Боль в костях: причины, симптоматика, лечение и профилактика

Содержание

  • Причины
  • Боль в костях ног
  • Видео по теме

Когда болят кости и суставы всего тела, пациенты идут на прием к травматологу, ортопеду, хирургу или терапевту. Однако причины данного состояния настолько многообразны, что может потребоваться помощь и других узких специалистов – эндокринолога, гематолога, онколога, флеболога, дерматовенеролога. В ряде случаев лечение проводится совместными усилиями нескольких врачей.

Причины

Боль и ломоту в костях всего тела могут вызывать следующие причины:

  • высокие физические нагрузки на спортивных тренировках, в быту или на производстве;
  • травмы – ушибы, вывихи и переломы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • патологии кровеносной системы;
  • инфекционно-воспалительные болезни (остеомиелит);
  • нарушение обмена веществ;
  • дистрофические изменения в суставах (артроз);
  • остеопороз;
  • сифилис.

Высокие физические нагрузки

Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом или спортом, хорошо знакомы с болью во всем теле. Регулярные перегрузки приводят не только к постоянной болезненности в костях и суставах, но и к быстрой утомляемости, вялости и снижению аппетита.

Болевой синдром особенно ощутим ночью или при совершении движений с участием перегруженных мышц. Чаще всего беспокоят боли в нижних конечностях, поскольку они подвергаются наиболее интенсивным нагрузкам.

Избавиться от нагрузочной боли несложно, необходим лишь физический покой и полноценный отдых. Лучшим решением будет сделать перерыв в работе или тренировках, а в дальнейшем на время снизить их интенсивность.

Следует также уделить внимание продолжительности сна, которая должна быть не менее 8-10 часов, а также усиленному питанию. Если ломят кости и суставы, можно делать глубокий, спортивный или расслабляющий массаж.

Спортивный врач может назначить адаптогены или восстановители, который обладают тонизирующим действием на организм, повышают выносливость и работоспособность. Наиболее эффективны элеутерококк, женьшень, лимонник китайский. Благотворное влияние оказывают крио- и термотерапия.

Травмы

В зависимости от степени повреждения боль при травме может быть разной интенсивности. Наиболее выражен болевой синдром в случае нарушения целостности кости – перелома. Стоит отметить, что иногда распознать перелом достаточно сложно, особенно при его неполном виде – трещине.

Незавершенные переломы чаще всего встречаются в плоских костях ребер, таза и черепного свода. Трещина в кости может образоваться при сильном ударе или падении: такие повреждения случаются как на производстве, так и в быту.

Если деформации кости не наблюдается, но пораженное место продолжает болеть, на нем появляются гематома и припухлость, необходимо обратиться к травматологу.

При отсутствии адекватного лечения трещина может углубляться и перерастать в полноценный перелом, а также приводить к смещению костных отломков.

Кроме того, не исключено воспаление и нагноение гематомы, в результате чего развивается гангрена.

Новообразования

Рост опухоли в костной ткани не всегда сопровождается болями.

Однако большинству новообразований – как доброкачественных, так и злокачественных – свойственен болевой синдром с тенденцией к усилению. Кроме того, почти все опухоли подлежат обязательному удалению.

Исключение составляет остеома, которая может протекать бессимптомно. В этом случае она требует регулярного врачебного наблюдения.

Для злокачественных новообразований, особенно таких агрессивных, как саркома Юинга, характерна нестихающая боль, которая не дает нормально спать ночью и работать днем. Развившиеся опухоли начинают разрушать соседние ткани, что приводит к спонтанным переломам. Почти всегда возникают и общие симптомы – повышение температуры тела до 37°, слабость, похудение при обычном питании и пр.

Боль в костях: причины, симптоматика, лечение и профилактика Наиболее часто костные метастазы поражают кости с обильным кровоснабжением – позвоночник, ребра, тазовые, бедренные, плечевые кости и череп

Стоит отметить, что опухоли кости встречаются достаточно редко, всего в 1% случаев. Гораздо чаще диагностируется метастатическое поражение – так называемые вторичные опухоли. Они появляются в костной ткани гематогенным путем, то есть разносятся вместе с током крови из других органов.

Например, при раке предстательной железы мишенью для метастазов становятся кости таза и пояснично-крестцовый позвоночный отдел. Сильными болями сопровождается метастазирование рака почки, который распространяется на тазовые, бедренные, плечевые кости и позвонки. При раке легких страдают ребра, позвоночник, кости бедер и плеч.

Важно: боль в костях по всему телу могут вызывать химиопрепараты, которые используются для лечения онкологических заболеваний. Такой симптом весьма распространен среди пациентов, которые проходят противораковую терапию.

Ощущение, что болят кости всего тела, сопровождают заболевания крови, при которых поражается костный мозг. Костный мозг – это важнейший кроветворный орган, вырабатывающий новые кровяные клетки взамен отмирающих. От его состояния зависит иммунитет и сопротивляемость различным болезням.

Боли в костях могут появляться при таких патологиях, как миеломная болезнь (миелома), хронический миелолейкоз и острый лейкоз. Миелома, или плазмоцитома представляет собой злокачественную опухоль костного мозга, ведущим симптомом которой являются выраженные болевые ощущения в костях.

К ранним признакам миеломы относится боль в ребрах, ключицах, позвоночном столбе, костях таза и бедра. Она возникает при движениях или прикосновениях. Под влиянием раковых клеток в костях образуются пустоты и развивается остеопороз. Хрупкость костей приводит к спонтанным переломам позвоночника в грудном и поясничном отделах.

Хронический миелолейкоз в течение нескольких лет (до 10) протекает бессимптомно. По завершении латентной фазы он переходит в фазу акселерации, что проявляется слабостью, увеличением печени и селезенки.

Прогресс заболевания приводит к потере веса, нарастающим болям в костях, кровотечениям и тяжелым инфекционным осложнениям.

Поскольку это злокачественное заболевание, интенсивность симптомов постоянно нарастает.

Острый лейкоз является формой лейкемии, при которой наблюдаются неясные ноющие боли в разных костях, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов и селезенки. При первой атаке болезни пациенты отмечают упорный болевой синдром в мышцах и костях, а также суставные боли.

Ранние стадии лейкоза могут маскироваться под простуду или грипп. В большинстве случаев начало болезни сопровождается резким подъемом температуры, сильной слабостью, потливостью и отсутствием аппетита.

Остеомиелит

Заболеть остеомиелитом можно после огнестрельного ранения, открытого перелома, оперативного вмешательства или контактным способом, когда инфекция проникает в кость из пораженных очагов. Остеомиелит – это воспаление костного мозга, сопровождающееся следующими симптомами:

  • распирающей болью во всей кости;
  • сильной отечностью, особенно в случае межмышечного нагноения (флегмоне);
  • натяжением кожи над воспалительным очагом, создающим эффект блеска;
  • при пальпации в области флегмоны ощущается волнообразное движение (флюктуация);
  • температура поднимается до 38-38.5°.

При прорыве гноя и образовании свища боль и воспаление проходят.

Обменные нарушения и гормональные сдвиги

Иногда ответ на вопрос «Почему болят кости всего тела» предельно прост – организму не хватает микроэлементов и витаминов.

Особенно важен для костей и всего опорно-двигательного аппарата кальций, нехватку которого часто испытывают вегетарианцы и соблюдающие диету женщины.

Решить такую проблему несложно – нужно скорректировать рацион питания или добавить к нему витаминные комплексы в таблетках.

Боль в костях: причины, симптоматика, лечение и профилактика Если болит все тело и ломит кости, причиной может быть дефицит витамина D, обусловленный редким пребыванием на солнце или некоторыми обменными патологиями (сахарный диабет, нарушение функции печени или почек).

  • Такой симптом вызывает и гиповитаминоз витамина В1, при недостатке которого отмечаются утомляемость, раздражительность, зуд и жжение в нижних конечностях.
  • Причиной постоянных болей может быть чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы и надпочечников, а также длительный прием гормональных препаратов.
  • Образование новой костной ткани замедляется при некоторых врожденных нарушениях обмена веществ и вследствие продолжительной обездвиженности при травмах, инсульте и пр.

Артроз

При артрозе поражается хрящевая ткань суставных поверхностей костей, что часто проявляется болями разлитого характера. Например, при поражении тазобедренных суставов боль ощущается не только в сочленении, но и во всей ноге.

Следует отметить, что развитие дегенеративных изменений в хрящах сопровождается в основном нагрузочной болью, которая усиливается при ходьбе и движениях. Однако на поздних стадиях болевой синдром становится постоянным и не проходит даже в состоянии покоя.

Остеопороз

Отличительной особенностью болей при остеопорозе является их умеренный характер. Потеря костной массы никогда не сопровождается сильным болевым синдромом, однако он может быть ноющим или тянущим, сверлящим или жгучим. Помимо боли, возникает ощущение распирания, тяжести и усталости во всех костях, а также изменение тактильной чувствительности.

Типичный признак остеопороза – распространение болей на весь скелет. Чаще всего болит поясница, несколько реже отмечаются боли в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах и суставах стоп.

Для остеопороза характерно усиление болезненности после физических нагрузок и длительного пребывания в неподвижной позе. Некоторое облегчение приносит принятие горизонтального положения. Наименее выраженный болевой синдром наблюдается утром, после ночного отдыха, но в течение дня боль снова возвращается и нарастает к вечеру.

Читайте также:  Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами, как лечить дома

Сифилис

Одним из типичных симптомов сифилиса является боль в костях и суставах, которая у многих пациентов появляется практически сразу после заражения. Когда бактерии массово попадают в кровяное русло, они вызывают интоксикацию: температура тела повышается, и в костной системе возникает ломота. При отсутствии лечения к болям добавляется ограничение подвижности конечностей.

На первой стадии боли в суставах (артралгии) и костях беспокоят обычно ночью. Через определенный период появляется сыпь на теле, что означает переход болезни в следующую стадию: начинается сифилитический полиартрит.

Кости страдают несколько реже, и патологический процесс постепенно распространяется вглубь – от надкостницы до костного мозга. Поэтому может воспаляться надкостница, костная ткань, губчатое вещество или костный мозг.

В зависимости от масштабности поражения развивается периостит или остеомиелит.

Боль в костях ног

Причиной ломоты в костях нижних конечностей могут быть следующие заболевания:

Костная болезнь Педжета — что это такое

  • облитерирующий атеросклероз;
  • асептический некроз головки бедерной кости;
  • болезнь Осгуда-Шлаттера;
  • варикоз;
  • волынская лихорадка;
  • плоскостопие и пяточная шпора;
  • артрит суставов.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно лиц мужского пола в возрасте от 40 лет и чаще всего проявляется в нижних конечностях. Его характерным симптомом является боль в голенях, возникающая при ходьбе.

Болевые ощущения бывают настолько сильны, что вынуждают человека периодически останавливаться, пережидая приступ.

Такое явление называется перемежающейся хромотой и свидетельствует о сужении артерий и уменьшении кровенаполнения тканей.

Асептический некроз головки бедренной кости

Одним из признаков некроза бедренной головки является нестихающая боль в ноге, усиливающаяся при ходьбе. Болевой синдром может распространяться и переходить на область поясницы.

Развитие патологии приводит к ограничению подвижности – нога в бедренном суставе плохо сгибается и разгибается, ее трудно отвести в сторону. Кроме того, больная конечность укорачивается, что особенно заметно в положении лежа.

Среди других симптомов асептического некроза головки бедренной кости отмечается мышечная атрофия и хромота.

Болезнь Осгуда Шлаттера

Болезнь Осгуда Шлаттера встречается только у подростков в возрасте от 10 до 18 лет и представляет собой разрушение бугристости и ядра большой берцовой кости. Она может быть односторонней и двусторонней, но обе ноги поражаются с меньшей частотой.

Боль в костях: причины, симптоматика, лечение и профилактика Пусковыми факторами развития болезни Осгуда Шлаттера могут быть травмы и интенсивные занятия спортом, способствующие постоянной микротравматизации колена

Характерными симптомами являются:

  • боль спереди колена, которая бывает очень сильной, режущей и нарастает при сгибаниях ноги;
  • припухлость и покраснение на участке прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости;
  • сглаженные контуры коленного сустава;
  • твердый выступ и болезненность при надавливании.

Важно: болезнь Осгуда Шлаттера может проходить самостоятельно без лечения, что происходит в возрасте от 17 до 19 лет. Однако в ряде случаев наблюдаются осложнения – смещение надколенника вверх, деформация и развитие артроза коленного сустава.

У пожилых людей боль в костях ног часто связана с сосудистыми заболеваниями, одним из которых является варикоз. Болевые ощущения при варикозе локализуются преимущественно в области коленного сустава, но могут опускаться до икроножных мышц.

Болезненность может быть постоянной и ноющей, либо возникать приступообразно в виде обжигающих спазмов. Она появляется во второй половине дня и усиливается к вечеру, а также при расслаблении мышц.

Состояние облегчается, если придать ногам приподнятое положение, обеспечив тем самым отток крови снизу вверх.

Важно знать, что непереносимая боль в сочетании с повышенной температурой тела свидетельствует о развитии тромбофлебита – тяжелого осложнения, требующего врачебной помощи.

Волынская лихорадка

Эту болезнь еще называют «окопной лихорадкой», поскольку она распространялась среди солдат в антисанитарных условиях.

В наше время волынская лихорадка регистрируется у неблагополучных слоев населения – бомжей, наркоманов, алкоголиков. Источником инфекции является заболевший человек, переносчиком – платяная вошь.

Стоит отметить, что у некоторых больных инфекция может присутствовать в крови около года.

Симптомы развиваются остро и начинаются с повышения температуры, ломоты в спине, ногах, голове и глазах. Затем появляется обильная сыпь, которая покрывает туловище и конечности. Через несколько дней увеличивается селезенка и печень. Длительность болезни составляет немногим более месяца, летальных случаев не бывает.

Упорные боли в костях чаще всего являются признаком системного заболевания, в отдельных случаях причиной может быть некорректное лечение гормональными препаратами.

Чтобы избавиться от болевых ощущений, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Подавляющее большинство патологий гораздо лучше поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому своевременный визит к врачу может иметь решающее значение.

Причины боли в костях. Основные заболевания костной ткани, их причины и симптомы

Существует множество возможных причин болей в костях — от ушиба или перелома кости до менее распространенных, хотя и очень серьезных, причин, таких как рак кости или инфекция.

Хотя сопутствующие симптомы и характер боли (например, острая и пронзительная, или тупая и постоянная) и могут дать представление о том, что скрывается за болью в костях, но часто для точного диагноза требуется МРТ или рентген и анализ крови.

Когда диагноз установлен начнется лечение, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапия, БАДы, гимнастику и/или операцию.

Причины заболеваний костной ткани

Кости — это сложные живые ткани, состоящие из внутренней губчатой кости, окруженной твердой оболочкой. Мягкий мозг, который производит костную ткань и клетки крови, расположен в центре многих костей.

  • Заболевания в кости или заболевания, которые влияют на минерализацию или  обновление костной ткани, а также переломы, ушибы и инфекции могут привести к боли.
  • Чтобы понять возможные причины болей в костях, лучше всего начать с двух наиболее распространенных причин — ушиба кости и перелома кости:
  • 1.Ушиб кости

Ушиб кости чаще всего возникает, когда кость ударяется об твердую поверхность, как при падении с большой высоты. Это воздействие создает крошечные разрывы во внешнем слое кости и кровотечение под надкостницей — тонким слоем ткани, который покрывает кость.

Помимо значительных болей в костях при таком воздействии часто возникают отеки и изменение цвета кожи.

Имейте в виду, что помимо травм, остеоартрит является распространенным виновником ушибов костей. Это происходит потому, что, когда хрящ между костями стирается или дегенерирует, кости начинают тереться друг о друга — травма, которая может в конечном итоге перерасти в синяк.

2.Перелом кости

Перелом может возникнуть в результате травмы, ослабления кости от остеопороза или повторяющихся нагрузок на кость. Помимо острой колющей боли, которая усиливается при движении или при надавливании, могут возникать отеки и синяки вокруг перелома. В некоторых случаях область, включающая перелом, будет выглядеть деформированной.

Другие причины боли в костях

Вот некоторые менее распространенные причины болей в костях, многие из которых являются серьезными и требуют консультации у специалистов.

Остеомаляция

Остеомаляция относится к снижению минерализации костей и последующего размягчения костей. Это состояние костной ткани обычно возникает в результате дефицита витамина D. Помимо тупой ноющей боли присутствуют следующие симптомы: 

  • Мышечная слабость
  • Мышечные спазмы и судороги
  • Трудность при ходьбе и замедленная походка
  • Переломы из-за чрезмерного ослабления кости

Боль в костях: причины, симптоматика, лечение и профилактикаКоллаген Ультра плюс кальций-Д поможет ускорить восстановление после перелома и растяжения связок.

Дефицит витамина D восполнит Коллаген Ультра. Заказать курс препарата можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — это хроническое заболевание костей, которое поражает пожилых людей. При этом заболевании процесс ремоделирования кости (при котором старая костная ткань удаляется и образуется новая костная ткань) идет не так, как надо. Это приводит к нарастанию костной ткани, которая становится очень хрупкой и имеет неправильную форму.

Хотя многие люди с болезнью Педжета не имеют симптомов — их состояние часто обнаруживается случайно на рентгеновском снимке — если симптомы все же возникают, боль в костях становится очень сильной.

Болезнь Педжета может повлиять на любую кость в организме, но чаще всего она поражает позвоночник, таз, бедро, плечевую кость (верхнюю часть руки) и череп. 

Читайте также:  НПВП препараты, список при артрозе, показания и противопоказания

Первичный рак кости

Боль в костях является наиболее распространенным симптомом рака кости. Боль сначала приходит и уходит, а затем становится постоянной. Помимо глубокой или тупой ноющей боли, которая усиливается ночью и во время активности, при раке кости могут возникать отеки вокруг кости, потеря веса и усталость .

Первичные раковые заболевания костей, от самых распространенных до наименее, включают:

  • остеосаркому
  • Саркому Юинга
  • хондросаркому

Как остеосаркома, так и саркома Юинга, чаще встречаются у детей и подростков. Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет. 

Метастатический рак костей

Метастатический рак кости относится к раку, который начинается в другом органе (чаще всего в груди, легких, щитовидной железе, почке и предстательной железе) и распространяется ( метастазирует) в кости. Рак, который распространяется на кость, ослабляет ее, вызывая боль и делая кость более склонной к разрушению.

Множественная миелома

Множественная миелома — это рак плазматических клеток, тип клеток иммунной системы, которые обычно вырабатывают антитела. Эти клетки растут ненормально и неконтролируемо в костном мозге и в конечном итоге вызывают множество симптомов, включая:

  • Боль в костях (чаще всего ощущается в спине или груди и вызывается движением)
  • Переломы
  • Малокровие
  • Инфекцию
  • Проблемы с почками
  • Неврологические проблемы

Лейкемия

При лейкозе аномальные клетки крови неконтролируемо растут в костном мозге человека. Этот избыточный рост раковых клеток приводит к переполнению костного мозга, что вызывает боль в костях и суставах.

Ноющая боль в костях — которая наиболее распространена при остром лимфобластном лейкозе, может также возникать при остром миелобластном лейкозе или миелодиспластическом синдроме — обычно ощущается в длинных костях рук и ног, а также в ребрах.

Инфекция

Инфекция кости, называемая остеомиелитом, вызывает тупую боль в костях, а также припухлость, тепло, покраснение и болезненность вокруг пораженного участка. Лихорадка также может присутствовать.

Остеомиелит может возникать в результате появления бактерий в кровотоке, которые проникают в кость, или в результате инфекции, которая распространяется на кость из соседних мягких тканей или суставов.

Остеонекроз

Остеонекроз возникает, когда нарушается кровоснабжение кости, что приводит к гибели клеток кости и костного мозга и последующему разрушению кости. В дополнение к боли  появляется скованность движений.. Например, при остеонекрозе бедра человек может хромать, потребуется трость или ходунки.

Помимо травм, наиболее распространенными факторами риска развития остеонекроза являются:

  • Использование кортикостероидов, особенно при длительном применении и высоких дозах.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ).

Вазо-окклюзионный кризис при серповидноклеточной анемии

Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание, вызываемое мутацией в гене, кодирующем гемоглобин, белок, который доставляет кислород из эритроцитов в органы и ткани. Нарушение гемоглобина у людей с серповидно-клеточной анемией (так называемый гемоглобин S) приводит к образованию эритроцитов в форме полумесяца, которые являются липкими и жесткими.

  1. Эти липкие, жесткие клетки прилипают к стенкам мелких кровеносных сосудов, в конечном итоге блокируя кровоток и доставку кислорода — феноменон, называемый вазо -окклюзионным кризисом (VOC) .
  2. Боль в костях от VOC может быть интенсивной и ощущаться в ногах, руках и спине.
  3. Причины являются переменными и часто неизвестны, но могут включать в себя:
  • — обезвоживание организма;
  • — переохлаждение;
  • — сырость окружающей среды;
  • — горную болезнь;
  • — стресс;
  • — инфекцию.

Поскольку серповидноклеточная анемия является генетическим заболеванием, вазоокклюзионные кризы могут начинаться у детей в возрасте шести месяцев и длиться в течение всей жизни.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться за медицинской помощью при любом типе боли в костях, особенно если ваша боль сильная, постоянная, ухудшающаяся со временем или связанная с отеком, покраснением, теплом, лихорадкой, непреднамеренной потерей веса. Очень важно точно установить диагноз, исключив такие заболевания как подагра, артрит, артроз и т.д., которые разрушают хрящи и суставы, а не кости. 

Боль в суставах: что делать, если сильно ноют и болят суставы, причины и лечение

Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.

Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.

При артрозе все иначе: суставы разрушаются медленно и поначалу незаметно. Боль в суставах, сперва небольшая, ноющая, возникающая только при движениях, вполне терпимая, со временем нарастает, становясь постоянной и достаточно сильной, чтобы нарушить покой и сон.

Коварство этой боли в том, что она запаздывает по отношению к патологическому процессу, который идет в суставе, и возникает лишь тогда, когда на рентгеновских снимках становятся заметны признаки разрушения соответствующего сочленения, к сожалению, необратимые.

Это разрастание шипов (краевых остеофитов) по краю суставных поверхностей костей, образующих сустав, сужение суставной щели и признаки остеосклероза — участки патологического повышения плотности кости (рис. 1). Если артроз затронул один сустав, скажем, коленный, меняется биомеханика и нарушается функция соседних сочленений – тазобедренного сустава и голеностопа.

Они испытывают повышенную и при том неравномерную нагрузку и в результате изнашиваются быстрее. Таким образом, артроз поражает сустав за суставом, а боль усиливается и может распространяться на все новые сочленения.

Рисунок 1. Артроз коленного сустава (гонартроз). Хрящ разрушается, суставная щель сужена, на кости присутствуют наросты — остеофиты, затрудняющие движение. Источник: CC0 Public Domain

Типы боли

Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.

Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.

При артрите боль:

  • острая,
  • мучительная,
  • пульсирующая,
  • стреляющая,
  • возникает в покое и усиливается при выполнении определенных движений,
  • отдающая в соседние области,
  • при прощупывании (пальпации) больно бывает везде, над всей поверхностью сустава, но особенно вдоль суставной щели.

Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой.

Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается.

При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.

Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. CC0 Public Domain

Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.

При артрозе боль в суставах другая:

  • Боль поначалу несильная и непостоянная, ее характер волнообразный – в определенные периоды ее нет неделями и даже месяцами. Но со временем без лечения волны боли становятся все более сильными и накатывают все чаще, а промежутки между ними сокращаются.
  • Боль на старте: ее взрыв происходит при первой попытке сделать шаг, поднять руку, наклониться. Потом суставы как будто разрабатываются, и боль отпускает.
  • Механический ритм – сустав начинает болеть, когда вы его нагружаете. Сначала боль появляется при высоких нагрузках – подъеме тяжестей, беге вверх по лестнице, длительной ходьбе, занятиях спортом. Позже даже незначительные движения отзываются эхом боли. Но при этом, в отличие от неприятных ощущений при артрите, боль при артрозе проходит, когда вы даете суставу отдохнуть, обеспечиваете ему покой. Поэтому врачи и говорят о механическом ритме: движение провоцирует боль, а отдых ее снимает.
  • Ночной дискомфорт. Боли в покое как таковой нет, но лежать неудобно, все время хочется изменить позу, найти такое положение, в котором о суставах и позвоночнике можно было бы забыть, но не получается. Ноют суставы, и все тут!
  • Оковы утра: проснулись, боли еще нет, но вас как будто сковали цепью или туго спеленали – суставы не слушаются, но понемногу ощущение скованности проходит, объем движений в суставе восстанавливается.
  • Защитная поза. Когда болит сустав, хочется принять так называемую анталгическую – противоболевую позу, в которой становится легче. Это лучше всего видно на примере позвоночника: он ведь тоже состоит из суставов. Когда один из них заклинивает, а вместе с ним в костные тиски попадает нервный корешок, возникает острая боль на почве радикулита. Страдающему радикулитом диагноз может поставить любой, увидев, как беднягу перекосило. На самом деле с помощью этой «перекошенности», поддерживаемой мышечным спазмом, организм пытается свести болевые ощущения к минимуму.
Читайте также:  Полиомиелит у взрослых: признаки вируса полиомиелита, профилактика, последствия возбудителя, пути передачи и заражения, осложнения. до какого возраста опасен? кто впервые описал клиническую картину по

Артроз бедра и колена

Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.

Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком.

Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»).

Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.

Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:

  • Отек (избыток жидкости в суставной капсуле может мешать полному сгибанию и разгибанию сустава),
  • Воспаление (воспаление тканей в колене, например, при ревматоидном артрите и подагре),
  • Неправильное движение коленной чашечки в суставе (сопровождается сильной болью),
  • Раздражение ткани, выстилающей сустав,
  • Травма колена (любая серьезная травма колена, например, растяжение связок, может вызвать мышечный спазм).

Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

  • артролог,
  • травматолог-ортопед,
  • ревматолог,
  • вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
  • подолог (если речь идет о суставах стопы),
  • хирург,
  • онколог,
  • невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
  • диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью.

А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую.

Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку.

Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Что будет, если не лечить суставы?

Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные.

Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза.

В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь. 

Заключение

Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки).

Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует.

В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).

  1. В. И Филин, А.Д. Толстой. Энциклопедия боли. ОЛМА-ПРЕСС, 1999, с. 388–394
  2. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов. Хронические заболевания суставов // Лечащий врач. -2013

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *