Чем грозит ребенку бесконтрольный прием антибиотиков

Отвечаем на самые популярные вопросы об антибиотиках.

Антибиотики невероятно эффективны при лечении многих заболеваний, однако часто при их приёме появляются побочные реакции. Это приводит к ограничению их назначения и появлению множества вопросов, связанных с их применением. Свойкировский разбирался в самых популярных из них.

Почему бывает аллергия на антибиотики

Аллергия на антибиотики встречается у пациентов любого возраста. Как таковой единой причины развития аллергии на такие препараты не существует. Увеличивают риск гиперчувствительности следующие факторы:

  • наличие сопутствующей патологии (ВИЧ, мононуклеоз, подагра и др.);
  • наличие аллергии на что-либо другое (продукты питания, пыльцу, шерсть и пр.);
  • генетическая предрасположенность.

Аллергия на антибиотики может проявляться как местными признаками, так и общими, затрагивая весь организм.

Последние характерны для людей среднего возраста, у которых реакция более выражена, чем у детей и пожилых людей. Однако аллергия на антибиотики далеко не всегда протекает тяжело.

Чаще всего это местные кожные реакции: крапивница, отёки, сыпь, фотосенсибилизация (реакция кожи на солнечный свет).

Чаще всего аллергию на антибиотики лечат:

  • отменой лекарства и заменой на препараты другой группы;
  • медикаментозными средствами;
  • десенсибилизацией – введением лекарства постепенно, начиная с минимальной дозировки, со временем доводя до терапевтической.

Чем грозит ребенку бесконтрольный прием антибиотиков

Последствия неправильной антибиотикотерапии

Основные принципы антибактериальной терапии разработаны уже давно, но ошибки всё же случаются. Зачастую это вина самих пациентов, которые нередко практикуют как неправильный приём антибиотиков, так и вовсе бесконтрольный.

Бесконтрольный приём — это самостоятельное назначение терапии, без консультации врача. Неправильный приём заключается в неверной дозировке, кратности приёма и длительности курса. Как первый, так и второй чреваты одними и теми же последствиями.

К возможным осложнениям относятся аллергия, дисбактериоз, токсические реакции, снижение иммунитета, развитие устойчивости бактерий (резистентности).

Вызывают ли антибиотики привыкание и какие бывают последствия

В привычном смысле привыкания, по типу никотиновой зависимости, антибиотики не вызывают. В этом случае мы сталкиваемся с явлением резистентности — устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому здесь уместнее говорить о привыкании бактерий к лекарству.

Последствием резистентности становится невосприимчивость бактерий к действию антибиотиков. Это позволяет им жить в организме человека и сохранять своё действие даже во время лечения.

Процесс выздоровления при этом затягивается, и болезнь часто переходит в хроническую форму. Особенно опасно это в случае тяжёлых инфекций с поражением жизненно важных органов.

Промедление в начале лечения может привести к летальному исходу.

Разница между антибиотиками и противовирусными

Дословный перевод слова «антибиотики» — препятствующий жизни. В медицине под этим понимается препятствие жизни патогенных бактерий. Именно против них проявляют свою активность данные препараты.

Противовирусные препараты, в отличие от антибиотиков, оказываются эффективными только против вирусных частиц (на бактерии они не воздействуют). В большинстве случаев это препараты экзогенного (поступающего извне) интерферона, который вызывает непосредственную гибель вирусов и подавляет их размножение.

Чем грозит ребенку бесконтрольный прием антибиотиков

Что такое антибиотики резерва

Бактерии вырабатывают резистентность при частом контакте с антибиотиком. Устойчивые штаммы бактерий вызывают более тяжёлые формы заболеваний, которые труднее поддаются диагностике и лечению. Поэтому выделили группу антибиотиков резерва.

Это своего рода неприкасаемый запас. Препараты резерва должны использоваться только в самую последнюю очередь, когда другие оказались неэффективными.

На антибиотики резерва обычно искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный приём.

Развитие полиантибиотикорезистентности

Полиантибиотикорезистентность — это устойчивость микроорганизмов к целой группе антибиотиков (производные пенициллина, цефалоспорины, тетрациклины и др.). В таких случаях назначают антибиотики резерва.

Обычно развитие полиантибиотикорезистентности характерно для внутрибольничной стафилококковой и стрептококковой инфекций из-за мутации и приспособляемости микроорганизмов к условиям окружающей среды или бесконтрольного частого лечения антибиотиками основных групп.

Снижение иммунитета при приёме антибиотиков

Антибиотики настолько сильнодействующие вещества, что кроме помощи в борьбе с опасными микроорганизмами они нередко вызывают проблемы с иммунной системой.

Как антибиотики влияют на иммунитет? Они его угнетают в той или иной мере, действуя на различные звенья защиты организма. Изначально все системы защиты у нас работают гармонично. Но лекарства немного нарушают этот природный баланс.

Поэтому врачи во многих случаях к основному лечению добавляют препараты для профилактики снижения иммунитета.

Как поднять иммунитет после антибиотиков? На самом деле при правильном подходе к лечению специальных мер не требуется. Нужно лишь соблюдать правила лечения: не менять самостоятельно дозировку препарата, не заменять его другим, не нарушать схему лечения. В любом случае о поддержке иммунитета нужно позаботиться заранее. Если это не удалось, то приходится его восстанавливать после терапии.

У кота после приёма антибиотиков стала выпадать шерсть

Шерсть у животных может выпадать по самым разным причинам. Нужно понимать, что можно насчитать более 20 таких причин, даже не вдаваясь в подробности. Вполне возможно, что животное переживает возрастные изменения, остро реагирует на смену сезонов года или стресс.

В случае с приёмом антибиотиков это, скорее, аллергическая реакция на препарат. Необходимо внимательно следить за состоянием животного, осматривать его на предмет покраснений, образование чешуек или гнойничков.

Если же аллергическая реакция имеет затяжной характер, то лучше всего обратиться к ветеринару.

Чем грозит ребенку бесконтрольный прием антибиотиков

Передозировка антибиотиков: симптомы и последствия

Передозировка антибиотиками возникает при неправильном дозировании препарата. Антибактериальные средства делят на несколько групп. Каждая из них в больших дозах оказывает токсическое действие на разные органы. Поэтому при отравлении антибиотиками симптомы будут определяться тем, к какой категории относится лекарство.

  • Общая токсическая реакция выражается в высокой температуре до 39–40˚, головной боли, ознобе, боли в мышцах, тошноте, рвоте, диарее, перепадах артериального давления, частом сердцебиении, потливости, боли в суставах, спутанном сознании, бреде.
  • При токсическом поражении почек возникает почечная недостаточность, одно из проявлений которой — снижение количества мочи вплоть до её отсутствия, при этом отсутствует чувство жажды.
  • При токсическом поражении печени возникают явления токсического гепатита: желтушность кожного покрова, кожный зуд, боли в правом подреберье интенсивного и постоянного характера.
  • При интоксикации аминогликозидами возникают симптомы токсического отита: появление острой боли и шума в ушах, ощущения заложенности, снижение слуха.
  • При передозировке антибиотиками действовать надо, как и при любом другом отравлении: попытаться вызвать рвоту, принять сорбент и немедленно вызвать «скорую».
  • Если вы не знаете, как поступить в той или иной ситуации и куда обратиться, задайте ваш вопрос нам прямо здесь.
  • pixabay.com

Чрезмерное использование антибиотиков: к чему это может привести | Милосердие.ru

К сожалению, часто антибиотики используются чрезмерно, не по назначению не только больными при самолечении, но и — увы — врачами. Наверное, вам приходилось сталкиваться с назначением антибиотиков при симптомах простуды, гриппа и ОРЗ.

Между тем, использование антибиотиков не поможет при вирусной инфекции, их действие направлено на бактерии. Симптомы вирусных и бактериальных инфекций частично пересекаются, поэтому диагностика может быть затруднена.

Считается, что некоторые отиты, тяжелые синуситы, ангина, воспаления мочевого тракта, раневые и кожные воспаления взывают бактерии, а вирусы ответственны за простуды, грипп, большую часть отитов, острые респираторные заболевания, бронхиты, вирусный гастроэнтерит, называемый в обиходе желудочным или кишечным гриппом.

Если часто использовать антибиотики не по назначению, они становятся неэффективными, потому что с течением времени бактерии, присутствующие в организме, мутируют, и развивается резистентный, т.е. устойчивый к воздействию антибиотика штамм.

То же самое происходит при неправильном использовании препарата, когда пациент не доводит курс до конца, почувствовав улучшение на второй-третий день приема. Антибиотик очистил организм от инфекции не полностью, и оставшиеся бактерии мутируют вышеописанным образом.

Человек становится носителем такой резистентной инфекции, распространяет ее, но заболевшим не помогают антибиотики первого поколения, и риск осложнений или даже летального исхода повышается.

Ирония ситуации заключается в том, что будучи революционным прорывом в борьбе с инфекциями, антибиотики становятся творцами новых инфекций, для которых требуются новые, еще более сильные антибиотики. Такой замкнутый круг предвидел Александр Флеминг, открывший в 1928 году первый антибиотик — пенициллин. В своих лекциях он неоднократно предостерегал от применения этих сильных лекарственных препаратов без точно установленного диагноза.

Однако развитие штаммов бактерий с высокой устойчивостью — не единственное неприятное последствие чрезмерного применения антибиотиков. Другим весьма распространенным осложнением антибиотикотерапии является дисбактериоз.

Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, доксициклин, левомицетин и др.

Читайте также:  Родителям на заметку: как справиться с детской агрессией?

) очень эффективны против целого ряда инфекций, но они убивают и полезную микрофлору кишечника, от которой зависит работа нашего желудочно-кишечного тракта, наш иммунитет и все обменные процессы нашего организма.

Не случайно в современной медицинской литературе кишечник называют вторым мозгом: его роль в функционировании всех органов и систем, включая центральную нервную, трудно переоценить. И это еще одна серьезная причина не назначать антибиотики без диагноза, определенно указывающего на их абсолютную необходимость.

Первые симптомы дисбактериоза — это диарея или запор (нередко перемежающиеся), избыток газообразования в кишечнике и вздутие живота. В отсутствии полезной флоры в кишечнике развиваются патогенные бактерии и дрожжи, вызывающие гнилостные и бродильные процессы.

При этом у больного начинается тяга к сладкому и мучному, потому что патогены требуют пищи, а питаются они сахарами и крахмалами. Постепенно появляются и другие симптомы, настолько серьезные, что кишечные проблемы кажутся на их фоне мелкими неприятностями.

Нередко пациент обращается к невропатологу, жалуясь на хроническую усталость, мигрени, депрессии, не связывая их со своими кишечными расстройствами. Его иммунная система ослаблена, он страдает от частых простуд, против которых ему опять же, весьма вероятно, пропишут антибиотики.

Вот мы и оказались в очередном порочном круге.

Но и это еще не все.

Вот совсем свежие новости. Доктор Мартин Блэйзер, профессор микробиологии Медицинского Центра Лангон Нью-Йоркского Университета, в своей статье, опубликованной в августовском номере журнала Nature выдвигает неожиданную гипотезу.

Он считает, что изменение микрофлоры человеческого организма в результате чрезмерного использования антибиотиков влечет за собой не только аллергии, синдром раздраженного кишечника, астму и гастроэзофагеальный рефлюкс, но и является причиной ожирения.

Но самое главное, по его мнению, не все микроорганизмы, которые мы привыкли рассматривать как патогены, являются исключительно болезнетворными агентами.

Кишечник человека — это среда обитания миллиардов бактерий, но многое ли нам известно об этой скрытой от нас экосистеме?

Возьмем Хелибактер пилори, известный возбудитель хронического гастрита, язвы, а возможно и рака желудка. Многие врачи, обнаружив эти бактерии в желудочно-кишечном тракте больного, тут же прописывают антибиотики, даже если в данный момент пациент не жалуется на симптомы этих заболеваний.

Доктор Блейзер считает, что если Хелибактер живет в организме человека десятки тысяч лет, то для такого симбиоза должны быть серьезные причины. Его лаборатория провела целый ряд исследований, из которых следует, что после избавления от бактерий Хелибактер желудок ведет себя совершенно иначе.

После еды уровень грелина, гормона голода, секретируемого желудком, должен упасть. На удивление, у пациентов, избавившихся от Хелибактер, уровень грелина в крови после принятия пищи оставался стабильным и, таким образом, подавал мозгу сигнал продолжать есть.

Более того, мыши в эксперименте Блейзера после доз антибиотиков, сравнимых с теми, что дают детям при отитах и ангинах (которые вполне достаточны для того, чтобы убить все Хелибактер пилори не у одного пациента), дали прибавку в весе даже без изменения диеты.

И в самом деле, фермеры давно начали давать антибиотики скоту, разводимому на мясо, именно потому, что заметили, что они способствуют прибавке веса без увеличения потребления калорий.

Результаты экспериментов Блейзера увязываются с теми фактами, которые выявили Питер Турнбау, генетик из Гарвардского университета и доктор Джеффри Гордон, гастроэнтеролог из Вашингтонского Университета.

Они обнаружили, что соотношения различных видов бактерий в кишечниках как мышей, так и людей, страдающих от ожирения, значительно отличались от соответствующих показателей контрольной группы, соответственно мышей и людей с нормальной массой тела.

Изменение баланса различных бактерий в микрофлоре кишечника в результате использования антибиотиков, по мнению исследователей, повышает для пациента риск ожирения.

Эпидемиолог из Нью-Йоркского Университета Ю Чен установил обратную корреляцию между наличием Хелибактер пилори в желудочно-кишечном тракте и такими заболеваниями, как астма, сенная лихорадка, кожные аллергические реакции. Уничтожение этих бактерий повышает риск развития таких заболеваний, как гастральный рефлюкс, который и сам по себе связан с астмой и эзофагитом.

Доктор Барри Маршалл, профессор клинической биологии в Университете Западной Австралии в Перте, получивший в 2005 году Нобелевскую премию по медицине за открытие бактерий Хелибактер пилори и их роли в развитии гастрита и язвенной болезни отреагировал на новости вполне спокойно.

«Я пока что никого не убил, давая своим пациентам антибиотики против Хелибактер пилори, зато известно немало случаев, когда в отсутствие антибиотиков Хелибактер убивали людей», — сказал он.

При этом он согласился с тем, что в развитых странах антибиотики используются чрезмерно и даже предположил, что в будущем детоксифицированный штамм Хелибактер пилори можно будет использовать для лечения пациентов от астмы и от ожирения.

Работа Мартина Блейзера признана исключительно важной Национальным Институтом здоровья США, который выделил ему грант на продолжение исследований роли симбиоза человеческого организма с различными микроорганизмами. Результаты этого исследования могут совершить новую революцию в медицине.

    Ну а пока что попробуем сформулировать несколько правил использования антибиотиков.

  • Прежде всего, не прописывайте антибиотик себе и своим близким сами на основании того, что кому-то из знакомых это лекарство помогло в аналогичной ситуации. Похожие симптомы могут иметь место при различных инфекциях, и только врач правильно подберет соответствующий препарат.
  • Обязательно попросите врача сообщить вам ваш диагноз. Поинтересуйтесь, возможно ли подтвердить его с помощью анализов или других исследований, и в случае положительного ответа, постарайтесь пройти эти исследования.
  • Если врач прописывает антибиотик, спросите, насколько важно начать прием немедленно, нельзя ли подождать и посмотреть, справляется ли ваш организм с инфекцией самостоятельно. Разумеется, есть случаи, в которых промедление может вызвать серьезные осложнения, порой, связанные с риском для жизни, и антибиотикотерапия является абсолютно необходимой мерой.
  • Если вы страдаете аллергиями или иными хроническими заболеваниями, не забудьте сообщить об этом врачу. Подбирая антибиотик, врач должен также знать и о тех лекарствах, которые вы принимаете регулярно, например, гипотензивные или противосудорожные препараты, что бы учесть взаимодействие принимаемых одновременно лекарственных средств.
  • Если после последнего принятого вами курса антибиотиков прошло не больше года, сообщите врачу об этом, назовите антибиотик, который вы принимали, а также от чего именно он был прописан. Нередко антибиотики прописывает стоматолог, далеко не всегда интересуясь тем, что и с какой целью вы принимали до этого.
  • Всегда доводите курс до конца. Традиционный курс антибиотиков длится 7 – 10 дней. Не так давно появилась практика однократного — трехкратного применение высоких доз. В любом случае нужно строго соблюдать дозировку и длительность курса, указанные врачом.В западной популярной медицинской литературе содержится рекомендация выбрасывать в мусорное ведро оставшиеся от курса таблетки, чтобы ни у вас, ни у других членов семьи не возникло искушение воспользоваться ими в будущем без указания врача. Вполне разумный совет, и выполнить его легко, если лекарство оплачено государством или страховой компанией. Увы, нам чаще всего приходится платить из своего кармана, препараты отнюдь не дешевы, а эластичность бюджета у большинства из нас оставляет желать лучшего. Поэтому просто имейте в виду, что принимать это лекарство в будущем по собственному почину без указания врача не стоит, что возвращает нас к первому правилу.
    Если вы приняли курс антибиотиков, то стоит позаботиться о том, чтобы восстановить полезную флору кишечника с помощью биопрепаратов (пробиотиков). Попросите своего врача подобрать вам пробиотик и назначить курс.

    • Следуя этим рекомендациям, вы не только сохраните здоровье себе и своим близким, но и поможете предотвратить появление новых инфекций, устойчивых к лекарственным препаратам.
    • Источниками этой статьи послужили следующие материалы:
    • Steven Dowshen, MD “Antibiotic Overuse”.

    Kate Murphy, “The Hypothesis: Overuse of antibiotics increases the risk of obesity”. October 31, 2011 http://www.nytimes.com/2011/11/01/health/scientist-examines-possible-link-between-antibiotics-and-obesity.html?_r=1
    Dr. David Dowson “Dysbiosis”.

Почему опасно неправильно принимать антибиотики?

Выбирать препарат без учета возбудителя

Если бы один антибиотик мог уничтожить любую бактерию, то в аптеках продавался бы только один препарат. Но разные возбудители имеют разные свойства и по-разному уязвимы к тем или иным лекарствам. Лечение всегда должно быть подобрано индивидуально, с учетом этих характеристик.

Чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам определяют в лаборатории, но результаты анализов приходится ждать, а лечение нужно назначать сразу.

Читайте также:  Зрение у новорожденных детей: тревоги родителей

В таких случаях врачи применяют эмпирическую антибиотикотерапию и назначают препараты широкого спектра действия, которые могут уничтожать разные микроорганизмы. Врач назначает одно лекарство, опираясь на свой опыт.

Когда приходит результат из лаборатории, антибиотик может быть заменен.

Бесконтрольный прием антибиотиков без учета чувствительности микроорганизма — распространенная ошибка, которая может приводить к формированию устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам, осложнениям, аллергиям.

Статистика показывает, что 97% россиян назначают себе антибиотики сами и принимают их без контроля врача. В аптеках антибиотики нередко продают без рецептов, при этом даже не спрашивают у людей о симптомах.

Рассчитывать, что препарат поможет снова, если он помог один раз

Многие люди хранят оставшиеся после курса лечения ампулы или таблетки «на всякий случай», ведь их можно будет использовать снова, если инфекция вернется. Всемирная организация здравоохранения предостерегает от повторного использования антибиотиков. Изначально врач назначает их с учетом характера возбудителя, его чувствительности к препарату.

В следующий раз инфекция может быть вызвана совсем другим микроорганизмом. Или тем же, но со сформированной устойчивостью к лекарству, применявшемуся прежде. Нет никаких гарантий, что «проверенный» антибиотик будет так же эффективен. А вот вызвать аллергию при повторном применении он может запросто.

Рекомендовать другим препараты, которые помогли вам

Нередко люди, когда не хочется или некогда идти к врачу, начинают принимать лекарства по совету родных или знакомых. «У меня было то же самое, и мне очень хорошо помогло это лекарство, попробуй его», — таким советом вам оказывают медвежью услугу.

Препарат, который хорошо помог в одном случае, в другом может не только оказаться неэффективным, но и привести к аллергическим реакциям, осложнениям. Еще хуже, когда родители начинают давать больному ребенку антибиотик, который помог им самим.

Ведь кроме побочных эффектов и противопоказаний, многие антибактериальные препараты имеют и возрастные ограничения.

Лечить антибиотиками простуду

Это не самое опасное заболевание, но оно на несколько дней выбивает из привычного ритма жизни. Хочется облегчить неприятные симптомы и ускорить выздоровление, часто для этого используют антибиотики. Но антибактериальные препараты потому и антибактериальные, что их действие направлено против бактерий. Простуда же — чаще всего вирусное заболевание.

Антибиотики не помогут уничтожить вирусы. При простуде от них больше вреда, чем пользы — может пострадать микрофлора кишечника.

Принимать больше или меньше назначенного

Когда врач назначает антибиотики, он должен четко прописать дозу и продолжительность курса лечения. Но иногда пациенты, стремясь окончательно уничтожить «всю заразу», принимают более высокие дозировки или продлевают курс на пару дней.

Во время загрузки произошла ошибка.

Бывает и наоборот: например, врач прописал принимать препарат 5 дней, а пациент, почувствовав улучшение, прекращает прием уже на третий день.

Зачем, мол, лишний раз «травиться химией», если дела уже пошли на поправку? Обе крайности — плохи. Недолеченная инфекция может вернуться с новой силой, но назначенный ранее препарат уже не поможет.

А увеличение дозы и продолжительности курса повышают риск осложнений.

Принимать антибиотики в разное время

Для того чтобы антибактериальный препарат эффективно боролся с инфекцией, он должен присутствовать в крови в определенной концентрации.

Наиболее правильный режим приема любых антибиотиков — строго по времени. Например, если в назначении врача прописано «3 раза в сутки», то глотать таблетки или делать уколы нужно через каждые 8 часов; «2 раза в сутки» — через каждые 12 часов, «4 раза в сутки» — через каждые 6 часов и т. д. Нельзя принимать антибиотики как попало, тем более пропускать приемы.

Комбинировать препараты

В медицине есть такое понятие как полипрагмазия — когда пациенту необоснованно назначают сразу слишком много препаратов. При многих инфекциях вполне достаточно одного антибиотика.

Назначение второго практически не скажется на эффективности лечения, но повысит риски побочных эффектов. Иногда, напротив, бывает необходимо сочетание разных препаратов.

Сделать правильное назначение может только врач, после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Wikimedia.org

Цена ошибок

Нарушение кишечной микрофлоры, аллергия и другие осложнения из-за неправильного применения антибиотиков — лишь вершина айсберга, они затрагивают отдельно взятых людей. Но в перспективе расплачиваться придется всему человечеству.

Сегодня многие бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Это происходит естественно, но ошибки в антибиотикотерапии сильно усугубляют проблему, которая принимает глобальные масштабы. В США устойчивые к антибиотикам бактерии вызывают по меньшей мере 2 млн случаев заболеваний и 23 000 смертей ежегодно.

По словам главного внештатного специалиста по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава РФ Романа Козлова, при росте устойчивости бактерий к антибиотикам такими же темпами, как сейчас, в 2050 году от инфекций будут ежегодно погибать 10 миллионов человек — больше, чем от онкологических заболеваний.

В 1961 году в Великобритании впервые заговорили о метициллин-устойчивом золотистом стафилококке. Сегодня этот возбудитель часто вызывает внутрибольничные инфекции, от которых погибают на 64% больше людей, чем от инфекций, вызванных чувствительными к антибиотикам бактериями.

Wikimedia.org

В 2009 году в Индии были изучены бактерии, имеющие ген NDM-1. Он делает возбудителей устойчивыми практически ко всем антибиотикам пенициллинового ряда. Носителем гена являются бактерии, против которых существует не так много альтернативных антибиотиков, как против стафилококка. Иногда их называют «супербактериями».

Устойчивость к антибиотикам сегодня имеют возбудители таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей. Эксперты опасаются возвращения эпидемий опасных заболеваний, в частности холеры, не исключают, что в будущем некоторые инфекции, например гонорея, могут стать неизлечимыми.

Сейчас проходит Всемирная неделя правильного использования антибиотиков, в эти дни ВОЗ призывает правительства разных стран принять меры, чтобы не допустить быстрого роста антибактериальной устойчивости. Многое зависит и от ответственности каждого, кто принимает антибиотики.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

От антибиотиков портится иммунитет? Что будет, если не закончить курс? Ответы на вопросы читателей «Медузы» об антибиотиках — Meduza

В феврале мы попросили читателей задать нам вопросы об антибиотиках и всем, что с ними связано. Медицинский редактор Дарья Саркисян прочитала все три тысячи вопросов, выбрала самые популярные и интересные и ответила на них.

Антибиотики и противовирусные препараты — это разные вещи?

Коротко. Да.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, то есть микроорганизмами, иногда вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие другие.

Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы — инфекционные агенты, про которые до сих пор нет единого мнения, можно ли их назвать живыми. Вирусы становятся причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты.

Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Однако может быть так, что на фоне вирусной инфекции развивается . Тогда действительно могут понадобиться антибиотики, но в качестве профилактики их назначают редко. Например, при ОРВИ такой подход не доказал свою эффективность.

Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при вирусных инфекциях, и на это есть несколько причин. Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов.

Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

От антибиотиков портится иммунитет?

Коротко. От обычных — нет.

Но бывают специальные препараты, которые подавляют развитие клеток.

«Есть антибиотики, которые даже сначала , а уже потом так называемые , — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ аллерголог-иммунолог клиники „Рассвет“ (Москва) и основатель Центра доказательной медицины „Умка+“ (Ростов-на-Дону) Умар Хасанов. — Один из наиболее известных — это дактиномицин.

По поводу иммуносупрессивного эффекта „стандартных“ антибиотиков нет данных, и это не более чем миф. Более того, есть ряд , которые требуют ежедневного приема антибактериальных препаратов в течение многих лет».

Что будет если не закончить курс?

Коротко. Неизвестно.

Это сложный вопрос. До недавнего времени основные медицинские организации единодушно высказывались за то, что незаконченный курс антибиотиков ведет к появлению и распространению устойчивых к лекарствам бактерий.

Потому что, если курс прервать раньше времени, только самые стойкие бактерии останутся в организме. Но в последние годы активно стали обсуждать, что, возможно, назначаемые курсы слишком длительные. С появлением новых данных рекомендации меняются, но вопрос «Можно ли не заканчивать курс антибиотиков?» все еще дискуссионный.

Пока единого мнения нет, лучше следовать назначению грамотного врача.

Но проблема с нарастающей устойчивостью бактерий к антибиотикам остается. Уже есть такие микроорганизмы, которые устойчивы ко всем лекарствам. И это связывают с избыточным использованием антибиотиков и у людей, и в сельском хозяйстве. Один из способов предотвратить применение этих препаратов — вакцинация.

Читайте также:  Беременность и конфликт по группе крови

Какие антибиотики эффективнее — в таблетках или уколах?

Коротко. Без разницы.

Если человек может глотать и у него нет рвоты, то лучше обойтись без внутривенного или внутримышечного введения. Это справедливо и для многих других препаратов — не только антибиотиков.

Дело в том, что зачастую эффект от лекарства одинаковый, а прием через рот не связан с различными неприятными последствиями вроде абсцессов, гематом и повреждения нервов.

Не говоря уже о том, что внутримышечные инъекции и капельницы — это обычно больно.

Антибиотики «сажают» печень?

Коротко. Иногда.

Некоторые антибиотики действительно могут привести к повреждению печени — острому или хроническому.

По разным оценкам, лекарства (все вместе, не только антибиотики) приводят к такому результату в 10–15 случаях на 10–100 тысяч человек, принимающих рецептурные препараты.

Но обычно все в таких случаях заканчивается хорошо, особенно если вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут быть неспецифичными (тошнота, сыпь, головная боль) или более характерными (темная моча, желтуха).

Впрочем, их часто не бывает, поэтому врач может назначать некоторые анализы с определенной периодичностью, чтобы вовремя выявить изменения. Чаще остальных антибиотиков к такому эффекту приводит сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, которое используется, в частности, при среднем отите, пневмонии и риносинусите.

Нужно ли принимать пробиотики или есть йогурт, чтобы не было диареи от антибиотиков?

Коротко. Их эффективность не доказана.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызвавшие инфекцию, но и те, что живут в организме и помогают ему функционировать. Это может привести к достаточно неприятным и даже опасным последствиям. Бывает, что все заканчивается несколькими случаями диареи во время курса антибиотиков.

Но иногда у человека развивается инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile, что в крайних случаях рекомендуют лечить даже трансплантацией кала от здорового донора. Существуют и отдаленные последствия приема антибиотиков (в частности, повышается риск развития заболеваний иммунной системы).

Поэтому желание врачей и пациентов как-то восстановить нормальную микрофлору понятно. Но надежных способов для этого нет.

Главный кандидат — пробиотики, то есть микроорганизмы, которые, как предполагается, могут принести пользу здоровью. Они могут продаваться как БАДы или же в составе некоторых продуктов (например, йогуртов).

Пока недостаточно данных для того, чтобы врачи могли рекомендовать их в качестве профилактики одного из самых серьезных последствий приема антибиотиков — инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile. Хотя есть некоторые данные, что такой подход может сработать у определенных групп пациентов.

Но результаты исследований, которые есть для одних штаммов, нельзя применять к другим. Кроме того, тяжелобольным людям пробиотики могут навредить. Эффективность пробиотиков против диареи, вызванной антибиотиками, не доказана.

Бактериофаги могут заменить антибиотики?

Коротко. Пока неизвестно.

Бактериофаги — это вирусы, которые борются с бактериями. Их активно использовали в Советском Союзе; в Европе и Америке они стали популярны относительно недавно, но преимущественно среди основателей стартапов.

Врачи используют бактериофаги в крайнем случае, когда бактерии устойчивы к известным антибиотикам. И результат не всегда успешный, даже несмотря на то, что бактериофаги подбираются для каждого пациента отдельно.

Часть предварительных исследований с переменным успехом показывает эффективность бактериофагов, однако в рекомендации врачебных организаций их пока нет. На Западе эта терапия считается экспериментальной.

Почему нельзя самому подобрать антибиотик?

Коротко. Нужно учесть очень много факторов.

Подбор антибиотика зависит не только от диагноза (который еще нужно правильно поставить) — влияет и то, чем человек лечился раньше, есть ли у него противопоказания, и, , каковы лабораторные результаты чувствительности бактерий к антибиотикам.

Иногда даже при подтвержденной бактериальной инфекции врач может : от наблюдения будет потенциально больше пользы, чем от лекарственных средств с возможными нежелательными реакциями. Такие моменты прописаны в руководствах национальных и международных врачебных сообществ.

Из-за всех этих факторов антибиотики иногда рекомендуют принимать не так, как указано в инструкции в упаковке (хотя такое решение достаточно спорно с юридической точки зрения).

Кроме того, в России в продаже есть антибиотики, которые не продемонстрировали свою эффективность и безопасность в соответсвии со стандартами доказательной медицины как минимум в той области, в которой по инструкции рекомендуются к применению.

Например, грамицидин С (входит в состав «Граммидина» и «Софрадекса»). Также до 2016 года можно было купить «Биопарокс» (фузафунгин), затем его продажу запретили из-за нежелательных реакций.

Некоторые антибиотики рекомендуется использовать в виде спреев при насморке, хотя в современных руководствах по лечению этого состояния ничего подобного нет.

Как правильно утилизировать просроченные антибиотики?

Коротко. Их нельзя просто выбрасывать.

В России для пациентов нет способа правильно избавиться от лекарств, не навредив окружающей среде. Например, в США их централизованно принимают в специальных пунктах.

В издании Recycle считают, что «на данный момент единственный способ правильно утилизировать лекарственные средства из домашней аптечки — это „пристроить“ их знакомым из частной клиники, которые могут оформить вашу просрочку вместе со своими отходами».

В остальных случаях нужно просто сделать так, чтобы лекарства случайно не оказались доступны животным или детям.

Для этого таблетки или капсулы нужно вынуть из блистера, смешать с чем-нибудь, что никого не заинтересует (например, с землей), и закрыть в пакете или банке. И уже после этого выбросить в мусорный бак.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала Тэю Розину, гепатолога Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева и клиники «Рассвет».

Если держится температура, надо принимать антибиотики? Девять важных вопросов терапевту

ВОЗ обеспокоена приемом антибиотиков для профилактики и лечения легких форм COVID-19. Что помогают лечить антибактериальные препараты и можно ли их принимать при ОРВИ? В чем разница между дозировками? Врач-терапевт медицинского центра «Мед-практика» Наталья Мелькина объясняет, в каких случаях эти препараты не помогут.

Антибиотики — это препараты, которыми лечат бактериальные заболевания. Такие препараты нужны, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. Антибиотик выступает для организма человека помощником, который способствует подавлению бактериальной флоры.

Заболевания верхних дыхательных путей, легких, кишечные инфекции, послеоперационные осложнения.

Также врач может назначать антибиотики при проблемах желудка, когда они бактериально ассоциированы (язвах, гастритах), при гнойных стоматитах, при угревой сыпи и пр.

 На самом деле, спектр заболеваний достаточно широкий, однако назначение антибиотиков происходит, как правило, после анализа крови, когда врач понимает, что заболевание вызвано бактериальной флорой.

Надо понимать, что антибиотики неэффективны при гриппе и ОРВИ, поскольку борются с бактериями, а не с вирусами. Если их назначают при таком диагнозе, то исключительно для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

Назначать антибиотики должен врач. Да, у нас есть группа пенициллиновых антибактериальных препаратов, которые продаются в аптеках безрецептурно, и пациенты их зачастую «назначают» себе сами — иногда просто от насморка или боли в горле.

Но любой антибиотик должен действовать на флору, которая вызвала заболевание, в противном случае у человека вырабатывается к нему резистентность (устойчивость). В последующем препарат уже может не оказывать антибактериального эффекта.

Температура сама по себе не может быть показателем того, что человеку нужен антибиотик.

Ведь она может быть связана как с вирусными заболеваниями (при которых антибиотик не нужен), так и с другими факторами: например, человек понервничал и у него поднялась температура, или он вышел после душа разгоряченный, померил температуру после активных движений. Часто небольшая температура может держаться во время беременности.

Нужен ли человеку антибиотик, решает лечащий врач. Однако если препарат и назначается, то только чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Если же в анализах минимальные отклонения и пациент чувствует себя хорошо, то его лечат по протоколам и в первую очередь противовирусными препаратами.

При назначении антибиотиков учитывается и индивидуальная переносимость человека, принимаемые им до этого антибиотики.

У человека вырабатывается устойчивость к определенной группе антибиотиков. Кроме того, антибиотик, как и любое лекарство, может вызывать аллергическую реакцию — от сыпи и зуда до анафилактического шока.

У антибиотиков неслучайно есть определенный курс, он связан с циклом развития бактерий. Минимально (и в единичных случаях) это пять дней, но, как правило, — 7−10 дней.

Принимать препараты нужно именно по этой схеме, чтобы убить последующие поколения бактерий, которые развились в организме. Если курс не пройден до конца, то новое поколение выживших микроорганизмов будет устойчиво к антибиотику.

Как правило, это касается не конкретного препарата, а целой группы.

Отсюда распространенная ошибка: когда пациент сам себе назначает антибиотик, он часто не ориентируется, что покупает один и тот же препарат, но с разными названиями. Человеку не помогает один антибиотик, он идет за другим, но по сути покупает тот, к которому микроорганизмы уже могут быть устойчивыми.

Нет определенной цифры. Антибиотик назначается по показаниям: человек может болеть и семь раз за год, а некоторые заболевания потребуется и год лечить антибактериальными препаратами. Врач при назначении учитывает, какими антибиотиками за последних три месяца пациент лечился, его индивидуальную переносимость.

Дозировка подбирается врачом под рост, вес. Пациенты часто думают: «Куплю меньшую дозировку, например, 250 мг вместо 500 мг — так нанесу организму меньше вреда». На самом деле вреда будет еще больше, ведь микроорганизмы не будут погибать из-за недостаточной дозы препарата.

Человек перед началом лечения обязательно должен почитать инструкцию и правильно пить антибиотик, соблюдая рекомендации приема в течение дня. Иногда нужно выждать определенное время до или после приема пищи, и это может быть связано с тем, что антибактериальные препараты бывают несовместимы с какими-либо продуктами и могут вызывать нежелательные реакции организма.

Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector