Диагностика и лечение, профилактика токсоплазмоза при беременности

Часто встречающаяся инфекция паразитарного характера токсоплазмоз развивается в организме человека в результате заражения простейшим микроорганизмом «токсоплазма гонди». Заболевание распространяется разными путями, протекает в острой, латентной либо хронической форме.

Возбудитель широко распространен на всех континентах планеты, но наибольшая доля инфицированного населения обитает в развивающихся странах, где токсоплазма присутствует в организме у 9/10 населения.

Уровень инфицированности в развитых странах варьирует от четверти до половины населения, в России этот показатель приближается к 30%.

Особенности и причины заболевания

Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит, который обитает в клетках и межклеточном пространстве.

Помимо человеческого организма, он может проникать в организмы многих животных и птиц, однако для прохождения полного пути развития ему необходим кишечник домашней кошки либо других представителей семейства кошачьих.

Как правило, кошка заражается, поедая инфицированных грызунов или голубей, после чего токсоплазма, пройдя ее кишечник, попадает в организм человека через контакт с кошачьими фекалиями.

Человек для токсоплазмы является промежуточным носителем. После проникновения в организм токсоплазма внедряется в ткани, через лимфоузлы попадает в кровь и с кровотоком проникает в различные органы, в числе которых головной мозг и органы зрения. Как правило, заражение происходит:

  • при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и т.д.;
  • трансмиссивно, при непосредственном контакте с кровью или слюной зараженного животного, при наличии на коже небольших ранок, царапин или ссадин;
  • вертикально, от инфицированной матери к плоду, если женщина заразилась во время беременности.

Основная мера профилактики токсоплазмоза заключается в устранении рисков попадания паразита в организм. Соблюдение правил гигиены наиболее важно в семьях с домашними животными, особенно кошками.

Если животное находится в режиме свободного выгула, меры предосторожности особенно важны: необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта, не позволять ему залезать на обеденный и кухонный стол, не подносить животное к лицу и не разрешать ему спать в вашей постели.

Опасность заражения сохраняется и в том случае, когда кошка не выходит гулять на улицу: цисты токсоплазм могут попасть в дом на подошвах уличной обуви.

Проявления паразитарной инфекции

Длительность инкубационного периода от момента проникновения токсоплазмы в организм до появления первых симптомов токсоплазмоза варьирует от нескольких дней до трех недель. Заболевание может протекать в острой, латентной либо хронической форме.

    Диагностика и лечение, профилактика токсоплазмоза при беременности

  • Острый токсоплазмоз начинается внезапным повышением температуры, лихорадкой, проявлениями интоксикации (ознобом, болями в мышцах и суставах, ухудшением аппетита). Увеличиваются в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы, могут появляться розовые высыпания на коже, рассредоточенные по всему телу. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в миокарде, тканях и оболочках мозга. При тяжелом течении болезни не исключен летальный исход.
  • Хроническая форма болезни протекает либо бессимптомно, либо с невыразительной симптоматикой: больной быстро утомляется, ощущает слабость и общую разбитость, возможно небольшое повышение температуры. Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.
  • Латентная форма характерна для подавляющего большинства людей и встречается в 95-98% случаев заражения. Спустя две-три недели после проникновения паразита в организм человек ощущает легкое недомогание, которое вскоре проходит само собой. Наличие токсоплазмы, как правило, выявляется при лечении других заболеваний.

Заболевание может быть приобретенным либо врожденным. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности, так как паразит, проникая в ткани плода, нарушает их естественное развитие. Результатом инфицирования может быть широкий спектр патологий, от самопроизвольного прерывания вынашивания до различных врожденных дефектов у ребенка, затрагивающих органы зрения, головной и спинной мозг.

При внутриутробном инфицировании у плода развиваются необратимые изменения, которые могут проявиться сразу либо спустя несколько лет.

Часто дети с врожденным заболеванием отстают в развитии от сверстников, у них развиваются патологии органов зрения и слуха, микроцефалия, олигофрения и другие нарушения. Однако негативные проявления возможны лишь в том случае, когда женщина заражается во время вынашивания ребенка.

Если беременность наступает у женщины с латентной или хронической формой заболевания, ребенок защищен антителами, которые к тому времени уже сформированы в организме матери.

Диагностические методы

Диагностика токсоплазмоза включает:

  • забор крови для общего анализа, по результатам которого отмечается пониженное количество лейкоцитов и увеличенное – лимфоцитов и эозинофилов;
  • проведение пробы с токсоплазмином, где позитивная реакция означает либо хроническую инфекцию, либо наличие антител после перенесенного заболевания;
  • пункцию спинного мозга, проводимую по показаниям;
  • рентгенограмму мозга для выявления усиленного рисунка сосудов, расширения межкостных промежутков, наличия кальцификатов;
  • при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Диагностика и лечение, профилактика токсоплазмоза при беременности

Чтобы определить токсоплазмоз у новорожденных, проводят сравнение титра их антител с показателями матери. О врожденном заболевании свидетельствует наличие у ребенка IgM и IgG в количестве, превышающем материнские показатели не менее, чем в четыре раза. Если титр антител матери превышает показатели ребенка, значит, произошла передача иммуноглобулинов, а не паразита.

Как избавиться

Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.

Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

Часто возникающие вопросы

Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и составляет от одного месяца до года. У пациентов без иммунодефицитных состояний по окончании лечения обычно наступает полное выздоровление.

Как передается токсоплазмоз от человека к человеку?

Наиболее распространенный путь заражения – от животного к человеку. Больной человек редко передает паразита здоровому, наиболее распространенный способ такой передачи – от заразившейся матери к плоду.

Крайне редко возникают случаи передачи токсоплазмы через поврежденную кожу или слизистые при поцелуях, половых контактах. Еще реже встречается заражение через донорскую кровь или пересаженный орган.

К какому врачу обратиться для лечения?

Обычно лечением и диагностикой токсоплазмоза занимается врач-инфекционист. Может возникнуть необходимость в консультациях невролога, офтальмолога, рентгенолога и других специалистов, в зависимости от состояния пациента.

Токсоплазмоз и беременность

Хотя существует немало других паразитарных инфекций, которые могут быть опасными для беременной женщины, важно вспомнить такое заболевание как токсоплазмоз.

Об этом заболевании создано немало слухов, так как передача токсоплазмы связана с любимыми домашними питомцами – кошками.

Многие женщины, планирующие беременность или беременные, часто спрашивают меня, нужно ли отказаться от любимой кошки, отдать ее знакомым или родственникам, чтобы не произошло заражения токсоплазмозом, что приведет к потере беременности.

Крайне неприятно наблюдать, как некоторые врачи, обнаружив у женщины носительство токсоплазмы, тут же назначают лечение токсоплазмоза, и к тому же часто препаратами, не имеющими никакого отношения к данному заболеванию. Поэтому, давайте обсудим с вами, насколько токсоплазма и инфекция, ею вызываемая, страшны для беременных.

Toxoplasma gondii – это внутриклеточный паразит, которым инфицирована одна треть населения земного шара. Это значит, что теоретически у каждого третьего человека можно обнаружить носительство токсоплазмы. Естественно, есть регионы, где до 60-90% населения инфицированы токсоплазмой (Франция, Дания, ряд европейских городов).

В странах Восточной Европы более половины населения инфицированы токсоплазмой. В среднем, от 10 до 15 % женщин детородного возраста являются носителями токсоплазмы в большинстве стран мира. Токсоплазмой в период беременности заражается около 1% беременных.

Несмотря на такую высокую распространенность, рождаемость во всем мире не падает, а случаи рождения детей с врожденным токсоплазмозом составляет приблизительно 1 на 10 000 новорожденных (кроме отдельных регионов, где частота врожденного токсоплазмоза может достигать до 200-300 случаев на 10 000 новорожденных).

Врожденный токсоплазмоз встречается только в случаях первичного инфицирования, а мы уже знаем, что первичное заражение – это контакт с инфекционным возбудителем впервые в жизни человека.

Токсоплазмоз – это чаще болезнь грязных рук, когда инфекционный агент передается через загрязненную пищу или грязные руки. Действительно, коты являются «производителями» цист токсоплазмы, но для этого должны быть определенные условия.

 Во-первых, ваш питомец должен заразиться токсоплазмозом, хотя исследования показывают, что токсоплазмозом болеют только 2% кошек. Во-вторых, период выделения цист токсоплазмы вместе с фекалиями у зараженных кошек бывает один раз за всю жизнь в течение 7-21 дня.

В течение нескольких дней под влиянием комнатной температуры цисты токсоплазмы переходят в споровую форму, которые могут сохранять свойства инфицирования в течение года. Как раз споровые формы могут распространяться на большие расстояния, загрязняя окружающую среду и помещения. В-третьих, эти цисты должны попасть в ваш желудочно-кишечный тракт.

Читайте также:  Как родителям справиться с эмоциональным выгоранием?

Каким путем они могут попасть? Если вы трогаете фекалии кошки или песок, куда она испражняется, а потом немытыми руками кладете в рот кусочки пищи, возможно заражение. Если в вашем доме есть тараканы и мухи, и они, имея контакт с фекалиями больного кота, загрязнили пищу, которую вы съели без термической обработки (например, овощи и фрукты).

Однако, такие два пути передачи токсоплазмы весьма маловероятны. Если и проходит заражение посредством грязных рук, то обычно у детей, играющихся в песочницах, или с уличными котами. Не удивительно, что большинство людей заражается токсоплазмами в детском возрасте.

Взрослые заражаются токсоплазмозом чаще через поглощение плохо обработанной термически (не проваренной и не прожаренной) пищи, в основном, свинины и баранины, зараженных ооцистами токсоплазмы. Такой путь заражения наблюдается в 30-60% случаев заражения токсоплазмозом взрослых людей.

Сейчас стало модным кушать сырое и полусырое мясо, фарш, но если вы беременны, вы должны ограничить прием не обработанного термически мяса. Токсоплазма может передаваться и через употребление воды из открытых водоемов, если вы эту воду перед употреблением не кипятите несколько минут.

Реже (6-17% по Европе) женщины заражаются в результате употребления овощей и фруктов, загрязненных землей.

В 80-90% случаев первичная токсоплазменная инфекция, возникшая после заражения токсоплазмой, протекает бессимптомно. В редких случаях реакция человека на инфицирование напоминает простудное заболевание.

Токсоплазма может внедряться в любую клетку человеческого организма, за исключением красных кровяных телец (эритроцитов), так как они не имеют клеточного ядра. Чаще всего токсоплазма «оседает» в клетках скелетных мышц и сердца, а также мозга.

В около 1-2% случаев токсоплазма поражает глаза, что чревато развитием слепоты. При заражении токсоплазма может распространяться вместе с кровью по всему организму, и этим опасно инфицирование токсоплазмой в период беременности, так как этот микроорганизм может проникать через плаценту и поражать плод.

В состоянии хронического носительства токсоплазма не опасна. Случаи реактивации инфекции наблюдаются весьма редко, и не доказано, что при реактивации токсоплазма может распространяться по организму и проникать через плаценту.

Зарегистрировано всего несколько случаев врожденного токсоплазмоза в течение 60 лет, когда заражение плода произошло у беременных женщин, у которых заражение токсоплазмой произошло до беременности (1-2 месяца до беременности), то есть это была первичная инфекция.

Частота передачи токсоплазмы плоду и протекание инфекции у плода зависит от срока беременности. Заражение токсоплазмой в первом триместре беременности приведет к заражению плода, что происходит в 14-17% случаев. Чем раньше произошло заражение женщины, тем худший прогноз для плода.

Частота передачи инфекции увеличивается со сроком беременности. Если женщина заразилась в третьем триместре беременности, то инфицирование плода наблюдается в 60-65% случаях, однако степень поражения плода в большинстве случаев не выраженная.

Это означает, что преимущественное количество новорожденных не будет иметь признаков врожденного токсоплазмоза.

Диагностика токсоплазмоза проводится минимум 4-5 современными диагностическими методами, в основном серологическими, к тому же в динамике, а не по одному результату анализа.

Если у вас обнаружены антитела IgG, вы, скорее всего, являетесь носителем (резервуаром) токсоплазмы, и в отношении беременности такое состояние не опасно. Этот вид антител будет присутствовать в вашем организме пожизненно, как и сама токсоплазма.

Лечение назначают редко, только в случаях, сопровождающихся симптоматикой. Крайне редко удается обнаружить первичное инфицирование у людей без симптоматики, так как здоровые люди редко обращаются к врачу.

У беременных женщин заражение токсоплазмой можно обнаружить по изменению серологического теста с отрицательного на положительный чаще, чем у других категорий населения, так как всем беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование на токсоплазмоз в первом триместре беременности.

Лечение беременной женщины при первичном заражении весьма важно, так как при этом значительно понижается риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом: 55% у матерей, не прошедших лечение, и 25% у матерей, прошедших лечение. Опять же, хочется предупредить вас, что речь идет о случаях первичного заражения матери, у которых никогда до этого не было контакта с токсоплазмой.

Исследования в отношении хронического носительства токсоплазмы и реактивации инфекции изучали влияние токсоплазменной инфекции на протекание ВИЧ-инфекции и проводились, в основном, в странах, где частота ВИЧ-инфекции очень высокая, как и частота токсоплазмоза.

Опасна токсоплазменная инфекция и для людей с пониженной иммунной системой (больные злокачественными процессами, после пересадки органов).

Подведя итоги о токсоплазменной инфекции, еще раз повторю, что в состоянии хронического носительства данный вид инфекции для беременной женщины и ее потомства не опасен, а поэтому лечить беременных женщин, даже с целью профилактики, не нужно.

Токсоплазмоз при беременности. Причины, диагностика и лечение токсоплазмоза

содержание

Токсоплазмоз – это инфекция, которая вызывается паразитом под названием Toxoplasma gondii. Основная опасность токсоплазмоза – угроза здоровью плода, если заражается женщина во время беременности.

Заболеть можно во время обработки почвы или убирая кошачий туалет, если в фекалиях есть паразит. Причиной токсоплазмоза может стать употребление в пищу плохо приготовленного мяса, если оно заражено паразитами, или от сырых продуктов, контактировавших с зараженным мясом.

Человек, который однажды переболел токсоплазмозом, обычно не заражается повторно.

Каковы симптомы токсоплазмоза?

В большинстве случаев симптомы токсоплазмоза вообще никак не проявляются. А значит узнать, что было заражение, может оказаться сложно. Если симптомы токсоплазмоза появляются, они могут напоминать грипп или простуду – повышается температура, появляется боль в мышцах, усталость, увеличиваются лимфатические узлы.

2.Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза проводится с помощью анализа крови. Он покажет, есть ли у вас токсоплазмоз сейчас, и был ли он в прошлом. Анализ на токсоплазмоз не входит в число стандартных, поэтому женщинам, планирующим беременность, стоит обсудить вопрос о необходимости исследования со своим врачом.

3.Токсоплазмоз при беременности

Может ли ранее перенесенный токсоплазмоз навредить будущему ребенку?

За редким исключением у женщин, перенесших токсоплазмоз по меньшей мере за 6-9 месяцев до зачатия, вырабатывается иммунитет к токсоплазмозу, и инфекция не влияет на ребенка.

Что может случиться, если заразиться токсоплазмозом во время беременности?

Примерно половина женщин, впервые инфицированных токсоплазмозом во время беременности, могут передать инфекцию через плаценту к еще не родившемуся ребенку. Инфекция в начале беременности с меньшей вероятностью передается к ребенку, чем инфекция в конце беременности.

Но результаты раннего инфицирования могут вызвать более серьезные проблемы. У большинства детей, инфицированных токсоплазмозом при беременности матери, нет никаких признаков этого заболевания. Но в будущем есть риск развития нарушений со зрением, слухом, а также в обучении.

Как определить, что ребенок был инфицирован токсоплазмозом?

Есть несколько способов определить, что ребенок был заражен токсоплазмозом при беременности:

  • Околоплодная жидкость может быть отправлена на анализ в целях обнаружения инфекции;
  • Примерно у трети инфицированных детей есть проблемы, которые можно увидеть на УЗИ;
  • После рождения можно сделать анализ крови ребенка.

4.Лечение токсоплазмоза и как минимизировать риск заражения

Можно ли лечить токсоплазмоз во время беременности?

Да. Лечить токсоплазмоз при беременности можно с помощью антибиотиков. Чем раньше будет обнаружена инфекция и начато лечение, тем выше шанс предотвратить заражение еще не родившегося ребенка.

Если ребенок уже заражен, лечение токсоплазмоза может сделать болезнь менее серьезной. Иногда лечение требуется после рождения. Для этого есть специальные препараты, подходящие для детей первого года жизни.

Что можно сделать, чтобы предотвратить токсоплазмоз?

  • Готовьте продукты при высоких температурах, хорошо прожаривайте мясо.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
  • Мойте посуду – разделочные доски, тарелки, вилки и другую посуду – в горячей воде с моющими средствами после того, как она контактировала с сырыми продуктами. Тщательно мойте руки после приготовления пищи.
  • Надевайте перчатки во время работы в саду, на даче или при пересадке комнатных цветов. Тщательно мойте руки после контакта с почвой или песком.
  • Не убирайте кошачьи туалеты, если это возможно. Поручите это занятие кому-то другому хотя бы на время беременности. Если избежать этого никак не получится, надевайте перчатки и тщательно мойте руки после завершения процесса. Не гладьте и не приводите в дом бродячих кошек. Не кормите кошку сырым мясом.

ᐈ Токсоплазмоз: симптомы, лечение ~ 【Киев】

???? Токсоплазмоз: симптомы, лечение

Меню

Токсоплазмоз – это паразитарная инфекция, которая может протекать в скрытой или в хронической форме, ведущая к поражению нервной, лимфатической, сердечно-сосудистой систем. Проявления заболевания различны, но объединяет их поражение глаз.

  • Токсоплазмоз у людей может быть врожденным или приобретенным, острым и хроническим.
  • Наиболее распространенной формой инфекционного процесса является бессимптомное носительство, реже – клиническое течение, которое обычно выявляется случайно.
  • Клинически выраженные случаи заболевания развиваются, как правило, на фоне сниженной иммунорезистентности у детей и у взрослых.
  1. Причины токсоплазмоза – попадание в организм внутриклеточного простейшего паразита Toxoplasma gondii, который может существовать как вегетативная форма и в виде цист.
  2. Микроорганизм неустойчив к воздействию высоких температур, действию антисептических растворов и спирта.
  3. Цисты токсоплазмы длительно сохраняют жизнеспособность в мясе и мясных продуктах, но быстро погибают при нагревании и замораживании.
Читайте также:  Изучаем математику с малышом

Восприимчивость к токсоплазмозу у человека высокая. Клиническая картина выражена у ослабленных людей, у лиц с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. Заболевание часто является оппортунистической инфекцией при СПИДе.

Токсоплазма (Toxoplasma) проходит половой и бесполый путь развития. Половой цикл развития проходит в кишечнике кошачьих. Паразиты в виде цист выделяются с испражнениями животных (в том числе, у домашних кошек). Кошки выделяют цисты с фекалиями в течение 3 недель после заражения. Во внешней среде цисты могут сохраняться до 1,5-2 лет.

Бесполый цикл развития простейшего проходит в организме человека или других млекопитающих.

Механизм передачи токсоплазмоза – фекально-оральный, инфекция передается через продукты, воду и бытовым путем. Иногда, простейший микроорганизм может передаваться контактным путем через микротравмы кожи.

Чаще всего, цисты передаются с мясом баранины или свинины. Также, они могут находиться на плохо обработанной зелени, на фруктах, овощах, на грязных руках. Намного реже заражение происходит внутриутробно, при переливании крови или пересадке органов.

Токсоплазма после проникновения в желудочно-кишечный тракт человека преимущественно внедряется в нижних отделах тонкого кишечника. После этого микроорганизм по лимфатическим сосудам разносится по лимфатическим узлам, где происходит их усиленное размножение и развитие. Поражение лимфатических узлов сопровождается сильным воспалительным процессом.

После этого возбудители с током крови попадают в печень, селезенку и другие органы. Поражаются нервная и мышечная система, сердечная мышца. В перечисленных органах токсоплазмы оседают и размножаются.

Начало клинических проявлений токсоплазмоза чаще всего малозаметно. Инкубационный период может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев.

В клинической картине приобретенного токсоплазмоза выделяют инаппарантную, хроническую и острую формы.

Инаппарантная форма встречается чаще всего. В течение длительного времени заболевание протекает бессимптомно. При этой форме инфекции наблюдается снижение зрения, поражение лимфатических узлов.

Признаки токсоплазмоза при хронической форме развиваются постепенно:

  • прогрессирующая слабость;
  • признаки хронической интоксикации;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна;
  • тахикардия и боли в сердце;
  • снижение памяти;
  • продолжительная постоянная субфебрильная температура;
  • боль в животе;
  • тошнота и др.

Для хронического токсоплазмоза характерны мышечные боли, которые могут стеснять больного в движении, иногда наблюдаются артралгии. Лимфатические узлы подвержены склерозированию: они постепенно становятся мелкими, плотными, снижается или полностью исчезает болезненность.

При прощупывании в толще мышц обнаруживаются болезненные уплотнения – кальцификаты.

При токсоплазмозе наблюдается поражение со стороны некоторых систем и органов человека.

Симптомы токсоплазмоза:

  • сердечно-сосудистая система – тахикардия, артериальная гипертензия, миокардит, признаки сердечной недостаточности;
  • патологическое увеличение печени (гепатомегалия);
  • желудочно-кишечный тракт – снижение моторики кишечника, боли в животе, метеоризм, запоры;
  • центральная нервная система – раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение трудоспособности, мнительность, неврозы, неврастенические приступы;
  • органы зрения – поражение сетчатки (хориоретинит, увеит), прогрессирующая близорукость;
  • репродуктивные органы – нарушение менструального цикла, импотенция;
  • недостаточность надпочечников и щитовидной железы.

Острая форма токсоплазмоза встречается редко и имеет множество проявлений. Возможно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, тифоподобного варианта течения заболевания, миокардитов, гепатолиенального синдрома и др.

Заражение беременной женщины токсоплазмозом может привести к крайне негативным последствиям. На ранних сроках беременности возможны выкидыши, мертворождения или развитие у плода различных дефектов.

Токсоплазмоз у плода ведет к значительному поражению головного мозга и глаз, часто становится причиной смерти.

При заражении матери в первом триместре, у плода развивается тяжело протекающий врожденный токсоплазмоз. Если заражение произошло в третьем триместре, то инфекция в основном протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой.

Если женщина заразилась до наступления беременности (как минимум за полгода), то внутриутробного инфицирования не происходит.

Часто, инфицирование токсоплазмозом у детей происходит внутриутробно. Однако, дети подвержены заражению и после рождения.

Симптомы токсоплазмоза у маленьких детей:

  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • желтушность;
  • признаки энцефаломиелита;
  • поражение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Инфектологи предупреждают: для того, чтобы избежать неблагоприятных последствий токсоплазмоза важно регулярно проходить обследование и проводить своевременное лечение заболевания.

  • Частичная или полная слепота
  • Арахноидит
  • Миокардит
  • Эндокардит
  • При врожденном токсоплазмозе — задержка психического развития, глухота, слепота, нервные припадки
  • Припадки или фокальные неврологические нарушения

Основным методом диагностики заболевания является лабораторный анализ на токсоплазмоз.

Лабораторная диагностика включает:

  • гемограмму;
  • реакцию связывания комплемента с токсоплазменным антигеном;
  • реакцию непрямой иммунофлюоресценции;
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР-диагностику;
  • определение специфических IgM и IgG;
  • биомикроскопическое обследование.

Подтверждают инфицирование положительные лабораторные результаты и соответствующая клиническая картина.

Быстрым и доступным способом диагностики является кожная проба с токсоплазмином. Положительный результат проба показывает с 4-й недели с момента заражения.

В основе лечения токсоплазмоза лежит медикаментозная терапия.

Лекарственные средства при лечении токсоплазмоза:

  • этиотропная терапия (антипротозойные средства);
  • антигистаминные препараты;
  • противомикробные средства;
  • химиотерапия;
  • патогенетические и симптоматические средства.

Для профилактики приобретенного токсоплазмоза необходимо:

  • предупредить возможность заражения от кошек;
  • употреблять в пищу только правильно термически обработанные мясные продукты;
  • исключить употребление сырого мясного фарша;
  • употреблять только чисто вымытые овощи, фрукты, зелень;
  • соблюдать индивидуальные санитарно-гигиенические правила.

Профилактика врожденного токсоплазмоза включает планирование беременности, предупреждение инфицирования женщин во время ведения беременности. На протяжении всего вынашивания ребенка женщинам периодически назначают иммунологические анализы.

Хотите убедиться в отсутствии токсоплазмы у вас или у ребенка, пройти эффективное лечение токсоплазмоза в Киеве? Инфектологи медицинского центра МЕДИКОМ с большим практическим опытом работы помогут вам провести необходимую диагностику и лечение.

Наши подразделения, расположенные на Оболони и Печерске, оснащены всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, что позволяет с высокой точностью не только установить основной диагноз, но и выявить сопутствующие отклонения.

Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичный прием!

все специалисты

Спасибі величезне, дуже корисна інформація!

Евгения, всю жизнь были кошки, довольно тесный контакт, а по анализам вообще не переболела ни разу — врач удивлялся.

Подписываюсь под каждым словом. Вот как описано все так у малого и было. Хорошо я вовремя заподозрила да анализы посдавали. Пролечились, теперь все в порядке. Но болячка стремная.

для вагітної жінки має значення тільки первинне зараження токсоплазмой, саме тоді вона здатна вплинути на майбутню дитину. Точно так же, як, наприклад, вірус краснухи. А якщо вона перехворіла колись, то нічого страшного, все пройде добре.

Дякую! Дізналася багато нового.

Согласна с каждым словом. Немного страшно становится, когда понимаешь, что возможно токсоплазмозом уже переболела, ведь сколько себя помню, все время держала в доме кошек.

Дякую за статтю. Саме тому ніколи не заведу кішку або собаку. У моїх дітей і так проблем зі здоров'ям вистачає.

повністю згодна з автором.

Знаю из своей жизни печальные последствия токсоплазмоза для детей и родителей. Думаю, что лучше все-таки от кошек воздержаться…

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – протозойная инвазия с преобладающим скрытым или хроническим течением, характеризующаяся различными клиническими проявлениями (поражением нервной, ретикулоэндотелиальной систем, мышечных тканей, мышцы сердца, глаз).

Этиология

Возбудитель – кокцидия Toxoplasma gondii, облигатный внутриклеточный паразит, принадлежащий к простейшим (семейство Sarcocystidae, класс Coccidia). Вид Toxoplasma gondii встречаются в трёх преобладающих формах: трофозоиты (эндозоиты), цисты и ооцисты.

Эпидемиология и патогенез

Токсоплазмоз распространён практически во всех регионах. В государствах СНГ инфицированность людей достигает 35%. Токсоплазмоз принадлежит к зоонозам с естественной природной очаговостью.

  • Заключительным хозяином Toxoplasma gondii являются домашние кошки и дикие животные семейства кошачьих, в организме животных протекает как бесполое деление токсоплазм (шизогония), так и возникновение половых клеток (гаметогония, характеризующаяся формированием в последующем ооцист).
  • Трофозоиты репродуцируются внутриклеточно в любых типах клеток, без поражения эритроцитов (клеток, не имеющих ядер) млекопитающих, и выявляются в органах и тканях в острой стадии инфекции.
  • Трофозоиты относительно быстро гибнут при высушивании, нагревании, высоко восприимчивы к дезинфицирующим и антисептическим веществам.

Цисты развиваются в организме кошки с прочной оболочкой. Оболочка цисты хорошо защищает её от внешних влияний, и в организме хозяина такие цисты могут содержаться на протяжении всей жизни.

Преобладающим местом расположения цист являются мышечные ткани, центральная нервная система.

Ооциты имеют вид округлых образований размером10–12 мкм, которые выделяются с испражнениями животного в окружающую среду. Способность заразности ооцист при удовлетворительной влажности достигает двух лет.

В зависимости от инфицированности кошки, ооцисты обнаруживаются в экскрементах животного от 3-х до 24-х дней, в сутки выделяется около 10 млн. ооцист.

Споруляция в испражнениях продолжается 2–3 дня при окружающей температуре 24ºC и не происходит при температуре менее 4ºC и превышающей 37ºC.

Читайте также:  Синдром отличника у ребенка – в чем опасность?

Ооцистам принадлежит основная роль при распространении инфекции – происходит инфицирование человека и животных (около двухсот видов), имеющих значение как промежуточные хозяева.

Инвазия в человеческий организм осуществляется следующими механизмами:

1. Алиментарный (попадание ооцист при проглатывании), употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса, или мясных полуфабрикатов с ооцистами.

При несоблюдении гигиенических норм возникает вероятность проглатывания ооцист после контакта с фекалиями кошек, загрязнённой почвой или песком, после контакта с шерстью животного, которая с высокой вероятностью может быть загрязнена ооцистами.

  1. Приблизительно 1% домашних кошек выделяют ооцисты 2–3 недели в жизни при первичной инвазии, вследствие чего у них формируется стойкий иммунитет, исключающий повторное заболевание.
  2. Контактирование с иными промежуточными хозяевами (собаки и другие домашние животные) не завершается заражением человека.
  3. Больные люди не представляют риска для инфицирования окружающих и не выделяют возбудителя в окружающую среду.
  4. Первичная форма токсоплазмоза у взрослых не имеет клинических проявлений, преобладающее количество людей заражаются в детском и юношеском возрасте.

2. Контактный, инвазирование реализуется при повреждении кожи и слизистых оболочек (у ветврачей, работников бойни, мясоперерабатывающих предприятий, реализаторов мяса, при внутрилабораторном заражении).

3. Трансплацентарный, инфицирование плода становится наиболее вероятным при заражении матери во время беременности.

  • Важно помнить:
  • – инфекционное заболевание матери не обязательно завершается поражением плода;
  • – при непоражённой токсоплазмозом плаценте плод не поражается.
  • Влияние заражённости на течение беременности и состояние плода реализуется следующими механизмами:

1. Заражение плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек; при этом может развиваться различная степень распространения инфекции (генерализованное заражение плода и плаценты, изолированное заражение плода, патогенное влияние на эмбрион и плод, срытое заражение плода с возникновением симптоматики в постнатальном периоде).

2. Опосредованное воздействие в виде лихорадки, изменения общего гомеостаза из-за тяжёлого течения инфекции, изменений функции плацентарного барьера, иммунного и гормонального дисбаланса.

  1. Заражение матери в первом триместре беременности служит причиной врождённого токсоплазмоза в 15–20% и характеризуется тяжёлым течением.
  2. Заражение в третьем триместре беременности приводит к поражению 65% новорожденных.
  3. В случаях заражения женщины более чем за 6 месяцев до беременности внутриутробного поражения плода не возникает, при возникновении заражения менее чем за пол года до наступления беременности возможность заражения плода незначительная.

3. При трансплантации органов и трансфузии крови.

В поражённой токсоплазмозом плаценте развивается дистрофия трофобласта с присутствием токсоплазм в материнской части и ворсинках.

Проникая в организм человека вышеперечисленными путями, токсоплазмы по лимфатическим путям достигают лимфоузлов, где происходит их размножение, которое сопровождается лимфаденитом. Развивается значительное увеличение мезентериальных лимфоузлов.

  • Токсоплазмы, попавшие в кровь, распространяются по различным органам и тканям (печень, селезёнка, лимфоузлы, нервная система, глаза, мышца сердца, скелетная мышечная ткань), где образуется накопление паразитов в виде цист с возможностью их сохранения на протяжении десятков лет или всю жизнь.
  • Возникающая воспалительная реакция имеет различную степень выраженности, но с обязательным развитием некротических изменений и, как следствие, фиброзом и кальцинацией тканей.
  • Образовавшиеся участки воспаления, фиброза содержат цисты на стадии обызвествления.
  • Внешние или внутренние факторы, которые могут привести к снижению напряжённости иммунитета, могут стать причиной перехода скрытой стадии заболевания в манифестную.
  • У ВИЧ-инфицированных сохраняется высокий риск поражения центральной нервной системы и развития энцефалита, возникновения пневмонии, миокардита, некротизирующего хореоретинита и орхита.

Клиническая картина

  1. В зависимости от механизма инфицирования различают:
  2. – врождённый токсоплазмоз;
  3. – приобретенный токсоплазмоз.
  4. Продолжительность инкубационного периода составляет около двух недель (от 3–21 дней), возможно удлинение до нескольких месяцев.

  5. Первично-латентный токсоплазмоз в 95–99% случаев заболевания при первичном заражении протекает бессимптомно с развитием нестерильного иммунитета, и в последующем часто преобразовывается в острый или вторично-хронический токсоплазмоз.

  6. Острый токсоплазмоз – после первичного заражения заболевание характеризуется яркими проявлениями по типу менингита (менингоэнцефалита, энцефалита) с опасностью развития неврита зрительных нервов, парезов, гемиплегий, спустя 4–5 недель возникает миокардит.

Тифоподобное течение острого токсоплазмоза характеризуется образованием типичной экзантемы на 4–7-й день заболевания (распространённой, макулёзной от розового до тёмно-красного цвета) без признаков поражения центральной нервной системы. Но всё-таки большее распространение имеет смешанная форма течения острого токсоплазмоза.

  • Реактивация скрытой инфекции характеризуется медленным началом острого токсоплазмоза с признаками поражения центральной нервной системы по типу менингоэнцефалита, который медленно прогрессирует с поражением черепных нервов (наиболее часто – зрительных), повышается внутричерепное давление.
  • Одновременно с признаками поражения центральной нервной системы развиваются полилимфаденит, миокардит, происходит увеличение печени и селезёнки, развиваются мышечные и суставные боли.
  • Острый токсоплазмоз может протекать в следующих, более легких формах (преимущественно у взрослых):
  • – инаппарантная форма – чаще всего имеет бессимптомное течение, но в последующем обнаруживаются очаги кальцификации, уплотнённые склерозированные лимфоузлы, остаточные явления перенесенного хориоретинита;
  • – лёгкая форма – характеризуется незначительным недомоганием, повышением температуры тела до 38–39ºC, болями в мышечных тканях, слабовыраженными диспепсическими проявлениями.

Первично-хронический токсоплазмоз протекает с множеством различных симптомов, не имея специфических. Заболевание протекает волнообразно, периоды обострения сменяются непродолжительными периодами ремиссии с уменьшением клинической симптоматики и улучшением общего самочувствия, но не настолько хорошего, как у здоровых.

  1. Заболевание имеет постепенное развитие с общеинтоксикационными проявлениями, поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, увеличением лимфоузлов (85% случаев), печени и селезёнки, изменением функционирования вегетативной нервной системы, поражением опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта.
  2. Постоянный и длительный субфебрилитет в 90% случаев является постоянным признаком, в исключительных случаях он имеет волнообразный характер, у женщин может иметь зависимость от менструального цикла.
  3. Нередким является поражение органа зрения в виде одностороннего или двухстороннего хориоретинита.
  4. Продолжительное течение хронического токсоплазмоза может спровоцировать вторичную гормональную несостоятельность с формированием привычного невынашивания беременности, вторичного бесплодия.
  5. Острая форма врождённого токсоплазмоза выявляется преимущественно у недоношенных детей, имеет тяжелое течение с проявлениями поражения центральной нервной системы (энцефалит), септическим состоянием, заболеванием глаз.
  6. Типичными проявлениями являются выраженный общеинтоксикационный синдром, экзантема, изменения внутренних органов и нервной системы.

Распространённая экзантема является признаком генерализованной инфекции. Элементы сыпи имеют вид небольших пятен, иногда выступающих над уровнем кожи, (розеолы, макуло-папулёзные элементы) розово-красной окраски.

  • Высыпания имеют наибольшую выраженность на конечностях, нижней части живота и могут не изменяться в течение двух недель.
  • Увеличение печени сопровождается иктеричностью кожных покровов, увеличиваются селезёнка и лимфоузлы.
  • Вторично-хроническая форма развивается после уменьшения активности острого процесса и характеризуется нерегулярными подъёмами температуры тела, несоответствием умственного развития, образованием парезов и параличей, эпилептиформными припадками и хориоретинитом.
  • Скрытая форма врождённого токсоплазмоза развивается с повторяющимися обострениями хориоретинита и, вероятно, с иными нарушениями.
  • Резидуальный токсоплазмоз формируется после регрессирования инфекционного процесса при врождённом токсоплазмозе и характеризуется развитием необратимых нарушений в виде микроцефалии, кальцинатов в различных органах и системах, отставанием интеллектуального развития.

Диагностика

  1. Немаловажным направлением в выявлении токсоплазмоза служат данные анамнеза, подтверждающие контактирование с кошками; работники, специальности которых не исключают возможность заражения токсоплазмозом.
  2. При помощи лабораторной диагностики осуществляется обнаружение токсоплазм, их антигенов или ДНК, антител к токсоплазмам.

  3. Реакция иммунофлюоресценции позволяет выявить антигены к токсоплазмам, полимеразная цепная реакция – ДНК токсоплазм в биоптате и биологических средах.
  4. Антитела класса IgM дают возможность различать активную инфекцию от протекающей скрыто, они определяются в первые несколько дней после инвазирования.

  5. Антитела класса IgA являются подтверждением наличия активной стадии заболевания и предоставляют возможность выявить стёртую форму и рецидив токсоплазмоза; используются для выявления врождённого и приобретенного токсоплазмоза.

  6. Для беременных женщин в большей степени является информативным обнаружение в крови низкоавидных IgG с вычислением индекса авидности, с помощью которого предоставляется возможность предположить срок инфицирования, что является чрезвычайно важным для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Индекс авидности до 40% – свидетельствует о заражении на протяжении предыдущих шести месяцев; индекс авидности 40–60% предполагает угасание острого или подострого течения заболевания. При хроническом течении заболевания и у заразившихся еще раньше, индекс авидности превышает 60%.

Лечение

Наиболее часто для лечения рекомендуется пириметамин в комбинации сульфадиазином или клиндамицином. Пириметамин нельзя использовать первые 9 месяцев беременности из-за токсического влияния на плод, фармпрепарат противопоказан при патологии почек и органов кроветворения.

Эффективность этиотропной терапии оценивается определением уровнем IgG-антител.

Профилактика

Выполнение правил собственной гигиены. Предупреждение заражения домашних кошек, минимализация контактов с инвазированными кошками.

Соблюдение технологически определённой термической обработки мясных блюд. Качественное мытьё проточной водой овощей, фруктов и огородной зелени.

  • Дезинсекционные и дератизационные мероприятия в жилых помещениях, объектах общественного питания, мясных цехах и бойнях.
  • Для профилактики врождённого токсоплазмоза осуществляют серологическое обследование беременных женщин при постановке их на учёт в женской консультации.
  • В случае отрицательного результата проводится ежемесячное определение IgM, таких женщин относят к группе риска.
  • Специфическая профилактика не разработана, профилактические мероприятия в очаге не проводятся.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector