Домашние способы лечения ожирения при беременности

Домашние способы лечения ожирения при беременности

Основная причина — накопление научных данных о том вреде, который наносят будущей маме и ребенку лишний вес. Какие же негативные последствия ожирения будущей мамы доказаны на данный момент и заставляют специалистов склоняться к возможности снижения веса во время беременности?

  • Риски и последствия для матери:
  • ·        изначальное снижение шансов наступления беременности при ожирении;
  • ·        риск гестационного (связанного с беременностью) сахарного диабета;
  • ·        гипертония с отеками как следствие необходимости для сердца прокачивать кровь через избыточное количество сосудов;
  • ·        риск развития преэклампсии, эклампсии – тяжелых, иногда смертельно опасных состояний, связанных с сочетанием избыточного веса, гипертонии, отеков и других клинических проявлений;
  • ·        возможная слабость родовой деятельности, более тяжелое течение родов (в том числе, за счет крупного плода).
  • Риски и последствия для ребенка:
  • ·        крупный плод: увеличение массы тела матери на каждые 5 кг приводят к риску увеличения размеров тела ребенка к моменту рождения на 30%, что в свою очередь ведет к сложности при родах, увеличивает шансы получить травму;
  • ·        повышение риска дефектов развития плода;
  • ·        сложности с кормлением ребенка грудью, в результате чего ребенок может недополучать необходимые питательные вещества;
  • ·        предрасположенность к набору веса самим ребенком при взрослении.

Таким образом, при оценке всех существующих рисков большинство врачей склоняются к необходимости рекомендовать будущим мамам планировать беременность, и входить в эту важную фазу жизни с нормальным весом. Если женщина забеременела, имея избыточный вес, врач может порекомендовать особую систему питания, при которой масса жира будет снижаться, а плод получит все необходимые ему вещества.

Нормальный набор веса

Прежде всего, следует помнить, что при нормально протекающей беременности женщина без избыточного веса за 9 месяцев должна набрать около 12 кг за счет массы ребенка, плаценты, дополнительной крови, других физиологических жидкостей, а также некоторого количества жировой ткани. Более того, существуют четко прописанные нормативы прибавки массы тела во время беременности, которым руководствуются врачи при оценке состояния массы тела.

Эксперты Европейской ассоциации по изучению ожирения, рекомендуют при индексе массы тела 30-35 (ожирение 1 степени) за время беременности набирать вес 5-9 кг. При индексе 35-40 (ожирение 2 степени) набирать от 1 до 5 кг веса.

А при индексе выше 40 (ожирение 3 степени) не набирать за время беременности вес вообще. Это означает, что при неизбежном наборе веса за счет физиологических параметров на те же самые 12 кг (за счет массы плода и т.д.

) из тела женщины должны уйти до 12 кг жиром, что позитивно скажется на течениисамой беременности, а такжеродов с послеродовым периодом.

ИМТ Рекомендуемая прибавка веса за срок беременности
Менее 18,5 13-18 кг
18,5-24,9 11-15 кг
25-29,9 8-12 кг
30-35 5-9 кг
35-40 1-5 кг
Более 40 0

Питание, позволяющее снизить массу жировых отложений

Как организовать питание, чтобы безопасно похудеть во время вынашивания ребенка? Прежде всего, следует разобраться в особенностях рациона беременных женщин, и совместить их с правилами питания для снижения и контроля веса. Там, где рекомендации по обоим направлениям пересекутся, будет лежать путь возможного снижения веса (вернее снижения количества жировой массы).

1 триместр

Питание во время беременности принято разделять по триместрам, так как в разные триместры происходят разные процессы в формировании плода. Так, на первом триместре совершенно не требуется заметного повышения количества потребляемых калорий.

Женщине в этот период нужно кушать не больше, а более качественно, составлять меню из продуктов, богатых необходимыми для развития будущего ребенка веществами без увеличения общего количества съедаемой пищи. К таким продуктам относятся свежие фрукты и овощи, диетическое мясо, яйца, морепродукты, кисломолочные продукты.

Полезно все, что содержит витамины и фолиевую кислоту, но не вызывает аллергических реакций.

Нередкой проблемой питания первого триместра является токсикоз беременных, который нередко приводитнедополучениюнеобходимых питательных веществ.

При таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом и постараться составить полноценный здоровый рацион из продуктов, не вызывающих физиологическое отторжение.

При необходимости недостаток питательных веществ восполняют при помощи фармацевтических препаратов.

2 триместр

Во втором триместре интенсивно происходит развитие системы кроветворения плода (соответственно, необходимо больше железа, белка и витаминов). Источником этих питательных веществ будут являться мясо (лучше брать нежирные сорта, чтобы не повышать суточную калорийность), рыба, яблоки, другие фрукты и овощи.

При беременности без необходимости снижения веса потребность женского тела в энергии также несколько возрастает, примерно на 200-450 ккал в сутки, начиная со второго триместра.

При необходимости снижения веса возникает противоречивая ситуация, когда потребность в питательных веществах растет, а количество потребляемой энергии должно снижаться (или как минимум не возрастать).

Без особых знаний диетологии и подбора грамотного рациона этого достаточно сложно достичь, именно поэтому ранее специалисты по снижению веса часто отказывались от работы с беременными женщинами.

3 триместр

В третьем триместре у ребенка происходит интенсивный рост мышечной массы, желез внутренней секреции, кожи, костей, для чего требуется больше белка, кальция, йода, других микронутриентов. Соответственно, в рационе должны присутствовать их источники – то же самое нежирное мясо, рыба и морепродукты, морская капуста, молоко и молочные продукты с невысоким процентом жира.

Общие рекомендации

Домашние способы лечения ожирения при беременности

  1. Дополнительно к рекомендациям по рациону, беременным женщинам показан прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, таких как «Элевит» или «Витрумпренатал», которые содержат необходимые микронутриенты.
  2. Вне зависимости от триместра, стоит ограничить или полностью исключить из рациона высококалорийные рафинированные продукты, такие как:
  3. ·        выпечка;
  4. ·        фастфуд;
  5. ·        колбасы и сосиски с большим количеством скрытого жира;
  6. ·        жирные соусы;
  7. ·        алкоголь;
  8. ·        калорийные сахаросодержащие напитки напитки;
  9. ·        жирные сорта мяса, птицы, рыбы.
  10. При расчете меню можно ориентироваться на таблицу, приведенную ниже, где указано, сколько нужно потреблять в день основных питательных веществ при беременности.
Нутриент Рекомендации вне беременности/сутки Рекомендации при беременности/сутки
Цинк 8 мг 10 мг
Кальций До 1000 мг 1000-1200 мг
Магний 310-320 мг 320-350 мг
Медь 900 мкг 1000 мкг
Железо 18 мг 27 мг
Витамин D 200-400 МЕ 400-600 МЕ
Фолиевая кислота 400 мкг 600-800 мкг
Белок 46 гр. 71 гр. (со второго триместра)
Углеводы 130 гр. 175 гр. (со второго триместра)

Таб.1 Потребность в некоторых витаминах и минералах вне беременности и при беременности

Если пренебрегать данными рекомендациями, то возможны негативные побочные эффекты.

1)    Недостаточность каких-либо нутриентов, которая негативно скажется на развитии плода. Например, при дефиците йода может развиться врожденный гипотиреоз.

2)    Негативное воздействие на систему плацентарного кровоснабжения, что может привести к задержке развития плода.

3)    Ухудшение здоровья матери в период беременности. Например, даже при незначительном дефиците в рационе кальция и витамина D происходит вымывание кальция из костей и зубов матери (при беременности и в период лактации), что чревато впоследствии проблемами с зубами и, что ещё опаснее – остеопорозом у мамы.

Принцип похудения

Для снижения уровня жировой ткани в теле необходимо уменьшать (или как минимум не повышать) уровень потребления энергии. Средний женский обмен веществ составляет около 1500 ккал за сутки, но может лежать в границах от 1200 до 1900 ккал в сутки.

Для точного измерения данного параметра лучше воспользоваться такими исследованиями, как биоимпедансометрия или газоанализаторный метод измерения обмена веществ. Известно, что для заметного распада жировой ткани (хотя бы на 100 гр. в сутки) необходимо создать разницу между потребляемой и расходуемой энергией хотя бы 500-700 ккал.

Как же достичь желаемого результата увеличения количества питательных веществ при уменьшении количества поступающей энергии?

Пожалуй, оптимальный вариант – это практика ведения пищевого дневника с ежедневным подсчетом калорийности, для того чтобы убедиться в её необходимом уровне.

При этом тот самый уровень, напоминаем, можно точно рассчитать только после проведения биоимпедансометрии или газоанализаторного измерения основного обмена веществ.

Параллельно с подсчетами калорий правильным будет отслеживать в пищевом дневнике количество ключевых продуктов для каждого триместра, как было указано выше. Овощные салаты, фрукты, нежирное мясо и рыба, морепродукты с небольшим количеством хлеба или картофеля могут стать отличным рационом для будущей мамы.

Еще одним выгодным блюдом при таком рационе будет обычный суп. За счет своего выгодного состава и большого количества воды супы представляют собой низкокалорийные блюда, они хорошо подходят для индивидуального меню всем, кто следит за своим весом, включая беременных женщин.

Одной из проблем питания для беременных может быть извращение вкуса, или PicaChlorotica. Это такое состояние, когда у женщины меняются вкусовые ощущения и пристрастия, в результате чего привычный ранее рацион может стать невкусным и даже вызывающим тошноту, отвращение.

Эта ситуация может создавать реальные проблемы при формировании рациона, так как не только выводит из рациона женщины часть необходимых для сбалансированного питания продуктов (например, мясо), но также может приводить к тяге к относительно съедобным или вообще несъедобным продуктам, таким как мел, карандашные грифели или куриная скорлупа. К середине 3 триместра данная ситуация обычно заканчивается.

Читайте также:  Девятый месяц жизни ребенка

Диеты при беременности

В период беременности необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания. При наличии избыточного веса рекомендуется следить за суточным количеством потребляемых калорий. Диеты беременным назначаются только при особых случаях, когда наблюдается интенсивный, угрожающий здоровью матери и ребенка набор веса.

Белковая диета

Домашние способы лечения ожирения при беременности

Может использоваться при первоначальном дефиците массы тела и белковом голодании беременной женщины (для восполнения необходимых аминокислот), а также при чересчур быстром наборе веса во время беременности. Данный вариант предполагает употребление в сутки около 120 граммов чистого белка за счёт молочных продуктов, мяса, яиц (в том числе перепелиных). Также в питании показаны углеводы до 400 гр./сутки (при изначальном дефиците массы тела – и больше). В случае необходимости ограничения калорийности исключаются: белый хлеб, сладости, сгущенное молоко, торты, шоколад, сахар. Интервалы между приемами пищи составляют около 3 часов. Белковую диету обязательно прекращают при: неприятных симптомах со стороны ЖКТ (тошнота), повышенной потливости, помутнении мочи (что может свидетельствовать о повышенном образовании камней за счет избытка продуктов распада белка), кожном зуде, головокружении.

Бессолевая диета

В обычной жизни человеку необходимо около 5 граммов поваренной соли в пище в день. Многие люди многократно превышают эти цифры, и при отсутствии заболеваний не ощущают негативных последствий.

Однако при беременности многое меняется, в том числе способность организма переносить соль. Для беременных чрезмерное употребление соли чревато повышением артериального давления и появлением отёков. Суть бессолевой диеты в отказе от еды с высоким содержанием соли.

При правильном подборе меню недостатка соли для организма не произойдет.

  • Придерживаясь бессолевой диеты можно употреблять:
  • ·        фрукты;
  • ·        зелень;
  • ·        хлеб (не более 200 г);
  • ·        яйца (не более 2-х);
  • ·        сливочное масло (не более 10 г);
  • ·        рыбу;
  • ·        нежирную говядину;
  • ·        молочные продукты;
  • ·        чай;
  • ·        супы.
  • Под запретом:
  • ·        жареное;
  • ·        острое;
  • ·        копченое;
  • ·        жирное;
  • ·        кислое;
  • ·        маринады;
  • ·        соленья;
  • ·        свинина и баранина;
  • ·        кондитерские изделия.
  • Снижение количества поступающей в организм соли не только поможет сдвинуть цифру веса вниз, но также (что более важно) поможет контролировать уровень артериального давления, снизит выраженность отёков, исключит риск появления гестоза.

Физическая активность

Необходимо понимать, что изменение питания при беременности – это только часть комплексных изменений, происходящих с женщиной в этот период.

Безусловным правилом должны быть отказ от курения и употребления алкоголя, а также повышение физической активности (если ранее он был низким) до уровня 8-10 тысяч шагов ежедневно и не менее получаса в сутки на умеренную физическую активность (такую, как специальная гимнастика для беременных или плавание).

На форумах для будущих мамочек часто обсуждается тема физической активности. Согласно отзывам, увеличивая продолжительность пеших прогулок и занимаясь домашней гимнастикой для беременных, можно не только снизить избыточный вес, но и справиться с хронической усталостью, перепадами настроения, токсикозом.

Психологическая поддержка

Очень важно во время беременности сохранять психоэмоциональное равновесие. Для этого используются медитации, йога, особые дыхательные практики, которые можно изучить на специальных курсах для беременных.

Но женщине, которой необходимо в этот период еще и решать проблему с лишним весом, может потребоваться помощь профессионального психолога, занимающегося психокоррекцией пищевого поведения.

Дело в том, что худеть вообще тяжело – мешают закрепленные годами пищевые привычки, а также психологические барьеры и комплексы.

В период вынашивания ребенка, когда «играют гормоны», часто меняется настроение, искажается восприятие вкусов и запахов, это может показаться вообще невозможным.

Заключение

Избыточный вес заключает в себе определенные риски для беременной женщины и ее плода. Бороться с ним радикальными способами нельзя, так как ребенку для полноценного развития нужны микроэлементы, поступающие с пищей в полном объеме.

Но можно наладить питание, чтобы исключить переедание и потребление высококалорийных вредных для здоровья продуктов.

Чтобы справиться с переходом на правильное питание или на диету, если она назначена врачом, следует обратиться к специалистам по снижению веса.

Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности

В статье рассмотрены вопросы влияния ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности

Домашние способы лечения ожирения при беременности

Для цитирования. Иловайская И.А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности // РМЖ. 2016. No 1. С. 32–37. 

     Беременность у женщины с ожирением ассоциирована с рядом материнских и перинатальных рисков. Степень и частота этих рисков увеличиваются в зависимости от выраженности ожирения. Снижение массы тела у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, и потенциальное уменьшение этих рисков являются важными задачами интернистов и акушеров-гинекологов.      Ожирение характеризуется избыточным содержанием в организме жировой ткани. Индекс массы тела (ИМТ) прямо коррелирует с массой жировой ткани и в настоящее время используется для диагностики ожирения, при котором ИМТ (вне беременности) составляет≥30 кг/м2 [1]. Жировая ткань является активным эндокринным органом. При избытке жировой ткани повышается уровень лептина и снижается уровень адипонектина, что приводит к инсулинорезистентности (ИР). Ожирение также часто ассоциировано с гиперандрогенемией. Эти и другие разнообразные гормональные изменения становятся причиной ановуляции [2].      До сих пор не совсем ясно, ожирение само по себе является фактором увеличения риска неблагоприятных исходов беременности или предрасполагает к развитию других патологических состояний, повышающих эти риски [3]. Неблагоприятные исходы беременности часто связывают с нарушениями углеводного обмена, которые выявляются у значительной части женщин с ожирением. Однако у женщин с ожирением и нормальной толерантностью к глюкозе вероятность осложненного течения беременности остается повышенной [4]. Считается, что в патогенез вовлечены различные механизмы дизрегуляции метаболических, сосудистых и провоспалительных эффектов жировой ткани в отношении других органов и систем [5]. Это предположение поддерживает тот факт, что частота некоторых осложнений беременности увеличивается по мере прогрессирования ожирения [1,2, 6].      Эпигенетические изменения в ответ на повышенные концентрации глюкозы, липидов и провоспалительных цитокинов, внутриутробно воздействующие на плод, могут привести к транзиторным или перманентным изменениям метаболического программирования, и это будет проявляться повышенным риском различных заболеваний в течение всей последующей жизни [7].       Распространенность ожирения среди женщин репродуктивного возраста широко варьирует в зависимости от использованного критерия, года исследования и особенности изучаемой популяции, однако четко отмечается увеличение доли этих женщин в соответствии с ростом распространенности ожирения в общей популяции [8]. По данным исследования NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), проведенного в 2011–2012гг., доля страдающих ожирением в возрасте от 20 до 39 лет составила 31% (ИМТ ≥30 кг/м2); наибольшая распространенность была среди афроамериканок (56,6%) [9]. Для сравнения: в 1980 г. (до рутинного использования ИМТ) только у 7% женщин на первом пренатальном визите отмечалась масса тела более 95 кг [10].

     Влияние на фертильность. Ожирение часто ассоциировано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется ановуляцией. При СПКЯ одним из основных патогенетических механизмов является ИР. Считается, что ответная гиперинсулинемия нарушает нормальный фолликулогенез.

Восстановление овуляции, наблюдающееся у женщин с СПКЯ на фоне снижения массы тела и лечения метформином, поддерживает эту концепцию [11, 12]. Однако даже при отсутствии СПКЯ у женщин с ожирением имеются проблемы фертильности.

Время до наступления беременности увеличивается пропорционально увеличению массы тела [13]. 

     Неблагоприятные факторы, связанные с ожирением, повреждают овариальную функцию и снижают качество ооцитов, кроме того, возможны тонкие отрицательные воздействия на рецепторный аппарат эндометрия. Некоторые наблюдательные исследования продемонстрировали, что потеря веса приводит к благоприятным гормональным изменениям и улучшению фертильности у женщин с ожирением [14, 15]. Необходимы большие рандомизированные исследования, чтобы подтвердить эти предварительные выводы.

     Эффективность лечения бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). У женщин с ожирением риск неудач в ходе лечения бесплодия при помощи ВРТ выше по сравнению с женщинами с нормальной массой тела.

В ряде исследований снижение эффективности лечения бесплодия было ассоциировано с более низким количеством и качеством полученных ооцитов, а также с низким качеством эмбрионов [16, 17].

В других исследованиях было показано, что при сравнимых показателях частоты наступления клинической беременности и живорожденных детей женщинам с ожирением требуются более высокие дозы гонадотропинов для стимуляции овуляции по сравнению с женщинами с нормальной массой тела [18, 19].

В систематическом обзоре и метаанализе 33 исследований, включавших почти 48 тыс. лечебных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, букв. введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) с использованием собственных ооцитов, у женщин с ИМТ ≥25 кг/м2 по сравнению с женщинами с ИМТ

Булимия при беременности

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

В нашем обществе нервная булимия встречается все чаще, особенно среди девушек-подростков и молодых женщин. Расстройство проявляется эпизодами употребления огромного количества еды с потерей самоконтроля.

При этом больные страдают от низкой самооценки и страха потолстеть, поэтому применяют различные методы «очищения».

Развитие этого нарушения при беременности ассоциировано с большим риском для здоровья матери и плода.

Читайте также:  Особенности питания детей после 3 лет

Особенности булимии при беременности

Расстройства пищевого поведения (РПП) поражают преимущественно женщин фертильного возраста. Причем распространенность булимии выше именно в развитых западных регионах. Группу больных повышенного риска составляют беременные женщины.

РПП поведения практически всегда приводят к нарушениям менструального цикла, вплоть до развития аменореи, то есть его отсутствия. Поэтому, помимо психотерапевта, в процессе лечения принимают участие акушеры-гинекологи. Около 75% пациентов с булимией после терапии могут зачать ребенка; ситуация при анорексии гораздо хуже.

Сопутствующее увеличение веса и изменение формы тела может привести к рецидивам или ухудшению расстройства пищевого поведения. У женщин с расстройством пищевого поведения в анамнезе более высокие показатели выкидышей, рождения детей с низким весом при рождении, с микроцефалией, задержкой внутриутробного развития и преждевременных родов (особенно, если индекс массы тела матери был

Факторы риска

Психологические расстройства могут появиться во время беременности впервые, но чаще наблюдается рецидив уже имеющихся заболеваний. Согласно результатам исследования норвежских специалистов, критериям нервной булимии соответствовало примерно 0,2% женщин в первом триместре, из которых лишь у 26 пациенток нарушение появилось уже после зачатия. Этому способствуют следующие факторы риска:

  • закономерное изменение формы тела ассоциируется у женщин с полнотой и ожирением
  • при беременности усугубляются проявления тревожных расстройств и депрессии
  • недовольство своим партнером
  • снижение самооценки
  • потеря профессиональной сноровки и возможности карьерного роста
  • разлука с партнером или его смерть
  • военные действия
  • напряженная ситуация на работе или учебе
  • финансовые проблемы
  • неблагоприятная атмосфера в семье
  • конфликты с родителями на почве беременности девушки
  • последствия психофизического и сексуального насилия в жизни
  • страх перед родами и ответственностью

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Нельзя забывать о том, что сама булимия может стать косвенной причиной беременности. Часть женщин на фоне нарушений менструального цикла ошибочно предполагает, что они не смогут зачать ребенка.

Регулярное вызывание рвоты или прием слабительных сопровождается снижением эффективности пероральных контрацептивов.

Симптомы

Важно уметь отличать признаки расстройства и обычный повышенный аппетит, связанный с внутриутробным ростом плода. Рецидив или появление булимии можно заподозрить по таким симптомам:

  • повторяющиеся приступы массивного переедания чаще 1-2 раз в неделю
  • после эпизода булимии больная пытается полностью компенсировать употребленные калории – искусственное опорожнение желудочно-кишечного тракта, последующие периоды голодовки, изнуряющая физическая активность
  • отсутствие осознанного контроля за процессом приема пищи
  • патологические восприятие образа своего тела
  • страж ожирения
  • в системе ценностей человека доминирует еда
  • изменчивость настроения
  • частое посещение туалета или ванной комнаты
  • чувство стыда и вины после приступа
  • боязнь критики
  • нерациональная прибавка в весе согласно сроку беременности
  • хроническая усталость
  • головокружение
  • склонность к потере сознания
  • головные боли
  • потеря концентрации внимания
  • самоизоляция даже от семьи и друзей
  • усугубление симптомов депрессии
  • суицидальные мысли
  • желание родить «миниатюрного» ребенка
  • сравнивание своей фигуры с небеременными
  • постоянный просмотр модных журналов, ТВ-программ и фильмов
  • отвращение к своему телу
  • межличностное недоверие
  • тревожность
  • еда в одиночестве
  • регулярное взвешивание
  • многочасовое рассматривание себя в зеркале
  • прием пищи при отсутствии физического голода
  • отказ от покупки одежды для беременных
  • прием слабительных и мочегонных средств, злоупотребление препаратами для лечения гестационного диабета
  • дискомфорт или боли в животе, не связанные с ростом плода
  • развитие тяжелого гестоза с тошнотой, отеками, обезвоживанием и скачками артериального давления

Домашние способы лечения ожирения при беременности

Женщина, ранее страдавшая от РПП, чувствует приближение рецидива. Булимический эпизод начинается с непреодолимого эмоционального напряжения. Беременная испытывает раздражение и острую неудовлетворенность жизнью, считая себя бессильной перед заболеванием.

Само переедание не утоляет голод, но ослабляет эмоциональные проявления. Пациентки выбирают «запретные» продукты, которые не нужно долго жевать, например, сладости или закуски.

По окончанию приступа приходит осознание совершенного, поэтому женщина на фоне страха и чувства вины стремится избавиться от съеденного.

Стереотипия «обжорство-рвота» постепенно приобретает характер навязчивости – признак обсессивно-компульсивного поведения.

Возможные последствия

РПП в целом представляют смертельную опасность для человека. Булимия и беременность в сочетании могут привести к таким последствиям:

Риски для матери Влияние на беременность и плод
  • • снижение концентрации необходимых электролитов крови – калий, натрий, фосфаты
  • • дефицит кальция повышает риск развития остеопороза и патологических переломов, а также снижает минерализацию костей у плода
  • • гестационный диабет
  • • почечно-печеночная недостаточность
  • • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей
  • • истончение эмали
  • • выпадение зубов
  • • сердечная недостаточность
  • • пищеводно-желудочные кровотечения
  • • запоры
  • • кишечная непроходимость
  • • артериальная гипертензия беременных
  • • тяжелые роды
  • • риск кровотечения и судорог
  • • эклампсия
  • • необходимость проведения операции кесарева сечения
  • • проблемы с лактацией
  • • тяжелая послеродовая депрессия
  1. • досрочные роды
  2. • выкидыш
  3. • нарушение прикрепления плаценты
  4. • недостаточная масса тела при рождении
  5. • низкая оценка по шкале АПГАР
  6. • внутриутробная смерть плода
  7. • детский церебральный паралич (ДЦП)
  8. • хейлосхизис – расщепление неба («волчья пасть», «заячья губа»)
  9. • слепота и другие пороки развития
  10. • замедление психомоторного развития
  11. • респираторный дистресс-синдром (гипоксия)
  12. • нарушение обучаемости в дальнейшем
  13. • повышенный риск РПП и других психических расстройств (отягощенная наследственность из-за матери)

Гормональный дисбаланс, дефицит питательных веществ и микроэлементов, а также эмоциональная лабильность негативно влияют на внутриутробное развитие плода и состояние самой женщины.

Больные могут умереть на фоне аритмии или пищеводно-желудочного кровотечения.

Дети, рожденные в таких условиях, имеют на 35% повышенный риск внезапной сердечной смерти и в 6 раз чаще заболевают сахарным диабетом в более позднем возрасте.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Таким образом, беременные женщины с повышенным риском булимии должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Ключевое значение имеют следующие аспекты:

  • необходимо правильно лечить РПП до наступления или планирования беременности, а также предупредить лечащих врачей о наличии расстройства даже в состоянии стойкой ремиссии;
  • беременным не рекомендуется принимать специфическую фармакотерапию, однако регулярное посещение психотерапевта строго обязательно;
  • женщины должны доверять своему акушеру-гинекологу, честно рассказывая о малейших изменениях в своем состоянии;
  • показано ведение пищевого дневника с внесением разносторонних отметок про эмоции, пережитые события и реакцию женщины на них;
  • беременной нужно помнить о том, что ее здоровье прямо связано с развитием плода;
  • при появлении негативной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение;
  • обсудите с врачом-диетологом свой режим и рацион питания, который обеспечит вам и ребенку сбалансированное поступление питательных веществ;
  • отказ от экстремальных способов очищения.

Коллектив квалифицированных врачей поможет женщине справиться не только с булимией, но и успешно выносить плод. В этом вопросе не менее важна поддержка семьи и партнера.

Следует помнить о том, что больная способна навредить себе и ребенку, поэтому нежелательно часто оставлять ее в одиночестве.

При лечении выявляют триггеры и ситуации, которые провоцируют приступы булимии, после чего стараются снизить их влияние на беременную.

Пациенткам рекомендуют ограничить доступ к высококалорийным продуктам, ориентируясь только на предписанный диетологом стиль питания.

Для предупреждения тревожных переживаний психиатры обучают женщин методикам борьбы со стрессом, полезны также групповые и семейные варианты психотерапии.

Заключение

Обычно пациентки с булимией охотно соглашаются на лечение, опасаясь за здоровье ребенка, но надеяться на материнский инстинкт не стоит. Любое психическое расстройство характеризуется снижением критики к своему состоянию или неадекватному восприятию окружающего мира. Эпизоды переедания-очищения ассоциированы с высоким риском опасных для жизни последствий.

Описаны редкие случаи, когда беременность наоборот способствовала наступлению ремиссии РПП. Нельзя исключать вероятность, что приступы булимии закончатся с рождением ребенка. Однако возможно и усугубление симптоматики, поэтому консультативное посещение психотерапевта показано и в послеродовом периоде.

Список литературы:

  1. Расстройства пищевого поведения, Jane Morris
  2. How Bulimia Effects Pregnancy, ScienceBeta
  3. Pregnant Women With Bulimia Have More Anxiety And Depression, Norwegian Institute of Public Health
  4. Eating disorders in pregnancy, Veronica Bridget Ward
  5. Risk of major adverse perinatal outcomes in women with eating disorders, Department of Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Psychiatry, King's College London
  6. Signs and symptoms of disordered eating in pregnancy: a Delphi consensus study, BMC Pregnancy Childbirth
  7. Bulimia nervosa. The impact of pregnancy on mother and baby, Department of Psychiatry, St George's Hospital Medical School, London.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Ожирение у беременных

  • Увеличение массы тела из-за отложения жира в различных областях тела: на бедрах, животе, груди.
  • Одышка при физической нагрузке, снижение работоспособности.
  • Снижение самооценки, недовольство своим внешним видом, трудности в общении с другими людьми.
  • Повышение артериального (кровяного) давления.
  • Сжимающая, давящая боль в сердце (стенокардия).
  • Снижение полового влечения.
  • Запоры.
  • Боли в суставах.
Читайте также:  Ребенок и лень: кто виноват и что делать?

При длительном течении возможно развитие сахарного диабета второго типа с соответствующими симптомами:

  • жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение уровня глюкозы в крови.

По степени увеличения массы тела выделяют 3 степени ожирения (по величине ИМТ):

  • 1 степень – 30-35 кг/м2;
  • 2 степень – 35-40 кг/м2;
  • 3 степень – 40 и более кг/м2.

ИМТ 25–30 кг/м2 считается предожирением или избыточной массой тела.

По преимущественному месту отложения жира различают ожирение:

  • по верхнему типу (центральное или андроидное, с отложением жировой ткани в области груди, живота): более характерно для мужчин и связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. При этом типе соотношение окружности талии к окружности бедер больше 0,9;
  • по нижнему типу (ягодично-бедренное или гиноидное): чаще встречается у женщин и, как правило, сопряжено с заболеваниями позвоночника, суставов;
  • смешанное (промежуточное – относительно равномерное распределение жировой ткани).
  • Переедание.
  • Избыточное употребление углеводов (мучные и макаронные изделия, сладости).
  • Низкий уровень физической активности.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Некоторые болезни нервной системы (повреждение области мозга, отвечающей за пищевое поведение).
  • Болезни эндокринных желез (опухоли гипофиза, гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы, гипогонадизм – снижение уровня половых гормонов).
  • Прием некоторых медикаментов (например: гормоны, антидепрессанты).
  • Подсчет индекса массы тела. Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м2).
  • Измерение отношения окружности талии к окружности бедер.
  • Биоимпедансное исследование – измерение в организме человека  количества жировой, мышечной ткани и воды.
  • Денситометрия total body – позволяет оценить соотношение костной, жировой и мышечной ткани, распределение жировой ткани.
  • УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов:
    • щитовидной железы;
    • надпочечников;
    • гипофиза.

Определение:

  • уровня холестерина, липидов крови;
  • уровня сахара крови;
  • уровня гормонов (инсулин, гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол, гонадотропный гормон) для исключения эндокринных причин ожирения.

Необходима консультация акушера-гинеколога. Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Диетотерапия (суточная калорийность пищи 1500-1800 ккал):

  • ограничение жирного, сладкого, мучного;
  • увеличение в рационе фруктов, овощей, витаминов и минералов;
  • режим питания дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между едой.

Достаточная физическая нагрузка:

  • длительные прогулки, ходьба, легкий бег, плавание, велоспорт;
  • нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивают постепенно;
  • занятия физкультурой должны быть регулярными, не реже 3 раз в неделю.

Лекарственные препараты для похудения (по назначению врача). Препараты разделяют по механизму действия:

  • нарушающие всасывание жиров в кишечнике;
  • способствующие увеличению чувства насыщения, снижению аппетита;
  • способствующие увеличению теплопродукции.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению (формирование малого желудка – гастропластика, – удаление части тонкого кишечника).

Лечение осложнений:

  • лечение сахарного диабета (сахароснижающие препараты);
  • улучшение липидного состава (статины);
  • снижение артериального (кровяного) давления (гипотензивная терапия).

Ожирение может существенно осложнять течение беременности:

  • повышается риск выкидышей, преждевременных родов (в срок до 40 недель беременности);
  • увеличивается вероятность развития врожденных пороков;
  • рождение ребенка с избыточным весом, склонностью к эндокринным заболеваниям (сахарный диабет, ожирение).
  • У лиц с наследственной предрасположенностью, но нормальной массой тела рекомендуется нормокалорийная сбалансированная диета. Величина калорийности при этом рассчитывается как умножение веса (в килограммах) на 30.

Низкокалорийная диета (для профилактики ожирения у лиц с избыточным весом):

  • ограничение жирных и жареных продуктов, мучных изделий;
  • увеличение потребления овощей, фруктов.

Режим приема пищи:

  • частые приемы пищи малыми порциями в определенные часы;
  • правильное распределение калорийности пищи в течение дня: максимум калорий должно быть получено в обед, ужин должен быть легким (стакан кефира и яблоко, мюсли с молоком или соком);
  • исключение приема алкогольных напитков: они высококалорийны и активируют выработку пищеварительных ферментов, усиливают чувство голода;
  • регулярные занятия физкультурой не реже 3 раз в неделю (плавание, бег, длительные пешие прогулки);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м2). Ожирением считается увеличение индекса массы тела выше 30 кг/м2  при норме 18,5-25 кг/м2.

У детей степень ожирения рассчитывается по перцентильным таблицам веса и роста (таблицы массы и роста детей соответственно возрасту и полу) или коэффициенту отклонения ИМТ от нормы.

Традиционные способы лечения ожирения

В современной реальности бичом общества является такое заболевание, как ожирение. И этой болезни есть множество причин.

Среди них и наследственность, и пассивный образ жизни, и, конечно, неправильное питание, и нарушения работы эндокринной системы, и желудочно-кишечного тракта.

Стрессовые ситуации и хроническое недосыпание тоже могут привести к развитию ожирения.

Как правило, по большей части человек начинает обрастать лишними килограммами тогда, когда он поглощает калорий больше, чем сжигает. Медики описывают два типа ожирения.

Первый — это ожирение центрального типа. При нём основной процент жира сосредотачивается в области живота.

Этот вид является самым опасным для здоровья человека, так как ведет к появлению многих болезней. Среди них можно выделить гипертонию, сердечную недостаточность и сахарный диабет.

Также из-за этого начинают появляться проблемы с позвоночником (артрит и остеохондроз).

Вторым типом является патологическое ожирение. Оно появляется как следствие нарушений работы эндокринной системы (это может быть, к примеру, гипотиреоз). Он тоже может привести к возникновению гипертонии и диабета.

Для правильной постановки диагноза необходимо будет определить у больного индекс массы тела. Для того, чтобы это сделать, необходимо массу тела разделить на рост в квадрате. Если в итоге выйдет меньше 25, то масса тела его в пределах или даже ниже нормы (если меньше 18), если 25-32, то у человека есть лишний вес, если же более 32, то ему можно ставить диагноз ожирение.

Поскольку ожирение вызывает серьезные заболевания, то его необходимо лечить. Для этого нужно определить причину.

В первую очередь необходимо отрегулировать режим питания больного. Следует отказаться от жирной, острой и жареной пищи. Также нужно будет исключить из рациона быстрые углеводы (мучные изделия, макароны и кондитерские изделия). Для того чтобы улучшить работу всей пищеварительной системы, нужно обогатить свой рацион овощами и фруктами.

От сахара тоже лучше отказаться, его альтернативой могут стать сахарозаменители. Раз в неделю можно для очистки организма сделать разгрузочный день. Но увлекаться им не стоит, так как после строгих диет организм впадает в своеобразную «панику» и начинает откладывать некоторые запасы на случай очередной «голодовки», и вес начнет быстро набираться снова. Есть лучше часто, но маленькими порциями.

Лучше, если последняя трапеза будет часов за пять до сна.

Чтобы укрепить мышечную систему и предотвратить появление растяжек, нужно увеличить двигательную активность. Если бегать нет сил или возможностей, то зарядку нужно делать обязательно.

Если эти методы не принесли положительных результатов, то врачи могут назначить медикаментозную терапию. Это могут быть как препараты, которые будут снижать чувство голода, так и препараты, направленные на регуляцию обмена веществ либо усвоения получаемых калорий.

Они могут быть центрального или местного действия. Первые действуют на центр голода, подавляя аппетит. Их еще называют анорексиками. Но специалисты отмечают, что некоторые из препаратов данной группы действуют наоборот, то есть не подавляют, а возбуждают аппетит.

В этом случае они прописывают лекарственные средства непрямого действия.

Препараты местного действия препятствуют всасыванию жира из кишечника, в результате чего он практически в неизмененном виде выделяется из организма.

Во время приема и тех, и других препаратов больному необходимо будет обязательно соблюдать режим питания, кушать 5 раз в день, но небольшими объемами.

В результате такого питания организм почувствует себя наиболее комфортно и не станет откладывать калории «на запас».

И еще один совет, который дают практически все диетологи. Он заключается в том, что сбрасывать вес необходимо постепенно. Чем быстрее вес будет снижаться, тем быстрее он вернется вновь, что еще больше навредит организму больного и приведет к появлению многих заболеваний, в том числе и с суставами ног.

Если медикаментозная терапия окажется, к сожалению, тоже бессильна, то доктора обращаются к оперативному вмешательству. Но это только в крайнем случае, если другого выхода нет.

Таким образом, чтобы эффективно снизить вес, необходимо следовать нескольким, в принципе, совсем не сложным правилам. Только в результате этого вес не только снизится, но и не будет снова ползти вверх. Главное условие при этом — не торопиться и не злоупотреблять лишними калориями в виде печенья и пирожных, и тогда точно все получится!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector