Диагноз двурогая матка: беременность и роды

Диагноз двурогая матка: беременность и родыДвурогая матка у женщин — это аномалия развития половой системы, которая может стать причиной нарушений репродуктивной функции. Основным осложнением при беременности у таких пациенток является риск невынашивания, а также плацентарная дисфункция с задержкой развития плода.

Двурогая матка у женщин: суть, причины и симптомы

Эта анатомическая аномалия заключается в разделении тела матки на две части, отделенные перегородкой. Расщепление может быть полным и неполным, также существует такая форма аномалии, как седловидная матка.

Специфические симптомы двурогой матки отсутствуют. О наличии аномалии могут говорить болезненные менструации, дисфункциональные кровотечения. Кроме того, при двурогой матке у женщин возникают трудности с наступлением и протеканием беременности.

Как выявить аномалию?

Часто о двурогой матке женщина узнает после неудачной беременности, и в этом случае необходимы дополнительные обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография или эхосальпингография;
  • гистероскопия.

При обнаружении двурогой матки до планирования зачатия и беременности женщина проходит обследование, по результатам которого ей могут порекомендовать хирургическую коррекцию аномалии. Например, иссечение перегородки, удаление рога, соединение полостей в случае неполного расщепления. Также женщине может быть рекомендована программа ЭКО.

Если наступившая при двурогой матке беременность протекает без существенных нарушений, то в рамках ведения такой пациентки показаний к прерыванию нет. Родоразрешение может происходить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Во втором случае одновременно могут выполнять хирургическую коррекцию аномалии.

Ведение беременности при двурогой матке

Женщины с подобной проблемой нуждаются в тщательном наблюдении акушеров-гинекологов. Двурогая матка не только осложняет беременность, но и может вызвать трудности при родах. Например, аномалии родовой деятельности, затяжные роды, кровотечения, риск разрывов влагалища, шейки и самой маточной полости.

Что касается двурогой матки и прогнозов беременности, то вероятны такие осложнения, как спонтанные выкидыши, кровотечения из дополнительного рога, аномальное прикрепление плаценты, недостаточность функции шейки матки, неправильное положение плода.

При подобной аномалии вынашивание ребенка не всегда протекает с осложнениями. Тем не менее, ведением беременности при двурогой матке должен заниматься опытный акушер-гинеколог, знакомый с данной проблемой.

Особенность наблюдения за беременной заключается в поддержании вынашивания, госпитализации женщины в критические сроки для предупреждения угрозы выкидыша, а также предусматривает терапию возникающих осложнений.

Чтобы пройти обследование и получить консультацию гинеколога, записывайтесь на прием в клинику «Айвимед».

Двурогая матка и беременность

Что такое двурогая матка у женщин?

Двурогость матки относится к числу врожденных гинекологических патологий, встречающихся у 0.5% женщин репродуктивного возраста. Аномальное формирование гладкомышечного органа происходит в период внутриутробного развития в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности.

В зависимости от степени деформации детородного органа, различают три формы заболевания:

  • Седловидная матка – легкая форма патологии, характеризующаяся образованием небольшого углубления в стенке детородного органа;
  • Неполное удвоение – раздвоение наблюдается в верхней трети гладкомышечного органа, поэтому промежуток между двумя маточными каналами небольшой;
  • Полное удвоение – тяжелая форма заболевания, при которой матка полностью разделяется на две половины мышечной перегородкой.

Большинство женщин живут с аномалией органов репродуктивной системы и узнают об этом только во время инструментального обследования у гинеколога или уже во время беременности.

Двурогая матка – плохо ли это?

В отличие от многих других патологий, двурогость матки не относится к числу жизнеугрожающих заболеваний. О наличии деформаций в детородном органе могут свидетельствовать:

  • нарушение менструального цикла;
  • выраженная дисменорея;
  • обильные маточные кровотечения.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания. В случае полной двурогости матки возможно развитие побочных гинекологических патологий.

Седловидная матка и беременность – самый благоприятный вариант заболевания, при котором осложнения возникают реже всего. Однако акушеры предупреждают, что в данном случае примерно у 20% женщин роды начинаются значительно раньше положенного срока. В связи с этим повышается перинатальная заболеваемость детей, а также вероятность смерти недоношенных неврожденных.

Двурогая матка – можно ли рожать?

По причине аномального строения детородного органа примерно в 30% случаев диагностируется поперечное предлежание плода. В такой ситуации вероятность естественного родоразрешения снижается в 3 раза, поэтому пациенткам с седловидной маткой приходится делать Кесарево сечение.

Возможные осложнения

  • предлежание плаценты;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • гипоксия плода;
  • внематочная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Двурогая матка и гестация требуют постоянного наблюдения гинеколога и акушера. В связи с высокой вероятностью преждевременного родоразрешения, пациенток заранее госпитализируют в стационар.

Диагностика

  • гистероскопия – малоинвазивная процедура по выявлению внутриматочных патологий;
  • лапароскопия – обследования полости матки с помощью удлиненного эндоскопа;
  • магнитно-резонансная терапия – получение томографических снимков для исследования степени удвоения матки и деформации тканей .

В случае подтверждения диагноза хирургом определяется наиболее подходящий метод удаления перегородки внутри детородного органа. Резекция рудиментарного «рога» и пластика полости матки впоследствии снижают вероятность развития осложнений во время беременности на 55-60%.

Заключение

Двурогая матка

Двурогая матка у женщин – распространенная врожденная патология половых органов, которая характеризуется разделением полости молотки на две части перегородкой. В большинстве случаев ее выявляют после десятой неделе беременности с помощью ультразвуковой диагностики. Аномалия характеризуется маточными кровотечениями, болью внизу живота, бесплодием или невынашиванием беременности. Двурогая матка встречается у 0,1-0,5% женщин. 

Причины развития

На формирование патологии могут оказывать влияние негативные факторы в первый триместр беременности, когда развиваются органы у плода. К повреждающим факторам относится злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, курение, нехватка витаминов, психические расстройства во время беременности, сахарный диабет, гипертиреоз или пороки сердца у матери. 

Неблагоприятное воздействие на эмбрион оказывают инфекционные агенты – возбудители краснухи, гриппа, кори, сифилиса и других заболеваний. Двурогая матка может формироваться вследствие хронической гипоксии плода или при беременности, сопровождающейся токсикозом. Также аномалия может сочетаться с другими патологиями, например, с пороками мочеполовой системы. 

Кроме того, к причинам развития двурогой матки относятся:

  • Радиоактивное облучение.
  • Интоксикация соединениями тяжелых металлов.
  • Прием сильнодействующих медикаментов, влияющих на протекание беременности и физическое развитие плода.
  • Чрезмерные психические перегрузки.

Формирование двурогой матки у плода возможно только в первые недели и месяцы беременности. На более поздних сроках такая патология не развивается.

Анатомические особенности двурогой матки

В зависимости от величины разделения полости матки на две части выделяют 3 разновидности аномалии:

  1. Полная. Патология характеризуется расщеплением и отхождением рогов в области маточно-крестцовых связок. Выраженное разделение приводит к образованию отдельных ниш, которые напоминают две однорогие матки, расположенные практически рядом. Беременность в данном случае может протекать нормально в углублении одного из рогов. 
  2. Неполная. Патология сопровождается расщеплением полости в верхней части органа и образованием неглубокого проема между двумя рогами. Размеры и формы обоих рогов зачастую одинаковы. 
  3. Седловидная. В области дна матки формируется углубление, напоминающее по форме седло. Зачатие в таком случае возможно, но если у женщины имеются сопутствующие аномалии, то может произойти выкидыш. Патология в сочетании с узким тазом может спровоцировать неправильное положение плода, что исключает естественные роды.

Симптоматика

Двурогая матка нередко протекает без выраженных клинических признаков. Иногда у женщины возникают маточные кровотечения, боли при менструациях.

Нередко при таком диагнозе происходит самопроизвольное прерывание беременности. Это связано с неправильным кровоснабжением плода и нехваткой места. Обычно выкидыш происходит в первом триместре.

Также не исключено, что беременность и роды пройдут без осложнений. 

При наличии замкнутого рога пациентка жалуется на нарушение стула, расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из влагалища, которые возникают на фоне воспалительного процесса и попадания инфекции. 

Часто при двурогой матке у пациенток выявляют аномалии расположения плаценты, что грозит кровотечениями и ее преждевременной отслойкой.

Наличие аномального строения матки повышает риск тазового предлежания плода или приводит к истмико-цервикальной недостаточности.

Иногда двурогая матка провоцирует нарушения сократительной деяльности матки и кровотечения после родов. При неправильном расположении плода в матке женщине показано кесарево сечение. 

Диагностика патологии

На наличие двурогой матки могут указывать жалобы пациентки – болевые ощущения внизу живота при менструации, чрезмерные кровотечения, бесплодие, выкидыши. В ходе обследования гинеколог проводит зондирование маточной полости. С его помощью врач определяет форму матки и наличие аномалии. 

Двурогую матку выявляют при проведении ультразвуковой диагностики малого таза. Также подтвердить диагноз помогают результаты магнитно-резонансной томографии, гистероскопии, лапароскопии, рентгена проходимости маточных труб.

Читайте также:  Рациональное питание ребенка в 4 месяца

МРТ используют в тех случаях, когда не до конца ясны результаты ультразвуковых методов. Также МРТ целесообразно проводить с целью уточнить наличие порока развития матки у женщины с обширным спаечным процессом брюшной полости.

 

Лечение

Хирургическое вмешательство при двурогой матке проводят при бесплодии или после 2-3 выкидышей. В ходе операции хирург восстанавливает маточную полость. Хирургическая практика подразумевает удаление перегородки рога матки целиком. 

Стандартным вмешательством при наличии аномалии считается метропластика (операция Штрассмана). Ее проводят под наркозом через разрез брюшной полости или выполняют лапароскопию. В результате операции устраняется дефект строения матки, что в несколько раз повышает шансы нормально выносить и родить здорового ребенка. 

В 98% случаев операция дает положительный результат. В 2% случаев встречаются осложнения. К самым распространенным относятся:

  • Обильные кровотечения.
  • Развитие инфекционных заболеваний.
  • Перфорация матки.
  • Воздушная эмболия.
  • Отек легких. 

После оперативного вмешательства возможно образование спаечных процессов. Чтобы их предотвратить, после операции следует принимать гормональные препараты в течение 3 месяцев.

Также пациентке вводят внутриматочную спираль. Если лечение прошло успешно, то женщина спустя полгода может планировать беременность.

Хирургическая коррекция аномального строения матки снижает риск выкидыша с 90 до 30%.

Рассечение перегородки нередко проводят с помощью лазера. Его основные достоинства – это точность рассечения и отсутствие кровотечения. Главным недостатком операции считается высокая стоимость. 

Если у пациентки выявлена плацентарная недостаточность, ей назначают медикаменты, ускоряющие обмен веществ. Такие препарат улучшают вязкость крови и ускоряют процесс усвоения микроэлементов через плаценту. Если у женщины обнаружен повышенный тонус матки, грозящий самопроизвольным абортом, рекомендуется ежедневный прием спазмолитиков под контролем врача. 

Прогноз 

При выраженном расщеплении маточной полости возрастает вероятность преждевременных родов или самопроизвольного аборта. Ведение беременности у женщин с двурогой маткой подразумевает проведение профилактики выкидыша, кровотечений и развития истмико-цервикальной недостаточности. 

У пациенток с недостаточным объемом маточной полости родить ребенка возможно благодаря современным репродуктивным технологиям, а именно экстракорпоральное оплодотворение с суррогатным материнством. 

Профилактика

Поскольку диагноз двурогая матка обусловлен внутриутробной аномалией, женщине во время беременности рекомендуется избегать приема антибактериальных препаратов, отказаться от спиртных напитков, наркотиков и сигарет, не пребывать слишком долго под прямыми солнечными лучами. Важно вылечить имеющиеся инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш. 

Регулярное обследование у гинеколога позволяет обнаружить патологию на раннем этапе и предотвратить появление осложнений. Перед тем, как планировать беременность, следует пройти полное обследование. При обнаружении хронических заболеваний необходимо пройти курс лечения. Также полезно принимать фолиевую кислоту и витаминные комплексы.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка и беременность

Если вам поставили диагноз «двурогая матка», не отчаивайтесь, это совсем не значит, что вы не сможете иметь детей.

Беременность возможна, просто вам необходимо набраться терпения и выполнять все врачебные рекомендации. Специалисты нашей клиники всегда придут вам на помощь. Мы сопровождаем наших пациентов от первого дня лечения до самых родов.

Врожденные патологии матки наблюдаются крайне редко. И самым распространенным видом является двурогая матка. Это врожденная видоизмененная матка, верхняя часть которой разделяется на две части, напоминая рога. Эти рожки симметричны, полностью развиты, либо, наоборот, имеют разную структуру (один больше развит, чем второй), и в каждом из них может наступить беременность.

Одним из подвидов двурогой матки можно назвать седловидную матку, но она имеет совсем иную форму. Все эти виды могут привести к одному результату – маточному бесплодию.

Причины и симптомы двурогой матки

Патологии в развитии матки закладываются еще на этапе первого триместра беременности. Причинами могут стать употребление будущей мамой алкоголя, грипп, краснуха, токсоплазмоз, стрессовые состояния и другое. Патология характерна для очень маленького процента женщин, но если вы все же столкнулись с данной проблемой, это никак не отразится на вашем материнстве.

Обычно двурогая матка до наступления беременности проявляется нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации.

Но все эти симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому поставить точный диагноз возможно только после медицинского обследования.

Бывают случаи, когда данный диагноз определяется уже при наступившей беременности при проведении планового УЗИ.

Диагностика и лечение двурогой матки

Определяют двурогую матку с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При данном диагнозе возможно зачать и выносить здорового ребенка, но если же все-таки беременность не наступает, либо сопровождается выкидышами, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При проведении операции удаляется внутриматочная перегородка, полость матки становится единой, что дает возможность выносить беременность без особых трудностей. Главное условие: забеременеть нужно не раньше, чем через год после хирургического вмешательства, в противном случае возможны осложнения, которые могут повлечь разрыв тела матки.

Беременность и роды

Беременные с двурогой маткой в обязательном порядке находятся под усиленным вниманием медицинских работников. В любом триместре беременности могут появиться патологии, которые для сохранения беременности и правильного развития плода должны отслеживаться врачом-гинекологом.

Это связано с тем, что при развитии в неполной матке у плода возможны проблемы с кровообращением и кислородным голоданием. Поэтому начиная с 28 недель беременности возможно проведение оперативного вмешательства в виде кесарева сечения.

Если беременность проходит без патологий, вероятны роды естественным путем, но определить степень угрозы может только квалифицированный акушер-гинеколог.

Помните, что беременность – это очень ответственный процесс. Не игнорируя ежегодные консультации и профилактические осмотры у гинеколога, вы сможете избежать в последующем возможных осложнений при родах. Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь!

Седловидная и двурогая матка: ликбез

— Что вас беспокоит? — Мне сказали, что у меня седловидная матка!

— Понятно. А беспокоит вас что?

Иногда такой диалог может быть воспринят пациенткой как грубость, холодность и равнодушие.

— Неужели не понятно? Мне сказали, что у меня седловидная матка!!! — То есть именно это и беспокоит? — Никто ничего не рассказывает! И вы со мной не хотите разговаривать, и на УЗИ мне ничего не объяснили…

  • — А вы уже сходили в «Гугл» и почитали все страшилки, которые там есть?
  • Конечно, в «Гугл» уже сходили, картинки посмотрели, телевизор послушали и узнали: детей теперь никогда не будет, потому что теперь бесплодие и невынашивание.
  • Конечно, звучит все это совершенно ужасно, картинки страшные и ситуация требует пояснений.

Действительно, на свете не так мало женщин, имеющих врожденные аномалии развития половых органов. По данным разных авторов, эта особенность развития встречается в среднем у 0,4 % (от 0,1 до 3 %) женщин2. Среди женщин, страдающих бесплодием, пациентки с аномалиями развития матки составляют 4 %, а вот среди пациенток с невынашиванием беременности их гораздо больше — от 3 до 38 %.

Почему и как это происходит?

Этот порок развития формируется внутриутробно. Конечно, мы не можем точно сказать, что именно стало причиной формирования аномалии развития. Помимо наследственных факторов следует учитывать воздействие вредных физических и химических агентов. В группу риска по формированию пороков плода отнесены женщины, имеющие профессиональные вредности, вредные привычки (алкоголизм, курение), переболевшие вирусными инфекциями в сроке 4–16 недель беременности, перенесшие инфекционные заболевания во время беременности, неполноценно или недостаточно питающиеся.

Страхи во время беременности

В процессе внутриутробного развития формирование будущей матки происходит за счет слияния мюллеровых каналов.

У животных, рожающих по несколько детенышей, срастаются не все мюллеровы каналы, неслившиеся части называют рогами матки, а саму матку — двурогой. Это характерно для большинства копытных, хищных, китообразных и насекомоядных.

У человека мюллеровы каналы срастаются на всем протяжении, поэтому матка должна получиться не «рогатая», а обычная — одинарная.

Если травмирующий фактор воздействовал на плод рано — до 6 недель беременности, — может не сформироваться ни матка, ни влагалище. Эта патология называется синдромом Рокитанского – Костнера – Майера. В таких случаях проводят лечение, направленное на формирование влагалища, чтобы девушки могли начать половую жизнь.

Если травмирующее воздействие вмешалось в сроке 7–9 недель, возможно формирование удвоений: формируется два влагалища, две шейки и две матки.

При воздействии повреждающего фактора после 10-й недели беременности порок формируется мягче — матка получается двурогой.

К 16–18-й неделе беременности формирование внутренних половых органов практически завершено, поэтому повреждающее воздействие формирует самый «мягкий» вариант порока — седловидную матку.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у детей, лечение

Одна матка — хорошо, а две?

На самом деле ничего хорошего в двух матках (или одной двурогой матке) нет. В большинстве случаев уже к началу полового созревания появляются жалобы на боли, обильные и продолжительные менструации. Если порок существенный, диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Каждая из двух маток при удвоении меньше по размеру, чем одна нормальная матка. Именно поэтому выкидыши бывают достоверно чаще, особенно если прикрепляется по одному плодному яйцу в каждую из маток. Человеческому организму выносить такую беременность невероятно трудно, почти невозможно.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам. Не без сложностей, конечно, но двурогие матки рожают прекрасных здоровых малышей.

Седловидная матка оказывает минимальное влияние на наступление и течение беременности. Врачи акушеры-гинекологи могут столкнуться лишь с неправильным положением плода и/или аномалиями родовой деятельности.

Если аномалия развития матки выражена настолько мягко, что является случайной находкой и никак не беспокоит женщину, поводов для серьезного беспокойства нет.

Как это вылечить?

Самые сложные аномалии выявляют и лечат в подростковом возрасте. При аномалиях развития бывают ситуации, когда начавшиеся менструации не могут найти дорогу «на выход». Это достаточно серьезная проблема, требующая и грамотного подхода, и бережной хирургии.

Если аномалия строения матки во взрослом возрасте становится причиной невынашивания беременности и/или бесплодия, тоже можно подумать о хирургическом лечении. Объем операции зависит от особенностей аномалии, симптомов заболевания и целей лечения.

Седловидные матки в большинстве случаев ни в какой терапии не нуждаются, потому что жизнь своим хозяйкам не отягощают. Вместе с близорукостью, плоскостопием, пролапсом митрального клапана седловидная форма матки может быть проявлением общего синдрома дисплазии соединительной ткани.

Поэтому не стоит рыдать над случайно обнаруженной глазастым врачом УЗД седловидностью. И читать страшилки про «только кесарево» и «забеременеть невозможно» — тоже.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1. Ashton D., Amin H. K., Richart R. M., Neuwirth R. S. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervical tubal sterilization // Obstet Gynecol. 1988. V. 72. Р. 28–30. 2. Acien P. Incidence of Mullerian defects in fertile and infertile women // Hum Reprod. 1997. V. 12. P. 1372–1376.

Двурогая матка | Университетская клиника

Двурогая матка – врожденный дефект строения матки, возникающий на стадии эмбрионального развития внутренних половых органов плода. Наличие двурогой матки чаще всего не сопровождается никакими симптомами. 

Обнаружение двурогой матки проводится во время УЗИ матки или в результате гистеросальпингографии при попытке определить причину выкидышей. При этом двурогая матка, как правило, не мешает забеременеть, но является препятствием для нормального развития беременности. 

Иногда у женщин с двурогой маткой развивается эндометрит.

Дефекты строения матки – механизм образования двурогой матки

Проблема зачатия и сохранения беременности становится все более распространенной. Врожденные дефекты матки, препятствующие дальнейшему развитию плода, отвечают за возникновение примерно 10% выкидышей.

Врожденные дефекты строения матки – результат нарушения развития половых органов женщины, которые формируются еще на этапе ее внутриутробного развития. При правильном развитии матка образуется из соединения двух отдельных медиальных протоков Мюллера. Затем перегородка исчезает и таким образом формируется полость матки.

На разных этапах слияния мюллеровых протоков могут происходить нарушения, в результате чего развиваются дефекты строения матки. Наиболее распространенная патология – наличие неполной перегородки в полости матки, когда не исчезает соединение мюллеровых протоков.

Другой пример генетического дефекта – двурогая матка, когда тело матки состоит из двух частей.

В терапии пороков строения матки решающее значение заключается в дифференциации матки с неполной перегородкой от двурогой матки, поскольку при помощи хирургической коррекции можно устранить только нарушения в виде неполной перегородки.

Патологии матки

Как выглядит двурогая матка

Типичным является возникновение двурогой матки в форме сердца или буквы V. Это означает, что в строении матки, можно выделить два явных рога – правый и левый, которые разделены в области вершины, а на дне матки имеется углубление. 

Проще говоря, при правильной и одной шейке матки, формируются два почти отдельных стержня матки. Это связано с подключением только короткого фрагмента мюллерова протока на этапе внутриутробного развития женщины.

Двурогая матка развивается примерно у 0,5% женщин в мире. Характерные симптомы при двурогой матке чаще всего не возникают, а о ее наличии женщина узнает во время расширенной диагностики, которая проводится для выяснения причин отсутствия беременности или рецидивирующих выкидышей.

У небольшой части женщин наблюдаются неприятные ощущения в виде дисменореи.

Диагностика дефектов строения матки, в т. ч. двурогой матки

Дифференциальная диагностика дефектов матки и ее вид имеет решающее значение для оценки способности к беременности и рождению ребенка и определения тактики лечения. Среди всех пороков матки возможно хирургическое лечение только двух из них: матки с неполной перегородкой и однорогой матки. 

Диагностика двурогой матки заключается в проведении УЗИ, соногистерографии, гистеросальпингографии, МРТ, лапароскопии.

  • УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование наличия дефектов в полости матки лучше всего выполнять во второй половине цикла, так как наличие развитой слизистой оболочки облегчает оценку формы органа. 
  • Соногистерография. Для диагностики аномалий строения матки проводится также визуальное исследование для оценки внутреннего профиля органа. С этой целью назначается соногистерография, заключающаяся во введении в полость матки физиологического раствора и оценке тела при помощи УЗИ. Это исследование проводится в первой половине цикла.
  • Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (HSG) заключается во введении контраста через шейку матки и последующим исследованием с помощью рентгена или УЗИ.
  • Лапароскопия и гистероскопия. К сожалению, на основе всех вышеперечисленных исследований не всегда можно поставить точный диагноз двурогой матки. Поэтому следующим шагом диагностики является более точное исследование при помощи МРТ половых органов. А золотым стандартом диагностики двурогой матки является проведение лапароскопии (оценка матки снаружи, со стороны брюшной полости) и одновременно гистероскопии, показывающей строение и состояние матки изнутри при помощи камеры, которая вводится в полость матки через шейку.

Двурогая матка и беременность

Когда у женщины имеются патологии строения матки, это не уменьшает ее шансы забеременеть, но наличие двурогой матки представляет серьезную проблему для сохранения беременности и рождения здорового доношенного ребенка. Любые отклонения нормального строения матки являются причиной постоянных выкидышей. 

Из-за неправильного анатомического строения и неправильного кровоснабжения органа, затрудняется развитие эмбриона и плода. Эмбрион, как правило, развивается в пределах одного рога, а в момент, когда нет больше места для развития, дело доходит до выкидыша – часто на довольно поздней стадии беременности. 

В случае двурогой матки еще один важный фактор риска потери беременности – возникновение нарушений, которые приводят к преждевременному раскрытию шейки матки. В таких случаях часто применяется серкляж шейки матки – наложение швов вокруг шейки, при помощи которого удается предотвратить преждевременное раскрытие органа. 

Кроме того, рекомендуется как можно больше отдыхать, а в запущенных случаях применяется строгий постельный режим.

В тех случаях, когда рога матки незначительны, женщина может забеременеть и доносить малыша до позднего срока, но все же у нее сохраняется высокий риск развития преждевременных родов из-за ограничения внутриутробного роста плода. Поэтому пациентка должна особенно тщательно соблюдать все предписания лечащего врача и находиться под постоянным контролем гинеколога. 

Двурогая матка | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Двурогая матка – это врожденная аномалия, при которой единая в норме полость матки расщепляется на два так называемых «рога», которые соединяются в надвлагалищной части, в области шейки.

В некоторых случаях при двурогой матке раздваивается не только ее тело, но и шеечная часть, а иногда неполная перегородка есть даже во влагалище.

Двурогость матки может быть равномерной или же одна ее часть значительно отстает в развитии, ее называют рудиментарной.

Среди всех видов врожденных аномалий репродуктивной системы двурогая матка у женщин встречается чаще всего, но в целом регистрируется она не так уж часто, менее чем у 1%.

Причины формирования двурогой матки

Формирование двурогой матки связано с воздействием различных неблагоприятных факторов на плод в первом триместре беременности, а точнее, на 10-14 неделе эмбриогенеза.

Читайте также:  Причины диареи у детей

Это могут быть инфекции, токсические вещества (в том числе лекарственные средства), различные заболевания беременной женщины.

Так как половая система тесно связана с мочевыделительной, формирование их происходит одновременно, очень часто встречается сочетанная врожденная патология этих двух систем (удвоение почки, мочеточника, чашечно-лоханочного комплекса).

Разновидности двурогой матки

Двурогая матка может быть полной и неполной. Полная двурогая матка выглядит как две самостоятельные однорогие матки, расположенные рядом друг с другом. Неполная имеет перегородку, которая не полностью разделяет полость матки, иногда ее называют двурогой маткой с неполной перегородкой. Если в области дна имеется углубление, напоминающее седло, двурогую матку называют седловидной.

10 144 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Гутникова Виктория Яковлевна
Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук
9 61 отзыва Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Саргсян Нвард Славиковна
Стаж 17 лет
9.9 352 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук
9.2 49 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Насонова Нина Викторовна
Стаж 31 год
9.9 74 отзывов Цомаева Елена Александровна
Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук
8.5 90 отзывов Немировский Лев Лазаревич
Стаж 28 лет
9.3 36 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Жаранова Елена Васильевна
Стаж 36 лет
10 95 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Минасян (Артемьева) Мария Александровна
Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук
9 431 отзыва УЗИ-специалист Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Маммолог Врач высшей категории Верещагина Елена Викторовна
Стаж 25 лет 8 (499) 116-78-86 8 (499) 519-39-11
9.2 150 отзывов Гинеколог Маммолог Гирудотерапевт Акушер Врач высшей категории Мамедова Роксана Зиатдиновна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84

Симптомы двурогой матки

Двурогая матка может никак себя не проявлять, а может вызывать различные варианты дисменореи (нарушений, связанных с месячными). Обычно это болезненные ощущения разной степени интенсивности. В некоторых случаях могут отмечаться маточные кровотечения. Очень часто при двурогой матке возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Двурогая матка и беременность

Беременность при двурогой матке вполне может наступить и развиваться нормально. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в одном из рогов, в редких случаях возможно параллельное развитие эмбрионов в обоих рогах. Если плодное яйцо фиксируется в рудиментарном роге, то беременность протекает по типу внематочной, с прерыванием, сопровождающимся резкими болями и маточным кровотечением.

Прерывание беременности при двурогой матке связано с недостатком места и неправильным кровоснабжением плода. Обычно самопроизвольный аборт происходит уже в I триместре.

Аномалия матки часто становится причиной неправильного формирования плаценты, тазового предлежания плода или его поперечного расположения. Все это может вызвать сложности в родах при двурогой матке.

Часто отмечаются нарушение сократительной активности миометрия (слабость родовой деятельности), отслойка плаценты, кровотечения, поэтому двурогая матка считается показанием к кесареву сечению.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика двурогой матки

Уже при осмотре на гинекологическом кресле врач может предположить наличие патологии, но окончательный диагноз ставится только после выполнения одного из методов инструментальной диагностики. К ним относятся:

При бессимптомном течении лечение двурогой матки не проводится, требуется только наблюдение. Если возникают проблемы с зачатием или вынашиванием (более 3 выкидышей подряд), то может быть показано хирургическое лечение.

Операция на двурогой матке проводится с целью восстановления нормальной формы полости матки, для чего необходимо иссечение перегородки.

Она может выполняться путем лапаратомии (трансабдоминальный доступ) или гистероскопии (трансвагинальный доступ).

После оперирования двурогой матки обычно устанавливается внутриматочная спираль, чтобы исключить возможность оплодотворения на период полного восстановления. Она удаляется через 6-8 месяцев, обычно при отсутствии иной патологии, препятствующей зачатию, наступает оплодотворение и благополучное рождение здорового ребенка.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Двурогая матка

Двурогая матка – анатомическая аномалия, суть которой заключается в том, что полость матки разделена на две части.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Два рога матки могут быть развиты либо равномерно (беременность и последующие роды при этом вероятны в случае прикреплении эмбриона к стенкам любого из них), либо неравномерно (в этом случае при прикреплении эмбриона к стенкам маленького рога беременность протекает как внематочная, заканчиваясь его разрывом).

Матка формируется из мюллеровых протоков, которые в некоторых случаях могут сливаться не полностью. В норме до 12-ой недели развития матка всегда является двурогой, однако постепенно к 14-ти неделям она приобретает седловидную форму.

Классификация

Классификация основа на том, насколько высоко происходит разделение одной полости на две:

Полная двурогая матка имеет полости, соединяющиеся между собой маленькой перегородкой, расположенной в области крестцово-маточных связок. Чаще это равномерно развитые части матки, которые могут находиться под разными углами по отношению друг к другу. Возможно также неравномерное развитие двух полостей, одна из которых представляет собой полноценную матку, а вторая рудиментарный рог.

Неполная двурогая матка выявляется в том случае, если расщепление начинается выше, таким образом, что раздвоенной оказывается только треть органа.

Седловидная двурогая матка не имеет выраженных полостей, в верхней части органа расположено небольшое углубление.

Причины

Среди основных факторов, негативно влияющих на развитие матки у плода в этот период можно выделить:

  • Инфекционные заболевания: TORCH-инфекции, ИППП, грипп т.д.
  • Эндокринные патологии
  • Алкогольные, наркотические, лекарственные и другие интоксикации
  • Дефицит витаминов
  • Патологии мочеполовой системы у будущей матери
  • Тяжелая степень токсикоза
  • Сильные стрессы
  • Гипоксия плода

Симптомы

Какие-либо специфические проявления двурогой матки отсутствуют. В зависимости от анатомической особенности аномалии у женщин возможны самостоятельные беременность и роды или же может быть диагностировано бесплодие.

Нередко по причинам, о которых мы упоминали выше, у пациенток развивается внематочная беременность. Еще одной жалобой, которую могут предъявлять женщины с такой аномалией, является привычное невынашивание беременности.

Некоторые пациентки сообщают о болезненных ощущениях во время менструации и дисфункциональных кровотечениях.

Диагностика

  • Сбор анамнеза
  • Гинекологический осмотр, позволяющий выявить анатомические аномалии
  • УЗИ органов малого таза

Для уточнения диагноза врач может назначить эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпигнографию, гистероскопию, лапароскопию.

Лечение

Как правило, оперативное вмешательство осуществляется при снижении фертильности или привычном невынашивании беременности. Задачей врачей является удаление перегородки, вследствие чего образуется единая полость матки. В том случае, если один из рогов развит слабо, он подлежит удалению.

Беременность у пациенток с двурогой маткой

При наличии полной двурогой матки с двумя равномерно развитыми полостями, эмбрион может прикрепляться к стенкам любой из них. Если одна из полостей развита слабо, и эмбрион начинает развиваться в ней, то это приводит к тем же осложнениям, что и в случае внематочной беременности: происходит разрыв полости и кровоизлияние в брюшную полость.

Беременность в этом случае должна осуществляться под строгим контролем специалистов, поскольку вероятность осложнений значительно увеличивается.

В частности, толщина эндометрия меньше, а значит, снижается вероятность наступления беременности. Также возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в области перегородки, соединяющей два рога матки – имплантация эмбриона в стенку, состоящую из соединительной ткани, провоцирует прерывание беременности, поскольку оптимальные условия для развития отсутствуют.

Повышается вероятность предлежания плаценты (т.е. ее низкого расположения, при котором внутренний зев оказывается полностью или частично перекрытым) и ее отслойки. Не исключено нарушение кровообращения между маткой и плацентой. Увеличивается риск того, что плод займет неправильное положение, что связано с меньшими размерами органа.

Истмико-цервикальная недостаточность у пациенток с этой аномалией также выявляется чаще.

Способ родоразрешения должен определяться врачом в индивидуальном порядке.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с двурогой маткой, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector