Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

30.04.2018

 Ревматизм угрожает здоровью детей, взрослых, пожилых. Опасность недуга заключена в различных осложнениях, часто приводящих к инвалидности. Пороки сердца, разные поражения нервной системы – нередкие последствия ревматической лихорадки. Профилактика недуга призвана уберечь от неприятного заболевания, минимизировать риск проявления рецидива.

Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

Характеристика вторичной профилактики ревматизма

Профилактические меры разделяются на две категории:

  1. Первичная профилактика ревматизма оберегает от недуга людей, не болевших ревматической лихорадкой никогда.
  2. Вторичная профилактика ревматизма проводится для защиты пациентов от повторной ревматической атаки.  Мероприятия направлены на выздоровевших больных, требующих пристального медицинского контроля. Вторичная профилактика крайне важна для бывших пациентов ревматических отделений. Существует высокий риск проявления повторной атаки.

Повторные приступы ревматического недуга более опасны, грозят осложнениями, тяжелее лечатся. Игнорирование требований медицинских сотрудников легко приведет к опасным осложнениям. Больше приступов – выше риск осложнений!

Особенности профилактических мер при вторичной профилактике ревматизма

Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

За успешность предотвращения подворного проявления ревматической лихорадки отвечают ревматологи. Терапевт осуществляет дополнительный контроль правильности выполнения мер профилактики бывшими больными.

Вторичная профилактика ревматических заболеваний традиционно включает в себя несколько направлений:

  1. Полноценное лечение способствует снижению риска рецидива болезни. Пациентов выписывают после длительного медицинского сопровождения при хороших анализах (в крови и моче отсутствуют патологические изменения, электрокардиограмма в пределах нормы, жалобы на боли отсутствуют). Ревматическое заболевание – серьезная встряска для организма, самостоятельно уходить из стационара категорически запрещено! Больной, не получивший разрешение на выписку у медицинских сотрудников, должен остаться в отделении.
  2. Постановка на учет дозволяет осуществлять медицинский контроль. Ревматизм – коварный недуг, который в любой момент проявится вновь. Для минимизации рецидива бывших пациентов относят к группе риска. Проводится тщательное наблюдение, особенно в случае заболеваний ангиной или фарингитом. Терапевт регулярно выписывает направления на кардиологические обследования, напоминает о визите к ревматологу. Исследуются бывшие пациенты, как правило, два раза в течение года (осень и весна приносят пик заболеваний).
  3. Оптимизация образа жизни – важный путь сохранения здоровья. Пациентам, переболевшим ревматической лихорадкой, рекомендуется отказаться от приема алкоголя, бросить курить, ввести умеренные физические нагрузки, наладить режим правильного питания. Важно регулярно проветривать комнаты, стремиться избегать сырости. Желательно каждый год отдыхать в санаторно-курортных комплексах.
  4. Бициллинопрофилактика – важное звено предотвращения рецидива болезни. Для минимизации рисков бывшим  больным вкалывают Бициллин (лекарственное средство пенициллинового ряда). Инъекции в ягодичные мышцы регулярно назначаются бывшим пациентам ревматологического отделения в течение 5 лет. В некоторых случаях срок увеличивается (например, при затяжном недуге, сильных осложнениях). Бициллинопрофилактика проводится круглый год или сезонно (каждый случай рассматривается доктором, выбирающим наилучший способ для конкретного пациента). Дополнительно проводится курс витаминов для повышения защитных сил.

Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

Препараты, помогающие предотвратить повторные атаки недуга – волнительный для больных вопрос. Чаще всего назначают антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду:

  • Бициллин-1 (первое поколение лекарства). В состав входит только бензатин бензилпенициллин. Сохраняется в крови около месяца. Вводится детям, взрослым 1 раз в месяц. Подходит для круглогодичного использования.
  • Бициллин- 3 (второе поколение препарата). Расширенный состав: кроме бензатинбензилпенициллина содержится новокаиновая соль, натрий бензилпенициллин. Присутствует в крови около недели. Эффективен только для сезонной профилактики, круглый год использовать нельзя.
  • Бициллин-5 (последнее поколение препарата). Включает в себя бензатин бензилпенициллина, а также новокаиновую соль. В крови сохраняется около месяца. Важное преимущество – возможность разведения новокаином (обезболивающий препарат), поэтому уколы переносятся  менее болезненно. Взрослым назначается 1 инъекция в 2 недели, детям – 1 укол в месяц. Может применяться круглый год.

Бывшим пациентам важно точно соблюдать все медицинские мероприятия. Другие меры профилактики, например, народные средства, не стоит использовать без консультации с доктором.

Специфическая профилактика ревматизма в детском возрасте

Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

При охране переболевших детей от рецидивирующих вспышек ревматизма используют следующие меры:

  1. Создание оптимальных условий развития. У ребенка должен быть налажен режим дня (регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, хороший сон, пятикратное питание). Важно разнообразить рацион детей свежими фруктами, различными овощами, молочными продуктами. Приветствуются зарядка, закаливающие процедуры.
  2. Строгий медицинский контроль. Важно вовремя лечить ангины, фарингит и скарлатину. Особое внимание важно уделять предотвращению нарушений работы сердца (дети регулярно проходят осмотр у кардиолога). Источники инфекций в организме немедленно устраняются (например, кариес у детей нужно срочно лечить).
  3. Бициллинопрофилактика детей проводится только Бициллином — 5. Детям в возрасте 3-8 лет вводят 600 000 МЕ препарата 1 раз в месяц. После 8-летнего рубежа вводят двойную дозу лекарства. Важно помнить – Бициллин-5 разводят только физраствором (только после 8 лет разрешается использовать новокаин).

Дети легко забывают о приеме препаратов, требованиях врача, мерах предосторожности. Поэтому обязанность родителей –  строго проконтролировать соблюдение ребенком назначенных мероприятий, предотвращающих повторную ревматическую атаку.

Вторичная профилактика ревматизма дает надежду на полное исцеление, минимизирую риски повторных атак!

Вторичная профилактика ревматизма Ссылка на основную публикацию Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

Профилактика ревматизма у детей

Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

Ревматизм у детей – системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, этиологически связанное со стрептококком группы А. Часто развивается у людей с генетической предрасположенностью и в раннем возрасте. Болезнь эта очень коварна: она часто может развиваться незаметно, но влечет за собой серьезные последствия и угрозу здоровью.

Основным причинным фактором развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Установлена четкая связь между развитием заболевания и недавно перенесенной стрептококковой инфекцией, в основном в виде ангины, фарингита, отита, синусита, скарлатины.

Ревматизм чаще регистрируется в местах с высокой плотностью населения (например, среди городских школьников), где очень велика вероятность передачи инфекции от одного ребенка другому. Различные заболевания стрептококковой природы встречаются у 10-20% школьников. Источником инфекции является больной ребенок.

В 20-40% случаев дети переносят стрептококковую инфекцию в стертой или почти бессимптомной форме, но у них также высок риск развития ревматизма.

Группа риска заболеваемости ревматизмом: дети, которые часто и длительно болеют различными простудными заболеваниями; наличие наследственного фактора (заболевание встречается в семье); детский и юношеский возраст; женский пол.

Признаки заболевания. Ревматизм особенно сильно проявляется в холодное время года: с конца осени, зимой и в начале весны, а в теплый сезон (апрель-сентябрь) может ничем себя не проявлять. Заболевание часто проявляется через 2-4 недели после перенесенной инфекции.

Первыми признаками у большинства детей бывают лихорадка, боли в суставах, недомогание, потливость, одышка. Как правило, поражаются крупные либо средние суставы: появляется боль в коленях, запястьях, локтях, стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и исчезать.

Ревматизм проявляет себя и сердечными отклонениями: боли в сердце, нарушение частоты пульса. В некоторых случаях поражает нервную систему, при этом могут возникать непроизвольные подергивания мышц лица, рук или ног.

Наблюдается вялость малыша, потеря интереса к привычным для него занятиям.

Профилактика ревматизма бывает: первичная – предупреждение возникновения данного заболевания у здоровых детей и подростков; вторичная – предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у тех, кто уже перенес ревматическую атаку.

Первичная профилактика начинается с раннего детства и включает обеспечение правильно организованного здорового быта: занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры, рациональное питание, исключающее избыточное употребление углеводов.

Не менее важно укрепление психического здоровья ребенка: развитие силы и уравновешенности нервных процессов, выработка «гибкости» нервной системы, устойчивости к отрицательным факторам.

Большую роль играет своевременная изоляция заболевшего стрептококковой инфекцией, с дальнейшим наблюдением за людьми в течение 7 дней, которые были в контакте с инфицированным ребенком.

Огромное значение имеет правильно и вовремя начатое лечение стрептококковой инфекции. Если оно было начато не позднее трех дней после начала заболевания, то вероятность развития ревматизма практически исключается.

После перенесенной ангины ребенок должен в течение 2-3 месяцев находиться под наблюдением педиатра и ревматолога.

Помните о том, что ответственность за первичную профилактику ложится не только на медицинских работников. И речь идет не исключительно об организации здорового быта и рационального питания, будьте внимательны к здоровью своего ребенка и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Т.к. ревматизм имеет склонность к рецидивам, вторичная профилактика включает многолетнее диспансерное наблюдение, проводимое ревматологом и некоторыми другими узкими специалистами. Также необходимо заботиться о повышении сопротивляемости организма ребенка.

Последствия ревматизма у детей непредсказуемы: могут привести к поражению сердечной мышцы с развитием ревматоидного порока сердца, к поражению суставов, мягких тканей конечностей, внутренних органов. Особенно важна профилактика для такого хронического, затяжного, поражающего весь организм заболевания, как ревматизм.

Липницкая Полина,

журналист портала «103.by» 

Профилактика ревматизма

Для вторичной профилактики ревматизма применяют препараты

Запись на консультацию

Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика предполагает совокупность мероприятий, которые направлены на уменьшение шансов для заболеваний стрептококковой инфекций, в случае же ее возникновения – своевременное и грамотное лечение.

Профилактика ревматизма: характерные моменты первичной и вторичной профилактики

  • Для первичной профилактики характерно ведение активного и здорового образа жизни, прогулки свежим воздухом, проветривание помещений, закаливание организма и сбалансированное питание.
  • Стоит отметить, что изоляция человека, подхватившего стрептококковую инфекцию, а также наблюдение за людьми, ранее находящимися с ним в контакте – мера, требующая обязательного выполнения.
  • К первичной профилактике также относится санация очагов инфекции, в частности в носоглотке (гаймориты, фарингиты, синуситы). Санацию носоглотки особенно рекомендуют проводить детям, подросткам и молодым людям, страдающим постоянными обострениями носоглоточных инфекций. В этом случае санация должна иметь радикальный характер, однако сами методы лечения заболевания ревматизм определяет врач-специалист.
  • Предельно важно начать борьбу с инфекцией вовремя. Считается, что своевременно начатое лечение – это то, которое начато не позднее, чем третий день с начала инфекции. Именно в таком случае, возможность ревматизма практически исключается. Острая стрептококковая инфекция лечится посредством принятия антибиотиков в течение 10 дней. Параллельно с принятием антибиотиков обычно назначаются и противовоспалительные средства, которые принимаются минимум в течение недели.
  • Уже после перенесения стрептококковой инфекции больному необходимо пройти тщательное обследование, а именно: сдать анализы крови, мочи и лишь в случае нормальных показателей допускается выписка.
Читайте также:  Лечение пяточной шпоры народными средствами в домашних условиях

Таким образом, для правильной организации первичной профилактики важно соблюдение всех описанных мероприятий в комплексе.

Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания.

В подобных случаях бороться с болезнью в разы сложнее. Поэтому отношение самого человека к своему здоровью играет первоочередную роль.

Вторичная профилактика – это совокупность мероприятий, действие которых направлено на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, которые уже перенесли ревматическую атаку.

Особенность развития ревматизма состоит в его склонности к рецидивирующему течению. В соответствии с этим, его профилактика предполагает длительный курс мероприятий. Ключевую роль в этом случае отыгрывает диспансерное наблюдение.

Оно, как правило, осуществляется врачом ревматологом либо в специализированных ревматологических центрах.

Вторичная профилактика предусматривает следующие направления:

  • обеспечение усиления сопротивляемости организма: общий оздоровительный режим, закаливание, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой;
  • бициллинопрофилактика, проведение которой необходимо для борьбы со стрептококковой инфекцией;
  • длительная антиревматическая терапия посредством нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • проведение санации хронических очагов данной инфекции.

Бициллинопрофилактика ревматизма

Бициллинопрофилактика представляет собой ключевое звено в профилактике ревматизма. Выяснено, что введение бициллина в профилактических целях показано всем людям, перенесшим ревматический процесс.

Для больных, которые перенесли полиартрит либо первичный ревмокардит без поражения клапанов сердца должна проводиться бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 лет.

Для тех же, кто перенес первичный ревмокардит вместе с поражением клапанов сердца, как и для больных, имеющих возвратный ревмокардит, профилактика должна длиться не менее 5 лет.

В случаях, когда при проведении бициллинопрофилактики человек все же заболевает фарингитом либо ангиной, то ему назначают 10-дневный лечебный курс принятия антибиотиков вместе с препаратами противовоспалительного действия.

Это называется текущей профилактикой ревматизма. Если в период болезни человеку необходимо провести оперативное вмешательство, к примеру, вырвать зуб, удалить миндалины, то это обязательно проводится в сопровождении пенициллина.

Бициллин-5 назначается беременным, которые страдают ревматизмом ориентировочно с 8-10- недельного срока беременности.

В зимний и весенний периоды рекомендуется сочетать профилактику посредством медикаментов с приемом витаминов. Аскорбиновая кислота – отличный тому пример.

Первичная консультация по профилактике ревматизма От 500 руб.
Первый цикл лечения (12 сеансов) От 6 500 руб.
Одно занятие От 700 руб.
Зональное тейпирование От 500 руб.
Общий массаж От 1 000 руб.
Аэрогимнастика (1 занятие) От 400 руб.

По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.

Специалисты

Отзывы об услуге » Профилактика ревматизма»

Нет отзывов по выбранной услуге.

Что такое Ревматизм

Ревматизм – воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани различной локализации, преимущественно сердца и сосудов.

Типичная ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры тела, множественными симметричными артралгиями летучего характера, полиартритом. В дальнейшем могут присоединяться кольцевидная эритема, ревматические узелки, ревматическая хорея, явления ревмокардита с поражением клапанов сердца.

Из лабораторных критериев ревматизма наибольшее значение имеют положительный СРБ, повышение титра стрептококковых антител. В лечении ревматизма используются НПВС, кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система.

Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%. Ревматизм обычно развивается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет); дети дошкольного возраста и взрослые заболевают гораздо реже; в 3 раза чаще ревматизмом страдают лица женского пола.

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция. Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез. В ответ на внедрение β-гемолитического стрептококка в организме вырабатываются антистрептококковые антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), которые вместе с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента образуют иммунные комплексы. Циркулируя в крови, они разносятся по организму и оседают в тканях и органах, преимущественно локализуясь в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации иммунных комплексов развивается процесс асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани. Антигены стрептококка обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, что приводит к образованию аутоантител к миокарду, еще более усугубляющих воспаление. При повторном инфицировании, охлаждении, стрессовых воздействиях патологическая реакция закрепляется, способствуя рецидивирующему прогрессирующему течению ревматизма. Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят несколько стадий: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематоза и склероза. В ранней, обратимой стадии мукоидного набухания развивается отек, набухание и расщепление коллагеновых волокон. Если на этом этапе повреждения не устраняются, то наступают необратимые фибриноидные изменения, характеризующиеся фибриноидным некрозом волокон коллагена и клеточных элементов. В гарнулематозной стадии ревматического процесса вокруг зон некроза формируются специфические ревматические гранулемы. Заключительная стадия склероза является исходом гранулематозного воспаления.

Продолжительность каждой стадии ревматического процесса составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма способствуют возникновению повторных тканевых поражений в зоне уже имеющихся рубцов.

Поражение ткани сердечных клапанов с исходом в склероз приводит к деформации створок, их сращению между собой и служит самой частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки лишь усугубляют деструктивные изменения.

Клиническую классификацию ревматизма производят с учетом следующих характеристик:   

  • Фазы заболевания (активная, неактивная) В активной фазе выделяется три степени: I – активность минимальная, II– активность умеренная, III – активность высокая. При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о его неактивной фазе.  
  • Варианта течения (острая, подострая, затяжная, латентная, рецидивирующая ревматическая лихорадка) При остром течении ревматизм атакует внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, быстрым и эффективным лечением. При подостром течении ревматизма продолжительность атаки составляет 3-6 месяцев, симптоматика менее выражена, активность процесса умеренная, эффективность от лечения выражена в меньшей степени. Затяжной вариант протекает с длительной, более чем полугодовой ревматической атакой, с вялой динамикой, моносиндромным проявлением и невысокой активностью процесса. Латентному течению свойственно отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных данных, ревматизм диагностируется ретроспективно, по уже сформировавшемуся пороку сердца. Непрерывно рецидивирующий вариант развития ревматизма характеризуется волнообразным, с яркими обострениями и неполными ремиссиями течением, полисинромностью проявлений и быстро прогрессирующим поражением внутренних органов.
  • Клинико-анатомической характеристики поражений: 
    • с вовлеченностью сердца (ревмокардит, миокардиосклероз), с развитием порока сердца или без него; 
    • с вовлеченностью других систем (ревматическое поражение суставов, легких, почек, кожи и подкожной клетчатки, нейроревматизм) 
  • Клинических проявлений (кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, хорея, подкожные узелки)  
  • Состояния кровообращения (смотри: степени хронической сердечной недостаточности). 

Симптомы ревматизма крайне полиморфны и зависят от степени остроты и активности процесса, а также вовлеченности в процесс различных органов. Типичная клиника ревматизма имеет прямую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и развивается спустя 1-2 недели после нее. Заболевание начинается остро с субфебрильной температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, головных болей, потливости. Одним из ранних проявлений ревматизма служат артралгии — боли в средних или крупных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных). При ревматизме артралгии носят множественный, симметричный и летучий (боли исчезают в одних и появляются в других суставах) характер. Отмечается припухлость, отечность, локальное покраснение и повышение температуры, резкое ограничение движений пораженных суставов. Течение ревматического полиартрита обычно доброкачественно: через несколько дней острота явлений стихает, суставы не деформируются, хотя умеренная болезненность может сохраняться в течение длительного времени. Спустя 1-3 недели присоединяется ревматический кардит: боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка; астенический синдром (недомогание, вялость, утомляемость). Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов. При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит). Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард. При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз. При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии. При ревматизме может поражаться центральная нервная система, специфическим признаком при этом служит, так называемая, ревматическая или малая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольные подергивания групп мышц, эмоциональная и мышечная слабость. Реже встречаются кожные проявления ревматизма: кольцевидная эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические узелки. Кольцевидная эритема(аннулярная сыпь) представляет собой кольцевидные, бледно-розовые высыпания на туловище и голенях; ревматические подкожные узелки — плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные, единичные или множественные узелки с локализацией в области средних и крупных суставов.

Поражение почек, брюшной полости, легких и др. органов встречается при тяжелом течении ревматизма, крайне редко в настоящее время. Ревматическое поражения легких протекает в форме ревматической пневмонии или плеврита (сухого или экссудативного).

При ревматическом поражении почек в моче определяются эритроциты, белок, возникает клиника нефрита. Поражение органов брюшной полости при ревматизме характеризуется развитием абдоминального синдрома: болями в животе, рвотой, напряжением брюшных мышц.

Повторные ревматические атаки развиваются под влиянием переохлаждения, инфекций, физического перенапряжения и протекают с преобладанием симптомов поражения сердца.

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Исходом ревматического миокардита может являться миокардиосклероз, эндокардита – пороки сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность).

При эндокардите также возможны тромбоэмболические осложнения (инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и др.). При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей.

Опасными осложнениями ревматизма служат тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

Читайте также:  Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и особенности восстановительного периода

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммунодепрессанты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин). Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Использование антибиотиков пенициллинового ряда при лечении ревматизма носит вспомогательный характер и показано при наличии инфекционного очага или явных признаков стрептококковой инфекции.

В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.

Меры первичной профилактики ревматизма включают выявление и санацию стрептококковой инфекции, закаливание, улучшение социально-бытовых, гигиенических условий жизни и труда. Предупреждение рецидивов ревматизма (вторичная профилактика) проводится в условиях диспансерного контроля и включает профилактический прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в осенне-весенний период.

Ревматизм

Ревматизм в сознании большинства ассоциируется с воспаленными суставами. Однако это заболевание, описанное еще Гиппократом, поражает не только их. Оно поражает воспалительную ткань, имеющуюся во всех органах и тканях. И одна из основных его мишеней – это сердце. Причем чаще всего это сердце девочек 5-15 лет. Болезнь развивается медленно и незаметно.

Самые заметные симптомы ревматизма – общая слабость, боль в суставах и отеки ног. При этом боль острая, нарастающая, усиливающаяся при движении. Чаще всего поражаются колени, запястья и локти. Сустав отекает, болит при касании, кожа над ним разогревается.

Часто это состояние сопровождается высокой температурой и обильным потоотделением. Если болят сразу несколько суставов, такое состояние называют полиартритом.

Если не начать лечить ревматизм, то со временем заболевание поражает все больше и больше суставов, а потом переходит в хроническую стадию, значительно ухудшая качество жизни.

Позже появляются боли в сердце, перебои в его работе, изменение частоты пульса, причем он может и ускориться, и замедлиться. Это ревмокардит. Часто это заболевание становится причиной развития порока сердца. А в начале болезни пациент кроме вышеперечисленных симптомов страдает одышкой и потливостью. Однако у многих страдающих ревматизмом симптомы кардита отсутствуют.

При ревматизме нарушается работа нервной системы. В результате мышцы начинают двигаться самопроизвольно. Причем заболевание может поражать мышцы лица, шеи, туловища и конечностей.

У человека появляются проблемы с почерком, лицо его часто искажается гримасой, речь становится малопонятной. Это малая хорея, а раньше такое состояние называлось пляской святого Витта.

Чаще всего малая хорея поражает девочек в возрасте 6-15 лет.

В области суставов и над костными поверхностями часто образуются ревматические узелки.  Это небольшие округлые образования в сухожилиях, суставных сумках или подкожной клетчатке и соединительной ткани.

Обычно они расположены над сухожилиями разгибателей кистей, локтей, стоп, над лопатками и вдоль остистых отростков позвонков. Их размер – от булавочной головки до фасолины.

Узелки эти безболезненны, и потому часто их просто не замечают.

Зато розовую, быстро исчезающую сыпь заметить легко. Чаще всего она появляется на туловище и конечностях. А вот на лице ее практически не бывает. Сыпь не зудит, и при надавливании бледнеет.

Также возможны увеличение лимфатических узлов, боли в животе, носовые кровотечения.

Описание

Ревматизм может развиться в любом возрасте, однако, в раннем детстве он случается очень редко. Чаще всего он поражает детей в возрасте 5-15 лет, причем девочки более подвержены этому заболеванию. Вызывают это заболевание стрептококки группы А, которые также могут быть причиной тонзиллита, фарингита или лимфаденита.

Он и появляется недели через две после этих заболеваний, если у перенесшего инфекционное заболевание пациента есть дефект иммунной системы. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела определяющие стрептококк по особым молекулам, имеющимся на его поверхности.

Однако похожие молекулы есть и в организме человека – в сердце и соединительной ткани. Выработанные организмом антитела атакуют собственный организм, и в результате возникает воспаление в суставах, сердце и других органах, ткань этих органов повреждается.

А это приводит к дисфункции суставов и пороку сердца, причем около 80 % пороков сердца, приобретенных после рождения, получены именно как осложнение после ревматизма.

В группе риска по заболеваемости ревматизмом находятся люди, перенесшие стрептококковую инфекцию, постоянно страдающие воспалительными заболеваниями носоглотки, а также те, у кого близкие родственники страдают какими-либо заболеваниями соединительной ткани. Кроме того, подвержены ревматизму те, у кого в организме есть особый белок – В-клеточный маркер D8/17.

Несмотря на то, что в последнее время все больше благополучных исходов ревматизма, случаи инвалидизации перенесших это заболевание нередки.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «ревматизм», необходимо провести следующие исследования:

  • клинический анализ крови для выявления воспаление;
  • электрокардиографию (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма;
  • рентгенографию грудной клетки для определения увеличения сердца (не всегда) и изменения его конфигурации;
  • УЗИ сердца – на котором видно, что сократительная способность миокарда снижена;
  • бактериологическое исследование проводится, чтобы убедиться в том, что заболевание вызвано стрептококками;
  • иммунограмму.

Лечение

Пациенту, страдающему ревматизмом, показан постельный режим. Для лечения ревматизма проводят антибактериальную терапию, причем курс надо провести, даже если бактериологические исследования смыва из глотки не подтвердили наличие стрептококков, так как микроорганизмы могут находиться в местах, смыв из которых взять на анализ невозможно.

Также назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды для снятия воспаления и иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунную систему).

Часто для устранения симптомов ревматизма назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез, инфракрасное излучение на область пораженного сустава. Эффективны также грязевые аппликации на пораженные суставы.

После лечения часто назначают санаторно-курортное лечение и бальнеотерапию. Страдающим ревматизмом полезны углекислые, сероводородные, радоновые и кислородные ванны.

Для улучшения кровообращения назначают массаж и лечебную физкультуру.  

Образ жизни

При обострении ревматизма рекомендована диета № 10а, при вялотекущей форме заболевания – диета № 10б. Для поддержания функции сердца нужно есть больше калия.

Он содержится, например, в кураге, бананах, гречневой каше, бобовых… Для укрепления стенок сосудов нужно есть больше витамина С, который содержится в цитрусовых, киви, шиповнике.

А вот воду и поваренную соль нужно ограничить, так как они провоцируют отеки и увеличивают нагрузку на сердце.

Ревматизм – болезнь хроническая, поэтому, если уж ее у вас диагностировали, придется жить так, чтобы предупреждать обострения и рецидивы, а также не допускать прогрессирования болезни. Это и есть вторичная профилактика ревматизма.

Чтобы не допустить рецидива, нужно своевременно лечить различные инфекционные заболевания, рационально, с учетом вашего заболевания, питаться, закаливаться.

Также в течение 5 лет после перенесенного обострения ревматизма, рекомендуется медикаментозная профилактика антибиотиками.

Профилактика

Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Вторичная профилактика применяется в случае, если заболевание уже было диагностировано. Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма. Она заключается в своевременном, правильном и полном лечении инфекционных заболеваний, выявлении носителей стрептококка, повышении иммунитета.

© Доктор Питер

Для вторичной профилактики ревматизма применяют

В настоящее время увеличивается тенденция профилактического направления в медицинской работе.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях расширяются отделения профилактики, проводятся профилактические осмотры среди здорового населения, врачи участковой службы стремятся к 100% диспансерному охвату лиц с хроническими заболеваниями. Но куда более важно, когда сам человек делает выбор в пользу здоровья и профилактики болезней.

https://www.youtube.com/watch?v=G4TUv-nCOdk

Профилактика заболеваний делится на первичную — когда человек стремится избежать патологии, а также вторичную — когда болезнь находится в состоянии ремиссии, или перенесена в анамнез, и пациент старается избежать рецидива. В чем заключается профилактика ревматизма?

Виды профилактики

Различают 3 уровня профилактических мероприятий для предупреждения развития ревматической лихорадки, воспалительных процессов в сердце и суставах.

Классификация и определение:

  1. Первичная профилактика ревматизма – это набор превентивных мер для недопущения развития заболевания у изначально здорового ребенка или взрослого.
  2. Вторичная профилактика ревматизма – это комплекс мер по предупреждению рецидива болезни, перехода в хроническую форму у уже переболевшего пациента.
  3. Профилактика осложнений ревматизма или третичная – проводится во время лечения основного заболевания. Направлена на предупреждение развития кардитов, нефритов.

Диспансерное наблюдение

После окончания лечения ревматизма и получения желаемого выздоровления следует на постоянной основе наблюдаться у своего терапевта или ревматолога. Это позволит вовремя определить начало ремиссии и принять меры по ее устранению.

Диспансерное наблюдение при лечении ревматизма включает:

  • введение антибактериальных препаратов в целях профилактики;
  • проведение инструментальных и лабораторных исследований на определение маркеров ревматизма;
  • прием курса НПВС 2 раза в год при необходимости;
  • рекомендации по комплексу ЛФК и его изменение по мере необходимости.

Для детей

Часто ревматоидными патологиями страдают малыши. Пораженные суставы и сердце серьезно ухудшают их качество жизни. Ниже приведены первичные меры профилактики:

  • Необходимо уделять должное внимание укреплению иммунитета, следить за качеством питания, регулярностью спортивных занятий, приемом препаратов, которые выписывает врач;
  • Дети, имеющие ослабленную психику, более подвержены патологии. Поэтому следует обращать внимание на психическое здоровье малыша;
  • Нельзя водить больного ОРЗ в школу или детский сад;
  • В случае заражения необходимо как можно скорей обратиться к врачу.

Любое оперативное вмешательство у лиц, имеющих склонность к ревматизму, должно проводиться с применением препаратов пенициллинового ряда.

Лечение ревматизма

Для установления диагноза при ревматизме проводят: общий и иммунологический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологические исследования. Лечение ревматизма при активной фазе заболевания протекает в большинстве случаев в условиях стационара, больному необходимо соблюдение постельного режима в течение 2-3 недель.

При проведении медикаментозной терапии назначаются антибиотики, наиболее часто пенициллин и его аналоги.

Курс антибиотикотерапии длится обычно две недели, кроме инъекций пенициллина также назначают антибиотики широкого спектра действия в виде таблеток.

В дальнейшем в целях профилактики ревматических осложнений сердца, больному положено в течение пяти лет раз в месяц делать инъекцию пенициллина (бициллина).

При лечении ревматизма в период острой фазы течения заболевания для купирования болевого синдрома также используют нестероидные противовоспалительные средства, дозировка препаратов и продолжительность их применения зависит от состояния больного. В зависимости от тяжести протекания ревматизма могут быть назначены глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) и гамма-глобулины для стимуляции защитных сил организма, при отеках используют диуретики.

Читайте также:  Хламидиоз и суставы: реактивный артрит, влияние на кости

Кроме медикаментозной терапии проводятся также физиопроцедуры, такие как:

  • УВЧ;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Прогревание лампой соллюкс;
  • Парафиновые аппликации.

При тяжелом и затяжном приступе ревматизма возможно проведение очистки крови с помощью плазмафереза.

Методика проведения первичной профилактики ревматизма

Предотвращение ревматизма проводится медицинским персоналом. Для защиты детей к просвещению привлекаются педагоги, воспитатели, родители.

Информированность об особенностях ревматических заболеваний поможет распознать ревматизм на первых же стадиях у себя, близких, коллег, детей. Насторожить должны следующие симптомы:

  • высокая температура (около 39-40 градусов);
  • боли в суставах;
  • одышка;
  • безболезненные узелки под кожей;
  • странные высыпания;
  • нарушения ритма сердцебиения;
  • сильная утомляемость без видимых причин;
  • чувство слабости;
  • вялость движений.

Если подозрительные симптомы появляются через пару недель после уже перенесенных заболеваний (ангины, отита, тонзиллита, скарлатины) – срочно обратитесь к врачу! Вероятность заболевания ревматической лихорадкой очень высока!

Методика первичной профилактики ревматических атак реализуется в разных формах:

  1. Информационные стенды на стенах поликлиник, больниц позволяют просветить потенциальных пациентов ревматологического отделения.
  2. Раздача листовок в образовательных центрах, школах и садах помогает донести важные сведения до педагогов, родителей.
  3. Размещение социальной рекламы позволяет проинформировать большую долю населения.
  4. Проведение лекций практикующими врачами в трудовых коллективах помогает работникам разобраться в тонкостях диагностики ревматических атак, запросить дополнительные сведения, уточнить неясные моменты.
  5. Беседы с группой риска значительно снижают вероятность ревматизма. Сотрудники медицинских учреждений разъясняют им опасности болезни, способы защиты от недуга.Конечная цель первичной профилактики – максимально снизить частоту возникновения ревматических атак, научить выявлять болезнь на ранних этапах.

Ревматическим атакам в наибольшей степени подвержены школьницы в возрасте от 7 до 15 лет, часто болеющие простудными заболеваниями, окруженные родственниками с аналогичным диагнозом.

Обзор популярных препаратов

Существует широкий список антибактериальных препаратов, используемых для лечения ревматизма. Фармацевтические названия таких средств основываются на активных элементах, входящих в состав. Разберем наиболее популярные антибиотики при ревматизме.

  1. Оксациллин , препарат пенициллинового ряда. Показывает высокую эффективность в борьбе с бактериями, устойчивыми к бензил- и феноксиметилпенициллину. Оказывает незначительное токсическое действие. Фармацевтическая форма: таблетки, капсулы, растворы для инъекций. Способ применения и дозировку, а также продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.
  2. Пенициллин , антибиотик широкого спектра действия. Показывает высокий уровень активности в борьбе со стрептококковой флорой и трепонемами (возбудителем сифилиса). Форма выпуска: порошок для инъекций, в комплекте с которым обычно идет и растворитель (изотонический раствор или обезболивающий препарат). Лекарство обладает бактерицидными свойствами. Активен в отношении стрептококков и трепонем. Побочные эффекты: общие или местные аллергические реакции, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), реакция в месте инъекции.
  3. Пиперациллин , аптечный препарат широкого спектра действия пенициллинового ряда, обладающий выраженным бактерицидным эффектом. Фармацевтическая форма , сухое вещество для инъекций. Вводится только внутривенно (капельно или струйно). Побочные эффекты: общая или местная аллергическая реакция, диспепсия, бронхоспазм, воспаление вены в месте введения инъекции.
  4. Феноксиметилпенициллин , антибиотик, имеющий сходство по механизму действия с бензилпенициллином. Показывает высокую степень реабсорбции при приеме внутрь. Фармацевтическая форма: таблетки, порошки для перорального введения (пить нужно по определенной схеме). Побочные эффекты: гастрит, стоматит, дуоденит. Не желательно применять пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и склонностью к аллергии.

Опишите принципы профилактики ревматизма

Ревматизм — это серьезное системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение соединительной ткани в суставах и внутренних органах. Эта патология нередко становится причиной инвалидности, поэтому очень важно своевременно проводить профилактику патологии у детей и взрослых. Поэтому необходимо знать, что такое профилактика ревматизма и методы ее проведения.

Более подвержены заболеванию дети с генетической предрасположенностью к ревматизму. Так, если в семье кто-то страдал от ревматических патологий, профилактике заболевания у ребенка необходимо уделить особое внимание.

Особенности профилактических мер при вторичной профилактике ревматизма

За успешность предотвращения подворного проявления ревматической лихорадки отвечают ревматологи. Терапевт осуществляет дополнительный контроль правильности выполнения мер профилактики бывшими больными.

Вторичная профилактика ревматических заболеваний традиционно включает в себя несколько направлений:

  1. Полноценное лечение способствует снижению риска рецидива болезни. Пациентов выписывают после длительного медицинского сопровождения при хороших анализах (в крови и моче отсутствуют патологические изменения, электрокардиограмма в пределах нормы, жалобы на боли отсутствуют). Ревматическое заболевание – серьезная встряска для организма, самостоятельно уходить из стационара категорически запрещено! Больной, не получивший разрешение на выписку у медицинских сотрудников, должен остаться в отделении.
  2. Постановка на учет дозволяет осуществлять медицинский контроль. Ревматизм – коварный недуг, который в любой момент проявится вновь. Для минимизации рецидива бывших пациентов относят к группе риска. Проводится тщательное наблюдение, особенно в случае заболеваний ангиной или фарингитом. Терапевт регулярно выписывает направления на кардиологические обследования, напоминает о визите к ревматологу. Исследуются бывшие пациенты, как правило, два раза в течение года (осень и весна приносят пик заболеваний).
  3. Оптимизация образа жизни – важный путь сохранения здоровья. Пациентам, переболевшим ревматической лихорадкой, рекомендуется отказаться от приема алкоголя, бросить курить, ввести умеренные физические нагрузки, наладить режим правильного питания. Важно регулярно проветривать комнаты, стремиться избегать сырости. Желательно каждый год отдыхать в санаторно-курортных комплексах.
  4. Бициллинопрофилактика – важное звено предотвращения рецидива болезни. Для минимизации рисков бывшим  больным вкалывают Бициллин (лекарственное средство пенициллинового ряда). Инъекции в ягодичные мышцы регулярно назначаются бывшим пациентам ревматологического отделения в течение 5 лет. В некоторых случаях срок увеличивается (например, при затяжном недуге, сильных осложнениях). Бициллинопрофилактика проводится круглый год или сезонно (каждый случай рассматривается доктором, выбирающим наилучший способ для конкретного пациента). Дополнительно проводится курс витаминов для повышения защитных сил.

Препараты, помогающие предотвратить повторные атаки недуга – волнительный для больных вопрос. Чаще всего назначают антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду:

  • Бициллин-1 (первое поколение лекарства). В состав входит только бензатин бензилпенициллин. Сохраняется в крови около месяца. Вводится детям, взрослым 1 раз в месяц. Подходит для круглогодичного использования.
  • Бициллин- 3 (второе поколение препарата). Расширенный состав: кроме бензатинбензилпенициллина содержится новокаиновая соль, натрий бензилпенициллин. Присутствует в крови около недели. Эффективен только для сезонной профилактики, круглый год использовать нельзя.
  • Бициллин-5 (последнее поколение препарата). Включает в себя бензатин бензилпенициллина, а также новокаиновую соль. В крови сохраняется около месяца. Важное преимущество – возможность разведения новокаином (обезболивающий препарат), поэтому уколы переносятся  менее болезненно. Взрослым назначается 1 инъекция в 2 недели, детям – 1 укол в месяц. Может применяться круглый год.

Бывшим пациентам важно точно соблюдать все медицинские мероприятия. Другие меры профилактики, например, народные средства, не стоит использовать без консультации с доктором.

Первичная

Первичная профилактика при ревматизме включает в себя несколько больших групп мероприятий:

  1. Разнообразные воздействия, направленные на укрепление иммунной защиты организма. Это закаливания, тщательная диагностика, качественное и полное лечение заболеваний носоглотки, вызванных инфекционными агентами – фарингитов, ангин, кариеса, гингивита. По показаниям в комплексной терапии используются антибактериальные препараты.
  2. Соблюдение правил гигиены в больших детских коллективах. Сюда входит также изоляция больного ребенка, качественный и грамотный уход за пациентом.
  3. Медикаментозные методы, направленные как на терапию инфекций, вызванных стрептококками, так и превентивные меры при развитии эпидемии в конкретном коллективе.

Превентивная медикаментозная терапия проводится только при подтвержденном диагнозе ревматизм у нескольких членов одного коллектива и на добровольной основе. В качестве препарата выбора показано назначение Бициллина в дозировках, соответствующих возрасту пациента.

Эффективные дозы препарата:

  • Бициллин-1 – дети старше 7 лет и взрослые – 1200 тыс. единиц;
  • Бициллин-1 – дети младше 7 лет – 600 тыс. доз;
  • Бициллин-5 – дети старше 7 лет и взрослые – 1500 тыс. единиц;
  • Бициллин-5 – дети младше 7 лет – 750 тыс. единиц лекарственного средства.

Подобную профилактику желательно проводить лицам, страдающим частными и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, беременным женщинам.

Специфические меры

Создание искусственного иммунитета путем введения вакцины против стафилококковой инфекции относится к специфическим вариантам профилактического воздействия. Вакцинацией называется стороннее внедрение ослабленного возбудителя в организм, с целью выработки на него иммунного ответа.

Пациент, заранее прошедший данный тип профилактики, чаще всего не реагирует на попавшую в организм инфекцию или переносит заболевание достаточно легко. Очевидная польза искусственного иммунитета омрачается возможными побочными эффектами при введении специфических лекарственных препаратов.

Среди известных вакцин от пневмококковой инфекции выделяют:

  • «Превенар» — назначается детям до пятилетнего возраста;
  • «Пневмо 23» — разрешена для любого возрастного периода;
  • «Превенар 13»;
  • «Синфлорикс» — предназначена для детей до 5 лет.

Массовая вакцинация населения от поражений стрептококком не проводится. В календарь прививок для малышей эти медикаментозные средства были внесены относительно недавно. Указанные фармакологические препараты помогают снизить риск заражения отдельными болезнями:

  • Пневмонией;
  • Бронхитом;
  • Скарлатиной;
  • Тонзиллитом;
  • Фарингитом;
  • Менингитом;
  • Гломерулонефритом;
  • Рожистым воспалением кожных покровов.

Несмотря на ее высокую эффективность, вакцина не дает 100% гарантии на предотвращение случайного подзаражения. Против ангины и ряда простудных болезней она неэффективна.

Полноценную специфическую профилактику ревматоидных поражений вакцинирование не оказывает – но оно способно предупредить тяжелые формы известных заболеваний. Перед применением необходима обязательная консультация с участковым терапевтом – для выявления присутствующих противопоказаний.

Характеристика вторичной профилактики ревматизма

Профилактические меры разделяются на две категории:

  1. Первичная профилактика ревматизма оберегает от недуга людей, не болевших ревматической лихорадкой никогда.
  2. Вторичная профилактика ревматизма проводится для защиты пациентов от повторной ревматической атаки.  Мероприятия направлены на выздоровевших больных, требующих пристального медицинского контроля. Вторичная профилактика крайне важна для бывших пациентов ревматических отделений. Существует высокий риск проявления повторной атаки.

Повторные приступы ревматического недуга более опасны, грозят осложнениями, тяжелее лечатся. Игнорирование требований медицинских сотрудников легко приведет к опасным осложнениям. Больше приступов – выше риск осложнений!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *