Аменция — что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

Аменция представляет собой острое нарушение процессов мышления и высшей нервной деятельности при формально сохранном сознании.

Речь идет о помрачении сознания, нередко состояние из-за неспецифичной симптоматики путают с делирием, приступом психоза, прочими схожими состояниями.

Заболевание (говоря условно) описывалось несколько веков назад, однако понятие аменция ввел Теодор Мейнерт к исходу 19 века, современная клиническая практика отталкивается от его описания и характеристики диагноза.

Аменция сопровождается глубокими дисфункциями процессов мышления, эмоционального фона, когнитивной сферы вообще, поведенческого компонента.

Пациент находится в неадекватности, в большинстве случаев беспомощен, присутствует фрагментарная бредовая и галлюцинаторная (продуктивная) симптоматика.

Пациент не понимает кто он, где находится, какое сейчас время года, год, не узнает никого, не способен к продуктивной речи, тем более осознанному контакту, эмоционально неустойчив, наблюдается моторная активность, тревожное поведение пострадавшего.

Аменция - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

Окружающие отмечают полный дисбаланс функций нервной системы, пациент формально находится в сознании, но не способен к произвольной деятельности, представляет опасность для себя, поскольку может случайно выбежать на проезжую часть, выпасть из окна, упасть и пр.

Аменция не бывает собственно первичной почти никогда, она обусловлена прочими диагнозами или же субъективными действиями, вроде злоупотребления спиртным. Отсюда проблемы в ранней диагностике.

Симптомы накладываются один на другой, кроме того проявления нестабильны и часто сменяют друг друга, исчезают и возникают вновь.

Потому требуется госпитализация в психоневрологический диспансер для оказания первичной помощи и выведения из острого состояния.

По продолжительности — существует от пары часов до нескольких месяцев. Встречается у страдающих разного возраста. В психиатрии описана масса случаев эпизодов у детей от 6 лет и старше. Терапия медикаментозная, проводится в стенах больницы. Прогнозы зависят от основной болезни, но сама аменция становится причиной серьезных осложнений редко.

Причины развития аменции

Аменция — это диагноз полиэтиологического типа. По своей сути представляет собой психоз, то есть грубое нарушение функций психики с возникновением продуктивных симптомов и расстройств базовых процессов.

Оно обуславливается массой причин, возможны различные сочетания провоцирующих факторов в рамках одного клинического случая. Врачи до сих пор не очертили исчерпывающий круг возможных виновников.

В обобщенном виде список примерно такой.

Большую роль в развитии аменции играют токсины, поражающие центральную нервную систему. Сюда относятся многие пары металлов, неорганических и органических кислот, прочих соединений.

Некоторые вещества накапливаются в головном мозге и по мере аккумуляции начинают разрушать церебральные структуры, вызывают блокировку проведения нервных импульсов, мешают нормальной выработке нейромедиаторов.

Ртуть, мышьяк, бром (особенно), испарения щелочей и прочие соединения играют негативную роль.

В особой опасности пациенты, работающие на химических предприятиях, постоянно взаимодействующие с летучими ядовитыми веществами (в цехах текстильных предприятий, электроцехах и пр.). При переводе на другую работу, исключении влияния ядов на организм, удается добиться стойкой коррекции и избавиться от проблемы. Повторные эпизоды в таком случае нетипичны.

  • Черепно-мозговая травма, сотрясения, ушибы мозга

Также более тяжелые формы. Опасные травмы проявляют себя в большей мере сопором, комой, или, как минимум, тяжелым оглушением.

Аменция может возникнуть в качества парадоксальной реакции в первый момент, по мере прогрессирования, развития отека головного мозга наступает угнетение сознания, коллапс. Далее вероятна гибель больного.

Психомоторное возбуждение и прочие признаки, указывающие на резкое изменение работы головного мозга не должны вводить в заблуждение относительно легкости травмы. Дать точную информацию можно только после, как минимум, МРТ.

Алкогольными напитками или наркотическими веществами. Аменция развивается в острой форме после злоупотребления психоактивными соединениями, также возможно формирование проблемы постфактум. Даже когда произошел отказ от пагубной привычки.

Особые риски наблюдаются в первые 3 месяца от окончания борьбы с зависимостью. Все это время больной находится под контролем нарколога и/или психотерапевта. Пренебрегать рекомендацией регулярных осмотров, динамического наблюдения опасно.

Генерализованное инфекционное воспаление организма. Также называется заражением крови. Аномалии мышления, поведения — крайне тревожный признак.

Они указывают на вероятное развитие критической фазы с поражением центральной нервной системы, приближающимся шоком и вероятной гибелью от последствий. В первоочередном порядке проводится лечение сепсиса.

Восстановление нормальной работы головного мозга достигается параллельно.

Аменция может сопровождать эпизоды шизофрении, но на короткий срок. Неопытные доктора не всегда могут обнаружить нетипичные для конкретного пациента симптомы, которые вдруг возникли. Тем более если пациент ранее не наблюдался или наблюдался у другого доктора. В такой ситуации говорят не о самостоятельном диагнозе, а о синдроме аменции в структуре шизофренического психоза.

Аменция - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

По окончании выведения из острого положения, врачи добиваются устранения и расстройств, сопутствующих ему.

  • Структурные дефекты в центральной нервной системе

Опухоли, в первую очередь. Злокачественные или доброкачественные. Особенно при поражении теменной, височной или лобной долей. Структур на стыке нескольких участков органа. Восстановление возможно только после хирургического удаления неоплазии.

Тем же образом могут проявляться и неопухолевые объемные образования. Например, кисты. Идентичный эффект присутствует после образования абсцесса (гнойника) в пределах головного мозга.

Опухоли и прочие состояния требуют обязательного хирургического вмешательства.

  • Инфекционные заболевания головного мозга

Менингит и энцефалит. Нередко оставляют неизгладимые изменения высшей нервной деятельности, которые не поддаются коррекции.

Изменение концентрации гормонов щитовидной железы, в особенности гипертиреоз (избыток соединений) приводит к выраженным психическим проблемам. Чем дольше существует болезнь, и чем дальше она заходит, тем выше выраженность проблемы.

Сюда можно отнести тяжелые пищевые отравления, кровотечения, перенесенные психические и физические нагрузки. Явно превышающие норму для конкретного человека. Возможно становление проблемы при рассеянном склерозе, на выраженных стадиях патологического процесса.

Показательно, что тяжелые комплексные стрессы также могут стать спусковым механизмом. Примерно в 15% случаев обнаруживается аменция после родов. Не всегда изменение столь грубое, что обращает на себя внимание. Вполне возможны случаи с дереализацией, деперсонализацией, утратой ощущения времени.

На долю легких форм приходится подавляющее большинство ситуаций. Синдром может входить в структуру послеродового психоза.

Причины развития аменции определяются для дальнейшей выработки тактики лечения. Одно из основных направлений терапии — борьба с соматическим диагнозом, вызвавшим к жизни аменцию.

Виды, классификация

Однозначного общепринятого способа классификации пока не разработано. Есть примерная выкладка по типам нарушения. Критерий подразделения — превалирующая симптоматика.

  1. Галлюцинаторная форма. Преобладает галлюцинаторная симптоматика. Обычно истинные галлюцинации: голоса, которые кажутся объективно существующими, визуальные образы, запахи. Возможна смена болезненных переживаний в процессе течения патологии. При шизофренической этиологии наблюдаются псевдогаллюцинации: субъективные образы, существующие «в голове». Голоса, «чужие» мысли. Это так называемые психические галлюцинации.
  2. Бредовая форма. Преобладает бред. Аномальные нелогичные суждения, не поддающиеся разубеждению никакими доводами. Симптом фрагментарный, стройной системы не выстраивается, что типично именно для преходящих нарушений мыслительного процесса.
  3. Кататоническая форма. Сопровождается чередованием ступора (полное отсутствие двигательной активности, сохранение мышц в положении, которое предшествовало эпизоду) и психомоторного возбуждения. Встречается сравнительно редко.
  4. Смешанная форма. Отмечается наиболее часто. Присутствуют все типы симптомов, в примерно одинаковой пропорции. В прочих разновидностях клинические признаки также обнаруживаются в полном составе. Но есть выраженный «перекос» в качественном отношении. Например, сильные галлюцинации при частичной сохранной речи, способности к адекватному эмоциональному отклику (насколько возможно в такой ситуации) и пр.

Виды аменции могут подсказать происхождение проблемы, но не всегда. Классификация используется для определения причин формирования.

Симптоматика

Аменция - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

Для аменции характерно существование большой группы аномалий, с которыми не встречается здоровая психика. Наблюдается расстройство активности всего сознания.

  • Полная растерянность, невозможность ориентироваться в объективной реальности

Это проявляется неспособностью назвать время года, свое имя. Пациент не узнает родственников, знакомых людей вообще. Не понимает сути происходящего даже после госпитализации, несмотря на формальные знакомые всем атрибуты (люди в белых халатах и пр.). Такая ситуация существует на протяжении всего острого состояния и до коррекции.

  • Неспособность воспринимать речь
Читайте также:  Гранулематоз вегенера – можно ли вылечиться от летальной болезни

Ни в каком виде, ни устно, ни письменно. Потому продуктивный контакт невозможен, пациент не понимает, что ему говорят. Никак не реагирует. В момент ступора — слышит обращенную речь, но также не дает понять этого. Выглядит отстраненным. Безучастным к окружающей действительности.

Речевая дисфункция органично вписывается в общую канву нарушения. Больной произносит обрывки фраз, не имеющие никакого смысла. Лишенные логики высказывания при более легких формах расстройства также встречаются. В особо сложных случаях человек мычит, произносит что-то нечленораздельное.

  • Эмоциональная нестабильность

Резкая смена аффективных реакций. В один момент пострадавший смеется, через секунду плачет, а затем и вовсе уходит в себя и никаких эмоций не выказывает. Так по кругу. Возможны немотивированные приступы агрессии, раздражения.

Это результат чрезмерного возбуждения центральной нервной системы. Поскольку человек полностью дезориентирован, никакие внешние факторы не оказывают на него никакого влияния.

Все эмоциональные реакции изолированы, замкнуты сами на себя и обуславливаются внутренними процессами, личными переживаниями в эпизоде аменции.

В отличие от психозов стойкого типа, на фоне этого расстройства бред не кристаллизуется, не имеет четкой понятной фабулы. Отличается полной бессвязностью и нестойкостью. Потому не может быть однозначно классифицирован, например, как бред преследования или вреда и т. д. Возможны резкие смены идей. Обнаружить бредовые переживания можно только при сохранении речи, что бывает не всегда.

Аменция

Аменция - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

Аменция – тяжелое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением ориентации в месте, времени и собственной личности, потерей способности к синтетическому восприятию, выраженной растерянностью, бессвязностью мышления, речи и движений. Может возникать на фоне некоторых психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травматических поражений, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков. Требуется интенсивная терапия и лечение основной патологии.

Аменция – тяжелое расстройство сознания, сопровождающееся нарушением способности к синтезу. Мир для пациента с аменцией словно разбивается на множество мелких кусочков, которые невозможно собрать в единую картину. Страдают все виды ориентировки, в том числе – в собственной личности.

Продуктивный контакт невозможен. Состояние больного усугубляется фрагментарными галлюцинаторными переживаниями, эмоциональной хаотичностью и двигательным беспокойством.

Отмечается склонность к длительному течению, продолжительность аменции может составлять несколько недель или даже месяцев.

В прошлом аменцией называли все психические заболевания с острым нарушением интеллектуальной деятельности, бессмысленным поведением, бессвязной речью и отрывочными галлюцинациями. После исследований Крепелина и Блейера трактовка аменции сузилась.

В настоящее время под аменцией понимают психопатологический синдром, описанный немецким психиатром Теодором Мейнертом и включающий в себя выраженную растерянность, бессвязность психических процессов и физических действий.

Лечение аменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с терапевтами, эндокринологами, травматологами и врачами других специальностей (в зависимости от характера основной патологии).

Аменция - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

Аменция

Аменция – эндогенный психоз, возникающий на фоне тяжелого физического и психического истощения либо на фоне выраженной интоксикации эндогенными или экзогенными токсинами.

Легкие формы аменции могут развиваться в результате диареи, легкого отравления, кровопотери или продолжительного оперативного вмешательства.

Тяжелая аменция может наблюдаться при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах с повреждением головного мозга, органических поражениях головного мозга, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (обычно – длительно текущих), острых и хронических интоксикациях при алкоголизме и наркомании.

Наиболее яркие проявления аменции выявляются при сепсисе, сопровождающемся поражением головного мозга. Короткие аментивные эпизоды могут возникать при биполярном аффективном расстройстве и некоторых формах шизофрении.

Полиэтиологичность аменции, отсутствие четко выраженной специфической симптоматики, «наложение» симптомов основного заболевания и различные степени выраженности эндогенного психоза могут стать причиной диагностических затруднений, особенно – на этапе догоспитальной помощи.

Основным симптомом аменции является расстройство всех элементов сознания. Больной не знает, кто он, не понимает, где находится и что с ним происходит.

Он не узнает близких людей, не распознает смысл обращенных к нему вопросов и не способен к продуктивному речевому контакту. Растерянность пациента усугубляется фрагментарными обманами чувств, элементами бреда и отрывочными галлюцинаторными переживаниями.

Из-за нарушения способности ко всем видам синтеза больной перестает видеть связи между событиями и предметами.

Эмоции пациента бессвязны и хаотичны, его внимание чрезвычайно быстро отвлекается. Он то улыбается, то плачет, то проявляет безразличие к окружающему.

Часто наблюдается преобладание депрессивных реакций, но даже на высоте аффекта больной продолжает находиться в состоянии глубокой дезориентации, его переживания никак не связаны с внешними раздражителями и реальными событиями. В ночное время возможно развитие кратковременного делирия.

Слова и поведение пациента свидетельствуют о наличии обманов чувств, элементов бреда и фрагментарных галлюцинаторных переживаний. При этом бред и галлюцинации никогда не кристаллизуются в единую связную картину.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен. Больной не отвечает на вопросы, его речь состоит из отдельных слов, не связанных между собой фраз и обрывков предложений. По высказываниям пациента иногда можно понять, что он чувствует себя растерянным и беспомощным.

Содержание и эмоциональная окраска речи соответствуют текущему аффекту. Находясь в приподнятом настроении, больной произносит слова и фразы, выражающие радость, удовольствие и другие приятные эмоции, при снижении настроения содержание и окраска речи претерпевают соответствующие изменения.

Слова могут выкрикиваться или произноситься шепотом, звучать грубо или нежно, сопровождаться смехом или плачем.

Отмечается двигательное возбуждение. Двигательные реакции отрывочны и нецеленаправленны. Пациент взмахивает руками, изгибается, вздрагивает или крутится в постели.

Некоторые движения свидетельствуют о наличии элементов бреда и галлюцинаций. Больной может совершать хватательные движения, что-то трогать или отталкивать.

При усугублении аменции иногда наблюдаются хореинформные гиперкинезы  или клиническая картина, напоминающая кататонию. Возможно развитие ступора.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют три формы аменции: бредовую (преобладают отрывочные бредовые идеи), галлюцинаторную (преобладают галлюцинаторные переживания) и кататоническую (преобладает ступор).

Длительность аменции у взрослых может существенно варьировать – от коротких эпизодов продолжительностью менее суток при легких формах психоза вследствие физического перенапряжения или психического заболевания до расстройства сознания продолжительностью несколько недель или несколько месяцев при длительно текущих прогрессирующих инфекционных заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся выраженным истощением организма.

У детей аменция, как правило, неглубока и непродолжительна. Полного расстройства сознания не наступает. Ребенок беспокоен, растерян, плохо ориентируется в происходящем. Контакт возможен, но очень неустойчив.

Малыш отвлекается, плохо понимает смысл обращенной к нему речи.

Даже если врачу или близкому человеку удается вступить в продуктивный диалог с ребенком, контакт быстро прерывается вследствие истощения и бессвязности мышления больного.

Диагноз аменция выставляется психиатром на основании характерных клинических симптомов: растерянности, бессвязности мышления, нарушения всех видов ориентировки, беспорядочной смены эмоций, двигательного беспокойства, фрагментарных бредовых идей и галлюцинаторных переживаний. Для уточнения характера основной патологии могут потребоваться консультации терапевта, инфекциониста, эндокринолога, травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов.

Дифференциальный диагноз проводят с делирием и кататоническим возбуждением. В отличие от кататонического возбуждения при аменции наблюдается четкая корреляция между содержанием и эмоциональной окраской речи больного.

Кататоническая симптоматика при аменции нестойкая, непостоянная и очень изменчивая. При аменции у многих пациентов в ночное время развиваются кратковременные делирии, при кататонии делириозные эпизоды отсутствуют.

Для кататонии не характерно наличие депрессивного аффекта.

Бред и галлюцинаторные переживания при делириозном состоянии имеют связный характер и в ряде случаев, например, при алкогольном делирии, могут образовывать цельную, законченную картину. Бредовые идеи и галлюцинации при аменции фрагментарны, бессвязны и могут проявляться лишь в виде кратковременных эпизодов.

Читайте также:  Упражнения для плечевого пояса в домашних условиях при остеохондрозе

При делирии в дневное время нередко наблюдаются моменты прояснения сознания, при аменции этот симптом отсутствует.

Пациенты с делирием сохраняют способность совершать целенаправленные действия и контактировать с окружающими, при аменции движения больных нецеленаправленны, бессмысленны и однообразны, контакт с окружающими отсутствует.

При психическом заболевании показана госпитализация в психиатрическое отделение, при соматической патологии – в профильное отделение, соответствующее основному заболеванию. Больному вводят 30% раствор тиосульфата натрия и 2,5% раствор хлорпромазина.

При наличии противопоказаний к хлорпромазину используют комбинированный препарат, содержащий морфин. Для устранения двигательного возбуждения назначают диазепам или феназепам.

Для прояснения сознания регулярно осуществляют капельные инфузии пирацетама в солевом растворе.

Пациенты отказываются от воды и пищи, поэтому их переводят на искусственное питание. Осуществляют терапию основного заболевания. Прогноз относительно благоприятен.

При своевременном адекватном лечении аменция обычно не представляет опасности для жизни, однако летальный исход в ряде случаев может быть обусловлен истощением больного и неблагоприятным течением основного заболевания.

После выхода из аменции наблюдается выраженная астения и полная амнезия.

Аменция

Аменция - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностикаАменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов. При аменции утрачивается способность узнавания места, отмечается сбой в пространственно-временной ориентировке и расстройство ориентирования в личности. Часто является осложнением, отягощающим течение основной патологии, алкоголизма, травматических поражений, эндокринных недугов, инфекционных процессов и некоторых соматических дисфункций. Аментивный синдром нередко зарождается в результате некоторых расстройств психики.

Что это такое?

Об описываемом нарушении можно говорить, если у индивида нарушается речь, отсутствует ее связанность, расстраивается мыслительная деятельность.

Аменция это в психиатрии синдром тяжелой спутанности сознания, проявляемый нарушением всех разновидностей ориентировки, расстройством личностной самоидентификации, двигательными дисфункциями, бессвязностью речевой и мыслительной деятельности.

Важнейшей особенностью рассматриваемого синдрома считается неспособность к произведению умозаключений и потеря ассоциативных связей. Речь пациента бессмысленна и монотонна, не содержит эмоциональной окраски и интонационных модификаций. Нередко на смену монотонному шепоту приходит довольно громкая речь нараспев.

Помимо того, речи больных присуща непоследовательность, воспроизведение отдельных слов.

Аменция – что это такое? Анализируемый термин в психиатрической науке возник в 19 веке благодаря исследованиям невропатолога-психиатра Т. Майнерта, который выделил специфическое состояние затуманенного сознания в отдельный синдром.

Аментивный синдром он описывал, как мешанину и бессвязность процессов мышления.

Кроме того, обнаружил взаимосвязь рассматриваемого нарушения с двигательной активизацией, появлением галлюцинаторных представлений и бредовых состояний, потерей ориентации.

Современная психиатрия границы данного состояния сделала более четкими, что существенно упростило диагностику и позволило дифференцировать симптоматику расстройства мыслительного функционирования от сумеречного сознания либо классического бреда.

Э.Крепелин, именитый деятель психиатрии, изучая аменцию, вывел, что восприятие у пациентов сберегается, однако собственные думы они гармонизировать между собой либо с пережитым опытом не могут. Помимо того, больные объединить логику и собственные понятия не в состоянии.

Одновременно с этим они усиленно стараются осознавать происходящее, однако в результате того, что легко отвлекаются, становятся неспособными к методическому наблюдению.

Для восприятия индивидов, страдающих аментивным синдромом, присуще смешение разрозненных отрывков, которые не предоставляют больному целостного видения картины происходящего. Вследствие этого возникают негативные эмоции: непонятность, расплывчатость, беспомощность.

Пациенты не осознают, что нездоровы. Помимо того больные аменцией понять происходящее вокруг также не могут.

Причины

Наиболее распространенными факторами, вызывающими описываемое расстройство, считаются инфекционные процессы, затрагивающие функционирование мозга и нервных структур.

Поскольку аменция это в психиатрии эндогенный психоз, зарождающийся вследствие тяжелого психического истощения и физического изнурения либо по причине выраженной интоксикации, спровоцированной токсинами экзогенного генеза либо эндогенной природы.

Легкого течения формы недуга могут зародиться при кровопотере, вследствие диареи, продолжительной лихорадки, рвоты, отравления легкой степени, по причине долговременного оперативного вмешательства.

При травмах черепа, характеризующихся повреждением мозговых структур, органических поражениях тканей мозга, гипертиреозе, длительно текущих инфекционных процессах, интоксикациях, вызванных злоупотреблением алкогольными возлияниями или наркозависимостью, развивается тяжелой степени аменция.

Наиболее выраженные проявления аментивного синдрома отмечаются при сепсисе, который сопровождает поражение мозговых структур. Непродолжительные аментивные эпизоды нередко зарождаются на фоне биполярного аффективного нарушения и отдельных разновидностях шизофрении. При тиреотоксикозе также может формироваться аментивный синдром.

Описываемое патологическое состояние нередко характеризуется продолжительным течением. Индивид, страдающий аменцией, утрачивает все вариации ориентировки. Он теряет весь багаж жизненного опыта. Также пропадают навыки, а новые сведения не отпечатываются в памяти и перестает откладываться в сознании.

По причине полиэтиологичности аменции, «наложения» симптоматики основного заболевания, отсутствия отчетливо выраженных специфических проявлений и сходства симптоматики с иными недугами часто ее диагностика представляет сложность.

Симптомы и признаки

Дабы диагностировать аментивный синдром необходимо основываться на совокупности проявлений.

Аменция это расстройство сознания, поэтому распознать и дифференцировать ее от иных разновидностей недугов, как писалось выше, бывает затруднительно. Главными характеристиками описываемого нарушения считаются сложности в нахождении и закреплении логических взаимосвязей, отсутствие связанности речи, фрагментарность психической деятельности.

Симптомы и признаки аменции нередко схожи с кататонией и делирием. Также они могут являться их крайней степенью. Поэтому для выбора адекватной терапевтической стратегии очень важно дифференцировать эти недуги.

Диагностика подразумевает учет совокупности проявлений, поскольку по отдельности проявления могут свидетельствовать об иных патологиях.

К главным диагностическим признакам аменции относят ниже приведенные. Прежде всего, должно отмечаться полное отсутствие ориентирования (пространственного, личностного, в окружающем). Также аменции присуща выраженная растерянность. Больные недоумевают, что происходит.

Речевое взаимодействие с пациентами установить невозможно. Функция речи сохранена, но характеризуется бессвязностью и обрывочностью. Реплики больных могут свидетельствовать о бредовом состоянии и наличии галлюцинаций.

Об эмоциональном настрое больных субъектов можно судить по его высказываниям.

По причине отсутствия коммуникативного взаимодействия, вывод о речевых нарушениях делают по отрывкам речи пациента, его двигательным актам и иным косвенным признакам. Также нарушена функция концентрации внимания.

У пациентов, страдающих аменцией, внимание постоянно «перескакивает», новый объект или звук легко отвлекает его.

При этом основным признаком аменции все же считается обрывочность и бессвязность мыслительного оперирования.

Также свойственна ограниченная двигательная активность. Пациент, пребывая в кровати, производит различные двигательные операции конечностями: размахивает ими, может изгибаться или вращаться. Некоторые движения характеризуются направленностью – пациент может схватить что-то, потрогать, толкнуть, что может говорить о присутствии бредовых представлений и галлюцинаций.

В пике эскалации симптоматики аментивного синдрома двигательную активность может заместить кататонический ступор. Больной замирает в определенной позиции и пребывает в принятом положении без движения. При этом долговременно может сохраняться положение, которое искусственно придали конечности.

О наличии фрагментарной, продуктивной симптоматики – бредовых фантазий и галлюцинаций свидетельствуют реплики субъекта и его движения. Расстройство связности мыслительной деятельности полноценным галлюцинациям не позволяет развиться. При аменции продуктивная симптоматика сводится к отдельным галлюцинаторным представлениям.

Аменция также характеризуется сменой поведенческого реагирования (высокая активность сменяется абсолютной апатией) и настроения (больные, то беспричинно веселы, то начинают плакать или становятся безразличными).

По излечению от недуга пациенты забывают все происходящее в период аменции. Состояние пациентов может достичь предельного уровня истощения и при продолжительном течении психотических проявлений.

Симптоматика недуга вызывает абсолютную утрату памяти во время всего периода болезни.

Аменция зачастую характеризуется продолжительностью. Течению заболевания присуще периодичность: ухудшение состояния сменяется улучшением. Данному расстройству свойственно искажение толкования событий.

За время недуга больной может утратить определенные способности, которые в дальнейшем нередко не восстанавливаются.

Читайте также:  У ребенка болит голова и температура. причины, методы лечения.

Индивид адекватно осваивать новые данные и приобретать новые привычки после заболевания не может.

Диагностика и лечение аменции

Поскольку аменция это расстройство сознания, которому сопутствует нарушение способности обобщать, то диагноз аменция, прежде всего, ставится врачом-психиатром на основании симптоматики.

Характерными признаками расстройства сознания считаются: расстройство связности мышления, растерянность, все разновидности дезориентации, хаотичная смена эмоциональных настроев, двигательное беспокойство, обрывочные бредовые идеи, галлюцинаторные представления. Дабы уточнить природу основного недуга, породившего аменцию, иногда требуются консультации иных специалистов, например, эндокринолога, нейрохирурга, инфекциониста, травматолога.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении кататонического возбуждения и делирия. При аментивном синдроме отмечается четкая взаимосвязь между сутью и эмоциональным тоном речи пациента, что отличает его от кататонической активности. Кататонические проявления при рассматриваемом нарушении неустойчивые и изменчивые.

Аменция характеризуется появлением у части субъектов в ночное время эпизодов кратковременного делирия, кататонии же не присущи такие проявления. Ей свойственно присутствие депрессивного аффекта.

При состоянии делирия бредовые идеи и галлюцинаторные представления характеризуются связностью. В отдельных случаях, например, если расстройство вызвано злоупотреблением спиртосодержащими жидкостями, могут формировать целостную, законченную картину.

При аменции бредовые переживания и галлюцинации обрывочны, бессвязны, проявляются исключительно в виде непродолжительных эпизодов. Делирий характеризуется появлением днем кратковременных периодов прояснения сознания, тогда как при аментивном синдроме данный симптом отсутствует.

Больные, страдающие делирием, способность производить целенаправленные двигательные операции и взаимодействовать с окружением сохраняют, при аменции действия пациентов не отличаются целенаправленностью, они бессмысленны и однотипны, взаимодействие с окружением отсутствует.

Если аментивное расстройство возникает как следствие психического недуга, то показана госпитализация в отделение с психиатрическим уклоном, соматического нарушения – в отделение с профильной направленностью, соответствующей основной патологии. По преимуществу, базовая терапевтическая стратегия состоит во введении тиосульфата натрия и Аминазина.

Если индивиду с аментивным синдром противопоказано применение Аминазина, то практикуется назначение Пантопона. Дабы ликвидировать двигательную активность назначают Диазепам, Феназепам. С целью прояснения сознания показаны систематические капельные вливания Ноотропила на солевом растворе. Поскольку больные от употребления пищи и воды отказываются, их питают искусственно.

Помимо того, обязательно проводят терапию основного недуга.

Прогноз аменции относительно благоприятен, если терапевтическая стратегия адекватна и своевременно проводится. Иногда аменция приводит к кончине вследствие сильного истощения индивида и неблагоприятного протекания основного недуга.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии аменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Аменция — что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика

Основным симптомом аменции является расстройство всех элементов сознания. Больной не знает, кто он, не понимает, где находится и что с ним происходит.

Он не узнает близких людей, не распознает смысл обращенных к нему вопросов и не способен к продуктивному речевому контакту. Растерянность пациента усугубляется фрагментарными обманами чувств, элементами бреда и отрывочными галлюцинаторными переживаниями.

Из-за нарушения способности ко всем видам синтеза больной перестает видеть связи между событиями и предметами.

Эмоции пациента бессвязны и хаотичны, его внимание чрезвычайно быстро отвлекается. Он то улыбается, то плачет, то проявляет безразличие к окружающему

Часто наблюдается преобладание депрессивных реакций, но даже на высоте аффекта больной продолжает находиться в состоянии глубокой дезориентации, его переживания никак не связаны с внешними раздражителями и реальными событиями.

В ночное время возможно развитие кратковременного делирия. Слова и поведение пациента свидетельствуют о наличии обманов чувств, элементов бреда и фрагментарных галлюцинаторных переживаний.

При этом бред и галлюцинации никогда не кристаллизуются в единую связную картину.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен. Больной не отвечает на вопросы, его речь состоит из отдельных слов, не связанных между собой фраз и обрывков предложений. По высказываниям пациента иногда можно понять, что он чувствует себя растерянным и беспомощным.

Содержание и эмоциональная окраска речи соответствуют текущему аффекту. Находясь в приподнятом настроении, больной произносит слова и фразы, выражающие радость, удовольствие и другие приятные эмоции, при снижении настроения содержание и окраска речи претерпевают соответствующие изменения.

Слова могут выкрикиваться или произноситься шепотом, звучать грубо или нежно, сопровождаться смехом или плачем.

Отмечается двигательное возбуждение. Двигательные реакции отрывочны и нецеленаправленны. Пациент взмахивает руками, изгибается, вздрагивает или крутится в постели.

Некоторые движения свидетельствуют о наличии элементов бреда и галлюцинаций. Больной может совершать хватательные движения, что-то трогать или отталкивать.

При усугублении аменции иногда наблюдаются хореинформные гиперкинезы  или клиническая картина, напоминающая кататонию. Возможно развитие ступора.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют три формы аменции: бредовую (преобладают отрывочные бредовые идеи), галлюцинаторную (преобладают галлюцинаторные переживания) и кататоническую (преобладает ступор).

Длительность аменции у взрослых может существенно варьировать – от коротких эпизодов продолжительностью менее суток при легких формах психоза вследствие физического перенапряжения или психического заболевания до расстройства сознания продолжительностью несколько недель или несколько месяцев при длительно текущих прогрессирующих инфекционных заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся выраженным истощением организма.

У детей аменция, как правило, неглубока и непродолжительна. Полного расстройства сознания не наступает. Ребенок беспокоен, растерян, плохо ориентируется в происходящем. Контакт возможен, но очень неустойчив.

Малыш отвлекается, плохо понимает смысл обращенной к нему речи.

Даже если врачу или близкому человеку удается вступить в продуктивный диалог с ребенком, контакт быстро прерывается вследствие истощения и бессвязности мышления больного.

Симптоматика

Для аменции характерно существование большой группы аномалий, с которыми не встречается здоровая психика. Наблюдается расстройство активности всего сознания.

Полная растерянность, невозможность ориентироваться в объективной реальности

Это проявляется неспособностью назвать время года, свое имя. Пациент не узнает родственников, знакомых людей вообще. Не понимает сути происходящего даже после госпитализации, несмотря на формальные знакомые всем атрибуты (люди в белых халатах и пр.). Такая ситуация существует на протяжении всего острого состояния и до коррекции.

Неспособность воспринимать речь

Ни в каком виде, ни устно, ни письменно. Потому продуктивный контакт невозможен, пациент не понимает, что ему говорят. Никак не реагирует. В момент ступора — слышит обращенную речь, но также не дает понять этого. Выглядит отстраненным. Безучастным к окружающей действительности.

Неспособность говорить

Речевая дисфункция органично вписывается в общую канву нарушения. Больной произносит обрывки фраз, не имеющие никакого смысла. Лишенные логики высказывания при более легких формах расстройства также встречаются. В особо сложных случаях человек мычит, произносит что-то нечленораздельное.

Эмоциональная нестабильность

Резкая смена аффективных реакций. В один момент пострадавший смеется, через секунду плачет, а затем и вовсе уходит в себя и никаких эмоций не выказывает. Так по кругу. Возможны немотивированные приступы агрессии, раздражения.

Это результат чрезмерного возбуждения центральной нервной системы. Поскольку человек полностью дезориентирован, никакие внешние факторы не оказывают на него никакого влияния.

Все эмоциональные реакции изолированы, замкнуты сами на себя и обуславливаются внутренними процессами, личными переживаниями в эпизоде аменции.

Бред

В отличие от психозов стойкого типа, на фоне этого расстройства бред не кристаллизуется, не имеет четкой понятной фабулы. Отличается полной бессвязностью и нестойкостью. Потому не может быть однозначно классифицирован, например, как бред преследования или вреда и т. д. Возможны резкие смены идей. Обнаружить бредовые переживания можно только при сохранении речи, что бывает не всегда.

Галлюцинации

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector