что борются с причиной
    (противоаллергические, противовирусные, антибактериальные), и те, что снимают
    симптомы.
  4. физиопроцедуры
    — лазер(красный, фиолетовый), УЗОЛ — терапия слизистой полости носа, туалет
    полости носа в сочетании красного или фиолетового лазера (интралор),
    магнитотерапия, галотерапия. Наша клиника оснащена всеми вышеперечисленными
    физиоаппаратами, поэтому при посещении нашей клиники, вашему ребенку подберут
    эффективные процедуры в вашем конкретном случае,в зависимости от причины и
    стадии развития насморка.

Хотелось
бы также упомянуть, чего делать категорически нельзя:

  1. промывать
    нос малыша грушей или шприцем — этот может привести к возникновению отита.
  2. капать
    в нос без назначения врача антибиотики, а также грудное молоко, сок лука,
    моркови свеклы — это может
    способствовать развитию отека в полости носа, развитию бактериальной флоры,
    аллергического ринита, вызывать ожог
    слизистой, а сок свеклы может спровоцировать ларингоспазм.
  3. нельзя
    бесконтрольно капать сосудосуживающие кали — они могут, вызывать ожог слизистой
    при длительном применении (более 5-ти дней) и привыкание.

Очень
важно соблюдать достаточно простые меры профилактики:

  1. в
    сезон простуд не водить ребенка в людные места.
  2. часто
    мыть руки с мылом
  3. одевать
    ребенка по погоде
  4. следить
    за тем, чтобы ручки и ножки не были мокрыми и холодными.
  5. обеспечить
    правильное питание и здоровый образ жизни.

В нашей клинике специалисты расскажут, как лечить насморк у ребенка грамотно и эффективно.

А также в качестве профилактики насморка наша клиника может предложить Вам и Вашему
малышу галотерапию.

Один сеанс галотерапии приравнивается к четырем дням
прибывания на море — это прекрасная возможность, не выезжая за пределы
мегаполиса, уберечь себя и своего
ребенка от насморка в сезон простуд!

Звоните
прямо сейчас. Клиника работает круглосуточно!

Заложенность носа у ребенка

Заложенность носа не только вызывает у ребенка понятный дискомфорт, но и способствует развитию кислородного голодания внутренних органов и организма в целом.

Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг, поэтому длительный недостаток кислорода в крови тормозит умственное развитие малыша и формирует неврологические расстройства.

Нарушение носового дыхания у детей — это повод обратиться к специалисту.

Почему закладывает нос?

Причины, в силу которых у ребенка заложен нос, весьма разнообразны: часть из них имеет физиологический характер, другие — требуют лечения.

В первые месяцы жизни трудности с назальным дыханием связаны с повышенной секреторной активностью слизистых оболочек. Таким способом организм младенца адаптируется к раздражителям окружающего мира. Другой естественной причиной затруднения носового дыхания у ребенка являются периоды прорезывания молочных зубов, начиная с 6 месяцев до 2-2,5 лет.

В остальных случаях причинами заложенности носа являются патологические процессы в носоглотке. Чаще всего их провоцирует вирусная и бактериальная инфекция (ОРВИ, грипп, корь, ангина, дифтерия, скарлатина).

Осложнениями перенесенных заболеваний нередко становятся синуситы, аденоиды, полипы, вызывающие стойкое затруднение носового дыхания. Искривление носовой перегородки и другие аномалии носа также могут быть причиной того, что у ребенка постоянно заложен нос.

Бич последних десятилетий — аллергия — все чаще вызывает у детей проблемы с носовым дыханием.

Заложенность носа: формы, симптомы, лечение

Рассмотрим наиболее распространенные болезни, при которых у детей заложен нос, а также основные подходы в лечении.

Респираторные инфекции

В большинстве случаев носовое дыхание страдает из-за вирусных инфекций.

Ощущение сухости в носу быстро сменяется обильным насморком, слизистые носоглотки отечны, температура субфебрильная, отмечается общее недомогание.

Применение таких способов лечения, как промывание носа и горла солевыми растворами, ингаляции, сухое тепло, прием антивирусных средств, позволяет преодолеть заложенность носа в течение 5-7 дней.

Бактериальные риниты, назофарингиты, синуситы характеризуются повышенной вязкостью слизи, которая с трудом эвакуируется из носовых ходов. Температура 38-40 °С, выражены признаки интоксикации. В случае перекрытия соустья гайморовых пазух и нарушения оттока экссудата развивается хроническая заложенность носа, которая может сопровождаться гнойными выделениями либо протекать без насморка.

Если у ребенка заложен нос из-за бактериальной инфекции, дать рекомендации, чем лечить, может только врач. В большинстве случаев лишь антибиотики способны устранить источник болезни, а значит, наладить носовое дыхание. Параллельно применяются:

  • сосудосуживающие спреи;
  • антисептические препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • солевые растворы для промывания носа.

При гайморите может потребоваться пункция (прокол) для извлечения из синуса гнойного содержимого и проведения местных лечебных процедур.

Аденоиды

Довольно часто проблемы с носовым дыханием у детей в возрасте 3-8 лет связаны с аденоидами. Так называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, лимфоидная ткань которой разрастается, перекрывая носовые ходы.

Если при первой степени заболевания нарушение носового дыхания проявляется в основном в горизонтальном положении, то на второй стадии процесса у ребенка сильно заложен нос и часто приходится дышать ртом. Третья степень заболевания характеризуется полной и постоянной заложенностью носа . Сопутствующими симптомами будут астенический синдром, ухудшение слуха, гнусавость.

Помимо этиотропных препаратов, восстановлению назального дыхания способствуют сосудосуживающие капли, промывание носоглотки солевыми растворами типа Аквалор. Широко применяются физиотерапевтические методы — лазер, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. При тяжелом течении болезни показано хирургическое иссечение аденоидных вегетаций.

Аллергические риниты

Воздействие аллергена на слизистые верхних дыхательных путей вызывает отек слизистой и обильную ринорею. В редких случаях фиксируется заложенность носа без соплей . Ребенок чихает, наблюдаются зуд в носоглотке, сухой кашель, слезотечение и признаки конъюнктивита.

Чем лечить заложенность носа у детей при аллергических реакциях?

  • Антигистаминные препараты системного и местного действия.
  • Промывание носовых ходов раствором NaCl.
  • В тяжелых случаях используется спреи на основе глюкокортикостероидов .

Во избежание серьезных осложнений необходимо купировать приступ при появлении первых симптомов.

Вазомоторный ринит

Патология обусловлена нарушением регуляции тонуса сосудов подслизистой основы вследствие расстройства вегетативной нервной системы, гормонального дисбаланса, сухости воздуха. Характерны поочередная заложенность носа с разных сторон, небольшой объем выделений, нарушение обоняния, головные боли.

Лечить необходимо основное заболевание, а также устранить провоцирующий фактор. В качестве средства от заложенности носа для детей применяются препараты на основе гипертонического раствора морской воды — Аквалор форте. Часто назначаются физиопроцедуры — УВЧ, УФО, электрофорез. При отсутствии лечебного эффекта прибегают к хирургической деструкции чрезмерно расширенных сосудов.

Водно-солевые растворы для лечения заложенности

Обработка полости носа солевыми препаратами эффективна при заложенности носа любой этиологии. Раствор готовится из морской или поваренной соли: пол чайной ложки добавить в стакан кипяченой воды, чайная ложка даст более насыщенный гипертонический состав.

Более целесообразно, особенно в раннем детском возрасте использовать готовые препараты. Так, капли и спрей Аквалор Беби предназначены детям с первых дней жизни для ежедневной гигиены, избавления от заложенности носа при физиологическом насморке, а также в комплексном лечении инфекционных и аллергических заболеваний.

Детям после 1 года разрешается использовать гипертонические растворы Аквалор, которые более эффективно снимают отек слизистой. Все препараты Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, не содержат искусственных добавок.

Помимо лечебных мероприятий, облегчению носового дыхания способствуют: увлажненный и чистый воздух в помещении, где живет ребенок, дыхательная гимнастика, занятия физкультурой, закаливающие процедуры.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector