Грудное вскармливание: распространенные проблемы

Первая еда новорождённого – грудное молоко – это иммунитет на всю жизнь и возможность тесного общения с мамой. Лактация важна и для матери: кормя грудью, она осознаёт свою силу и миссию.

Мамино молоко всегда оптимальной температуры и с лучшим химическим составом, к тому же оно всегда «под рукой». Поэтому сохранить лактацию очень важно. Однако проблем на этом тернистом пути возникает множество.

Вот список девяти наиболее распространённых трудностей грудного вскармливания, а также советы, как не допустить или преодолеть их.

1. Трещины сосков

Ещё в роддоме малыш «насасывает» себе молоко и его «проходы» к выходу. Это очень больно, соски трескаются, появляются даже кровоточащие ранки. Трещины могут возникнуть из-за неправильного прикладывания или из-за того, как вы вытаскиваете грудь изо рта ребёнка.

Правильное прикладывание к груди — это когда малыш полностью захватывает сосок, его нижняя и верхняя губки вывернуты. Чтобы правильно вынуть грудь, не тянем её на себя, а просто нарушаем вакуум между ротиком и соском, легко потянув грудничка за подбородок или сунув между грудью и ротиком палец.

Зарегистрируйся и получи подробную программу курса «Все о грудном вскармливании» Первородящим женщинам особенно важно ухаживать за кожей груди: мыть только водой, без мыла, не мазать зелёнкой – всё это сушит. Стараться избегать сцеживания молокоотсосом – ребёнок высосет нужное.

Так же есть средства на основе депантенола, которые наносят на повреждённый сосок, при этом кормление можно не прекращать (например, бепантен).

2. Лактостаз

Лактостаз — это застой молока в доле молочной железы, его закупорка. Ощущается как уплотнение в груди с болью, покраснением, часто с повышенной температурой.

Что делать? Прикладывать ребёнка чаще, кормить в той позе, в которой закупоренная доля находится ближе всего к малышу, чтобы он рассосал образовавшийся застой.

Грудное вскармливание: распространенные проблемы Старшее поколение советует также компрессы из капустного листа или массаж струями воды. Но главное, помните: уплотнение, которое не проходит более суток, требует осмотра врачом.

3. Мастит

Мастит — это продолжение лактостаза, не вылеченного вовремя. Тут уже возникает воспаление в местах закупорки молочных протоков. Иногда это следствие инфекции, проникшей через трещины в сосках.

Бороться с маститом может только врач, и, скорей всего, потребуется назначение антибиотиков, которые можно совмещать с лактацией.

Грудное вскармливание: распространенные проблемы

4. Молока не хватает

Лактостазы и маститы обычно возникают при незрелой лактации, когда молока слишком много, и грудь ещё не подстроилась под запросы малыша. Обратная ситуация – молока не достаточно: грудь не наливается, ребёнок беспокойный, плохо прибавляет в весе. Без паники! Возможно, это просто лактокризис — физиологический сбой, который длится 1-2 дня.

Это такая своеобразная перестройка выработки молока, когда той порции, что раньше хватало, уже недостаточно, и вашей груди надо перестроиться на более масштабные «поставки». Екатерина Филоненко, консультант по грудному вскармливанию, член Союз профессиональной поддержки материнства: «Самое главное — не паниковать.

Временное снижение выработки молока не принесёт никакого вреда вашему малышу. Не стоит после первого дня слёз и криков малыша из-за недостатка естественного питания бежать в аптеку и покупать смесь для докорма». Что нужно сделать? Посчитайте, сколько раз в день малыш мочится: 10-15 говорят о достаточном количестве жидкости в организме. Если меньше — кормите по требованию, в том числе ночью.

Больше пейте, кушайте. Старайтесь отдыхать и не нервничать – гормоны стресса блокируют выработку молока. Можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию или педиатру и только в самом крайнем случае — ввести смесь в рацион. Временно. Грудное вскармливание: распространенные проблемы Первое, на что нужно обратить внимание — правильно ли прикладываете. Так же на то, не болен ли малыш: возможно, у него заложен нос или колики в животе, стоматит или боль в горле, режутся зубы.

Грудничок мог отвыкнуть от груди, если пробовал пить из бутылочки (а это легче). Иногда дело в соске: он неправильной формы или непроходимые железы. Ещё у малыша может «разладиться животик». Ему может быть некомфортна обстановка или неприятны прикосновения к коже, если есть дерматит и опрелости. Следует устранить причину, подождать и снова предложить грудь.

Читайте в нашем блоге: Что делать, если ребёнок отказывается от груди

6. Болезнь мамы

Не следует прерывать кормление из-за заурядных болезней вроде ОРВИ или даже гриппа. Многие препараты почти не попадают в молоко или попадают в ничтожно малом количестве.

Иногда можно временно отказаться от лактации, если необходим серьёзный препарат. Часто удаётся вернуться к грудному вскармливанию после перерыва, если сцеживаться.

7. Болезнь малыша

Самая распространенная – колики. От грудного молока у малыша могут возникать боли в животике. Кишечник нестабилен, флора только формируется, да и мамина диета может быть неидеальна.

Надо пересмотреть меню, отказаться от жирного, мучного, бобовых, некоторых овощей. Сосание груди — одновременно может быть и причиной вздутия, и лекарством.

Поэтому предлагайте грудь чаще, не забывая при этом делать массаж животика и прикладывать к нему тёплую пелёнку — это облегчит колики и поможет при вздутии.

Грудное вскармливание: распространенные проблемы

8. Молоко не пришло

В роддоме женщины ждут, когда грудь набухнет. Но что делать, если два, три, даже пять дней этого не происходит? Бывает, что молоко приходит и на десятый день от момента родов. Причём это не зависит от того, естественные были роды или кесарево сечение.

Первые несколько суток ребёнку вообще не требуется молоко — только капли молозива. Он живёт на «старых» запасах, и об этом говорит меконий – первородный кал чёрного цвета. К тому же в роддомах часто дают немного смеси новорождённым через шприц в первые сутки.

Мамам остаётся только ждать молока и прикладывать малыша к груди. Прикладывать и прикладывать как можно чаще.

Грудное вскармливание: распространенные проблемы Смотрите видеокурс «Всё о грудном вскармливании» с ответами экспертов на все самые актуальные вопросы о ГВ.»

Это и проблема, и счастье. Желание малыша чувствовать мамино тепло, биение сердца, быть поближе к еде – это нормально и трогательно. Просто отложите все дела и будьте с грудничком постоянно.

Часто в этой ситуации современным мамам помогает слинг: он даёт возможность привязать к себе малыша специальным шарфом с диагональным плетением, дать грудь и спокойно заниматься чем-то по дому или пойти на прогулку.

Проблемы грудного вскармливания. Важность для матери и ребенка!

Грудное вскармливание: распространенные проблемыВ статье делается попытка выделить ряд проблем, осложняющих естественный процесс грудного вскармливания и мешающих женщине становиться «обычной преданной матерью». Рассмотрен вопрос табу на грудное вскармливание в обществе, которое выражается в агрессивном сцеживании, необоснованном переводе детей на искусственное питание, раннем завершении кормления ребенка материнским молоком. Ранний докорм новорожденных детей приводит к раннему опыту умирания, который предположительно является пусковым механизмом образования ранних детских проблем.

Взаимодействие с матерью является ключевым фактором формирования психики ребенка, а кормление грудью – центральный момент этого взаимодействия. «Подавляющее число матерей может и должно кормить грудью, но по данным ВОЗ не более 35% матерей в мире кормят ребенка до четырех месяцев исключительно грудью».

Но существует ряд проблем, осложняющих естественный процесс грудного вскармливания и мешающих женщине становиться хорошей, преданной матерью и формировать здоровые отношения с ребенком.

Во-первых, грудное вскармливание, как это ни странно, табуированная тема в обществе.

Природу этого табу обсудим позже, пока же отметим распространённую практику нарушения естественного женского стремления кормить грудью. Первый – это отделение ребенка от матери с помощью раннего докорма смесями и суррогатами груди.

Женщина постепенно уходит от кормления грудью на искусственное вскармливание, символически теряя грудь и так и не получив шанс на кормление. Второй — это агрессивное сцеживание у тех мам, которые все же решились кормить.

Агрессивное сцеживание вызывает страх у матерей перед кормлением и выработкой молока в груди, и мамы также рано заканчивают кормить, т.к. кормление связывается с болью и проблемами с грудью.

Во-вторых, у большинства мам отсутствует свой младенческий опыт кормления, что приводит к нечувствительности матери к стимулам ребенка.

Мать не может расшифровать физиологические потребности ребенка, которые он выражает в беспокойстве и плаче. У мамы возрастает тревога, и она заменяет удовлетворение потребности ребенка своими.

В первые дни после рождения это может приводить к ухудшению его соматического состояния и его здоровье ухудшается.

Рассмотрим этот опыт на примере «желтухи новорожденных». С первых дней жизни ребенку необходимо получать молозиво. Молозиво обладает удивительными свойствами, одно из них —  это слабительный эффект.

Молозива в груди не много и давать его нужно постоянно, но мать, испытывая непереносимую тревогу перед плачем ребенка, не выдерживает, и дает ребенку вместо молозива смесь. Смесь задерживает выход мекония (меконий – первородный кал.), билирубин не выводится вовремя и его уровень повышается.

Ребенок становится вялым, реже прикладывается, рефлексы становятся невыраженными, он уходит в «токсичный» сон. Маме нужно будить и тормошить ребенка на кормление, чего она не делает, т.к. ребенок не плачет, тревоги у матери не возникает, и ситуация усугубляется пока его не забирают на лечение врачи.

Можно сравнить эту ситуацию с опытом тяжелой болезни у ребенка первых дней, и считать такой опыт глубоко травматичным.

В-третьих, ослаблена роль отца в семье, основной функцией которого является отделение ребенка от матери.

Забота мамы – главное условие выживания и адаптации ребенка в мире, а концентрированным выражением и символом материнской заботы является грудное молоко.  Оно максимально соответствует пищевым требованиям ребёнка в период грудного вскармливания, а также выполняет функции иммунной защиты и регуляции роста.

Для мамы же кормление ребенка связанно с особым эмоциональным состоянием, подкрепленным гормонами. Именно это помогает маме быть чувствительной к потребностям ребенка и отвечать на них адекватно. В настоящее время ведется пропаганда грудного вскармливания, но большая часть женщин по сложившейся порочной традиции кормит детей из бутылочки смесью.

Табу на кормление грудью

В обществе существует неоднозначное отношение к кормлению грудью. С одной стороны, величайшие шедевры искусства воспевают кормящую мать, с другой —  женщины сталкиваются с запретами, завуалированными под ложные правила.

Примерами таких запретов могут быть: запрет на кормление по требованию (кормление по часам), запрет давать ребенку только грудь (соска и бутылка, как необходимый атрибут ухода за ребенком), запрет на кормление ребенка после 6-12 месяцев, т.к. в молоке больше ничего полезного для ребенка нет.

Кормление окружено множеством мифов, некритичное восприятие которых, ведет к быстрому завершению выработки молока.

Читайте также:  Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

С одной стороны, совместная палата создаёт условия для формирования хороших отношений между матерью и ребенком, но, по моим наблюдениям, женщины были чаще всего дезориентированы и демонстрировали крайнюю беспомощность, очевидно испытывая страх, раздражение, гнев, злость, враждебность. Перед ребёнком они явно ощущали беспомощность и плакали, не понимали, что нужно с ним делать.

  Раздражались на ослабленных «вяло сосущих» детей, которым нужна была стимуляция к кормлению (к жизни). Раздражались и злились на ребенка «рассосавшего и истерзавшего» грудь. Даже медленное одевание кричащего ребенка явно указывало на страх и отвержение.  Когда ребёнок брал и сосал грудь, на лицах мам часто наблюдалась вся концентрация неприятных чувств.

Уверена, что именно чувства мамы в момент первых прикладываний младенца к груди могут считаться показателем её готовности к симбиотическим отношениям с ребенком. Кроме того, со стороны близких, медиков и общества в целом начинается настоящий прессинг.Грудное вскармливание: распространенные проблемыКорни подавляющего мать влияния мы можем увидеть в исторически сложившихся традициях. Многие годы в роддомах были только раздельные палаты, существовала система «разноса детей по часам». Раз в 3 часа женщинам приносили детей на кормление. Детские медсестры за детьми ухаживали сами, пеленали, докармливали, т.е. большую часть времени малыши проводили отдельно от мам. Система «раз в три часа» соответствовала потребностям общества в работницах. Женщина должна была быть матерью, кормить какое-то время и выйти на работу, отдав ребенка в ясли после 3х месяцев. То есть, поручив своего малыша на попечение «большой матери» — государства, которое вырастит тех, кто ему нужен, не думая об индивидуальной личности ребенка.Совместные палаты устроены по-другому. Мама и ребенок вместе с первых дней. После естественных родов ребенка поднимают в палату вместе с мамой, а после кесарева отдают через сутки, как только женщина сможет сама встать.  За многие годы существования роддомов с «системой разноса детей» матерями был утерян опыт ухода и кормления новорожденных с первых дней, а докорм детей в период молозива, беспорядочное сцеживание, мытье груди перед кормлением, поедание орехов «для жирности молока» остались. Мифы изживаются долго.Беспомощность ребенка, удвоенная беспомощностью матери трагична, и именно в этот момент им обоим требуется поддержка со стороны. В старые времена такой женщиной была повитуха, которая вкладывала ребенка в руки, прикладывала к груди, объясняла уход за ним, а пестования и потешки передавали девочкам информацию о материнских функциях. Иначе роль матери для женщины становится невыносимой ношей.Материнский уход, забота, взаимодействие мамы и ребенка закладывают базис будущей личности, с определенным характером и восприятием мира, поскольку приём родов, первичный уход и вскармливание – базовые элементы человеческой культуры. Для новорожденного мама – это он сам в этом мире, его связь с миром и с собственными желаниями. Мама и ребенок постоянно взаимодействуют и от чувствительности и наблюдательности мамы, ее терпения, зависит гармоничное развитие ребенка.Младенец с первых дней сообщает нам свои желания с помощью тела. Сообщения разрозненны, но внимательно наблюдая, мы можем увидеть элементы бессловесного «диалога» с миром. Наблюдая за развитием и взаимодействием матери и ребенка, мы можем увидеть, как день ото дня формируется телесное Я.Новорожденный с помощью движения глаз показывает, что он удивлен и старается запечатлеть необычную ситуацию. К примеру, если первые сутки ребенка кормили в детской палате, а после мы пытаемся его приложить к груди, то малыш широко откроет глаза, как бы удивляясь, и мы можем наблюдать, как его взор около минуты будет хаотично блуждать по груди. После такого запечатлевания, ребенок открывает рот, и мама может вложить ему грудь. Считаю, что необходимо рассматривать грудное вскармливание как особый тип отношений с матерью. Кормящая грудью мать формирует особую телесную связь с малышом. Пропуск кормления влечёт за собой застой молока и повышение температуры у матери. Обычно одного раза достаточно, чтобы мама поняла, что отлучаться надолго ей нельзя пока ребенок совсем маленький.Сосание помогает ребенку снять тревогу относительно тела. У ребенка пока еще не сформировалась схема тела, нет целостного восприятия мира и себя самого и любой физический дискомфорт в теле (например, желание дефекации) становится непереносимым, и ребенок плачет. Кормящая мама помогает, и в момент кормления дети легче опорожняются. Молоко помогает настроить работу организма в нужном режиме, гормоны счастья вырабатываются вместе с молоком и положительно влияют на обоих участников взаимодействия.Поразительно, что беспомощную и нуждающуюся в поддержке мать, окружение изолирует от насущно необходимых ей знаний об адекватном кормлении, крайне важном для развития ребенка. Женщина после родов практически не получает поддержки от окружающих и стремится быстрее завершить кормление. Постоянно сталкиваешься с множеством мифов, страхов, неадекватных рекомендаций, подчас обладающих явной жестокостью по отношению к матери.В обществе не принято говорить о проблемах с грудью. По моим наблюдениям, такое символическое отрицание груди у женщин происходило у тех мам, у которых были сложные отношения с их авторитарными мамами.  Можно представить, что большая авторитарная мать как бы забирает у женщины право кормить и быть матерью. Недаром слово mamma на латинском языке обозначает грудь. Фундамент психики ребенка закладывается на первом году жизни.Часто мамы спрашивают меня, как развивать своего ребенка на первом году жизни и ответ очень простой. В гармоничное развитие входит много компонентов, но один из них (основной) – это кормление ребенка грудью по пищевому требованию. Существует мнение, что искусственное вскармливание не отличается от грудного, но это неправда. Чтобы принимать решение в пользу смеси, необходимо иметь достаточно веские основания. Вы должны понимать, что искусственное вскармливание – это вариант выхода, когда молока нет, когда мама болеет, это способ накормить маленького ребенка, когда категорически нет другого выхода. Но говорить о норме искусственного вскармливания неправильно, так как оно оказывает свое влияние на здоровье и развитие малыша.

Осипова М.С., детский психоаналитик и специалист по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание: распространенные проблемы

Центр психологического консультирования и психотерапии «Психология74»

Адрес: г. Челябинск, ул. Курчатова, д 5В, оф. 308;

Телефон: +7 (351) 750-47-67

Проблемы лактации

Грудное вскармливание: распространенные проблемы

Проблемы лактации – различные нарушения секреторной и выводящей функций молочных желез, проявляющиеся состояниями галактореи, гипогалактии, агалактии, лактостаза и пр.

У кормящих женщин после родов наиболее часто встречается гипогалактия – недостаточная выработка молока, как правило, корректирующаяся правильной техникой и режимом кормления.

Патологическое выделение молока из грудных желез, не связанное с родами – галакторея, часто вызывается пролактисекретирующими опухолями гипофиза и др. органов и требует оперативного вмешательства.

Проблемы лактации – различные нарушения секреторной и выводящей функций молочных желез, проявляющиеся состояниями галактореи, гипогалактии, агалактии, лактостаза и пр.

У кормящих женщин после родов наиболее часто встречается гипогалактия – недостаточная выработка молока, как правило, корректирующаяся правильной техникой и режимом кормления.

Патологическое выделение молока из грудных желез, не связанное с родами – галакторея, часто вызывается пролактисекретирующими опухолями гипофиза и др. органов и требует оперативного вмешательства.

Физиологический процесс лактации – образование и выделение молока молочными железами у женщин начинается в послеродовом периоде и поддерживается путем сложной нейроэндокринной регуляции.

Стимуляция и поддержание лактации осуществляется лактогенными гормонами: плацентарным лактогеном, пролактином и окситоцином.

Секреция плацентарного лактогена детским местом (плацентой) начинается на поздних сроках беременности, подготавливая грудные железы женщины к образованию молока. Вскоре после родов лактоген исчезает из крови матери.

В послеродовый период в поддержании лактации участвуют гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин – пептидный гормон, синтезируемый гипофизом, оказывает ведущее влияние, как на физиологическую, так и на патологическую лактацию.

В поздние сроки беременности и в период лактации содержание пролактинсекретирующих клеток в гипофизе достигает 60-80%.

Секретируемое под воздействие пролактина молоко скапливается в альвеолах молочных желез, а затем через канальца, молочные протоки и млечные синусы выводится наружу.

За процесс выведения молока отвечает окситоцин, секреция которого рефлекторно стимулируется во время сосания груди. В норме период лактации составляет от 5 до 24 месяцев, а ежесуточное количество секретируемого молока – около 1 л. Застой молока в альвеолах и млечных протоках приводит к угнетению и спонтанному исчезновению лактации спустя 1-2 недели.

Нарушениями лактации считаются состояния:

  • Галактореи – неадекватной (патологической) продукции молока, не связанной с родами;
  • Гипогалактии – недостаточного выделения молока молочными железами в период послеродовой лактации.

Выраженность галактореи может быть различной степени: от периодически выделяющихся капель до постоянного и обильного истечения молозива, молокоподобного секрета или молока из грудных желез. Галакторея бывает одно- и двусторонней, встречается не только у женщин, но и у мужчин. Заболеваемость галактореей среди женщин составляет 1-4%.

Пока эндокринология, как наука, продолжает изучение причин возникновения галактореи. В 50% случаев, причины так и остаются неустановленными. В подобных случаях галакторея называется идиопатической. Среди известных причин к галакторее приводят:

  • заболевания центральной нервной системы, препятствующие поступлению в гипофиз пролактинингибирующих факторов (энцефалит, гидроцефалия, менингит, саркоидоз, опухоли гипоталамуса, краниофарингиома и др.);
  • негипофизарные опухоли и гипофизарные опухоли, вызывающие повышенную секрецию пролактина. К пролактинсекретирующим опухолям гипофиза относятся: чистые пролактиномы; соматотропиномы, продуцирующие соматотропин и пролактин (вызывают акромегалию и сопровождающую ее галакторею); хромофобные аденомы. Опухоли негипофизарной локализации, секретирующие пролактин, – это трофобластические неоплазии (пузырный занос, хориокарцинома), бронхогенный рак и др.
  • опухоли и травмы гипоталамуса;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов (хлорпромазин, морфин, метилдофа, метоклопрамид оральные контрацептивы);
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
  • болезни надпочечников (эстрогенпродуцирующие опухоли надпочечников, болезнь Аддисона);
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • синдром поликистозных яичников;
  • стимуляция сосков молочных желез, вызывающая рефлекторную галакторею при незначительном повышении уровня пролактина.
Читайте также:  Какую профессию выбрать подростку в небольшом городе

Симптомы галактореи

Галакторея может развиваться на фоне нормального ритма менструаций, однако, почти у 80% пациенток она сочетается с аменореей или олигоменореей. При сохранении нормальной менструальной функции и незначительной галакторее выделения из молочных желез могут не беспокоить женщину.

В других случаях галакторея может сопровождаться набуханием, тяжестью и тупыми болями в грудных железах, частыми головными болями и нарушением зрения, интенсивным ростом волос на подбородке или груди, угревой сыпью, снижением сексуальной активности.

Обильное истечение секрета из молочных желез может вызывать мацерацию кожи и экзему.

Если отделяемое грудных желез молочно-белого цвета и содержит лактозу и казеин, то оно является истинным молоком. Отделяемое коричневого или зеленоватого цвета, не содержащее компонентов молока, обычно наблюдается при эндокринопатиях. Геморрагический характер выделений свидетельствует о злокачественных новообразованиях молочных желез.

Галакторея у мужчин наблюдается редко, даже при минимальном увеличении уровня пролактина в крови и сопровождается признаками феминизации.

Диагностика галактореи

Предварительная диагностика начинается с осмотра эндокринолога и выяснения жалоб пациента (нарушение менструального цикла, бесплодие и др.). При пальпации из молочных желез выделяется молоко. При исследовании секрета под микроскопом выявляются капельки жира. Уровень пролактина при галакторее превышает 200 мкг/л (или200 нг/мл).

На следующем этапе выясняется причина галактореи. Опухолевое поражение гипофиза исключается проведением рентгенографии турецкого седла в 2-х проекциях (прямой и боковой), МРТ или КТ головного мозга, консультации офтальмолога.

Методами УЗИ молочных желез и маммографии подтверждается или исключается опухоль. Сбор лекарственного анамнеза позволяет выявить галакторею, обусловленную приемом медикаментов. Проводится УЗИ органов брюшной полости, печени, яичников, почек, щитовидной железы, регионарных лимфатических протоков для исключения возможных причин галактореи.

Лечение галактореи

Для прекращения галактореи необходимо ликвидировать причину гиперпролактинемиии. Проводится медикаментозное, хирургическое или лучевое лечение пролактинсекретирующих опухолей, отмена медикаментов, лечение гипотиреоза. Пациентам с идиопатической галактореей легкой степени рекомендуется бинтование молочных желез для исключения раздражения сосков, поддерживающего лактацию.

Для подавления гиперсекреции пролактина у пациентов с галактореей назначают бромокриптин. Применение бромкриптина позволяет не только подавить лактацию, но и восстановить менструальный цикл при сочетании галактореи с аменореей. До исчезновения явлений галактореи рекомендуется избегать стимуляции и самообследования молочных желез (чаще 1 раза в месяц).

Профилактика

При раннем выявлении гиперпролактинемии для здоровья прогноз хороший. После излечения пролактиномы гипофиза проводится диспансерное наблюдение для предупреждения рецидивов заболевания: КТ головного мозга, определение пролактина в крови, консультация окулиста. Трудности профилактики галактореи связаны с многообразием вызывающих ее причин.

Послеродовая гипогалактия может быть первичной (развиваться непосредственно после родов) либо вторичной (развиваться после периода достаточной лактации).

Первичная послеродовая гипогалактия развивается у 2,8-8% женщин, обычно первородящих, с нейрогормональными нарушениями, вызывающими недоразвитие молочных желез, снижение их моторной и секреторной функции, несостоятельность лактации.

Функциональная несостоятельность молочных желез развивается при инфантилизме, аномалиях развития, вследствие тяжелых токсикозов на поздних сроках беременности, травматичных родов, послеродовых кровотечений и инфекций.

Чаще наблюдается вторичная гипогалактия, при которой по каким-либо причинам происходит снижение лактации или отмечается ее недостаточный уровень (не удовлетворяющий потребностей ребенка в грудном молоке).

К развитию вторичной гипогалактии могут приводить трещины сосков, маститы, инфекционные болезни матери (ангина, грипп, туберкулез), нервные потрясения, переутомление, некачественное питание, неправильный режим (недосыпание, недостаточные прогулки).

Кроме того, к гипогалактии может приводить прием некоторых лекарственных препаратов, угнетающих лактопоэз (образование молока): камфоры, андрогенов и гестагенов, мочегонных средств, парлодела, препаратов спорыньи и др.

Поздняя, вторичная гипогалактия чаще обусловлена нарушениями режима кормления: нерегулярным прикладыванием ребенка к груди, длительными перерывами между кормлениями, ведущими к уменьшению молокообразования и снижению сосательной активности ребенка.

Вялососущие или недоношенные дети ввиду недостаточного раздражения молочных желез при кормлении также способствуют угнетению лактации.

Крайне редко наблюдается агалактия — полное отсутствие лактации, вызванное обычно врожденным недоразвитием молочных желез.

Симптомы гипогалактии

Первичная гипогалактия характеризуется ранним (в первые 10 суток после родов) развитием. Гипогалактия, развившаяся позднее, считается вторичной. При гипогалактии у родильниц отсутствует нагрубание молочных желез, при надавливании на них молоко выделяется плохо, отмечается недостаточное количество молока. При пальпации молочной железы нередко определяется неразвитая железистая ткань.

Из-за недостатка молока ребенок не наедается за время кормления, плачет при отнятии от груди, недостаточно прибавляет в весе или не прибавляет совсем.

У большинства женщин в период кормления грудью, отмечаются гипогалактические кризы – периодическое, повторяющееся с интервалом 26-30 дней и продолжающееся несколько суток снижение секреции молока.

Развитие кризов объясняется цикличностью процессов гормональной активности, происходящих в женском организме.

Диагностика гипогалактии

Количество образующегося за сутки молока высчитывают путем суммирования количества молока, высосанного ребенком (устанавливается путем контрольных взвешиваний ребенка до каждого кормления и после), и объема сцеженного молока. Необходимое для ребенка первого месяца жизни суточное количество молока рассчитывают по формуле, предложенной Финкельштейном:

  • V суточн. = 70 х n (если при рождении масса менее 3200 г) или
  • V суточн. = 80 х n (если при рождении масса более 3200 г), где n – число дней жизни новорожденного.

В дальнейшем необходимый суточный объем молока определяют по следующей схеме:

  • от 4 до 6 нед. — 1/5 массы тела;
  • от 1,5 до 4 мес. — 1/6 массы тела;
  • от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела.

Различают четыре степени гипогалактии:

  • I — недостаток молока (в сравнении с потребностью ребенка) не превышает 25%;
  • II — недостаток молока составляет от 25% до 50%;
  • III — недостаток молока составляет от 50% до 75%;
  • IV — недостаток молока превышает 75%.

При ранней гипогалактиии определяют соотношение концентрации эстрогенов и пролактина в крови. Проведение цитологического анализа молока при гипогалактии показывает уменьшенные в размерах соматические клетки. При ультразвуковом сканировании молочных желез определяют тип их строения: железистый, жировой и смешанный. Наиболее часто гипогалактия отмечается при жировом и смешанном типе строения.

С помощью термографии определяют васкуляризацию молочной железы, свидетельствующую о степени ее функциональной активности. В молочных железах различают три типа сосудистого рисунка: мелкосетчатый, крупносетчатый и магистральный. Риск развития гипогалактии более высок при магистральном типе расположения сосудов.

Лечение гипогалактии

При вторичной гипогалактии необходимо в первую очередь нормализовать технику кормления: прикладывать ребенка поочередно к каждой груди, строго соблюдать интервалы кормления, употреблять жидкость в достаточных объемах.

В случаях первичной гипогалактии назначают медикаментозные лактогонные средства ( лиофилизат передней доли гипофиза, дезаминоокситоцин) и общеукрепляющую терапию, при развитии вторичной показаны высококалорийная диета, УФО, массаж, курс процедур электрофореза с никотиновой кислотой на молочные железы, психотерапия. К стимулирующим лактацию средствам относятся также продукты пчеловодства, травяные чаи (из чабреца, крапивы, мелисса, душицы, укроп, фенхель, тмин др.), средства гомеопатии.

Профилактика

Для профилактики гипогалактии немаловажно физиологическое течение беременности и родов, по возможности, отказ от стимуляции и анестезии в родах.

Самыми важными мерами профилактики гипогалактии является раннее (через 6-8 часов после родов) прикладывание ребенка к груди, соблюдение интервалов и продолжительности кормления.

Кормящая женщина должна соблюдать режим дня, полноценно питаться, употреблять жидкость в достаточных объемах.

При гипогалактии полезен самомассаж молочных желез, при плоских и втянутых сосках женщина самостоятельно может проводить их вытягивание через марлю несколько раз в день.

Частые проблемы грудного вскармливания

Это происходит в результате выработки молока по мере того, как ваша грудь приспосабливается к потребностям ребенка. Застой может также образоваться из-за того, что ваш малыш неправильно захватывает сосок и не может полностью высосать молоко из груди.

  • Кормите новорождённого ребёнка грудью каждые 2–3 часа, даже если для этого вам потребуется его разбудить;
  • Примите горячий душ или положите теплый влажный компресс на грудь, чтобы облегчить боль;
  • Сцедите немного молока (руками или при помощи молокоотсоса), если ваша грудь переполнена и ребёнок не может захватить сосок.

В груди образуется небольшой твердый комок. Он может исчезнуть самостоятельно через несколько дней:

  • Начинайте кормление с проблемной груди и дайте ребенку подольше сосать эту грудь;
  • Массируйте область застоя между кормлениями;
  • Прикладывайте тёплый влажный компресс перед кормлением.

Интенсивное сосание или неправильный захват соска может привести к воспалению или трещинам сосков:

  • Попробуйте кормить малыша в другой позе;
  • После кормления устраивайте воздушные ванны для сосков;
  • Намажьте соски собственным молоком;
  • Носите бюстгальтер из чистого хлопка.

Подтекание молока из груди — нормальная реакция организма перед кормлением и когда мать слышит плач своего ребенка:

  • Используйте впитывающие вкладыши для груди внутри бюстгальтера;
  • Часто меняйте их.

Вы можете ощутить покалывание в груди. Ваша грудь приспосабливается к кормлению, если покалывание ощущается только тогда, когда малыш начинает сосать ее.

Это нормальный признак «освобождения» или выхода молока из груди. Если у вас температура или одна из грудей покраснела и горячая на ощупь, необходимо проконсультироваться с врачом.

Возможно, это инфекция грудной железы, и вам требуется медикаментозное лечение.

Уменьшение количества молока

Полноценный отдых и обильное питье способствуют увеличению количества молока, а слабость уменьшает его количество. Обратите внимание на количество молока, когда начнете возвращаться к повседневным заботам. Если вы заметили уменьшение количества молока, успокойтесь и пейте больше воды.

Сложности с правильным захватом соска

  • Пробуйте различные позы для кормления.
  • Убедитесь, что малыш правильно захватывает губами сосок и ареолу.

Грудное вскармливание — наиболее естественное питание для малыша в течение первых шести месяцев жизни. Возможно, для этого потребуется терпение, но это лучшее, что вы можете дать своему малышу.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Кризис грудного вскармливания

Уменьшение количества молока, пусть это и очень неприятно, обычно носит временный характер.

Информация, которой поделилась врач-педиатр Полина Александровна Кизино, объясняет, почему кризис грудного вскармливания больше связан со взрослением ребенка, чем с гормональным сбоем в организме мамы, что с этим можно поделать и как пережить самые непростые недели. Читайте дальше, и вы также узнаете, можно ли в кризис лактации предлагать ребенку детскую смесь или следует продолжать отчаянно кормить грудью.

— Полина Александровна, что нужно понимать под кризисом грудного вскармливания?

Кризис грудного вскармливания (или лактационный криз) — состояние, при котором в молочных железах грудного молока продуцируется меньше, чем нужно ребенку.

— Кризисы грудного вскармливания могут настигнуть маму в любой период лактации. Выработка молока имеет волнообразное течение: иногда его бывает много, в другое время — сколько нужно или мало.

У каждой женщины такие состояния возникают индивидуально, чаще на первом месяце и примерно через полгода от начала кормления, но напрямую с конкретным возрастом ребенка «молочный» кризис не связан.

Читайте также:  Как уменьшить тошноту при беременности

Лактационный кризис: периоды

  • в 3 недели
  • в 4 недели
  • в 3 месяца
  • в 6 месяцев

— Зависит ли кризис грудного вскармливания только от психологии или процесс имеет физиологическое обоснование?

— Физиология играет большую роль в возникновении кризиса. Объем грудного молока может меняться — чем больше еды требуется ребенку, тем больше его появляется в груди.

При этом маме нужно некоторое время, чтобы подстроиться под растущие потребности грудничка и выработать необходимое количество молока.

Но у малышей бывают периоды чуть более и чуть менее активного роста, и при большом скачке в развитии им резко требуется больше питания — а мама просто не успевает адаптироваться. В результате возникает несоответствие, которое проявляется в виде лактационного криза.

Ситуация «понервничала, и молоко пропало» мнимая и не отражает действительности.

Психологические проблемы могут сказываться на лактации, но здесь будет другой механизм влияния. Лактация управляется двумя гормонами.

Гормон окситоцин — отвечает за открытие млечных протоков. Обычно млечные протоки сомкнуты, и молоко не течет из груди постоянно. Во время прикладывания малыша к груди протоки открываются, и молоко легко поступает в его ротовую полость. Гормон адреналин — вырабатывается при стрессе (положительном или отрицательном). Адреналин блокирует работу окситоцина — млечные потоки спазмируются и открываются не так легко. Молоко может поступать с большими трудностями — ребенку сложнее его добыть. Но это не значит, что молока в груди нет.

Адреналин быстрее разрушится и окситоцин начнет действовать, если дать хорошую нагрузку на мышцы, которая будет соответствовать физиологическому состоянию мамы.

Неправильная организация грудного вскармливания, которая провоцирует проблемы

Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики Слишком большие промежутки между кормлениями, которые не соответствуют возрасту ребенка

Мамы дают новорожденному долго спать (особенно в первые дни, когда малыш отдыхает после родов) и не прикладывают к груди так часто, как требуется. При больших промежутках между кормлениями организм принимает информацию, что много молока не нужно, и снижает его продукцию. Кормить грудью, не допускать больших перерывов, особенно в первые месяцы ГВ. Процесс лактации регулируется таким образом, что чем чаще малыш прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается в последующем.
Происходит докорм смесью, в то время как надо чаще прикладывать малыша к груди. Получая смесь, ребенок с меньшим рвением просит грудь, а значит, нет стимуляции, которая нужна для достаточной выработки молока. Не переходить на смесь самостоятельно. Вводить смешанное вскармливание надо по назначению и под наблюдением врача.
Слишком большие промежутки между кормлениями, которые не соответствуют возрасту ребенка
  • Последствия
  • Мамы дают новорожденному долго спать (особенно в первые дни, когда малыш отдыхает после родов) и не прикладывают к груди так часто, как требуется.
  • При больших промежутках между кормлениями организм принимает информацию, что много молока не нужно, и снижает его продукцию.
  1. Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики
  2. Кормить грудью, не допускать больших перерывов, особенно в первые месяцы ГВ.
  3. Процесс лактации регулируется таким образом, что чем чаще малыш прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается в последующем.
  • Последствия
  • Происходит докорм смесью, в то время как надо чаще прикладывать малыша к груди.
  • Получая смесь, ребенок с меньшим рвением просит грудь, а значит, нет стимуляции, которая нужна для достаточной выработки молока.
  1. Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики
  2. Не переходить на смесь самостоятельно.
  3. Вводить смешанное вскармливание надо по назначению и под наблюдением врача.

Неадекватные промежутки времени между кормлениями и необоснованный докорм приводят к снижению выработки грудного молока.

— В каких еще ситуациях следует обратиться к врачу?

— Маме важно получить помощь по налаживанию лактации. Например, маммолог может подсказать, как лучше сделать массаж груди или более качественно сцедиться. Конечно, важно оценивать и состояние грудничка.

Влияние «молочного» кризиса на ребенка

Ребенок активен, бодр, спит как обычно (не перевозбужден от недостатка сна и не спит больше, чем нужно), не капризен и не беспокоен, но стал чаще просить грудь — прикладывайте к груди, здесь можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно. Ребенок беспокоен, плачет, плохо спит, постоянно просыпается и просит есть или спит подозрительно больше, чем обычно, — лучше обратиться к врачу и взвесить малыша, чтобы оценить, нет ли дефицита питания.

Причины отказа малыша от груди и его признаки

Молоко кончилось После нескольких сосательных движений ребенок понимает, что не дождется молока, и бросает пустую грудь. Маме нужно убедиться в отсутствии молока — помассажировать грудь и снова приложить ребенка или сцедиться. Плохое самочувствие ребенка Например, если не дышит нос, малыш не может одновременно сосать и дышать. Нужно убедиться, что у ребенка все в порядке.

— Молоко «ушло», и младенец отказывается от груди — можно ли восстановить грудное вскармливание?

— Грудное вскармливание со снижением лактации не заканчивается.

Для того чтобы лактационный криз прошел, нужно стимулировать приход большего количества молока — чаще и дольше прикладывать ребенка к груди, сцеживаться после каждого кормления.

Маме также нужно отдыхать и гулять, обязательно сытно и разнообразно питаться, поддерживать питьевой режим (теплое питье способствует раскрытию млечных протоков).

Цикл сосательных движений для опустошения груди, которые имитируются молокоотсосом или выполняются ребенком, поддерживает лактацию. Если нет сцеживания и прикладывания, количество молока уменьшается. о других причинах отказа малыша от груди

— Изменение меню кормящей мамы влияет на исход кризиса лактации?

— Диета во время кормления грудью не влияет на лактацию. Но если мама получает скудное питание, ей будет сложнее: голодная женщина чувствует себя напряженной и находится в плохом настроении. Поэтому ограничений в пище быть не должно, если у ребенка нет аллергических реакций. Мама должна питаться максимально разнообразно и вкусно, чтобы получать удовольствие от еды.

— Полина Александровна, если ребенок не берет грудь, нужно ли переходить на смесь?

— Этот вопрос обязательно решается с врачом. При нарушениях состояния ребенка иногда необходимо ввести докорм смесью и перейти на смешанное вскармливание. Но оценить потребность в докорме и определить количество смеси может только врач.

Переводить грудничка полностью на искусственное вскармливание нет смысла, потому что если в груди есть молоко, ни к чему его заменять. На период лактационного криза нельзя перевести ребенка на бутылочку, а потом вернуть на грудь. Как только прекратится стимуляция груди, прекратится и лактация.

— Что делать с постоянными ночными просыпаниями?

— Если ребенок перестал выдерживать промежутки между кормлениями, просыпается ночью от голода, это должно насторожить маму. Нужно стараться чаще и дольше прикладывать малыша к груди, сцеживаться после каждого кормления в течение 10-15 минут: продолжительная стимуляция соска даст импульс в головной мозг о том, что молока нужно больше.

— То есть прикладывание к груди по любому поводу и требованию восстановит грудное вскармливание?

При лактационном кризе чем больше ребенок будет у груди, тем лучше для лактации. Но лактационный криз нужно отличать от негативной ассоциации на сон и сосания для успокоения.

Бывает так, что ребенку достаточно еды, но он продолжает просить грудь, потому что не может успокоиться либо уснуть. Грудь — это не только питание, но еще и возможность контакта с мамой.

И если, не считая периода кормления, мама не уделяет достаточно времени малышу, то он расценивает грудь как единственный способ побыть с ней рядом.

Чтобы этого не происходило, нужно поддерживать контакт с малышом не только при кормлении — надо посвящать время простому общению с ребенком.

— Что делать, если ребенок постоянно просит грудь, но грудного молока уже нет?

— При отсутствии молока ребенка нужно накормить адаптированной молочной смесью, которая имеет питательную функцию. Контактную функцию восполнит тесное общение между кормлениями из бутылочки.

Но не стоит забывать про стимуляцию лактации. Выработка молока не прекращается одномоментно, даже если во время стресса протоки спазмировались.

После того как мама успокоится и отдохнет, вполне возможно, молоко вновь появится в груди.

— Какой смесью лучше докармливать новорожденного?

— Окончательное решение о докорме должен принимать врач. Искусственное питание вводится, если ребенок стал медленнее набирать вес, ухудшилось его общее состояние и наблюдается перевозбуждение или вялость.

Как выбрать смесь для докорма:

  • смесь должна быть адаптирована по возрасту и учитывать особенности здоровья малыша, поскольку некоторые смеси помогают решить ту или иную проблему;
  • в смеси должны быть все обязательные компоненты — а дополнительные производитель включает на свое усмотрение;
  • по возможности лучше выбирать смесь, которая приближена по составу к грудному молоку и содержит максимальное количество полезных компонентов для детского развития;
  • важна репутация и добросовестность производителя.

Если использовать смесь MAMAKO® Premium на козьем молоке, то ребенок получит все необходимое, потому что она по всем показателям адаптирована под нужды малыша в зависимости от возраста (формулы 0—6, 6—12, 12+). В каждой формуле учтены потребности младенца, а помимо основных введены дополнительные компоненты для гармоничного развития. Такая смесь по составу, насколько это возможно технически, приближена к женскому молоку.

С лактационным кризом сталкивается подавляющее большинство женщин. Это не патология, и если вовремя среагировать и правильно себя вести, то ничего ужасного не произойдет. Вы просто переживете этот этап, и лактация наладится. Самое главное на фоне лактационного криза — не упустить ситуацию, когда малыш начинает голодать из-за нехватки питания. Это состояние будет проявляться его повышенным возбуждением либо заторможенностью, вялостью, сонливостью. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, удостовериться в том, что с малышом все в порядке, и, если врач сочтет необходимым, ввести докорм смесью. Врач-педиатр Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector