5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

Когда начинать давать малышу взрослую еду и какую именно? Как сделать так, чтобы ребенок не стал сладкоежкой? Страшно ли то, что дети не доедают и вечно оставляют в тарелке пару ложек? Как сделать, чтобы школьник полюбил брокколи? Детское питание — пожалуй, самая излюбленная тема всех родителей. Да к тому же и самая противоречивая: мнений по каждому вопросу — десятки. И все разные. О еде полезной и вредной, а также о новых подходах в детском питании TUT.BY поговорил с врачом-педиатром высшей категории, заведующей Детским медицинским центром «Лодэ» Натальей Егоровой.

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

«В 4 месяца ребенок уже готов есть другую пищу»

— Во все времена кормили детей по-разному. Наши бабушки, например, уже в два-три месяца давали соки. Лет 10−15 назад совсем маленьким деткам давали скобленое яблочко, а в полгода и взрослый супчик могли перетереть. Сейчас молодые мамы, особенно если ребенок первый, наоборот, не торопятся с прикормом. Почему все так меняется и как правильно?

— Действительно, еще в 1980-е годы прикорм у нас вводили с месяца и начинали с соков. Недоношенным детям их давали и вовсе с трех недель. Объясняли это тем, что детям не хватает железа, кальция и магния. Еще лет 15 назад на всех импортных баночках с детским питанием было написано «с 9 недель».

Постепенно сроки прикорма сдвинулись, и этому есть научное обоснование. В исследованиях, проведенных в 90-х годах, было показано, что детям, находящимся на грудном вскармливании, фруктовые соки не следует вводить ранее 4-го месяца жизни.

Более раннее введение соков не влияет на удовлетворение потребности детей в витаминах и минеральных веществах, но нередко может привести к аллергическим реакциям и нарушениям со стороны ЖКТ.

Кстати, сейчас подходы к введению прикорма снова изменились. Например, в феврале на конгрессе педиатров России, где было много и европейских специалистов, заявили, что первый прикорм рекомендуется вводить в 4 месяца. Причем независимо от того, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном.

— Так рано?! Многие мамы считают, что до полугода этой темы вообще не существует, малышу достаточно молока или смеси…

— В 4 месяца ребенок уже физиологически готов есть другую пищу. Более того, ему может не хватать цинка и меди, так как на 4-м месяце лактации в женском молоке существенно снижается содержание этих микроэлементов.

Чем позже вводится прикорм, тем сложнее приучить ребенка ко взрослой еде. Так что затягивать не стоит. А вот уже что именно давать — зависит от конкретного ребенка.

Какой он по физическому развитию, как он набирает массу тела, как он справляется с перевариванием пищи.

— Так значит, бабушки, которые пытаются накормить младенца яблочком, правы?

— Не совсем. Сейчас фрукты начинают вводить позже. Первый прикорм — это или овощи, или каша. Здесь все традиционно: если есть дефицит массы тела, то начинают с каш, если нет — с овощей. В каждом конкретном случае лучше всего, конечно, проконсультироваться с педиатром.

«Не стоит давать рыбу ребенку до года»

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

— Недавно читала историю белоруски, которая попала на прием к итальянскому педиатру. По его мнению, она малыша просто голодом морила. Там детям рано начинают давать рыбу, макароны — словом, взрослую еду, а не безвкусные пюре.

— Подходы к рыбе тоже меняются. У нас принято вводить ее с года. Но зарубежные специалисты сейчас советуют начинать давать рыбу с 8 месяцев. Но я бы не торопилась. Сложно проверить, где эта рыба плавала и не накопила ли она вредные вещества.

В той же Италии, думаю, возможностей купить качественную свежую рыбу больше. К тому же нельзя забывать про особенности национального питания.

Дети еще в утробе матери привыкают к тому, как питаются взрослые, у них формируется определенный обмен веществ.

Именно поэтому, кстати, тема питания беременной женщины так же важна, как и тема детского питания. А то у нас часто думают: раз еще не родила, так на последних месяцах поем мандаринок или шоколада, а потом дети рождаются уже с аллергической сыпью.

— Еще одна модная тема последних лет — педагогический прикорм, когда ребенку не готовят отдельно, а дают попробовать взрослую еду во время семейных трапез. Считается, что так ребенок узнает новые вкусы и учится жевать. В остальное время малыш ест грудное молоко или смесь.

— Я считаю, что ребенка до года все-таки нужно кормить отдельно. Любая новая взрослая еда, даже в небольшом количестве, может вызвать срыв в пищеварительной системе. Определить в таком случае, что стало причиной аллергии или плохого стула, очень сложно. К тому же не вся наша еда полезна маленькому ребенку в принципе.

Например, как мы готовим щи для ребенка, когда он подрос? Бросаем овощи в кастрюлю и варим. А для себя? Чтобы было вкуснее, овощи немного пассеруем. А это уже жир, который ребенку совсем не нужен. То же самое касается соли и перца. Так что не надо торопиться: правильное вскармливание — это залог будущего здоровья.

«Идеальная еда для ребенка — сезонные овощи с грядки»

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

— Со временем менялось не только отношение к детскому рациону, но к процессу готовки. Недавно мне попалась в руки книга о детском питании еще 50-х годов. Там рецепты, которые сложно себе вообразить современной маме. Один только пудинг из телячьих мозгов, которые нужно полдня вымачивать, чего стоит! Обязательно ли готовить ребенку самому или лучше купить готовые баночки с овощами-фруктами, где все уже качественное и проверенное?

— Баночки — это современный подход к введению прикорма.

Приготовленные промышленным производством овощи по степени измельчения делятся на 3 вида: гомогенизированные, специально разработаны для детей с 4 месяцев для введения первого прикорма, протертые — с 6 месяцев и крупноизмельченные для малышей с 9 месяцев.

Ошибочно думать, что такие продукты содержат большое количество витаминов. К сожалению, большая часть этих полезных веществ разрушается в процессе стерилизации консервов, поэтому в процессе производства их обогащают ими дополнительно.

Но когда прикорм уже введен и ребенок привык к более густой пище, то овощи лучше варить свежие. Идеальная еда для ребенка — бабушкины сезонные овощи с грядки. Конечно, готовая еда, которую нужно только подогреть, экономит время, мама может больше времени уделить ребенку, заняться его развитием, но выбирать вам.

— Хорошо, а мясо можно из баночки?

— Для начала прикорма — можно и нужно! Но чтобы ребенок приучался есть правильно и привыкал к более густой пище, ему месяцев с 8 можно покупать кролика, индейку, варить небольшими кусочками. Потом на этом бульоне сварите овощи, измельчите все блендером, добавьте желток или немного сливочного масла, ближе к году можно чуточку подсолить — вот это будет идеальная еда!

Страшно ли то, что ребенок не доедает?

— Еще одна родительская проблема — ребенок не доедает. Маленьких заставляют силой. Тех, кто постарше, — уговаривают в стиле «ложечка за маму, ложечка за папу», совсем большим можно и пригрозить: «Пока суп не доешь, гулять не пойдешь». Так ли страшно, что ребенок не доедает?

— Организм ребенка возьмет ровно столько, сколько ему необходимо для роста и развития. Ребенок не машина, он так же, как и взрослый, в разное время суток хочет есть по-разному. Когда-то больше, когда-то — меньше. Не бойтесь, что ребенок останется голодным. Если он захочет есть, он у вас эту еду выпросит в любом возрасте.

Я бы сказала так.

Если ребенок не доедает, но укладывается в физиологические нормы, то оставьте его в покое! Но если есть дефицит массы тела, то нужно разбираться, что происходит, сходить к педиатру или гастроэнтерологу, а не пихать еду силой. А у нас культ еды приводит к тому, что мамы начинают с младенчества кормить ребенка каждые 2 часа, а потом это выливается в то, что появляется много детей с избыточной массой тела.

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

— У нас сейчас в моде ЗОЖ, родители занимаются спортом, правильно питаются. Дети стали здоровее в последние годы?

— Дети всегда разные. Но могу сказать, что в последние годы есть проблема детского вегетарианства. При этом родители даже врачам не говорят о том, что не дают детям мяса, боятся органов опеки. Но я считаю, что это ущемление прав ребенка.

«Приучите ребенка к полезным сладостям — зефиру и мармеладу»

— Вроде как пока дети маленькие, то питаются они правильно — брокколи едят, цветную капусту, кролика… А как подрастут — требуют картошку с сосиской. Как сделать так, чтобы ребенок любил овощи и рыбу, а не ел их через силу?

— Готовить и есть это самим. Другого пути нет. Пищевая культура закладывается в семье. Если родители едят на бегу, всухомятку, то и ребенок так будет есть. Ту же брокколи можно вкусно приготовить, но давайте честно признаемся, едим ли мы ее сами и как часто?

— Но ведь есть не только семья. Детский сад, школа, друзья… Да вот пришли к бабушке, а там на столе сырокопченая колбаска, которая вкуснее диетического кролика. Как быть?

— Никак. Не портите отношения с бабушкой! Пусть ребенок съест у нее сырокопченой колбасы, но домой ее покупать не стоит.

— Важный вопрос — перекусы. Сейчас уже даже для самых маленьких продают печенье, которое можно давать между основными кормлениями. Для школьников есть батончики мюсли и прочее. Нужен перекус или лучше, чтобы ребенок проголодался и потом поел уже нормально? И чем вообще перекусывать?

— Если режим и рацион питания ребенка организован правильно, то перекусы не нужны. Исключение составляют больные, спортсмены и дети с особыми потребностями.

— А как быть со сладким?

— Представить, что ребенок не будет есть конфеты, сложно. Да и зачем его этого лишать? Ведь питание — это не только процесс поставки в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, это еще и источник положительных эмоций. Сладости доставляют удовольствие детям всех возрастов.

Это быстрые углеводы и источник энергии, и они тоже нужны. Но пусть ест не полкило конфет, а, например, две в день. Почитайте состав конфет, которые покупаете. Кстати, есть и полезные сладости, которые можно есть в разумных количествах без особого вреда. Это зефир и мармелад.

Но чтобы ребенок это полюбил, нужно, чтобы и родители это ели. Помните, сахар и кондитерские изделия — это одна из важных причин развития кариеса и избыточной массы тела. Все хорошо в меру.

Поэтому они должны присутствовать в рационе детей в ограниченных количествах — не более 30−50 г добавленного сахара и 15−20 г кондитерских изделий в сутки.

Питание ребенка до года по месяцам в таблице

Кормление ребенка от рождения до года

Питание новорожденного очень важно для его здорового роста и развития уже с первых дней жизни. Грудное вскармливание называют естественным, ведь молоко мамы обладает способностью меняться в зависимости от нужд малыша.

Детские специалисты настаивают на важности сохранения лактации и кормлении новорожденного ребенка молоком мамы. Именно материнское молоко дает организму ребенка все необходимое для его полноценного роста и развития.

Оно способно оказывать положительный эффект на здоровье ребенка до двух лет жизни, поэтому важно сохранять грудное вскармливание, пока малыш не достигнет этого возраста.

Специалисты в области педиатрии рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью, как минимум, до 6 месяцев. Как и во многих других вещах, существуют некоторые важные вопросы, знание ответов на которые поможет мамам справиться с этой приятной обязанностью. Приведем основные правила кормления грудью:

  • В первое время четкий режим кормления новорожденного еще не налажен. Малыш кормится «по требованию», то есть прикладывается к груди, как только захотел кушать. Такой режим помогает установить прочную психологическую связь между мамой и ребенком и наладить лактацию.
  • Норма молока для новорожденного за одно кормление — вопрос индивидуальный, специалисты советуют довериться в этом вопросе ребенку: он съест столько, сколько ему необходимо. Поэтому не стоит мучить себя вопросами, сколько новорожденный должен съедать за одно кормление? Важно не отрывать его от груди, так как грудное молоко имеет свойство меняться в процессе кормления. Также молоко мамы изменяется в зависимости от возраста ребенка и времени суток. Просто прикладывайте кроху к груди и получайте от этого удовольствие.
  • Со временем нужно постараться установить режим питания грудного ребенка. Обычно это происходит естественным образом: подрастающий малыш демонстрирует признаки голода все реже, раз в 3 или 4 часа. В день получается около 6–7 кормлений грудью.
  • Кормящей маме для сохранения лактации необходимо пить достаточное количество жидкости — до двух литров в день.
  • Еще один вопрос, который беспокоит матерей, — как кормить ночью. Специалисты отмечают, что в этот период интервал между кормлениями может быть увеличен до 5–6 часов. Однако для каждого малыша все индивидуально, и не существует единственно правильных рекомендаций режима питания новорожденных в ночное время.

Рекомендации по здоровому питанию для матерей

Вскармливание грудного ребенка молоком — это большая ответственность для матери. Кормящей маме важно помнить: выработка молока во многом зависит от ее ежедневного рациона. В связи с этим питание кормящей женщины должно быть сбалансированным и правильным.

  • Желательно исключить из ежедневного меню копченые и острые блюда. Пища в рационе кормящей мамы должна быть максимально постной.
  • Во время кормления новорожденного лучше ограничить количество сладких сдобных изделий, шоколада, цитрусовых в своем питании.
  • Как можно реже включайте в рацион питания газировку, кофе и чай.
Читайте также:  Анемия при беременности: признаки, риски и причины

Период кормления новорожденных грудью — отличное время для того, чтобы навсегда расстаться с вредными привычками. В идеале будущая мама сделала это еще на этапе планирования беременности, а если еще нет — не поздно и сейчас.

Употребление алкоголя и курение крайне негативно влияют на здоровье мамы и ее малыша. Еще одна важная рекомендация не относится к здоровому питанию, однако о ней стоит непременно упомянуть.

Во время грудного вскармливания следует с особой осторожностью и внимательностью относиться к применению лекарственных препаратов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом!

Питание ребенка во втором полугодии жизни

В большинстве случаев не позднее возраста 6 месяцев в питание малыша, помимо грудного молока, начинают вводить дополнительные продукты. Постепенно, месяц за месяцем, в рационе малыша появляются новые продукты прикорма.

Меняется и расписание кормления для детей до года: оно становится еще более организованным.

Последовательность предлагаемых ребенку продуктов прикорма в разных странах регламентируется соответствующими национальными руководствами, которые во многом схожи.

В качестве первого продукта прикорма для здорового ребенка рекомендуют монокомпонентное овощное пюре или безмолочную кашу. Однако важно учитывать индивидуальные особенности ребенка, поэтому именно врач определяет, с какого продукта и в каком количестве нужно начать прикорм.

Как правило, детские монокомпонентные пюре назначают детям с повышенной массой тела относительно их возраста, или малышам, у которых есть склонность к запорам.

Если малыш растет медленнее, чем требуют нормы для его возраста, предпочтение отдается монокомпонентной безмолочной каше, как продукту, обладающему высокой энергетической ценностью.

Если малыш растет медленнее, чем требуют нормы для его возраста, предпочтение отдается монокомпонентной безмолочной каше, как продукту, обладающему высокой энергетической ценностью.

Расширение рациона питания грудного ребенка происходит постепенно.
Все новые продукты в меню вводятся медленно, на адаптацию к новому продукту отводится 1–2 недели, и в это время другие новые продукты не назначаются. В случае если прикорм начинают с овощного пюре, выбирают овощи белого или зеленого цвета, они реже вызывают аллергию. Для первого овощного прикорма подойдут кабачок, брокколи, цветная капуста.

Каша для первого прикорма не должна содержать глютен: к «безглютеновым» продуктам относят гречневую, рисовую и кукурузную каши. Первая каша также должна быть безмолочной и содержать соответствующую маркировку. Способ приготовления каши промышленного производства указан на упаковке: обычно они разводятся грудным молоком или смесью, которую получает ребенок.

После того, как овощное пюре и каша введены, в соответствии с рекомендованными нормами питания для детей до года в рацион здорового ребенка вводятся мясные, а затем и фруктовые пюре, после чего обычно вводят яичный желток, рыбные пюре и другие продукты. Примерная схема введения дополнительных продуктов питания ребенка до 1 года по месяцам приведена в таблице.

Таблица сроков введения продуктов прикорма

Наименование продуктов и блюд (г, мл) 4-5 6 7 8 9-12
Овощное пюре 10-155 150 150 150 150
Каша 10-155 150 150 180 200
Мясно пюре промышленного производства*/отварное мясо 5-30/3-15 40-50/20-30 60-70/30-35 80-1000/40-50
Фруктовое пюре** 5-50 60 70 80 90-100
Желток 1/4 1/2 1/2
Творог*** 10-40 50
Рыбное пюре 5-30 30-60
Фруктовый сок 5-60 80-100
Кефир и другие неадаптированные кисломолочные напитки 200 200
Печенье детское 3 5 5 5
Хлеб пшеничный, сухари 5 10
Растительное масло**** 1-3 5 5 6 6
Сливочное масло***** 1-3 4 4 5 5

Поскольку сроки начала прикорма и последовательность введения новых продуктов зависят от особенностей здоровья малыша, дать конкретные рекомендации может только специалист, который наблюдает за здоровьем малыша. Доверьтесь ему в вопросах детского питания до 1 года, следуйте его рекомендациям и сообщайте обо всех изменениях самочувствия малыша. Это поможет расширять рацион ребенка без вреда для его здоровья.

Одним из животрепещущих вопросов молодых мам является следующий — использовать ли в питании для детей продукты промышленного производства или готовить блюда самостоятельно? Специалисты рекомендуют готовую продукцию проверенных производителей. Промышленные блюда прикорма учитывают потребности детей в соответствии с их возрастом, имеют сбалансированный состав, произведены с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Особенностями детского промышленного питания является отсутствие красителей, консервантов и других вредных для малыша компонентов.

В ассортименте «Нестле» есть готовые детские продукты, введение которых в рацион ребенка первого года жизни будет способствовать здоровому росту и развитию вашего малыша:

Безмолочная каша

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

Безмолочная каша

Фруктовое пюре

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

Фруктовое пюре

Мясное пюре

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

Мясное пюре

Овощное пюре

5 вопросов педиатру о детях до года: питание, укусы, прикорм

Овощное пюре

Принципы введения продуктов прикорма в питание грудничка

Существуют определенные правила введения продуктов прикорма в рацион малыша.

Каждый новый продукт вводят в питание ребенка постепенно, на адаптацию к нему дается 1–2 недели, другие новые продукты в этот период не назначаются.

Новый продукт дается ребенку в первой половине дня для возможности наблюдать за реакцией его организма. В случае появления подозрительной реакции (высыпания на коже, появление симптомов пищеварительного дискомфорта и т.д.), следует прекратить любые повторные попытки ввести этот продукт и проконсультироваться со специалистом!

Прикорм ребенку дается из ложечки. Это непросто, особенно поначалу, и у мамы может возникнуть соблазн развести кашу пожиже и дать ее из бутылочки.

Делать этого не стоит, потому что цель введения прикорма — не только накормить ребенка, но и подготовить его к переходу на более густую, чем грудное молоко, пищу.

А это значит, что необходимо освоить навыки пользования столовыми приборами. Поэтому, наберитесь терпения!

Температура детского питания должна быть оптимальной для безопасного употребления. Перед тем как дать готовое блюдо ребенку, убедитесь, что оно не слишком холодное или горячее.

В первый раз количество нового продукта невелико — буквально на кончике чайной ложки. Ребенок должен лишь познакомиться с новым вкусом и консистенцией, а мама — убедиться, что продукт ребенку подходит. Постепенно объем порции увеличивается до возрастных суточных норм, которые приведены в таблице выше.

Помните, что любые изменения в состоянии здоровья ребенка являются основанием для обращения к врачу. Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и самолечением!

Также необходимо с самого начала организовать режим питания по часам и придерживаться его. Не забывайте и о том, что малыш нуждается в допаивании водой, предлагайте ему воду между приемами пищи. Для питья рекомендуют использовать специальную воду для детского питания.

Режим грудного вскармливания во втором полугодии жизни

Специалисты рекомендуют продолжать кормление грудью до 2 лет и более. А это значит, что во втором полугодии важно продолжить грудное вскармливание.

Однако теперь режим прикладывания к груди отличается от первого полугодия. Для сохранения лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

Получается, что мамино молоко становится для малыша любимым десертом.

Специалисты рекомендуют продолжать кормление грудью до 2 лет и более. А это значит, что во втором полугодии важно продолжить грудное вскармливание.

Однако теперь режим прикладывания к груди отличается от первого полугодия. Для сохранения лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

Получается, что мамино молоко становится для малыша любимым десертом.

Мы рассмотрели ключевые моменты питания малышей до 12 месяцев. Рекомендуем вам согласовывать все возникающие вопросы расширения рациона и введения продуктов прикорма с детским специалистом.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Топ-10 самых частых вопросов педиатру

Но, как выяснилось, многих родителей волнуют довольно похожие вопросы о здоровье малышей. Что же беспокоит мам и пап чаще всего? Подробные ответы дает педиатр.

Вопрос 1

Как отличить грипп от ОРВИ?

По симптомам отличить ОРВИ от гриппа невозможно. Лечение этих заболеваний проходит, как правило, одинаково.

Единственное отличие — при гриппе у нас есть возможность в первые 72 часа дать заболевшему противовирусные препараты, которые, по некоторым данным, могут сократить лихорадочный период до суток, и провести профилактику контактным лицам.

Поэтому, если нужна определенность, можно воспользоваться специальными экспресс-тестами на грипп или другими методами лабораторной диагностики.

Вопрос 2

Когда и чем сбивать температуру у ребенка? Стоит ли ее сбивать вообще?

Лихорадка – это защитная реакция организма в ответ на проникновение какого-то инфекционного агента. При температуре активируются определенные факторы иммунной системы. Так что эта реакция организма защитная, полезная и необходимая. Но  бывает так, что она приобретает патологический характер, либо очень тяжело переносится ребенком. 

Соответственно, температуру необходимо сбивать:

  • когда она достигает отметки 39,5;
  • когда ребенок ее плохо переносит;
  • когда есть какие-то отягощающие факторы: прогрессирующие заболевания центральной нервной системы или тяжелые заболевания иных органов и систем, например, пороки сердца и т.д.

Для сбивания температуры в педиатрии разрешены два препарата: парацетамол и ибупрофен. Они применяются в возрастных дозировках, рассчитываются, исходя из массы ребенка. Можно сбивать температуру с помощью физических методов охлаждения: раздеть ребенка, проветрить помещение, обтереть малыша теплой водой или водой комнатной температуры.

Вопрос 3

Можно ли гулять с температурой до 38?

Да, с этой температурой можно гулять, если малыш хорошо себя чувствует. Однако ребенок с такой температурой, как правило, болен каким-то инфекционным заболеванием, поэтому необходимо ограничить его контакты с другими людьми.

Вопрос 4

Правда ли, что использовать минеральную воду в качестве раствора для ингаляций с помощью небулайзера вредно и даже опасно?

Небулайзер – это средство для доставки лекарственных веществ в дыхательные пути. Минеральная вода к таковым не относится. К тому же большинство минеральных вод являются гипертоническими растворами и могут провоцировать отек дыхательных путей, поэтому их применение в небулайзере недопустимо.

Вопрос 5

Какие первичные признаки пневмонии у ребенка? Как не пропустить это опасное заболевание?

Абсолютных признаков, по которым можно определить это заболевание, нет. Но у ребенка первого года жизни можно предположить пневмонию по следующим симптомам:

  • если малыш отказывается от еды и питья, от груди
  • если он резко становится вялым или, наоборот, возбужденным
  • при изменении характера дыхания: дыхание учащается или наоборот урежается
  • при уменьшении частоты дефекации, мочеиспускания

У детей постарше признаками пневмонии может быть:

  • вторая волна лихорадки
  • усиливающийся кашель или изменившийся характер кашля
  • резко выраженная слабость, утомляемость, вялость
  • отказ от еды и питья.

Поставить окончательный диагноз может только врач при осмотре, послушав ребенка, сделав ему рентген или КТ для подтверждения или исключения пневмонии.

Вопрос 6

Нужна ли детям после года смесь? Или можно полностью перейти на «взрослое» питание?

В качестве источника молочного белка, кальция и других питательных веществ молочная смесь – хорошая альтернатива цельному коровьему молоку, так как цельное молоко далеко не всегда хорошо переносится и усваивается детьми.

Кроме того, есть дети с непереносимостью тех или  иных питательных элементов, им смесь необходима для получения всех необходимых веществ.

Читайте также:  Симптомы герпетического стоматита у детей

В основном же после года-полутора можно перейти на «взрослый» стол: в этом возрасте ребенок уже может есть мясные продукты, любые фрукты, овощи, крупы, зерновые, то есть получать полностью сбалансированное питание.

Вопрос 7

Вредно ли использовать памперсы в жару? По каким критериям выбирать безопасные?

В жару закономерно повышается вероятность развития опрелостей, пеленочного дерматита. Но это не повод отказываться от памперсов. Если вы надеваете подгузник на чистого и сухого малыша, меняете его сразу после использования, то проблемы возникнуть не должно.

Памперс должен соответствовать размеру ребенка. Желательно, чтобы у него была внутренняя дышащая пористая прослойка, чтобы он не имел никаких резких запахов и красителей на внутренней выстелке, так как это повышает вероятность развития аллергических реакция.

Вопрос 8

Правда ли, что при отравлениях и ротавирусе помогает кока-кола?

Основной проблемой при любых кишечных инфекциях является обезвоживание организма. Соответственно, наша основная задача – восполнить потерю жидкости и электролитов.

Лучше всего для этой цели подходят солевые растворы (причем детские растворы отличаются по составу от взрослых). Проблема в том, что дети не всегда их охотно пьют, а иногда и вовсе отказываются от жидкости.

В этом случае лучше пить колу (она должна быть строго без газа), чем ничего. Но нет никаких однозначных данных о терапевтических свойствах кока-колы.

Вопрос 9

Нужен ли ребенку в нашей полосе солнцезащитный крем?

Большинству людей требуется применение солнцезащитного крема при ультрафиолетовом индексе выше 3, в том числе и детям. Лучше выбирать средства с SPF не менее 30, оптимально – с SPF 50. Обратите внимание: препарат должен быть разрешен для применения в детском возрасте. Для детей лучше выбирать средства с физическими, а не с химическими фильтрами.

Вопрос 10

Чем правильно обрабатывать раны и ссадины? Зеленку и йод больше не применяют?

Йод и зеленку больше не применяют, так как это спиртосодержащие антисептики, и согласно проведенным исследованиям, любые спиртосодержащие антисептики удлиняют заживление раны.

5 правил прикорма по стратегии Комаровского

Прикорм и докорм – две разные вещи! 

Из-за схожести в звучании молодые родители периодически путают эти два абсолютно разных понятия: 

Докорм – касается младенцев, которых еще рано переводить на «взрослую» пищу. Если ребенку по каким-то причинам не хватает грудного молока, в качестве дополнения ему назначают искусственную смесь или молоко другой женщины. Такой смешанный характер питания и называется докормом.

Прикорм – процесс постепенного введения продуктов в рацион ребенка. Плавный переход от грудного молока или смеси к обычной твердой пище. Цель первого прикорма – не насыщение младенца, а адаптация его желудочно-кишечного тракта к новым условиям.

Основной принцип первого прикорма – плавность и последовательность введения новых продуктов в меню малыша. От этого зависит его здоровье.

Вовремя начать

Оптимальный возраст для введения первого прикорма – 6 месяцев. Причем это касается малышей, находящихся не только на грудном вскармливании, но и на искусственном. Иные рекомендации о начале прикорма являются устаревшими.

К этому мнению пришла Всемирная организация здравоохранения. В первые полгода жизни ребенок получает все необходимые питательные вещества через молоко матери.

Современные адаптированные смеси по своему составу также покрывают потребности малыша в микро- и макроэлементах. До сих пор некоторые врачи рекомендуют переводить детей-искусственников на «взрослую» пищу чуть раньше – в 4,5-5 месяцев.

Однако Евгений Олегович Комаровский придерживается мнения профессионального мирового сообщества – оптимальный возраст для начала прикорма один: шесть месяцев со дня рождения ребенка.

А если недовес? 

Если младенец, находясь на грудном вскармливании, не набирает вес – это не повод переводить его на твердую пищу раньше положенного срока. Кормящей матери достаточно пересмотреть собственный рацион, посоветовавшись с консультантом по лактации. Если малыш находится на ИВ и плохо набирает вес, следует перевести его на другой вид молочной смеси.

В целом же пользы от преждевременного прикорма нет никакой, а вот вред будет заметен сразу же в виде пищевой аллергии и нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Пойми, что он готов

Иногда в силу индивидуальных особенностей развития малыша стоит переводить на твердую пищу позже, то есть в 7-7,5 месяцев. Возраст не является главным критерием для начала прикорма. В особенности это касается недоношенных младенцев, которые растут медленнее сверстников. Можно считать, что ваш ребенок готов к новым продуктам, если: 

  • Его вес с момента рождения увеличился вдвое
  • Малыш без труда удерживает голову
  • Ребенок умеет сидеть без опоры
  • Младенец научился вытягивать губы вперед (теперь он может брать еду с ложки)
  • Малыш проявляет интерес к взрослой пище
  • Ребенок в состоянии продемонстрировать отказ от еды (отворачивает голову)
  • Младенец не совершает языком рефлекторных выталкивающих движений, которые не в состоянии контролировать
  • Ребенок стал активнее двигаться каждый день

Вводим прикорм правильно 

Комаровский советует родителям соблюдать несколько правил во время введения первого прикорма: 

  • На начало прикорма никаким образом не влияет вид вскармливания. Искусственников следует знакомить с взрослой пищей в те же сроки, что и детей, находящихся на ГВ.
  • Новые продукты в рацион малыша можно вводить, только если он здоров. Не давайте крохе незнакомую пищу, если он простыл, у него режутся зубы или просто нет настроения.
  • Отложите знакомство с новыми продуктами, если вы планируете на днях отправиться в отпуск, принимать гостей или кто-то из членов вашей семьи заболел.
  • Продукты прикорма следует давать малышу утром, чтобы вам было проще отследить реакцию. При малейших сомнениях новый продукт нужно отменить или заменить его другим.
  • Прикорм всегда дается перед основным приемом пищи. Начинайте вводить новые продукты с одной чайной ложки. Затем ребенка докармливают грудным молоком или смесью в нужном объеме.
  • Если малышу предстоит запланированная вакцинация, то за три дня до и три дня после прививки ребенку нельзя давать незнакомые продукты.
  • Не расстраивайтесь, если малыш отказывается от непривычной еды. Это вполне нормально. Насильно кормить ребенка не стоит, а вот предложить ему тот же продукт заново через 7-10 дней можно.
  • Первый прикорм всегда должен состоять из одного компонента. То есть нельзя сразу давать ребенку кашу из двух разных видов злаков, одновременно предлагать пюре из картофеля и кабачков.
  • Не спешите. Когда настанет время полностью заменить одно кормление твердой пищей, доведите дело до конца. Пока процесс замещения не закончен, малышу нельзя давать еще один новый продукт. Например, с утра в меню малыша постепенно вводится пюре. Сначала вы даете ему 10 грамм, потом 20 – и так далее, день за днем. Младенец привыкает к блюду в течение недели. Только потом можно знакомить его с кашей. Не надо пытаться с утра давать ему кабачок, а вечером гречку. Он еще не способен усваивать такое разнообразие.
  • Если малыш хорошо принимает новый продукт (у него не возникли проблемы со стулом, не появилась аллергическая реакция), можно вводить следующий вид прикорма. Делается это через пять-семь дней после усвоения первого продукта.

С чего начать? 

В этом вопросе врачи-педиатры еще не пришли к единому мнению. Все специалисты сходятся только в одном – нельзя начинать с мясных продуктов. Евгений Олегович Комаровский солидарен с этим мнением и предлагает свою схему прикорма:

  • Кефир – Лучше начинать именно с него, но только если в вашем городе работают молочные кухни. В качестве такого кефира можно не сомневаться. Давать его можно в промежутке с 9 до 11 часов утра. В первый день ребенка кормят тремя чайными ложками продукта (15 миллилитров), потом в течение четырех дней увеличивают порцию до 160 миллилитров.
  • Творог – Дают малышу на пятый день прикорма (после кефира). Начинают с одной чайной ложки, потом постепенно увеличивают объем, доведя его до 40 грамм к 7 месяцам. Можно смешивать с кефиром.
  • Каша – Вводится в рацион ребенка в вечернее кормление перед сном.
  • Овощи – Лучше познакомить с ними ребенка тогда, когда у него прорежутся первые зубки. Для начала подойдет отвар из кабачка (50 грамм на 100 миллилитров воды). Готовить на медленном огне до тех пор, пока овощ не разварится. Затем его нужно измельчить блендером и еще раз проварить. Таким пюре кормят малыша, начиная с 30 граммов.
  • Мясо – Вводится в меню через две-три недели после овощей. Для начала замените овощной бульон мясным. Затем через пять дней можно начинать кормить малыша мясом и давать ему 1/5 яичного желтка.
  • Фрукты – Стоит давать с появлением первых зубов, до этого момента можно заменить их компотами или соками.

Покупать или готовить?     

Можно двигаться и в том, и в другом направлении. Здесь все зависит от предпочтений родителей. Качественная промышленная продукция не навредит малышу. Полезной будет и еда домашнего приготовления.

Комаровский советует принимать решение, исходя из вашей занятости и самочувствия. С радостной и бодрой мамой малышу будет определенно лучше, чем с замученной и смертельно уставшей.

Если у вас нет времени и сил на готовку, выбирайте детское питание в баночках. Так будет лучше.

Как вводить прикорм?

В мире существует множество схем введения прикорма детям первого года жизни. Зависит это от национальных особенностей питания и доступности специализированного детского. Даже в нашей стране есть региональные особенности по рекомендациям от педиатров.

В этой статье будет предложен подход питерской школы педиатров пошагового введения прикорма, предложенный профессором Воронцовым И.М. с учётом современных позиций.

  • Шаги прикорма:
  • Чтобы совершить первый шаг, ребенку необходимо быть готовым к нему.
  • Признаки готовности к введению первого прикорма:

1 шаг – каша или пюре из надземных овощей 2 шаг – пюре из подземных овощей или каша 3 шаг – мясное пюре 4 шаг – масло растительное 5 шаг – кисломолочный продукт 6 шаг – сливочное масло 7 шаг – творог 8 шаг – желток яйца 9 шаг – рыбное пюре 10 шаг – фруктовое пюре 11 шаг – хлебобулочные изделия

  • возраст 4 месяца и старше, но оптимально с 6 месяцев
  • прибавка веса за месяц менее 500 грамм
  • проявление интереса ребёнка к другой пище, кроме грудного молока/молочной смеси
  • отсутствие выталкивания ложки языком
  • резкое увеличение двигательной активности
  • стабильное требование еды в одни и те же часы хотя бы раз в день

Наличие только одного признака готовности не является основанием для ввода прикорма. При наличии всех признаков следует начать вводить прикорм. При наличии нескольких, получить совет у педиатра.

После решения ввести прикорм следует выбрать первый продукт. Сначала определяемся с типом. Это может быть каша или овощ.

Основания для первого прикорма кашей:

  • небольшие прибавки веса
  • частые срыгивания
  • частый стул
  • беспокойный сон

Основания для первого прикорма овощами:

  • большие прибавки веса
  • редкий стул
  1. Нецелесообразно начинать с молочных продуктов и фруктов из-за высокого риска аллергии, пищевой непереносимости и нарушений пищевого поведения.
  2. После выбора типа продукта определяем вид и форму.
  3. Каши для первого прикорма: гречневая, кукурузная, рисовая Форма: жидкая, безмолочная, без добавок, гипоаллергенная Приготовление: на грудном молоке или основной смеси
  4. Овощи для первого прикорма: кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква Форма: пюре без добавок, гипоаллергенное
Читайте также:  Как уберечь ребенка от энтеробиоза – расскажет педиатр

Выберите только один продукт по типу, виду и форме. Например, гречневая гипоаллергенная каша на грудном молоке.

Согласно современным требованиям к безопасности детского питания предпочтение отдаётся специализированным продуктам: «коробкам» и «банкам» с указаниями «гипоаллергенно» и/или «для первого прикорма».

Изучайте состав, чтобы ничего другого, кроме овоща или крупы не было.

Тем не менее, если родители уверены в качестве и безопасности тех продуктов, что едят сами, то допустимо использовать их для приготовления детского питания в домашних условиях.

Далее выбираем время когда даем первый прикорм. Обычно это после первой прогулки или продолжительного ночного/дневного сна без кормления. Стратегически помним, что каши дают на завтрак, а овощи на обед.

Затем определяемся с посудой, нужны индивидуальные две ложки и тарелка. Помните о безопасности и приобретайте качественную детскую посуду. Не кормите детей прямо из банок и иных упаковок для детского питания.

Это формирует неправильное пищевое поведение, ведь сами вы едите с тарелки. Вручите во время кормления ребенку его ложку и позвольте подражать действиям взрослых за столом.

Обязательно кушайте одновременно с ребенком, чтобы он закреплял свой пищевой интерес.

Блюдо прикорма готовим непосредственно перед кормлением. Количество не больше 150 грамм. Температура должна быть не выше температуры тела, а густота такая, чтобы не стекало с ложки при наклоне. Ребёнок снимает пищу с ложки губами и само собой почти сразу глотает.

В первый день дайте одну-две ложки для оценки первичного навыка и переносимости. Затем докормите основным питанием – грудным молоком или смесью. Приготовленный прикорм не храните до завтра.

На следующий день примерно в то же время предложите съесть в два раза больше, то есть две-четыре ложки. И каждый день увеличивайте в два раза предыдущий объём порции в тарелке. Ребёнок не обязан съесть всё, мы лишь предлагаем всё большие порции новой еды.

1 — 2 — 4 — 8 — 16 — 32 — 64 …

  • При вводе прикорма оцениваете следующие моменты:
  • 1) количество срыгиваний
  • 2) наличие изменений кожи – сыпь и/или покраснения
  • 3) частота стула
  • 4) вид кала
  • 5) поведение
  • При появлении отклонений от привычного состояния, позвоните педиатру или обратитесь на приём, временно остановив ввод прикорма.
  • При достижении предлагаемого объёма 150 грамм ввод первого прикорма можно считать состоявшимся.

Очень важный момент – речь идет о предлагаемом объеме питания, а не о съедаемом. Если ребенок из 150 грамм съест несколько ложек, то не нужно пытаться заставить съесть остальное.

Если хочется разнообразить блюдо первого прикорма, то новый продукт добавляем к введенному. Например, перед гречневой кашей предлагаем 2-4 ложки рисовой. На следующий день 4-8 ложек. И так далее до объёма 150 грамм. При этом количество гречневой будет уменьшаться, чтобы не увеличивать порцию.

Если разнообразие не очень важно, а хочется чаще кормить, то переходим ко второму шагу.

Второй шаг совершается по тем же принципам, что и первый. Формируем второй приём пищи. Выбираем другое время для приема пищи и другой продукт. Если первым вводили кашу на завтрак, то вводим овощное пюре на обед.

Если первым вводили овощное пюре, то вводим кашу на завтрак или пюре из подземных овощей: картофель, свекла, морковь. Обратите внимание, что подземные овощи не заменяют надземные, но вполне могут заменить кашу.

Если на момент второго шага ребенку исполняется 7 месяцев, то ему предлагаем не более 170 грамм на прием. Съедать он может как все 170, так и 10 грамм. В этом нет ничего особенного. Наша задача – предлагать прикорм, а не заставить его съедать.

Если хочется разнообразия второго приема пищи, то далее предлагаем новые каши или новые овощи из перечисленных 10 продуктов (рис, гречка, кукуруза, кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква, картофель, свекла, морковь).

Если хочется быстрее накормить мясом, то переходим к третьему шагу. Добавляем к овощному пюре на обед мясное.

Вид мяса для первого знакомства, одно из трех самых гипоаллергенных: кролик, индейка, конина Форма подачи: мясное пюре. Приготовление: детские консервы или самостоятельно сваренное и протертое по старинке через сито (пропущенное в современном мире через самый крутой блендер).

Количество увеличиваем очень медленно — по 1-2 ложки в день.

1 — 2 — 3 — 4 — 5 — 6 — 7 — 8 — 9 — 10 …

Доводим до соотношения к овощному 1:3. Например, если овощного пюре ребенок ест 150 грамм, то мясного можем положить не более 50 грамм.

И снова, если хотим разного мяса, то после ввода одного, пробуем следующее из перечисленной выше тройки.

Если хочется разнообразия овощей и каш, то на четвертом шаге можем вполне этим заняться. Добавка растительного масла как раз производится вместе с вводом новых каш и овощей для формирования третьего приёма пищи. Масло выбираем то, которое любят папа с мамой. Подсолнечное, оливковое или рапсовое – не важно. Количество – не более чайной ложки на порцию каши или овощного пюре.

Напоминаю, что к этому шагу у нас есть завтрак и обед. Теперь можно озадачиться ужином. Принцип выбора всё тот же, что и для первого прикорма. Если ребёнку к этому шагу исполнилось 8 месяцев, то можем предлагать злаковые каши: овсянка, пшеничная, перловая. Если ещё не исполнилось, то пшенка. Из овощей можем предлагать помидоры, огурцы, сладкий перец, капусту белокочанную или брюссельскую.

С 8 месяцев в тарелку можно положить уже до 180 грамм овощей/каши. И это уже не пюре и жидкие каши, а блендированные овощи и густые каши для формирования начала жевания. А на обед варить суп с кусочками разваренных овощей и с добавкой нового мяса: свинина нежирная или мясо поросенка, говядина, курица.

С этого момента ребенок знакомится с аллергенными в нашем регионе продуктами и готов к пятому шагу. Это время кисломолочного прикорма.

Для детей на искусственном вскармливании это может быть кисломолочная смесь. Ребенок должен быть не младше 8 месяцев и учиться пить из чашки/поильника для ввода кефира или йогурта. Обычно эти продукты предлагаются на полдник или второй ужин в зависимости от режима конкретного ребенка.

Молочные продукты можно покупать готовые или готовить сами с помощью заквасок.

Помним, что начинаем с 1-2 чайных ложек и увеличиваем каждый день в два раза как каши/овощи. Количество конечного предлагаемого жидкого кисломолочного продукта не должно быть более 200 мл.

Если молочный прикорм прошёл без аллергии, то можем каши готовить на молоке и добавить сливочное масло, не более чайной ложки на порцию 200 грамм с 9 месяцев. Это шестой шаг, на котором можно пробовать новые каши и их сочетания. Или шагать дальше.

Седьмой шаг знакомит ребёнка с творогом. Покупаем в магазине детский или готовим сами с помощью заквасок. Такие можно давать ежедневно. Осаждённый хлоридом кальция или покупной, без маркировки «детский» из магазина, можем давать через один-два дня.

Время для творога – второй завтрак или полдник. Увеличиваем так же медленно, как мясо – по 1-2 чайных ложки в день. Максимальное количество предлагаемого – не более 50 грамм. А съедаемого, как и всегда, по аппетиту малыша.

На восьмом шаге вводим ещё один аллергенный продукт – желток яйца. Используем те, что ест семья – куриное или перепелиное, а может индюшки или цесарки – не имеет значения.

Начинаем с 1/4 куриного (индюшки, цесарки) или 1/2 перепелиного. Добавляем к готовым блюдам из овощей или просто вприкуску на обед. Давать можно ежедневно в течение 10-14 дней, оценивая реакцию.

Если она не возникла, то можно либо расширять ассортимент каш, овощей, мяса, либо шагать дальше.

Девятый шаг знакомит с рыбой. Если семья её не ест, то можно и пропустить. Если ест, выбираем сначала белую и даём вместо мясного пюре два раза в неделю. Соотношение к овощам 1:4. То есть, если овощей едим уже 200 грамм с 9 месяцев, то рыбы можно положить не более 50 грамм.

Не требуется медленного увеличения продукта, так как реакции не зависят от количества, а организм после ввода мяса рыбу переварит уже хорошо. Если реакции за две недели знакомства не возникло, то можно предложить красную в следующие две недели. Или шагать дальше.

Десятый шаг – фрукты. Да, время для них пришло только сейчас, поскольку это самый вкусный продукт. А вкусное даётся на десерт или второй завтрак. Для первого знакомства выбираем: яблоко, грушу, банан.Количество с 1-2 чайных ложек, но после уже введенных блюд прикорма, увеличивая ежедневно в два раза.

Форма: пюре, протертые фрукты, ниблер, компот. Время для того чтобы предложить ребенку фрукты: второй завтрак, как десерт на обед или ужин, полдник с творогом.

1 — 2 — 4 — 8 — 16 — 32 …

Максимальное количество на прием определяется количеством месяцев, умноженным на десять. То есть, в 9 месяцев это 90 мл компота или 90 грамм пюре. Число приемов в пищу фруктов может доходить и до пяти, но не вместо каши, овощей, мяса и молочного, а именно в качестве десерта.

Не стоит использовать компоты в качестве питья между приемами пищи. Не нужно использовать фрукты в качестве перекуса между приемами пищи. Содержащиеся в них простые сахара меняют пищевое поведение детей, а так же угрожают развитием кариеса.

На текущий момент признано нецелесообразным использование в питании детей первого года жизни фруктовых соков. В качестве питья между основными приемами пищи используйте воду или просто дайте грудь.

На ввод одного фрукта 7-10 дней, затем предлагаем следующий, если хотим разнообразия. Можно уже предлагать фрукты кусочками для формирования навыков откусывания и продолжения жевания. Или шагаем дальше.

Одиннадцатый шаг знакомит с последним аллергеном и самым распространенным продуктом в нашем регионе – пшеницей. Выбор здесь огромный, но сначала предложим хлебобулочное изделие в качестве добавки к нашим пяти приемам пищи: хлеб, сухари, сушки, простое печенье. Количество не более 5-10 грамм на прием. Число приемов тоже может доходить и до пяти.

  1. Реакцию оцениваем две недели, затем можем разнообразить или начать вводить все остальные изделия из пшеницы, которые любят папа с мамой.
  2. На этом шаги прикорма заканчиваются и все новые продукты просто добавляются к имеющимся один раз в 7-10 дней.
  3. Ребенок питается по режиму
  4. завтрак: молочная каша+масло+компот
  5. 2 завтрак: фрукты и йогурт/кефир
  6. обед: овощи+мясо+масло+желток+хлеб+/-компот
  7. полдник: фрукты и творог+сушка/печенье
  8. ужин: овощи+/-рыба +хлеб+/-фрукты

Ребенок продолжает получать грудное молоко так, как удобно маме. На искусственном вскармливании происходит полная замена бутылочки и перевод на питье смеси из чашки.

Все возникающие проблемы питания обсудите с Вашим педиатром.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector