Кесарево сечение и здоровье ребенка: распространенные заблуждения

Кесарево сечение и здоровье ребенка: распространенные заблуждения

Хирургические роды, называемые кесаревым сечением, приобретают все большую популярность и уже далеко не всегда делаются по необходимости. Показатели, в большинстве развитых стран значительно превышающие рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения 15%-ный порог подобных операций, свидетельствуют, что кесарево сечение все чаще становится следствием выбора самой роженицы, не желающей переносить родовые боли или повреждать репродуктивные органы.

Сторонники кесарева сечения утверждают, что такой способ родов гораздо безопаснее и для самого малыша, поскольку он происходит быстро, не несёт опасности родовых травм во время продвижения по родовому каналу, не требует от новорожденного энергетических затрат и полностью контролируется специалистами.

Однако искусственное извлечение новорожденного из утробы матери совсем не так безопасно для здоровья обоих, как кажется на первый взгляд. Негативные последствия хирургического вмешательства в родовой процесс могут выразиться не только в виде инфекций, кровотечения, операционных и послеоперационных травм, но и проявить себя в будущем.

Принимая решение о кесаревом сечении, следует рассматривать не только плюсы, но и оценить риски.

Высокая смертность

Группа американских исследователей под руководством доктора Марианы МакДорманн из Центра контроля и профилактики заболеваний проанализировала статистику родов в США за 1998-2011 годы.

Изучив 5,8 млн случаев появления на свет живых младенцев и около 12 тысяч последовавших затем летальных исходов, исследователи пришли к выводу, что новорожденные, пережившие кесарево сечение без надлежащих медицинских показаний, умирали в течение последующих четырех недель почти втрое чаще, чем младенцы, рожденные естественным образом.

По сравнению с обычными родами, где на 100 тысяч новорожденных было только 64 смертельных исхода, в случае кесарева сечения этот показатель был ощутимо выше – 177 младенцев на те же 100 тысяч.

Подрыв иммуннитета

Совместно с коллегами из Швеции специалисты Люксембургского Центра системной биомедицины Люксембургского университета опубликовали в журнале Nature Communications результаты исследования, целью которого было проверить связь между кесаревым сечением и состоянием иммунной системы ребенка.

Как утверждают ученые, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, более склонны к развитию аллергий, хронических воспалительных и метаболических заболеваний, чаще подвержены ОРВИ, гриппу и другим инфекциям.

По мнению исследователей, это объясняется тем, что в процессе естественных родов жизненно важные бактерии из кишечника матери передаются ребенку и стимулируют его иммунные реакции. Ранняя колонизация бактерий задает курс для последующего здоровья новорожденного, полагают ученые.

Чтобы избежать нарушений работы иммунной системы в результате кесарева сечения, специалисты рекомендуют продолжать исследования, в результате которых недостающие материнские бактериальные штаммы у детей можно будет заменять путем введения пробиотиков.

  Почему вредно пить холодную воду

Задержка когнитивного развития

Группа ученых Австралийского института семейных исследований в 2017 году обнародовала результаты первого детального исследования, призванного проверить связь между кесаревым сечением и возможными долгосрочными последствиями для когнитивного развития ребенка. В исследовании приняли участие 3666 детей в возрасте от 4 до 9 лет, часть из которых родилась естественным путем, а часть появилась на свет с помощью хирургического вмешательства.

Проанализировав результаты академических тестов, оценивающих словарный запас детей и их способность обучению, пониманию и принятию решений, ученые пришли к выводу, что 8-9-летние дети, родившиеся в результате кесарева сечения, демонстрируют до одной десятой стандартного отклонения в национальных оценках и имеют ощутимо меньшую успеваемость, чем дети, родившиеся естественным образом. При этом авторы исследования отметили, что более низкие показатели грудного вскармливания и неблагоприятные результаты для здоровья детей и матерей, связанные с кесаревым сечением, объясняют менее трети когнитивного разрыва и не могут служить удовлетворительным объяснением. В свою очередь, это повлекло проверку других возможных факторов влияния, таких как нарушение микробиоты кишечника, которое встречается при ряде заболеваний, влияющих на когнитивные способности. Однако данная гипотеза также пока не нашла своего подтверждения и требует дальнейших исследований. На данном этапе ученые призывают врачей более осмотрительно относиться к выбору в пользу искусственного родоразрешения.

Кесарево сечение: за и против — "Я здорова!"

В последнее время светские хроники и различные глянцевые журналы часто пишут о звездах «в интересном положении». Во всем мире отмечается бэби-бум, беременность уже не скрывается, а наоборот — всячески демонстрируется. Быть беременной стало модно.

Однако, вместе с модой на беременность появилась и другая мода — на кесарево сечение.

Причин тому несколько, и главная из них — желание женщины оградить себя от страхов и неприятных физиологических ощущений в процессе естественных родов.

Возможность «уснуть беременной, а проснуться уже мамой» — весьма привлекательна для многих. Но, как и у любой медали, у кесарева сечения есть две стороны. Возможные «за» и «против» мы постараемся раскрыть в данной статье.

Прежде всего — несколько аксиом, которые должна четко понимать любая женщина, которая собирается в ближайшем или отдаленном будущем родить ребенка:оперировать или подождать

  • Беременность — это не болезнь, а особое состояние тела и души.
  • Естественные роды максимально продуманы природой. Это самый лучший способ появления ребенка на свет.
  • Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, операция. И, как любая операция, кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям. В самом деле, вы же не станете просить врача вырезать вам аппендицит, просто так, для профилактики?

Медицинские показания для кесарева сечения

Прежде всего, следует отметить, что медпоказания к кесареву сечению могут быть как плановыми, так и экстренными. Плановые показания выявляются в процессе беременности.

План ведения родов всегда разрабатывается как в интересах женщины, так и в интересах плода. Всегда проводится оценка рисков развития того или иного отклонения от нормального течения родов. В том случае, если риски для роженицы и плода высоки при естественном родоразрешении, планируется кесарево сечение.

Дата кесарева сечения планируется в сроке, близком с предполагаемому сроку родов, который рассчитывается, как по дате последней менструации, так и по данным УЗИ исследования и предполагаемому дню зачатия.

В том случае, если роды начинаются самостоятельно до даты оперативного родоразрешения, в этом случае кесарево сечение становится экстренным.

  1. Физическое состояние женщиныКесарево сечение может быть рекомендовано врачом при определенных болезнях матери (например, диабете) и плода, при многоплодной беременности, а также в том случае, если женщина ранее уже перенесла подобную операцию.

    Если женщина ранее страдала бесплодием или имеет патологию нижнего сегмента матки (миома матки), то врач, скорее всего, будет однозначно настаивать на кесаревом сечении.

    При наличии операций по поводу удаления миомы матки больших размеров, как правило, также рекомендуется планировать родоразрешение путем кесарева сечения.

  2. Черепно-тазовая диспропорция (узкий таз)Так медики называют ситуацию, когда голова ребенка очень большая, а таз матери очень узкий. Конечно, в процессе родов голова малыша сжимается (именно для этого и служит «родничок»), а тазовые суставы раздвигаются. Но все-таки иногда этого бывает недостаточно.

    Черепно-тазовая диспропорция может быть выявлена в период беременности. Для этого измеряют измерения размер таза беременной и размер головки плода. Если анатомическое строение женщины таково, что голова ребенка не сможет пройти через тазовое кольцо, то врачи однозначно рекомендуют кесарево сечение.

    Показанием к операции в этом случае является анатомически узкий таз.

  3. Неправильное положение плода в матке Неправильное положение ребенка (врачи называют его «предлежание») легко диагностируется при помощи УЗИ. Если малыш расположен в матке горизонтально или «головой вверх», то это может сильно осложнить ход родов. При некоторых положениях плода вообще невозможно естественное родоразрешение. Такая ситуация, разумеется, является серьезным показанием к кесареву сечению. Иногда плод меняет положение непосредственно перед родами, и врач может экстренно принять решение об оперативном вмешательстве. Особенно часто перемены положения плода бывают при наличии многоводия.
  4. Предлежание плаценты или отслойка плацентыПредлежание и отслойка плаценты влекут за собой нарушение снабжения ребенка кислородом. При этом вероятность сложных родов, несущих в себе угрозу здоровью мамы и малыша, очень высока.

    Однако, следует помнить, что роды — это процесс, который протекает не по заранее написанному сценарию. Всегда есть вероятность различных «сбоев» или осложнений.

    Поэтому врач в любой момент может изменить тактику ведения родов и принять решение об экстренном кесаревом сечении — некоторые примеры мы уже привели выше.

В процессе родов может возникнуть ситуация, когда в активной фазе, которая наступает после 5 сантиметров раскрытия шейки матки, схватки все еще слабые и не усиливаются. В этом случае может быть принято решение о кесаревом сечении. Эта патология называется «слабость родовой деятельности». Не всегда стимуляция эффективна и положительно сказывается на состоянии плода.

Черепно-тазовая диспропорция также может выявиться во время родов (клинически узкий таз). И может быть принято решение о кесаревом сечении — в противном случае жизнь ребенка будет под угрозой.

Если показания к оперативному вмешательству выявлены заранее и врачи настаивает на кесаревом сечении — вам остается только подчиниться.

И получить как можно больше информации о том, как подготовится к операции, как строить свое общение с малышом в первые дни после операции, как быстрее восстановиться и как заботиться о своем здоровье.

Соответственно, ваш муж и родные-близкие также должны подготовиться к тому, что, вполне возможно, им придется взять на себя бОльшую часть забот о малыше, пока вы окончательно не восстановитесь.

Если же медпоказаний к операции нет, то здравый смысл подсказывает, что делать ее не нужно. Однако, многие женщины сознательно идут именно на такой способ родов — тем более, что сделать это сейчас очень просто.

Читайте также:  Заблуждения об искусственном вскармливании ребенка

Многие коммерческие медицинские центры и клиники предоставляют подобную услугу именно по желанию пациентки. Для врачей и медперсонала это очень удобно: операцию можно поставить в план и заранее к ней подготовиться.

А вот для мамы и малыша кесарево сечение несет в себе определенный набор плюсов и минусов, причем минусов, увы, значительно больше.

Кесарево сечение и здоровье ребенка: распространенные заблуждения

На этом плюсы «царских родов» заканчиваются. И начинаются минусы.

К самым серьезным минусам относятся возможные негативные последствия для здоровья женщины. После любой операции, и кесарево сечение не исключение, может развиться спаечный процесс в малом тазу. Масштабы спаечного процесса нельзя предвидеть и предсказать заранее. Но если он будет сильно выражен, то это повлечет за собой довольно много проблем, в том числе и бесплодие.

Еще одно возможное осложнение связано с тем, что во время операции полость матки в той или иной степени контактирует с воздухом, который не может быть абсолютно стерильным. Может начаться воспалительный процесс — эндомиометрит.

Также бесспорным минусом кесарева сечения является длительный восстановительный период. После операции женщина сильно ограничена в возможностях двигаться. Вполне возможно, что это состояние еще усугубится тяжелым выходом из наркоза.

В течение недели вам будет сложно вставать и ложиться, вы не сможете самостоятельно брать ребенка на руки, а уж тем более передвигаться вместе с ним.

Сложности будут и с налаживанием естественного вскармливания, и с установлением лактации — ведь организм женщины не понимает того, что произошли роды, потому что гормональная система дает сбой.

Не исключено, что возникнут проблемы с заживлением шва, может чувствоваться боль в области разреза, боль внутренних органов, дискомфорт. И это может быть даже в том случае, если операция проведена на высшем уровне. Тут многое зависит от организма женщины, его особенностей.

После кесарева сечения женщина должна провести в стационаре около 10 дней, тогда как после обычных родов маму с малышом могут выписать уже на пятый день. Кому-то это психологически дается непросто, ведь дома всегда лучше, чем в самой распрекрасной больнице.

Что же касается ребенка, то для него появление на свет при помощи кесарева сечения — стрессовая ситуация. Доказано, что при рождении путем кесарева сечения всегда имеет место так называемая перинатальная энцефлопатия у плода.

Отдаленные результаты такого родоразрешения оценить достаточно сложно. Долгосрочных исследований, которые бы позволили оценить жизнь и здоровье людей, рожденных путем кесарева сечения и в процессе естественных родов, нет.

Видимо, их и невозможно провести.

В процессе естественных родов ребенок проходит через родовые пути и в это время происходят очень важные процессы в его дыхательной системе — из легких как бы выталкивается, удаляется плодная жидкость.

Легкие готовятся к тому, чтобы начать функционировать. А при кесаревом сечении очень часто плодная жидкость остается в легких.

Это влечет за собой риски различных заболеваний дыхательных путей, в частности, пневмонии.

Ребенок непременно отреагирует на любую анестезию, даже максимально щадящую перидуральную, не говоря уже об общем наркозе, который также может быть сделан по договоренности роженицы и врача. Как следствие, могут возникнуть проблемы неврологического характера, нарушение мышечного тонуса. Вероятность того, что с этими проблемами придется потом довольно долго бороться — крайне высока.

При кесаревом сечении невозможен быстрый контакт мамы и малыша после его появления на свет. А этот контакт крайне важен для формирования личности, характера ребенка — об этом вам скажут и неонатологи, и психологи. Мама не сможет взять плачущего ребенка на руки, побаюкать его, успокоить. И для кого-то такая ситуация может стать серьезным психологическим стрессом.

Если суммировать доводы «ЗА» и доводы «ПРОТИВ», то можно представить общую картину последствий кесарева сечения. Мы постарались максимально объективно донести до вас информацию. А принятие решения — за вами.

Дикие заблуждения о кесаревом сечении: этого не стоит говорить молодой маме

Здоровье » Акушерство и гинекология » Мать и дитя

Для того чтобы не навредить здоровью будущей мамы и малыша, а в некоторых случаях и спасти жизнь, врачи прибегают к операции кесарева сечения.

Но до сих пор, по поводу этой операции ходит огромное количество мифов, при чём некоторые из них настолько обидны, что некоторые роженицы настаивают на естественных родах, даже несмотря на медицинские показания для этой операции, тем самым подвергая себя и новорожденного огромному риску.

1. Между ребёнком и мамой не устанавливается особой психологической связи.

Способ появления ребёнка на свет никак не влияет на то, как сильно мать будет его любить. Даже наоборот, известны случаи, когда мама долгое время не могла принять новорожденного поскольку он у неё ассоциировался с болью и страданиями, испытанными во время процесса родов.

 Кесарево сечение: все, что надо знать

2. Кесарево сечение делают те, кто не хочет рожать сам.

Во-первых, решение об операции принимается исключительно врачами и только по медицинским показаниям — навряд ли кто-то возьмёт на себя ответственность делать операцию по желанию пациентки. Добавьте к этому послеоперационный шрам, долгое восстановление и подумайте стоит ли желать такую процедуру?!

3. Дети — «кесарята» подвержены психологическим проблемам.

Бытует мнение, что дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, в будущем будут безынициативным и мягкотелыми, т. к. с самого рождения не «преодолевали» процесс прохождения родовых путей. Но многочисленные исследования подтверждают, что способ рождения ребёнка никак не влияет на его психологическое развитие.

 Кесарево сечение: что это такое? Причины и последствия

4. Все последующие роды возможны только при помощи кесарево сечения.

Иногда это так, но если операция проведена правильно, процесс восстановления прошел без осложнений, то женщина вполне сможет в будущем родить самостоятельно, и чем моложе женщина, тем выше шанс родить самостоятельно.

5. Кесарево сечение вызывает послеродовую депрессию.

Послеродовая депрессия может возникнуть и у женщин, рожавших самостоятельно, но иногда женщины прошедшие кесарево сечению могу слышать фразы что она плохая мать, потому что не смогла родить сама или вообще не может считаться матерью. Такие высказывания могут усугубить и так нестабильное психологическое состояние молодой мамы.

  • Главное, это здоровье мамы и её малыша, а не его способ появления на свет!
  •  Все плюсы и минусы кесарева сечения
  • Фото превью: MedAboutMe
  • Куратор: Елена Андреева

«Кесарево без показаний — это нежелание нести ответственность за роды и дальнейшее воспитание»

Тем не менее, доля малышей, появившихся на свет путём кесарева сечения в Турции составляет более 50%, в некоторых странах достигает 80% (Китай, Бразилия). Что касается Европы, то ситуация разнится от страны к стране: от 10℅ в Нидерландах до 30℅ во Франции.

В России эта цифра составляет около 25℅.

Антон Пришвин, главный врач клиники “Медси”, считает, что это связано с тем, что операция кесарева сечения, особенно, если речь о плановой операции, отработана до мелочей и максимально безопасна для матери и ребёнка.

Маргарита Минасян, врач акушер-гинеколог сервиса “Онлайн Доктор”, считает, что подобная тенденция является следствием того, что у современных женщин растёт число патологий, да и в настоящее время учитывается мнение женщины о том, как она хочет рожать.

Лидия Шендерова, старшая акушерка Санкт-Петербургского роддома номер 6, считает, что цифры статистики сильно занижены, и доля кесарева сечения составляет не менее 35% от всех родов.

Почти все опрошенные специалисты считают, что популярность оперативного родоразрешения имеет негативные последствия.

Во-первых, по мнению заместителя главного врача сети клиник “Скандинавия АВА-Петер” Владимира Остроменского, процент осложнений от операции кесарева сечения достаточно высок.

Кроме того, страны Латинской Америки, где каждой женщине даётся право выбрать Кесарево сечение в качестве способа родоразрешения и процент этой операции достигает 70, появилось целое поколение врачей, не умеющих вести естественные роды.

Лидия Шендерова также считает, что увеличение доли Кесарева сечения снижает общемировые показатели рождаемости, а также формируют акушерство, направленное на пользу конкретного ребёнка, а не женщины и её будущих детей.

Однако многие забывают, что оперативное родоразрешение имеет негативные последствия и для ребёнка: снижаются его адаптивные возможности, причём пожизненно, нарушается терморегуляция, развивается синдром дыхательных расстройств.

Нарушается также заселение кишечника ребёнка нормальной флорой, а по мнению Галины Озеровой, акушерки питерского шестого роддома, Кесарево сечение негативно влияет на формирование родительского инстинкта.

При естественных родах это бессознательный, гормонально обусловленный процесс, а при хирургическом родоразрешении он включается интеллектуально, с помощью коры головного мозга.

Читайте также:  Питание ребенка при изменении поджелудочной железы

“Из женщин, прошедших и роды через естественные родовые пути, и КС, почти все говорят, что лучше родить самой”, – резюмирует Озерова.

Тем не менее, при ряде ситуаций как со стороны матери, так и со стороны ребенка, выполнить операцию безопаснее для обоих. К таким ситуациям относится тяжёлый поздний гестоз (преэклампсия) у матери, неправильное положение плода, признаки внутриутробной гипоксии, отслойка плаценты и др.

“Безопасного способа родить здорового ребенка не существует, к сожалению. И вообще, безопасного способа родить не существует. И способ родоразрешения не гарантирует здоровье ребёнка”, – отметила Лидия Шендерова.

Любая женщина, тем не менее, должна понимать, что любая операция сопряжена с рисками, и Кесарево сечение – не исключение.

Именно поэтому эксперты считают, что сильный страх перед родами при отсутствии других показаний является поводом для консультации психолога, но не для проведения оперативного родоразрешения.

“Мое мнение как врача с 26-летним стажем: Кесарево без показаний — это блажь. Это говорит о нежелании нести ответственность ни за роды, ни за дальнейшее воспитание”, – утверждает Люцина Лукьянова, врач-психотерапевт.

Мурашко: Коронавирус в стране отступает

Операция Кесарева сечения значительно видоизменилась: женщина может видеть ребёнка сразу после его появления на свет благодаря спинальной анестезии, плюс появилась возможность снимать процесс Кесарева сечения на видео.

Иногда практикуют так называемое “медленное кесарево сечение”, при котором ребёнок не извлекается из матки сразу, а ему даётся возможность выбраться самостоятельно, однако этот способ травматичен и сопряжен с риском осложнений как для матери, так и для ребёнка.

Есть также ряд способов ускорения заживления матки после операции – использование рассасывающихся шовных материалов, аргеноплазменная коагуляция шва на матке. Разрабатываются технологии с использованием стволовых клеток.

Однако несмотря на все новшества и видоизменения, Кесарево сечение вряд ли когда-то заменит естественные роды: в любом случае, операция есть операция и её риски нивелировать не удастся. Если однажды придётся отказаться от естественных родов, то альтернативой будет не Кесарево.

Как сообщалось ранее, по данным Всемирной организации здравоохранения, различные родовые травмы случаются у 8-11% новорожденных, а микроповреждения получают до 75% малышей. Подробнее читайте: Врачи назвали самые частые патологии при рождении ребёнка.

Кесарево сечение влияет на здоровье детей меньше, чем предполагалось ранее

Традиционно кесарево сечение связывают с широким спектром неблагоприятных краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья ребенка.

Тем не менее, авторы нового исследования считают, что потенциально незапланированное кесарево сечение увеличивает риск развития бронхиальной астмы, но не риск других иммуноопосредованных нарушений, ранее связанных с кесарево сечениями. Исследование было опубликовано в научном журнале Julkaisun pysyvä osoite.

Материалы и методы исследования

Для решения методологических проблем существующих исследований ученые из Финского института здравоохранения и социального обеспечения (Finnish Institute for Health and Welfare), Университета Помпеу Фабра (Pompeu Fabra University) и Университета Турку (University of Turku) использовали новые статистические методы и следили за здоровьем более 1,4 миллиона финских детей с рождения до подросткового возраста.

Основное внимание было уделено распространенным хроническим состояниям, которые ранее были связаны с кесаревым сечением: астме и другим атопическим заболеваниям, диабету 1 типа и ожирению.

Результаты научного исследования

«Результаты показывают, что кесарево сечение увеличивает риск развития астмы с раннего детства.

Однако мы не обнаружили причинно-следственной связи между кесаревым сечением и ранее связанными с ним заболеваниями, такими как аллергия, диабет 1 типа и ожирение.

Эти результаты говорят о том, что влияние кесаревых сечений на развитие иммунной системы является более сложным, чем предполагалось ранее», — говорит Ана Родригес (Ana Rodríguez) из Университета Помпеу-Фабра.

  • Простые сравнения детей, рожденных при помощи кесарева сечения и вагинального родоразрешения, могут привести к ошибочным выводам, поскольку трудно отделить эффект кесарева сечения от других различий между этими двумя группами.
  • Чтобы решить данную проблему, ученые использовали новый дизайн исследования, для того чтобы оценить причинное воздействие кесаревых сечений.
  • Ученые также использовали сравнения между братьями и сестрами, родившимися при разных способах рождения, чтобы проверить свои выводы и лучше понять причинный эффект кесарева сечения.

Выводы

Кесарево сечение в настоящее время является наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством во многих странах. Понимание последствий кесаревых сечений для здоровья в более позднем возрасте важно с разных точек зрения, начиная от принятия клинических решений и кончая экономической политикой и политикой здравоохранения.

Авторы другого исследования утверждают, что кесарево сечение влияет на иммунную систему ребенка.

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти.

К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%.

Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения — одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

  • врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
  • стаж работы — 34 года
  • врач высшей категории
  • член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

  • Большинство операций проводится в интересах ребенка, ведь когда-то эта операция была создана именно с целью спасения жизни новорожденного.
  • Большой процент женщин поздно задумываются о ребенке, и это приводит к ряду осложнений в течение беременности.
  • Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечнно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечеников, щитовидной железы, ожирение, нарушение биоценоза влагалища и т. д.
  • Индуцированные (с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ) многоплодные беременности.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

  • нет существенной кровопотери;
  • нет риска повреждения или инфицирования;
  • нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

  • если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
  • если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
  • ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
  • угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
  • некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
  • предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
  • преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
  • несоответствие размеров таза и головки плода;
  • угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
  • механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

  • производится очистительная клизма;
  • в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
  • по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
  • в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Обезболивание в процессе операции

Сегодня существуют 2 основных варианта обезболивания:

  1. предпочтительным является регионарное обезболивание (плановое кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной анестезией);
  2. иногда проводится общий наркоз — в таком случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в район поясницы. Туда устанавливается катетер, по которому лекарственное вещество добавляется в процессе операции и после нее. При спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в спинномозговой канал — и тогда укол делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

  • Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
  • Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
  • Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
  • Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
  • На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
  • Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.
Читайте также:  Беременность и роды при диабете: возможные последствия для матери

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

  • На несколько часов женщину переводят в палату наблюдения (в неосложненной ситуации — на 4-8 часов).
  • Персонал постоянно будет контролировать давление, пульс, частоту дыхания, объем кровотечения из половых путей и состояние живота.
  • Если мама чувствует себя удовлетворительно, после операции довольно быстро можно начать грудное вскармливание.
  • Если женщина чувствует слабость, ей рекомендуется полежать какое-то время, а вставать ей лучше с помощью дежурной сестры или акушерки.
  • Шов может болеть в течение нескольких дней: чтобы снять боль назначают анестетики.
  • Если кесарево сечение плановое, госпитализация в роддоме после операции занимает 4-6 суток, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Столько же, сколько требуется после обычных родов: то есть около 2-х месяцев.

В течение первых дней восстановления мама может испытывать:

  • болезненные сокращения матки (особенно — во время кормления ребенка);
  • кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в сукровичные и затем — серозные;
  • болезненные ощущения в области шва, чувствительные в первые дни, будут уменьшаться в течение 3-5 дней.

Как и после родов, в первые 2 месяца женщине не рекомендуется принимать ванну и проявлять сексуальную активность.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:

В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:

  • инфицирование в месте разреза;
  • инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
  • риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
  • увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
  • инфекция мочевыводящей системы;
  • нарушение функции кишечника;
  • реакция на анестетики.

Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша.

И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения.

Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание.

Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание.

Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

  • существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
  • другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
  • большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше.

Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет).

Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых.

Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей).

В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

  • были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
  • типа разреза на матке;
  • количества предшествующих КС;
  • количества планируемых в будущем беременностей;
  • осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
  • разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
  • как протекает данная беременность;
  • от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие — более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

  • ждать начала родов;
  • стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
  • повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено — в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома).

В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии — около 5-7 тысяч долларов, во Франции — 10-30 тысяч долларов.

По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector