Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

При сахарном диабете молекулы простого углевода (моносахарида) глюкозы – одного из компонентов сахара и главного источника энергии в организме – не поступают туда, где они необходимы. И в избытке накапливаются в крови, т.е. у человека развивается гипергликемия. Таким образом, у диабетиков нарушен углеводный обмен (он же – метаболизм углеводов).

При инсулинрезистентном сахарном диабете (диабет второго типа, СД2) параллельно с нарушением углеводного обмена у больного также возникает нарушение липидного обмена. Происходит это потому, что клетки тканей диабетика перестают «повиноваться» гормону инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой и регулирующему метаболизм как углеводов, так и жиров, а в определенной мере – и белков.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Так работает инсулин у здорового человека

Что такое липидный обмен?

Жиры или липиды, так же как углеводы и белки, поступают в наш организм с пищей. И проходят там сложный цикл биохимических преобразований, в процессе которого клетки тканей используют их для своих целей и утилизируют. Этот цикл и называется липидным обменом или метаболизмом жиров.

Природные растительные и животные жиры, в основном, состоят из триглицеридов, на которые они и разлагаются.

Триглицериды соединяются с белками и образуют липопротеиновые комплексы, транспортирующие по организму важный «строительный материал» – одноатомный спирт, в быту именуемый холестерином.

Эти комплексы могут быть как «полезными», жизненно необходимыми («хороший» холестерин), так и «вредными» («плохой» холестерин).

При нормальном липидном обмене «полезные» липопротеины значительно преобладают над «вредными» и не дают последним наносить ущерб нашему организму, убирая со стенок сосудов холестериновые пятна – предшественники атеросклероза. Благодаря этому, сосуды остаются тонкими и эластичными.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

  • Артериальный сосуд здорового человека и больного диабетом с нарушенным липидным обменом в запущенной стадии
  • При нарушении метаболизма липидов соотношение полезных и вредных липопротеиновых комплексов меняется, и сосуды начинают склерозироваться – становятся плотными, хрупкими как стекло, с неровной бугристой внутренней поверхностью.
  • О преобладании «плохого» холестерина сигнализирует ожирение с первоначальным отложением подкожного жира преимущественно в области талии (висцеральный тип).

Чем опасен «тандем» неправильного метаболизма глюкозы и жиров?

Нарушение углеводного и липидного обмена в сочетании с гипертонией говорит о наличии метаболического синдрома – комплекса изменений, на фоне которых риск развития инфарктов и инсультов повышается в десятки раз.

Кроме того, нарушения метаболизма создают идеальные условия для старта онкологии и других серьезных заболеваний.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Метаболический синдром в десятки раз повышает угрозу инфаркта, инсульта, других серьезных заболеваний

Как узнать, есть ли нарушения липидного обмена при сахарном диабете и насколько они выражены?

По данным статистики у 97% больных с инсулинрезистентностью метаболизм жиров протекает неправильно.

Понять, что жировой обмен нарушен легко: диабетик быстро набирает лишний вес, изначально толстея в талии. Если ее объем превышает 80 см, значит с метаболизмом жиров не все в порядке.

При этом диета и физические нагрузки оказываются малоэффективными – как ни старайся, похудеть не получается.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

У диабетиков с метаболическим синдромом больше всего жира откладывается на талии и животе, происходит нарушение обменных процессов, развивается/усугубляется артериальная гипертензия.

О проблеме свидетельствуют и биохимические признаки нарушения липидного обмена: при сахарном диабете в крови повышается уровень «плохого» холестерина с очень низкой плотностью, а уровень «хорошего» холестерина с высокой плотностью, наоборот, падает. В то время как общий холестерин может быть лишь незначительно повышен или вообще остается в пределах нормы.

Чем выше уровень «вредных» липопротеиновых комплексов и ниже «полезных» – тем более выражено нарушение липидного обмена и острее необходимость в специфическом лечении.

Как лечат больных сахарным диабетом с нарушенным метаболизмом жиров

Для нормализации соотношения полезных и вредных липопротеинов диабетикам назначают лекарственные препараты – бигуаниды и др. Больным с гипертонией может потребоваться корректировка ранее назначенного лечения: переход с низкоселективных на высокоселективные препараты из группы бета-адреноблокаторов.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Лечение при диабете с нарушением липидного обмена подбирает врач

Схема и состав лечения подбирается индивидуально. Этим занимается лечащий врач – терапевт или эндокринолог – при участии кардиолога.

Помимо лекарственной терапии для восстановления нормального обмена липидов диабетику необходимо:

  • правильно сформировать рацион и режим питания;
  • добавить дозированные физические нагрузки;
  • хорошо высыпаться по ночам.

Что и как едим?

  • Исключите из своего меню блюда из жирного мяса, заменив его куриным филе, нежирной говядиной, постной рыбой, морепродуктами.
  • Вместо сметаны добавляйте в салаты и супы обезжиренный йогурт. Ограничьте употребление яиц и сливочного масла. Количество растительного масла не должно превышать 2-3 столовых ложек в день.
  • Не ешьте соленую и копченую пищу, подружитесь с овощами и несладкими фруктами.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Овощи и фрукты – основа питания больного диабетом с нарушенным обменом жиров

  • Ешьте часто, не менее 5-ти раз в день, и понемногу, не более 300 грамм пищи на один прием.
  • Самую высококалорийную пищу употребляйте в первой половине дня, низкокалорийную – во второй.
  • Не ешьте после семи часов вечера – это не так трудно сделать, как кажется, нужно просто привыкнуть.

Как двигаемся?

На первый взгляд может показаться логичным, что для борьбы с жиром физические нагрузки должны быть очень интенсивными и продолжительными, в буквальном смысле слова изнуряющими. Однако это далеко не так. Перегрузки не приносят пользы диабетику и становятся причиной дополнительных проблем, в том числе – серьезных:

  • усиленные нагрузки на суставы приводят к повреждению хрящевой ткани;
  • склерозированные сосуды могут не справиться с увеличивающимся давлением крови;
  • сердце и мозг страдают от недостатка кислорода.

Кроме того, при интенсивных занятиях спортом у больного СД2 увеличивается сахар в крови, а при комфортном режиме двигательной активности, наоборот, уменьшается.

Поэтому для борьбы с висцеральным жиром и лишним весом, и, прежде всего, для восстановления нарушенного липидного обмена больному диабетом 2 типа необходимы так называемые кардио-тренировки. Под этим красивым и очень правильным названием понимается любая двигательная активность в спокойном темпе, без одышки и других неблагоприятных изменений самочувствия.

Диабетику в месяц нужно двигаться не менее 150 часов, оптимальный график нагрузок – 5 раз в день по 30 минут.

  • Это может быть плавание в бассейне или пешие прогулки с равномерной, комфортной скоростью, занятия по дому – мытье полов или окон и др.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Бассейн – ваш путь к здоровью

  • Если вы работаете и у вас сидячая работа, используйте для движения обеденный перерыв. Можно также просто пританцовывать за компьютером по хорошую музыку. Или прогуливаться по холлу, решая по телефону вопросы с партнерами или клиентами.
  • Важный момент: дозированные физические нагрузки помогают легче пережить начальный этап диеты, снижая чувство голода.

Как спим?

Для того чтобы метаболические процессы протекали нормально, человеку необходимо не менее 8 часов полноценного, здорового сна. У диабетика с ожирением сон нарушен.

Дело в том, что мышечные стенки наших дыхательных путей во время глубокой фазы сна расслабляются. Жировые отложения в области шеи и груди давят на расслабленные дыхательные пути, вызывая их спадение. Результатом становится уменьшение потока поступающего в легкие воздуха, которое может чередоваться с эпизодами полного прекращения дыхания – апноэ сна.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

У полного человека во время сна происходит сужение дыхательных путей и может развиваться ночное апноэ

Чтобы снова начать дышать, человеку приходится сделать усилие – а, значит, на мгновение проснуться. Такие пробуждения обычно не запоминаются, но делают свое «черное дело» – наутро диабетик просыпается с головной болью, повышенным давлением, чувством разбитости.

  • Важно! Плохой прерывистый сон не позволяет отстроить нарушенный метаболизм жиров, т.е. их правильную переработку и работу в организме. Поэтому человек не может похудеть и защитить себя от сердечно-сосудистых заболеваний. Не помогают ни диета, ни физическая активность.

Таким образом, плохой сон не дает диабетику избавиться от лишнего веса, а лишний вес мешает спать. Создается порочный круг, выйти из которого просто необходимо. И такая возможность есть – пользование аппаратом для нормализации дыхания во время сна позволяют больному СД2 выспаться:

  • увеличивая эффективность лекарственной терапии и физических нагрузок;
  • способствуя нормализации липидного и углеводного обменов – человек худеет, уровень сахар в крови приходит к норме;
  • снижая риск гипертонического криза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.
Читайте также:  Горькие «ягоды»: непутевые дети звезд

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Пользование аппаратом для нормализации дыхания во сне помогает восстановить нарушенный липидный обмен

Ацетонемический синдром

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Ацетонемический синдром – симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел. Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом. Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей (выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и др.). При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов.

Ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) – патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты), образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров. Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов.

В педиатрии различают первичный (идиопатический) ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. К развитию первичного ацетонемического синдрома склонны около 5% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет; соотношение девочек к мальчикам составляет 11:9.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и др. состояниях. Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе.

Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Ацетонемический синдром

В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот.

Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах.

Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза — процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот.

В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина.

Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел.

При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза.

Большое количество кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции (ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции).

Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы — голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов.

Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом – нефропатией.

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы.

Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками (так называемой аурой): вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др.

Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка. На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации (мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем).

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Характерны лихорадка (37,5-38,5°С), спастические боли в животе, диарея или задержка стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте 2-3-х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к 12-13-летнему возрасту.

Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

Клинический анализ крови при ацетонемическом синдроме характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорением СОЭ; общий анализ мочи – кетонурией различной степени (от + до ++++).

В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия (при потере внеклеточной жидкости) или гипернатриемия (при потере внутриклеточной жидкости), гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия.

Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом (аппендицитом у детей, перитонитом), нейрохирургической патологией (менингитом, энцефалитом, отеком мозга), отравлениями и кишечными инфекциями. В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом.

Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений.

При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник.

Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия – внутривенное капельное введение 5% глюкозы, солевых растворов. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов.

При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на 2-5 день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром.

Необходима организация правильного питания (растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами), профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур (ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний), достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок.

Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

К кому обращаться при ацетонемическом синдроме у детей

Поможем найти врача. Звоните!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением ацетонемического синдрома у детей. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении ацетонемического синдрома у детей.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

  • Гастроэнтеролог
  • Невролог
  • Хирург
  • Массажист.
  • Повышенная возбужденность
  • Низкий вес
  • Расстройство сна
  • Вялость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Многократная рвота
  • Бледность
  • Сонливость
  • Общая слабость
  • Судороги
  • Лихорадка
  • Повышение температуры тела
  • Боль в животе
  • Запах ацетона изо рта.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Головкина Ирина Николаевна 8 (499) 116-77-60 82% пациентов рекомендует врача на основе 240 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 4 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская

Марудова Наталья Станиславовна 8 (499) 116-77-60 80% пациентов рекомендует врача на основе 36 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская

Пономарева Нина Дмитриевна 8 (499) 519-37-05 73% пациентов рекомендует врача на основе 15 отзывов Всего записалось 139 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк культуры Парк культуры Смоленская

Сердобинцев Кирилл Валентинович Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3 г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3 8 (499) 519-36-12 95% пациентов рекомендует врача на основе 148 отзывов Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Мареева Наталья Геннадьевна г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-39-16 85% пациентов рекомендует врача на основе 34 отзыва Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Ломоносовский проспект

Ярулина Лариса Валериановна Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3 г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3 8 (499) 519-36-12 80% пациентов рекомендует врача на основе 15 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Евдаков Александр Валерьянович г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 5/3 8 (495) 185-01-01 57% пациентов рекомендует врача на основе 7 отзывов На прошлой неделе записалось 3 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Киевская Киевская Киевская

Кузнецова Надежда Борисовна г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-39-16 86% пациентов рекомендует врача на основе 23 отзыва Всего записалось 128 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Ломоносовский проспект

Бондарева Елена Владимировна г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80 8 (499) 519-39-16 94% пациентов рекомендует врача на основе 39 отзывов На прошлой неделе записалось 3 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Полежаевская Хорошево

г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1 8 (499) 519-39-16 88% пациентов рекомендует врача на основе 34 отзыва Всего записалось 343 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Сходненская Планерная

Читайте также:  От 0 до 3 месяцев: стимулируем физическое развитие дете

1 2 3 4 5 … 23 Ацетонемический синдром у ребенка: нарушение обмена углеводов

Педиатр – это детский врач, он занимается профилактикой и лечением всех заболеваний детского возраста. На первом году жизни ребенок должен быть планово осмотрен педиатром несколько раз, даже при отсутствии жалоб.

Консультация педиатра требуется при оформлении справок в детский сад, школу, лагерь, для посещения бассейна, перед прививкой.

Это очень востребованный специалист, который есть практически в каждом медицинском учреждении.

Посещение педиатра не требует специальной подготовки. Ребенок должен быть вымыт, одет таким образом, чтобы можно было легко раздеться для осмотра. С собой нужно взять амбулаторную карту или выписку из нее. Сам ребенок, особенно в раннем возрасте, не сможет сформулировать жалобы, поэтому на все вопросы врача должны будут отвечать родители.

Доктор внимательный и компетентный. Она дала очень подробные рекомендации и назначила все необходимые анализы. Ирина Николаевна прекрасно общалась с ребенком. Будет повторный прием у врача. На модерации, 19 марта 2021 Доктор внимательный, чуткий и профессионал своего дела. Она ответила на все мои вопросы, дала рекомендации и прописала назначения. Мы пришли к доктору с результатами анализов. На повторном приеме она нам все объяснила, ответила на все вопросы и назначила терапию. Отзывчивый специалист, который легко находит контакт с ребенком и все доходчиво объясняет. Показать 10 отзывов из 3511

  • Лечение ацетонемического синдрома у детей.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 info@sberhealth.ru

Симптомы и тактика лечения повышения ацетона у детей и взрослых

Ацетонемический синдром представляет собой комплекс симптомов, в которых увеличивается содержание кетоновых тел (в частности, β-гидроксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота, а также ацетон). Это продукты неполного окисления жирных кислот, и если их содержание увеличивается, происходит сдвиг в метаболизме.

 Причины ацетонемического синдрома

Часто ацетонемический синдром развивается у детей до 12-13 лет. Это связано с тем, что количество ацетона и ацетоуксусной кислоты в крови увеличивается. Этот процесс приводит к развитию так называемого кризиса ацетона. Если такие кризисы происходят регулярно, то мы можем говорить о болезни.

Как правило, ацетонемический синдром возникает у детей, страдающих некоторыми эндокринными заболеваниями (диабет, тиреотоксикоз), лейкемией, гемолитической анемией, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто эта патология возникает после сотрясения мозга, аномального развития печени, опухоли головного мозга, голодания.

 Патогенез

Способы катаболизма белков, углеводов и жиров в нормальных физиологических условиях пересекаются на определенных этапах так называемого цикла Кребса. Это универсальный источник энергии, который позволяет организму развиваться должным образом.

При голодании или чрезмерном потреблении белков и жирных продуктов постоянный стресс развивает кетоз. Если организм в то же время ощущает относительный или абсолютный дефицит углеводов, то стимулирует липолиз, который должен удовлетворять потребность в энергии.

Кетоновые тела начинают либо окисляться в тканях до состояния воды и углекислого газа, либо выделяются почками, желудочно-кишечным трактом и легкими. То есть, ацетонемический синдром начинает развиваться, если скорость использования кетоновых тел ниже, чем скорость их синтеза.

 Симптомы ацетонемического синдрома

Обычно у детей, страдающих ацетонемическим синдромом, есть худое телосложение, у них часто бывает бессонница и неврозы. Иногда они очень застенчивы, их нервная система быстро истощается. Несмотря на это, у таких детей развитие речи, памяти, когнитивных процессов лучше, чем у других сверстников.

Ацетонемические кризы считаются частым проявлением этого синдрома. Такие состояния обычно появляются после некоторых предшественников: тошнота, головные боли, плохой аппетит.

При типичном ацетонемическом синдроме частым симптомом являются:

  • запах ацетона изо рта
  • сильная тошнота с рвотой, после чего появляются признаки интоксикации или обезвоживания.
  • после двигательной активности и возбудимости, у ребенка возникает период сонливости и летаргии.
  • если болезнь проходит в тяжелой форме, могут возникнуть спазмы, судороги, диарея или запоры, может произойти лихорадка.

Первые признаки

Как правило, первые признаки синдрома ацетона проявляются в раннем возрасте (два-три года). Они могут участиться через семь или восемь лет. Обычно, в возрасте двенадцати-тринадцати лет, все симптомы исчезают бесследно.

Синдром ацетонемической рвоты

Это синдром считается особенностью устройства детского организма. Он характеризуется тем, что метаболизм минералов и пуринов меняется. Аналогичное состояние диагностируется у 3-5% детей. При чем, в последние годы число пациентов постоянно растет.

Основными симптомами ацетонемической рвоты являются:

  • Увеличивается нервная возбудимость.
  • Кетоацидоз.
  • Частые нарушения липидного обмена.
  • Проявление сахарного диабета.

Здесь очень важную роль играет наследственность.

Если у родственников ребенка были диагностированы заболевания, связанные с метаболизмом (подагра, желчнокаменная болезнь и мочекаменная болезнь, атеросклероз, мигрень), то более вероятно, что ребенок заболеет этим синдромом.

Правильное питание также важно.

Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей, как правило, имеет такую ​​последовательность:

  • во-первых, ребенок недоедает, что приводит к потере аппетита, частых рвот.
  • В то же время изо рта ребенка наблюдается отчетливый запах ацетона.
  • Рвота часто повторяется после еды или воды. Иногда приводит к обезвоживанию.

Как правило, в возрасте 10-11 лет ацетонемический синдром проходит независимо.

Кроме того, эта болезнь характеризуется частыми кризами, также можно выделить:

  • Бессонница, ночные страхи, повышенная чувствительность к запахам, эмоциональная лабильность, энурез.
  • Плохое питание происходит из-за потери аппетита, боли в животе, которые периодически возникают, боли в суставах и мышцах, головная боль (мигрень).
  • Дизметаболический синдром: когда после сильной головной боли один или два дня наблюдается неконтролируемая рвота с сильным запахом ацетона.

Ацетонемический синдром у взрослых

У взрослых может развиться ацетонемический синдром, когда нарушается пуриновый или белковый баланс. В этом случае концентрация кетоновых тел увеличивается в организме.

Следует понимать, что кетоны считаются нормальными компонентами нашего тела. Они являются основным источником энергии.

Если организм получает достаточное количество углеводов, это предотвращает чрезмерное производство ацетона.

Взрослые часто забывают о правильном питании, что приводит к тому, что кетоновые соединения начинают накапливаться. Это и есть причина интоксикации, которая проявляется рвотой.

Кроме того, причины синдрома ацетона у взрослых могут быть:

  • Постоянное напряжение.
  • Токсичные и пищевые эффекты.
  • Почечная недостаточность.
  • Неправильная диета без достаточного количества углеводов.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Пост и диета.
  • Врожденные патологии.

Сильно влияет на развитие диабета типа 2 типа.

Симптомы начала синдрома ацетона у взрослых:

  • Сердечный ритм ослабляется.
  • Общее количество крови в организме значительно снижается.
  • Кожа бледная, на щеках ярко светится румянец.
  • В эпигастральной области возникают спазматические боли.
  • Обезвоживание.
  • Количество глюкозы в крови снижается.
  • Тошнота и рвота.

 Осложнения и последствия

Большое количество кетонов, которые приводят к ацетонемическому синдрому , вызывают серьезные последствия. Наиболее серьезным является метаболический ацидоз, когда внутренняя среда организма подкисляется. Это может привести к поражению всех органов.

Читайте также:  Корь у ребенка: симптомы и лечение

Ребенок дышит быстрее, поток крови в легкие увеличивается, уменьшаясь до других органов. Кроме того, кетоны непосредственно воздействуют на ткань мозга. Ребенок с ацетоновым синдромом является вялым и подавленным.

 Диагностика ацетонового синдрома

Прежде всего, врач опирается на данные истории, анализирует жалобы пациента, рассматривает клинические симптомы и проводит лабораторное исследование.

Каковы критерии, используемые в диагнозе?

  1. Эпизоды рвоты постоянно повторяются и очень сильны.
  2. Между эпизодами могут быть периоды спокойствия с разной продолжительностью.
  3. Рвота может продолжаться несколько дней.
  4. Невозможно связать рвоту с отклонениями в работе пищеварительного тракта.
  5. Приступы рвоты стереотипны.

  6. Иногда рвота заканчивается очень внезапно, без какого-либо лечения.
  7. Существуют такие сопутствующие симптомы: тошнота, головная боль, боль в животе, светобоязнь, торможение, адинамия.
  8. Пациент бледен, у него может быть лихорадка, диарея.
  9. В рвотных массах вы можете видеть желчь, кровь, слизь.

Лабораторные анализы

При клиническом анализе крови изменений нет. Обычно на картинке показана только патология, которая привела к развитию синдрома.

Существует также анализ мочи, в котором вы можете увидеть кетонурию (один плюс или четыре плюс). Однако наличие глюкозы в моче не является особым симптомом.

Очень важно при определении диагноза — данные, полученные в результате биохимического анализа крови. В этом случае, чем больше период рвоты, тем наблюдается больше обезвоживание. Плазма обладает заметным высоким показателем гематокрита и белка. В крови также увеличивается количество мочевины из-за обезвоживания.

Инструментальная диагностика

Очень важным методом диагностики является эхокардиоскопия. С его помощью вы можете увидеть показатели центральной гемодинамики:

  • диастолический объем левого желудочка часто снижается,
  • венозное давление уменьшается,
  • фракция выброса также умеренно уменьшается,
  • на фоне всего этого сердечный индекс увеличивается из-за тахикардии.

Дифференциальная диагностика

Как правило, дифференциальный диагноз проводится с диабетическом кетоацидозом. Особенностью последних: гипогликемия или значительная гипергликемия, нет классического «диабетического» анамнеза, состояние пациента заметно лучше.

 Лечение ацетонемического синдрома

Если вы заметили первые признаки синдрома у вашего ребенка, вы должны немедленно:

  • дать ему любой сорбент (это может быть активированный уголь или энтеросгель).
  • чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо постоянно пить минеральную воду (ее можно заменить несладким чаем) в небольших количествах, но нередко (каждые 5-7 минут). Это поможет уменьшить стремление к рвоте.
  • при повышение температуры выше 38,5 — жаропонижающие препараты

При лечении ацетонемического синдрома основными методами являются методы, направленные на борьбу с кризом. Это очень важное поддерживающее лечение, которое помогает уменьшить обострения.

Если криз ацетона уже развился

Немедленно выполните так называемую диетическую коррекцию. Она основана на использовании легко усваиваемых углеводов, ограничивающих жирные продукты, обеспечивая дробное питание и питье. Иногда ставят специальную очищающую клизму с бикарбонатом натрия. Это помогает устранить некоторые из кетоновых тел, которые уже вошли в кишечник.

Пероральная регидратация с помощью таких растворов, как регидрон или орсоль.

Если обезвоживание сильно выражено, необходимо провести внутривенную инфузию 5% глюкозы и солевых растворов. Часто вводят спазмолитики, седативные средства и противорвотные средства. При правильном лечении симптомы синдрома проходят через 2-5 дней.

Лекарственные препараты

Активированный уголь. Сорбент, который очень популярен. Этот уголь имеет растительное или животное происхождение. Специально обработано для увеличения его абсорбирующей активности.

Как правило, в начале кризиса ацетона предписывается удалить токсины из организма. Среди основных побочных эффектов: запор или диарея, обеднение организма белками, витаминами и жирами.

 Активированный уголь противопоказан при желудочном кровотечении, язвах желудка.

Мотилиум. Это противорвотное средство, которое блокирует дофаминовые рецепторы. Активным активным веществом является домперидон. Для детей дозировка 1 таблетка 3-4 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет — по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Иногда Мотилиум может вызывать такие побочные эффекты: кишечные судороги, кишечные расстройства, экстрапирамидный синдром, головная боль, сонливость, нервозность, уровни пролактина в плазме.

 Препарат не рекомендуется для применения с желудочным кровотечением, механической обструкцией желудочно-кишечного тракта, массой тела до 35 кг, индивидуальной непереносимостью компонентов.

Метоклопрамид. Известный противорвотный препарат, который помогает облегчить тошноту, стимулирует перистальтику кишечника. Взрослым рекомендуется принимать до 10 мг 3-4 раза в день. Детям старше 6 лет можно назначать до 5 мг 1-3 раза в день.

Побочными эффектами от приема препарата являются: диарея, запор, сухость во рту, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, агранулоцитоз, аллергическая реакция.

 Его нельзя принимать при кровотечении в желудке, перфорации желудка, механической обструкции, эпилепсии, феохромоцитоме, глаукоме, беременности, лактации.

Тиамин. Этот препарат принимается при авитаминозе и гиповитаминозе B1. Не принимать, если гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочными эффектами являются: отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница.

Атоксил. Препарат помогает адсорбировать токсины в пищеварительном тракте и удалять их из организма. Кроме того, он удаляет вредные вещества из крови, кожи и тканей. В результате температура тела снижается, рвота прекращается.

Препарат находится в форме порошка, из которого готовят суспензию. Дети от семи лет могут потреблять 12 г препарата в день. Дозировка для детей в возрасте до семи лет должна назначаться врачом.

Альтернативное лечение

Ацетонемический синдром можно лечить дома. Но здесь вы должны обратить внимание на то, что вы можете использовать только те инструменты, которые могут снизить ацетон.

Если вы не видите улучшения в состоянии ребенка, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Альтернативное лечение в этом случае подходит только для устранения неприятного запаха ацетона, снижения температуры или удаления рвоты. Например, для удаления запаха идеально подходит для отвара щавеля или специального чая, основанного на собачьей розе.

Лечение травами

Обычно травы используют, чтобы прекратить рвоту. Для этого готовят такие отвары:

Возьмите 1 столовую ложку лекарственной мелиссы и вылейте 1 стакан кипящей воды. Настаивайте около часа, завернутый в теплую ткань. Процедить и выпить 1 столовую ложку до шести раз в день.

Возьмите 1 столовую ложку перечной мяты, вылейте стакан кипятка. Настаиваются два часа. Принимайте до 4 раз в день по одной столовой ложке.

 Питание и диета для ацетонового синдрома

Одной из основных причин появления ацетонемического синдрома является недоедание. Чтобы избежать рецидива заболевания в будущем, необходимо строго контролировать ежедневный рацион вашего ребенка.

 Не включайте в него продукты с высоким содержанием консервантов, газированных напитков, чипсов. Не давайте ребенку слишком жирные или жареные продукты.

Для лечения ацетонового синдрома, вы должны придерживаться диеты в течение двух-трех недель. Меню диеты обязательно включает: рисовую кашу, овощные супы, картофельное пюре.Если симптомы не возвращаются в течение недели, вы можете постепенно добавлять диетическое мясо (не жареные), крекеры, зелень и овощи.

Диета всегда может быть скорректирована, если симптомы синдрома снова возвращаются. Если приходит неприятное дыхание, вам нужно добавить много воды, которую нужно выпить небольшими порциями.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы исчезли. Врачи рекомендуют строго придерживаться всех своих правил.

На седьмой день вы можете добавить диетические галетное печенья, рисовую кашу (без сливочного масла), овощной суп.

Если температура тела не увеличивается, а запах ацетона уходит, то питание ребенка может быть более разнообразным. Вы можете добавить обезжиренную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

 Профилактика

После того как ваш ребенок выздоровел, необходимо предотвратить болезнь. Если этого не сделать, то синдром ацетона может стать хроническим. В первые дни обязательно соблюдайте особую диету, откажитесь от жирной и острой пищи. После того, как диета закончилась, вам необходимо постепенно и очень тщательно вводить ежедневный рацион других продуктов.

Очень важно есть здоровую пищу. Если вы включите все необходимые продукты в пищу вашего ребенка, тогда ничто не будет угрожать его здоровью. Также старайтесь обеспечить ему активный образ жизни, избегать стресса, укреплять иммунитет и поддерживать микрофлору.

Прогноз

Прогноз этого заболевания, как правило, благоприятный. Обычно в возрасте 11-12 лет ацетонемический синдром проходит независимо, а также все его симптомы.

 Если вы своевременно запросите квалифицированную помощь специалиста, это поможет избежать многих осложнений и последствий.

Видео по ацетонемическом синдроме. НЯНЬКОВСЬКИЙ Сергей Леонидович

профессор, заведующий кафедрой факультетской и госпитальной педиатрии

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector