Диагностика и лечение кишечного иерсиниоза у детей

Диагностика и лечение кишечного иерсиниоза у детей

  • ИЕРСИНИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
  • Термином «иерсиниозные инфекции» объединены 2 острых инфекционных заболевания:
  • 1. Псевдотуберкулез;

2. кишечный иерсиниоз.

Заболевания проявляются общей интоксикацией, нередко кожными проявлениями, поражением печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта, суставов и других органов, и систем.

Между псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом много сходства. Однако имеются и различия, что дает основание рассматривать псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз как самостоятельные нозологические формы.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Псевдотуберкулез — острое инфекционное заболевание из группы зоонозов с общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, а также с поражением различных органов и систем.

Этиология. Возбудитель псевдотуберкулеза I. pseudotuberculosis — грамотрицательная палочка. Микроорганизм чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При нагревании до 60 °С гибнет через 30 мин, при кипячении — через 10 с. Обычная дезинфекция (2% раствор хлорамина, растворы лизола, сулемы и др.) убивает возбудитель в течение 1 мин.

Отличительной особенностью возбудителя псевдотуберкулеза является способность расти при низких температурах (1-4 °С), оптимальная температура роста 22-28 °С.

Эпидемиология. Псевдотуберкулез регистрируется практически на всех административных территориях нашей страны. Болезнь относится к группе зоонозных инфекций. Источником инфекции являются дикие и домашние животные. Возбудитель обнаружен у 60 видов млекопитающих и у 29 видов птиц.

Основной резервуар инфекции — мышевидные грызуны. Они инфицируют выделениями пищевые продукты, в которых при хранении в холодильниках и овощехранилищах происходят размножение и массовое накопление возбудителя.

Допускается, что его резервуарами могут быть не только грызуны и другие животные, но и почва, где микроорганизм способен размножаться и длительно сохраняться.

Его выделяют и из воды, воздуха, фуража, корнеплодов, овощей, молока, молочных продуктов, обнаруживают на таре, предметах кухонного инвентаря и др. Следовательно, возбудитель обитает в организме теплокровных животных и внешней среде.

Это играет важную эпидемиологическую роль, так как позволяет проследить начальные пути заражения овощей и корнеплодов во время их выращивания на полях и огородах. В дальнейшем при хранении обсемененность увеличивается, чему способствует температура овощехранилищ (5-7 °С).

Микроорганизмы сохраняются в воде в течение 2-8 мес, в масле — 5 мес, сахаре — до 3 нед, хлебе — до 150 дней, молоке — 30 дней, в почве при благоприятных условиях — около года.

Заражение происходит алиментарным путем при употреблении инфицированной пищи (салаты, винегреты, фрукты, молочные продукты и др.) или воды, не подвергнутых термической обработке. Эпидемические вспышки различной интенсивности возникают в результате распространения возбудителя пищевым и водным путями, встречаются и спорадические случаи.

К псевдотуберкулезу восприимчивы и дети, и взрослые. Дети до 6 мес практически не болеют, в возрасте от 7 мес до 1 года болеют редко, что можно объяснить особенностями их питания.

Заболевания регистрируются в течение всего года, максимум приходится на февраль — март по причине более широкого употребления в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ. Заразительность умеренная — 8-20 на 1000 детского населения.

Профилактика.Первое место в системе профилактических мер принадлежит борьбе с грызунами. Большое значение имеет правильное хранение овощей, фруктов и других продуктов питания, исключающее возможность их инфицирования.

Необходим строгий санитарный контроль за технологией приготовления пищи, особенно блюд, которые не подвергаются термической обработке (салаты, винегреты, фрукты и др.), а также за водоснабжением в сельской местности.

  1. Не допускать использование овощей старого урожая, в питании организованных коллективов без термической обработки после 01 марта.
  2. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции в целом такие же, как и при кишечных инфекциях:
  3. Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы
  4. Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены
  5. Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду
  6. Выбирать безопасные продукты
  7. Следить за сроками годности продуктов
  8. Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой
  9. Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов
  10. Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления
  11. Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа
  12. Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)
  13. Содержать кухню в чистоте
  14. Не скапливать мусор
  15. Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Меры общественной профилактики.

После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. Специфическая профилактика не разработана.

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ

Кишечный иерсиниоз — острое инфекционное заболевание из группы антропозоонозов с симптомами интоксикации и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени, суставов, реже других органов.

Этиология. Возбудитель кишечного иерсиниоза — короткая грамотрицательная палочка, чувствительная к действию физических и химических факторов.

Она хорошо переносит низкие температуры, сохраняя при этом способность к размножению. Возбудитель кишечного иерсиниоза

Эпидемиология. Возбудитель кишечного иерсиниоза широко распространен в природе. Особенно часто возбудитель обнаруживается у мышевидных грызунов, крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек, выделяется из молочных продуктов, мороженого.

Источником инфекции являются человек и животные, больные или носители. Заражение человека происходит в основном через инфицированную пищу, а также контактным путем. Возбудитель передается от человека человеку через руки, посуду, предметы ухода.

В детских организованных коллективах встречаются вспышки заболеваний, обусловленные единым источником питания. Отмечаются семейные и внутригоспитальные вспышки, при которых наиболее вероятным источником инфекции является больной в остром периоде или реконвалесцент. Интервал между отдельными заболеваниями во время таких вспышек составляет от нескольких дней до 3 нед.

Профилактика кишечного иерсиниоза такая же, как и кишечных инфекций другой этиологии. Не меньшее значение имеют и те профилактические мероприятия, которые проводятся при псевдотуберкулезе.

Йерсиниоз. Постинфекционный аутоиммунный синдром йерсиниоза. Носительство йерсинии с аутоиммунными проявлениями. Лечение в клинике «Эхинацея

После перенесенного йерсиниоза часто сохраняется его «аутоиммунный хвост» – повышенная активация иммунной системы с её агрессией в отношении здоровых органов и тканей (суставов, например). Наша клиника специализируется в иммунологии и ревматологии, в т.ч. в лечении постинфекционного синдрома после перенесенного йерсиниоза.

Каждый из нас довольно часто сталкивается с йерсиниями: они могут быть обнаружены в зелени, капусте, крупе, и любых других продуктах, любимых грызунами. Заражение происходит, как правило, при дефиците внутрикишечного иммунитета и неполноценной кишечной флоре (бактерии нормальной кишечной флоры – конкурент йерсиний).

Иерсиниоз часто носит бессимптомный характер или имитирует обычное кишечное расстройство. Сами йерсинии часто не вызывают воспаление, но служат пусковым фактором агрессии иммунной системы к здоровым органам и тканям собственного организма. У нас есть опытные иммунологи и ревматологи.

В нашей клинике лечение йерсиниоза включает работу по восстановлению нормального баланса в иммунной системе.

  1. При остром заболевании иерсинии выделяются с калом и обнаруживаются при его бактериологических исследованиях (ПЦР и/или бакпосев). Выявляются и антитела к йерсиниям в крови (метод РПГА и определение IgM, IgA к йерсинии).
  2. При носительстве йерсинии и при хроническом йерсиниозе анализ кала не всегда бывает информативным. В этом случае более показательно определение антител к йерсиниям. По окончании острого периода инфекции антитела IgM снижаются, а IgG к йерсинии растут и могут быть определены в крови. Удобным маркером активности йерсинии служат антитела IgA – они нарастают при персистенции йерсиний на слизистой оболочке. РПГА – также довольно чувствительный тест на йерсиниоз.
  3. Постинфекционный аутоиммунный синдром после перенесенного йерсиниоза. Характеризуется сохраняющейся продукцией антител против йерсинии в отсутствие самого возбудителя. В этом случае долго могут сохраняться антитела к йерсинии, включая IgM, IgA, IgG и РПГА. Особенно характерен долго (месяцы, годы) не снижающийся IgM к йерсинии. Часто видны и соответствующие изменения в иммунограмме. В клинической картине будут доминировать аутоиммунные, а не инфекционные проявления.

Носительство йерсиниоза обычно мы определяем по наличию в крови специфических антител класса IgA.

Иерсинии – довольно большое семейство бактерий.

Опасность для человека представляют лишь немногие из них: yersinia enterocolitica, yersinia psevdotuberculosis, yersinia pestis. Наиболее знаменитая из них Yersinia pestis (возбудитель чумы), к счастью, для России сейчас не столь актуальна.

  • Yersinia enterocolitica и yersinia psevdotuberculosis в наши дни встречаются чаще в виде носительства, а не активного заболевания.
  • Инфекцию иерсиниоза переносят грызуны, иногда источником заражения может стать домашний скот, кошки, собаки или даже человек.
  • Заражение иерсиниозом происходит при попадании иерсиний в пищеварительный тракт, затем разносится по лимфатическим путям, крови и различным тканям организма.
  • Что мы обычно делаем при носительстве бактерий, вызывающих иерсиниоз:
  • Антибиотик, губительно воздействующий на иерсиний;
  • Препараты, улучшающие работу внутрикишечного иммунитета (с помощью иммунологического анализа крови обнаруживаем слабое звено иммунитета и помогаем его восстановлению);
  • Препараты живых лакто-, бифидо-, колибактерий для формирования нормальной кишечной флоры;
  • Иммунореабилитация – восстановление адекватной работы иммунитета.
Читайте также:  Пищевые аллергии у детей: аллергия на яйца

В результате такого лечения устраняется инфицирование иерсиниозом и повышается устойчивость к повторному заражению.

Кишечные симптомы иерсиниоза:

  • Жидкий стул;
  • Боли в животе;
  • Имитация острого аппендицита.

Симптомы распространившейся инфекции Иерсиниоза:

  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание;
  • Боли в мышцах и суставах, иногда острое воспаление суставов.

Иерсиниоз часто носит бессимптомный характер, когда сами иерсинии не вызывают воспаление, но служат пусковым фактором агрессии иммунной системы к здоровым органам и тканям собственного организма. Чаще всего это:

Иерсиниоз (Псевдотуберкулез)

Основной путь передачи иерсиниоза – фекально-оральный. Носителями могут являться домашние животные, скот, грызуны и собаки. Инкубационный период составляет менее недели. Распространителем является бактерия рода иерсиния.

Микроорганизмы попадают в тело человека через ротоглотку, что может стать причиной возникновения симптомов тонзиллита (сухой кашель, покраснение слизистой, покраснение носоглотки). Далее часть бактерий, которая преодолевает кислотный барьер желудка, попадает в слизистую оболочку кишечника.

Внедрение иерсинии в кровеносную систему влечет за собой дисфункцию органов: печени, почек, кишечного тракта, суставов, головного мозга и селезенки. Циркуляция бактерий по кровеносной системе приводит к их частичному отмиранию, что является причиной выделения в кровь некоторого количества эндотоксина.

Присутствие этого вещества в организме приводит к повышенной температуре тела, нарушению работы внутренних органов, проявлению симптомов интоксикации организма (ощущение слабости организма, порывы к рвоте и мигрень). Восстановление функций органов становится возможным в период выздоровления организма.

Бактерия иерсинии может длительный период оставаться в организме носителя, накопляясь в селезенке и лимфатических узлах, это может стать причиной рецидива (повторного заболевания).

Данная бактерия распространена в основном в европейских странах и Российской Федерации. Самое большое число зарегистрированных случаев заболевания приходится на период февраль-март, что связано с непосредственным приемом в пищу обильного количества овощей и фруктов, часто в немытом виде.

Причины

Псевдотуберкулез у детей и взрослых появляется вследствие употребления в пищу немытых продуктов и неочищенной воды. Через желудок бактерии попадают в тонкую кишку, а оттуда через лимфатические каналы проникают в сами лимфатические узлы. Выздоровление приводит органы человека в нормальное состояние, но остается возможность повторного заболевания из-за оставшихся бактерий в лимфоузлах.

Симптомы

При болезни иерсиниоз, симптомы проявляются следующими признаками:

  • высокая температура тела (38–40 градусов по Цельсию);
  • раздражение в горле;
  • мигрень и головокружение;
  • воспаленная носоглотка;
  • расстройство кишечника, тошнота или рвота;
  • низкое артериальное давление.

Кишечный иерсиниоз является разновидностью псевдотуберкулеза, когда основными пораженными органами являются кишечник и околокишечные лимфоузлы. Признаками данной формы заболевания являются:

  • боли в животе, в области пупка или с правой стороны от него;
  • тошнота, неконтролируемая рвота;
  • дисбактериоз, жидкий стул с нехарактерными оттенками и резкими запахами;
  • мышечные боли;
  • возможна точечная сыпь в паховой области.

Иерсиниоз у детей помимо стандартных признаков также имеет особые клинические провления, которые характерны именно этой возрастной категории:

  • повышенная температура тела, интоксикация и лихорадка имеют более выраженную форму, чем у взрослых больных;
  • во время протекания болезни дети становятся более пассивными, сонными, есть вероятность потери сознания и головокружения, возможны судороги.

Особенно опасным является это заболевание для детей на первом году жизни. Иерсиниоз сопровождается обезвоживанием организма, увеличенными лимфоузлами, селезенки, также проявляется респираторный синдром.

Диагностика

Иерсиниоз поддается лечению благодаря тому, что диагностика проводится забором анализов (бактериологический посев) непосредственно из фекалий, мочи, крови. Недостатком бактериологических исследований является длительный срок выполнения анализов (до 30 дней). Пациент с иерсиниозом может обратиться за помощью и консультацией к гастроэнтерологу, кардиологу и неврологу.

Лечение

При заболевании псевдотуберкулез необходимо лечение, основой которого является дезинтоксикация организма. Также необходимо придерживаться диеты, которая предусматривает строгое ограничение соли, жиров и углеводов. Заболевание иерсиниоз предполагает лечение, необходимым условием которого является терапия антибиотиками.

Они должны соответствовать выявленным слабостям бактерии к тем или иным видам антибиотиков. Курс лечения должен проиходить только в стационарном режиме. Важным фактором является соблюдение строгой диеты, исключающую любую вредную пищу, соленое, жирное, содержащее большое количество углеводов.

Также следует уделить внимание мероприятиям, уменьшающим признаки интоксикации организма.

Осложнения

Иерсиниоз является особо опасным заболеванием, поскольку велика вероятность развития патологий и воспалительных очагов в органах. Возможно развитие таких заболеваний как гепатит, пиелонефрит и миокардит. Также иерсиниоз может привести к осложнениям в лечении аппендицита. В большинстве случаев развития болезни пациенты полностью выздоравливают.

Днк yersinia enterocolitica и yersinia pseudotuberculosis (иерсиния энтероколитика и иерсиния псевдотуберкулезис), качественное определение

  •  ПЦР с детекцией в режиме «реального времени»

Аналитическая чувствительность составляет 1*103 ГЭ/мл.

Тест-система протестирована на отсутствие перекрестных реакций с Y.pestis. Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis являются возбудителями псевдотуберкулеза и иерсиниоза, это грамотрицательные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae.

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз – острые инфекционные зоонозные заболевания, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. Встречаются повсеместно. (Согласно МУ 3.1.1.2438-09  Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза).

Иерсиниоз передаётся от животных к человеку. Естественным резервуаром Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis являются дикие мелкие грызуны (полевки, мыши, суслики). Иерсинии очень устойчивы в окружающей среде и длительно сохраняются в почве и воде.

С частицами почвы на овощах, листьях салата возбудитель переносится в складские помещения, где находит оптимальные условия для своего размножения.

Заражение иерсиниозом происходит фекально-оральным путем, с попаданием микроорганизмов с пищей или контактно-бытовым путем, непосредственно через контакт с  животным.

Псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом поражаются все возрастные группы. Тяжелые и манифестные формы отмечаются у детей младшего возраста, взрослые переносят лёгкие или бессимптомные формы болезни. Инкубационный период обычно длится от 3 до 10 дней.

Для клинической картины иерсиниозов характерно повышение температуры тела до фебрильных цифр, выраженные признаки интоксикации (головная боль, снижение аппетита, повышенная утомляемость), тошнота, рвота, жидкий стул, сыпь на коже, шелушение кожи стоп и кистей.

Патогенные Y. enterocolitica обладают широким набором факторов патогенности,  за синтез которых отвечают хромосомные и плазмидные гены. Наиболее изученные – это факторы адгезии и инвазии.

Yst – ген энтеротоксигенности. Энтеротоксин – является главной причиной диареи при кишечном иерсиниозе. Y. enterocolitica продуцирует термостабильный энтеротоксин Yst (Yersinia stable toxin), продукция которого кодируется хромосомным геном yst.

Ail – Attachment invasion locus – локус адгезии и инвазии, опосредует адгезию и инвазию возбудителя в клетке эпителия кишечника.

yadA – Plasmid pYV adhesin – плазмидный ген адгезина – фактор адгезии энтеропатогенных иерсиний.

Согласно СП 3.1.7.2615-10 лабораторным подтверждением диагноза «псевдотуберкулез» и «кишечный иерсиниоз» следует считать:

  • выделение культуры Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica;
  • обнаружение специфической ДНК Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica;
  • обнаружение антител к возбудителю классов А, М и G;
  • нарастание титра антител в парных сыворотках.

Выявление ДНК возбудителей с использованием полимеразной цепной реакции применяется для скрининговой диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза в остром периоде заболевания.

Необходимым условием для диагностических ПЦР — тестов  является возможность определять не только видовую принадлежность штамма, но и гены основных факторов вирулентности (для Y.

enterocolitica), а также отсутствие перекрестных реакций с близким в филогенетическом плане видом (в случае Y.pseudotuberculosis – Y.pestis).

Показания к исследованию:

  • диагностика псевдотуберкулёза, кишечного иерсиниоза;
  • дифференциальная диагностика вирулентных и авирулентных штаммов Y. enterocolitica;
  • оценка эффективности терапии псевдотуберкулёза, кишечного иерсиниоза;
  • обследование пациентов с ОКИ по эпидемиологическим показателям (проживание на эндемичной территории, принадлежность к группе риска).

Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM, полуколичественно

Специфические иммуноглобулины класса IgМ к бактериям Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование данными микроорганизмами. Наличие таких антител в крови чаще всего указывает на острую фазу заболевания – псевдотуберкулеза или кишечного иерсиниоза.

  • Венозная кровь 
  • до 8 суток
  • Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
  • Yersinia Species Antibodies, IgМ.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Венозную кровь.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Читайте также:  В каких случаях скальпель разрешит проблемы мальчиков

Иерсинии – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулеза, Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза.

Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны.

Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.

Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.

Отмечается сезонность инфекции – большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища. Возможны как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки в коллективах.

Симптомыпсевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза очень схожи, и отличить возбудителей иногда возможно только с помощью лабораторных методов.

Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.

Инкубационный период псевдотуберкулеза составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней), при кишечном иерсиниозе он короче – от нескольких часов до 4-5 дней. Обычно все начинается с диареи, боли в животе и лихорадки, интоксикационного синдрома, причем диарея при кишечном иерсиниозе сильнее, а при псевдотуберкулезе слабее или вовсе может отсутствовать.

На 1-4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отекают кисти и стопы. Заболевания могут как ограничиваться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диарей, так и иметь более распространенные формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов, терминальным илеитом, мезаденитом или даже сепсисом.

В некоторых случаях течение инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекаются почки, печень, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая и нервная система. Иногда развивается респираторный синдром с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отечностью неба, кашлем и заложенностью носа.

При кишечном иерсиниозе возможен переход инфекции в хроническую форму.

После инфицирования Y. enterocolitica в редких случаях бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема. У HLA-B27-положительных лиц более высокий риск развития реактивного артрита и аутоиммунных заболеваний при иерсиниозной инфекции.

Антитела класса IgМ вырабатываются в первые дни заболевания и после выздоровления пациента циркулируют в его крови 4-6 месяцев.

Рекомендовано определять уровень антител в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и через 7-10 дней. Повышение уровня IgM однозначно указывает на острую инфекцию – кишечный иерсиниоз или псевдотуберкулез (в зависимости от вида возбудителя).

  • Для диагностики псевдотуберкулеза и/или кишечного иерсиниоза.
  • Для дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций.
  • Для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью.
  • Для выявления ранее перенесенной (за последние 4-6 месяцев) иерсиниозной инфекции.
  • Для выяснения причин реактивного артрита.
  • При симптомах острой кишечной инфекции (рвоте, диарее, лихорадке), сопровождающихся поражением печени, лимфатических узлов, скарлатиноподобной сыпью, отечностью кистей и стоп, артритами.
  • При наличии иерсиниозной инфекции в очаге заражения.
  • При обследовании пациента с реактивным артритом, болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, инфекционными артропатиями.
  1. Референсные значения
  2. Результат: отрицательно.
  3. КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.
  4. Положительный результат:
  5. текущая иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез / кишечный иерсиниоз),
  6. ранее перенесенная иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез / кишечный иерсиниоз).
  7. Сомнительный результат:
  8. ранний период болезни (начало образования антител),
  9. недавно перенесенная инфекция и снижение специфических антител.
  10. При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 7-14 дней.
  11. Отрицательный результат:
  12. отсутствие инфицирования иерсиниями,
  13. ранний период инфицирования (до образования антител) или длительный период после выздоровления.
  14. Гемолиз пробы, ее перегрев и неправильное хранение.

Возможна перекрестная реакция с антителами к возбудителям чумы (Yersinia pestis), болезни Лайма (Borrelia Burgdorferi), бруцеллеза и риккетсиоза, а также с тиреоидстимулирующим иммуноглобулином (при базедовой болезни). В связи с этим при оценке результатов исследования важно учитывать клиническую картину заболевания.

  • Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
  • Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно
  • Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно
  • Посев на Yersinia spp.
  • Посев кала на условно-патогенную флору
  • Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам
  • E.coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Копрограмма
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Типирование HLA-B27

Инфекционист, ревматолог.

Тип На дому В Центре Самостоятельно
Венозная кровь да да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 458-497.
  • Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.: ООО МИА, 2006. – 401-404 с.
  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 923-929.

Посев на Yersinia spp

[10-051] Посев на Yersinia spp.

860 руб.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале возбудителей иерсиниозов (Yersinia spp.) – инфекционных заболеваний с поражением желудочно-кишечного тракта.

  • Синонимы русские
  • Посев на иерсиниоз.
  • Синонимы английские

Yersinia spp., culture, Yersinia species, culture.

  1. Метод исследования
  2. Микробиологический метод.
  3. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  4. Кал, разовую порцию мочи.
  5. Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Женщинам следует сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Иерсиниозы – это острые зоонозные инфекции, вызываемые бактериями рода Yersinia (Yersinia spp.), из которых болезнетворными для человека являются Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis.

Yersinia pestis – возбудитель чумы – особо опасной инфекции, наиболее распространенной формой которой является острый лимфаденит с лихорадкой (бубонная чума). Однако чаще встречаются Y. enterocolitica и Y. Pseudotuberculosis.

«Резервуаром» инфекции служат теплокровные животные. Путь передачи – фекально-оральный через зараженную воду и пищу. Эти возбудители обычно вызывают острый энтерит, мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит. Типичные симптомы острого иерсиниоза: диарея, боль в животе и лихорадка. Различают кишечную, псевдоаппендикулярную и септицемическую (генерализованную) формы заболевания.

Болеют как взрослые, так и дети. Пик заболеваемости наблюдается в октябре-ноябре. Заболевание иногда осложняется реактивным артритом, острым гломерулонефритом, миокардитом и узловатой эритемой. Кишечный иерсиниоз может напоминать острый аппендицит и в серьезных случаях быть причиной перфорации кишки или ректального кровотечения.

Возможны поражения опорно-двигательного аппарата и других органов.

Важным и информативным способом диагностики иерсиниоза является микробиологический метод, который позволяет выявить в исследуемом биоматериале бактерии рода Yersinia.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «иерсиниоз» и выявления бактерионосителей.
  • Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на иерсиниоз у пациентов с острыми кишечными инфекциями.
  • При обследовании выздоравливающих пациентов (контроль эффективности проводимой терапии и выявление бактерионосительства).
  • При обследовании контактных лиц (по эпидемическим показаниям), а также работников пищевой промышленности (выявление бактерионосителей).
  • При заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (наряду с другими тестами): аппендицит,  вирусные гепатиты, пищевые отравления, сальмонеллез, тифо-паратифозные заболевания, дизентерия, сепсис.
Читайте также:  Виды конъюнктивита. Советы педиатра

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Выявление бактерий рода Yersinia в исследуемом биоматериале подтверждает диагноз «иерсиниоз» или при отсутствии симптомов заболевания свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева наличие иерсиниоза или его носительства маловероятно.

Причины положительного результата:

  • текущий иерсиниоз;
  • бактерионосительство.
  • Причины отрицательного результата:
  • Что может влиять на результат?
  • Предшествующая антибактериальная терапия.
  • Также рекомендуется



  • Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
  • Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно
  • Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM, полуколичественно
  • Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
  • Посев кала на условно-патогенную флору
  • Salmonella species, ДНК [ПЦР]
  • Shigella и энтероинвазивные штаммы E.coli, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  1. Кто назначает исследование?
  2. Инфекционист, терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог
  3. Литература
  • Лифшиц В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека : справочник для врачей / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. – М. : «Триада-Х», 2003. – 352 с.
  • Gastrointestinal infections. Diagnosis and management / J.T. LaMont. (ed.). – Marcel Dekker Inc.,1997. – 533 p.
  • Butler T., Dennis D.T. Yersinia Species, Including Plague. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Кишечные инфекции

Анализы на листериоз могут включать в себя бактериологическое исследование крови, отделяемого конъюктивы, слизи носолготки, околоплодных вод и т.д. Зачастую иммунно-ферментный анализ крови (ИФА) позволяет наиболее точно выявить заболевание.

Листериоз представляет собой инфекционное заболевание. Чаще всего заражение происходит от грызунов или зараженных от них домашних животных. Протекает в хронической форме или в виде острого сепсиса.

Возбудителем болезни выступает Listeria monocytogenes. Она попадает в организм человека через воду или пищу, не прошедшие соответствующую обработку. Естественная восприимчивость человека в этой бактерии довольно низкая. Поэтому заболевание поражает, в основном, пожилых людей, новорожденных и людей с иммуннодефицитом.

Чаще всего встречается ангинозно-септическая форма проявления листериоза. Она выражается в виде ангины и сопутствующих ей симптомов. Исход лечения в этом случае всегда благоприятный. Однако важное значение имеет ранняя диагностика. Поэтому при планировании и ведении беременности анализ на листериоз входит в спектр обязательных исследований.

Показаниями к назначению анализов являются:

  • рецидивирующая ангина,
  • воспаление яичников и шейки матки,
  • выкидыши и мертворождения в прошлом и другие.

Анализы проводятся натощак. Биоматериал забирается из вены. Перед процедурой рекомендуется исключить стрессы и физические нагрузки для чистоты исследования.

При выявлении листериоза по результатам анализов назначается терапия антибиотиками. Из-за чувствительности к распространенным препаратам лечение всегда проходит успешно.

Где можно сдать анализ на листериоз?

Сдать анализ на листериоз Вы можете в КДЦ «Лаборатория Здоровья». Записаться можно любым удобным способом — по телефону или через интернет-регистратуру Анализы на сальмонеллез

Анализы на сальмонеллез позволяют выявить антитела к сальмонеллам в организме человека. Высокое их содержание свидетельствует о наличии инфекции.

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, вызываемая грамотрицательной палочкой сальмонеллой. Основной путь передачи — зараженная пища, реже — животные. Чаще всего вирус попадает в организм человека с едой, не прошедшей термическую обработку. Особую группу риска составляют дети грудного и дошкольного возраста, пожилые, а также люди с пониженной кислотностью желудочного сока.

Наиболее явным и характерным симптомом сальмонеллеза является острый гастроэнтерит. Он сопровождается ротой, общей слабостью, диареей, обезвоживанием. Однако точно диагностировать заболевание может только специалист, который назначит анализы.

Для диагностики сальмонеллеза используют такие методы, как бактериологический посев и анализ крови на антитела. Последний способ позволяет с наибольшей точностью выявить инфекцию, а также определить стадию заболевания.

Количество антител в крови достигает максимальной концентрации на 4-е сутки течения болезни и сохраняется несколько недель. Специальная методика дает возможность отличить сальмонеллез от других острых кишечных инфекций.

Экспресс-анализ проводится с помощью реакции коагглютинации и ИФА.

В программу лечения сальмонеллеза входят диета и этиотропная терапия. Дети в любом возрасте подлежат обязательной госпитализации. В период острого течения болезни назначаются антибактериальные препараты. Курс терапии составляет от 5 до 10 дней.

Анализ на сальмонеллез проводится в течение 6 дней. Забор биоматериала осуществляется из вены, натощак

Анализ на иерсиниоз позволяет быстро диагностировать заболевание и принять оперативные меры по его лечению.

Иерсиниоз представляет собой острую кишечную инфекцию, поражающую ЖКТ. Возбудителем заболевания является кишечная бактерия Yersinia enterocolitica. Заражение происходит преимущественно с пищей. Микробы способны в течение долгого времени жить и размножаться на пище при температуре от +4 до +8 градусов Цельсия. В связи с этим основные вспышки инфекции приходятся на ноябрь и март.

Иерсиниоз имеет остро выраженную симптоматику:

  • озноб, бессонница, слабость,
  • боли в мышцах, животе,
  • снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея,
  • сухость кожи, сыпь на теле, крапивница,
  • отек лица, конъюктивит.

Сдать кровь на иерсиниоз

Для лабораторной диагностики назначается анализ крови, проводится посев на питательные среды. Среди серологических методик наиболее эффективны реакция агглютинации, иммунноферментный анализ (ИФА). После точного заключения по результататам анализов на иерсиниоз врач назначит лечение.

Как правило, основу терапии составляет прием антибиотиков. В простых случаях иерсиниоза курс лечения составляет 5-7 дней. В средних и сложных ситуациях может быть продлен до 14 дней. Абсолютное большинство исходов терапии положительны.

Среди профилактических мер можно выделить строгий контроль за качеством пищи, соблюдение санитарно-гигиенических норм.

Анализ крови на иерсиниоз можно сдать в нашей клинике. При острых формах возможно оперативное получение результатов исследования

Анализ на хеликобактериоз проводится при подозрении на наличие инфекции. Заболевание вызывается бактерией Helicobacter pylori, поражающей желудочно-кишечный тракт.

Проникновение микроорганизмов этого семейства в организм человека вызывает развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита. Источником чаще выступает зараженный человек.

Особую группу риска составляют пожилые люди в возрасте более 60 лет.

Инкубационный период хеликобактериоза длится до 7 дней. Для заболевания характерны симптомы гастрита и язвы:

  • периодические повторяющиеся боли в животе, усиливающиеся сразу после приема пищи,
  • сильная и повторяющаяся изжога,
  • выраженная тяжесть в желудке,
  • категорическая непереносимость мясной пищи.

Бактерия, вызывающая хеликобактериоз, считается главной причиной развития рака желудка. Поэтому ранняя диагностика приобретает особенное значение для предотвращения серьезных осложнений. Для анализа на хеликобактериоз используют следующие методики:

  • общий анализ крови и мочи — позволяет определить изменения по формам заболеваний,
  • бактериологический анализ — дает возможность выявить бактерии в 80% случаев при их локализации в желудке, в 100% — в двенадцатиперстной кишке; для определения применяются метод культивирования и мазки отпечатки,
  • серологический анализ — позволяет выявить антитела к возбудителю посредством иммунноферментного анализа, реакции непрямой гемаглюттинации.

По результатам исследования специалист назначит эффективное лечение. Своевременно принятые меры позволяют полностью избавиться от гастрита и обеспечить рубцевание язв

Сдать анализы на лямблиоз можно быстро и недорого в нашей лаборатории. Ранняя диагностика этого заболевания поможет избежать осложнений в форме развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Анализ на лямблиоз может включать в себя исследование крови на антитела. Такой способ диагностики является одним из наиболее эффективных. Кроме того, часто используется копрологический метод. Однако он не всегда способен обеспечить высокую достоверность исследования, т.к. лямблиоз довольно легко спутать с другими кишечными инфекциями.

Наиболее часто проявляются следующие симптомы лямблиоза:

  • обложенность языка,
  • вздутие живота, боли,
  • расстройство кишечника,
  • увеличение печени,
  • болезненность в пилородуоденальной зоне и другие.

Острый лямблиоз встречаются достаточно редко. Для данного заболевания наиболее характерна хроническая форма.

Где сдать анализы на лямблии?

Положительный анализ на наличие хронического лямблиоза предполагает комплексное лечение. Как правило, оно проходит в несколько этапов:

  • первый включает в себя удаление лямблий механическим путем, ликвидацию эндотоксикоза, диету, промывания кишечника,
  • второй этап предполагает противопаразитарное лечение медикаментозными препаратами,
  • третий этап заключается в создании условий, не подходящих для развития лямблий, повышении иммунитета, фитотерапии.

Положительный эффект лечения зафиксирован более чем в 90% случаев. Поскольку особую группу риска составляют дети, необходимо проводить регулярные обучающие мероприятия по соблюдения правил гигиены. Кроме того, специалисты рекомендуют периодически сдавать анализы на лямблиоз и другие кишечные инфекции с целью профилактики.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector