Грудное вскармливание как метод контрацепции

Подобрать контрацептив кормящей маме не так-то просто. С одной стороны, такая защита не должна влиять на свойства грудного молока (вкус, запах, цвет), на его количество (не подавлять лактацию), не попадать в грудное молоко и не отражаться на самочувствии малыша.

С другой стороны, метод должен быть очень эффективным, чтобы не допустить повторную беременность за столь короткий срок.

Кстати, врачи настоятельно рекомендуют делать хотя бы двух-трехлетнюю паузу между родами, поскольку женщине необходимо восстановиться после беременности, пополнить запас витаминов и минералов.

Существуют несколько безопасных способов контрацепции при грудном вскармливании, которые можно применять при грудном вскармливании. Все они отличаются друг от друга своей эффективностью.

Интимные отношения – когда снова можно?

  • Большинство пар могут начинать жить половой жизнью через 1,5–2 месяца после родов. Однако это зависит от того, какие были роды: естественные или оперативные (после кесарева сечения заниматься сексом можно чуть раньше, если шов не доставляет дискомфорта), были ли разрывы в родах и насколько хорошо зажили швы после разреза (эпизиотомии). 
  • В любом случае пара определяет сроки наступления половой жизни самостоятельно, но проконсультироваться с врачом будет совсем не лишним, особенно если половой акт доставляет неприятные ощущения.

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Метод лактационной аменореи

Когда женщина кормит малыша грудью, у нее вырабатывается гормон пролактин. Он не только стимулирует выработку молока, но и блокирует овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), в результате чего беременность не наступает. Метод лактационной аменореи эффективен только если:

  • малыш находится полностью на грудном вскармливании, без прикорма, добавления в рацион воды или смесей;
  • у женщины нет менструаций (кровянистые выделения в течение 40 дней после родов считаются послеродовыми, а не менструальными);
  • кроха младше 6 месяцев;
  • женщина должна кормить малыша по требованию, а не по часам – именно в таком режиме уровень гормона пролактина может держаться на довольно высоком уровне. Интервалы между кормлениями должны составлять не более 3 часов днем и не более 6 часов ночью.

При соблюдении всех указанных условий метод эффективен на 98%. Однако, если хотя бы один пункт не соблюдается, стоит поискать другой метод контрацепции.

Барьерная контрацепция

Использование диафрагмы, колпачка или презерватива вполне безопасно для малыша. Эти приспособления никак не влияют на лактацию. 

Диафрагма – контрацептив, к которому прибегают все реже. Она представляет собой металлическое кольцо, соединенное с большим латексным или резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Она вставляется во влагалище и закрывает доступ сперматозоидов к шейке матке. Ввести диафрагму достаточно просто, но врач должен показать, как это делать.

Недостатком этого метода является то, что диафрагму можно повредить при извлечении, ее нужно надевать непосредственно перед сексуальным контактом, а металлическое кольцо иногда давит на уретру и стенки влагалища и может спровоцировать воспаление слизистой мочеиспускательного канала и влагалища. Диафрагма может находиться во влагалище не более 24 часов.

Эффективность – 95–97%.

Колпачок похож на диафрагму формой, но он меньше, надевается непосредственно на шейку матки, и его гораздо проще извлекать. У него есть и другие преимущества: колпачки делают из силиконовой резины – за этим материалом проще ухаживать, он практически не вызывает аллергии.

Кроме того, сконструирован он таким образом, что не давит на стенки влагалища, плотно прилегает к шейке, надежно защищая матку от проникновения сперматозоидов. Колпачок можно удалить, просто потянув за ленточку. Да и организме он может находиться дольше – до 48 часов.

 Эффективность – 95–97%.

Мужской презерватив – метод достаточно популярный, однако он подходит не всем парам, поскольку его нужно надевать во время полового акта. А вот  от половых инфекций презерватив защищает лучше, чем диафрагма или колпачок. Эффективность – 98%.

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Женский презерватив (фемидом) представляет собой латексную трубку. На одном конце располагается кольцо, которое удерживает презерватив на наружных половых органах, другой конец вставляют внутрь, во влагалище.

Женский презерватив похож на мужской и отличается лишь плотностью кольца – в мужском он мягкий, чтобы не повредить половой член, а в женском он довольно жесткий, чтобы не соскользнуть внутрь.

Как и мужской презерватив, женский нужно удалить сразу после полового контакта.  Эффективность – 98%.

Спермициды

Эти вещества разрушают сперматозоиды в течение всего нескольких секунд. Спермициды выпускаются в виде:

  • влагалищных свечей;
  • пены;
  • желе;
  • пенящихся свечей;
  • растворимых пленок;
  • пенящихся таблеток.

Эффективность спермицидов не зависит от формы средства – женщина может выбрать любой удобный для нее вариант. Спермициды действуют только местно, не всасываются в кровь, поэтому кормящие мамы могут пользоваться ими без опасений. Начать применять этот метод конрацепции можно через 6 недель и после окончания кровянистых выделений. Эффективность – 70–80%.

Довольно эффективно сочетать барьерную контрацепцию со спермицидами. Эффективность такого тандема составляет до 98%.

Спермицидная губка сочетает в себе химическую и барьерную контрацепцию. Во влагалище вводится губчатое вещество (природного происхождения или из полиуретана), содержащее спермицидное средство. Это одноразовый контрацептив, но он может находиться во влагалище 24 часа. Эффективность такого метода предохранения не очень высокая – примерно 70–80 %.

Оральные контрацептивы

Важно помнить, что далеко не все гормональные контрацептивы подходят кормящей маме. 

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два гормона – гестаген и эстроген. Последний подавляет лактацию и изменяет свойства молока, поэтому такими средствами можно пользоваться только после завершения лактации. Эффективность – 99%.

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Прогестиновые препараты или мини-пили. Эти препараты содержат только один компонент – производное гормона гестагена (например, дезогестрел), и не содержат эстроген, подавляющий лактацию.

Такой контрацептив препятствует овуляции, уменьшает количество и увеличивает вязкость слизи, которая находится в канале шейки матки, что мешает сперматозоидам проникнуть в матку, изменяет структуру эндометрия (внутренний слой матки), и тогда плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Кормящей маме можно принимать препарат с 6-й недели после родов (как правило, к этому времени пары начинают жить половой жизнью). Контрацептив нужно принимать каждый день в одно и то же время (например, утром) по одной таблетке. Это очень важное условие, которое необходимо соблюдать.

Так что, если вам сложно себя организовать и вы забываете принимать таблетки регулярно, лучше воспользоваться другими средствами контрацепции. Этим способом можно предохраняться и после завершения грудного вскармливания. Компоненты мини-пили хоть и всасываются в кровь, но не влияют на здоровье малыша или мамы, поэтому вполне безопасны в период лактации. Эффективность – 99%.

  • Контрацептивный эффект снижается если женщина принимает определенные антибиотики, снотворные препараты; 
  • если у женщины возникает рвота или диарея в первые 2–3 часа после приема таблетки.

Прогестагены длительного действия. Эти виды препаратов обладают самой высокой контрацептивной способностью. Они подходят женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет или забывающим вовремя принимать таблетки, содержащие гестаген (мини-пили). Препараты можно вводить с 6-й недели после родов.

Кормящей маме можно использовать два варианта:

  • Подкожный имплант. Под кожу вводится маленькая капсула, содержащая гестаген. Препарат высвобождается постоянно – вещество проходит через поры в капсуле и попадает сразу в кровь. Этим обеспечивается стабильная и длительная контрацепция на 5 лет. После прекращения действия препарата капсулу можно заменить. Кстати, ее можно удалить в любой момент, если женщина все же захочет иметь детей в течение этих 5 лет. А способность к зачатию восстанавливается за 2–6 циклов после извлечения импланта.
  • Инъекции. Препарат вводится подкожно и постепенно рассасывается, предохраняя женщину от нежелательной беременности. Срок действия одного укола – 12 недель. В этом случае досрочно прекратить действие препарата уже нельзя. Как и имплант, инъекции вводятся только врачом.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) может содержать гормональный компонент, а может быть выполнена и без него. Именно такой вариант подходит для кормящих мам.

Если ВМС не содержит гормон, то она не подавляет овуляцию, а вызывает изменения в эндометрии, из-за чего плодное яйцо не может прикрепиться к внутреннему слою матки.

Раньше считалось, что ВМС не подходит молодым женщинам, поскольку вызывает воспалительные изменения, однако современные спирали содержат серебро, известное своим обеззараживающим действием, поэтому такие проблемы стали возникать намного реже. ВМС совершенно безопасна для малыша, которого мама кормит грудью.

ВМС можно поставить спустя 6 месяцев после родов – к этому времени шейка матки полностью восстановит свою первоначальную форму, и риск выпадения спирали будет минимальным. ВМС ставят на 5 лет, извлечь контрацептив можно в любое время, и способность к оплодотворению восстанавливается очень быстро. Эффективность – 98–99%.

Контрацепция навсегда

Такой крайней мерой является стерилизация. Понятно, что подходит она далеко не всем женщинам, а только имеющим двух и более детей и не планирующим больше никогда беременеть.

Это необратимый метод контрацепции – хирург пересекает или перевязывает маточные трубы и в дальнейшем зачатие становится невозможным.

Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» этого метода прежде, чем решиться на такой шаг.

Подумав о способах предохранения заранее, вы сможете избежать нежелательной беременности и дадите своему организму время для восстановления после вынашивания малыша и родов.

Источник фото: depositphotos.com

Читайте также:  Галлюцинации у ребенка, как помочь?

Послеродовая контрацепция

О привычных и новых методах послеродовой контрацепции на прошедшем в Москве Конгрессе PRO9 рассказала акушер-гинеколог Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, д.м.н. Елена Межевитинова.

Нужна ли послеродовая контрацепция?

До 95% родивших женщин возобновляют половую жизнь в течение 2-го месяца после родов. Но только 35% из них хотят повторно забеременеть и родить ребенка. Около 19% обращаются с целью прерывания беременности.

Какой должна быть оптимальная разница во времени между рождением детей, чтобы и детям, и родителям было удобно? Специалисты считают наиболее благоприятной разницу между рождением детей — 2-2,5 года.

При слишком коротком промежутке времени организм матери еще не закончил восстановление от дефицита витаминов, кровопотери, стресса, связанных с беременностью и родами. Эти моменты негативно отражаются и на состоянии плода.

Беременность в период лактации приводит к уменьшению объема грудного молока, что не лучшим образом отражается на здоровье уже родившегося малыша.

Кроме того, соблюдение интервала между родами в 2 года способстует уменьшению перинатальной смертности.

У кормящих женщин менструальный цикл восстанавливается примерно через 5 месяцев после родов, у некормящих — через 2,5-3 месяца. Если женщина не прибегает к послеродовой контрацепции периоде, в 40-60% случаев овуляция происходит до появления первой менструации. У некормящих женщин это происходит примерно на 45-й день после родов.

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Что необходимо знать о послеродовой контрацепции?

Существует большое количество методов, которые молодая мама может использовать:

  • метод лактационной аменореи (для кормящих женщин);
  • естественные методы контрацепции (они не очень эффективны, т.к. менструальная функция пока не восстановилась и ее сложно отслеживать с помощью календаря);
  • барьерные методы: презерватив, внутриматочная спираль (возможно использовать при хронической экстрагенитальной патологии), диафрагма-крем (начинать использование не ранее, чем через 7-8 недель после родов!);
  • прогестиновые оральные контрацептивы, в которые входит гормон, похожий на прогестерон (Чарозетта, Лактинет, Модель Мам), обладают хорошей переносимостью, способствуют усилению лактации;
  • гормоносодержащие внутриматочные средства (гормональная спираль Мирена, можно использовать через 4 недели после родов) — высокоэффективное средство, не оказывающее системного влияния на организм женщины, действует в течение 5 лет; не провоцирует прибавку массы тела, не влияет на состояние ребенка при кормлении;
  • имплантаты: новые для России методы (в мире используется с 70-х годов прошлого столетия). Это капсула, которая вводится под кожу и действует в течение трех лет, выделяя гормон, похожий на прогестерон, обладает самой высокой эффективностью в качестве метода послеродовой контрацепции;
  • женская стерилизация (необратимый метод!), если женщина решила, что завершила свою детородную функцию: оптимальное время проведения — в течение первых 48 часов после родов, может быть проведена во время операции кесарева сечения.

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Выбирая методы послеродовой контрацепции, необходимо учесть:

  • их влияние на лактацию;
  • безопасность и отсутствие побочных эффектов);
  • долговременность (от нескольких месяцев до нескольких лет);
  • возраст женщины (в определенном возрасте при применении контрацептивов начинают повышаться риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза);
  • наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (при множественной миоме матки нельзя использовать внутриматочную спираль, при некоторых заболеваниях могут развиваться опухолевидные образования);
  • планы на репродукцию;
  • сексуальное поведение женщины (количество половых партнеров, как часто живет половой жизнью);
  • личные предпочтения женщины.

Метод лактационной аменореи обеспечивает защиту от беременности более, чем на 95% в течение первых 6 месяцев поле родов. Механизм этого метода заключается в поддержании лактации за счет активации гормона пролактина (он вырабатывается при кормлении грудью). Пролактин подавляет синтез гормонов, отвечающих за созревание фолликулов и за сам процесс овуляции, что приводит к временной аменорее.

При использовании метода лактационной аменореи необходимо соблюдать определенные условия:

  • преимущественное кормление грудью: ребенок должен получать не менее 85% грудного молока от объема всей потребляемой им пищи;
  • проводить грудное вскармливание по любому требованию ребенка — не реже 6-10 раз в сутки;
  • перерыв в кормлении не должен превышать 3-4 часа днем и 6 часов ночью;
  • ребенку еще не исполнилось 6 месяцев.

Какие методы послеродовой контрацепции не стоит использовать?

  • комбинированные контрацептивы, содержащие 2 гормона — прогестерон и эстроген не стоит использовать кормящим женщинам, т. к. они способствуют уменьшению количества молока и приводят к прекращению лактации;
  • некормящие женщины могут использовать комбинированные контрацептивы, но не в первые 3-6 недель после родов, т.к. в этот период существует риск увеличения активной свертывающей системы крови, что связано с действием эстрогенов.

Контрацепция после родов: самые эффективные и безопасные методы

Вам, наверное, известно, что кормление грудью после родов препятствует наступлению беременности. Это действительно так. Пролактин, так называется гормон, под действием которого происходит синтез молока в молочных железах, блокирует процессы созревания и выхода яйцеклетки из яичника. А без этого невозможно наступление беременности.

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Процесс синтеза и выделения молока в послеродовом периоде называется лактацией.

Эффективность грудного вскармливания (лактации) как метода послеродовой контрацепции

Кормление грудью очень эффективный способ контрацепции, но только в том случае, если одновременно присутствуют следующие факторы: у Вас не возобновились менструации (кровянистые выделения из половых путей, возникшие в первые 42 дня после родов не считаются менструацией, а рассматриваются как проявление процесса послеродового восстановления);ребенок находится на полном или почти полном грудном вскармливании; ребенку меньше 6 месяцев.При одновременном наличии этих факторов вероятность наступления беременности менее 2%.

Когда обычно после родов возобновляются менструации?

Если женщина не кормит ребенка грудью, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.У кормящих грудью предсказать когда придет первая менструация очень сложно. Это может случиться на 2-ом – 18-ом месяце после родов. Довольно часто, пока женщина кормит малыша грудным молоком, менструации не приходят.

Первые несколько менструальных циклов после родов могут отличаться от того, к чему Вы привыкли до беременности. Менструации могут быть более скудными и/или более продолжительными. Интервалы между ними могут быть нерегулярными и, как правило, более продолжительными, чем до беременности.

Что такое полное или почти полное грудное вскармливание?

Полное грудное вскармливание – это, когда ребенок не получает ничего, кроме материнского молока в течении дня и ночью

Почти полное грудное вскармливание – не менее 85% суточного рациона ребенка составляет материнское молоко, а остальные 15% или меньше различные пищевые добавки (прикорм)

Это может быть чай, сок, пюре или каша. Обязательным условием является то, что прикорм дается не регулярно и не заменяет собой очередное грудное кормление.

Интервалы между кормлениями не должны быть менее 4 часов днем и менее 6 часов ночью. Если ваш малыш не просыпается ночью и/или иногда днем проходит более 4 часов между двумя кормлениями, в этом случае грудное вскармливание не может обеспечить Вам надежную защиту от беременности.

Грудное вскармливание — это ограниченный по продолжительности использования метод контрацепции. Для того, чтобы продолжить эффективную защиту от беременности Вы должны быть готовы перейти к другому способу контрацепции. Необходимость в этом возникает когда:

  • У Вас появились кровянистые выделения из половых путей после 42 дня с момента родов. Даже если эти выделения мало напоминают собой менструации, которые у Вас были до наступления беременности, они все равно рассматриваются как сигнал восстановления функции яичников и, следовательно, возможности зачатия.
  • Вы начинаете давать прикорм на регулярной основе или происходит удлинение интервалов между кормлениями грудным молоком из-за того, что Вы вышли на работу или перестали кормить ночью.
  • Возраст ребенка больше 6 месяцев.

Если во время кормления грудью в Вашей жизни возникает один из перечисленных факторов, то Вы больше не можете рассчитывать на лактацию как на эффективный способ контрацепции. В этом случае, если Вы не планируете беременность, продолжайте грудное вскармливание и используйте другой наиболее оптимальный для Вас метод контрацепции.

Методы контрацепции, которые сочетаются с грудным вскармливанием

  1. Стерилизация. Если Вы больше вообще не планируете рождение детей, то наиболее оптимальным вариантом контрацепции для Вас будет мужская (перевязка семявыносящих протоков) или женская (перевязка маточных труб) стерилизация.

    В России процедура стерилизации проводится в условиях стационара.

  2. Внутриматочная спираль. Может быть поставлена в любое время после родов.

    Спираль рекомендуется вводить:• на 3-4 неделе после родов, если женщина не кормит грудью,

    • через 6 месяцев после Кесарева Сечения, если спираль не была установлена в матку во время операции.

  3. Гормональная контрацепция. Из гормональной контрацепции  во время кормления грудью рекомендуется использовать только прогестерон-содержащие препараты (minipill, Depo-Provera или Norplant). Эти гормональные средства выделяются в грудное молоко в минимальных количествах и не оказывают какого-либо отрицательного влияния на развитие новорожденного. Контрацептивные таблетки, в состав которых входит и прогестерон и эстраген,* не противопоказаны на фоне кормления грудью и тоже не оказывают отрицательного влияния на развитие малыша, но уменьшают количество грудного молока и сокращают период лактации.

    *Прогестерон и эстроген – женские половые гормоны, которые вырабатываются в яичниках.

  4. Презерватив, диафрагма.

Если Вы не кормите грудью

Как уже было сказано выше, если женщина не кормит ребенка грудью сразу после родов, то менструации возобновляются в среднем через 6-8 недель.

Поскольку овуляция предшествует менструации, это означает, что незапланированная беременность может случиться раньше этого срока.

Вот почему не кормящим женщинам  рекомендуется начинать применение какого-либо контрацептивного метода на 3-ей недели после родов.

Если Вы по каким-то причинам прекратили грудное вскармливание, то пользоваться контрацепцией необходимо сразу, как только Вы перестали кормить.

Обсудите с врачом, какой метод контрацепции наиболее подходит Вам во время Вашего первого визита после родов, который рекомендуется сделать всем женщинам на 3-4 неделе послеродового периода.

Автор:  к.м.н. Болдырева Н.В. акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог клиники «Мать и Дитя»

Изображение взято с сайта www.baby.ru

  • Читайте больше статей по теме раздела После родов:
  • Контрацепция после родов
  • Подарите себе отдых
  • Срыгивание у новорожденных
  • Грудное вскармливание

Общее состояние после родов и когда можно забеременеть

Грудное вскармливание как метод контрацепции

Чтобы узнать ответы на эти и многие другие вопросы, нужно получить представление о том, какие изменения обычно происходят в женском организме после рождения малютки.

Возвращение к прежней жизни

Процессы, происходящие в женском организме после родов, напоминают просмотр прокручиваемой в обратном направлении кинопленки: все они направлены на то, чтобы вернуться к прежнему состоянию.

Матка и молочные железы

Самые большие и быстрые изменения происходят в половых органах. Уже через полторы недели после родов матка сокращается настолько, что прячется за лонное сочленение.

От проникновения инфекции внутрь полости защищает цервикальный канал — узкая щель в шейке матки; внутренняя его часть закрывается также к десятым суткам.

Но окончательное формирование шейки происходит только через три месяца после рождения малыша.

Внутри матки происходит очищение и заживление послеродовой раневой поверхности; внешне это проявляется в виде специфических выделений — лохий.

Чем больше проходит времени, тем меньше остается в эпителии матки ворсинок плацентарной ткани и кровоточащих сосудов, и тем светлее становятся лохии: где-то на десятые сутки они приобретают слизисто-серозный характер.

После того как лохии исчезли совсем (примерно через полтора месяца после родов), функциональный слой матки полностью восстанавливается.

Изменяются молочные железы: в первые сутки-двое из них выделяется молозиво, к концу третьего дня альвеолы начинают активно продуцировать молоко. Процесс сосания груди малышом вызывает всплеск уровня окситоцина в организме матери, а сам процесс выработки молока — уровня пролактина. Так гормональная цепочка закручивается в тугой клубок.

Гормональный фон

Изменения в гормональной системе происходят настолько колоссальные, что нередко женщина впадает в депрессию или становится нервозной.

Те гормоны, за счет которых происходило развитие плода, удаляются из организма в первые несколько суток, и начинается образование типичных для небеременной женщины гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Уже к концу второй недели концентрации ЛГ приближаются к показателям, характерным для менструального цикла.

Под влиянием ФСГ начинается бурный рост фолликулов яичников. Установлено, что в некоторых случаях уже на тридцать третий день может произойти первое послеродовое выделение яйцеклетки.

В среднем же менструальный цикл начинает восстанавливаться с шестой-восьмой недели у некормящих мам.

У кормящих женщин в течение первого полугодия менструации носят ановуляторный характер, так как пролактин подавляет созревание яйцеклетки.

Наболевшие вопросы и ответы на них

В родильном доме женщина поглощена своим новорожденным чудом и не успевает или забывает расспросить гинеколога о волнующих ее моментах. А вернувшись домой, выбраться на прием в консультацию становится еще сложней. Так и получается, что мучительные вопросы остаются без ответа. Вот примеры только некоторых из них:

  1. Можно ли забеременеть после родов в первые несколько месяцев? Ответ на данный вопрос зависит от того, кормит мама малыша грудью или нет. Акушеры-гинекологи выделяют несколько признаков того, что женщина в ближайшее время забеременеть не сможет:
    1. отсутствуют менструации;
    2. малыш кушает только мамину грудь, а если он докармливается смесью, то смесь не заменяет ни одного сеанса кормления грудью. Гинекологи считают, что в любой момент можно забеременеть уже с того момента, как введен хотя бы один прикорм;
    3. перерывы между кормлениями не более трех часов днем и шести ночью. За это время распадается гормон пролактин и может созревать яйцеклетка;
    4. ребенку не более полугода.
  2. Очень хочу, чтобы забеременеть после родов получилось как можно раньше. Возможно ли это и что нужно делать, если хочу забеременеть в короткие сроки после родов? Забеременеть после родов достаточно быстро можно. Но для этого придется пожертвовать грудным вскармливанием первого малыша.Около трех недель в организме родившей женщины еще содержится повышенное количество пролактина, и яйцеклетка не созревает. Затем, если молоко оказывается не востребовано малышом, пролактин перестает выделяться, и начинается овуляция, а это значит, есть условия, чтобы забеременеть в любой момент. Но для того чтобы малыш рос здоровым, он должен сосать грудь хотя бы полгода. Через полгода даже при естественном вскармливании количество пролактина в организме недостаточно, чтобы подавить овуляцию. К тому же вводится прикорм и число кормлений сокращается, они становятся реже. Поэтому, если женщина говорит, очень хочу, чтобы забеременеть получилось как можно раньше, лучше, чтобы понятие «как можно раньше» подразумевало полугодовую паузу между родами и новой беременностью. За это время восстановится ее организм и окрепнет малыш.
  3. Не хочу забеременеть в ближайшее время. Что делать? До полугода можно использовать метод лактационной аменореи: кормить малыша только грудью с перерывами днем не более трех, а ночью — не более шести часов. Особенно эффективен этот метод до тех пор, пока не возобновились менструации. Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, нужна контрацепция. Можно использовать гормональные таблетки (для кормящих — специальные, с низкой дозой гормона. К примеру, Экслютон или Лактинет). Эффективны барьерные методы (презервативы, колпачки). Некоторые женщины устанавливают внутриматочную спираль. Сделать это можно через десять недель после родов, посетив врача-гинеколога.
  4. Есть ли определенные дни, когда можно забеременеть после родов? Такой вопрос возникает у поклонниц физиологического метода контрацепции. Но после родов менструальный цикл крайне неустойчивый, поэтому ориентироваться на среднюю продолжительность цикла достаточно рискованно: можно ошибиться, высчитывая дни, когда происходит овуляция.
  5. Очень хочу забеременеть как можно раньше, но предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением. Сколько должно пройти времени, если хочу забеременеть без риска для своего здоровья и здоровья крохи? После кесарева сечения необходимо предохраняться от наступления беременности в течение двух лет. Столько времени требуется для полноценного заживления рубца на прооперированной матке. Чтобы забеременеть, не опасаясь, что рубец разойдется, на этапе планирования ребенка можно пройти ультразвуковое исследование или гистероскопию (более точный метод диагностики).
  6. Очень хочу снова забеременеть. После родов прошло довольно много времени, а беременность не наступает. Есть ли повод для беспокойства? Первые полгода для кормящей мамы — время, предусмотренное самой природой для восстановления сил. Поэтому новая беременность, скорее всего, не наступит. Поводом для беспокойства должно стать лишь отсутствие новой беременности спустя год после возобновления регулярного менструального цикла.

Рекомендации акушеров-гинекологов

Новая беременность после родов может наступить достаточно быстро, особенно если мама не кормит грудью. Женщина должна хорошо знать, когда можно не предохраняться, а когда следует быть бдительной. Так, беременности можно ожидать в любой момент, если:

  • со дня родов прошло два месяца и появилось любое вагинальное кровотечение;
  • в рацион малыша введен любой напиток или продукт питания;
  • если малютка не есть ночью, а днем кушает реже чем через три-четыре часа;
  • ребенку исполнилось шесть месяцев, пусть даже он кушает часто, а менструации нет.

Поэтому мама должна заранее спросить себя, хочу забеременеть в ближайшее время или нужно подождать. И если ответом на вопрос будет четкое ощущение «да, очень хочу», то только в этом случае можно не принимать никаких мер по предохранению от новой беременности.

Врач-неонатолог: Грудное вскармливание — эффективный метод контрацепции

В Белгородской области заканчивается Всемирная неделя грудного вскармливания. Это ежегодное мероприятие, инициатором которого выступила Всемирная организация здравоохранения.

Всё о грудном вскармливании, его пользе для мамы, ребёнка и семьи в целом журналистам ИА «Бел.Ру» рассказала заведующая отделением для новорождённых детей № 2 перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» Елена Вараксина.

— Насколько грудное вскармливание полезно для мамы и ребёнка?

— Все мы приветствуем и пропагандируем грудное вскармливание, начиная с родильного зала, с рождения ребёнка. Грудное вскармливание имеет преимущества как для матери, так и для ребёнка. Их много.

Прежде всего, формируется надёжная психоэмоциональная связь.

На Западе проведены многочисленные исследования, которые доказывают, что дети, вскормленные грудным молоком, более находчивые, смышлёные, имеют более высокий индекс интеллектуального развития.

Также молоко мамы предохраняет детей от инфекций. У каждой женщины состав молока неповторимый. В него входит белок, ферменты, жиры, углеводы, молочный сахар, который легче усваивается.

Это вызывает меньше осложнений со стороны кишечника у ребёнка. Для мамы грудное вскармливание — это, конечно, связь с ребёнком, которая налаживается, начиная с самых первых дней жизни.

Это в дальнейшем помогает в воспитании ребёнка, возникает больше доверия между мамой и ребёнком.

Кроме того, грудное вскармливание помогает и здоровью мамы: лучше протекает послеродовой период, происходит профилактика кровотечений (вырабатывается гормон, отвечающий за сокращения мышц).

Второй гормон, который участвует в лактации, он не только вызывает выработку молока, но и уменьшение стресса у мамы. Женщины, которые кормят грудью, более умиротворённые, устойчивы к стрессу.

Также во время кормления у женщины происходит профилактика онкологических заболеваний груди и яичников.

— Сколько необходимо кормить ребёнка грудью?

— Чем дольше женщина кормит грудью, тем лучше для ребёнка. В идеале кормить необходимо год, у некоторых получается кормить и до двух лет. Чистое грудное вскармливание продолжается до шести месяцев, а потом начинаются прикормы, чтобы ребёнок начинал кусать, жевать, чтобы работала жевательная и щёчная мускулатура.

— Является ли грудное вскармливание методом контрацепции?

— Регулярное кормление грудью — эффективный метод контрацепции, если кормить без перерывов. Во время кормления происходит естественная аменорея — отсутствие месячных. Если цикл восстановился, женщина забеременеть может.

— Какое должно быть питание мамы во время кормления?

— Грудное молоко — это в основном жидкость и белок. Поэтому у мамы должно быть полноценное питание в плане достаточного объёма жидкости и белковой пищи: мясо, рыба, курица.

Есть продукты, которые однозначно исключаются во время грудного вскармливания: копчёности, кофе, какао, шоколад, цитрусы, то есть продукты, которые являются аллергенами практически у всех. А всё остальное кушать можно, если подходит ребёнку. То есть мама съела новый продукт — мы смотрим, как реагирует ребёнок.

Если живот не болит, нет высыпаний на коже, значит продукт подходит. Есть такое понятие, как «пищевой дневник». Потому что дел и забот у кормящей мамы много. Всё забывается. Поэтому нужно записывать маме, что она ест.

— Нужно ли кормить ребёнка по графику?

— Мы давно практикуем режим кормления по требованию, который предполагает кормить ребёнка не по часам, а тогда, когда у малыша появляется надобность. То есть перерывы между прикладыванием к груди будут неравномерными.

А чёткие временные ограничения по кормлению уже давно в прошлом. Ночью кормление также должно проходить по требованию ребёнка. Порой бывает, днём у ребёнка более длительные перерывы между кормлением, а к вечеру и ночью он активизируется и начинает сосать более часто.

И тогда у мам возникает паника, что он не наедается.

Это бывает из-за того, что внутриутробно дети тоже имеют свой ритм жизни. Они чаще могут толкаться вечером и ночью, а днём спать. И такие же биологические часы у них работают в первые дни жизни.

Со временем они перестраиваются. Но ночью нужно кормить по требованию ребёнка. Потому что гормон, отвечающий за лактацию, вырабатывается ночью.

И чем чаще мама кормит ночью, тем больше молока будет на следующий день.

— Как сейчас относятся мамы Белгородской области к грудному вскармливанию?

— Желающих кормить грудью в Белгородской области намного больше, хотя и встречаются женщины, которые имеют красивую грудь и не хотят терять её форму. Но это единичные случаи. Сейчас тренд на здоровый образ жизни, здоровое питание. Грудное вскармливание для ребёнка и есть здоровое питание и образ жизни. Некоторые мамы приходят к нам уже подготовленные.

Они проходят школу грудного вскармливания, у них есть опыт кормления предыдущего ребёнка. И порой мама учит нас, врачей, как поступить в определённой ситуации. Потому что грудное вскармливание — это наука. Но есть мамы тревожные и мнительные, им кажется, что ребёнок голоден. У них, как правило, бывают проблемы с грудным вскармливанием — задержка лактации.

— Нужно ли сцеживать молоко?

— Многие не знают, что есть молоко «переднее», в котором много жидкости и углеводов, а есть молоко «заднее» — там больше белка, жиры, оно сытнее. Сцеживание необходимо, когда у женщины возникает лактостаз. Выработалось молоко, но оно не выходит через молочные протоки. Тогда в единичных случаях сцеживать необходимо.

Что касается остальных случаев, мамы могут сцедить «заднее» молоко, тогда ребёнок получает только «переднее» молоко, быстро насыщается и быстро становится голодным. Сейчас мы рекомендуем поступать следующим образом: ребёнок пососал одну грудь, высосал «заднее» молоко, можно приложить его к другой.

Следующее кормление начать с той груди, которая полностью не опорожнилась. То есть сцеживание это не рутинная процедура.

— Почему молоко перегорает?

— Одна из причин — лактационные кризы, которые возникают в моменты, когда ребёнок начинает интенсивно расти. Ближе к месяцу, в 1,5 месяца и полгода — это периоды интенсивного роста. Тогда как бы несколько дней молоко не успевает за ребёнком. В этих случаях необходимо более часто прикладывать ребёнка к груди, и тогда всё наладится.

Особенности послеродовой контрапцепции

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

В статье приведены данные литературы о методах послеродовой контрацепции, показаны их преимущества, недостатки, оптимальные сроки применения с учетом грудного вскармливания.

Наступление нежеланной беременности в ближайшее время после родов является крайне неблагоприятным фактором, влияющим на здоровье женщины, в связи с чем подбор оптимального метода контрацепции следует проводить уже в первые недели после рождения ребенка.

Основными критериями выбора являются: воздействие на ребенка, эффективность, безопасность и доступность метода, состояние здоровья женщины и особенности ее репродуктивного анамнеза, восстановление фертильности после отмены контрацепции, а также учет неконтрацептивных терапевтических свойств используемых препаратов.

Послеродовой период – один из важнейших периодов жизни женщины, в течение которого происходит восстановление изменений, вызванных беременностью в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других системах. Очевидно, что наступление нежеланной беременности в ближайшее время после родов является крайне неблагоприятным фактором, влияющим на здоровье женщины.

По данным разных авторов, от 10,3 до 28,0% женщин в течение первого года после рождения ребенка обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности [6, 39, 37].

В связи с этим целесообразно рассматривать послеродовой период как «критический» период в жизни женщины, а применение контрацепции – как важнейшее направление в сохранении ее репродуктивного здоровья [3, 8, 9, 21].

Вопрос о контрацепции становится особенно актуальным уже по окончании 1,5–2 мес после рождения ребенка.

Следует помнить, что уже к 10-му дню после родов полностью формируется цервикальный канал, на 3–4-й нед происходит закрытие наружного зева, на 6–7-й нед, а в области плацентарной площадки на 8-й нед после родов заканчивается восстановление эндометрия.

Восстановление менструальной функции у женщин, кормящих грудью, происходит в среднем через 5,17±4,3 мес, а у нелактирующих – через 2,57±2,3 мес [13]. Хотя первые менструальные циклы нередко являются ановуляторными, примерно в 40% случаев овуляция предшествует появлению первой менструации [7, 32].

В естественной регуляции фертильности аменорея, связанная с длительным грудным вскармливаниемребенка играет главную роль. При условии аменореи и полного или почти полного грудного вскармливания женщина, по крайней мере, на 98% остается инфертильной в течение 6 месяцев [17].

Основной принцип метода лактационной аменореи (МЛА) – это поддержание высокого уровня пролактина и снижение уровня гонадотропинов гипофиза, что замедляет циклические процессы в яичниках и, как следствие, созревание яйцеклетки за счет постоянной секреции молока, усиливаемой регулярным раздражением сосков при грудном вскармливании ребенка.

  • К преимуществам МЛА относятся [6, 27, 32]: высокая эффективность (до 98%) в первые 6 месяцев после рождения ребенка; отсутствие связи с половым актом; отсутствие побочных эффектов;доступность метода для кормящих грудью женщин и отсутствие капитальных затрат при разработкепрограмм по планированию семьи в этом направлении. На популяционном уровне кормление грудью
  • может внести значительный вклад в регулирование промежутков между рождениями детей.
  • Кроме того, известно, что МЛА способствует [2, 9, 18] долговременной пассивной иммунизацииребенка (за счет иммуноглобулинов, содержащихся в молоке матери); уменьшению сенсибилизации

и вероятности развития аллергических процессов у ребенка (за счет исключительно грудного вскармливания); более быстрой инволюции послеродовой матки.

Однако для сохранения высокой эффективности метода женщине следует помнить о необходимости соблюдения трех основных условий [14, 26]: а) частое, постоянное и исключительно грудное вскармливание; б) отсутствие менструаций; в) период после рождения ребенка не должен превышать 6 месяцев. Недостатками МЛА [17, 27] являются следующие факторы: а) необходимость постоянног…

Яглов В.В.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector