Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Врожденный вывих тазобедренного сустава – часто встречающееся нарушение развития опорно-двигательного аппарата у младенцев. Патология обусловлена неполноценностью, недоразвитием суставного сочленения. Своевременная диагностика, лечение – залог полного выздоровления и профилактика инвалидности.

Характерные особенности патологии

Врожденный вывих тазобедренного сустава встречается у одного из 7 тысяч новорожденных малышей. Девочки страдают в 6 раз чаще, нежели мальчики. В основном процесс односторонний. Левый тазобедренный сустав подвергается патологии чащ. Двусторонний вывих наблюдается в 2 раза реже.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Тазобедренный сустав состоит из бедренной кости и вертлужной впадины таза. Все элементы покрыты хрящевой тканью, что обеспечивает их плавное скольжение. Соединительная ткань удерживает головку бедренной кости в суставной выемке. Связка имеет кровеносные сосуды, через которые поступают питательные вещества.

Нарушение структуры внутрисуставных элементов или дисплазия тазобедренного сустава начинает развиваться с рождения малыша. Проявляется заболевание следующим образом:

  • недостаточная глубина суставной впадины;
  • нарушение формирования бедренной кости;
  • деформация сразу нескольких поверхностей;
  • изменение соотношения углов сустава;
  • связка не выполняет стабилизирующую роль.

Врожденный вывих тазобедренного сустава прогрессирует шаг за шагом. Анатомическое углубление тазовой кости не соответствует шаровидной бедренной. Оно мягкое, имеет нетипичную овальную форму. Нагрузка распределяется неравномерно, только на часть впадины. Это приводит к нестабильности суставного сочленения. Нарушение становится очевидным, когда малыш начинает ходить.

Причины и провоцирующие факторы

Около 2-3% аномалий возникает в период эмбриогенеза. Нарушение развития впадины происходит из-за перенесенных женщиной заболеваний во время беременности, неправильного питания, недостатка витаминов. А также при бесконтрольном приеме лекарственных препаратов, особенно в период формирования органов плода – это первый триместр внутриутробного развития.

Следующие причины являются условием появления врожденного вывиха тазобедренного сустава:

  • наследственная предрасположенность, связанная с особенностями выработки коллагена;
  • изменение уровня гормонов;
  • неблагоприятная экология, влияние радиационного излучения на беременную, действие тяжелых металлов, химических веществ;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • курение, алкоголь, наркотики в процессе вынашивания;
  • токсикоз;
  • многоводная беременность, недостаток околоплодных вод;
  • крупный плод;
  • маточный гипертонус, преждевременные роды.

Врожденный вывих тазобедренного сустава чаще случается у новорожденных, получивших травму при родах в ягодичном предлежании.

Классификация

Патология тазобедренного сустава имеет несколько стадий развития:

  1. Дисплазия – это нарушение развития структуры тканей сустава.
  2. При врожденном подвывихе изменяется соотношение поверхностей –  головка бедра смещается к наружному краю тазобедренного сустава.
  3. Врожденный вывих отличается разобщением частей суставных поверхностей, изменение их структуры усиливается. Головка находится в стороне и выше вертлужной впадины.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослыхСтадии развития дисплазии

В начальной стадии соприкасающиеся части сустава еще соответствуют друг другу. Рост ребенка, увеличивающаяся двигательная активность приводит к прогрессированию заболевания.

Клиническая картина

Тазобедренный сустав расположен достаточно глубоко в теле. Он покрыт мышцами и мягкими тканями. Симптомы нарушения можно обнаружить в первые дни жизни. Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей проявляется следующим образом:

  • ограничение отведения одной или обеих согнутых ножек в стороны;
  • разное количество складок на бедрах при одностороннем врожденном вывихе;
  • паховые и ягодичные складки отличаются по глубине на разных ногах;
  • подколенные ямки не совпадают.

При одностороннем процессе, на стороне врожденного вывиха складки располагаются выше – они длиннее и глубже. При пеленании, проведении других манипуляций иногда слышен хруст в области пораженного тазобедренного сустава.

У новорожденных связки и сухожилия эластичные. В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставе конечности отводятся таким образом, что их можно расположить на поверхности по обе стороны от тела. Важно знать, что у детей до 4 месяцев может проявляться физиологический гипертонус, что ограничивает отведение бедра. В этом случае нужна дифференциальная диагностика.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослыхПризнаки вывиха тазобедренного сустава

Если патология не диагностирована в первый месяц, в полгода видна разница в длине конечностей. Внимательно присмотревшись к малышу можно заметить, что он щадит больную ногу. Такие дети позже садятся, не стоят, не ходят в положенный срок. После года появляется хромота. Для двусторонней врожденной патологии характерна утиная походка.

Диагностирование

Сразу после рождения детей осматривает неонатолог. Если есть дисплазия, при разведении согнутых ног происходит вывих и последующее вправление нестабильного сустава сопровождающееся щелчком. Этот симптом основной для выявления патологии. Он сохраняется у детей на протяжении 3 месяцев.

Клиническое обследование несколько затруднено, так как дисплазия практически не имеет симптомов. При подозрении на врожденный вывих, главную роль для диагностики играет скрининг. Это двукратный осмотр ребенка ортопедом, а также инструментальное исследование. Первый осмотр происходит в роддоме. Повторный контроль и УЗИ проводят на третьем месяце жизни.

Для диагностики врожденного вывиха важна любая информация матери о протекании беременности и других факторах риска. Также необходимы данные о появлении у ребенка характерных симптомов. Трудности возникают при двустороннем процессе, когда нет визуальных отличий вида одной ножки от другой. При подозрении состояние оценивают как дисплазию. После обследования диагноз подтверждают или исключают.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослыхВывих тазобедренного сустава, рентген

Чтобы определить врожденный вывих тазобедренного сустава детям после 7 месяцев делают рентген. На снимке видно смещение головки бедра, неправильно сформированную вертлужную впадину. При планировании хирургической операции необходима процедура МРТ. В сложных случаях делают артрографию с использованием контрастного вещества. Эта манипуляция проводится под общим наркозом.

Основные методы терапии

Принципы лечения заключаются в установке бедренной кости на место, ее фиксации в правильном положении, формировании суставной впадины. Для этого применяют консервативное и оперативное лечение.

Для полного анатомического восстановления сустава консервативное лечение необходимо начинать как можно раньше. Важна своевременная диагностика. Каждый упущенный месяц усложняет состояние и продлевает период лечения. Наиболее эффективна терапия до 3 месяцев, пока не начался процесс окостенения.

При дисплазии достаточно широкого пеленания. С его помощью суставам придают правильное положение. Сложенную вчетверо пеленку закрепляют поверх подгузника. При этом конечности должны свободно двигаться.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Для лечения врожденного вывиха используют ортопедические приспособления:

  • отводящие шины;
  • стремена Павлика;
  • подушку Фрейка.

С их помощью бедра фиксируют в состоянии сгибания и максимально возможного отведения.

По мере роста и окостенения скелета вероятность положительного исхода консервативного лечения снижается. Наложение шины и благоприятное сочетание других факторов позволяет добиться выздоровления для детей старше года.

После восстановления конфигурации вертлужной впадины и сустава необходим курс реабилитации. Он включает:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • плавание.

Для улучшения общего состояния малыша необходим специальный лечебный режим и полноценное питание.

Фиксация тазобедренного сустава в правильном положении может продолжаться от 3 до 8 месяцев. Нагрузку на конечности начинают увеличивать постепенно еще на этапе шинирования.

Далее увеличивают кратность массажных процедур. При необходимости назначают витамин D и препараты кальция.

Для оценки коррекции и определения сроков снятия фиксирующего устройства проводят регулярные осмотры, тесты, делают снимки.

Если заболевание выявлено поздно и консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к хирургической операции. Показано внутрисуставное вмешательство, при котором вертлужную впадину углубляют. Такой вид операции назначают и детям до 14 лет.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослыхМассаж при дисплазии тазобедренного сустава

Внесуставное хирургическое вмешательство проводят подросткам и взрослым. Его цель – образование так называемой крыши над вертлужной впадиной для предупреждения соскальзывания и вывиха бедренной головки.

Поздняя диагностика, отсутствие лечения в детстве неминуемо приводит к осложнениям у взрослых. Возраст, увеличение нагрузок, изменение состава костной ткани заканчивается развитием коксартроза.

Этот процесс необратим, и часто приводит к инвалидности. Консервативное лечение начальной стадии несколько сдерживает развитие болезни.

Полное разрушение тазобедренного сустава требует эндопротезирования.

Осложнения врожденного вывиха бедра в детском возрасте трудно поддаются коррекции. Пораженная конечность отстает в росте, снижаются ее функциональные способности. Уменьшается в объеме ягодичная мышца.

Читайте также:  Хондромаляция коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

В большинстве случаев требуется травматичное многоэтапное хирургическое лечение. Поэтому диагностировать и лечить заболевание нужно как можно раньше. В идеале — до того, как малышу исполнится 1,5 года.

Сталкивались ли вы с врожденным вывихом тазобедренного сустава? Какие методы применяли врачи для его лечения? Поделитесь в х.

  • Также ниже рекомендуем посмотреть подобранное видео по теме.
  • Врождённый вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава:

Лечение врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста по Алимхановой Р. С.:

Источники:

  • https://probolezny.ru/vrozhdennyy-vyvih-bedra/#simptomy-0
  • https://sustavlive-ru.turbopages.org/sustavlive.ru/s/travmy/vrozhdennyj-vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-detej-i-vzroslyx-lechenie-i-profilaktika.html
  • https://vash-ortoped.com/travmy/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-148#i-3
  • https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/vrozhdyonnyy-vyvih-bedra_107461i15937.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Как лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Врожденный вывих бедра – наиболее часто встречающаяся деформация опорно-двигательного аппарата, распространяющаяся на все составляющие тазобедренного сустава. Точная причина развития патологии до сих пор не установлена из-за отсутствия весомой доказательной базы у каждой выдвинутой теории.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Однако, по мнению ученых, приблизительно 3% аномалий формируются на определенной стадии развития эмбриона, и предпосылкой вывиха могут быть следующие факторы:

  • преждевременные роды, вызванные нарушенным кровообращением между плодом и плацентой;
  • многоплодная беременность или крупный плод;
  • маловодие, а также недостаток витамина В2 и микроэлементов в организме беременной женщины;
  • гипермобильность суставов;
  • получение травмы в период вынашивания плода, негативное воздействие химикатов и радиационного излучения;
  • травмирование новорожденного во время родового процесса;
  • неполноценная трофика тканей, обуславливающая неправильное развитие отельных систем и органов плода;
  • избыточная или недостаточная выработка гормонов, оказывающих влияние на продуктивность хрящевых и костных тканей;
  • прием беременной женщиной различных препаратов, в период формирования у плода всех органов жизнедеятельности.

Каждый из этих факторов может стать причиной выпадения головки бедренной кости из вертлужной впадины.

Классификация патологии

Смещение проксимального конца бедренной кости относительно вертлужной впадины у новорожденных называется дисплазией тазобедренного сустава. Существует несколько видов таких изменений:

  1. Предвывих бедра – периодическое смещение головки бедренной кости с последующим возращением в правильное положение при уже окончательно сформировавшемся тазобедренном сочленении. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к прогрессированию патологического состояния.
  2. Подвывих – изменение поверхности составляющих тазобедренного сустава и нарушение их соотношения. Головка бедренной кости располагается не в вертлужной впадине, а возле ее края. В этом случае спровоцировать вывих может любое движение.
  3. Вывих – сильное смещение суставных поверхностей относительно друг друга, расположение головки бедренной кости над впадиной.

Важно!

Вывих бедра может быть двухсторонним, правосторонним и левосторонним.

Рентгенологически определяются следующие степени этой патологии:

  • I – несмотря на смещение наружу, головка бедренной кости еще не вышла за пределы впадины большого вертела;
  • II – головка расположена выше уровня Y-образных хрящей;
  • III – головка находится над выступом вертлужной впадины;
  • IV – головку накрывает большой гребень подвздошной кости;
  • V – головка расположена возле верхнего края подвздошной кости.

Симптоматика

Врожденный вывих тазобедренного сустава требует своевременного выявления, однако его глубокое расположение под жировой и мышечной тканью существенно усложняет диагностику.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

У новорожденных

На наличие вывиха у появившихся на свет младенцев указывает ряд признаков:

  • ассиметричное расположение кожных складок под коленями, в области ягодиц и паха;
  • присутствие щелчка при движении бедер под определенным углом;
  • невозможность разведения ног в стороны на 160-180 ° или возникновение болевого синдрома при этом процессе.

У детей до шести месяцев

У малышей в возрасте до полугода на патологию указывает следующее:

  • разная длина конечностей: больная короче здоровой;
  • вывернутая наружу стопа на пораженной стороне.

После полугода жизни

У малышей в возрасте от 6 месяцев наблюдается хромота, нарушение походки с наклоном в сторону здоровой части, симптом Дюшена-Тренделенбурга (атрофия ягодичных мышц) и неправильное расположение большого вертела (выше, чем положено).

Обратите внимание!

Дети с врожденным вывихом бедра начинают поздно ходить: обычно это происходит в 16-20 месяцев.

Диагностические меры

Заболевание возможно вылечить полностью только при своевременном обнаружении и начале терапии не позднее 6 месяцев. С этой целью врач проводит осмотр младенца сразу же после рождения, затем в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год. При подозрении на дисплазию специалист выписывает направление на рентген или УЗИ.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Рентгенодиагностика

Рентгенографию тазобедренного сустава назначают детям в возрасте от 3 месяцев, так как к этому времени происходит окончательное окостенение всех элементов тазовой и бедренной кости, а также в связи с опасностью лучевой нагрузки. У новорожденного ребенка на этом месте находится хрящевая ткань, не отображающаяся в процессе исследования, и не позволяющая получить точные результаты.

О состоянии таза, головки бедренной кости и степени вывиха можно судить на основании 4 показателей:

  • расположение головки бедра относительно наружного края суставной впадины;
  • развитие и степень окостенения ядра головки бедра;
  • расстояние между тазом и проксимальным концом бедренной кости;
  • правильность или нарушение линии Шентона.

Ультрасонография

Этот метод исключает воздействие лучевой нагрузки на организм и позволяет дать точную оценку состояния соединительных тканей тазобедренного сустава. На полученных снимках отчетливо просматривается расположение хрящевого выступа и местонахождение костной головки. Для расшифровки результатов используют специальные таблицы.

Консервативное лечение

Схема терапии вывиха бедра обусловлена возрастом ребенка и тяжестью заболевания. Так, новорожденным противопоказано хирургическое вмешательство, поскольку риск от него достаточно высок. В этом случае актуальны консервативные методики лечения.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

В период новорожденности

При установлении новорожденному диагноза «дисплазия тазобедренного сустава» к терапии прибегают немедленно: до получения результатов диагностических обследований.

Как правило, в этом возрасте наблюдается предвывих, легко поддающийся коррекции.

Лечение заключается в фиксировании нездоровой конечности в положении отведения от срединной линии и удерживании до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Заданную позу обеспечивают с помощью пеленок и подушек в форме буквы «Т». В результате происходит расслабление мышц тазового пояса и бедра, что дает возможность скорректировать конечность относительно вертлужной впадины. Помимо этого в терапевтических целях применяют бандажные и корсетные приспособления, а также специальные шины.

Детей до полугода

В этом возрасте основная цель лечения заключается в поддержании правильного положения головки бедра относительно впадины тазовой кости.

Терапию, как правило, проводят консервативно, прибегая к специальным шинам, бандажным конструкциям и гимнастике. В этом возрасте иммобилизация нередко приводит к мышечной контрактуре, предотвратить которую можно лечебными упражнениями.

При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяют широкое пеленание, выполняемое по следующей схеме:

  • ребенка укладывают на спину;
  • между бедрами помещают две пеленки, свернутые в валик;
  • с помощью третьей пеленки конструкцию фиксируют на поясе.

Во втором полугодии жизни

Если лечебные мероприятия не принесли положительного результата: симптоматика заболевания устранена не до конца, то при достижении ребенком 6 месяцев выбирают подходящий метод терапии. При неэффективности использованных способов прибегают к хирургическому вмешательству.

Репозиция стременами Павлика или подушкой Фрейка

Подушка Фрейка предназначена для терапии новорожденных. Ортопедическая конструкция фиксирует согнутые в коленях конечности и удерживает их в разведенном положении. Такая поза обеспечивает правильное формирование суставов.

Для лечения детей в возрасте от 1,5 месяцев рекомендуются стремена Павлика. Это приспособление закрепляется на ногах и туловище младенца, в результате тазобедренные суставы отводятся в стороны, а колени принимают согнутое положение, что предупреждает смещение бедра.

Абдукционным аппаратом

В возрасте от 8 месяцев лечение стременами и подушкой уже невозможно, поскольку малыш начинает становиться на ноги.

В терапевтических целях используют абдукционный аппарат, бандаж которого фиксируется вокруг тазового пояса пациента. Сзади конструкция оснащена пластинкой-основанием с двумя закрепленными шарнирами.

Читайте также:  Препараты при коксартрозе тазобедренного сустава: показания

Аппарат накладывают в любое время суток до тех пор, пока рентген не покажет, что крыша уже способна удерживать головку в суставе.

Абдукционной шиной Виленского

Эта ортопедическая конструкция представляет собой раздвижную градуированную телескопическую распорку с закрепленными на концах манжетами, в которые вставляются конечности малыша.

Принцип лечения шиной состоит в постепенном растяжении приводящих мышц с одновременным сохранением движений в суставах ног.

Результат таких процедур – выравнивание по центру головки бедра с последующим внедрением в суставную впадину.

Видео – Дисплазия тазобедренного сустава – Школа доктора Комаровского

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство возможно при достижении ребенком 1 года. Обычно к этой крайней мере прибегают при поздней диагностике вывиха бедра, когда малыш уже начинает ходить.

Операция по Заградничеку

При врожденном вывихе бедра операция по Заградничеку позволяет устранить антеторсию шейки бедра и обеспечить свободный доступ к впадине, чтобы при необходимости выполнить ее углубление.

Деротационная остеотомия с навесом по Заградничеку

Операцию проводят детям от 3 лет до 14 лет, в том случае, если антеторсия превышает 45 °.

Внимание!

В ходе хирургического вмешательства трубчатую кость, расположенную в проксимальном отделе, намеренно подвергают перелому, чтобы придать ей нужную форму.

Подобная методика позволяет устранить деформацию тазобедренного сочленения. После выполненного по заданному направлению пересечения прооперированные участки скрепляют специальными приспособлениями, предварительно убедившись, что головка находится точно в центре сустава. Фиксирующие винты вынимают через 6 месяцев после операции.

Про синдром коротких мышц

После устранения в поперечно-полосатой мускулатуре спастических явлений у малышей старше 1 года наблюдается «синдром коротких мышц». Несмотря на ликвидацию спазма, сгибательная мускулатура остается укороченной и не развитой на тех участках, где она долгий период находилась в спазмированном состоянии.

Бедра, согнутые в тазобедренных суставах под углом 90 °, отводятся свободно до определенного момента. Затем по их внутренней поверхности начинают проступать укороченные приводящие мышцы, препятствующие дальнейшему отведению нижних конечностей.

Видео – Врожденный вывих бедра. На что обращать внимание

Что необходимо делать родителям

Чтобы лечение прошло успешно, родителям важно регулярно выполнять несколько процедур:

  1. Развивающий массаж суставов, способный устранить даже неполноценность соединительной ткани.
  2. Использование слингов до достижения малышом 2,5 месяцев. Нахождение в позе кенгуру способствует нормальному развитию тазобедренных суставов.
  3. Стимулирование ребенка к ползанию на четвереньках, значительно укрепляющему таз. Такое движение укрепляет мышечные ткани, а также побуждает к развитию всего организма и формированию суставов опорно-двигательного аппарата. С этой целью рекомендуется сделать специальный трек.

Важно!

Строгое соблюдение рекомендаций специалиста позволит устранить патологию и снять поставленный диагноз уже к 1-2 годам.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Врожденный вывих тазобедренного сустава является одной из самых распространенных проблем, возникающих у младенцев. Недуг чаще бывает у девочек, чем у мальчиков.

Если недуг не будет вовремя определен, могут быть неприятные последствия у детей. Врожденный вывих может трансформироваться в хромоту. Особенно эффективно лечение простыми методами для малышей 3-4 лет.

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Если консервативная терапия не помогает, в сложных ситуациях применяется хирургическое вмешательство. Стоит учитывать, что болезнь часто протекает скрыто. Поэтому нужно знать об основных симптомах заболевания, чтобы вовремя предпринять меры.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
    • 3.1 У детей
    • 3.2 У взрослых

Причины

Согласно международной классификации болезней – врожденный вывих имеет код Q 65.

До их пор не выявлены точные причины возникновения заболевания, но есть некоторые закономерности, которые оказывают влияние на развитие отклонений:

  1. Чаще всего болезнь врожденного вывиха тазобедренных суставов бывает у европейских детей, а у малышей других рас она не наблюдается.
  2. Отклонение часто отмечается у малышей женского пола.
  3. Потребление вредных продуктов во время беременности.
  4. Может оказать отрицательное воздействие и генетическая предрасположенность.
  5. Слишком сильное пеленание вызывает сдвиг головки бедренной кости.
  6. Риски возрастают при проблемах во время беременности.

Болезнь может быть вызвана нарушениями со стороны позвоночного столба.

Симптомы

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Иногда сложно распознать проблему, так как тазобедренные кости располагаются под глубокими прослойками ткани. И их скрывают мышцы и связки.

Патологию выявляют при наличии второстепенных признаков:

  1. Симптом щелчка проводят проверку у двух и трех месячных детей. У ребенка осторожно сводят и разводят ножки. Если есть проблема, наблюдается вывихивание и вправление бедра, во время которого производится щелчок.
  2. Ограничение отведения бедер определяют в малолетнем возрасте. Ноги малыша сгибаются и разводятся в стороны. Если угол отведения менее 80-90 градусов, то это подтверждает дисплазию тазобедренного сустава новорожденного.
  3. Укорочение конечности. Определяют при прижимании ножек к животу. При односторонней проблеме наблюдается несимметричность, которая появляется в результате укороченного бедра в стороне поражения.
  4. Асимметрия складок кожи. Когда нет признаков дисплазии, все линии будут симметричны.
  5. При возникновении врожденного вывиха может наблюдаться стопа вывернутая наружу.

О возникновении вывиха в бедренном суставе могут свидетельствовать и иная симптоматика. Например, искревление при походке или состояние физиологического гипертонуса, а также неправильное размещение вертела.

Лечение

Новорожденных детей обследуют педиатры и при наличии подозрений на врожденный вывих малыша направляют к ортопеду. Диагноз ставится на основании данных рентгенографии и УЗИ.

Подобная диагностика позволяет выявить степень развитости суставов. УЗИ представляет собой безопасный метод, который подходит даже для осмотров в целях профилактики. Рентгенография используется, когда необходимо подтвердить диагноз.

Если не лечить врожденный вывих, то со временем возникнут разные осложнения. А справиться с дисплазией тазобедренного сустава у взрослых гораздо сложнее. У ребенка при запущенных формах вывиха бедра проявляется хромата, и возрастают риски возникновения сколиоза.

В более взрослом возрасте может возникнуть коксартроз. А это состояние сопровождается сильными болями. Иногда применяется хирургическое вмешательство, которое помогает даже в запущенных случаях. Сустав заменяется протезом.

У детей

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

В первые несколько месяцев от рождения дисплазия неплохо лечится консервативными методиками. Чем раньше начать лечение, тем ниже рискипоявления осложнений.

Консервативная терапия включает следующие методы:

  1. Широкое пеленание представляет собой специальное фиксирование ног в правильном положении.
  2. Лечебная гимнастика назначается ортопедом с учетом индивидуальных особенностей. В комплекс входят упражнения для укрепления пресса и ног, а также дыхательные упражнения и ползанье.
  3. Используются и стремена Павлика – это конструкция из ткани, которая фиксирует ноги в нужном положении.
  4. Применяется и подушка Фрейка. Это особый валик с лямками. Его надевают на необходимый промежуток времени.
  5. Шины-распорки представляют ортопедические приспособления. Распорки крепят ноги малыша в разведенном состоянии.
  6. Физиотерапия включает ультрафиолетовую терапию, электрофорез и прием теплых ванн.
  7. Курсами проводится массаж при дисплазии тазобедренных суставов. Лечебный массаж стимулирует кровообращение и укрепляет мышцы.

В крайних случаях применяется оперативное лечение. Но на ранних стадиях специальная шина позволяет удерживать ножки в нужном положении. Своевременное совмещение головки бедра и вертлужной впадины создаст необходимые условия для развития суставов.Врач помогает совершить вправление вывиха и укрепление мышц.

Для профилактики врожденного вывиха, будущей матери нужно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Чтобы суставы малыша хорошо развивались необходимо отказаться от тугого пеленания, а также рекомендуется применять памперсы большого размера и проводить профилактический массаж.

Особое значение имеет своевременная диагностика.

У взрослых

Основные терапевтические методы для взрослых включают ЛФК, аппликации из парафина и массаж. Если возникает осложнение, врач назначает медикаментозное лечение.

Может использоваться как лечебный, так и общеукрепляющий массаж.Парафиновые аппликации применяются для разогрева мышц и суставов. Процедура используется перед электрофорезом.

С помощью лекарств купируются симптомы во время осложнений и воспалительные процессы.

При правильном лечении можно быстро избавиться от заболевания. До свидания, уважаемые гости сайта!

Читайте также:  Сколько нужно носить корсет для осанки: рекомендации по использованию

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (врожденный вывих у детей): лечение и последствия

Врожденный вывих бедра у маленьких детей – это деформация скелетно-мышечной структуры у новорожденных, характеризующаяся деформированием составных компонентов тазобедренных суставов. Болезнь еще называется дисплазией тазобедренного сустава.

Деформирование бедра, носящее врожденную этиологию, относится к одним из часто встречающихся пороков, которые достаточно тяжело диагностировать на первоначальных этапах формирования.

Научно установлено, что она наблюдается у маленьких девочек примерно в 9-10 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с некоторыми отличиями анатомического строения женского тазобедренного аппарата.

Специалисты-ортопеды уверены, что чем раньше начать терапию, тем большая вероятность предотвратить развитие возможных осложнений патологического процесса.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

  • Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
  • Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
  • Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
  • Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Все вышеописанные анатомические дефекты с плохо развитыми мышцами у новорождённого провоцирует вывих бедра.

Классификация

Врожденный вывих бедра характеризуется несколькими этапами и типами формирования, каждый из которых имеет свои симптомы и специфические особенности.

В современной медицинской сфере выделяется несколько степеней врожденного вывиха тазобедренного сустава:

  1. Этап дисплазии – начальная деформация не сопровождается вывихом, но на данном этапе наблюдаются все предпосылки к патологическому процессу, асимметрической структуре тазобедренного аппарата.
  2. Стадия предвывиха – головка и шейка бедра с легкостью отводятся в правую и левую стороны, но самостоятельно возвращаются на первоначальное место.
  3. Этап подвывиха – тазобедренная головка и шейка изменены, деформированы относительно верхней или боковой стороны, что сопровождается интенсивным растяжением связок.
  4. Вывих – специфической особенностью выступает симптом соскальзывания, характеризующийся громким хрустом, который можно услышать в процессе разведения ножек новорожденного малыша в области тазобедренных суставов.

Разнообразие подобной симптоматики и изменений позволяет специалистам правильно диагностировать патологическую деформацию и подобрать наиболее оптимальный курс лечения на основании уровня его тяжести.

Обнаружить патологический процесс можно, когда новорожденному исполнится 2 недели.

Причины врожденного вывиха бедра

Ортопеды до сих пор не определили точные причины дисплазии сустава. Однако существует несколько версий:

  • Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в женском организме перед родами. Благодаря ему связки размягчаются, чтобы плод покинул таз. Релаксин попадает в кровоток ребёнка, влияет на его тазобедренный сустав, связки которого растягиваются. Женщины более восприимчивы к воздействию этого гормона, по этой причине девочки страдают от дисплазии чаще, чем мальчики;
  • Тазовое предлежание. Если плод длительное время находится в такой позиции, то его тазобедренный сустав подвергается сильному давлению. Кровообращение в тазу ухудшается, нарушается развитие структурных компонентов сустава. Кроме того, сустав может повредиться во время родов;
  • Недостаточное количество околоплодной жидкости. Если на ранних сроках объём околоплодных вод менее 1 л, то затрудняется движение ребёнка и повышается вероятность пороков развития костно-мышечного аппарата;
  • Токсикоз. Гормональная, пищеварительная и нервная системы перестраиваются, беременность осложняется, как следствие, нарушается развитие плода;
  • Вес плода от 4 кг и выше. В таком случае тазобедренный сустав может повредиться во время прохождения ребёнка по узким родовым путям;
  • Ранняя беременность. У женщины, которая первый раз рожает до 18 лет, концентрация релаксина наиболее высокая;
  • Поздняя беременность. Женщины после 35 лет чаще страдают от хронических болезней, нарушений тазового кровообращения, токсикоза;
  • Инфекции. Если беременная перенесла инфекционное заболевание, то повышается риск нарушения развития плода;
  • Патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы нарушают развитие суставов у ребёнка;
  • Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, то повышается вероятность развития патологии у ребёнка;
  • Внешнее влияние. Если беременная подвергается радиоактивному излучению, принимает медикаменты или употребляет спиртные напитки, то нарушается развитие суставов у плода.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, то новорождённого должен осмотреть ортопед.

Проведение профилактических мероприятий

Профилактика врожденного вывиха бедра выполняется в несколько этапов. Дородовая и родовая профилактика подразумевает под собой соблюдение будущей матерью таких правил, как:

  • своевременное проведение осмотров у гинеколога, а также выполнение абсолютно всех его предписаний;
  • воздержание от табакокурения и потребления спиртных напитков;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение к врачу при наличии отеков или высокого давления;
  • правильное поведение при родоразрешении.

Во время беременности обязательно нужно проходить УЗИ диагностику, чтобы своевременно определить развитие патологий. Также требуется соблюдение определенных правил в отношении ребенка.

Нужно исключить его пеленание с ровными ногами, так как это может привести к возникновению проблемы, ведь это положение ребенка неестественное.

Обязательно требуется выполнение массажа, который включает упражнения на разведение ног малыша.

  Как лечить мениск коленного сустава в домашних условиях

Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуется ношение ребенка в специальных приспособлениях с разведенными ногами.

При наличии генетической предрасположенности требуется прохождение УЗИ и наблюдение у врача-ортопеда.

Только лишь строгое выполнение всех правил и требований позволит предотвратить развитие болезни и проблем в будущем.

Врожденный вывих бедра (МКБ-10 — Q65) считается очень сложным нарушением нормального развития тазобедренного сустава, которое обязательно нужно лечить незамедлительно после выявления проблемы, чтобы предотвратить развитие осложнения.

Симптомы и степени врожденного вывиха бедра

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

  • Разная длина ног. Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
  • Асимметричные кожные складки на нижней части тела. У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
  • Симптом соскальзывания. Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
  • Затруднение движения в тазобедренном суставе. Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector