Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?

  • Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать? Подумать о послеродовой контрацепции лучше всего заблаговременно, еще до родов. Оптимальное решение – проконсультироваться на эту тему с акушером-гинекологом, ведущим Вашу беременность, а затем обсудить возможность применения выбранного метода с врачом, принимавшим роды. В крайнем случае, этот вопрос может быть решен на первом послеродовом приеме у гинеколога через 4–6 недель после родов.Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать? Особенности послеродовой контрацепции связаны, в первую очередь, с кормлением грудью. Поэтому при выборе метода предохранения от нежелательной беременности необходимо учитывать его совместимость с грудным вскармливанием. Если же Вы не кормите грудью, то можете выбрать любой оптимальный для Вас метод, к примеру, тот, которым пользовались до беременности.

    Лактационная аменорея

    Этот метод задуман самой природой. В организме женщины после родов начинает выделяться гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока и одновременно препятствующий овуляции. Однако, как уже было отмечено выше, само по себе наличие лактации не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности. Для достижения достаточно надежного контрацептивного действия (по разным оценкам от 80 до 98%) необходимо соблюдение нескольких условий, в противном случае эффективность метода уменьшается. Итак, метод лактационной аменореи можно считать довольно эффективным, если :

    • Вашему малышу меньше 6 месяцев.
    • Ребенок находится исключительно на грудном вскармливании (количество прикорма не более 15%).
    • Кормление «по требованию», а не «по часам».
    • Максимальный перерыв между кормлениями не превышает 6 часов.
    • Присутствует хотя бы одно ночное кормление с 2 до 8 часов (на этот период приходится пик выработки пролактина).
    • У Вас еще не возобновился менструальный цикл.

    Кроме того, при лактационных кризах требуется дополнительная защита. Стоит упомянуть, что данный метод наименее эффективный из всех способов послеродовой контрацепции.

    Барьерные контрацептивы

    Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?

    Следует отметить, что колпачки и диафрагмы сегодня практически не используются. Но если Вы все же решили использовать именно их, то имейте в виду:

    • Первоначально подобрать и ввести подходящую диафрагму должен гинеколог.
    • После родов размер колпачка или диафрагмы может измениться.
    • Оба средства требуют специального ухода, соблюдения временных интервалов по введению/извлечению относительно полового акта, а также дополнительного введения спермицидов для повышения эффективности до 80-90%.

    Спермициды

    Кремы, таблетки, свечи или гели оказывают местное спермицидное (губительное для сперматозоидов) действие.

    Данный метод контрацепции может применяться на фоне грудного вскармливания либо самостоятельно, либо в сочетании с барьерными средствами.

    Преимущество спермицидов заключается в образовании дополнительной смазки в тех случаях, когда имеет место сухость во влагалище. Эффективность метода при соблюдении инструкций, а также в зависимости от препарата может достигать 95%. 

    Гормональные контрацептивы

    Далеко не все гормональные контрацептивы разрешены в послеродовой период, а вернее сказать, лишь некоторые из них можно использовать при грудном вскармливании.

    1. Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
    2. КОК противопоказаны при кормлении грудью, так как содержащиеся в них эстрогены оказывают негативное влияние на качество и количество грудного молока, уменьшают продолжительность лактации.
    3. Мини-пили
    4. В отличие от КОК, мини-пили содержат только один гормон гестаген, не препятствующий процессу лактации и не влияющий на количество и качество молока. При соблюдении всех рекомендаций и правил приема эффективность мини-пили составляет около 98%. Однако после сворачивания грудного вскармливания врачи рекомендуют переход на КОК.
    5. Гормональные контрацептивы пролонгированного действия
    6. Как инъекционные препараты, так и подкожные имплантаты  содержат только гестаген. Контрацептивный эффект в зависимости от вида препарата длится от 8 недель до 5 лет. Эффективность прогестагенов пролонгированного действия достигает 99% и резко снижается к концу срока действия.
    7. Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?Посткоитальные контрацептивы
    8. Этот вид экстренной контрацепции предназначен для использования после случайных сексуальных контактов, пропуска в приеме КОК или повреждения презерватива. Большинство посткоитальных препаратов содержит большую дозировку гормонов, поэтому данный вид контрацепции не предназначен для кормящих женщин.
    9. Гормональные влагалищные кольца и внутриматочные спирали
    10. По указанным выше причинам не следует применять влагалищные гормональные кольца и внутриматочные спирали с эстрогенами, но можно использовать содержащие гестаген.

    Негормональные внутриматочные спирали (ВМС)

    ВМС можно использовать после неосложненных родов, если нет противопоказаний. Этот вид контрацепции не влияет на лактацию, но оказывает неблагоприятное воздействие на женское здоровье. Эффективность этого средства близка к 98%. 

    Радикальные методы

    1. Абстиненция 
    2. Полное половое воздержание никак не влияет на лактацию, обладает абсолютной эффективностью, но является неприемлемым для большинства супружеских пар.
    3. Хирургическая стерилизация
    4. Стерилизация – необратимый метод контрацепции, не влияющий на лактацию. Он подходит лишь тем парам, которые абсолютно уверены, что не захотят в будущем иметь детей. Производится хирургическим путем. Женская стерилизация может быть выполнена при операции кесарева сечения или (как и мужская)  в любое другое время. 

Способы контрацепции при грудном вскармливании

Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?

После родов перед женщинами, не желающими пока заводить еще одного малыша, встает вопрос о контрацепции. Половую жизнь можно начинать через 1-1,5 месяца после родов (если нет противопоказаний). Многие родители ошибочно считают, что в период ГВ точно невозможно забеременеть. Действительно, отвечающий за выработку молока гормон – пролактин – подавляет активность яичников, однако это не дает 100% гарантии. Как защитить себя от нежелательной беременности?

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины («мини-пили») можно принимать уже через 5-6 недель после родов. Они никак не влияют на качество, вкус и состав молока, следовательно, абсолютно безвредны для ребенка.

При условии соблюдения правил применения эффективность составляет 98%. Однако назначить такое средство может только доктор: самостоятельно покупать таблетки не рекомендуется.

После завершения ГВ женщина может перейти на комбинированные оральные контрацептивы.

Прогестагены пролонгированного действия – инъекционные препараты и импланты – разрешено применять через 6 недель после родов.

Инъекционная контрацепция работает 12 недель, имплант – 5 лет (при желании он может быть извлечен в любой момент). Перед применением необходимо проконсультироваться с доктором.

После отмены способность к зачатию восстанавливается через 4-6 недель. Эффективность применения – 99%.

Внутриматочные контрацептивы (спирали) разрешены женщинам при неосложненных родах и отсутствии других противопоказаний.

Спираль имеет множество преимуществ: надежность (98%), работает сразу после введения, способность к зачатию восстанавливается после ее удаления очень быстро, имеет долгий срок действия (5 лет).

Противопоказанием к использованию являются перенесенные воспалительные заболевания матки и придатков – и до, и после беременности.

Самыми легкодоступными считаются барьерные средства предохранения – презервативы. В эту группу также входят колпачки.

Презерватив можно использовать с момента начала половой жизни после родов, колпачки – через 4-5 недель.

Женские колпачки имеют определенные особенности использования, не всегда удобны и дают до 90% защиты, однако при кормлении на фоне высокой выработки пролактина достаточно эффективны.

В период лактации женщина может также использовать спермициды – свечи, крема, гели, губки. Входящие в их состав вещества разрушают клеточную мембрану сперматозоида, и зачатие не наступает. Многие средства данной группы обладают антибактериальным эффектом и защищают от половых инфекций. При правильном применении эффективность спермицидов составляет 75-94%.

Все перечисленные методы предохранения от нежелательной беременности абсолютно безопасны для малыша и никак не сказываются на качестве грудного молока. Подобрать оптимальный способ контрацепции – с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, состояния ее здоровья после родов – поможет доктор.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Послеродовая контрацепция

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений.

В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию.

Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию.

Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации.

В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив.

Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта.

Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

Читайте также:  Симптомы пиелонефрита у детей

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания.

Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов.

Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены.

Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации.

Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% у спермицидов, далее следует презерватив 8696% (при правильном использовании).

А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом.

Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться напротив, легко.

И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

  • метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
  • гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
  • биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

6 способов контрацепции для кормящих мам

Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина кормит младенца только грудью и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.

В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.

Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой менструации (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.

Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.

Самый известный, очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), метод контрацепции. Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Самое важное правило этого способа контрацепции: только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной беременности. После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.

На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.

Во время загрузки произошла ошибка.

Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.

Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.   

Это гормональные препараты, в составе которых нет эстрогенов (только прогестины). И чаще всего их рекомендуют именно кормящим мамам, ведь им противопоказаны более «привычные» комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).

Принимать таблетки нужно каждый день, без перерыва, в одно и то же время. Этот способ считается высокоэффективным и ни в чем не уступает КОКам. В идеальных условиях эффективность таблеток может достигать 99,7%, в реальной жизни она равна 91%.

При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.

Рекомендуется начинать пить таблетки не раньше чем через месяц после родов, иначе выше риск развития тромбоэмболических осложнений.

Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после  укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.

Во время загрузки произошла ошибка.

Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.

Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.

Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

Активное вещество (этоногестрел) из имплантата на протяжении трех лет будет попадать в кровоток и подавлять овуляцию (это не единственный, но ведущий механизм). Ни на лактацию, ни на ребенка этоногестрел в тех низких дозах, в которых он попадает в организм кормящей мамы, не влияет.

Имплантат можно установить уже через 4 недели (и позже) после родов. Этот способ считается самым эффективным. Вероятность забеременеть с ним составляет всего 0,05%. Удалить имплантат можно в любое время.

Этот метод работает от 3 до 10 лет, в зависимости от выбранной спирали. Они бывают двух разновидностей – покрытые медью Cu-спирали и LN–спирали с гормональным компонентом (левоноргестрел).

Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.

LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы. А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.

Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).

Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования: осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.

Читайте также:  Капли от насморка и системные препараты у детей

Лактационная аменорея — нужна ли контрацепция кормящей маме? Что такое лактационная аменорея?

Существует достаточно распространенное мнение, что во время кормления грудью женщина не может забеременеть. На самом деле так происходит далеко не всегда. В этой статье мы поговорим о тех случаях, когда грудное вскармливание действительно может служить методом контрацепции.

Немного физиологии

Послеродовый период один из важных этапов жизни женщины. В это время в ее организме происходит восстановление всех изменений, вызванных беременностью в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах.

Риск наступления беременности возрастает к 6 месяцам после родов независимо от того, кормит женщина грудью или нет. На 7-8-й неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки матки. Уже через 6 недель после родов у 15% некормящих и у 5 % кормящих грудью женщин отмечается овуляция — выход яйцеклетки из яичника.

Вне беременности овуляция происходит в середине каждого менструального цикла.

Яйцеклетка, созревшая в яичнике, выходит в брюшную полость, после чего попадает в маточную трубу. Там она может встретиться со сперматозоидом — в этом случае произойдет оплодотворение. То есть овуляция — это один из основных моментов, который определяет возможность зачатия в данном менструальном цикле.

В течение беременности и нескольких месяцев после родов овуляций не происходит. Самая ранняя овуляция зарегистрирована на 4-й неделе после родов. Таким образом, к 3-му месяцу после родов женщина потенциально способна забеременеть. К этому времени восстанавливается выработка гормонов, обеспечивающих циклические изменения в организме женщины в течение менструального цикла.

Во время беременности увеличивается выработка пролактина (он вырабатывается железой, расположенной в головном мозге) — одного из гормонов, участвующих в блокировании созревания яйцеклетки в яичниках. Пролактин обеспечивает подготовку молочных желез к лактации. К концу беременности, с наступлением родов, повышается уровень гормона окситоцина.

Оба этих гормона — пролактин и окситоцин — обеспечивают лактацию (от лат. lacto «кормлю молоком») — образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Включается механизм прямой и обратной связи между интенсивностью и продолжительностью сосания груди и выработкой пролактина и окситоцина.

С одной стороны, большое количество пролактина обеспечивает становление лактации, а с другой — поддержание лактации способствует сохранению высокого уровня пролактина. В результате этого у женщин, кормящих ребенка грудью по требованию, создаются условия к подавлению овуляции, удлинению периода восстановления менструаций.

Период грудного вскармливания и отсутствия менструаций называют лактационной аменореей.

Как «работает» МЛА?

Метод лактационной аменореи (МЛА) — это естественный метод предупреждения беременности, т.к. для предохранения от беременности используют грудное вскармливание.

Грудное вскармливание обеспечивается лактационными рефлексами, которые регулируются высшими отделами центральной нервной системы.

Комплекс сосок — ареола (околососковый кружок) снабжен большим количеством нервных рецепторов, чувствительность которых нарастает по мере увеличения срока беременности и достигает максимума в первые дни после родов.

Раздражение этих рецепторов при сосании запускает рефлекторные механизмы, приводящие к выработке окситоцина и пролактина — гормонов, регулирующих лактацию.

Рефлекс выработки молока (рефлекс пролактина) связан с выработкой гормона пролактина при сосании груди, а пролактин, в свою очередь, стимулирует выработку молока в молочной железе. Чем дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока.

Выработка пролактина имеет определенный суточный ритм. Наиболее высокий его уровень регистрируется в ночное время, через 2-3 часа после засыпания, наиболее низкий — от 10 до 14 часов дня.

Следовательно, кормление грудью должно происходить, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью. Пролактин подавляет активность яичников, сдерживая овуляцию, поэтому грудное вскармливание ночью и днем предохраняет от новой беременности в 98% случаев.

Благодаря рефлексу пролактина молочная железа вырабатывает достаточное количество молока для успешного грудного вскармливания.

Не менее необходимым для удовлетворения ребенка является рефлекс окситоцина, или рефлекс выделения молока. В процессе сосания в ответ на раздражение соска в задней доле гипофиза вырабатывается гормон окситоцин, заставляя молоко выделяться наружу.

Окситоцин называют «гормоном любви»: мать счастлива, когда хорошо вытекает молоко и ее ребенок удовлетворен. Полные любви мысли о ребенке, вид ребенка усиливают рефлекс, а стресс, боль, волнение подавляют рефлекс окситоцина.

Грудное молоко содержит в себе вещества (ингибиторы), которые сокращают его выработку. Если грудное молоко при сосании или при сцеживании удаляется из молочных желез — эти вещества тоже удаляются, и тогда молочная железа вырабатывает больше молока.

Поэтому, если ребенок временно не сосет грудь, молоко необходимо сцеживать, чтобы его выработка не прекращалась. Опорожнение молочной железы является сильнейшим стимулятором ее работы.

  • В раннем послеродовом периоде именно лактационные рефлексы обеспечивают становление нормальной лактации, поэтому для последующего успешного кормления грудью первое прикладывание желательно осуществлять в первый час после рождения, когда рефлексы ребенка и чувствительность комплекса сосок-ареола наиболее высоки.
  • Только полное исключительно грудное вскармливание снижает вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов.
  • Чем интенсивнее кормление грудью (частое, по требованию ребенка, прикладывание к груди до 10 раз, кормление как днем, так и ночью с ночными перерывами не более 6 часов, кормление обеими молочными железами), тем дольше период неспособности к оплодотворению и тем реже возникает беременность до появления менструации.

Хотя при высокой частоте кормления исключительно грудью способность к оплодотворению после менструального кровотечения все еще существенно подавлена, появление менструаций остается наиболее достоверным признаком восстановления способности к оплодотворению.

По мере увеличения количества месяцев, прошедших после родов, постепенно повышается риск овуляции до возобновления менструаций. После шести месяцев использование только метода лактационной аменореи в качестве контрацептивного недопустимо.

Шестимесячный рубеж был избран еще и потому, что к этому времени матери рекомендуют прикармливать ребенка.

Его начинают отлучать от груди, что приводит к увеличению интервалов между кормлениями, а значит — к увеличению риска наступления новой беременности.

МЛА как метод контрацепции отличается тем, что о его надежности можно говорить только при соблюдении ряда условий: отсутствие менструаций, исключительно грудное вскармливание, возраст ребенка меньше 6 месяцев.

Индекс Перля (число незапланированных беременностей, возникших у 100 женщин, использующих данный метод в течение года) в этом случае равен 2. Для сравнения: при использовании презервативов он равен 14.

Даже при использовании гормонального препарата, чисто прогестинового «мини-пили», рекомендуемого в послеродовом периоде, индекс Перля равен 5.

Если после применения МЛА на протяжении 6 месяцев после родов у женщины сохраняется аменорея и она продолжает кормить грудью перед каждым прикармливанием, то создается возможность продлить МЛА до 9-12 месяцев. Индекс Перля в этих случаях составляет 3-6.

Недостатки метода

  1. В случае, когда любое из трех необходимых условий использования МЛА не выполняется (происходит возобновление менструаций, кормление грудью нерегулярное или ребенок старше 6 месяцев), надо своевременно перейти на другие способы контрацепции, не влияющие на лактацию и развитие ребенка.
  2. Время действия защиты ограничено до 6 месяцев.

  3. Нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
  4. Надежность метода зависит от соблюдения правил грудного вскармливания. Сегодня изменился социально-биологический статус женщины, возросла ее роль в обществе, политике, бизнесе. Принципы исключительно грудного вскармливания не всегда пригодны, если мать работает или учится.

Когда можно возобновить половую жизнь?

В течение первых 6-8 недель после родов следует ограничить половую жизнь, так как в это время происходит восстановление организма женщины после родов.

В матке — в области площадки, к которой прикреплялась плацента, имеется обширная раневая поверхность, из половых путей выделяются так называемые лохии. Шейка матки, тело матки сокращаются постепенно, не сразу приобретают дородовые размеры.

Сразу после родов шейка матки остается достаточно короткой, канал шейки, ведущий в полость матки, — открыт. Все эти условия являются предрасполагающим фактором для инфицирования матки в послеродовом периоде.

Поэтому после того как прекратятся послеродовые выделения (это происходит как раз через 6-8 недель), необходимо обратиться к доктору. Только после осмотра можно получить разрешение на возобновление половой жизни.

Достоинства метода

  1. Применение МЛА контролируется женщиной, этот метод нельзя отнести к типично медицинской процедуре, он не требует медицинского наблюдения.

  2. МЛА является эффективным методом контрацепции, применяемым после родов, который не только улучшает кормление грудью, но и обеспечивает своевременный переход в период лактации к использованию других контрацептивных средств.
  3. Метод благоприятно сказывается на здоровье матери и ребенка.

    Дети, получавшие исключительно грудное молоко, реже болеют в детстве, а во взрослом состоянии меньше подвержены хроническим заболеваниям, раку, болезням крови.

  4. У матери снижается риск послеродовых воспалительных заболеваний матки, лактация является средством профилактики рака молочной железы.

Итак, как мы видим, метод лактационной аменореи можно использовать как средство контрацепции только с 1-го по 6-й месяц послеродового периода, при тщательном соблюдении правил грудного вскармливания «по требованию». В остальных случаях необходимо использование других методов контрацепции.

Еще один главный недостаток — если метод не сработает — а это случается не так редко, незапланированный ребенок после данного метода предохранения появляется в очень неблагоприятных условиях.

Я знаю 2 таких случая — оба раза бедные женщины были в глубоком шоке: эти дети не планировались, они не хотели погодок, организм еще не восстановился, на руках крошечный младенец и все «прелести» новой беременности.

Да и первый год после вторых родов был кошмаром, все устаканилось только, когда дети чуть подросли. Да, и в обоих случаях «залет» остался незаметен до того, как появился живот — аборт было делать поздно.

2006-09-18, Тананда

Проще надо быть:)))) Я тоже не планировала погодок, однако, никакого особого шока не было (правда, я всегда знала, что хочу не менее двоих детей), беременность была легкая, да и кошмара после рождения второго ребенка тоже не было. Рождения первого — гораздо более стрессовая ситуация, так как все непривычно и незнакомо. А второй раз — по накатанной колее:)))

2006-09-20, Чернобурка

Этот метод предохранения не дает стопроцентной гарантии как и любой другой. Даже на плакатах 50-х годов в родоме написано, что защиты есть когда кормишь ТОЛЬКО грудью. А народ слово только как-то упускает из виду. А раньше вообще прикормы с месяца вводили, так что это ТОЛЬКО заканчивалось сразу как начиналась половая жизнь

2006-09-18, barabachka

прочитала статью и, в принципе, согласна. Я имею двух мальчишек погодок, забеременела вторым, когда первому было уже почти 7 мес., месяцный цикл востановился уже через полгода, как и написано в статье в первые полгода я не беременела. А потом и прикорм пошел, цикл востановился… и метод МЛА перестал действовать.

2008-07-31, farfalla

Прочитала только начало статьи: не верю, что забеременить во второй раз можно только через 3месяца после родов! Знаю 2 братьев, так у них разница ровно 9 месяцев, а одна моя знакомая забеременела 2 через месяц-полтора после родов!

2008-04-19, Ксения

Первый раз статью эту обсуждала когда не было ребенка грудного на руках. А теперь думаю что если кормить как тут написано чуть не каждый час — то контрацепция будет 100%, поскольку на секс времени точно не будет.

2008-04-19, barabachka

Ну от этого и таблетки не страхуют.. Разве что воздержание тогда остается :)Но если так подумать, лучше залететь, пользуясь этим методом, чем на таблетках.

2006-09-19, go_romanovs

Всего 14 отзывов Прочитать все отзывы.

Для тех, кто не хочет воспитывать «погодок». Рассказываем о контрацепции во время кормления грудью

Многие считают, что пока женщина кормит ребенка грудью, она не может забеременеть. Но медики предупреждают: даже во время грудного вскармливания важно думать о контрацепции. Как в этот период защититься от нежелательной беременности, рассказала акушер-гинеколог Ульяна Рунец и консультант по грудному вскармливанию Татьяна Москаль.  

Неужели при ГВ можно забеременеть? Можно. Отсутствие менструации во время грудного вскармливания является эффективным методом предупреждения беременности на 98-99% при следующих условиях:

  • — ребенка кормят исключительно грудью (нет прикорма, докорма, допаивания водой);
  • — кормления происходят по требованию, а перерывы между кормлениями составляют не более 4 часов днем и ночью;
  • — ребенок младше 6 месяцев.

При несоблюдении хотя бы одного из этих критериев, беременность вполне может наступить, вот почему так часто на свет появляются «незапланированные дети-погодки».

Акушер-гинеколог Ульяна Рунец напоминает, что рекомендованный интервал между родами и новой беременностью составляет не менее 2 лет. Вот почему так важно вовремя позаботиться о контрацепции.

Какими же методами врачи советуют пользоваться женщинам, которые кормят грудью? 

Лучше всего в такой период остановиться на барьерных контрацептивах, советует доктор. Это презервативы, колпачки и диафрагмы. Их главный плюс в том, что они не оказывают влияние на лактацию и ребенка, демонстрируют довольно высокую эффективность, при этом не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

К гормональным контрацептивам в период ГВ стоит отнестись с осторожностью, советует консультант по грудному вскармливанию Татьяна Москаль. В группу этих методов защиты можно отнести комбинированные оральные контрацептивы, вагинальное кольцо, пластырь. Их объединяет то, что они содержат эстрогены и прогестины.

— Важно понимать, что эстрогены снижают лактацию, поэтому их не рекомендуют использовать минимум в первые 6 месяцев ГВ, — говорит Ульяна Рунец.

 — Чисто прогестиновые оральные контрацептивы и внутриматочную спираль с гестагеном можно использовать на ГВ уже через 6 недель после родов. Считается, что они безопасны и не влияют на лактацию. Однако канадский педиатр Д.

Ньюман в своей книге «Грудное вскармливание» пишет, что гестагены могут вызывать снижение количества молока. Поэтому в период ГВ все же лучше выбрать негормональный метод контрацепции.  

Еще один распространенный метод контрацепции — это негормональные маточные спирали (с медью, серебром, золотом). Они показывают очень высокую эффективность (до 99%), достоинством также можно считать и длительность использования (3-5 лет). Кормящим мамам этот метод подходит. 

Но есть и минусы, о которых нужно помнить. Это риски инфекции, перфорации, выпадение спирали, также могут быть межменструальные кровянистые выделения.

Еще один современный метод контрацепции — использование спермицидов. Они выпускаются в виде крема, геля, свечей, вагинальных таблеток. Их используют непосредственно перед половым актом.

Главный плюс для кормящих женщин в том, что они не проникают в молоко, подчеркивает консультант по грудному вскармливанию Татьяна Москаль. При этом нужно понимать, что возможны аллергические реакции у женщины.

Кроме того, по мнению доктора, эти средства нарушают влагалищную микрофлору и недостаточно надежны (вероятность беременности — 30%). 

Прерванный половой акт акушер-гинеколог Ульяна Рунец не относит к методу контрацепции, поскольку частота наступления беременности при таком сексе в течение одного года составляет 20-30%. То есть, предохраняясь таким образом, важно быть готовыми к рождению и воспитанию еще одного младенца. 

Эта информация поможет сориентироваться в том, какие методы предохранения можно использовать. Но лучше всего при выборе защиты посоветоваться с врачом, который подберет подходящий вариант с учетом состояния здоровья и длительности грудного вскармливания.

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Контрацепция при грудном вскармливании (ГВ): ТОП-7 методов

Согласно исследованиям, возобновление менструации при регулярном кормлении грудью возможно через 2-6 месяцев после родов. В иных случаях (кормление не постоянное или малыш на искусственном вскармливании) – через 25-45 дней.

Может показаться, что контрацепция при грудном вскармливании не нужна. И действительно, многие мамы практикуют такой способ защиты от нежелательной беременности, как лактационная аменорея.

Мы расскажем, чем можно предохраняться во время кормления грудью.

ТОП-7 способов, как не забеременеть при кормлении грудью

Ниже – методы предохранения после родов, их преимущества и недостатки. Ознакомьтесь, чтобы выбрать свой способ контрацепции.

№1. Лактационная аменорея. Защита до 6 месяцев

Эффективен до полугода и, согласно некоторым данным, защищает от нежелательной беременности на 96%.

Как это работает? Пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, подавляет созревание яйцеклетки. Обратите внимание, что отсутствие менструации – не всегда гарантия защиты от беременности. Выход яйцеклетки происходит уже спустя 3 недели после родов, а месячные могут появиться только через 5 недель.

Такой метод работает только если ребенка прикладывают к груди по требованию и не совмещают ГВ с искусственной смесью или прикормом.

№2. Таблетки. Гормональная контрацепция при грудном вскармливании

Оральные контрацептивы при лактациидопускаются, но препарат должен содержать прогестерон. Его преимущество в минимальном количестве побочных эффектов, отсутствии влияния на лактацию и эмоциональную составляющую матери, быстром восстановлении организма после завершения приема препаратов.

При выборе орального контрацептива важно обращать внимание на особенности родов и грудного вскармливания, гормональный и гинекологический анамнез женщины. Назначение таблеток должно выполняться врачом.

Правильное начало грудного вскармливания – залог долгой и беспроблемной лактации

№3. Вагинальные свечи. Максимально безопасный контрацептив

Содержат спермициды, разрушающие сперматозоиды. Без гормонов. Действуют локально, поэтому не влияют на грудное молоко и гормональный фон. Также не меняют микрофлору влагалища. Эффект наступает через несколько минут после введения свечи и длится в течение нескольких часов.

Вагинальные свечи простые и безопасные в применении.

№4. Внутриматочная спираль. Разрешена через 1,5 месяца после родов

Не влияет на лактацию. Ставится (и извлекается) врачом после гинекологического осмотра, исключающего наличие инфекций и воспаления. Обратиться к гинекологу можно через 6-8 недель после родов. На протяжении недели после установки спирали необходимо исключить секс и тяжелые физические нагрузки.

Если вы поставили внутриматочную спираль, следует посещать врача по такому графику: через месяц, через три месяца, через год. 

№5. Презерватив – классика контрацепции

Очень распространенный и самый простой метод защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Лучше всего выбирать презервативы в аптеках и больших магазинах.

Презервативы никак не влияют на лактацию и гормональный фон матери, а его эффективность, по некоторым данным, составляет до 98%.

Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

№6. Подкожный имплант – защита на 3 года

Небольшая гибкая трубка вводится под кожу в зоне предплечья и медленно выпускает прогестоген в организм, что препятствует выходу яйцеклетки и ее прикреплению на слизистую матки.

Обратите внимание, что после установки чипа может нарушиться менструальный цикл: месячные будут нерегулярными или вообще исчезнут на все то время, пока под кожей присутствует имплант. Также некоторые медикаменты способны негативно отразиться на результативности такого метода. Поэтому перед установкой рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Эффект контрацепции гарантирован в 99% случаев и сохраняется до 3 лет.

№7. Стерилизация – необратимая контрацепция

Если вы больше не планируете иметь детей, есть два способа избежать нежелательной беременности: перевязать маточные трубы (для женщины) или выполнить вазэктомию (для мужчин).

Теперь вы знаете обо всех доступных методах и противозачаточных средствах для кормящих грудью. Выбирайте свой способ контрацепции при ГВ.

Другие статьи:

  • Грудное вскармливание: польза для малыша, здоровье для мамы
  • Второй ребенок в семье
  • Подробнее

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector