Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Гемикрания – это болезнь, при которой болит только одна половина черепа. По статистике от односторонней головной боли страдает около 14% населения.

Большая часть пациентов – молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет, около 4% – дети. Если не лечить гемикранию, приступы становятся регулярными и тяжелыми, головная боль не купируется анальгетиками.

Лечение обязательно назначается неврологом, самолечение недопустимо.

Характеристика болезни

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюГемикрания — головная боль в одной половине черепа

В переводе с латыни «гемикрания» означает половина черепа. Этот термин ввел древнегреческий врач Гален, чтобы охарактеризовать сильную одностороннюю головную боль. Позже понятие трансформировалось в «миокранию», сейчас данная аномалия называется «мигрень».

Гемикрания значительно ухудшает качество жизни, может сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Чем чаще происходят приступы, тем они тяжелее. Головная боль становится невыносимой, тяжело купируется обезболивающими. Если не устранить провоцирующий фактор, вероятен инсульт.

Причины развития заболевания

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюУченые много столетий пытаются понять, почему появляется гемикрания и как ее лечить, однако до конца патогенез не известен. Большая часть медиков склоняется к наследственной предрасположенности, поэтому считает, что болезнь не излечима.

Проведенные генетические исследования доказали, что есть гены, ответственные за передачу мигренозной головной боли по наследству.

Приступ гемикрании сопровождается расширением сосудов мозговых оболочек, выделением нейропептидов-блокаторов. В результате появляется нейрогенное воспаление и сильная пульсирующая боль.

Возникновение приступа связано с такими провоцирующими факторами:

  • стрессы, физические нагрузки;
  • резкие повороты головой;
  • длительная зрительная нагрузка;
  • употребление спиртных напитков, определенных продуктов;
  • недостаток сна, дневной сон;
  • голод;
  • прием лекарственных средств;
  • факторы окружающей среды (яркий свет, перемена погоды).

У женщин приступы мигрени может вызвать менструация. Органические патологии ЦНС не влияют на возникновение мигренозной боли.

Чем отличается гемикрания от головной боли

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Мигрень можно отличить от головной боли по клиническим проявлениям. Каждый приступ должен характеризоваться одинаковыми симптомами, хотя периодичность разная. Частота мигренозной боли от одного раза в год до нескольких раз в неделю, продолжительность – от 4 ч до 3 суток.

О хронической пароксизмальной гемикрании идет речь, если приступы повторяются более 10 раз в месяц.

Главный отличительный симптом мигрени – ужасный болевой синдром. Головня боль невыносимая, пульсирующая, не позволяет заниматься привычной деятельностью. В 60% случаев приступу гемикрании предшествуют такие признаки:

  • раздражительность;
  • сонливость;
  • беспокойство;
  • нарушение концентрации внимания;
  • жажда, чувство голода;
  • мерцания перед глазами.

Эти симптомы возникают за 2-3 ч до приступа. После него в 90% случаев появляется усталость, мышечная слабость, чувство разбитости, реже эйфория. Такое состояние длится около суток.

В зависимости от продолжительности приступа выделяют две формы болезни – пароксизмальная гемикрания и гемикрания континуа.

Характеристика пароксизмальной формы болезни

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюПароксизмальная гемикрания – это односторонняя головная боль, для которой характерны приступы, сопровождающиеся симптомами, похожими на пучковую головную боль. Болевые ощущения локализуются в височной, орбитальной или супраорбитальной области.

Особенность пароксизмальной формы – кратковременность и большая частота приступов. Боль не проходит 20-30 минут. В запущенных случаях приступы возникают более 5 раз в сутки, иногда до 40 раз в день.

Пароксизмальная гемикрания присуща женщинам. Код по МКБ-10 – G44.03.

Существует две формы болезни: эпизодическая и хроническая. В первом случае приступы возникают периодически в течение года, чередуются с периодами ремиссии.

Для хронической формы характерны приступы без ремиссий в течение года или безболезненные периоды продолжительностью менее 1 месяца.

При пароксизмальной гемикрании болевые приступы короткие, но сильные. Боль ощущается в области глаза, виска или лба, всегда локализуется с одной стороны. Сопровождается такими признаками:

  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • отечность века;
  • сужение зрачков;
  • потливость лба.

Приступы хорошо купируются Индометацином.

Особенности гемикрании континуа

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюСлезотечение характерно для гемокрании континуа

Для гемикрании континуа характерна умеренная головная боль, с эпизодами усиления. Продолжительность приступа – до трех месяцев.

Код болезни по МКБ-10 – G 44.8.

Головная боль сопровождается такими симптомами:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой глаза;
  • заложенность носа;
  • сужение зрачка.

Симптомы появляются на стороне боли.

Как снять боль при приступе мигрени

Терпеть боль нельзя, поскольку сама она не пройдет. Терапия назначается неврологом. Стандартная схема предусматривает купирование приступа с помощью Индометацина или других препаратов из группы НПВС (если есть противопоказания к приему индометацина), а также профилактику мигренозной боли.

Выбор лекарств зависит от клинической картины, сопутствующих заболеваний.

Лечение травами и народными методами

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюЛавандовое эфирное масло применяют для ингаляций

Народные средства действуют не так быстро, как медикаменты, но они эффективны в лечении мигрени. При приступах поможет имбирный чай. Чтобы его приготовить, необходимо проварить измельченный корень 10 мин.

Успокаивающим и противовоспалительным действием обладает ромашковый чай. На 200 мл воды понадобится 2 ст. л. цветов ромашки. Для успокоения и расслабления подойдут ингаляции на основе лавандового масла. На 600 мл кипящей воды понадобится 1 ч. л. эфира. Одновременно с ингаляциями на 10-15 мин можно приложить холодный компресс.

Лечение медикаментозными методами

Терапия бывает постоянной или курсовой. Продолжительность курса несколько дней.

Применяемые лекарства:

  • Индометацин (самое эффективное средство при мигрени);
  • Диклофенак;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Суматриптан;
  • Эрготамин;
  • Спазмалгон.

В лечении гемикрании применяются препараты из группы НПВС, анальгетики, стероидные и специфические противомигренозные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты. Для защиты ЖКТ одновременно с основным лечением назначаются антациды, Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы.

Прогноз и профилактика

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюМелатонин — добавка, которая улучшает сон и снимает стресс

Приступов гемикрании можно избежать, если устранить причину и вовремя принять лекарство. Своевременное лечение позволяет купировать боль и продлить ремиссию.

Для профилактики гемикрании важно соблюдать рекомендации:

  • избегать стрессов, физических и длительных зрительных нагрузок;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • отказаться от алкоголя;
  • соблюдать режим питания;
  • принимать медикаменты, которые назначил врач.

Частоту мигренозных приступов сокращает прием витаминных добавок с рибофлавином, магнием, мелатонином, омега-3 ПНЖК.

Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие стрессов – лучшие меры профилактики гемикрании и ее осложнений.

Гемикрания — ужасная и непобедимая боль в одной половине головы

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

  • Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальнуюПароксизмальная гемикрания – это острая головная боль, которая сопровождается сильной пульсацией, локализующаяся в одном из полушарий головного мозга.
  • Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.
  • Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

Читайте также:  Контрактура голеностопного сустава: лечение, осложнения

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

  • продукты: шоколад, красное вино, твердый сыр, кофе, копчености;
  • стресс или эмоциональное перевозбуждение;
  • погодные условия;
  • медикаменты, в частности оральные контрацептивы;
  • физическая нагрузка;
  • ПМС.

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Гемикрания классифицируется на такие группы:

  1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную
  2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Гемикрания бывает эпизодической и хронической, во время которой больной мучается приступами целый год, иногда и больше, с перерывами в один месяц.

Симптомы и диагностика

Приступ сопровождается одним из симптомов:

  • покраснение белков глаз;
  • отечность носа, которая мешает больному дышать;
  • слезотечение;
  • отек век;
  • повышенное потоотделение на лице;
  • птоз или миоз.

Головная боль локализуется в области ушей или чуть дальше глаз. Тревожит человека только с одной стороны, в редких случаях переходит на противоположную. Имеет тенденцию отдавать в область плеча.

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Очень важно во время диагностики не перепутать гемикранию с подобными заболеваниями. Чтобы этого не произошло невропатолог опрашивает больного по определенной схеме. Также необходим внимательный осмотр пациента.

Если врач провел опрос больного и не получил положительного ответа о наличии вышеперечисленных симптомов, то требуются дополнительные способы диагностики. Для этого применяют МРТ или КТ.

За резкими болями, могут скрываться опасные заболевания – сосудистые патологии, киста или опухоль головного мозга. Пациента отправляют на плановый осмотр к офтальмологу, который проверит глазное дно, внутричерепное давление, остроту и поле зрения.

Пациент часто жалуется, что приступы возникают на непродолжительный период. Затем может наступить затишье, когда он думает, что полностью здоров.

На основании осмотра офтальмолога, терапевта и полученных результатов анализов невропатолог назначит медикаментозный курс лечения, который поможет снизить частоту приступов и облегчить боль.

Что предлагает современная медицина?

Индометацин – на сегодня единственный медикаментозный препарат, который способен помочь больному избавиться от заболевания.

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Индометацин снижает циклооксигеназисную активность первого и второго типа. Угнетает арахидоновую кислоту, уменьшая ее превращение в простагланидин. Данные вещества провоцируют воспалительный процесс и головную боль.

Лечение препаратом может продолжаться довольно длительный период, так как после его отмены мигренеобразные боли могут возобновиться с прежней силой.

Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, поэтому данный факт необходимо учитывать водителям и при работе, требующей концентрации внимания и быстрой реакции. Нельзя применять препарат при таких заболеваниях:

  • бронхиальная астма;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • период лактации;
  • аллергические проявления (крапивница);
  • заболевания почек и печени;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Лечебная доза устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния.

Существует общепринятая дозировка. Первая доза не должна быть более 75 мг, принимают ее три раза в день. Если приступы гемикрании продолжаются, доза постепенно увеличивается до 250 мг в сутки.

Когда приступы проходят и не тревожат человека в течение двух или трех дней, дозировку снижают. Она составляет от 12,5 до 25 мг в день.

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Данный препарат доказал на практике свою эффективность, на сегодня это единственное лекарство которое позволяет справиться с сильными головными болями пароксизмального типа.

Анальгетики не приносят положительного результата. Люди, которые не обратились за медицинской помощью, самостоятельно принимают спазмолитики, Анальгин, которые не способны улучшить состояние и снять боль.

Применение Индометацина в течение долгих лет негативно сказывается на функционировании почек и кишечника.

В качестве профилактики приступов и дополнительного лечения назначаются антидепрессанты и блокаторы.

При лечении пароксизмальной гемикрании необходимо исключить провоцирующие факторы. Следить за питанием, убрать из меню тяжелую пищу. Полноценно отдыхать, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Прием медикаментов, сочетающиеся с улучшением образа жизни, помогут человеку избавиться от сильных головных болей.

Читайте ещё

Пароксизмальная гемикрания

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Пароксизмальная гемикрания – это разновидность односторонней тригеминальной головной боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Типичные эпизоды заболевания характеризуются кратковременными приступами очень сильных пульсирующих или ноющих болей в области виска и/или глазницы. Диагностика основывается на анамнестических сведениях и соответствии клинической картины критериям МКГБ II. Специфической диагностической и терапевтической особенностью патологии является полное устранение болевого синдрома при приеме индометацина. При аллергии на этот препарат используются другие НПВС, блокаторы кальциевых каналов или стероиды.

G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Пароксизмальная гемикрания (ПГ) – сравнительно редкое заболевание. Согласно данным исследований, ее распространенность составляет примерно 1-2,5% в популяции. Средний показатель заболеваемости находится на уровне 55-385 случаев на 100 000 населения. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Жастадом и И.

Дейлом в 1974 году. Этот вариант головной боли классически рассматривается как поражающий преимущественно женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет примерно 2,5-7:1.

Дебют заболевания может происходить в любом возрасте, но обычно первые приступы наблюдаются у людей молодой и средней возрастных категорий – от 20 до 40 лет.

Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Пароксизмальная гемикрания

Точная этиология заболевания пока не установлена, однако выявлены факторы, способные вызывать эпизоды гемикрании. К их числу относятся резкие повороты головы, употребление спиртных напитков, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение, реакции расслабления сразу после перенесенной стрессовой ситуации.

Иногда приступы возникают в ответ на избыточную зрительную стимуляцию (длительный просмотр телевизора, использование смартфона) или прием отдельных фармакотерапевтических средств, например, нитроглицерина. У женщин эпизоды чаще наблюдаются в период менструаций.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов ацетабулярный угол

Достоверная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не определена.

При этом установлено, что подобные клинические проявления зачастую развиваются у больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями с локализацией патологического процесса в области задней черепной ямки.

Механизмы возникновения болевого синдрома досконально не изучены. Существует несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах пароксизмальной гемикрании ипсилатерально снижается скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии.

Свидетельством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двухсторонняя активация задней части гипоталамуса при приступе по данным нейровизуализации.

Дисфункция тригеминальной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования – снижением флексорного рефлекса RIII и латенции раннего компонента мигательного рефлекса.

Нарушение работы вегетативной нервной системы в иктальном периоде проявляется колебанием внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозом в области лба с больной стороны.

Скорость развития этих симптомов указывает на связь этиологии приступов с нейрогенной активацией функционально сопряженных надсегментарных структур автономной нервной и ноцицептивной систем.

Это может быть обусловлено выбросом нейропептидов: кальцитонин ген-родственного пептида (чувствительными окончаниями тройничного нерва) и вазоактивного интестинального пептида (парасимпатическими волокнами).

В зависимости от частоты возникновения эпизодов боли и ее клинических особенностей принято выделять несколько форм пароксизмальной гемикрании.

Использование такой классификации в клинической практике позволяет проводить достоверную дифференциацию между вариантами патологии и другими кратковременными цефалгиями для адекватного выбора соответствующего лечения.

С учетом кратности приступов ПГ и их особенностей различают следующие формы заболевания:

  • Эпизодическая. Отличается, по меньшей мере, двумя болевыми периодами с продолжительностью обострений от 1 недели до 1 года и клиническими ремиссиями не менее 30 дней. Определяется у 15-25% пациентов. Основная локализация боли – височная область.
  • Пароксизмальная. Приступы наблюдаются на протяжении более 1 года без свободных от боли периодов или с ремиссиями, длительность которых не превышает 1 месяца. Диагностируется у 75-85% больных. Эпицентр боли – глазнично-височная область.

Симптомы ПГ во время обострений возникают ежедневно с кратностью от 1 до 40, в среднем – 5-10 приступов в сутки. Общая продолжительность одного эпизода колеблется от 5 до 45 минут, средние показатели составляют 13 мин.

Болевой синдром при гемикрании носит исключительно односторонний характер. Сторона от приступа к приступу не меняется. В типичных случаях максимальная выраженность боли наблюдается вокруг глазницы, в виске или ретроорбитальной области.

Реже – в лобных, затылочных или теменных участках, в области иннервации средней ветви тройничного нерва, вокруг носа или на шее. Иногда отмечается иррадиация в плечо, руку на стороне поражения. Интенсивность болевых ощущений высокая, но характер может варьировать.

Пациенты описывают боль как невыносимую пульсирующую, жгучую, сверлящую, ноющую, колющую или напоминающую удар кулаком.

Клиника пароксизмальной гемикрании обычно быстро нарастает на протяжении первых 1-5 минут. Помимо головной боли во время приступа определяются вегетативные расстройства по типу локальной активации парасимпатического отдела автономной нервной системы.

Клинически это проявляется усиленным слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы, ощущением прилива жара, заложенности носа и катаральными выделениями. Также развивается гипергидроз лба, фотофобия, отек, опущение века и сужение зрачка ипсилатерально, умеренная тошнота.

У части пациентов эти симптомы могут предшествовать приступу головной боли. В редких случаях вегетативные проявления носят персистирующий характер или отсутствуют вовсе.

В межприступном периоде ПГ цефалгия не возникает, только 1/3 больных отмечают определенный дискомфорт в области локализации болевого синдрома.

Диагноз устанавливается неврологом на основании специальных критериев, соответствующих международной классификации головной боли II пересмотра (МКГБ II).

Результаты лабораторных методов исследования, нейровизуализации в виде КТ и МРТ головного мозга не дают диагностически ценной информации и играют вспомогательную роль при проведении дифференциации с органическими патологиями ЦНС. Программа обследования больного включает в себя следующие пункты:

  • Опрос. В беседе с пациентом врач детализирует жалобы, выясняет провоцирующие факторы, частоту и продолжительность приступов цефалгии. Специалист акцентирует внимание на сопутствующих проявлениях повышенной активности парасимпатической нервной системы.
  • Физикальное обследование. При внешнем осмотре обнаруживаются вегетативные расстройства. В неврологическом статусе у пациентов с ПГ может присутствовать снижение болевой, тактичной чувствительности и аллодиния в зоне иннервации IV пары черепно-мозговых нервов со стороны поражения.
  • Пробное лечение. Отличительной особенностью и важным диагностическим критерием пароксизмальной гемикрании является полное купирование болевого синдрома после приема стандартной терапевтической дозы препарата из группы НПВС – индометацина.

Дифференциальная диагностика проводится с другими тригеминальными вегетативными цефалгиями: кластерной (пучковой) головной болью, SUNCT-синдромом, гемикранией континуа. При первом заболевании болевой синдром локализируется в окологлазничной области, длительность приступа составляет от 15 до 180 мин., частота не превышает 10 раз в сутки.

При SUNCT-синдроме боль умеренной интенсивности, носит прокалывающий или пульсирующий характер, приступы могут провоцироваться раздражением триггерных зон в области лица, их продолжительность колеблется в пределах 5-240 секунд.

Гемикрания континуа отличается острой постоянной болью в области глазницы или виска средней интенсивности, которая зачастую провоцируется употреблением алкоголя.

Лечение заболевания исключительно медикаментозное, в большинстве случаев осуществляется в амбулаторных условиях.

Длительность лечебных мероприятий зависит от формы ГП, терапия может проводиться на постоянной основе или коротким курсом, на несколько дней превышающим продолжительность обострения.

Основная цель – купирование приступов цефалгии, предотвращение их возникновения. Программа лечения представлена следующими фармакотерапевтическими средствами:

  • Индометацин. Препарат выбора при пароксизмальной гемикрании. Стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 дня после начала приема. При неэффективности индометацина диагноз ПГ подлежит пересмотру. Точного обоснования этому явлению не найдено.
  • Альтернативные средства. При наличии аллергии на индометацин невролог осуществляет индивидуальный подбор другого препарата. В отдельных случаях эффективны медикаменты из групп нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов, стероидов.
  • Симптоматические средства. При постоянном приеме индометацина повышается вероятность образования пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому дополнительно могут использоваться антациды, Н2-гитаминоблокаторы или блокаторы протонной помпы.

Прогноз у больных с пароксизмальной гемикранией благоприятный. Рациональная фармакотерапия позволяет полностью купировать болевой синдром и достичь стойкой клинической ремиссии.

Специфическая профилактика заболевания заключается в приеме индометацина или альтернативного препарата в ранее подобранной лечащим специалистом дозе.

Неспецифические превентивные мероприятия предполагают отказ от употребления алкогольных напитков, исключение всех факторов, способных провоцировать новые приступы цефалгии – длительного зрительного напряжения, стрессовых ситуаций, эмоционального перевозбуждения и т. д.

Гемикрания – характеристики патологии и её классификация

О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии.

Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет.

Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.

Причины поражения заболеванием

Одни медики придерживаются мнения, что основная причина гемикрании — это нарушения внутричерепного кровотока.

Читайте также:  Дуплексное и триплексное сканирование вен нижних конечностей человекаФлебологический Центр "Антирефлюкс"

Остальные полагают, что это патология тромбоцитов или даже влияния серотонина, которые вызывает сильное сужение сосудов.

Пока человек пьет кофе или таблетки, в состав которых входит серотонин, его концентрация в плазме снижается, и он попадает в мочу, сосуды резко расширяются, провоцируя резкие боли.

Это важно! К дополнительным причинам относятся: сильные стрессы, перегрев на солнце, утомление, потребление в пищу провоцирующих приступ продуктов, обезвоживание организма.

Эпизодическая пароксизмальная гемикрания

Приступы пароксизмальной гемикрании возникают периодами, которые длятся от одной недели до года. Периоды головной боли сменяются ремиссией, когда симптоматика отсутствует. Ремиссии могут длится от одного месяца и больше.

  Причины болевых ощущений при прикосновении к коже головы

Диагностические критерии:

А. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании.

В. Как минимум два периода с атаками головных болей, продолжительностью 7-365 дней разделенных безболевыми периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Приступы пароксизмальной гемикрании возникают более протяжении года без ремиссий. Болевые периоды перемежаются свободными от боли периодами ремиссий, длящимися один месяц и более.

Диагностические критерии:

А. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании.

В. Приступы повторяются в течение более 1 года без ремиссий или с ремиссиями, продолжительность которых менее 1 месяца.

Пароксизмальная форма заболевания, её отличия

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Симптомы заболевания также характеризуются тем, что частота приступов боли может доходить до 5 раз за сутки и длятся они по 2 — 30 минут. Приступ можно предотвратить посредством приема индометацина в терапевтической дозе. Патология никак не соотносится с другими нарушениями в работе человеческого организма.

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Это важно! Типичный приступ длится от двух до тридцати минут и некоторые больные жалуются на легкие болевые ощущения во время промежутка между приступами. Приступы могут возобновляться многократно на протяжении всего дня, а время болевых атак предугадать никак не получится.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Профилактическая терапия приносит результаты только для части пациентов. Также прием других средств и блокада затылочного нерва дают положительные результаты у отдельных пациентов.

Диагностика

В соответствии с международной классификацией головных болей диагноз пароксизмальной гемикрании ставится на основании следующих диагностических критериев:

A. Минимум 20 атак, соответствующих следующим критериям:

B. Атаки жестокой односторонней головной боли в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области всегда на одной и той же стороне, длящиеся от 2 до 30 минут.

C. Боль сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов на стороне боли:

  1. Инъекция конъюнктивы
  2. Слезотечение
  3. Заложенность носа
  4. Риноррея
  5. Птоз или миоз
  6. Отек век
  7. Потливость половины лица или лба

D. Преобладает частота приступов более 5 раз в сутки, иногда реже.

E. Абсолютная эффективность индометацина (150 мг в день или менее).

F. Отсутствует связь с другими причинами.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней. Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца. Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной.

В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой.

Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

У некоторых больных во время сильной боли развиваются ауры, схожие с мигренью. Время усиления боли может затянуться от нескольких часов и до нескольких дней.

Это важно! Прогнозы и время начала развития первичных головных болей остаются неизвестными. Приблизительно 85% пациентов страдают от хронических форм без ремиссий. В связи с тем, что правильная постановка диагноза проводится не всегда, то точная распространенность патологии остается неизвестной.

Симптомы

Пароксизмальная гемикрания проявляется ежедневными, чрезвычайно сильными приступами жгучей, сверлящей, реже пульсирующей, всегда односторонней боли в глазничной и лобно-височной областях.

Сопутствующие симптомы такие же, как при кластерной цефалгии: синдром Горнера, покраснение лица, инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа.

Таким образом, эта форма сосудистой головной боли сходна с хронической кластерной цефалгией по интенсивности, локализации боли и вегетативным проявлениям.

Основное отличие заключается в значительном увеличении частоты атак (от двух, до десяти раз чаще), меньшей продолжительности болевого приступа, преобладании среди больных женщин.

Кроме того, отсутствует реакция на антикластерные профилактические средства, и, что наиболее характерно, наблюдается очень быстрое прекращение атак при приеме индометацина, когда многолетние приступы боли проходят через 1-2 дня после начала лечения.

Чувствительность к индометацину может служить важным дифференциальным диагностическим признаком.

Проведение обследования пациента и профилактика

Повторяющиеся головные боли в обязательном порядке должны стать причиной посещения невролога. Диагностика заключается в опросе и осмотре больного. Но гемикрания может свидетельствовать о формировании опухоли в мозге и других серьезных нарушений.

По этой причине необходима организация тщательной неврологической диагностики с целью исключения злокачественных процессов. Также потребуется отправиться к специалисту офтальмологу, которые исследует поля зрения человека, остроту зрения, проведет компьютерную томографию и МРТ, обследует глазное дно.

Впоследствии невролог назначит конкретные лекарственные средства, помогающие предупредить приступ и облегчить боль.

Лекарственная профилактическая терапия при гемикрании разрабатывается с учетом всех провоцирующих факторов патологии. Также учитываются сопутствующие болезни и эмоционально-личностные качества человека. Для профилактики применяются различные блокаторы, антидепрессанты, антагонисты серотонина и другие медикаментозные препараты.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector