Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

Энтеровирусная инфекция – это группа вирусных заболеваний, протекающих с катаральным воспалением верхних дыхательных путей, поражением головного и спинного мозга, кожного покрова, кишечника, мышц, сердца и печени. Проявления болезни варьируются от легкого недомогания до тяжелых форм с летальным исходом. Заболеваемость существенно возрастает в теплые сезоны, в течение остального года возможны вспышки в отдельных коллективах.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Инфекция характерна для областей с умеренным климатом, в нашей стране она широко распространена в средней полосе.

Энтеровирусы – это мелкие РНК-содержащие вирусы, схожие по строению с возбудителем полиомиелита. Они попадают в тонкий кишечник ребенка через дыхательные пути.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

Первые 1-3 суток после заражения вирус активно размножается в месте внедрения и лимфатических узлах, после чего в большом количестве попадает в кровеносное русло и разносится по различным органам. Проявления болезни напрямую зависят от предрасположенности возбудителя к тем или иным живым тканям.

Энтеровирусы очень устойчивы вне организма человека. В воде при температуре +4 С они сохраняются несколько месяцев, при заморозке – несколько лет, что обусловливает их передачу через сырую водопроводную воду.

  • Погибает вирус при кипячении воды более 20 минут, воздействии солнечного света более часа, обработке дезинфицирующими средствами, содержащими хлор, формальдегид.
  • Передача инфекции происходит от больного человека или носителя к восприимчивому организму.
  • Заражение происходит посредством следующих механизмов:
  • фекально-оральный – через загрязненные руки, воду, пищевые продукты;
  • капельный – при вдыхании мельчайших капелек слизи, которые выделяет зараженный человек при кашле, чихании, разговоре;
  • трасплацентарный – от заболевшей беременной женщины к плоду.

Существует несколько форм течения заболевания на фоне энторовирусной инфекции, в зависимости от которых изменяется клиника:

  1. Бессимптомная форма, когда человек является только носителем вируса, но сам может не заболевать.
  2. Абортивная («малая болезнь»), которая протекает по типу гриппа (о симптомах этой формы пойдет речь в статье).
  3. Менингиальная (непаралитическая).
  4. Паралитическая.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей напрямую зависят от типа возбудителя, возраста ребенка и состояния его здоровья на момент заражения. В большинстве случаев проявление патологического процесса начинается с недомогания – слабости, разбитости, мышечных болей. Ребенок становится апатичным, капризным, отказывается от еды, плохо спит ночью.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

По выраженности симптомов в начале болезни можно судить о ее дальнейшем течении. Чем легче ребенок вступает в болезнь, тем легче она будет протекать.

Разгар заболевания начинается с повышения температуры тела до 38-40 С, самочувствие при этом может оставаться удовлетворительным. В течение суток-двух разворачивается клиническая картина, которая зависит от формы болезни.

Наиболее частые симптомы энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

В случае трасплацентарного заражения новорожденный заболевает в первые дни жизни. Легкая форма инфекции характеризуется повышением температуры тела до 38-39 С, жидким стулом и рвотой до 3-х раз за сутки.

В тяжелых случаях вирус поражает сердечную мышцу и у ребенка развивается сердечная недостаточность. Младенец отказывается от груди, беспокоится, плохо спит. У него нарастает одышка, кожа конечностей и носогубного треугольника приобретает голубоватый оттенок, нарушается сознание, возможны судороги.

Группа энтеровирусов включает в себя более 50 видов вирусов, что определяет различия в течении инфекции. Разные формы болезни (энцефалит, серозный менингит, энтеровирусная диарея и др.) могут сочетаться между собой или перетекать друг в друга.

Совет врача

Энтеровирусы хорошо себя ощущают в теплой воде. Это касается стоячих водоемов — прудов, озер, бассейнов и даже кулеров с питьевой водой.

Нужно быть осторожными в летний период – дети часто заглатывают воду во время игр, брызги залетают в рот, а вместе с ними и возбудители заболевания.

Следует избегать мелких мутных водоемов – чем выше температура воды, тем активнее размножается энтеровирус. Необходимо исключить купание в прудах и озерах при установленной сезонной вспышке инфекции.

В таблице представлены основные заболевания, которые развиваются при заражении энтеровирусами:

Заболевание Герпангина Эпидемическая миалгия Серозный менингит Миелит Энцефалит
Поражаемые органы Зев Мышцы живота, нижней половины грудной клетки Оболочки головного мозга Спинной мозг Головной мозг
Симптомы Покраснение горла, умеренное увеличение миндалин, боль в горле отсутствует или незначительная, на слизистой зева в первые сутки-двое появляются пузырьки, которые вскрываются и образуют небольшие язвочки, покрытые серым налетом Приступы сильной мышечной боли (от 5-10 минут до часа), возникающие одновременно с повышением температуры, усиливающиеся при движении, кашле Сильная головная боль, болезненное напряжение мышц затылка и шеи, светобоязнь, тошнота и рвота фонтаном Слабость либо полный паралич конечностей Нарушение сознания, подергивания мышц, судороги, нарушение мимики, глотания.
Лихорадка 39-40 С, длится 2-5 дней 39-40 С, длится 2-3 дня, возможна вторая волна после нормализации температуры 39-40 С До 38 С, может быть нормальная температура тела 39-40 С
Длительность заболевания 4-7 дней 5-7 дней 3 недели 2-3 недели 2-3 недели
Заболевание Инфекционная экзантема Малая болезнь Энтеровирусная диарея Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поражаемые органы Кожные покровы (в том числе ладони, стопы) Верхние дыхательные пути, мышцы Тонкий и толстый кишечник Слизистая оболочка глаз
Симптомы Слабость, головная боль, мышечные боли, дискомфорт в горле при глотании. Через 1-2 дня от начала болезни на коже любой части тела появляется сыпь в виде пузырьков, пятен красного цвета, мелких красных точек Слабость, разбитость, мышечные боли без выраженного поражения органов либо систем Жидкий водянистый стул в большом объеме либо жидкий кашицеобразный стул с примесью слизи небольшими порциями, боли в животе без четкой локализации. Может сочетаться с любой из описанных форм болезни Покраснение, припухлость слизистой оболочки глаза, потемнение радужки, слезотечение, светобоязнь, отек век, кровоизлияния в конъюнктиву, скудные серозные выделения. В начале болезни поражается один глаз, через 1-3 дня процесс захватывает второй
Лихорадка 38-39, может быть нормальная температура тела. Длится 1-7 дней. 38-39 С, длится 1-3 дня 38-39 С Отсутствует
Длительность заболевания 7-10 дней 1-3 дня До 7 дней 10-14 дней

Подробнее о разных формах энтеровирусной инфекции смотрите в видеосюжете:

Специфического противовирусного лечения энтеровирусных инфекций не существует. Применение антибактериальных препаратов оправданно лишь при наслоении бактериальной инфекции либо при наличии очагов хронической инфекции. Решение о назначении антибиотиков может принимать только врач.

Детям, болеющим тяжелой формой инфекции, назначают строгий покой на весь лихорадочный период.

Важно хорошо поить ребенка, особенно при высокой температуре, так как обезвоживание усугубляет патологический процесс и затягивает выздоровление.

Для неспецифического противовирусного лечения назначают препараты интерферона – защитного белка, который вырабатывает сам организм во время болезни. «Интерферон» содержат в своем составе препараты «Виферон», «Эргоферон», «Реаферон», лейкоцитарный интерферон. Их назначают в виде ректальных свечей, таблеток, раствора для внутримышечного введения.

Вторая группа препаратов, помогающая организму бороться с вирусной инфекцией, – индукторы интерфероногенеза. Они усиливают выработку защитных антител самим организмом. К этой группе относятся «Ингавирин», «Циклоферон», «Неовир». Совместно с ними назначают иммуномодулирующие препараты («Ликопид», «Тималин») для усиления иммунного ответа.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

Для облегчения состояния ребенка используются жаропонижающие и обезболивающие средства, проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенное инфузия растворов глюкозы, физраствора, витамина С. В тяжелых случаях дополнительно назначают глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Длительность лечения зависит от формы болезни и ее тяжести. В легких случаях ребенку необходимо лишь соблюдать режим, давать в большом объеме теплые жидкости и жаропонижающие препараты до нормализации температуры.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

Элементы сыпи на коже следует обрабатывать анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым, фукорцином, что предотвратит занос бактериальной микрофлоры с последующим нагноением.

Для предотвращения распространения инфекции среди детей заболевшего изолируют на срок 14 дней, а в помещениях проводят дезинфекцию.

Уберечь ребенка от заражения можно, прививая ему навыки личной гигиены. Важно использовать для питья только кипяченую воду, так как сырая вода – основной источник энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов.

Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания.

Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем.

У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом.

Читайте также:  Диабет ii типа: лечебное питание детей

Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие.

Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды.

Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомыСимптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться.

Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр.

Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота.

При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.

Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах.

Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца.

Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит.

У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери.

Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Энтеровирусная инфекция у детей ─ пути заражения и симптомы

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусной инфекцией у детей принято называть не конкретное состояние, а целую группу инфекционных заболеваний, вызванных каким-либо возбудителем из семейства энтеровирусов.

Поскольку современная медицина выделяет несколько видов представителей этого семейства, энтервирусная инфекция у детей может появляться не один раз.

Эта же особенность делает невозможной разработку вакцины, которая обеспечила бы желаемую защиту детскому организму.

Стоит отметить, что данному заболеванию не подвержены дети грудничкового возраста, поскольку они защищены материнским иммунитетом. Чаще всего от данной инфекции страдают дети в возрасте от трёх до десяти лет.

Если Вы задаётесь вопросом о том, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные педиатры, которые помогут Вашему малышу справиться с болезнью и исключить любые осложнения.

Основные симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей будут рассмотрены ниже в данной статье.

Не забывайте: данная информация предоставляется с целью ознакомления — лечение должно быть назначено специалистом, который подберёт его индивидуально после проведения диагностики!

Как происходит заражение?

Энтеровирусная инфекция имеет сезонный характер. Её пик, как правило, приходится на лето и осень. Источником является больной или же носитель вируса.

У детей, которые являются носителями энтеровирусной инфекции, симптомы инфицирования отсутствуют, но, тем не менее, вирусы в кишечнике имеются, и наружу они выделяются вместе с калом.

Носителями являются дети, которые клинически выздоровели или не заболели вовсе, несмотря на заражение энтеровирусом. Это возможно, если детский организм имеет сильный иммунитет. Вирус может жить в кишечнике до пяти месяцев.

Энтеровирусы способны долго жить в почве и воде. Более того: они могут выживать в течение нескольких лет в замороженном состоянии, не боятся воздействия дезинфицирующих веществ, но гибнут при воздействии высоких температур, от +45°C.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций у детей может быть:

  • воздушно-капельным: с каплями слюны при чихании или кашле;
  • алиментарным: при низком уровне личной гигиены;
  • водным: при потреблении сырой воды;
  • бытовым: через игрушки, столовые приборы, дверные ручки.
Читайте также:  Вакуум-экстракция плода в родах: операция во спасение

Симптоматика

Симптоматика энтеровирусной инфекции у детей многообразна, что объясняется поражением слизистых оболочек различной локализации (верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт, центральная нервная система).

Частым проявлением энтеровирусной инфекции (с учётом входных ворот возбудителя) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

  • Вирусная ангина — характеризуется воспалительным поражением ротоглотки, выраженными болевыми ощущениями в горле, высыпаниями на задней стенке глотки, которые в свою очередь, имеют этапность изменений: мелкие красные зернистые элементы – округлые везикулы (пузырьки) с жидкостным содержимым – дефекты слизистой оболочки по типу «язвочек» – полиморфные островки белесоватых налётов.

Практически всегда энтеровирусная инфекция протекает с высокой температурой.

  • Лихорадка — характеризуется высокими цифрами температуры (вплоть до 40° С), устойчивостью к действию жаропонижающих препаратов (эффект наступает не сразу, длится менее 6 часов), длительностью течения (до 5-6 дней).

Одним из типичных проявлений энтеровирусной инфекции является синдром кожных высыпаний.

  • Экзантема — характеризуется появлением пятнисто-папулёзных элементов на коже лица, туловища, конечностей. Обращает на себя внимание поражение сыпью кожи ладоней и подошв стоп – это отличительный признак только энтеровирусной сыпи!

Поражение вирусом слизистой оболочки пищеварительного тракта запускает различную симптоматику кишечной дисфункции.

  • Желудочно-кишечная форма — характеризуется нарушением переваривания и всасывания компонентов пищи, как результат появляются тошнота, рвота, излишнее газообразование, вздутие живота, нарушение консистенции каловых масс, учащение дефекации (диарейный синдром). Симптоматика заслуживает не меньшего внимания, так как может послужить причиной наступления обезвоживания организма.

Существует ещё целый ряд проявлений энтеровирусной инфекции. Они встречаются реже перечисленных и могут быть обусловлены возрастом (новорождённые) или некоторыми особенностями иммунного ответа организма (различные формы иммунодефицита).

К тяжелым проявлениям стоит отнести менингит, энцефалит, миокардит. При таких формах энтеровирусной инфекции появляются головные боли, неукротимая рвота, сонливость, либо моторная возбудимость, повышенная раздражительность, судорожная симптоматика, различные формы нарушения сознания.

Любой из перечисленных симптомов является поводом к обязательной госпитализации!

Также не стоит забывать, что семейство энтеровирусов объединяет в себе возбудителей полиомиелита. Такое родство вирусов обусловило существование

  • полиомиелитоподобной формы энтеровирусной инфекции. Симптоматика напоминает грозное заболевание: параличи, парезы конечностей. Однако изменения носят обратимый характер, и выздоровление наступает без последствий.

Из числа симптомов, которые могут сопровождать течение энтеровирусной инфекции, но встречаются далеко не всегда, стоит отметить конъюнктивит (часто односторонний в начале заболевания), миалгию (волнообразные приступы мышечных болей), лимфопролиферативный синдром (увеличение, болезненность лимфатических узлов).

Диагностика

Перед тем как назначить лечение энтеровирусной инфекции у детей, необходимо правильно её диагностировать. Как правило, это не вызывает сложностей, поскольку вспышки происходят в детских коллективах летом и осенью. Для подтверждения диагноза используют один из методов, позволяющих выявить возбудителя инфекции:

  • серологический;
  • вирусологический;
  • иммуногистохимический;
  • молекулярно-биологический.

Помимо этого, педиатры ЦЭЛТ уделяют внимание дифференциальной диагностике, которая позволяет отличить энтеровирусную инфекцию от:

  • аллергии;
  • других видов вирусных инфекций;
  • бактериальных инфекций.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции, как правило, осуществляется в домашних условиях.

К госпитализации прибегают лишь в крайних случаях: когда долго не удаётся снизить высокую температуру, имеются симптомы обезвоживания, признаки поражения нервной системы или сердца.

В течение всего острого периода маленький пациент должен оставаться в постели. Пища рекомендуется лёгкая, но насыщенная белками. Важно обеспечить ребёнку обильное питьё в виде кипячёной воды, минеральной воды без газа, морсов или компотов.

Единственного универсального средства против энтеровирусов не существует. Лечение проводят в зависимости от того, как проявляет себя инфекция:

  • при температуре назначают жаропонижающие средства;
  • при диарее назначают средства, помогающие остановить диарею и восстановить водно-электролитный баланс;
  • ряд средств местной симптоматической помощи (спреи, полоскания для горла, растворы для промывания носа, глазные капли и т.д.);
  • если имеются бактериальные осложнения, назначают антимикробные препараты.

Если ваш малыш заболел, обращайтесь в ЦЭЛТ! У нас работают опытные педиатры, которые выявят причину заболевания и помогут устранить имеющиеся симптомы!

Энтеровирусная инфекция у детей

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.  

Для всех видов характерно:

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • вялость, слабость;
  • озноб;
  • ребенок становится беспокойным, плаксивым;
  • плохой аппетит;
  • часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).

Энтеровирусная лихорадка:

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • боль в мышцах;
  • рвота.

Герпетическая ангина:

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • боль в горле;
  • появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);
  • возможное появление аналогичной сыпи на коже;
  • вялость, слабость.

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • головная боль;
  • озноб;
  • боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук);
  • сила мышц не снижается.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • головная боль;
  • боль в мышах;
  • тошнота, рвота;
  • быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая);
  • течение легкое.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

  • Повышение температуры тела до 38-40° С.
  • Озноб.
  • Частая рвота.
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям):
    • гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
    • светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным — больной прячется от света, зажмуривает глаза);
    • кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
  • Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
  • Сильная головная боль.
  • Судороги.
  • У маленьких детей — резкий крик (“ мозговой” крик), выбухание и пульсация большого родничка, запрокидывание головы назад.
  • Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.

Менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены”, больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
  • симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
  • поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами; 
  • симптом “ подвешивания” (у детей до 1 года) — при подвешивании за подмышки ребенок подтягивает ножки к животу и не разгибает их;
  • повышенное потоотделение;
  • колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

  • повышение температуры тела до 38-40° С;
  • озноб;
  • частая рвота;
  • сонливость;
  • стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;
  • полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей;
  • мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

  • возникают на фоне полного здоровья;
  • прихрамывание на одну ногу;
  • нога выворачивается наружу;
  • стопа “ свисает”;
  • подгибаются колени;
  • симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.

Энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца).

  • Первая волна:
    • легкое течение;
    • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
    • снижение аппетита;
    • возможен насморк;
    • возможен жидкий стул.
  • Вторая волна:
    • частый пульс;
    • посинение кожи;
    • одышка;
    • увеличение печени;
    • отеки (рук, ног);
    • тяжелая форма энтеровирусной инфекции, смертность достигает больше половины случаев.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной сумки и сердечной мышцы):

  • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
  • снижение аппетита;
  • боли в сердце;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в мышцах.

Энтеровирусная диарея:

  • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • пенистый жидкий стул зеленого цвета;
  • течение легкое.

Также встречаются энтеровирусные поражения глаз (конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза)), печени (гепатит), но они крайне редки.

От 2 до 35 дней, чаще 7 дней.

По локализации поражения выделяют:

  • серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
  • герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
  • энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
  • эпидемическая миалгия (поражение мышц);
  • энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
  • энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
  • энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
  • паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
  • энтеровирусная диарея (жидкий стул);
  • крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
  • возможно сочетание форм.

По типу энтеровируса:

  • коксаки-вирус (типы А и В);
  • ECHO-вирусы (33 типа);
  • полиовирусы (3 типа);
  • энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).

По течению:

  • острое (до 4-х недель);
  • затяжное (до 3-х месяцев);
  • хроническое (более 3-х месяцев).
  • Источник инфекции — больной  человек.
  • Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).
  • Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).
  • Заболевание высокозаразно.
  • Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).
Читайте также:  Как помочь подростку рассказать о своих чувствах?

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.
  • Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.
  • При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.
  • Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое. Терапия в легких случаях:

  • иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;
  • витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
  • отвар ромашки;
  • симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре. Кроме вышеперечисленного, проводят:

  • инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые  растворы, глюкозу, витамины;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
  • В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.
  • Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.
  • Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):
    • астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
    • гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
    • гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
    • ухудшение слуха;
    • развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).
  • Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
  • В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  • Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.).
  • Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой.
  • В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
  • Избегать переохлаждений.

Энтеровирусная инфекция: причины, симптомы, лечение

С наступлением летнего сезона начинается и сезон энтеровирусных инфекций. Эпидемиологи считают идеальным для заболевания период с конца мая до начала октября. Как распознать этот вирус среди множества других? Как лечить взрослых и детей? Об этом и многом другом мы расскажем ниже.

Вирусные инфекции вызывают энтеровирусы, которых в «преступной группировке» насчитывается более 65 видов. Врачи сгруппировали инфекции в одну болезнь под названием энтеровирусной инфекции (код МКБ 10 34.1).

Довольно часто от энтеровирусов страдают дети, посещающие дошкольные учреждения, школы, оздоровительные лагеря. Реже встречается энтеровирусная инфекция у взрослых.

Какие способы передачи энтеровирусной инфекции известны науке?

Контактный и воздушный — основные пути передачи энтеровирусов:

  • воздушный способ — при кашле и чихании вирусы разлетаются по воздуху, попадая на предметы обихода, кожу, слизистые находящихся рядом людей;
  • контактный — при близком общении с больным человекам, использовании общих предметов гигиены, игрушек, столовых приборов;
  • существует и пищевой путь заражения через плохо помытые овощи и фрукты, а также водный путь — при питье загрязненной вирусами воды;
  • энтеровирусы могут передаваться плоду от больной матери во время родов или поникать через плаценту.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции продолжается от нескольких суток до 10 дней. Нередко ребёнок может быть носителем вируса, то есть внешне болезнь ничем не проявляется, а ребёнок выделяет вирусы с калом. Не соблюдая правила гигиены, он может распространять вирусы.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы

Внедрившись в организм, вирусы начинают размножаться в лимфатических узлах. Развитие и тяжесть болезни зависит от защитных сил человека, агрессивности самого вируса и его избирательности по отношению к различным органам.

Так, одни вирусы «склонны» поражать мозг, другие больше «предпочитают» слизистые оболочки, а третьи — внутренние органы.

Однако, независимо от вирусных «пристрастий», имеется группа общих симптомов энтеровирусной инфекции у детей:

  • недомогание;
  • лихорадка;
  • лимфаденит;
  • высыпания на коже;
  • головная боль;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • понос;
  • рвота.

Энтеровирусная инфекция у детей: разновидности

Помимо перечисленноых выше общих, у каждого из 65 видов энтеровирусов есть свои особенности клинических проявлений. Врач Комаровский и другие известные педиатры называют такие специфические разновидности инфекции:

  • кишечная форма встречается чаще у деток младшей возрастной группы. Проявляется диареей, насморком, вздутием, рвотой. Продолжительность заболевания до 14 дней;
  • катаральная форма протекает, как острая инфекция верхних дыхательных путей, с лихорадкой, болью в горле, плохим аппетитом, у детей может возникать удушье (ложный круп). Продолжительность проявлений составляет от 3 до 7 дней;
  • поражение оболочек сердца и клапанов сердца. Эта форма проявляется сердцебиением, нарушением сердечного ритма, снижением давления, болями в проекции сердца, общим недомоганием и снижением работоспособности;
  • сыпь при энтеровирусной инфекции — ещё одно распространённое проявление заболевания. На коже появляются пятна, располагаясь на всех участках туловища, конечностей и лица. Сыпь исчезает через 3-5 суток;
  • вирусное поражение слизистой глаз. Имеет внезапное начало и проявляется кровоизлияниями, слезоточивостью, болью в глазных яблоках и светобоязнью. Также могут беспокоить лихорадка, увеличение лимфоузлов, головная боль. Продолжительность проявления до 2 недель;
  • воспаление мозговых оболочек или головного мозга. Самая тяжёлая форма заболевания; беспокоят температура, многократная рвота, головная боль, судороги и бред. Продолжительность болезни до 2 месяцев;
  • поражение периферических нервов проявляется параличом нижних конечностей. Эти симптомы исчезают после лечения, спустя 4-6 недель;
  • энцефаломиокардит — заболевание новорожденных, когда кишечные вирусы поражают сердечную мышцу и головной мозг ребёнка. Проявляется вялостью, отказом от груди, лихорадкой, одышкой, судорогами, выбуханием родничков;
  • редко, но встречается эпидемическая миалгия (Болезнь Борнхольма). Эта форма проявляется интенсивной мышечной болью, высокой температурой тела и болями в спине, животе, конечностях и груди. Продолжительность проявлений — 7-10 суток.

У ребёнка после перенесенной инфекции появляется специфический иммунитет, то есть малыш не заболеет повторно при воздействии этого вида вируса, но может заразиться другим его кишечным «собратом».

Энтеровирусная инфекция у детей: диагностика и лечение

Поставить точный диагноз ребёнку помогут перечисленные выше симптомы. И лечение должно выбираться исходя из формы заболевания. Клинические рекомендации в таких случаях дают узкие специалисты: кардиологи, невропатологи, ЛОР-врачи, окулисты.

Для диагностики проводятся лабораторные исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости и кала, берутся мазки из носа и зева, выполняются серологические тесты.

Лёгкие формы болезни могут лечиться дома, а при тяжёлых необходимо стационарное лечение.

Больному необходимы: постельный режим, обильное питьё, диета с легко усваиваемыми блюдами. Поскольку пока не придумали противовирусных лекарств, действующих на кишечные вирусы, назначается симптоматическое лечение.

Проводятся терапевтические мероприятия, направленные на устранение интоксикации и обезвоживания — приём сорбента Энтеросгель, внутривенное введение лекарственных растворов. При лихорадке даются ибупрофен или парацетамол.

Для устранения поноса назначаются противодиарейные средства, сорбент Энтеросгель, препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы.

При осложнениях со стороны нервной системы применяются лекарства, улучшающие мозговое кровообращение и уменьшающие отёчность мозга.

После энтеровирусной инфекции ребёнку и взрослому целесообразно пройти курс витаминотерапии, полезны лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение для восстановления сил.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Поскольку вакцина от болезни пока не разработана, избежать заболевания и уменьшить риск передачи вируса можно благодаря соблюдению простых гигиенических норм: мыть руки перед едой и после посещения туалета, пить кипячёную воду, повышать иммунитет, избегать в период эпидемии массовых мероприятий.

Если у вас в семье появился заболевший, он несёт потенциальную угрозу и может заразить окружающих! Поэтому его надо поместить в отдельную комнату и обеспечить индивидуальной посудой, а всем членам семьи следует чаще мыть руки с мылом и обрабатывать антисептиками предметы обихода, дверные ручки и другие предметы общего пользования.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector